JP2007229428A

JP2007229428A - Clip device for endoscope

Info

Publication number: JP2007229428A
Application number: JP2006095692A
Authority: JP
Inventors: Miyuki Nishimura; 幸西村
Original assignee: RIVER SEIKO KK; River Seiko Co Ltd
Current assignee: RIVER SEIKO KK; River Seiko Co Ltd
Priority date: 2006-03-02
Filing date: 2006-03-02
Publication date: 2007-09-13
Anticipated expiration: 2026-03-02
Also published as: JP4491589B2

Abstract

<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a clip device for an endoscope with which an operator can clearly obtain a boundary between a reversible operation area where clipping operation can be recommenced and an irreversible operation area where the clipping operation can not be recommenced in the middle of the clipping operation, thereby performing an appropriate clipping operation. <P>SOLUTION: A clip 1 includes steps A, which a clip fastening ring 2 is to be got over when the clip fastening ring 2 is moved from the reversible operation area 1d to the irreversible operation area 1e, at a boundary position between the reversible operation area 1d where the clip fastening ring 2 is pushed to progress to the middle position of a movement range by a sheath 3 so as to subsequently save the sheath 3 to the rear side of the clip 1 and is saved to the rear side together with the sheath 3 so as to recover the opening state of the clip 1, and the irreversible operation area 1e where the clip fastening ring 2 is pushed to progress to the middle position of the movement range by the sheath 3 so as to prevent the clip fastening ring 2 from being saved to the rear side even when the sheath 3 is saved to the rear side. <P>COPYRIGHT: (C)2007,JPO&INPIT

Description

本発明は、内視鏡の処置具案内管に通されて体内の止血処置等に用いられる内視鏡用クリップ装置に関する。 The present invention relates to an endoscope clip device that is passed through a treatment instrument guide tube of an endoscope and used for hemostasis treatment or the like in the body.

内視鏡用クリップ装置は一般に、バネ性を有する材料によって形成されたクリップに筒状のクリップ締付リングが嵌着されて、それらが内視鏡の処置具案内管内に通されるシースの先端部分に配置され、シースに挿通された操作ワイヤーの先端をクリップの後端に係合させて引っ張ると、クリップ締付リングがシースの先端に当接してクリップに対し先端方向に押し出されることによりクリップを強制的に閉じた状態にさせ、続いて操作ワイヤーとクリップとの係合を外すことにより、クリップ締付リングが嵌着されて閉じた状態のクリップが体内に留置されるようになっている（例えば、特許文献１、２）。
実公平４−２６０９１号公報特開２００２−１９１６０９号公報 In general, the clip device for an endoscope is a distal end of a sheath in which a cylindrical clip fastening ring is fitted to a clip formed of a material having a spring property and passed through a treatment instrument guide tube of the endoscope. When the tip of the operation wire inserted in the sheath is engaged with the rear end of the clip and pulled, the clip tightening ring abuts on the tip of the sheath and is pushed out toward the clip in the distal direction. The clip is forcibly placed in the closed state, and then the clip between the operation wire and the clip is disengaged so that the clip tightening ring is fitted and the closed clip is placed in the body. (For example, Patent Documents 1 and 2).
Japanese Utility Model Publication 4-26091 JP 2002-191609 A

内視鏡観察下に体内でクリッピング操作を行う際には、開いた状態のクリップを遠隔操作により患部に接近させ、患部をクリップで挟み付けた状態にしてからシースでクリップ締付リングを押し進めてクリップを閉じさせる操作を行うが、そのようなクリッピング操作の途中において、クリップの向きや位置等が不十分なためにクリッピング操作をやり直した方がよい場合がある。 When performing clipping operation in the body under endoscopic observation, the clip in the opened state is brought close to the affected part by remote control, and the affected part is clamped with the clip, and then the clip tightening ring is pushed forward with the sheath. Although an operation for closing the clip is performed, it may be better to repeat the clipping operation during the clipping operation because the orientation and position of the clip are insufficient.

しかし、従来の内視鏡用クリップ装置においては、シースでクリップ締付リングを一旦押し進めるとクリップが塑性変形してクリッピング操作のやり直しができないものが多く、多少のやり直しができるものでも、クリップ装置を手元側で操作する医師には、クリップが再び開いてクリッピング操作のやり直しがきく可逆動作領域と、もはやクリップが開かなくなっていてやり直しがきかない不可逆動作領域との境界が分からないので、不可逆動作領域なのにクリッピング操作をやり直そうとして徒に時間を費やしてしまったり、可逆動作領域なのにクリッピング操作をやり直さずにクリッピング操作を不十分な状態のまま完結させてしまっていた。 However, in many conventional clip devices for endoscopes, once the clip tightening ring is pushed forward by the sheath, the clip is plastically deformed and the clipping operation cannot be redone. The doctor operating on the hand side does not know the boundary between the reversible motion area where the clip is opened again and the clipping operation can be redone, and the irreversible motion area where the clip is no longer open and cannot be redone. It took a lot of time to redo the clipping operation, or it was a reversible motion area, but the clipping operation was completed in an inadequate state without performing the clipping operation again.

本発明はそのような問題を解決するためになされたものであり、クリッピング操作の途中で、クリッピング操作のやり直しがきく可逆動作領域とやり直しがきかない不可逆動作領域との境界を操作者が明瞭に把握して、適切なクリッピング操作を行うことができる内視鏡用クリップ装置を提供することを目的とする。 The present invention has been made to solve such a problem, and in the middle of a clipping operation, the operator clearly understands the boundary between the reversible motion region where the clipping operation can be redone and the irreversible motion region where the clipping operation cannot be redone. Then, it aims at providing the clip apparatus for endoscopes which can perform suitable clipping operation.

