JP2006504404A - 細菌の形質転換剤 - Google Patents
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Abstract
【化1】
Description
黄色ブドウ球菌(S. aureus)は、重要な地域内および院内感染の原因であり、大腸菌(Escherichia coli)後敗血症の第二の重要原因であり、さらにチューブ類附随感染および持続的な通院型腹膜透析による腹膜炎のもっとも一般的な原因である。黄色ブドウ球菌はまた、骨、関節および皮膚感染の主要原因でもある。結局、黄色ブドウ球菌は、現代の病院および地域におけるもっとも普遍的な細菌病源体である。前記はまた、もっとも抗菌剤に対する耐性が強く、さらに容易に伝播される病源体の1つである(前記は健常人集団の約1/3が保有し、したがって流行株の世界的拡散が容易である)。
コロニー形成は保菌および感染の前提条件であり、ブドウ球菌は皮膚、創傷および埋め込み可能装置のコロニー形成菌であることはよく知られている。保菌は通常はアポクリン腺に組織学的に附随する特定の皮膚部位、主に外鼻孔(鼻をかむ領域)および第二に腋窩および会陰で発生する。黄色ブドウ球菌は、鼻から手さらに他の身体部位へと広がり、その場所で皮膚表面が裂けたとき(血管への挿管または外科的切開によって)感染が生じると説明されてきた。鼻内ムピロシンは、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)の鼻内保菌の根絶に対する頼みの綱であるが、院内発生の間に抗生物質耐性を自然と増幅させる。黄色ブドウ球菌感染についての高まる懸念を考えると、黄色ブドウ球菌保菌の排除に向けた新規で信頼できる処置を探索することは必須である。
黄色ブドウ球菌/MRSA
さらに不幸な進展は、いくつかの株のグリコペプチドに対する低いまたは中等度耐性の獲得能力である。特にグリコペプチド系抗生物質であるバンコマイシンは選りぬかれた薬剤であり、多くの場合、MRSAおよび他のグラム陽性耐性菌(例えば腸球菌)の感染の治療に唯一の活性な薬剤であった。入院患者の創傷および血流感染数の増加のためにMRSAを制御できない場合は、バンコマイシンまたはテイコプラニンが臨床的に使用される。ヒラマツ(Lancet 1997, 350:1670-3)が日本におけるバンコマイシン中等度耐性MRSAを報告してまもなく、糖尿病患者の足の潰瘍から得られたいくつかの臨床単離菌でEMRSA−16はバンコマイシンに対するその感受性を低下させ始めた。新規な流行株、EMRSA−17はイングランドの南海岸で出現し、バンコマイシンに対する感受性が強く低下する。この株はEMRSA−5から発達し、より強い耐性すら有し、さらに重篤な疾患をひき起こしやすい流行株が持続的に生み出されつつあると今では考えられている。もっとも重大な進展は、バンコマイシンに対して高レベルの耐性をもつMRSA(VRSA)のそれである。これらは米国で報告され、前記株はVREのバンコマイシン耐性遺伝子と同一の遺伝子を保有する。VRSAの伝播は避けられないように思われ、保菌および創傷感染の制御に適切な抗菌剤が存在しない場合、汚染施設での日常的な外科手術の維持すらおそらく困難であろう。
腸球菌、特にエンテロコッカス=フェシウム(Enterococcus faecium、E. faecalis)は主として腸の共生生物であるが、免疫減弱ホスト(例えば肝臓移植患者)ではコロニーを形成し感染する日和見病原体となるであろう。バンコマイシン耐性E.フェシウム(VREF)が出現し、爾来、重要な院内感染病源体となった。1987年にバンコマイシン耐性腸球菌が南ロンドンおよびパリに初めて出現して以来、多様な抗菌剤耐性腸球菌が多くの国々で頻度を増しながら報告されてきた。実際、ゲンタマイシン、バンコマイシンおよび他の薬剤に耐性をもつE.フェシウムが、英国では利用可能な治療薬がなかった感染をひき起こしたが、キヌプリスチン/ダルフォプリスチン(86%のE.フェシウム単離菌に活性を示す(MIC≦2mg/L))が今では承認されている。米国では、血液培養から単離される腸球菌に対するVREFの割合は1989年の0%から1999年では25.9%に増加した。家禽の生肉が主要なVREF源のようである。
