JP2010082125A - Dosing management system by portable terminal device - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、処方薬剤を使用する患者に対して薬局が行う服薬管理に関するシステムであり、通常行われる投薬時の服薬指導のみではなく、服薬時毎に患者へ連絡する携帯端末による服薬管理システムである。 The present invention is a system related to medication management performed by a pharmacy for a patient who uses a prescription drug, and is a medication management system using a portable terminal that contacts a patient every time a medication is taken, not just a medication guidance at the time of medication. is there.
病院や診療所等の医療機関で診察を受けた患者は、医師によって薬剤を処方され、院内または院外の薬局で薬剤が与えられる。 A patient who has received a medical examination at a medical institution such as a hospital or a clinic is prescribed a medicine by a doctor and is given the medicine in a hospital or an out-of-hospital pharmacy.
薬剤は、製品によって、それぞれ用法や用量が異なり、正しく使用しなければ、効果が期待できないばかりでなく、危険を伴う場合がある。 Depending on the product, the dosage and use vary depending on the product, and if not used correctly, not only can the effect be expected, but it may be dangerous.
また、薬剤には、通常、副作用があるため、医師または薬剤師は、処方薬剤の効能に加えて、起こりうる副作用の初期症状や対処等について、患者に適切な説明をしなければならない。 In addition, since drugs usually have side effects, doctors or pharmacists must provide appropriate explanations to patients regarding the initial symptoms and treatment of possible side effects in addition to the efficacy of prescribed drugs.
そのために、従来より、薬剤の使用法や副作用、注意事項などの薬剤情報を患者に正しく認識させるために、薬剤情報を記載した服薬指導書を患者に渡すとともに口頭で服薬指導を行い、患者が自己監視しながら正しく服薬し、危険を回避できるようにすることが行われている。 For that reason, in order to make the patient correctly recognize drug information such as drug usage, side effects, and precautions, traditionally, the patient is given a medication instruction book containing the drug information and given oral guidance. While taking self-monitoring, medication is taken correctly so that danger can be avoided.
ところが、患者が入院中の場合には、薬剤の使用時刻毎に看護師等が患者に薬剤を与えたり使用を促したりして服薬管理が行えるうえ、医師が随時回診して、副作用発現の有無を確認することができるが、患者が多忙な日常生活の中で、殊に複数の薬剤を使用している場合には、薬剤毎の使用時刻や用量を間違えやすく、使用時刻が決められた薬剤であっても、忘れてしまったり使用時刻が大幅にずれてしまうことがあった。 However, if the patient is hospitalized, nurses can administer the drug by giving the patient a drug or encouraging the patient to use the drug at each time of use of the drug, and the doctor will visit the doctor at any time to check for side effects. However, it is easy to mistake the use time and dose for each drug, especially when the patient is using multiple drugs in a busy daily life. Even so, it was forgotten or the usage time was greatly shifted.
しかも、多くの患者は、投薬時に副作用、他の薬剤や食品などとの相互作用など注意事項に関する説明を聞いても、次第に忘れてしまううえ、全ての患者が服薬指導書に常に注意を払うとは限らないため、副作用発現の徴候を見逃したり、禁止事項を侵したりして重篤な症状を招いてしまうことがあった。また、薬剤は患者や症状に合わせて処方されるが、処方される薬剤が薬効の点で必ずしも適正でない場合もあり服用後の薬効の確認も必要なことであるが、薬効は、薬剤によってそれぞれ代謝する個所や代謝時間が異なることから薬効が出現する時間が薬剤毎に異なることから個別に薬効を確認するのはきわめて困難である。 In addition, many patients will forget about the side effects at the time of medication, and explanations on precautions such as interactions with other drugs and foods, and all patients will always pay attention to medication instructions. However, the symptoms of side effects may be missed or the prohibited items may be violated, resulting in serious symptoms. In addition, drugs are prescribed according to patients and symptoms, but the prescribed drugs may not always be appropriate in terms of medicinal properties, and it is necessary to check the medicinal properties after taking them. It is extremely difficult to confirm the efficacy of each drug because the time at which the drug is effective varies from drug to drug because the metabolic site and metabolic time are different.
