JP2008516648A5 - - Google Patents

Description

椎間板プロテーゼを永久的なまたは永久的だが可逆的に取り付けられた部分から構成する場合には、目違い継ぎ、ガイドレール及びこれに対応する窪み、スナップ機構、接着、又はねじ止めによって組み立てる。

中央摺動パートナーの上側および下側の円弧の半径が同一および異なる場合、中央摺動パートナーの上側および下側での凸状部の最大高さは同一および異なる。設計に応じて、中央摺動パートナーの縁部の高さは、凸状部（複数も含む）の高さと同じだけ減る。または縁部の高さは同じのままかまたは凸状部（複数を含む）の高さの変化により異なる。これにより、上側および下側の凸状部の最大の高さは同じのままかあるいは異なる。

本発明椎間板プロテーゼで意図している最高開口角度は、伸張又は屈折して、摺動パートナーの片側の隙間が閉じている間、６度〜１０度であり、片側横軸方向の隙間が閉じている間、０度〜６度である。もっとも、側面に対する０度曲げは極端を超えているが、少なくとも３度の曲げは、プロテーゼによって可能であるのが好ましい。腰椎および頚椎に対して実際動作の最大範囲を構造的に適応することができるので、椎間板ごとに「個別のプロテーゼ」を用意する必要がない。開口角度をセグメントの自然な運動に対応させるには、外周縁部の設計との関連で適切な凸状部および凹状部を選択する（前記参照）。可動部分内の許容差を補充するために、動作の各方向に対し更に３度が含まれる。

さらに、摺動パートナーの縁部が、外向きに矩形状に閉じた、あるいは、傾斜した、湾曲した、直線、湾曲および／または斜めが組合わされたものも意図する。特に、３部式プロテーゼの場合、摺動芯の上側および下側が直角に単純に終了しているかあるいはそれらの周辺で相互に向かって湾曲している設計、および縁部の横幅が上方および下方摺動パートナーに比べて実質的に異なる設計ではない設計を実施することができる。したがって、中央摺動パートナーも、末端が傾斜している間は上方と下方摺動パートナーの間に留まることができる。これによって、コンパクトで経済的（ｗｒｔスペース）な本発明による椎間板プロテーゼの構成が可能である。

本発明によれば、３部式プロテーゼの上方および下方の摺動パートナーの形として意図していることは、縁部区域の周囲は、全体的にまたは部分的に、他の摺動パートナーの方向に、カギ形であり、直角であり、さもなければその方向に角度があるか、湾曲しているか、またはこれらの組合せである。この設計では中央摺動パートナーの縁部はその場所ではいっそう狭く、したがって、中央摺動パートナーの滑脱を防止するために、中央摺動パートナーは、部分的にまたは全体的に外側の摺動パートナーの一方または両方の要素によって覆われる。中央摺動パートナーの縁部を外側の摺動パートナーの縁部の形に合わせ、末端ギャップが閉鎖される間、可能な限り高い連接摺動パートナーの区域を接触させるのが有利である。

Claims (13)