抗菌剤に対する耐性は世界的な懸念であるが、耐性を制御しこれを減少させるために提唱された唯一の方法は抗菌剤の適切な使用を推し進めるものである。しかしながら、慎重な抗生物質の使用は耐性傾向を反転させるであろうという期待は、慎重に考慮した場合にのみ受け入れられるべきであろう。引き続いて耐性が生じであろう新規な薬剤を開発するのではなく以前に確立された抗菌剤の使用を再開することを目的としながら、耐性株を感受性株に形質転換させるという考え方は未だ探求されてはいない。
細菌の形質転換剤は既知であり、以下の特徴を有する:
−微生物が細胞壁に対して活性を有する抗菌剤に対して耐性を有する細胞壁をもち、前記耐性が細胞壁間架橋に依存している場合は、BTAは、前記細胞壁活性物質に対して前記耐性微生物をその耐性状態から感受性状態に形質転換する。
−BTAの存在は形質転換発生のために必須である。
−BTAは、BTAとして使用される濃度で、それら自身、治療薬剤ではない。
−標的微生物に対するBTAの作用は、BTAが取除かれたとき逆転する。
−BTAは、β−ラクタマーゼ、外向きフラックスポンプまたは抗生物質破壊酵素のような特定の耐性メカニズムの阻害剤ではない。
成分R1およびR2は各々別個に、アルキル、アルキルオキシ、アルキルオキシカルボニル、アルキルカルボニルオキシ、アルケニル、アルケニルオキシ、アルケニルオキシカルボニル、アルケニルカルボニルオキシ、アルキニル、アルキニルオキシ、アルキニルオキシカルボニル、アルキニルカルボニルオキシ(その各々は置換もしくは非置換、直鎖もしくは分枝または環式でもよい);アリール、アリールオキシ、アリールオキシカルボニル、アリールカルボニルオキシ(その各々は置換されていてもまたは置換されてなくてもよい);およびカルバモイルから選択され、
成分R3はアルキル、アルキルオキシ、アルキルカルボニルオキシ、アルケニル、アルケニルオキシ、アルケニルカルボニルオキシ、アルキニル、アルキニルオキシ、アルキニルカルボニルオキシ(その各々は置換もしくは非置換、直鎖もしくは分枝または環式でもよい);アリール、アリールオキシ、アリールカルボニルオキシ(その各々は置換されていてもまたは置換されてなくてもよい);およびカルボキシルから選択され、
R1、R2およびR3以外のものが全てHであるということはなく、
Yは、天然のアミノ酸側鎖から選択される。
前記R1、R2およびR3成分のいずれかの適切な置換基には、ハロゲン(例えばFおよびCl)、ヒドロキシル(−OH)、カルボキシル(−CO2H)、アミンおよびアミドが含まれる。
好ましくは、Yは−H2(すなわちグリシンの“側鎖”)である。
好ましくは、R1およびR2の1つはHである。
好ましくは、R1およびR2の1つはアルキルカルボニル(より好ましくはC1−C6アルキルカルボニル)、アルケニルカルボニル(より好ましくはC2−C6アルケニルカルボニル)、アルキニルカルボニル(より好ましくはC2−C6アルキニルカルボニル)である。さらに好ましくは、R1およびR2の1つはC1−C6アルキルカルボニルであり、もっとも好ましくはメチルカルボニル(アセチル)である。
好ましくは、R3はアルキルオキシ(より好ましくはC1−C6アルキルオキシ)、アルケニルオキシ(より好ましくはC2−C6アルケニルオキシ)、アルキニルオキシ(より好ましくはC2−C6アルキニルオキシ)またはアリールオキシ(より好ましくはフェニルオキシカルボニル)である。さらにより好ましくは、R3はベンジルオキシである。