そこで、本出願人は先に処方薬剤を使用する患者に対して、時間や場所を問わず、常時服薬管理を行うことができるシステムとして、薬局に設置され各患者についての処方薬剤毎の服用方法、注意事項、副作用、相互作用、各薬剤毎の服用してから薬効（副作用などを含む）が生じるまでの時刻等の薬剤情報が記憶されているサーバと、処方された薬剤を使用する患者が保有する前記サーバと互いに双方向通信が可能な携帯端末機器とからなり、前記薬剤の使用時刻になると、前記サーバから前記携帯端末機器へ、音声または文字や画像によって、前記薬剤の使用を促す通知が自動的に送信されるとともに、患者が前記携帯端末機器から前記サーバへ、薬剤を使用したことを送信することによって、前記サーバ内で患者毎に管理される患者情報による薬効、副作用または相互作用発現に関する問診が前記各薬剤毎の服用してから薬効、副作用などが生じる時刻に自動的に前記サーバから前記携帯端末機器へ随時送信される携帯端末機器による服薬管理システムを提案した（特開２００３−２９６４５４号公報）。 Therefore, the present applicant, as a system that can always administer medication for patients who use prescription drugs at any time, regardless of time or place, a method for taking each prescription drug for each patient installed in the pharmacy , Precautions, side effects, interactions, a server that stores drug information such as the time it takes for each drug to take effect (including side effects), and a patient who uses a prescribed drug A notification that urges the use of the medicine by voice, text, or image from the server to the portable terminal device when the use time of the medicine is reached. Is automatically transmitted, and the patient information that is managed for each patient in the server by transmitting that the patient has used the medicine from the portable terminal device to the server. Medication management system using a mobile terminal device that automatically transmits from the server to the mobile terminal device automatically at any time when the drug efficacy, side effect, etc. occur after the inquiry about the drug efficacy, side effect or interaction caused by Was proposed (Japanese Patent Laid-Open No. 2003-296454).
前記公報に提示された携帯端末機器による服薬管理システムによれば、薬剤の使用時刻がくると、昼夜を問わず薬局から患者宛に連絡されるので、使用時刻を忘れたり間違えたりすることなく、患者に正しく薬剤を使用させて、確実な治療効果を上げさせることができる。しかも、携帯端末機器を利用することによって、患者は、どこにいてもサーバからの通知を受信することができる。 According to the medication management system by the mobile terminal device presented in the above publication, when the use time of the medicine comes, the pharmacy will contact the patient regardless of day and night, so without forgetting or mistaken the use time, The patient can use the medicine correctly to improve the therapeutic effect. In addition, by using the mobile terminal device, the patient can receive notifications from the server wherever they are.
また、各薬剤の注意事項、服用方法、副作用、相互作用などの重要な薬剤情報を患者に通知をすることにより、注意を促すことができ、特に、これらの重要な情報を通常の薬剤情報と区別して表示または表音することにより確実に患者に認識させることができる。 In addition, by notifying the patient of important drug information such as precautions, dosage methods, side effects, and interactions of each drug, attention can be urged. The patient can be surely recognized by displaying or expressing the sound separately.
更に、薬効、副作用などに関する問診が送信されることにより、患者が常に薬効や副作用の徴候に注意を向けるため、適切な薬剤の選択が可能となったり重大な副作用の症状を見逃すことがないなどの利点がある。
本発明は、前記公報に提示された携帯端末機器による服薬管理システムの改良に係るものであり、一層、患者が救済される携帯端末機器による服薬管理システムを提供するものである。 The present invention relates to an improvement of a medication management system using a mobile terminal device presented in the above publication, and further provides a medication management system using a mobile terminal device that can relieve a patient.