本発明の内視鏡用クリップ装置は、外力が加わっていない状態の時に前方に向かって拡開した形状にバネ性を有する材料により形成されたクリップと、クリップに嵌着されてクリップの後方側から前方側に移動させることによりクリップを強制的に閉じた状態にする円筒状のクリップ締付リングと、先端部分でクリップ締付リングに当接してクリップ締付リングをクリップの前方側に押し進めるためのシースと、シースに対して相対的に軸方向に移動可能にシース内に挿通配置されて先端部分がシースの先端付近においてクリップの後端部分に係脱自在に連結されたクリップ保持部材とが設けられた内視鏡用クリップ装置において、シースによりクリップ締付リングをクリップの後方側から前方側に移動範囲の途中位置まで押し進めてからシースをクリップの後方側に退避させるとそれと共にクリップ締付リングが後方側に退避してクリップが開いた状態に戻る可逆動作領域と、シースによりクリップ締付リングをクリップの後方側から前方側に移動範囲の途中位置まで押し進めてからシースを後方側に退避させてもクリップ締付リングが後方側に退避しない不可逆動作領域との境界位置で、クリップ締付リングが可逆動作領域から不可逆動作領域に移動する際に乗り越える段差をクリップに形成する。 The clip device for an endoscope of the present invention includes a clip formed of a material having a spring property in a shape that expands forward when no external force is applied, and a rear side of the clip that is fitted to the clip. A cylindrical clip clamping ring that forcibly closes the clip by moving it from the front to the front, and advancing the clip clamping ring toward the front of the clip by abutting the clip clamping ring at the tip And a clip holding member that is inserted and disposed in the sheath so as to be movable in the axial direction relative to the sheath and that is detachably connected to the rear end portion of the clip in the vicinity of the distal end of the sheath. In the endoscope clip apparatus provided, the sheath is pushed by the sheath from the rear side to the front side of the clip to the middle position of the moving range, and then moved to the middle. When the clip is retracted to the rear side of the clip, the clip tightening ring is retracted to the rear side and the clip is opened again, and the clip tightening ring is moved from the rear side of the clip to the front side by the sheath. Even if the sheath is retracted backward after being pushed to the middle of the moving range, the clip tightening ring is moved from the reversible operation region to the irreversible operation region at the boundary position with the irreversible operation region where the clip tightening ring does not retract backward. A step is formed on the clip to overcome when moving.

そして、段差がクリップの幅の変化によって形成されていてもよく、不可逆動作領域におけるクリップの幅が可逆動作領域における幅より広く形成されていてもよく、クリップの不可逆動作領域の幅が可逆動作領域の幅に対して両側に均等に出っ張っていてもよく、段差部分に丸みがつけられていてもよい。
また、クリップの可逆動作領域の後端部にクリップ締付リングのそれ以上の後退を阻止する後退ストッパが形成されていてもよく、後退ストッパがクリップの幅の変化によって形成されていてもよく、クリップの不可逆動作領域の前端部にクリップ締付リングのそれ以上の前進を阻止する前進ストッパが形成されていてもよく、前進ストッパがクリップの幅の変化によって形成されていてもよく、前進ストッパになる部分のクリップの幅変化が徐々に広がる斜面により形成されていてもよい。The step may be formed by a change in the width of the clip, the width of the clip in the irreversible operation area may be wider than the width in the reversible operation area, and the width of the irreversible operation area of the clip is the reversible operation area. It may protrude evenly on both sides with respect to the width, and the stepped portion may be rounded.
Further, a retreat stopper for preventing further retraction of the clip fastening ring may be formed at the rear end of the reversible operation area of the clip, and the retreat stopper may be formed by a change in the width of the clip. An advance stopper that prevents further advancement of the clip clamping ring may be formed at the front end of the irreversible movement area of the clip, and the advance stopper may be formed by a change in the width of the clip. It may be formed by an inclined surface in which the change in the width of the clip in the part gradually increases.

また、不可逆動作領域におけるクリップの幅が可逆動作領域側へ次第に幅広に形成されていてもよく、クリップの不可逆動作領域の長さがクリップ締付リングの長さより長く形成されてもよく、クリップの不可逆動作領域の長さがクリップ締付リングの長さより長く形成されていることにより、クリップ締付リングの内周面の後端部の稜線部分にクリップが圧接されるとよい。また、クリップの段差部分に立体的な曲げ加工が施されていてもよい。 In addition, the width of the clip in the irreversible operation region may be formed gradually wider toward the reversible operation region, the length of the irreversible operation region of the clip may be longer than the length of the clip tightening ring, By forming the length of the irreversible operation region longer than the length of the clip clamping ring, the clip may be pressed against the ridge line portion of the rear end portion of the inner peripheral surface of the clip clamping ring. Moreover, the three-dimensional bending process may be given to the level | step-difference part of a clip.