疑問が生じないように、本発明の方法で有用な形質転換剤には、生理学的条件下で式(I)の化合物に変換される、式(I)の上記化合物の生理学的に許容される塩および他の誘導体が含まれる。
前記形質転換剤は一般的には“形質転換”レベル(すなわち抗菌剤の活性を単に高める濃度)ではそれ自体抗菌特性をもたない。上記に述べた化合物のいくつかは高レベルでは抗菌活性をもつかもしれない(例えばプロパルギルグリシンおよび馬尿酸)。
1.“形質転換”という用語は、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌のメチシリン感受性ブドウ球菌への形質転換によって例示される。
2.メチシリン耐性はβ−ラクタマーゼによって付与されない。ブドウ球菌がβ−ラクタマーゼ産生菌である場合、前記形質転換剤は、β−ラクタマーゼに対して感受性をもつ抗生物質に対する感受性に影響を与えないであろう。
3.前記形質転換剤の作用は、β−ラクタマーゼ耐性β−ラクタム抗生物質(セファロスポリンを含む)に対して耐性をもつ全てのブドウ球菌に及ぶ。
4.バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)に対抗する活性もまた存在するが、ただしその作用は強力ではない。VREにおけるBTA活性は、これら微生物の細胞壁架橋内の1つ以上のグリシン分子によるものと考えられる。
5.前記形質転換剤の作用はVRSAにも及ぶはずである。
本発明はさらに、保菌されている細菌株による患者の感染を予防および/または治療する方法に関し、前記方法は、前記株を抗菌剤に対してより感受性にするために十分な量の式(I)の形質転換剤を、治療的に有効な量の前記抗菌剤とともに前記患者に投与することを含む。
前記患者は前記細菌株の無症状保菌者であっても、または臨床的症状を示す感染を被っている者でもよいことは理解されよう。
前記形質転換剤(BTA)の投与は前記抗菌剤の投与前、投与後または前記投与と同時であろう。しかしながら、前記形質転換剤は、好ましくは前記抗菌剤と一緒にまたは前記抗菌剤の投与前に投与される。同時投与の場合には、前記形質転換剤および抗菌剤は、単一の医薬としてまたは別個の医薬として組み合わせて投与することができる。好ましくは、前記形質転換剤および抗菌剤は単一の医薬として組み合わせて投与される(すなわち同時投与)。同時投与される抗菌剤は、標的微生物が属する種に対して十分な固有活性を有するべきであることは留意されねばならない(すなわち、前記抗菌剤は耐性を示す前記標的細菌の天然の感受性変種に対して良好な活性を有しなければならない)。
各々の場合において、前記形質転換剤または転換剤の組合せは、1つ以上の賦形剤、担体、乳化剤、溶媒、緩衝剤、pH調節剤、香料、着色剤、保存料または投与の態様に適するように製薬分野で一般的に使用される他の添加物とともに混合されてあってもよい。
好ましくは、前記形質転換剤は、黄色ブドウ球菌、コアギュラーゼ陰性ブドウ球菌、腸球菌、クロストリジウム=デフィシル、肺炎連鎖球菌から選択される少なくとも1つの細菌株の、細胞壁に対する活性を有する適切な抗菌剤に対する感受性を高めることができる。より好ましくは、前記転換剤は、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌およびバンコマイシン耐性腸球菌の少なくとも1つの抗菌剤感受性を、特に前記細菌株が前記抗菌剤(例えばメチシリン、オキサシリン、フルクロキサシリン、バンコマイシン)に耐性である場合に高めることができる。特に、前記転換剤は、好ましくは、β−ラクタム系(および類似の)抗生物質/抗菌剤に対するEMSRA−15、−16および/または−17または他のEMRSAの感受性を高めることができ、および/またはバンコマイシン、テイコプラニンまたは他のグリコペプチドに対する感受性が低下したEMSRAの感受性を高めることができ、または上述の抗菌剤に対するVRSAの感受性を高めることができる
