JP2006081582A - High frequency treatment instrument for endoscope - Google Patents
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Abstract
Description
この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通されて、内視鏡的切開・剥離術(ESD)等に用いられる内視鏡用高周波処置具に関する。 The present invention relates to an endoscopic high-frequency treatment instrument that is passed through a treatment instrument insertion channel of an endoscope and used for endoscopic incision / exfoliation (ESD) or the like.
内視鏡的切開・剥離術等を行うために用いられる内視鏡用高周波処置具には各種のタイプがあるが、電気絶縁性の可撓性シースの先端に鉤形に曲がったフック状電極が連結された高周波処置具がよく用いられている(例えば、特許文献1、2)
上述のような従来の内視鏡用高周波処置具のフック状電極としては、先端部分が側方に直角に折れ曲がった形状に形成されたものと、円弧を描いて半円状に曲がった形状に形成されたもの等がある。 As the hook-shaped electrode of the conventional endoscope high-frequency treatment instrument as described above, the tip portion is formed in a shape bent at a right angle to the side, and the shape bent in a semicircle drawing an arc. Some have been formed.
内視鏡的切開・剥離術において、粘膜をその下の筋層部分まで穿孔しないように切除するには、先ず、切除対象範囲を囲むように粘膜部分だけを表面側から切開した後、図7に示されるように、内視鏡50の処置具挿通チャンネル51に通された可撓性シース91から前方に突出させたフック状電極92の先端部分を、粘膜部分101と筋層部分102との間にある筋状繊維103に引っかけて軽く引っ張りながら高周波電流を通電することにより筋状繊維103を切断する。そして、切断部等に血管の切断端が開口して出血している場合には、そこにフック状電極92の最先端面を押し当てて、焼灼止血を行う。
In the endoscopic incision / exfoliation, in order to excise the mucous membrane so as not to perforate the muscle layer below it, first, only the mucosal part is incised from the surface side so as to surround the excision target range, and then FIG. As shown in FIG. 4, the tip portion of the hook-
しかし、フック状電極92の先端部分が半円状に曲がって形成されたものは、図8に示されるように、粘膜剥離操作の際にフック状電極92を筋状繊維103の間に差し込もうとしても中々うまく差し込むことができず、筋状繊維103の切断を円滑に行うことができない場合がある。
However, when the tip of the hook-
また、フック状電極92の先端部分が側方に直角に折れ曲がった形状に形成されたものは、粘膜剥離操作の際にフック状電極92を筋状繊維103の間に差し込む操作は容易であるが、図9に示されるように、血管104の切断開口部分を焼灼する止血操作の際に、フック状電極92の先端92aが周囲の健全な組織に触れてその部分を不必要に焼灼して傷めてしまう恐れがある。
In addition, in the case where the tip of the hook-
そこで本発明は、粘膜剥離操作の際にフック状電極を筋状繊維の間に容易に差し込んで粘膜剥離処置を円滑に行うことができると共に、粘膜剥離後の止血操作の際には周囲の健全な組織を傷めることなく安全に止血処置を行うことができる内視鏡用高周波処置具を提供することを目的とする。 Therefore, the present invention can smoothly insert the hook-shaped electrode between the filamentous fibers during the mucosal detachment operation, and can smoothly perform the mucosal detachment treatment. An object of the present invention is to provide an endoscopic high-frequency treatment instrument that can safely perform hemostasis without damaging various tissues.
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用高周波処置具は、電気絶縁性の可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された導電性の操作ワイヤの先端に、先端部分が鉤形に曲がった形状のフック状電極が連結された内視鏡用高周波処置具において、フック状電極の最先端部分を、斜め後方に向けて曲げられた形状に形成したものである。 In order to achieve the above object, the high-frequency treatment instrument for endoscope of the present invention has a distal end of a conductive operation wire that is inserted in an electrically insulating flexible sheath so as to be movable forward and backward in the axial direction. In the high-frequency endoscopic treatment tool for an endoscope to which a hook-shaped electrode having a bent shape in a hook shape is connected, the most distal end portion of the hook-shaped electrode is formed into a shape bent obliquely rearward.
なお、フック状電極の最先端部分が、側方より10°〜30°の範囲斜め後方に向けて曲げられた形状に形成されているとよく、フック状電極の斜め後方に向いている部分が、ほぼ真っ直ぐに形成されているとよい。 In addition, it is good for the most advanced part of a hook-shaped electrode to be formed in the shape bent toward diagonally back in the range of 10 ° to 30 ° from the side, and the portion facing diagonally backward of the hook-shaped electrode is It is good to be formed almost straight.