1. 腰椎および頚椎の内部に椎間板を全置換するための椎間板プロテーゼ（人工器官）であって、該プロテーゼは複数の連接摺動パートナーおよび該摺動パートナー間に位置する摺動区域からなり、上方の摺動パートナーには上椎体にしっかりと取付けるための手段があり、下方の摺動パートナーには下椎体にしっかりと取り付けるための手段があり、以下を特徴とする椎間板プロテーゼ：
   ｇ）第１摺動パートナー（１１、１２）：これは、椎体を取付ける側の反対側に凸状曲線部（凸状部、１６）があるように構成され、この凸状部（１６）の幾何学構造はキャップ様の球体であり、凸状部１６は縁部１８によって完全に取り巻かれている、および
   ｈ）第２摺動パートナー（１１または１２）：これは、椎体に取付ける側とは反対側に凹状関節区域（凹状部１７）があるように構成され、この凹状部（１７）の形態は第１摺動パートナーの球状凸状部（１６）に対応する窪みによって規定され、縁部（１８）によって完全に取り巻かれている、および
   ｉ）少なくとも１個の摺動パートナー（１１、１２）：これには摺動パートナー（１１、１２）の最大可能動作を制限することを目的とする縁部（１８）があり、縁部はその高さを変化する結果として波形に凸状部（１６）または凹状部（１７）を取り巻く、および、
   ｊ）他の摺動パートナー：これには対応する凹状部（１７）または凸状部（１６）を取り巻く縁部（１８）があり、この縁部は連接摺動パートナー（１１または１２）に対応する対応凹状部（１７）または凸状部（１６）を波形状または平面状に取り巻く、および、
   ｋ）波形状縁部（１８）の高さの差：この差は連続的におよび／または一段階または数段階で移動する、および、
   ｌ）最大可能動作の一定制限：これは摺動パートナー（１１、１２）が各相手方に向かって最終傾斜および／または回転する間に縁部（１８）のギャップが閉鎖する結果として起こる。
2. 腰椎および頚椎の内部に椎間板を全置換するための椎間板プロテーゼであって、該プロテーゼは複数の連接摺動パートナーからなり、上方摺動パートナーには上椎体にしっかりと取付けるための手段があり、下方摺動パートナーには下椎体にしっかりと取り付けるための手段があり、上方摺動パートナーと下方摺動パートナーに対応して中央摺動パートナーが上方摺動パートナーと下方摺動パートナーの間に上方および下方摺動領域が生じるように位置し、以下を特徴とする椎間板プロテーゼ：
   ａ）該中央摺動パートナー（１３）：これは、その上側および下側に凸状曲線部（凸状部、１６）があり、これらの凸状部（１６）の幾何学構造はキャップ状球体に対応する、および、
   ｂ）上方および下方摺動パートナー（１１、１２）：これは、凹状内側関節区域（凹状部、１７）で構成され、これら凹状部（１７）の形態は、中央摺動パートナー（１３）の上側および下側の凸状部（１６）に対応する窪みによって規定され、全体が縁部（１８）によって取り巻かれている、および、
   ｃ）少なくとも１個の摺動パートナー（１１、１２、１３）：これらには該摺動パートナーの最大可能動作を制限することを目的とする縁部（１８）があり、縁部はその高さを変化する結果として波形に凸状部（１６）または凹状部（１７）を取り巻く、および、
   ｄ）他の摺動パートナー（１１、１２、１３）：これには対応する凹状部（１７）または凸状部（１６）を取り巻く縁部（１８）があり、この縁部は、連接摺動パートナー（１１、１２、１３）に対応する対応凹状部（１７）または凸状部（１６）を波形状または平面状に取り巻く、および、
   ｅ）波形状縁部（１８）の高さの差：この差は連続的におよび／または一段階または数段階で移動する、および、
   ｆ）最大可能動作の一定制限：これは摺動パートナー（１１、１２、１３）が各相手方に向かって最終傾斜および／または回転する間に縁部（１８）のギャップが閉鎖する結果として起こる。
3. 摺動パートナー（１１、１２および１３）および／または相互に接着された部分の表面が均等または別個である、先に記載の請求項１〜９の少なくとも１つに記載の椎間板プロテーゼ。
4. 永久的なまたは永久的であるが可逆的な取り付けを達成するために、目違い継ぎ、ガイドレール及びこれに対応する窪み、スナップ機構、接着、又はねじ止めがある請求項８〜１０の１つに記載の椎間板プロテーゼ。
5. 中央摺動パートナー（１３）の凸状部（１６）の最大の高さが、上側および下側で同じか異なる、請求項２〜１３の少なくとも１つの請求項に記載の椎間板プロテーゼ。
6. 凸状部（１６）の最大高さが半球より小さいおよび／または、縁部が存在する場合は縁部（１８）の高さを減少し、かつ椎間板プロテーゼを３部形式にする場合は、中央摺動パートナー（１３）の凸状部（１６）の高さが上側および下側で等しいまたは異なる、先に記載の請求項１〜１４の少なくとも１つに記載の椎間板プロテーゼ。
7. 摺動パートナー（１１、１２および１３）の最大可能な傾斜角が、伸ばされまたは曲げられてギャップが片側で閉鎖した時６ないし１０度であり、ギャップが横側で閉鎖した時０ないし６度であり、さらに各方向に対して３度の許容差が付く、先に記載の請求項１〜１５の少なくとも１つに記載の椎間板プロテーゼ。
8. 摺動パートナー（１１、１２および１３）の縁部（１８）の末端が、外向きに、直角であるか、角度付きであるか、湾曲しているか、または直線、湾曲および／または角度付の組合せである、先に記載の請求項１〜１８の少なくとも１つに記載の椎間板プロテーゼ。
9. ３個の摺動パートナー（１１、１２、１３）のギャップが閉じている間に、中央摺動パートナー（１３）がプロテーゼから滑脱するのを防止する更なる安全装置として、上方および／または下方摺動パートナー（１１、１２）の最外周縁部の全部または一部が、これら外側上方摺動パートナー又は下方摺動パートナーの他方の方向に、フック形、直角、あるいは角度付き、湾曲付き、またはこれらの組合せで形成される、請求項２〜２２の少なくとも１つの請求項に記載の椎間板プロテーゼ。
10. 上方および下方摺動パートナー（１１、１２）の外周の区域および形を均等にまたは不均等にすることよって、これらを取付ける椎体の対応する寸法に適応させる前記請求項１〜２３の少なくとも１つに記載の椎間板プロテーゼ。
11. 上方および／または下方摺動パートナー（１１、１２）に、移植または外移植のための
    器具を係合する手段がある、先に記載の請求項１〜２７の少なくとも１つに記載の椎間板プロテーゼ。
12. 上方および下方摺動パートナー（１１、１２）の外周のテーパは、曲率が横方向に同一であるか、または非対称である請求項３０または３１記載の椎間板プロテーゼ。
13. プロテーゼの表面下に１個以上のＸ線不透過性マーカーがマークされている先に記載の請求項の少なくとも１つに記載の椎間板プロテーゼ。