前記転換剤はまた、黄色ブドウ球菌、コアギュラーゼ陰性ブドウ球菌、腸球菌、クロストリジウム=デフィシル、肺炎連鎖球菌、化膿連鎖球菌(Streptococcus pyogenes)および他の連鎖球菌並びにグラム陽性病原体から選択される既に感受性を有する細菌株の感受性を、ペニシリンまたはそのアナローグもしくは誘導体に対して“ハイパーセンシティビティー”に高めることができる。前記転換剤はしたがって、前記細菌株が(特に衰弱ホストで)急速に致死的な感染をひき起こす場合に、適切な抗菌剤とともに同時処方し、または同時投与もしくは同時製剤化して前記感染者の前記抗菌剤に対する“ハイパーセンシティビティー”を作り出すことができる。
2つ以上の抗菌剤(同じ種類または好ましくは異なる種類)を用いることができることは理解されよう。
ブドウ球菌の細胞壁は病原性および感染治療に重要な役割を果す。グラム陽性細菌では、前記細胞壁はペプチド結合によって架橋されているペプチドグリカン層から成る。グラム陰性細菌は、細胞外膜によって被包された薄いペプチドグリカン層を有する。このペプチドグリカンはまた、下記に概略する一般原則によって同定されるように、BTAが標的とすることができる架橋およびムロペプチドテールを含む。ペプチドグリカンの構造およびアッセンブリーの固有さゆえに、いくつかの微生物タイプによって天然に産生される抗生物質を含む抗菌剤の好ましい標的の1つである。黄色ブドウ球菌のペプチドグリカンは、N−アセチルグルコサミンとペンタペプチド(L−Ala−D−Glu−L−Lys−D−Ala−D−Ala)で置換されたN−アセチルムラミン酸とのユニットが交互に入る直鎖状糖鎖から成る。黄色ブドウ球菌の細胞壁の特徴は、近傍にあるユニットのペンタペプチド上のD−AlaにL−Lysを連結させるペンタグリシン架橋である(末端のD−Alaはペプチド転移によって取除かれる)。この可撓性ペンタグリシン架橋はペプチドグリカンユニットの90%までの架橋を可能にし、したがって実質的な細胞壁の安定性を促進することができる。さらにまた、ペンタグリシン結合は、ブドウ球菌の表面タンパク質(トランスペプチダーゼ様反応により前記表面に共有結合によって固着される)のための受け手として機能する。表面タンパク質は、ホストのマトリックスタンパク質との相互反応により付着および病原性に重要な役割を果す。
ペンタグリシン架橋の形成の阻害はPBP2の合成に影響を与えることなくメチシリン耐性を低下させ、β−ラクタムに対するハイパーセンシティビティーを生じる。したがって、ペンタグリシン架橋は細胞壁の安定性(抗菌剤に対する耐性を含む)維持に重要な役割を有する。本出願もまた形質転換の標的として内在性エンドペプチダーゼの適切性を強調したい。なぜならば、これら酵素の天然の活性を制御して、メチシリン耐性株のメチシリン感受性株への転換によって示されるように、ある種の細胞壁活性を有する薬剤に対する細菌細胞の感受性を転換することができるからである。
グリコペプチド系抗生物質はペプチドグリカン合成の阻害剤である。β−ラクタムおよび関連抗菌物質とは異なり、グリコペプチドは細胞壁生合成酵素(PBP)と直接結合しないが、細胞壁前駆体ペンタペプチドの末端D−アラニンのカルボキシ部分と複合体を形成する。これによりペプチドグリカン合成におけるその後の糖転移反応工程への進行を阻害し、ペプチドグリカン複合体の定着(アンカリング)に必要な、D,D−トランスペプチダーゼおよびD,D−カルボキシペプチダーゼによって触媒される反応を妨げる。