また、フック状電極が、操作ワイヤの軸線の延長線上から偏位して前方に延び出す態様に配置された棒状延出部と、棒状延出部の先端部分から操作ワイヤの軸線の延長線を跨いで斜め前方に斜行する板状斜行部と、板状斜行部の先端部分から前方に延び出して最先端部において操作ワイヤの軸線の延長線を跨いでその先まで達するように側方に曲げられた鉤状先端部からなり、鉤状先端部の少なくとも先側半部が上記のごとく斜め後方に向いていてもよい。 In addition, the hook-shaped electrode is displaced from the extension of the axis of the operation wire and extends forward, and the extension of the axis of the operation wire extends from the tip of the rod-like extension. A plate-like obliquely inclined portion that crosses diagonally forward, and a side that extends forward from the tip of the plate-like oblique portion and extends beyond the extension line of the operation wire axis at the most advanced portion It may consist of a hook-shaped tip portion bent in the direction, and at least the front half of the hook-shaped tip portion may face obliquely rearward as described above.
また、フック状電極の前端面が凹凸面に形成されていてもよい。 Moreover, the front end surface of the hook-shaped electrode may be formed in an uneven surface.
本発明によれば、フック状電極の最先端部分を、斜め後方に向けて曲げられた形状に形成したことにより、粘膜剥離操作の際にフック状電極を筋状繊維の間に容易に差し込んで粘膜剥離処置を円滑に行うことができると共に、粘膜剥離後の止血操作の際には周囲の健全な組織を傷めることなく安全に止血処置を行うことができる。 According to the present invention, the hook electrode is easily inserted between the filamentous fibers during the mucosal peeling operation by forming the foremost part of the hook electrode in a shape bent obliquely backward. The mucosal detachment treatment can be performed smoothly, and the hemostasis treatment can be safely performed without damaging the surrounding healthy tissue during the hemostasis operation after the mucosa detachment.
電気絶縁性の可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された導電性の操作ワイヤの先端に、先端部分が鉤形に曲がった形状のフック状電極が連結された内視鏡用高周波処置具において、フック状電極の最先端部分を、斜め後方に向けて曲げられた形状に形成する。 For endoscopes in which a hook-shaped electrode whose tip is bent into a hook shape is connected to the tip of a conductive operation wire that is inserted and disposed in an electrically insulating flexible sheath so as to be movable back and forth in the axial direction. In the high-frequency treatment instrument, the most distal portion of the hook-shaped electrode is formed in a shape bent obliquely rearward.
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図1は内視鏡用高周波処置具の先端付近を示しており、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿脱される例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような電気絶縁性のある可撓性チューブからなる可撓性シース1内に、導電性のある操作ワイヤ2が軸線方向に進退自在に全長にわたって挿通配置されている。可撓性シース1の直径は2mm程度、長さは1〜2m程度である。
Embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings.