本発明の内視鏡用クリップ装置によれば、閉じかけたクリップが再び開いてクリッピング操作のやり直しがきく可逆動作領域から、もはやクリップが開かなくなっていてやり直しがきかない不可逆動作領域に移動する際にクリップ締付リングが乗り越える段差をクリップに形成したことにより、クリッピング操作の途中で可逆動作領域と不可逆動作領域との境界を操作者が明瞭に把握して、適切なクリッピング操作を行うことができる。 According to the endoscope clip device of the present invention, when a clip that has been closed is reopened and moved from a reversible operation region where the clipping operation cannot be redone to an irreversible operation region where the clip can no longer be opened and cannot be redone. By forming a step in the clip over the clip tightening ring, the operator can clearly grasp the boundary between the reversible operation region and the irreversible operation region in the middle of the clipping operation, and perform an appropriate clipping operation.

以下、図面を参照して本発明の実施例を具体的に説明する。
図５は、クリップ１が開いた状態の内視鏡用クリップ装置の先端部分の側面断面図、図６は平面断面図である。
クリップ１は、止血等を行うために先端部分１ａを生体組織に食い込ませた状態に挟み付けるためのものであり、そのクリップ１を閉じた状態に維持させるためのクリップ締付リング２が、クリップ１の中間部分より後寄りの部分に被さる状態に取り付けられている。Embodiments of the present invention will be specifically described below with reference to the drawings.
FIG. 5 is a side cross-sectional view of the distal end portion of the endoscope clip device in a state where the clip 1 is opened, and FIG. 6 is a plan cross-sectional view.
The clip 1 is used to clamp the tip portion 1a in a state of being bitten into the living tissue in order to stop hemostasis and the like, and a clip tightening ring 2 for maintaining the clip 1 in a closed state It is attached so as to cover the rear part of the intermediate part of 1.

クリップ締付リング２は、例えばステンレスパイプ材又は硬質プラスチック等のような剛体により短い円筒状に形成されてクリップ１に嵌着され、即ち、クリップ１がクリップ締付リング２内に通された状態になっていて、クリップ締付リング２がクリップ１の後端寄りの部分を囲む状態に配置されている。その状態では、クリップ１は自己の弾力性によって先端が開いた状態に拡開して、クリップ１の後端寄りの部分はクリップ締付リング２の後端から後方に突出しており、後述する図１２等に示されるように、クリップ締付リング２をクリップ１の後方側から前方側に移動させることによりクリップ１を強制的に閉じた状態にすることができる。なお、クリップ締付リング２を密着巻きの金属コイル等で形成してもよい。 The clip tightening ring 2 is formed in a short cylindrical shape by a rigid body such as a stainless pipe material or hard plastic and is fitted to the clip 1, that is, the clip 1 is passed through the clip tightening ring 2. The clip tightening ring 2 is disposed so as to surround the portion near the rear end of the clip 1. In this state, the clip 1 expands to a state where the tip is opened by its own elasticity, and a portion near the rear end of the clip 1 protrudes rearward from the rear end of the clip tightening ring 2. As shown by 12 etc., the clip 1 can be forcedly closed by moving the clip tightening ring 2 from the rear side to the front side of the clip 1. Note that the clip tightening ring 2 may be formed of a tightly wound metal coil or the like.

図５及び図６に戻って、３は、先端がクリップ締付リング２の後端に当接してクリップ１を強制的に閉じた状態にするために、クリップ締付リング２をクリップ１の先端方向に押し進めるための可撓性シースであり、クリップ連結部材４Ａによりクリップ１の後端部１ｂに係脱自在に連結されたクリップ保持ワイヤー４（クリップ保持部材）が、可撓性シース３内に軸方向にスライド自在に挿通されている。そして、可撓性シース３とクリップ保持ワイヤー４の各手元側端部は図示されていない操作部に達していて、操作部において相対的に進退操作される。 Returning to FIGS. 5 and 6, 3 indicates that the clip clamping ring 2 is placed at the tip of the clip 1 so that the tip abuts against the rear end of the clip clamping ring 2 and the clip 1 is forcibly closed. A clip-holding wire 4 (clip-holding member), which is a flexible sheath for pushing forward in the direction and is detachably connected to the rear end portion 1b of the clip 1 by the clip-connecting member 4A. It is slidably inserted in the axial direction. The proximal end portions of the flexible sheath 3 and the clip holding wire 4 reach an operation portion (not shown) and are relatively advanced and retracted in the operation portion.

可撓性シース３は、例えば断面形状が偏平なステンレス線を密着巻きしたコイルパイプにより形成されている。したがって、柔軟な可撓性を有するが外力によってほとんど圧縮されない特性を有している。ただし、断面形状が円形のコイルパイプ或いは腰の強いフッ素樹脂チューブやＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン）樹脂等のような合成樹脂チューブ等で形成しても差し支えない。 The flexible sheath 3 is formed of, for example, a coil pipe in which a stainless steel wire having a flat cross-sectional shape is tightly wound. Therefore, it has the characteristic that it has soft flexibility but is hardly compressed by external force. However, it may be formed of a coil pipe having a circular cross section or a synthetic resin tube such as a strong fluororesin tube or PEEK (polyether ether ketone) resin.

