JP2005055932A - 保険制度における被保険者の医療費を軽減するシステムおよび方法 - Google Patents

保険制度における被保険者の医療費を軽減するシステムおよび方法 Download PDF

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Abstract

【課題】被保険者がスポーツ機関でスポーツを実施するたびに当該被保険者の保険料を割り引き、または医療機関で診療を受けた際に医療費を軽減できるようにして、当該被保険者の医療費負担を軽減する。
【解決手段】スポーツ機関のコンピュータシステム２は当該スポーツ機関でスポーツを実施した被保険者にポイントを付与し記憶する。スポーツ機関のコンピュータシステム２に記憶されたポイントはネットワーク５を通じて保険者のコンピュータシステム１に送信され記憶される。保険者のコンピュータシステム１は上記ポイントに基づき上記被保険者の保険料を改定する。また、上記被保険者が医療機関に掛かると、医療機関のコンピュータシステム３は診療を受けた際に被保険者が自己負担分として利用したポイントを差し引く。
【選択図】図１

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は医療保険制度および死亡保険や疾病保険に加入している被保険者にスポーツを奨励して健康増進を図り、当該被保険者の保険料または医療費負担を軽減することにより国民医療費の低減を図るシステム並びに方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】医療保険制度は病気やけがをした時にわずかな負担で医療を受けられるように設けられた制度であり、国民は、法律で何らかの医療保険に加入することが義務づけられている。
医療保険制度の下では、診療を受けると一般の人は医療費の２割または３割、高齢者の場合は原則１割を医療機関の窓口で支払えば良く、残りの費用は被保険者、事業主の負担金および国庫からの補助金によってまかなわれている。
また、保険会社が運用する生命保険や疾病保険は多くの被保険者が補償額に応じて一定の保険料を支払い、集められた保険料を基金として保険適用期間中に死亡または保険対象の疾病で入院した被保険者に対して補償する制度である。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】しかし今日、膨れ上がる医療費を背景に、医療保険制度が破綻の危機に瀕している。
厚生労働省の調査によれば、１９９９年度分の国民医療費は３０兆９３３７億円に達し、前年度より３．７％増となっており、なかでも７０歳以上の高齢者の医療費を賄う老人保険制度が支払った額が８．４％増と高い伸びを示している。また、１９９８年に経済企画庁が公表した推計によれば２０２５年には国民医療費が５０兆円に達する見通しであり、この国民医療費の増加の要因としても老人医療費の増加が指摘されている。このため、老人保険制度の見直し、すなわち自己負担分の増額が検討されている。
【０００４】しかし、主な収入源を年金に頼っている高齢者の医療費負担を過度に重くすることは高齢者の受診機会を制限し時代の流れに逆行することになる。一方で、高齢者医療費の今日のような増加を招いた原因として、老人医療費支給制度が高齢者の健康への自覚を弱めて行き過ぎた受診を招いたことも指摘されている。
【０００５】ところで１９９６年度に公表された文部省の「体力・運動能力調査」によれば、３０歳から５９歳までの全ての年齢層においてスポーツをする機会が多い人ほど体力が高く、適度なスポーツは人間の体力を高めることが明らかとなっている。また、運動習慣は血圧や中性脂肪、血糖値等の異常を少なくして、肥満、高脂血症、糖尿病や骨粗しょう症等のいわゆる生活習慣病を予防するなど健康の増進に役立つことも事実である。更に、スポーツ習慣を有する者は一般に健康への関心が高く、定期的に体重や血圧、体脂肪等をチェックして食事や飲酒等も自らコントロールする傾向が強い。
従って、このようなスポーツ習慣を有する者が増えれば医療に頼ることも少なくなり社会全体の医療費が低減され、保険適用期間中の死亡件数や入院件数等も低減されることから保険料の低減も図ることができる。
また、このようなスポーツ習慣を有する者は高齢者となっても年齢に見合った運動を心がけ健康に気を配るであろうから高齢者医療費の増加をも抑えることができる。
【０００６】本発明は国民全体にスポーツ習慣へのインセンティブを高めて健康の増進を図り、今日問題となっている医療費の増加を抑えることを技術的課題とするものである。
【０００７】
【課題を解決するための手段】上記目的を達成するためには、医療保険の被保険者および死亡保険や疾病保険の被保険者がスポーツ機関でスポーツをした際にポイントを付与して、保険者がそのポイント数に応じて当該被保険者の保険料を低減するシステムを構築すれば良い。
【０００８】本第一発明は上記システムをコンピュータシステムとネットワークにより構築するものであって、
被保険者のスポーツ機関への出入場を管理する出入場管理部、
スポーツを実施した上記被保険者のポイントを発生するポイント発生手段、
上記被保険者の被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントを記憶する記憶部、上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
を備えるスポーツ機関のコンピュータシステムと、
被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントおよび保険料を記憶する記憶部、
上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
上記被保険者の保険料の改定を行う保険料改定手段、
コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
を備える保険者のコンピュータシステムと、
上記スポーツ機関のコンピュータシステムと保険者のコンピュータシステムとを結ぶネットワークと、
から構成されるスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の保険料を軽減するシステムに特徴を有するものである。
【０００９】上記被保険者のスポーツ機関への出入場を管理する出入場管理部は当該被保険者が出入場の際に自己の身分を手で入力する端末であってもよいが、この出入場管理部は、被保険者が出入場する際に被保険者の身分を明らかにするデータが記憶されているカードからデータを読取る端末であってもよい。
【００１０】従って本第二発明は、スポーツ機関の出入場管理部が、被保険者のカードからデータを受信する手段を備える本第一発明のシステムに特徴を有するものである。