VREの最初の出現とともに、VREのタイプおよびグリコペプチド耐性レベルによって細菌株が分けられることが明らかになった。今やグリコペプチド耐性腸球菌の特徴には7種類の遺伝子型が存在する:E.フェシウムおよびE.フェカリス(faecalis)で主に見出されるvanA(バンコマイシン256mg/L以上に対しおよびテイコプラニン32mg/L以上に対して耐性を付与する);E.フェシウム、E.フェカリスおよびストレプトコッカス=ボービス(Streptocpccus bovis)で見出されるvanB(バンコマイシン4から1000mg/Lおよびテイコプラニン1.0mg/L以下に対して耐性を付与する);vanC1(E.ガリナリウム(gallinarium))、vanC2(E.カッセリフラブス(casseliflavus))、vanC3(E.フラヴィセンス(flavescens))(バンコマイシン2から32mg/Lおよびテイコプラニン1.0mg/L以下に対して耐性を付与する);vanD(E.ファシウムでバンコマイシン64から256mg/Lおよびテイコプラニン4から32mg/L以下に対して耐性を付与する);vanE(E.フェカリスでバンコマイシン16mg/Lおよびテイコプラニン0.5mg/Lに対して耐性を付与する)。VanAタイプのVREは抗レベルのバンコマイシン耐性を達成する主要モデルを提供する。すなわち、D−Ala−D−Alaテール(ここにバンコマイシンおよび他のグリコペプチドが結合する)をもつ細胞壁ユニットペンタペプチドを提供する代わりに、vanA遺伝子クラスターはグリコペプチドによって誘発されてD−Ala−D−Lacテールを産生し、これにはバンコマイシンおよびテイコプラニンは結合しない。vanA遺伝子クラスターは転移性エレメントTN1546に収納され、vanA遺伝子それ自体は細胞質膜に配置される39kDaのタンパク質を生成する。前記タンパク質は、主にD−Ala−D−Lacを合成するリガーゼである。vanAの他に、2つの他の遺伝子vanHおよびvanXが存在する。前者はピルベートからD−Lacを生成するデヒドロゲナーゼ酵素であり、後者はもっぱらD−Ala−D−Alaを加水分解するメタロ−ジペプチダーゼをコードする。VanHAXの転写活性化はVanRS二成分調節系(遺伝子vanS(シグナルセンサー)およびvanR(レスポンスレギュレーター)で構成される)によって調節される。vanA遺伝子クラスターの残余は、2つのまた別の遺伝子vanY(ペンタペプチド残基から末端のD−Alaを切断し、結合標的、すなわちD−Ala−DS−Alaを排除することによってグリコペプチド耐性レベルをさらに高めることができるD,D−カルボキシペプチダーゼ)と、vanZ(テイコプラニンに対する耐性強化を仲介する)を含む。
GBEは、他の化合物の能力を判定することができる有用な活性をもつ最初のBTAである。
成分を特定する方法は、標的(すなわち選択)生物の細胞壁内の架橋組成を確立し、細胞壁活性をもつ抗菌剤に対して個々の分子の形質転換能力を調べることである。任意の与えられた架橋内で繰り返される成分が、おそらくより有用な能力をもつ分子をおそらく示している。前記選択生物には、細胞壁架橋およびジペプチドムロペプチドテールをもつ感染性微生物、例えばグラム陰性およびグラム陽性細菌、クラミジアなどが含まれる。
細胞壁架橋内の複数のアミノ酸残基が、前記アミノ酸単独で達成できるものよりも高い能力をもつ分子内に含まれる同一または構造的に類似する成分によって標的とされる。細胞壁架橋内の1つ以上のアミノ酸の成分は構造的に、前記アミノ酸単独の形質転換活性を凌ぐ能力を示す。
MRSAの場合には、前記架橋は5つのグリシン分子で構成され、この分子に対して、N−アセチルグリシンおよびグリシンベンジルエステルが2つの基幹BTA化合物である。これら基本BTAが、グリシン成分を有する分子が、黄色ブドウ球菌のペンタグリシン架橋と結合したカルボキシル残基またはアミノ残基をどのようにして暴露することができるかを示す。
したがって、本出願の目的はまた、医学的に重要な微生物の細胞壁に存在する架橋およびムロペプチドテールと、GBEによって確立されたものと同じ態様で直接的または間接的に相互作用し、その結果これら微生物が臨床的に適切な感受性(すなわち、BTAと一緒に同時処方または同時投与される適切な細胞壁活性を有する抗菌剤によって治療可能な感受性)に形質転換されるように全ての分子の開発にも向けられている。