可撓性シース３の先端には、ステンレスパイプ材又は硬質プラスチック材等のような剛体により形成された円筒状のクリップ保持口金１０が可撓性シース３に対して直列の状態にロー付け、レーザ溶接又は接着等により一体に固着されて取り付けられていて、そのクリップ保持口金１０の最先端部分には、クリップ締付リング２を緩く囲む状態に保持する締付リング保持孔１１が形成されている。締付リング保持孔１１は、クリップ締付リング２が緩く嵌挿される径の円形の断面形状に形成されており、締付リング保持孔１１の一番奥の端部は径が少し狭まって、クリップ締付リング２の後端面が当接する当接面１１ａが前方に向いて形成された状態になっている。 A cylindrical clip holding base 10 formed of a rigid body such as a stainless steel pipe material or a hard plastic material is brazed to the distal end of the flexible sheath 3 in series with the flexible sheath 3, and laser A fastening ring holding hole 11 for holding the clip fastening ring 2 in a loosely surrounding state is formed at the most distal end portion of the clip holding base 10 by being fixed integrally by welding or adhesion. . The clamping ring holding hole 11 is formed in a circular cross-sectional shape with a diameter into which the clip clamping ring 2 is loosely inserted, and the innermost end of the clamping ring holding hole 11 has a slightly narrower diameter. The contact surface 11a with which the rear end surface of the clip tightening ring 2 contacts is formed facing forward.

クリップ保持口金１０には、そのような締付リング保持孔１１の後側に連なってクリップ１の後端寄りの部分を保持するクリップ保持孔１２が形成されている。クリップ保持孔１２は、クリップ１が拡開した状態においてクリップ締付リング２内から後方に突出するクリップ１の後端部１ｂ付近を緩く囲む状態に保持している。クリップ保持ワイヤー４の先端に連結環４Ｂによって連結されたクリップ連結部材４Ａは、先端が内方に折れ曲がったピンセット状にバネ性を有する材料で形成されており、可撓性シース３（及びクリップ保持口金１０）内では窄まった状態に弾性変形してクリップ１の後端部１ｂに係合しているが、クリップ保持口金１０の先端から突出すると、後述する図１３に示されるように拡開してクリップ１との係合が外れるようになっている。 The clip holding base 10 is formed with a clip holding hole 12 that is connected to the rear side of the fastening ring holding hole 11 and holds a portion near the rear end of the clip 1. The clip holding hole 12 holds the clip 1 so as to loosely surround the vicinity of the rear end 1b of the clip 1 protruding rearward from the clip fastening ring 2 in a state where the clip 1 is expanded. The clip connecting member 4A connected to the tip of the clip holding wire 4 by the connecting ring 4B is formed of a material having spring property in a tweezers shape whose tip is bent inward, and the flexible sheath 3 (and the clip holding member). In the base 10), it is elastically deformed in a constricted state and engaged with the rear end 1b of the clip 1, but when it protrudes from the tip of the clip holding base 10, it expands as shown in FIG. Thus, the engagement with the clip 1 is released.

再び、図５及び図６に戻って、５は、可撓性シース３に緩く被嵌された例えばフッ素樹脂チューブ等からなる可撓性の外套管である。外套管５の先端は、通常は可撓性シース３の先端より少し後退した位置にあるが、手元側の操作部で外套管５を前方に押し進める操作をすれば、図４に示されるように、外套管５の先端部分がクリップ１に被さった状態になってクリップ１を窄んだ状態に弾性変形させることができ、外套管５が後方に退避すればクリップ１は図５に示される元の拡開した状態に戻る。 Returning to FIGS. 5 and 6 again, reference numeral 5 denotes a flexible outer tube made of, for example, a fluororesin tube or the like loosely fitted on the flexible sheath 3. The distal end of the outer tube 5 is usually at a position slightly retracted from the distal end of the flexible sheath 3. However, if the outer tube 5 is pushed forward by the operation portion on the hand side, as shown in FIG. The tip of the outer tube 5 is covered with the clip 1, and the clip 1 can be elastically deformed so that the clip 1 is retracted. If the outer tube 5 is retracted rearward, the clip 1 is shown in FIG. Return to the expanded state.

図２と図１は、クリップ締付リング２が装着された状態のクリップ１のみの側面図と平面図である。ただし、クリップ締付リング２は断面が図示されている。クリップ１は、例えばバネ用のステンレス板等のようなバネ性を有する板材をプレス加工等で曲げて形成されており、曲げ加工される前の展開図（半分）が図３に示されている。クリップ１は、図２に示されるように、後端部１ｂが略Ｕ状に平行に曲げ戻されて、外力が加わっていない状態の時に先寄りのアーム部１ｃが前方に向かって「ハ」状に拡開した状態になる形状に形成されている。 2 and 1 are a side view and a plan view of only the clip 1 in a state where the clip fastening ring 2 is mounted. However, the clip fastening ring 2 is shown in cross section. The clip 1 is formed by bending a plate material having a spring property such as a stainless steel plate for a spring by pressing or the like, and a developed view (half) before bending is shown in FIG. . As shown in FIG. 2, the clip 1 has a rear end portion 1 b bent back in a substantially U shape in parallel, and when the external force is not applied, the leading arm portion 1 c is “C” toward the front. It is formed in a shape that is in a state of expanding into a shape.