【００１１】スポーツ機関でスポーツをした被保険者の保険料を軽減する別の手段として、被保険者がスポーツ機関でスポーツをした際にポイントを付与するとともに、当該被保険者はそのポイントを医療機関で診療を受けた際に自己負担分として利用することができ、上記スポーツ機関でスポーツをした際に付与されたポイントと医療機関で診療を受けた際に利用したポイントとの差を保険者が管理しそのポイント数に応じて当該被保険者の保険料を低減するシステムを構築することもできる。
【００１２】本第三発明はこのようなシステムをコンピュータシステムとネットワークで構築するものであって、
被保険者のカードとのデータの送受信を行う手段を備える被保険者の出入場を管理する出入場管理部、
スポーツを実施した上記被保険者のポイントを発生するポイント発生手段、
上記被保険者の被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントを記憶する記憶部、上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
を備えるスポーツ機関のコンピュータシステムと、
被保険者のカードとのデータの送受信を行う手段を備える被保険者の出入場を管理する出入場管理部、
診療を受けた上記被保険者が利用したポイントまたは演算されたポイントを入力するポイント入力手段、
上記被保険者の被保険者情報、診療情報、ポイントを記憶する記憶部、
上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
を備える医療機関のコンピュータシステムと、
被保険者の被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントおよび保険料を記憶する記憶部、
上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
上記被保険者の保険料の改定を行う保険料改定手段、
コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
を備える保険者のコンピュータシステムと、
上記保険者のコンピュータシステムが上記スポーツ機関のコンピュータシステムと医療機関のコンピュータシステムとに結ばれるネットワークと、
から構成されるスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の保険料を軽減するシステムに特徴を有するものである。
【００１３】上記第一から第三の発明はスポーツ機関でスポーツをした被保険者の保険料を軽減するためのシステムであるが、保険料は低減せずに被保険者がスポーツ機関でスポーツをした際にポイントを付与するとともに、当該被保険者はそのポイントを医療機関で診療を受けた際に自己負担分として利用するシステムを構築することもできる。
【００１４】本第四発明は上記システムをコンピュータシステムとネットワークとにより構成するものであって、
被保険者のカードとのデータの送受信を行う手段を備える被保険者の出入場を管理する出入場管理部、
スポーツを実施した上記被保険者のポイントを発生するポイント発生手段、
上記被保険者の被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントを記憶する記憶部、上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
を備えるスポーツ機関のコンピュータシステムと、
被保険者のカードとのデータの送受信を行う手段を備える被保険者の出入場を管理する出入場管理部、
診療を受けた上記被保険者が利用したポイントまたは演算されたポイントを入力するポイント入力手段、
上記被保険者の被保険者情報、診療情報、ポイントを記憶する記憶部、
上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
を備える医療機関のコンピュータシステムと、
被保険者の被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントおよび保険料を記憶する記憶部、
上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
を備える保険者のコンピュータシステムと、
上記保険者のコンピュータシステムが上記スポーツ機関のコンピュータシステムと医療機関のコンピュータシステムとに結ばれるネットワークと、
から構成されるスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の医療費負担を軽減するシステムに特徴を有するものである。
【００１５】また本発明において保険者とは、市町村や健康保険組合のような医療保険制度の保険者と死亡保険や疾病保険を運用する保険会社とを含むものであり、本第六発明は、保険者のコンピュータシステムが医療保険機関または生命保険、疾病保険の保険会社のコンピュータシステムである本第一発明から第四発明のスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の保険料または医療費負担を軽減するシステムに特徴を有するものである。
【００１６】本第六発明は、
被保険者のスポーツ機関への出入場を管理する出入場管理部、
スポーツを実施した上記被保険者のポイントを発生するポイント発生手段、
上記被保険者の被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントを記憶する記憶部、上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
を備える本第一発明のシステムのスポーツ機関のコンピュータシステム、
である。
【００１７】本第七発明は、
被保険者のカードとのデータの送受信を行う手段を備える被保険者の出入場を管理する出入場管理部、
スポーツを実施した上記被保険者のポイントを発生するポイント発生手段、
上記被保険者の被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントを記憶する記憶部、上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
を備える本第二発明から第四発明のシステムのスポーツ機関のコンピュータシステム、
である。
【００１８】本第八発明は、
被保険者のカードとのデータの送受信を行う手段を備える被保険者の出入場を管理する出入場管理部、
診療を受けた上記被保険者が利用したポイントまたは演算されたポイントを入力するポイント入力手段、