FIG. 1 shows the vicinity of the distal end of an endoscope high-frequency treatment instrument, and is electrically insulated, such as a tetrafluoroethylene resin tube, which is inserted into and removed from an endoscope treatment instrument insertion channel (not shown). A
操作ワイヤ2の先端部分2aには、ステンレス鋼管等のような導電材からなる連結部材4を介して、例えばステンレス鋼板等からなる導電性のフック状電極3が可撓性シース1の先端から突出した状態に連結されている。
A
図示されていない可撓性シース1の基端側には、操作ワイヤ2を進退操作するための操作部が連結されており、操作部側から操作ワイヤ2を軸線方向に進退操作することにより、フック状電極3が可撓性シース1の先端から部分的に突没する。また、操作部側から操作ワイヤ2を介してフック状電極3に高周波電流を通電することができる。
An operation portion for operating the
フック状電極3には、操作ワイヤ2の軸線の延長線2x上から偏位して前方に真っ直ぐに延び出す態様に配置された棒状延出部3aの先端部分に、操作ワイヤ2の軸線の延長線2xを跨いでその先まで斜め前方に斜行する板状斜行部3bが形成され、さらにその板状斜行部3bの先端部分から前方に真っ直ぐに延び出して最先端部において操作ワイヤ2の軸線の延長線2xを跨いでその先まで達する鉤状先端部3cとが形成されている。
The hook-
鉤状先端部3cは、操作ワイヤ2の軸線の延長線2xに対して直角をなす側方(2v)に対して20°だけ斜め後方に向けて曲げられた形状に形成されている。即ち、θ=20°であり、鉤状先端部3cは根元部分付近を除いてほぼ真っ直ぐな形状に形成されている。ただし、若干のカーブが形成されていても差し支えない。
The hook-
そのようなフック状電極3の前端面部分は凹凸面3dになっており、生体組織に押しつけられると凸部分だけが生体組織に接触する。また、フック状電極3の後端部分には、可撓性シース1内にややきつく嵌まり込む程度の大きさの幅広部3eが形成されている。
The front end surface portion of such a hook-
その結果、図2に示されるように、操作ワイヤ2を基端側から牽引して幅広部3eを可撓性シース1の先端内に嵌まり込んだ状態にすることにより、フック状電極3を可撓性シース1の先端からある程度飛び出した状態に固定することができる。
As a result, as shown in FIG. 2, the hook-
このように構成された実施例の内視鏡用高周波処置具を用いて粘膜剥離処置を行う場合には、図3に示されるように、フック状電極3の鉤状先端部3cの先端を筋状繊維103の間に側方から差し込むように、内視鏡50の挿入部先端の湾曲部を首振り操作する。
When the mucosal detachment treatment is performed using the endoscope high-frequency treatment tool of the embodiment configured as described above, the tip of the hook-
すると、20°だけ斜め後方に向けて曲げられた形状の鉤状先端部3cは、図4に示されるように、筋状繊維103の間にスムーズに差し込むことができ、鉤状先端部3cの最先端部分を窄まった形状に形成しておけば、よりスムーズに差し込まれる。
Then, the hook-
そして、その状態でフック状電極3に高周波電流を通電しながら、可撓性シース1又は内視鏡50そのものを手元側に引いてフック状電極3を手元側に移動させることにより、図5に示されるように、筋状繊維103を切断して粘膜部分101を筋層部分102から剥離することができる。
Then, while applying a high-frequency current to the hook-
そして、図6に示されるように、切断部等に血管104の切断端が開口して出血している場合には、その組織面にフック状電極3の前端面を押し当てて焼灼止血を行うことができ、鉤状先端部3cが側方より20°後方に向いていることにより、鉤状先端部3cの先端が周囲の健全な組織面に触れる状態にならないので、健全な組織を不必要に焼灼して傷めてしまう恐れがない。
As shown in FIG. 6, when the cut end of the
また、組織面に押し当てられる部分が凹凸面3dになっていることにより、飛び飛びに存在する凸部の先端面に触れる部分を中心に組織が焼灼されるので、全体として広い範囲を焼灼することができ、高い止血効果を得ることができる。
In addition, since the portion pressed against the tissue surface is the
特に、フック状電極3を組織面に接触させずに両者間の高周波放電により止血処置を行う際には、凹凸がない面の場合は組織面に最も近い位置からしか放電が行われないが、凹凸面3dの場合は各凸部から放電が行われるので広い範囲を効果的に止血することができる。
In particular, when performing hemostasis treatment by high-frequency discharge between the two without contacting the hook-
なお、本発明は上記実施例に限定されるものではなく、例えば鉤状先端部3cの向きθは斜め後方に20°としたが、それに対して±10°程度の範囲(即ち、10°≦θ≦30°)であれば、上記実施例と同等の効果を得ることができる。
The present invention is not limited to the above-described embodiment. For example, the direction θ of the bowl-
1 可撓性シース
2 操作ワイヤ
2v 側方
3 フック状電極
3c 鉤状先端部(フック状電極の最先端部分)
3d 凹凸面
DESCRIPTION OF
3d uneven surface
Claims (5)
上記フック状電極の最先端部分を、斜め後方に向けて曲げられた形状に形成したことを特徴とする内視鏡用高周波処置具。 For endoscopes in which a hook-shaped electrode whose tip is bent into a hook shape is connected to the tip of a conductive operation wire that is inserted and disposed in an electrically insulating flexible sheath so as to be movable back and forth in the axial direction. In high frequency treatment tools,
A high-frequency treatment instrument for an endoscope, wherein the most distal end portion of the hook-shaped electrode is formed in a shape bent obliquely rearward.
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