クリップ１のほぼ中間部分に形成された段差Ａより後方の部分は、被嵌されたクリップ締付リング２が比較的自由に進退することができる可逆動作領域１ｄになっていて、可逆動作領域１ｄの後端寄りの部分には、クリップ１の幅を可逆動作領域１ｄの幅Ｗｄより左右均等に少し広げてクリップ締付リング２がそれ以上後退するのを規制する後退ストッパＲが形成されている。即ち、Ｗｄ＜ＷＲである。なお、クリップ１の可逆動作領域１ｄの幅Ｗｄは、図１におけるＡ−Ａ断面を図示する図１０に示されるように、後端部１ｂで略Ｕ状に平行に曲げ戻されたクリップ１が、後退ストッパＲ位置まで下がっているクリップ締付リング２に軽く内接する程度に、クリップ１全体の中では最も細幅に形成されている。そのような可逆動作領域１ｄは、図２に示されるように、側方から見ると後端部１ｂ側にかけて形成された平行部から前方にいくに従って次第に外側に向かう滑らかなアール形状の曲面になって段差Ａに達している。 The portion behind the step A formed in the substantially middle portion of the clip 1 is a reversible operation region 1d in which the fitted clip fastening ring 2 can move relatively freely, and the reversible operation region 1d. In the portion near the rear end, there is formed a retraction stopper R for slightly expanding the width of the clip 1 to the left and right evenly than the width Wd of the reversible operation region 1d and restricting the clip tightening ring 2 from retreating further. . That is, Wd <WR. Note that the width Wd of the reversible operation region 1d of the clip 1 is such that the clip 1 bent back in a substantially U shape in parallel at the rear end 1b as shown in FIG. 10 illustrating the AA cross section in FIG. The clip 1 is formed to have the narrowest width within the entire clip 1 so that the clip tightening ring 2 is slightly inscribed to the retreat stopper R position. As shown in FIG. 2, such a reversible motion region 1 d is a smooth rounded curved surface that gradually goes outward from the parallel portion formed toward the rear end portion 1 b when viewed from the side. Has reached step A.

段差Ａが形成された部分から先寄りの部分は、クリップ締付リング２が係合すると（即ち、クリップ締付リング２内に嵌め込まれると）クリップ締付リング２が可逆動作領域１ｄ側に退避し難い幅広の不可逆動作領域１ｅになっており、図１に示されるように、段差Ａの位置において不可逆動作領域１ｅの幅ＷＡが可逆動作領域１ｄの幅Ｗｄより左右均等に広げられて、広がった幅分が段差Ａになっている。また、不可逆動作領域１ｅの最先端部分であるアーム部１ｃとの境界部分には、クリップ締付リング２がそれ以上先寄りに進むのを完全に阻止するための前進ストッパＦがクリップ１の幅を左右両側に均等に広げて形成されている。前進ストッパＦ部分の幅はアーム部１ｃの後端部分の幅Ｗｃそのものである。ただし、外套管５等が引っ掛からないように、前進ストッパＦはクリップ１の幅を徐々に広げた４５°面取り状の斜面で形成されている。 When the clip tightening ring 2 is engaged (that is, fitted into the clip tightening ring 2), the clip tightening ring 2 is retracted to the reversible operation region 1d side. As shown in FIG. 1, the width WA of the irreversible motion area 1e is more evenly spread left and right than the width Wd of the reversible motion area 1d as shown in FIG. The difference in width is a step A. Further, an advance stopper F for completely preventing the clip tightening ring 2 from moving further forward is provided at the boundary portion with the arm portion 1c which is the foremost portion of the irreversible operation region 1e. Is spread evenly on the left and right sides. The width of the forward stopper F portion is the width Wc itself of the rear end portion of the arm portion 1c. However, the forward stopper F is formed by a 45 ° chamfered slope with the width of the clip 1 gradually increased so that the outer tube 5 and the like are not caught.

図２に示されるように、不可逆動作領域１ｅはアーム部１ｃに対して真っ直ぐな平面であり、段差Ａが形成されている可逆動作領域１ｄとの境界部においては、可逆動作領域１ｄのカーブの接線方向よりやや閉じ方向に、例えば３０°程度内方に向かって折り曲げられている。そのような形状により、クリップ締付リング２が不可逆動作領域１ｅに係合したときにクリップ１がきつく閉じられた状態を維持することができる。 As shown in FIG. 2, the irreversible motion region 1e is a plane that is straight with respect to the arm portion 1c, and the curve of the reversible motion region 1d is at the boundary with the reversible motion region 1d where the step A is formed. It is bent in the closing direction slightly from the tangential direction, for example, inward by about 30 °. With such a shape, the clip 1 can be kept tightly closed when the clip clamping ring 2 is engaged with the irreversible operation region 1e.

不可逆動作領域１ｅにおけるクリップ１の幅はほぼ均一であるが、厳密には不可逆動作領域１ｅの前端付近の幅Ｗｅより不可逆動作領域１ｅの後端である段差Ａ部分の幅ＷＡの方が僅かに（例えば、０．１ｍｍより小さい程度）広く形成されている。なお、図１等にはその幅差がやや誇張されて図示されている。クリップ１の幅の関係は、Ｗｄ＜＜Ｗｅ＜ＷＡ＜＜Ｗｃである。また、クリップ１の幅の変化によって形成された段差Ａには丸みがつけられており、クリップ締付リング２が段差Ａに引っ掛かって可逆動作領域１ｄから不可逆動作領域１ｅ側に移動できないような事態が発生しない。 Although the width of the clip 1 in the irreversible motion region 1e is substantially uniform, strictly speaking, the width WA of the step A portion which is the rear end of the irreversible motion region 1e is slightly smaller than the width We near the front end of the irreversible motion region 1e. Widely formed (for example, less than 0.1 mm). In FIG. 1 and the like, the width difference is slightly exaggerated. The relationship of the width of the clip 1 is Wd << We << WA << Wc. Further, the step A formed by the change of the width of the clip 1 is rounded, and the clip clamping ring 2 is caught by the step A and cannot move from the reversible operation region 1d to the irreversible operation region 1e side. Does not occur.