上記被保険者の被保険者情報、診療情報、ポイントを記憶する記憶部、
上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
を備える本第三発明または第四発明のシステムの医療機関のコンピュータシステム、
である。
【００１９】本第九発明は、
被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントおよび保険料を記憶する記憶部、
上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
上記被保険者の保険料の改定を行う保険料改定手段、
コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
を備える本第一発明から第三発明のシステムの保険者のコンピュータシステム、である。
【００２０】本第十発明は、
被保険者の被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントおよび保険料を記憶する記憶部、
上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
を備える本第四発明のシステムの保険者のコンピュータシステム。
【００２１】上記第三、第四発明のように、被保険者の出入場をカードで管理し、当該被保険者がスポーツ機関でスポーツをした際にポイントを付与するとともに、当該被保険者はそのポイントを医療機関で診療を受けた際に自己負担分として利用することができるとするためには、上記カードを少なくとも当該被保険者の身分を明らかにする情報と上記スポーツ機関でスポーツをした際に付与されたポイントと医療機関で診療を受けた際に利用したポイントとの累積ポイントを記憶する記憶エリアを有するカードとすることが望ましい。
【００２２】本第十一発明は、少なくとも被保険者情報と累積ポイントを記憶する記憶エリアを有する本第三または第四発明のシステムで利用されるカードに特徴を有するものである。
【００２３】本発明の第十二から第十六は上記した本第一発明から第五発明までのシステムを用いてスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の保険料を軽減する方法である。
【００２４】本第十二発明は、
本第一発明のシステムを用いてスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の保険料を軽減する方法であって、
スポーツ機関のコンピュータシステムの出入場管理部が上記被保険者の被保険者情報を取得し記憶するステップ、
スポーツ機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記被保険者情報を記憶部に書き込むステップ、
スポーツ機関のコンピュータシステムのポイント発生手段が、スポーツを実施した上記被保険者にポイントを発生するステップ、
スポーツ機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記ポイントを記憶部に書き込むステップ、
スポーツ機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記記憶部のデータを読み込み、送受信管理部が当該記憶部のデータを保険者コンピュータシステムに送信するステップ、
保険者のコンピュータシステムの送受信管理部が上記スポーツ機関コンピュータシステムから送信されたデータを受信するステップ、
保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が、上記送受信管理部がスポーツ機関コンピュータシステムから受信したデータを記憶部に書き込むステップ、
保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が上記記憶部からデータを呼び出して被保険者ごとに累積ポイントを演算するステップ、
保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が上記累積ポイントを上記記憶部に書き込むステップ、
保険者のコンピュータシステムの保険料改定手段が上記累積ポイントに基づき保険料を改定するステップ、
保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が上記改定された保険料を上記記憶部に書き込むステップ、
を実行する被保険者の保険料を軽減する方法。
【００２５】本第十三発明は、
本第十二発明において、スポーツ機関のコンピュータシステムの出入場管理部が被保険者情報を取得し記憶するステップが、被保険者のカードからデータを受信するステップである、本第二発明のシステムを用いてスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の保険料を軽減する方法。
【００２６】本第十四発明は、
本第三発明のシステムと本第十一発明のカードを用いてスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の保険料を軽減する方法であって、
スポーツ機関のコンピュータシステムの出入場管理部が上記被保険者のデータを上記カードから取得し記憶するステップ、
スポーツ機関のコンピュータシステムのデータ管理部が、上記被保険者のデータを記憶部に書き込むステップ、
スポーツ機関のコンピュータシステムのポイント発生手段がスポーツを実施した上記被保険者にポイントを発生するステップ、
スポーツ機関のコンピュータシステムの出入場管理部が上記ポイントを上記カードに送信し、当該カードの制御部が累積ポイントを演算して記憶エリアに記憶するか、または上記出入場管理部が累積ポイントを演算して当該カードに送信し、当該カードの記憶エリアに記憶するステップ、
スポーツ機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記ポイントを記憶部に書き込むステップ、
スポーツ機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記記憶部のデータを読み込み、送受信管理部が当該記憶部のデータを保険者コンピュータシステムに送信するステップ、
医療機関のコンピュータシステムの出入場管理部が被保険者のカードからデータを受信し記憶するステップ、
医療機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記データを記憶部に書き込むステップ、
医療機関のコンピュータシステムのポイント入力手段が、診療を受けた上記被保険者が利用したポイントまたは演算されたポイントを入力するステップ、