前記課題を解決するためになされた本発明である携帯端末機器による服薬管理システムは、薬局に設置され各患者についての処方薬剤毎の服用方法、注意事項、副作用、相互作用、各薬剤毎の服用してから副作用などが生じるまでの時刻等の薬剤情報が記憶されているサーバと、処方された薬剤を使用する患者が保有する前記サーバと互いに双方向通信が可能な携帯端末機器とからなり、前記薬剤の使用時刻になると、前記サーバから前記携帯端末機器へ、音声または文字や画像によって、前記薬剤の使用を促す第１の通知が自動的に送信されるとともに、患者が前記携帯端末機器から前記サーバへ、薬剤を使用したことを送信することによって、前記サーバ内で患者毎に管理される薬剤情報または患者情報の少なくとも一方による薬効に関する問診が前記各薬剤毎の服用してから薬効が生じる時刻に自動的に前記サーバから前記携帯端末機器へ随時送信され、且つ患者が前記問診に基づいて判断した前記薬効などが生じる時刻における症状を携帯端末機器から前記サーバへ送信することを特徴とする。 The medication management system using a portable terminal device according to the present invention, which has been made to solve the above-mentioned problems, is installed in a pharmacy, taking method for each prescription drug for each patient, precautions, side effects, interaction, taking for each drug A server in which drug information such as time until a side effect etc. occurs is stored, and a portable terminal device capable of bidirectional communication with the server held by a patient who uses a prescribed drug, When the use time of the medicine is reached, a first notification for prompting use of the medicine is automatically transmitted from the server to the mobile terminal device by voice, text, or image, and the patient is sent from the mobile terminal device. By transmitting to the server that the medicine has been used, the medicinal efficacy of at least one of medicine information and patient information managed for each patient in the server is related. Symptoms at the time at which the medicinal effect or the like that is automatically transmitted from the server to the mobile terminal device at any time when the medicinal effect occurs after taking the interrogation for each drug and the patient judges based on the interrogation occurs Is transmitted from the mobile terminal device to the server.
患者が常に携帯している携帯電話等の携帯端末機器に、薬剤の使用時刻毎に連絡が入ることにより、患者がどこにいても、使用時刻を忘れたり間違えたりせずに、薬剤を使用することができる。 Use a drug without forgetting or mistaken the time of use, regardless of where the patient is, by contacting a mobile terminal device such as a mobile phone that is always carried by the patient every time the drug is used. Can do.
また、処方薬剤毎の服用方法、注意事項、副作用、相互作用等の薬剤情報を通知することにより注意を促すことができ、加えて、薬剤情報が記憶されているサーバから処方された薬剤を使用する患者に保有する投薬された薬剤の効果、副作用などに関する問診が患者の携帯端末機器へ送信されるようにすれば、薬効、副作用の徴候の有無について、患者自身が注意を向けるとともに、患者の携帯端末機器からサーバへ送信された症状が薬局側で正確に把握できるので薬効の確認や患者の安全性を図ることができる。 In addition, you can be alerted by notifying medicinal information such as how to take, precautions, side effects, and interactions for each prescription drug, and in addition, use a drug prescribed from a server that stores medicinal information If an inquiry about the effects and side effects of the medications held by the patient is sent to the mobile terminal device of the patient, the patient himself / herself will pay attention to the presence of signs of drug efficacy and side effects. Symptoms transmitted from the mobile terminal device to the server can be accurately grasped on the pharmacy side, so that drug efficacy can be confirmed and patient safety can be achieved.
特に、本発明において、副作用などが生じる時刻におけるサーバーからの問診に前記サーバへの返信機能が付設されている場合には、患者は問診画面を確認した状態でサーバへ症状を送信することができるのできわめて便利であるとともに確実にサーバへ症状を送信することができる。 In particular, in the present invention, when a reply function to the server is attached to an inquiry from the server at a time when a side effect or the like occurs, the patient can transmit the symptom to the server while confirming the inquiry screen. Therefore, it is very convenient and can reliably transmit the symptom to the server.
更に、本発明において、副作用などが生じる時刻における問診に各症状の程度に合わせて形成した段階表示がなされている場合には、患者は症状を段階別に表示された問診に基づいて容易且つ確実に把握できるので、正確な症状をサーバ（薬局）へ伝えることができ、例えば段階表示としてフェイススケールのように画像スケールにより表示すると更に患者は症状を間違いなく把握することができる。 Further, in the present invention, when the stage display formed according to the degree of each symptom is made in the interview at the time when the side effect or the like occurs, the patient can easily and reliably confirm the symptom based on the interview displayed according to the stage. Since it can be grasped, an accurate symptom can be transmitted to a server (pharmacy). For example, when the stage is displayed on an image scale such as a face scale, the patient can definitely grasp the symptom.