ヒダントイン酸はバンコマイシン耐性腸球菌(VRE)に対して低レベルの活性を有し、一方、GBEおよびグリシルグリシンエチルエステルはVREおよびMRSAに対してグリシルグリシンベンジルエステルよりも強い活性を有する。p−アミノ馬尿酸は馬尿酸およびGBEよりも改善された活性を有する。
種々の塩も、他のアナローグ(ペプチド、ベンジレート、アミノおよびアシレート変種および拡張化合物を含む)と同様に多様な活性および安定性を有することができるかもしれない。
第1表から分かるように、グリシンベンジルエステルはグリシンよりもはるかに強くメチシリンに対する感受性を増進させた。0.001Mでさえも、0.2Mのグリシンよりも改善された作用が全ての株について観察された(テスト3とテスト1を比較されたい)。
重要なことには、本発明の形質転換剤の有用性はメチシリンに対する細菌の感受性増進に限定されない。グリシンベンジルエステルの2つのセファロスポリンに対する形質転換作用が第2表に示されている。
有用な活性についてのin vivoにおける潜在能力は第3表に示されている。第3表は、リファレンスとしてグリシンベンジルエステルおよびグリシンを用い、19のMRSA患者単離菌についての1%ヒト血漿中でのメチシリンのMICを示している。5人の対象者の保存凍結血漿をプールした。
全身投与に関する限り、形質転換剤と抗菌剤の半減期が類似する場合は同時製剤化が一般的に好ましい。例えばペニシリンは一般的には約1.5から2時間の半減期を有し、1日3から4回投与される。他方テイコプラニンは12時間の半減期を有し、通常1日1回投与される。したがって形質転換剤は対応する半減期をもつように選択するか、また別には別個の投与計画で別々に投与されねばならない。
一般的には、前記形質転換剤は、抗菌剤の半減期とほぼ同じ時間標的細菌を形質転換することができるin vivoレベルを達成するために十分な濃度で存在しなければならない。もちろん、形質転換剤の実際の濃度は製剤中の抗菌剤の濃度とは相関的ではないことは理解されよう。さらにまた、標的微生物がある原細菌から進化した細菌株である場合、同時製剤化または同時投与される抗生物質は、前記標的生物の原細菌株に対して明らかに有用な活性を有することが必須であることもまた理解されよう。前記は、形質転換剤が前記進化した標的生物の耐性を、感受性をもつ同じ株の耐性まで最大限完全にまたは部分的に低下させるので必須の要件である。
グリシンベンジルエステル、グリシルグリシンエチルエステル、p−アミノ馬尿酸(またはプロパルギルグリシン)およびフルクロキサシリンまたはオキサシリンを、パラフィンワックス、ソフチサン(TM)、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ポリグリセリル−4−カプレートおよびグリセリンと混合し、0.2重量%のBTAおよび1重量%のフルクロキサシリンまたはオキサシリンを含有する軟膏を得る。
治療計画
前記軟膏を感染領域に1日3から4回、感染が排除されるまで擦り込むか、または深部創傷に対しては包帯に適用する。この医薬はまた、カニューレまたはカテーテル関連感染のために血管内装置の挿入部位に予防的措置として適用してもよい。
N−アセチルグリシンまたは第7表に挙げたBTAの1つおよびセフロキシムもしくはオキサシリンまたは他の適切な抗菌剤を不活性な担体液と混合して1%(w/v)の各活性物を得て、スプレーアプリケーターに1回分ずつ分ける。
治療計画
前記医薬を外科手術前(または院内感染発生時に)鼻内に1日3から4回5日間噴霧し、外鼻孔のブドウ球菌の保持を排除する。所望の場合または保菌部位の再感染がある場合は外科手術後治療を継続することができる。
前記スプレーはまた、感染予防のために縫合前に外科創傷に前記抗菌生成物を投与するために用いることができる(例えば胸骨創;骨および関節人工器具または移植物)。