医療機関のコンピュータシステムの出入場管理部が上記ポイントを上記カードに送信し、当該カードの制御部が累積ポイントを演算して記憶エリアに記憶するか、または上記出入場管理部が累積ポイントを演算して当該カードに送信し、当該カードの記憶エリアに記憶するステップ、
医療機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記ポイントを記憶部に書き込むステップ、
医療機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記記憶部のデータを読み込み、送受信管理部が当該記憶部のデータを保険者コンピュータシステムに送信するステップ、
保険者のコンピュータシステムの送受信管理部が上記スポーツ機関のコンピュータシステムおよび上記医療機関のコンピュータシステムから送信されたデータを受信するステップ、
保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が、上記送受信管理部がスポーツ機関コンピュータシステムおよび上記医療機関のコンピュータシステムから受信したデータを記憶部に書き込むステップ、
保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が上記記憶部からデータを呼び出して被保険者ごとに累積ポイントを演算するステップ、
保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が上記累積ポイントを上記記憶部に書き込むステップ、
保険者のコンピュータシステムの保険料改定手段が上記累積ポイントに基づき保険料を改定するステップ、
保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が上記改定された保険料を上記記憶部に書き込むステップ、
を実行する被保険者の保険料を軽減する方法である。
【００２７】本第十五発明は、
本第四発明のシステムと本第十一発明のカードを用いてスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の医療費負担を軽減する方法であって、
スポーツ機関のコンピュータシステムの出入場管理部が上記被保険者のデータを上記カードから取得し記憶するステップ、
スポーツ機関のコンピュータシステムのデータ管理部が、上記被保険者のデータを記憶部に書き込むステップ、
スポーツ機関のコンピュータシステムのポイント発生手段がスポーツを実施した上記被保険者にポイントを発生するステップ、
スポーツ機関のコンピュータシステムの出入場管理部が上記ポイントを上記カードに送信し、当該カードの制御部が累積ポイントを演算して記憶エリアに記憶するか、または上記出入場管理部が累積ポイントを演算して当該カードに送信し、当該カードの記憶エリアに記憶するステップ、
スポーツ機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記ポイントを記憶部に書き込むステップ、
スポーツ機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記記憶部のデータを読み込み、送受信管理部が当該記憶部のデータを保険者コンピュータシステムに送信するステップ、
医療機関のコンピュータシステムの出入場管理部が被保険者のカードからデータを受信し記憶するステップ、
医療機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記データを記憶部に書き込むステップ、
医療機関のコンピュータシステムのポイント入力手段が、診療を受けた上記被保険者が利用したポイントまたは演算されたポイントを入力するステップ、
医療機関のコンピュータシステムの出入場管理部が上記ポイントを上記カードに送信し、当該カードの制御部が累積ポイントを演算して記憶エリアに記憶するか、または上記出入場管理部が累積ポイントを演算して当該カードに送信し、当該カードの記憶エリアに記憶するステップ、
医療機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記ポイントを記憶部に書き込むステップ、
医療機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記記憶部のデータを読み込み、送受信管理部が当該記憶部のデータを保険者コンピュータシステムに送信するステップ、
保険者のコンピュータシステムの送受信管理部が上記スポーツ機関のコンピュータシステムおよび上記医療機関のコンピュータシステムから送信されたデータを受信するステップ、
保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が、上記送受信管理部がスポーツ機関コンピュータシステムおよび上記医療機関のコンピュータシステムから受信したデータを記憶部に書き込むステップ、
保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が上記記憶部からデータを呼び出して被保険者ごとに累積ポイントを演算するステップ、
保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が上記累積ポイントを上記記憶部に書き込むステップ、
を実行する被保険者の医療費負担を軽減する方法。
【００２８】本第十六発明は、保険者のコンピュータシステムが医療保険機関または生命保険、疾病保険の保険会社のコンピュータシステムである本第七から第十発明のスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の医療費負担を軽減する方法、である。
【００２９】
【発明の実施の形態】以下に本発明の実施の形態を図面を参照して詳細に説明する。
図１は本発明を実施するためのシステムを示すブロック図である。図１において１は保険者のコンピュータシステムであり、２はスポーツ機関すなわち民間や公共のスポーツセンタ、たとえばスポーツジム、エアロビクス教室、プール等や、企業や学校の体育館、運動場、プール等に設置されるコンピュータシステムである。学校を含めるのは民間や公共のスポーツセンタの数が少なく都市部に集中しているのに対して学校はどの市町村にもあり、スポーツ設備を設置して学校側が体育館や運動場を使用しない時間を利用すれば国民全体にスポーツをする機会を容易に与えることができるからである。３は医療機関のコンピュータシステムであり、４は国保連合会や支払基金等の審査機関のコンピュータシステムである。５は上記した保険者のコンピュータセンタ１とスポーツ機関のコンピュータシステム２と医療機関のコンピュータシステム３と審査機関のコンピュータコンピュータシステム４とを結ぶネットワークである。