加えて、前記段階表示が例えばフェイススケールのような画像スケールにより表示される場合には医療知識のない患者であってもきわめて容易且つ正確に症状を把握して問診に対処することができ、前記サーバに、前記携帯端末機器から送信される副作用などが生じる時刻における症状の段階が予め定めた段階を越えている場合にその旨を告げる警報手段が設けられている場合には、薬局において患者に異常があることを正確に把握するとともに、サーバに、前記警報手段が作動したときに、発信先の携帯端末機器に接続可能な応答手段が具えられている場合には、即座に患者と連絡をとり処置を講じることもできる。 In addition, when the stage display is displayed by an image scale such as a face scale, even a patient without medical knowledge can grasp the symptoms very easily and accurately to cope with the inquiry, When the server is provided with an alarm means for notifying the case when the symptom stage at the time when a side effect or the like transmitted from the portable terminal device occurs exceeds a predetermined stage, If the server is equipped with response means that can be connected to the destination mobile terminal device when the alarm means is activated, the server should be contacted immediately. You can also take action.
本発明によれば、処方薬剤毎の服用方法、注意事項、副作用、相互作用等の薬剤情報を通知することにより注意を促すことができ、特に、これらの情報を通常の情報と区別して目立たせることにより注意を喚起することができる。加えて、薬剤情報が記憶されているサーバと、処方された薬剤を使用する患者が保有す投薬された薬剤の副作用に関する問診が患者の携帯端末機器へ送信されるようにするとともに、患者から、前記問診に基づいて判断した前記副作用などが生じる時刻における症状を携帯端末機器から前記サーバへ即座に送信することにより症状を確実にサーバ（薬局など）に伝えることにより、迅速な対応をとることができる。 According to the present invention, attention can be urged by notifying drug information such as the method of taking each prescription drug, precautions, side effects, and interactions, and in particular, this information is distinguished from normal information to make it stand out. Can call attention. In addition, a server in which drug information is stored, and an inquiry regarding the side effects of a medicinal drug held by a patient who uses the prescribed drug are transmitted to the patient's mobile terminal device, and from the patient, By promptly transmitting a symptom to a server (such as a pharmacy) by immediately transmitting the symptom at the time when the side effect or the like determined based on the inquiry occurs to the server from the portable terminal device, it is possible to take prompt action it can.
次に本発明の最良の形態について図面を参照して説明する。 Next, the best mode of the present invention will be described with reference to the drawings.
図１は本発明の概要を示し、薬局等に設置されるサーバ２と、個々の患者が保有する携帯電話等の携帯端末機器３とは、インターネットによって双方向に通信が可能とされている。尚、通信網は、インターネットに限らず、例えば携帯電話会社固有の通信網や、既存の電話回線等でも構わない。 FIG. 1 shows an outline of the present invention. A server 2 installed in a pharmacy or the like and a mobile terminal device 3 such as a mobile phone held by each patient can communicate bidirectionally via the Internet. The communication network is not limited to the Internet, and may be a communication network unique to a mobile phone company, an existing telephone line, or the like.
サーバ２には、薬剤情報２１および患者情報２２が記憶されている。薬剤情報２１には、薬剤毎に、用法や用量などの服薬用法、注意事項、薬効、副作用、他の薬剤や健康食品を含む食品との相互作用の出現時期や初期症状等が登録され、患者情報２２には、患者毎に、年齢や性別、病歴、薬歴、治療経過、携帯端末機器３の連絡先等が登録されている。 The server 2 stores drug information 21 and patient information 22. In the drug information 21, for each drug, medication usage such as dosage and dosage, precautions, efficacy, side effects, the appearance time of the interaction with foods including other drugs and health food, initial symptoms, etc. are registered. In the information 22, age, sex, medical history, drug history, treatment course, contact information of the mobile terminal device 3, etc. are registered for each patient.