前記スプレーはまた、包帯をする前に、または潰瘍が開放されたままである場合は、前記抗菌生成物を慢性潰瘍(例えば糖尿病性の足の潰瘍)に投与するために用いることができる。
医薬実施例3
BTA(例えば第7表に挙げたもの)+適切な抗菌剤(例えばオキサシリンまたはセフロキシム)の1.0%溶液を、例えば通常の食塩水のような溶液で作製する。
血管移植のための治療計画
血管移植物を移植前に前記溶液中に入れて染み込ませる。
Claims (25)
- 細菌株または該細菌株の進化上の原株が感受性を有し、細胞壁に対して活性を有する抗菌剤に対する前記細菌株の感受性を高める方法であって、前記方法が以下の式(I)を有する形質転換剤に前記細菌株を暴露する工程を含む方法:
成分R1およびR2は各々別個に、アルキル、アルキルオキシ、アルキルオキシカルボニル、アルキルカルボニルオキシ、アルケニル、アルケニルオキシ、アルケニルオキシカルボニル、アルケニルカルボニルオキシ、アルキニル、アルキニルオキシ、アルキニルオキシカルボニル、アルキニルカルボニルオキシ(その各々は置換もしくは非置換、直鎖もしくは分枝または環式でもよい);アリール、アリールオキシ、アリールオキシカルボニル、アリールカルボニルオキシ(その各々は置換されていてもまたは置換されてなくてもよい);およびカルバモイルから選択され、
成分R3はアルキル、アルキルオキシ、アルキルカルボニルオキシ、アルケニル、アルケニルオキシ、アルケニルカルボニルオキシ、アルキニル、アルキニルオキシ、アルキニルカルボニルオキシ(その各々は置換もしくは非置換、直鎖もしくは分枝または環式でもよい);アリール、アリールオキシ、アリールカルボニルオキシ(その各々は置換されていてもまたは置換されてなくてもよい);およびカルボキシルから選択され、
R1、R2およびR3以外のものが全てHであるということはなく、
Yは、天然のアミノ酸側鎖から選択される。 - Yが−H2(すなわちグリシンの“側鎖”)である請求項1に記載の方法。
- R1およびR2の1つがHである請求項1に記載の方法。
- R1およびR2の1つがアルキルカルボニル(より好ましくはC1−C6アルキルカルボニル)、アルケニルカルボニル(より好ましくはC2−C6アルケニルカルボニル)、アルキニルカルボニル(より好ましくはC2−C6アルキニルカルボニル)である請求項1に記載の方法。
- R1およびR2の1つがC1−C6アルキルカルボニルであり、好ましくはメチルカルボニル(アセチル)である請求項1に記載の方法。
- R3がアルキルオキシ(より好ましくはC1−C6アルキルオキシ)、アルケニルオキシ(より好ましくはC2−C6アルケニルオキシ)、アルキニルオキシ(より好ましくはC2−C6アルキニルオキシ)またはアリールオキシ(より好ましくはフェニルオキシカルボニル)である請求項1に記載の方法。
- R3がベンジルオキシである請求項1に記載の方法。
- 前記抗菌剤がペニシリンまたはその誘導体もしくはアナローグまたはグリコペプチドである請求項1に記載の方法。
- 前記抗菌剤がβ−ラクタマーゼに対して安定なペニシリンまたはその誘導体もしくはアナローグである請求項8に記載の方法。
- 前記抗菌剤がオキサシリンまたはバンコマイシンである請求項1に記載の方法。
- 前記形質転換剤がグリシンベンジルエステル、グリシルグリシンエチルエステル、馬尿酸、p−アミノ馬尿酸またはプロパルギルグリシンである請求項1に記載の方法。
- 患者によって感染、コロニー形成または保菌される細菌株の、請求項1に記載の細胞壁に対して活性を有する抗菌剤に対する感受性を高める医薬の製造における請求項1に記載の式(I)を有する薬剤の使用。
- 細菌株の保菌に関連する感染および交差感染を予防する方法であって、前記方法が、前記株を抗菌剤に対してより感受性にするために十分な量の請求項1に記載の式(I)の形質転換剤を前記患者の保菌部位に局所投与すること、および補助製剤および/または補助投与物質として治療的に有効な量の前記抗菌剤を前記患者に投与することを含む前記感染および交差感染を予防する方法。