【００３０】審査機関のコンピュータシステム４は医療機関のコンピュータシステム３から送信されたレセプト情報を受信し、医療費審査結果を保険者のコンピュータシステム１に通知するためのものであるが、レセプト情報が医療機関のコンピュータシステム３から保険者のコンピュータシステム１に直接送信され、当該保険者自らが医療費の審査行う場合には上記審査機関のコンピュータシステム４は必要がない。また、保険者のコンピュータシステム１が生命保険や疾病保険の保険会社のコンピュータシステムであるときも上記審査機関のコンピュータシステム４は必要がない。
【００３１】６は保険者から被保険者に発行され、スポーツ機関でスポーツをする際や、医療機関で診療を受ける際に使用する磁気カード、ＩＣカードまたはＣＤ−ＲＷ（書き換え型コンパクトディスク）を矩形にしたカード型光メディア等のカードである。
【００３２】図２は保険者のコンピュータシステム１の概略構成を示すブロック図である。図２において１１はネットワーク５に接続されスポーツ機関のコンピュータシステム２や医療機関のコンピュータシステム３等との通信を制御する通信制御装置であり、１２はスポーツ機関のコンピュータシステム２や医療機関のコンピュータシステム３等から送信されたデータをコンピュータシステム１内の後述するデータベースサーバに引き渡したり、当該データベースサーバからスポーツ機関のコンピュータシステム２や医療機関のコンピュータシステム３等へデータを送信したり、被保険者のパソコン、携帯電話や双方向テレビジョン等の端末に対して上記データベースサーバにデータベースとして蓄積されている情報を提供する際にその送受信管理を行う送受信管理サーバである。１３は被保険者の端末からの電子メールによる問い合わせおよびそれに対する返答や、各種情報を被保険者の端末に電子メールで発行するためのメールサーバである。
【００３３】１４はスポーツ機関のコンピュータシステム２や医療機関のコンピュータシステム３等から受診したデータを管理し、検索や書き込み、改定保険料の演算等を行うデータベースサーバであり、このデータベースサーバ１４には被保険者の情報を格納する被保険者データベース（以下、被保険者ＤＢと記す。）１５Ａ、スポーツ機関の情報を格納するスポーツ機関データベース（以下、スポーツ機関ＤＢと記す。）１５Ｂ、医療機関や審査機関からのレセプト情報やレセプト審査結果等を格納する医療費データベース（以下、医療費ＤＢと記す。）１５Ｃが備えられている。
【００３４】１６はレセプトの審査、医療機関への支払処理および被保険者が用いるカード６の発行等に利用されるクライアントである。１７は医療機関からレセプトが紙で送付されてきたときに光学的に読み取り医療費ＤＢ１５Ｃに格納するためのスキャナである。また、１８は保険者コンピュータシステム１内の各部を結ぶネットワークであるＬＡＮである。
なお、データベースサーバ１４の処理部が改定保険料を演算する代わりに、クライアント１６でオペレータが入力する構成でもよい。
【００３５】図３は被保険者が医療機関の窓口で本人負担分を支払う際にスポーツ実施によるポイントを利用でき、スポーツ実施によるポイントと医療機関で診療を受けた際に利用したポイントの差により保険料を改定するとした場合の被保険者ＤＢ１５Ａの構成例を示したものである。図に示すように被保険者ＤＢは保険者が発行したカード６の番号、発行年月日、被保険者記号番号、氏名、性別、生年月日、住所、連絡先、資格取得年月日等の基本情報並びにスポーツ機関でスポーツを実施した際に獲得したポイントと医療機関で診療を受けた際に利用したポイントとの差である累積ポイント、被保険者の標準報酬に負担率を掛けた基本保険料および基本保険料と上記累積ポイントとから改定された後の改定保険料等のレコードからなるテーブル（上段）と、被保険者ごとにスポーツ実施履歴等を記憶するための、被保険者記号番号、当該被保険者が利用したスポーツ機関コード、実施したスポーツ、スポーツ機関を利用した年月日、開始時間、終了時間、スポーツ機関を利用した時間およびスポーツをしたことにより獲得したポイント等のレコードからなるテーブル（中段）と、被保険者ごとに医療機関で受診した履歴を記憶するための、被保険者記号番号、被保険者が診療を受けた医療機関のコード、診療科、診療日、被保険者本人負担分を金銭で支払うかわりに利用したポイント等のレコードからなるテーブル（下段）とから構成されている。
【００３６】図４はスポーツ機関ＤＢ１５Ｂ構成例を示したものである。図に示すようにスポーツ機関ＤＢはスポーツ機関コード、スポーツ機関名、スポーツ機関の施設、所在地、連絡先、定員、現在の利用者数、定員から利用者数を差し引いた空数等のレコードからなるテーブルから構成されている。なお、現在の利用者数、利用者空数は曜日および時間帯ごとに区分されていてもよい。
また、上記レコードには画像データ番号の項目が含まれ、施設の外観、内部ならびに所在地の地図等の画像ファイルを格納したデータベースがあり、それらの画像は上記画像データ番号を参照して抽出されるように構成することもできる。
【００３７】図５は医療費ＤＢ１５Ｃの構成例を示したものである。図に示すように医療費ＤＢは医療機関から送付されたレセプトを審査した審査機関名、医療費支払先である医療機関の医療機関コード、医療機関の都道府県番号、医療機関名称、診療科、医療費請求対象の年月、審査機関が審査した後の審査点数および医療機関に支払う保険料等のレコードからなるテーブル（上段）と、医療機関コード、医療機関で診療を受けた被保険者ごとの被保険者記号番号、診療を受けた年月、当月の診療回数、医療機関がレセプトに記載した当月分の合計点数、被保険者が医療機関の窓口で利用したポイント、医療機関がレセプトに記載した当月分の診療合計点数と被保険者の本人負担分と利用ポイントとから算出され保険者に請求された請求点数、審査機関が審査した後の審査点数、レセプト番号、レセプトの診療データ、レセプトの投薬データ、並びにレセプトが紙で提出された場合に画像データとして保存されたレセプト画像番号等のレコードからなるテーブル（下段）とから構成されている。
【００３８】図６は被保険者がスポーツ機関でスポーツをする際や、医療機関で診療を受ける際に使用するＩＣカードのチップの概略構成を示す図である。
図６において６はＩＣカードのチップである。６１は情報処理、制御、記憶を行うＣＰＵ（中央処理装置）であり、６２はＣＰＵ６１が上記作業を行う際に使用する揮発性のメモリＲＡＭであり、６３はＩＣカードを動作させる制御プログラムが格納されているメモリＲＯＭである。６４は被保険者情報、スポーツ機関および医療機関利用情報等を記憶する不揮発性メモリＥＥＰＲＯＭであり、６５はスポーツ機関の端末２や医療機関の端末３に備えられたＩＣカードリード／ライタとのデータの出入力を行うＩ／Ｏであり、６６は上記したＩＣカードチップ内の各構成部分を接続するバスである。
