JP2005352969A - 遠隔診断支援システム - Google Patents

Abstract

【課題】 診断医のスケジュールを反映することのできる遠隔診断支援システムを得る。
【解決手段】Ｓ１において依頼医は患者登録を行い、Ｓ２において患者の眼底画像を撮影する。Ｓ３において診断依頼を作成し、Ｓ４において診断医を選択する。続いて、Ｓ５において診断医のスケジュールを確認し、診断医の追加や削除、優先順位の高い診断医の都合が悪い際には、自動的に次の優先順位の診断医に順番を変更する。Ｓ６において診断医のスケジュールを確認し、スケジュールに問題がなければＳ７に進み、問題がある場合にはＳ４に戻り、別の診断医を選択する。そして、Ｓ７において依頼医は診断依頼釦をクリックすると、診断依頼及び眼底画像は診断医用端末と共有している秘密鍵で暗号化され、Ｓ８において暗号化したデータをメールサーバを介して、予め設定されている診断医に電子メールで送信される。
【選択図】図２

Description

本発明は、複数の医師が電子メールシステムとネットワーク等を介して、連携して診断を行う遠隔診断支援システムに関するものである。

一般に、病院等の医療施設において検診等を行う場合には、尿検査、血液検査、問診等と共に、眼底カメラを用いて眼底写真を撮影することがある。撮影された眼底画像は、施設内に眼科医がいない場合には、他の病院等の契約した眼科医に診断を依頼することとなり、依頼元の医療施設においては検査依頼票等を作成したり、眼底写真、診断報告書の送付・回収等の多くの事務手続きが必要となり、多大な時間と労力が必要とされる。

これらの問題を解決するために、依頼医は検査データ及び眼底写真を診断医に送信し、診断医はその検査データ及び眼底画像を基に診断結果を作成し、依頼医に返信する遠隔診断支援システムが知られている。また、検査データ等の通信方式として、サーバ方式、電子メール方式、Peer to Peer方式等が考えられる。

これらのうち最も簡便な方法は電子メール方式であり、既に実用化されているものも存在する。また、最も簡易な方法としては、一般のメールソフトを用いて１件毎の依頼を個別のメールとして送受信する方法があり得る。

また、特許文献１に記載されているように、ネットワークに接続されたコンピュータ端末を用いて、サーバ方式により他の医師に診断を依頼する方法も知られている。

特開２００１−２７３３６５号公報

しかしながら、上述したように何らかの方法により、診断医に診断に必要な検査データや眼底写真を送付する必要があって、多大な手間が掛かる。また郵送等では、途中でフィルムや報告書が紛失してしまう虞れもあり、事務的にも多大な労力が必要とし問題がある。

また、サーバ方式においては、サーバを中核とする大規模なシステム構築が必要であり、構築までに多大な労力と費用が必要となる。

電子メール方式においては、システムの構築は容易ではあるが、依頼医は診断医の都合に拘らず、検査データの送信が可能となり、例えば診断医が長期不在等の場合に、診断結果が依頼医の予定通り返信されないという問題が発生する。また、予め別の手段でスケジュールを確認しておくことは可能であるが、遠隔診断支援システムとして使い勝手の悪いものになる。

本発明の目的は、上述の問題点を解消し、診断医のスケジュール管理機能を有する遠隔診断支援システムを提供することにある。

上記目的を達成するための本発明に係る遠隔診断支援システムは、依頼医が利用する依頼医用端末と、診断医が利用する診断医用端末とから構成された遠隔診断支援システムにおいて、前記依頼医用端末は、電子メールにより前記診断医用端末に検査データを送信する検査データ送信手段と、前記診断医用端末から返信された診断結果を含む情報を電子メールで受信する診断結果受信手段と、前記診断医用端末から送信された診断医スケジュールを含む前記電子メールを受信する診断医スケジュール受信手段と、受信された前記診断医スケジュールを記憶する診断医スケジュール記憶手段とを有し、前記診断医用端末は、前記依頼医用端末から送信された検査データを含む情報を電子メールで受信する検査データ受信手段と、受信した前記検査データを閲覧する検査データ閲覧手段と、前記検査データの診断結果を電子メールで前記依頼医用端末に返信する診断結果送信手段と、前記依頼医用端末に前記診断医スケジュールを送信する診断医スケジュール送信手段とを有することを特徴とする。