このように構成されたクリップ１を用いた内視鏡用クリップ装置を内視鏡の処置具案内管に通して経内視鏡的クリッピング操作を行う場合には、まず図４に示されるように、クリップ連結部材４Ａにクリップ１の後端部１ｂを係合させて外套管５を前方に押し出し、クリップ１を窄んだ状態にして図示されていない内視鏡の処置具案内管に挿入する。そして体内で、クリップ装置の先端を内視鏡の先端から突出させて、図５及び図６に示されるように外套管５を後方に退避させることによりクリップ１を拡開した状態にして目標とする患部に臨ませる。 When the endoscopic clip device using the clip 1 configured as described above is passed through the treatment instrument guide tube of the endoscope to perform a transendoscopic clipping operation, first, as shown in FIG. Then, the rear end 1b of the clip 1 is engaged with the clip connecting member 4A, the outer tube 5 is pushed forward, the clip 1 is squeezed and inserted into a treatment instrument guide tube of an endoscope (not shown). . Then, in the body, the tip of the clip device protrudes from the tip of the endoscope, and the outer tube 5 is retracted rearward as shown in FIGS. To face the affected area.

そして、可撓性シース３の基端に連結されている図示されていない操作部からの遠隔操作によって、図７に示されるように、クリップ保持ワイヤー４に対して相対的に可撓性シース３を前方に押し出す操作をすることにより、クリップ締付リング２がクリップ１に対して後方から前方に向かって押し出され、クリップ締付リング２の先端部分がクリップ１の段差Ａに当接する。その状態では、クリップ１はかなり閉じて一対の可逆動作領域１ｄのカーブ部分どうしが当接した状態になっている。そして、その時の段差Ａ付近の状態を拡大図示する図８にも示されるように、段差Ａに当接しているクリップ締付リング２が段差Ａを乗り越えて不可逆動作領域１ｅ側に移動するためには手元側の操作力量が急に増大するので、操作者は、「クリップ締付リング２が今段差Ａにぶつかっている」ということを手元の感覚で明瞭に把握することができる。そして、その状態まではクリップ締付リング２がクリップ１の可逆動作領域１ｄに係合しているので、クリップ保持ワイヤー４に対して可撓性シース３を後方側に退避させる操作を行えば、それと共にクリップ締付リング２がクリップ１の後方側に退避して、クリップ１が開いた図５に示される元の状態に戻る。したがって、それまでのクリッピング操作が十分でない恐れがある場合等には、即座にクリッピング操作をやり直すことができる。なお、段差Ａ部分には、クリップ締付リング２との当接状態を最適化させるために外方又は内方に曲げる等の立体的な曲げ加工を施してもよい。 Then, by a remote operation from an operation unit (not shown) connected to the proximal end of the flexible sheath 3, as shown in FIG. The clip clamping ring 2 is pushed forward from the rear toward the front with respect to the clip 1, and the tip end portion of the clip clamping ring 2 comes into contact with the step A of the clip 1. In this state, the clip 1 is considerably closed and the curved portions of the pair of reversible motion regions 1d are in contact with each other. Then, as shown in FIG. 8 which enlarges and shows the state in the vicinity of the step A at that time, the clip tightening ring 2 in contact with the step A moves over the step A and moves to the irreversible operation region 1e side. Since the amount of operation force on the hand side suddenly increases, the operator can clearly grasp that the clip fastening ring 2 is now hitting the step A with a sense of hand. Since the clip clamping ring 2 is engaged with the reversible operation region 1d of the clip 1 until that state, if the flexible sheath 3 is retracted backward with respect to the clip holding wire 4, At the same time, the clip tightening ring 2 is retracted to the rear side of the clip 1 to return to the original state shown in FIG. Therefore, when there is a possibility that the previous clipping operation may not be sufficient, the clipping operation can be immediately redone. The step A may be subjected to a three-dimensional bending process such as bending outward or inward in order to optimize the contact state with the clip fastening ring 2.

クリッピング操作が適切に行われていると判断された場合には、クリップ締付リング２の先端部分がクリップ１の段差Ａに当接したことを感知してから、さらに強い操作力でクリップ保持ワイヤー４に対し可撓性シース３を前方に押し出す操作をする。それにより、図９に示されるように、クリップ締付リング２の先端部分が段差Ａを乗り越えて不可逆動作領域１ｅ側に移動する。操作者は、クリップ締付リング２が段差Ａを乗り越える瞬間を手元の感覚で明瞭に把握することができる。そして、クリップ１が、図７におけるＡ−Ａ断面を図示する図１０の状態から、図９におけるＢ−Ｂ断面を図示する図１１の状態のように、クリップ締付リング２の内方にきつく寄せられた状態になり、クリップ１がほとんど閉じきった状態に近くなると同時に、クリップ締付リング２とクリップ１との間の摩擦抵抗が増大することにより、可撓性シース３を後方側に退避させてもクリップ締付リング２が後方側に退避せず、クリップ１が閉じ状態を維持する状態になる。 If it is determined that the clipping operation is properly performed, the clip holding wire is detected with a stronger operating force after detecting that the tip of the clip tightening ring 2 is in contact with the step A of the clip 1. 4 to push the flexible sheath 3 forward. As a result, as shown in FIG. 9, the tip of the clip fastening ring 2 moves over the step A and moves toward the irreversible motion region 1e. The operator can clearly grasp the moment when the clip tightening ring 2 gets over the step A with a sense of hand. Then, the clip 1 is tightened inward of the clip fastening ring 2 from the state of FIG. 10 illustrating the AA cross section in FIG. 7 to the state of FIG. 11 illustrating the BB cross section in FIG. At the same time, the clip 1 is almost closed, and at the same time, the frictional resistance between the clip clamping ring 2 and the clip 1 is increased, so that the flexible sheath 3 is retracted rearward. Even if it makes it, the clip clamping ring 2 will not retract | save to the back side, but the clip 1 will be in the state which maintains a closed state.