このＩＣカードは接触型でも、カード自体に電源を必要としない電磁誘導方式等を用いた非接触型でもよい。
【００３９】図７および図８はＥＥＰＲＯＭ６４で管理されている情報の説明図である。
図７は被保険者情報エリアであり、被保険者のカード番号、交付年月日、被保険者記号番号、保険者コード、氏名、性別、住所、生年月日、連絡先、資格取得年月日、保険者コード、保険者名、所在地、連絡先、および累積ポイント等の情報からなる。
【００４０】図８は被保険者がスポーツ機関や医療機関を利用した履歴情報のエリアであり、スポーツ機関を利用した際の履歴情報としてスポーツ機関コード、スポーツ機関名、実施スポーツ、利用年月日、開始時間、終了時間、利用時間、獲得ポイントおよび累積ポイント等の情報が記憶され、医療機関を利用した際の履歴情報として医療機関コード、医療機関名、診療科、診療日、利用したポイント数および累積ポイント数等の情報が記憶される。
ただし、磁気カードの場合にはＩＣカードのような大量の情報を記憶することができないので、図７のような被保険者情報等のみが記憶される。
【００４１】図９はスポーツ機関コンピュータセンタ２の概略構成を示すブロック図である。図において２１はネットワーク５に接続され保険者のコンピュータシステム１等との通信を制御する通信制御装置であり、２２は後述するデータベースサーバから保険者のコンピュータシステム１等へデータを送信等する際にその送受信管理を行う送受信管理サーバである。
２３は被保険者のカード６から後述するカード端末のＩＣカードリード／ライト部で読み取られたデータを管理し、検索や書き込み等を行うデータベースサーバであり、このデータベースサーバ２３には被保険者の情報を格納する被保険者ＤＢ２４が備えられている。
２５は被保険者がスポーツ機関を利用する際にカード６からデータを読み取り、あるいはスポーツ機関から退出する際にカード６にデータを書き込むカード端末である。２６はインストラクタが被保険者のスポーツ実施情報を管理したりスポーツメニュー等を計画等するために使用されるクライアントである。また、２７はスポーツ機関のコンピュータシステム２内の各部を結ぶネットワークであるＬＡＮである。
なお、図９は大規模なスポーツ機関のコンピュータシステム構成を示したものであり、コンピュータシステムがカード端末２５とクライアント２６のみで構成され、被保険者ＤＢ２４はクライアント２６の外部記憶装置に格納されるものとしてもよい。
【００４２】図１０はカード端末２５の概略構成を示す図である。図において２５１は端末２全体の制御および各種処理を行う制御部であり、２５２は被保険者のＩＣカードの情報を読み取ったり端末内のメモリに格納されている情報をＩＣカードに送信したりするＩＣカードリード／ライト部である。２５４は被保険者にスポーツ実施記録や獲得ポイント、累積ポイント等の情報を表示するためのＣＴＲディスプレイであり、被保険者はタッチパネル２５３の操作によりさまざまな情報を出入力することができる。２５５はＩＣカードリード／ライト部２５２が読み取った被保険者のＩＣカードの情報等を記憶するためのメモリ部であり、２５６は被保険者にスポーツ実施記録や獲得ポイント等を印字したシートを発行する記録紙発行部である。
なお、スポーツを実施した被保険者に対してポイントを発生させる手段はデータベースサーバ２３の処理部に持たせても、カード端末制御部２５１に持たせてもよい。
【００４３】図１１は被保険者がスポーツ機関に入場した際にＩＣカードから読み取った情報を記憶し、当該被保険者がスポーツ機関を退出する際にスポーツ実施記録やスポーツ実施により付与するポイント等を当該ＩＣカードに送信するためのメモリ部２５５の情報エリアである。この情報エリアにはカード番号、保険者コード、被保険者記号番号、被保険者の氏名、住所、生年月日、連絡先、実施スポーツ、利用年月日、開始時間、終了時間、利用時間、獲得ポイントおよび累積ポイント等が記憶される。
【００４４】図１２は被保険者ＤＢ２４の構成例を示したものである。図に示すように被保険者ＤＢはカード番号、保険者コード、被保険者記号番号、氏名、性別、生年月日、住所、並びに累積ポイント等のレコードからなるテーブル（上段）と、被保険者ごとにスポーツ履歴を記憶するための、保険者コード、被保険者記号番号、実施スポーツ、利用年月日、開始時間、終了時間、利用時間およびスポーツをしたことにより獲得したポイント等のレコードからなるテーブル（下段）とから構成されている。
【００４５】図１３は医療機関のコンピュータセンタ３の概略構成を示す図である。図において３１はネットワーク５に接続され保険者のコンピュータシステム１や審査機関のコンピュータセンタ４等との通信を制御する通信制御装置であり、３２は後述するデータベースサーバから保険者のコンピュータシステム１や審査機関のコンピュータセンタ４へデータを送信等する際にその送受信管理を行う送受信管理サーバである。
３３は被保険者のカード６から後述するカード端末のＩＣカードリード／ライト部で読み取られたデータ、保険者のコンピュータシステム１や審査機関のコンピュータセンタ４へ送信するデータ等を管理し、検索や書き込み等を行うデータベースサーバであり、このデータベースサーバ３３には被保険者の情報を格納する被保険者ＤＢ３４Ａ、保険者のコンピュータシステム１や審査機関のコンピュータセンタ４へ送信するレセプト情報等を格納する医療ＤＢ３４Ｂが備えられている。
３５は被保険者が医療機関を利用する際にカード６からデータを読み取り、退出する際にカード６に受診データ等を書き込むカード端末である。３６は診療を受けた被保険者の診療記録やレセプトの作成等のために医局事務員が使用する医療事務コンピュータである。また、３７は医療機関のコンピュータシステム３内の各部を結ぶネットワークであるＬＡＮである。
なお、図１３は大規模な医療機関のコンピュータシステム構成を示したものであり、コンピュータシステムがカード端末３５と医療事務コンピュータ３６のみで構成され、被保険者ＤＢ３４Ａおよび医療ＤＢ３４Ｂは医療事務コンピュータ３６の外部記憶装置に格納されるものとしてもよい。
【００４６】図１４はカード端末３５の概略構成を示す図である。図において３５１はカード端末３５全体の制御および各種処理を行う制御部であり、３５２は被保険者のＩＣカードの情報を読み取ったり端末内のメモリに格納されている情報をＩＣカードに送信したりするＩＣカードリード／ライト部である。３５４は被保険者が医療機関を利用した際に診療情報、利用ポイントおよび累積ポイント等を表示するためのＣＴＲディスプレイであり、３５３は被保険者または医局事務員が被保険者の診療情報、被保険者本人負担分、利用ポイント等を出入力するためのタッチパネル、キーボード等の入力装置である。３５５はＩＣカードリード／ライト部３５２が読み取った被保険者のＩＣカードの情報等を記憶するためのメモリ部であり、３５６は被保険者に本人負担分や利用ポイント等を印字したレシートを発行する伝票発行部である。