本発明に係る遠隔診断支援システムは、診断医に対するスケジュール管理機能を有し、複数の医師が効率良く連携して診断することができる。

また、依頼医や診断医がスケジュールの送受信の手間を必要とせず、常に最新のスケジュールに更新することが可能である。

更に、依頼医が診断医のスケジュールを毎回確認しなくとも、診断医のスケジュールに応じて、送信先の診断医を切換えることも可能である。

本発明の図示の実施例に基づいて詳細に説明する。
図１は実施例における連携診断システムの構成図を示しており、検査センタ等の依頼元病院１内には、眼底画像を撮影するための眼底カメラ２と、撮影した眼底画像と共に検査情報や患者情報等を関連付けて、診断医に診断依頼を行うための依頼医用端末３が設けられている。更に、患者の受付時に登録した患者情報を格納した患者情報データベース４、撮影した眼底画像を格納する眼底画像データベース５、診断結果を格納する診断結果データベース６を有し、この患者情報データベース４、眼底画像データベース５、診断結果データベース６は、眼底カメラ２と依頼医用端末３にＬＡＮやインターネット等のネットワークを介して接続されている。

また、眼底画像撮影時又は撮影後に診断依頼をする際には、この患者情報データベース４から患者情報を検索、参照することが可能である。

依頼元病院１の依頼医用端末３は、ＬＡＮやインターネット等のネットワークを介してメールサーバ７に接続されている。また、メールサーバ７には依頼医用端末３と同様に、ＬＡＮやインターネット等のネットワークを介して遠隔地の診断医Ａ、Ｂ等に対する診断医用端末８Ａ、８Ｂが接続されている。

診断に際しては、依頼元病院１の依頼医はメールサーバ７を用い、電子メールを介して診断医用端末８に診断依頼票及び眼底画像を送信することにより診断医に診断依頼を行う。診断医Ａ、Ｂはそれぞれ診断医用端末８Ａ、８Ｂを用い、メールサーバ７に接続し、電子メール機能を用いて自分に送られた眼底画像を含む診断依頼を受信する。そして、受信した検査データ及び眼底画像を基に診断し、その診断結果をメールサーバ７を介して、依頼元病院１の依頼医に返信する。

図２は依頼元病院１の依頼医が診断医に診断依頼を送信するまでの手順のフローチャート図であり、この遠隔診断支援システムを用いて複数の医師が連携して診断を行う場合の依頼医が行う作業手順を示している。

先ずステップＳ１において、依頼医は眼底カメラ２に接続された図示しない磁気カードリーダやバーコードリーダを用い、患者カード等から患者ＩＤ等の患者を特定できる情報を読み込み患者登録を行う。

次にステップＳ２において、眼底カメラ２の撮影条件を整えた後に、患者の眼底画像を撮影する。また、この眼底カメラ２で撮影された眼底画像は患者ＩＤと関連付けられて依頼医用端末３に送信される。なお、眼底カメラ２で撮影された画像は患者ＩＤと関連付けられて、一旦、眼底画像データベースに格納後に、依頼医端末３で参照することも可能である。

依頼医は予め依頼医用端末３に登録されているＩＤとパスワードを入力することにより、本人の認証を行い、依頼医用端末３の操作が可能となる。これにより、依頼医以外の者がデータの閲覧をすることを防止できると共に、複数の依頼医が１台の依頼医用端末３を共有して使用することも可能である。なお、本人の認証手段として、指紋や虹彩等を用いた生体認証等を用いることにより、なりすましによる閲覧や操作がないように、より厳密な認証を行うこともできる。

また、依頼医が依頼医用端末３を操作すると、図３に示すような診断依頼票画面１１が表示される。この診断依頼票画面１１には、眼底カメラ２により撮影された画像と共に、この画像に関する画像番号、撮影装置、撮影日時、左右眼の区別等のデータを有する画像データ１２、眼底カメラ２から入力された依頼データ１３、患者データ１４が併せて表示される。

この際に依頼医用端末３は、眼底画像と関連付けられた患者ＩＤを基に、ネットワーク接続された患者情報データベース４を検索し、患者データ１４に氏名、性別、生年月日、体重、血圧等の患者に対する患者情報を表示する。また、診断依頼票画面１１には診断医選択設定釦１５、診断依頼釦１６が表示されている。