さらに、図１２に示されるように、クリップ締付リング２が前進ストッパＦにぶつかる位置まで可撓性シース３を押し込む操作を行うと、クリップ締付リング２のそれ以上の前進が完全に阻止されてクリップ１がきつく閉じられた状態になり、一対のアーム部１ｃの間に患部粘膜等を位置させておくことによりクリップ１の先端部分１ａで患部粘膜をクリッピングすることができる。続いて、図１３に示されるように、可撓性シース３を後方側に退避させて、クリップ１の後端部１ｂからクリップ連結部材４Ａを外すことにより、前述のように不可逆動作領域１ｅがＷｅ＜ＷＡと後側へ徐々に幅広に形成されていることによる抵抗等もあって、クリップ締付リング２がクリップ１から離脱することなく、クリップ締付リング２により強制的に閉じられた状態のクリップ１を体内に確実に留置することができる。 Further, as shown in FIG. 12, when the flexible sheath 3 is pushed to a position where the clip clamping ring 2 hits the advance stopper F, further advancement of the clip clamping ring 2 is completely prevented. Thus, the clip 1 is tightly closed, and the affected mucous membrane can be clipped at the distal end portion 1a of the clip 1 by positioning the affected mucous membrane and the like between the pair of arms 1c. Subsequently, as shown in FIG. 13, the flexible sheath 3 is retracted to the rear side, and the clip connecting member 4A is removed from the rear end 1b of the clip 1, whereby the irreversible operation region 1e is formed as described above. The condition that the clip tightening ring 2 is forcibly closed by the clip tightening ring 2 without detaching from the clip 1 due to resistance due to the formation of We <WA and gradually wider toward the rear side. The clip 1 can be securely placed in the body.

図１４及び図１５は、本発明の第２の実施例のクリップ１の側面断面図と平面図であり、不可逆動作領域１ｅの長さＬｅがクリップ締付リング２の長さＬ２より長く形成されている。即ち、Ｌｅ＞Ｌ２である。その結果、図１６に拡大図示されるように、体内への留置状態において、クリップ締付リング２の内周面の後端部の稜線部分Ｐにクリップ１が圧接されるので、クリップ１からクリップ締付リング２がより後退し難くなる。また、この第２の実施例では、クリップ１が可逆動作領域１ｄにおいてα状に交差する形状に形成されている、このように、クリップ１の具体的な形状は各種の形態をとることができる。 14 and 15 are a side sectional view and a plan view of the clip 1 according to the second embodiment of the present invention, in which the length Le of the irreversible operation region 1e is formed longer than the length L2 of the clip tightening ring 2. ing. That is, Le> L2. As a result, as shown in an enlarged view in FIG. 16, the clip 1 is pressed against the ridge line portion P at the rear end portion of the inner peripheral surface of the clip fastening ring 2 in the indwelling state in the body. The tightening ring 2 becomes more difficult to retract. Further, in this second embodiment, the clip 1 is formed in a shape that intersects in an α shape in the reversible operation region 1d. Thus, the specific shape of the clip 1 can take various forms. .

本発明の第１の実施例のクリップ締付リングが装着された状態のクリップの平面図。The top view of the clip of the state in which the clip clamping ring of the 1st Example of this invention was mounted | worn. 本発明の第１の実施例のクリップ締付リングが装着された状態のクリップの側面図。The side view of the clip of the state in which the clip clamping ring of the 1st Example of this invention was mounted | worn. 本発明の第１の実施例のクリップの展開図。The expanded view of the clip of the 1st Example of this invention. 本発明の第１の実施例の外套管が前方に移動した状態の内視鏡用クリップ装置の先端部分の側面断面図。The side sectional view of the tip part of the clip device for endoscopes in the state where the mantle tube of the 1st example of the present invention moved forward. 本発明の第１の実施例のクリップが開いた状態の内視鏡用クリップ装置の先端部分の側面断面図。The side sectional view of the tip part of the clip device for endoscopes in the state where the clip of the 1st example of the present invention opened. 本発明の第１の実施例のクリップが開いた状態の内視鏡用クリップ装置の先端部分の平面断面図。The top sectional view of the tip part of the clip device for endoscopes in the state where the clip of the 1st example of the present invention opened. 本発明の第１の実施例のクリップが閉じかけて、元へ戻れる状態の内視鏡用クリップ装置の先端部分の側面断面図。The side sectional view of the tip part of the clip device for endoscopes in the state where the clip of the 1st example of the present invention closes and can return to the original. 本発明の第１の実施例のクリップが閉じかけて、元へ戻れる状態の内視鏡用クリップ装置の先端部分の部分拡大斜視図。FIG. 3 is a partially enlarged perspective view of the distal end portion of the endoscope clip device in a state where the clip according to the first embodiment of the present invention is closed and can be returned to the original position. 本発明の第１の実施例のクリップが閉じかけて、元へ戻れなくなった状態の内視鏡用クリップ装置の先端部分の側面断面図。The side sectional view of the tip part of the clip device for endoscopes in the state where the clip of the 1st example of the present invention closed, and became unable to return to the former. 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置の図１及び図７のＡ−Ａ線で切断した状態の断面図。Sectional drawing of the state cut | disconnected by the AA line of FIG.1 and FIG.7 of the clip apparatus for endoscopes of 1st Example of this invention. 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置の図９のＢ−Ｂ線で切断した状態の断面図。Sectional drawing of the state cut | disconnected by the BB line of FIG. 9 of the clip apparatus for endoscopes of 1st Example of this invention. 本発明の第１の実施例のクリップが閉じきった状態の内視鏡用クリップ装置の先端部分の側面断面図。The side sectional view of the tip part of the clip device for endoscopes in the state where the clip of the 1st example of the present invention was closed completely. 本発明の第１の実施例のクリップがクリップ締付リングで閉じられた留置状態の側面断面図。The side sectional view of the detention state where the clip of the 1st example of the present invention was closed with the clip clamping ring. 本発明の第２の実施例のクリップがクリップ締付リングで閉じられた留置状態の側面断面図。The side sectional view of the detention state where the clip of the 2nd example of the present invention was closed with the clip clamping ring. 本発明の第２の実施例のクリップの平面図。The top view of the clip of the 2nd Example of this invention. 本発明の第２の実施例のクリップがクリップ締付リングで閉じられた状態の部分拡大斜視図。The partial expansion perspective view in the state where the clip of the 2nd example of the present invention was closed with the clip clamping ring.