なお、診療を受けた被保険者が利用できるポイントは、被保険者のＩＣカードから読み取った累積ポイントからデータベースサーバ３３の処理部またはカード端末の制御部３５１が自動的に算出する構成としてもよい。
【００４７】図１５は被保険者が医療機関で診療を受ける際にＩＣカードから読み取った被保険者情報を記憶し、当該被保険者が診療を受けた記録等を当該ＩＣカードに送信するためのメモリ部３５５の情報エリアである。この情報エリアには保険者コード、カード番号、被保険者記号番号、氏名、住所、生年月日、連絡先、診療科、診療日、診療明細、投薬明細、利用ポイントおよび累積ポイント等が記憶される。
【００４８】図１６は被保険者ＤＢ３４Ａの構成例を示したものである。図に示すように被保険者ＤＢはカード番号、保険者コード、被保険者記号番号、氏名、性別、生年月日、住所、並びに累積ポイント等のレコードからなるテーブル（上段）と、被保険者ごとに診療履歴を記憶するための、保険者コード、被保険者記号番号、診療科、診療日、本人負担分を支払う際に利用したポイント、診断書に記載された診療明細および投薬明細等のレコードからなるテーブル（下段）とから構成されている。
【００４９】図１７は医療ＤＢ３４Ｂの構成例を示したものである。図に示すように医療ＤＢは医療機関で診療を受けた被保険者ごとの被保険者記号番号、診療を行った年月、当月の診療回数、レセプトに記載した当月の合計点数、被保険者が医療機関の窓口で利用したポイント、レセプトに記載した当月の診療合計点数と被保険者の本人負担分と利用ポイントとから算出し保険者に請求する請求点数、レセプト番号、レセプトの診療データおよびレセプトの投薬データ等のレコードからなるテーブルから構成されている。
【００５０】図１８は審査機関のコンピュータセンタ４の概略構成を示すブロック図である。図において４１はネットワーク５に接続され保険者のコンピュータシステム１や医療機関のコンピュータシステム３等との通信を制御する通信制御装置であり、４２は医療機関のコンピュータシステム３からのデータの受信や、後述するデータベースサーバから保険者のコンピュータシステム１へデータを送信等する際にその送受信管理を行う送受信管理サーバである。
４３は医療機関のコンピュータシステム３から受信し、保険者のコンピュータシステム１へ送信するデータ等を管理し、検索や書き込み等を行うデータベースサーバであり、このデータベースサーバ４３には医療機関から送信されたレセプト等の情報と当該レセプトおよびレセプト審査結果等を記憶する医療審査ＤＢ４４が備えられている。
４５は審査機関内でレセプトの審査等を行うためのクライアントであり、４６は医療機関からレセプトが紙で送付されてきたときに光学的に読み取り医療審査ＤＢ４４に格納するためのスキャナである。また、４７は審査機関のコンピュータシステム４内の各部を結ぶネットワークであるＬＡＮである。
【００５１】図１９は医療審査ＤＢ４４の構成例を示したものである。図に示すように医療審査ＤＢは医療機関コード、医療機関の都道府県番号、医療機関名称、診療科、医療費請求対象の年月および審査機関が審査した後の審査点数等のレコードからなるテーブル（上段）と、医療機関コード、医療機関で診療を受けた被保険者ごとの被保険者記号番号、診療を受けた年月、当月の診療回数、医療機関がレセプトに記載した当月分の合計点数、被保険者が医療機関の窓口で利用したポイント、医療機関がレセプトに記載した当月の診療合計点数と被保険者の本人負担分と利用ポイントとから算出され医療機関から請求された請求点数、審査機関が審査した後の審査点数、レセプト番号、レセプトの診療データ、レセプトの投薬データ、並びにレセプトが紙で提出された場合に画像データとして保存されたレセプト画像番号等のレコードからなるテーブル（下段）とから構成されている。
【００５２】なお、保険者自らが医療機関のレセプト等を審査する場合には医療機関のコンピュータシステム３から直接医療機関のコンピュータシステム１にレセプト等のデータが送信され、あるいはレセプトが紙で提出される。当該レセプト等の情報は図２の医療費ＤＢ１５Ｃに格納された後、クライアント１６で審査が行われて当該審査結果が医療費ＤＢ１５Ｃに格納される。
【００５３】以下に本発明を実施するための手順および処理について説明する。
（カードの発行からスポーツ機関への被保険者の登録まで）
保険者は図３上段のテーブルのレコードに基づき、図７の被保険者情報エリアに所定の事項が記憶されたカード６を被保険者に発行する。被保険者が自己の端末を用いて保険者のコンピュータセンタ１にアクセスし、スポーツ機関を利用したい地域、曜日、施設等の検索項目を入力するとデータベースサーバ１４はスポーツ機関ＤＢ１５Ｂから該当するスポーツ機関の情報を検索して被保険者の端末に送信する。または、被保険者が希望条件を電子メールでコンピュータセンタ１に送信すると保険者のクライアントオペレータがスポーツ機関ＤＢ１５Ｂから被保険者の希望に沿ったスポーツ機関を探し出して電子メールで返信する。被保険者が希望するスポーツ機関にメンバー登録または利用予約を行うと、スポーツ機関のコンピュータセンタ２から保険者のコンピュータセンタ１にその情報が送信され、図４の当該スポーツ機関の利用者数レコードに１が加算される。
【００５４】なお、被保険者がスポーツ機関の選定を行う前に、スポーツ医科で運動能力測定と健康診断を受け、また、食事、嗜好品の摂取や日常生活についての詳細なアンケート調査を受け、スポーツ医科等ではその結果に基づき被保険者に食生活へのアドバイスを行うとともに健康増進のためのスポーツメニューを提示することが望ましい。また、上記した被保険者に対するスポーツ医科での運動能力測定と健康診断、ならびに食事、嗜好品の摂取や日常生活についての詳細なアンケート調査やこれに基づく食生活へのアドバイスや健康増進のためのスポーツメニューの提示は一定期間、たとえば１年ごとに行うとしてもよい。
【００５５】（被保険者がスポーツ機関を利用する場合）
図２０は被保険者がスポーツ機関を利用する際の手順と処理の流れを示したものである。