ステップＳ３において、依頼医は診断依頼票画面１１の依頼データ１３に検査日時、担当医師名、検査目的、診断報告の期限等の依頼データを入力し、診断依頼を作成する。また、患者データ１４は必要に応じて各データを追加・訂正することも可能である。患者データの入力は患者情報データベース４を検索せずに、この診断依頼票画面１１において入力を行うこともできる。

図４は診断医のスケジュールの表示、及び診断医の切換えのための診断医の選択画面２１を示しており、診断医リスト２２、適用釦２３が表示され、ステップＳ４において診断医を選択する。続いてステップＳ５において、診断医のスケジュールを確認し、診断医を選択する。なお、この画面で診断医の追加や削除が可能である。また、優先順位の高い診断医の都合が悪い際には、自動的に次の優先順位の診断医に順番を変更することも可能である。

ステップＳ６において診断医のスケジュールを確認し、スケジュールに問題がなければステップＳ７に進み、問題がある場合にはステップＳ４に戻り、別の診断医を選択する。そして、ステップＳ７において、依頼医は診断依頼票１１の診断依頼釦１６をクリックすると、診断依頼及び眼底画像は例えば診断医用端末８Ａと共有している秘密鍵で暗号化され、ステップＳ８において暗号化したデータをメールサーバ７を介して、予め設定されている診断医Ａに電子メールで送信される。続いて、ステップＳ９において、次の患者を依頼するか否かを判断し、依頼する場合にはステップＳ１に戻り同様のステップを繰り返し、依頼しない場合には終了する。

図５は診断医が診断結果を返信するまでの手順のフローチャート図を示している。例えば、診断医ＡはステップＳ１１において、診断医用端末８Ａを介してメールサーバ７にアクセスし、依頼医からの受信データの有無を問い合わせる。予め、診断医用端末８Ａに登録されているＩＤとパスワードを入力することにより本人の認証を行い、診断医用端末８Ａの操作が可能となる。これにより、診断医Ａ以外がデータの閲覧をすることを防止し、また複数の診断医が１台の診断医用端末８Ａを共有して使用することも可能である。なお、本人の認証手段として、指紋や虹彩等を用いた生体認証等を用いることにより、なりすましによる閲覧や操作がないように、より厳密な認証も可能である。

ステップＳ１２において、受信データの有無を判断し、受信データがある場合にはステップＳ１３に進み、受信データがない場合にはステップＳ１１に戻る。ステップＳ１３において、受信データを受信した後に、ステップＳ１４において、依頼医端末３と共有している秘密鍵により暗号化されている診断依頼、及び眼底画像を復号化する。また、復号化された診断依頼及び眼底画像は、図６に示すような診断依頼リスト画面３１として診断医用端末８Ａ上に表示される。

なお、データ受信後にステップＳ１５において、スケジュール変更の有無を判断し、依頼医に通知しているスケジュールに変更があれば、ステップＳ１６においてスケジュールを変更しておくことにより、診断結果返信時にスケジュールが通知される。

続いて、ステップＳ１７において未診断データが表示され、ステップＳ１８において診断医Ａは未診断データの診断依頼を診断依頼リスト３２から選択して、表示釦３３をクリック表示すると、図７に示すような診断報告書画面４１が表示される。この診断報告書画面４１には、画像データ１２、依頼データ１３、患者データ１４の必要なデータが表示されていると共に、診断医が診断結果を記入する診断結果記入欄４２、診断結果を送信する診断結果送信釦４３が表示される。

なお、診断医Ａに対して表示されるデータは、患者のプライバシを保護するために、診断に必要な項目のみに限定されており、患者の住所、電話番号等の個人情報は診断医が閲覧することはできないようになっており、患者の個人情報等のプライバシが漏れることはない。このように、診断医Ａには診断に必要な情報のみを公開しながらも、依頼医は患者の個人情報等プライバシの機密を保持することができる。

ステップＳ１９において、診断医Ａは図７に示す診断報告書画面４１において、表示された画像データ１２、患者データ１４を閲覧し、これらを基に診断を行い、診断結果記入欄４２に病名や所見等の診断結果を記入する。

そして、ステップＳ２０において診断結果送信釦４３をクリックすると、診断結果及びスケジュールは依頼医用端末３と共有している秘密鍵で暗号化され、ステップＳ２１において暗号化したデータはメールサーバ７を介して、依頼元病院１の依頼医に電子メールを用いて返信される。