Explanation of symbols

１…クリップ
１ａ…先端部分
１ｂ…後端部
１ｃ…アーム部
１ｄ…可逆動作領域
１ｅ…不可逆動作領域
２…クリップ締付リング
３…可撓性シース
４…クリップ保持ワイヤー（クリップ保持部材）
Ａ…段差
Ｆ…前進ストッパ
Ｒ…後退ストッパDESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... Clip 1a ... Front-end | tip part 1b ... Rear-end part 1c ... Arm part 1d ... Reversible operation area | region 1e ... Reversible operation area | region 2 ... Clip clamping ring 3 ... Flexible sheath 4 ... Clip holding wire (clip holding member)
A ... Step F ... Advance stopper R ... Reverse stopper

Claims

A clip formed of a spring material in a shape that expands toward the front when no external force is applied, and the clip is fitted to the clip and moved from the rear side to the front side of the clip. A cylindrical clip clamping ring that forcibly closes the clip; a sheath for abutting the clip clamping ring at the tip portion to push the clip clamping ring forward of the clip; and There is provided a clip holding member that is inserted into the sheath so as to be movable in the axial direction relative to the sheath, and whose tip portion is detachably connected to the rear end portion of the clip in the vicinity of the tip of the sheath. In the endoscope endoscopic clip device,
When the clip is pushed forward by the sheath from the rear side to the front side of the clip to the middle position of the moving range, and the sheath is retracted to the rear side of the clip, the clip fastening ring is moved to the rear side. A reversible operation region that retracts to return the clip to the open state, and the sheath pushes the clip clamping ring from the rear side to the front side of the clip to the middle position of the moving range by the sheath, and then moves the sheath to the rear side. Even when retracted, the clip tightening ring does not retract to the rear side, and the clip has a step that is overcome when the clip tightening ring moves from the reversible operation region to the irreversible operation region. An endoscopic clip device characterized by being formed.

The endoscope clip apparatus according to claim 1, wherein the step is formed by a change in a width of the clip.

The endoscope clip device according to claim 2, wherein a width of the clip in the irreversible operation region is wider than a width in the reversible operation region.

The endoscopic clip device according to claim 3, wherein the width of the irreversible operation region of the clip projects evenly on both sides with respect to the width of the reversible operation region.

The endoscope clip device according to any one of claims 1 to 4, wherein the stepped portion is rounded.

The endoscope clip device according to any one of claims 1 to 5, wherein a retraction stopper for preventing further retraction of the clip clamping ring is provided at a rear end portion of the reversible operation region of the clip. Endoscopic clip device formed.

The endoscope clip apparatus according to claim 6, wherein the retraction stopper is formed by a change in the width of the clip.

The endoscope clip device according to any one of claims 1 to 7, wherein an advance stopper that prevents further advancement of the clip clamping ring is formed at a front end portion of the irreversible operation region of the clip. Endoscopic clip device.

The endoscopic clip device according to claim 8, wherein the advance stopper is formed by a change in the width of the clip.

The endoscopic clip device according to claim 9, wherein the endoscopic clip device is formed by an inclined surface in which a change in the width of the clip at a portion that becomes the advance stopper gradually widens.

The endoscope clip device according to any one of claims 1 to 10, wherein a width of the clip in the irreversible operation region is gradually increased toward the reversible operation region. apparatus.

The endoscope clip device according to any one of claims 1 to 11, wherein the length of the irreversible operation region of the clip is longer than the length of the clip tightening ring. Clip device.

The endoscope clip device according to claim 12, wherein the length of the irreversible operation region of the clip is longer than the length of the clip tightening ring, whereby the inner periphery of the clip tightening ring is formed. An endoscopic clip device in which the clip is press-contacted to a ridge line portion of a rear end portion of a surface.

The endoscope clip device according to any one of claims 1 to 13, wherein a three-dimensional bending process is applied to the stepped portion of the clip.