- 前記形質転換剤が、1つ以上の賦形剤、担体、乳化剤、溶媒、緩衝剤、pH調節剤、香料、着色剤、保存料または投与の態様に適するように製薬業界で一般的に使用される他の添加物との混合物であることができる請求項13に記載の方法。
- 前記形質転換剤が、黄色ブドウ球菌(Staphylococcus aureus)、コアギュラーゼ陰性ブドウ球菌および腸球菌、クロストリジウム=デフィシル(Clostridium difficile)、および肺炎連鎖球菌(Streptococcus pneumoniae)並びに他のグラム陽性病原体から選択される少なくとも1つの細菌株の前記抗菌剤に対する感受性を高めることができる請求項13に記載の方法。
- 前記細菌株が前記抗菌剤に対して耐性である請求項15に記載の方法。
- 前記形質転換剤が、メチシリンおよび/またはグリコペプチド耐性黄色ブドウ球菌並びにバンコマイシン耐性腸球菌のうちの少なくとも1つの細菌株の抗菌剤であって、この細菌株が耐性である抗菌剤に対する感受性を高めることができる請求項13に記載の方法。
- 前記細菌株が、メチシリンおよびその誘導体または関連する抗菌剤;バンコマイシン、テイコプラニンまたは別の関連するグリコペプチドの少なくとも1つに対して耐性を有する請求項17に記載の方法。
- 前記形質転換剤が、特に衰弱ホストで急速に致死的感染をひき起こす、黄色ブドウ球菌、コアギュラーゼ陰性ブドウ球菌、腸球菌、クロストリジウム=デフィシル、肺炎連鎖球菌、化膿連鎖球菌(Streptococcus pyogenes)並びに他の連鎖球菌およびグラム陽性病原体から選択される少なくとも1つの細菌株の前記抗菌剤に対する感受性を高めて、前記抗菌剤に対して前記感染者の“ハイパーセンシティビティー”を作り出すことができる請求項13に記載の方法。
- 前記形質転換剤が、β−ラクタム系(および類似の)抗生物質/抗菌剤に対するEMSRA−15、−16および/または−17または他のEMRSAの感受性を高めることができ、および/またはバンコマイシン、テイコプラニンまたは他のグリコペプチドに対する感受性が低下したEMSRAの感受性を高めることができ、または上述の抗菌剤に対するVRSAの感受性を高めることができる請求項13に記載の方法。
- 標準的な抗生物質感受性検査で測定したとき、薬剤濃度が0.02M以下、より好ましくは0.002M以下、もっとも好ましくは0.001M以下で感受性が対応する非耐性細菌株のレベルに感受性が高められる請求項19に記載の方法。
- 感受性が高められる前記抗菌剤が、β−ラクタム系(および類似の)抗生物質/抗菌剤(スタフィロコッカスβ−ラクタマーゼに対して安定)、セファロスポリンおよびグリコペプチドから成る群から選択される請求項13に記載の方法。
- 感受性が高められる前記抗菌剤が、メチシリン、フルクロキサシリン、クロキサシリン、オキサシリン、イミペナム、メロペナム、セフタジジム、セフロキシム、バンコマイシン、テイコプラニンまたはオリダバンシンである請求項22に記載の方法。
- 感受性が高められる前記抗菌剤が、β−ラクタマーゼに感受性を有するβ−ラクタム系(および類似の)抗生物質/抗菌剤から、β−ラクタマーゼ阻害剤またはその誘導体もしくはアナローグとともに選択される請求項13に記載の方法。
- ペニシリンおよび関連/類似抗菌剤並びにグリコペプチドが標的とするために適した構造の細胞壁をもつ医学的に重要な微生物において形質転換剤を特定する方法であって、標的生物の細胞壁の架橋およびムロペプチドテールの組成が完全にまたは部分的に確立される必要があり、また、対応する成分をもつ個々の分子の形質転換能力が検査のために選択されねばならない前記形質転換剤の特定方法。
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