患者は、自分のかかりつけ薬局のサーバ２に、自分が保有する携帯電話等の携帯端末機器３の電話番号やメールアドレス、および病歴や薬歴等、自分の患者情報２２を登録する。そして、患者が医療機関を受診し、医師から処方箋が出されると、その薬局へ行って薬剤を受け取る。 The patient registers his / her patient information 22 such as the telephone number and e-mail address of the portable terminal device 3 such as a mobile phone, medical history, etc., in the server 2 of his / her family pharmacy. And when a patient visits a medical institution and a prescription is issued from a doctor, he goes to the pharmacy and receives the medicine.
そして、薬局において、薬剤師等が、サーバ２に患者名および処方薬剤の名称等を入力すると、制御装置によって、薬剤の用法や用量が算出されるとともに、患者の過去の病歴や薬歴等を参照して、薬剤の安全性がチェックされる。安全が確認されると、患者に薬剤が与えられ、その薬剤の使用期間中、患者が保有する携帯端末機器３に、各種連絡が送信されるようになる。 When a pharmacist or the like inputs a patient name and a prescription drug name to the server 2 at the pharmacy, the control device calculates the usage and dose of the drug, and refers to the patient's past medical history and drug history. Then the safety of the drug is checked. When safety is confirmed, a drug is given to the patient, and various communications are transmitted to the portable terminal device 3 held by the patient during the use period of the drug.
即ち、薬剤の使用時刻になると、薬局のサーバ２から患者の携帯端末機器３へ、電話回線を通じて音声で、或いは、例えば図２に示すように、電子メール等を通じて、文字および薬剤の写真を示す画像等が表示画面３１に表示されて、使用する薬剤の種類および量が通知される。 That is, when the time of use of the medicine is reached, characters and pictures of the medicine are displayed from the pharmacy server 2 to the patient's portable terminal device 3 by voice through a telephone line or through e-mail or the like as shown in FIG. An image or the like is displayed on the display screen 31 to notify the type and amount of the medicine to be used.
そこで、患者が、指示に従って薬剤を使用したことをサーバ２へ送信すると、サーバ２内の患者情報２２に、当該患者の服薬歴が記録される。 Therefore, when the patient transmits to the server 2 that the medicine has been used in accordance with the instruction, the patient's medication history is recorded in the patient information 22 in the server 2.
加えて、各薬剤の注意事項、服用方法、副作用、相互作用などの薬剤情報の患者への通知を前記通知と一緒に又は別に同様な手段によりサーバ２から通知をする、更に、その際に、例えばこれらの重要な情報を赤色で表示するとともに前記通常の薬剤情報を黒色で表示するなど、通常の薬剤情報と区別して表示または表音することにより患者に注意を促すことができる（図示せず）。 In addition, notification to the patient of drug information such as precautions, dosage methods, side effects, interactions, etc. of each drug is notified from the server 2 together with or separately from the notification, and in that case, For example, such important information is displayed in red and the normal drug information is displayed in black, so that the patient can be alerted by displaying or expressing the information separately from normal drug information (not shown). ).
また、薬効、副作用や相互作用が現れる時期は薬剤によっても異なるが、本発明によると、投薬された薬剤の効果や副作用が発現しやすい頃合いを見計らって、サーバ２から患者の携帯端末機器３へ、問診事項が送信される。 In addition, the time when the drug effect, the side effect and the interaction appear varies depending on the drug. However, according to the present invention, from the server 2 to the portable terminal device 3 of the patient in anticipation of the time when the effect and side effect of the administered drug are likely to occur. An inquiry is sent to
図３は、電子メール等を通じて患者の携帯端末機器３の表示画面３１に表示される問診事項の１つの実施の形態を示すものであり、この実施の形態では例えば副作用である痛みをその程度に合わせて例えば１０段階に分けた画像スケールにより表示されている。そのため、患者は問診された副作用などが生じる時刻における自身の症状を前記画像スケールにしたがってきわめて容易に判断し、その結果を前記画面に表示された画像スケールを用いて例えばタッチパネルや入力キーなどを用いて選択し、その結果を双方向通信によりサーバ２へ送信する。 FIG. 3 shows one embodiment of the inquiry items displayed on the display screen 31 of the patient's mobile terminal device 3 through e-mail or the like. In this embodiment, for example, pain as a side effect is reduced to that extent. In total, for example, the image scale is divided into 10 levels. Therefore, the patient determines his / her symptom at the time when the side effect or the like that was interrogated occurs very easily according to the image scale, and the result is displayed using, for example, a touch panel or an input key using the image scale displayed on the screen. The result is transmitted to the server 2 by bidirectional communication.