そして、ステップＳ２２において、診断医用端末８Ａから診断した眼底画像を含むデータを消去した後に、ステップＳ２３において次の診断を行うか否かを判断し、次の診断を行う場合にはステップＳ１７に戻り、同様のステップを繰り返し、次に診断を行わない場合には終了する。

図８は依頼医が診断結果を確認して、遠隔診断支援システムの一連の動作が終了するまでのフローチャート図を示しており、先ずステップＳ３１において依頼医は依頼医用端末３を用いてメールサーバ７にアクセスし、受信データの問い合わせを行う。

続いて、ステップＳ３２において、受信データの有無を判断し、受信データがある場合にはステップＳ３３に進み、受信データがない場合にはステップＳ３１に戻る。そして、受信データがある場合にはステップＳ３３において、メールサーバ７からデータを受信し、ステップＳ３４において診断医用端末８と共有している秘密鍵を介して暗号化されている診断結果、及び診断医のスケジュールを復号化する。ステップＳ３５において復号化された診断結果は、図９に示すように診断結果リスト画面５１として依頼医用端末３上に表示される。この診断結果リスト画面５１には、診断結果リスト５２と表示釦５３が表示される。

依頼医は診断結果を診断結果リスト５２から選択して表示すると、図１０に示すように、診断結果表示画面６１に画像データ１２、依頼データ１３、患者データ１４、診断結果記入欄４２、依頼元確認釦６２が表示される。この診断結果表示画面６１においては、機密保持のために情報非公開にする必要はなく、図３に示す診断依頼票画面１１と同様に、依頼元病院１の検査番号や患者の個人情報も表示されている。

ステップＳ３６において、依頼医は診断結果の内容を確認し、依頼元確認釦６２をクリックし、最後にステップＳ３７において、次のデータを表示するか否かを判断し、表示する場合にはステップＳ３５に戻り、表示しない場合には遠隔診断支援システムの一連の動作ステップが終了する。

本発明の実施例のシステム構成図である。 診断依頼の手順のフローチャート図である。 診断依頼票画面の説明図である。 診断医の選択画面の説明図である。 診断作業の手順のフローチャート図である。 診断依頼リスト画面の説明図である。 診断報告書画面の説明図である。 診断結果を確認する手順のフローチャート図である。 診断結果リスト画面の説明図である。 診断結果表示画面の説明図である。

符号の説明

１ 依頼元病院
２ 眼底カメラ
３ 依頼医用端末
４ 患者情報データベース
５ 眼底画像データベース
６ 診断結果データベース
７ メールサーバ
８Ａ、８Ｂ 診断医用端末
１１ 診断依頼票画面
１２ 画像データ
１３ 依頼データ
１４ 患者データ
２１、５１ 診断結果リスト画面
３１ 診断依頼リスト画面
４１ 診断報告書画面
４２ 診断結果記入欄
６１ 診断結果表示画面

Claims (3)

1. 依頼医が利用する依頼医用端末と、診断医が利用する診断医用端末とから構成された遠隔診断支援システムにおいて、前記依頼医用端末は、電子メールにより前記診断医用端末に検査データを送信する検査データ送信手段と、前記診断医用端末から返信された診断結果を含む情報を電子メールで受信する診断結果受信手段と、前記診断医用端末から送信された診断医スケジュールを含む前記電子メールを受信する診断医スケジュール受信手段と、受信された前記診断医スケジュールを記憶する診断医スケジュール記憶手段とを有し、前記診断医用端末は、前記依頼医用端末から送信された検査データを含む情報を電子メールで受信する検査データ受信手段と、受信した前記検査データを閲覧する検査データ閲覧手段と、前記検査データの診断結果を電子メールで前記依頼医用端末に返信する診断結果送信手段と、前記依頼医用端末に前記診断医スケジュールを送信する診断医スケジュール送信手段とを有することを特徴とする遠隔診断支援システム。
2. 前記診断医用端末は、電子メールで前記依頼医用端末に前記診断結果を送信する際に、前記診断医スケジュールを送信することを特徴とする請求項１に記載の遠隔診断支援システム。
3. 前記依頼医用端末は、前記検査データの送信先である前記診断医用端末を複数設定可能な診断医用端末設定手段と、前記診断医スケジュール受信手段で受信された診断医スケジュールに応じて送信先の前記診断医用端末を切換える送信先切換手段とを有することを特徴とする請求項１に記載の遠隔診断支援システム。

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