そして、問診結果を送信されたサーバ２では前記携帯端末機器３から送信される副作用などが生じる時刻における症状の段階を照合手段２３により判断し、が予め定めた段階を越えている場合にこれを照合手段により判断し、例えば表示灯や警告音発生などの警報手段２５により知らせ、この知らせを受けた薬局ではサーバ２などの応答手段を用いて再度患者と連絡をとり、例えば薬剤師や医師と患者とが直接会話して問診したり問い合わせに応じたりすることができる。 Then, in the server 2 to which the inquiry result is transmitted, the stage of the symptom at the time when the side effect or the like transmitted from the mobile terminal device 3 occurs is judged by the collating means 23, and this is determined if it exceeds the predetermined stage. Judgment is made by means of collation, for example, by means of alarm means 25 such as an indicator lamp or warning sound, and the pharmacy that receives this notice uses the response means such as server 2 to contact the patient again. Can talk directly and answer questions.
このようにして、患者が入院している場合と同様に服薬管理を行うことができるので、例えば一人暮らしの高齢者や多忙な日常生活を送っている患者、或いは在宅療養をしている患者等の服薬管理を確実に行うことができる。従って、入院期間の短縮や日帰り手術の普及を図ることも可能となり、特に、本実施の形態では、サーバ２によって自動的に行われることで、例えば深夜に服用しなければならない場合などでも、人手を煩わせることなく通知することができる。 In this way, medication management can be performed in the same way as when the patient is hospitalized, such as an elderly person living alone, a patient living a busy daily life, or a patient undergoing home care, etc. Medication management can be performed reliably. Accordingly, it is possible to shorten the length of hospital stay and spread day-tripping operations. In particular, in the present embodiment, since it is automatically performed by the server 2, for example, even when it is necessary to take the medicine at midnight, Can be notified without bothering.
また、図４は、前記問診画面の異なる実施の形態を示すものであり、本実施の形態は、例えば痛みを有する症状に対して例えばモルヒネなどの痛みを和らげる薬効に対する問診画面３１に表示された症状が例えばＷｏｎｇ−Ｂａｋｅｒによるフェイススケールのように患者の痛みの症状（本実施の形態では副作用が痛みの場合を示す）を模した画像スケールを用いて判断できるようになっている。従って、患者は症状を迅速且つ精度良く判断してサーバ２に送信することができるので、患者の状態や薬効などをリアルタイムで確認することができる。 FIG. 4 shows a different embodiment of the inquiry screen. This embodiment is displayed on the inquiry screen 31 for a medicinal effect that relieves pain such as morphine for a painful symptom, for example. The symptom can be judged using an image scale simulating a patient's pain symptom (in this embodiment, the side effect is pain) such as a face scale by Wong-Baker. Accordingly, since the patient can quickly and accurately determine the symptoms and transmit them to the server 2, the patient's condition and drug efficacy can be confirmed in real time.
尚、前記図３および図４に示した実施の形態は、一例であって、患者が症状を確認するのに適した画像スケールであればよい。また、本実施の形態では、副作用などの症状として痛みが生じる場合や痛み止め効果を有する薬効についての場合などを示したが、これに限らず例えば吐き気、発疹など予め患者の個人情報や服用する薬剤に応じて予め適用が考慮される症状（複数も可）の画像スケールにより問診することができる。 The embodiment shown in FIG. 3 and FIG. 4 is an example and may be an image scale suitable for the patient to confirm the symptom. Further, in the present embodiment, cases where pain occurs as a symptom such as a side effect or a case of a medicinal effect having a pain relieving effect are shown. However, the present invention is not limited to this. For example, nausea, rash, etc. It is possible to make an inquiry based on an image scale of symptoms (a plurality of symptoms) for which application is considered in advance according to the medicine.
２ サーバ、３ 携帯端末機器、２１ 薬剤情報、２２ 患者情報、３１ 表示画面、４ 警報手段
2 server, 3 mobile terminal device, 21 drug information, 22 patient information, 31 display screen, 4 alarm means
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