被保険者はスポーツ機関に入場する際にカード６をカード端末２５のＩＣカードリード／ライト部２５２にかざす（ステップ１０１）。カード端末２５は常に微弱な電波を発生し磁界をつくっているのでこの誘導電磁界をカード６が横切った際に起電力が発生し、カード６はこの起電力を電源として図７の被保険者情報エリアのデータからカード端末２５が要求したデータを送信する（ステップ１０２）。カード端末２５はカード番号や被保険者記号番号等から当該スポーツ機関に登録されているかまたは予約してある被保険者であることを確認したうえで、ＩＣカードリード／ライト部２５２が受信したカード番号、被保険者記号番号、氏名、住所、年月日、連絡先、利用年月日、開始時間および累積ポイント等のデータをメモリ部２５５の図１１の情報エリアに記憶する（ステップ１０３）。当該スポーツ機関が複数のスポーツ施設を保有している場合には端末２５のＣＴＲディスプレイ２５４にスポーツ施設を選択する画面が表示され、被保険者がタッチパネル２５３に触れて利用するスポーツ施設を選択すると図１１の情報エリアに実施スポーツ項目も記憶される。
【００５６】スポーツを終えた上記被保険者がスポーツ機関から退出する際にもカード６をカード端末２５のＩＣカードリード／ライト部２５２にかざす（ステップ１０４）。カード端末２５は図１１の情報エリアに終了時間、利用時間と、その利用時間から制御部２５１が発生した獲得ポイントとを記憶し、さらに入場時に記録された累積ポイントに上記ポイントを加算して累積ポイントを書き換えて記憶する（ステップ１０５）。
また、図１１の情報エリアの実施スポーツ、利用年月日、開始時間、終了時間、利用時間、獲得ポイントおよび累積ポイント等のスポーツ実施記録とスポーツ機関コードおよびスポーツ機関名等のデータがＩＣカードリード／ライト部２５２からカード６に送信され、ＥＥＲＯＭ６４の図８に示す履歴情報エリアに記憶される（ステップ１０６）。このとき被保険者が実施スポーツ、利用年月日、開始時間、終了時間、利用時間、獲得ポイントおよび累積ポイント等の情報を知ることができるようにカード端末２５のＣＴＲディスプレイ２５４に表示し、伝票発行部から上記情報をプリントしたシートが発行される（ステップ１０７）。
なお、図１１の情報エリアの累積ポイントはカード端末２５から送信された獲得ポイントを受信したカード６のＣＰＵ６１が演算してＥＥＲＯＭ６４に記憶するとしてもよい。
【００５７】上記図１１の情報エリアに記憶された情報はデータベースサーバ２３に送信され、被保険者ＤＢ２４の図１２のテーブルに記憶される（ステップ１０８）。
上記図１２のテーブルに記録された被保険者の被保険者記号番号、実施スポーツ、利用年月日、開始時間、終了時間、利用時間および獲得ポイントとスポーツ機関コードおよびスポーツ機関名等は定期的に、たとえば毎日１回とか一週間に１回とかの間隔でスポーツ機関のコンピュータシステム２から被保険者が加入している保険者のコンピュータシステム１に送信され（ステップ１０９）、保険者のコンピュータシステム１のデータベースサーバ１４はこれらのデータを被保険者ＤＢの図３中段のテーブルに記憶する（ステップ１１０）。
【００５８】なお、被保険者がスポーツを始める前、終わったあとに行う体重、体脂肪、血圧および心拍数等の測定値をタッチパネル２５３で入力するとそれらのデータがＣＴＲディスプレイ２５４に表示されるように構成してもよい。さらに、被保険者の自己管理やインストラクがスポーツ指導に活用等するために、ＩＣカード６の図８の履歴情報エリア、スポーツ機関のカード端末２５の図１１の情報エリアならびにスポーツ機関の被保険者ＤＢの図１２のテーブルに上記体重、体脂肪、血圧および心拍数等をレコード項目として追加し、これらの測定値もデータとして記憶させることとしてもよい。
【００５９】（被保険者が医療機関を利用する場合）
図２１は被保険者が医療機関を利用する際の手順と処理の流れを示したものである。
医局受付において、被保険者または被保険者からカードを渡された医局事務員はカード６をカード端末３５のＩＣカードリード／ライト部３５２にかざす（ステップ２０１）。カード６は図７の被保険者情報エリアのデータからカード端末３５が要求したデータを送信する（ステップ２０２）。
カード端末３５はＩＣカードリード／ライト部が受信したカード番号や被保険者記号番号等から被保険者が初診か再診かを確認したうえで、受信したカード番号、保険者コード、被保険者記号番号、氏名、住所、年月日、連絡先、診療科、および累積ポイント等のデータをメモリ部３５６の図１５の情報エリアに記憶する（ステップ２０３）。この場合、被保険者が複数の診療科で診療を受けている場合は当日受けに来た診療科を入力装置３５３で入力する。また、医療機関が複数の診療科を有し、被保険者が初診のときは医局事務員が被保険者の症状を尋ねて入力装置３５３で該当する診療科を入力する。
【００６０】上記被保険者が診療を終えて医局受付にカード６とともに診断書を提出し、カード６をカード端末３５のＩＣカードリード／ライト部３５２にかざすと（ステップ２０４）、カード端末３５の図１５の情報エリアのデータが呼び出されＣＴＲディスプレイ３５４に表示される。医局事務員が診療日、利用ポイント、診療明細および投薬明細等のデータを入力装置３５３で入力すると、診療開始前に記憶されていた累積ポイントから上記利用ポイントが減算されて書き換えられ、診療日、利用ポイント、診療明細および投薬明細等と一緒に記憶される（ステップ２０５）。なお、利用ポイントは被保険者の申告どおりに入力されても、累積ポイントの一定割合が自動的に入力されるとしてもよい。再びカード６をカード端末３５のＩＣカードリード／ライト部３５２にかざすと（ステップ２０６）、図１５のデータがカード６に送信され、ＥＥＲＯＭ６４の図８に示す履歴情報エリアに記憶される（ステップ２０７）。このときＣＴＲディスプレイ３５４には被保険者が診療内容、投薬内容、利用ポイントおよび累積ポイント等の情報を知ることができるように図１５の情報が表示され、さらに伝票発行部３５７から上記ＣＴＲディスプレイ３５４表示情報と同一の情報が印字された伝票が排出される（ステップ２０８）。
【００６１】上記図１５の情報エリアに記憶された情報はデータベースサーバ３３に送信され、被保険者ＤＢ３４Ａのテーブル図１６に記憶される（ステップ２０９）。
上記図１６のテーブルに記録された被保険者の被保険者記号番号、医療機関コード、診療科、診療日および利用ポイント等は一定期間ごと、たとえば毎日１回とか一週間に１回とかの間隔で医療機関のコンピュータシステム３から保険者のコンピュータシステム１に送信され（ステップ２１０）、保険者のコンピュータシステム１のデータベースサーバ１４はこれらのデータを被保険者ＤＢの図３下段のテーブルに記憶する（ステップ２１１）。
データベースサーバ１４は定期的に、例えば一週間に１回とかの間隔で図３の被保険者ＤＢ中段テーブルと下段テーブルからデータを呼出し、被保険者ごとに累積ポイントを演算して、上記ＤＢの上段テーブルの累積ポイントを書き直す（ステップ２１２）。
さらにデータベースサーバ１４は定期的に、例えば一カ月に１回とかの間隔で図３の被保険者ＤＢの上段テーブルからデータを呼出し、被保険者ごとの累積ポイントから保険料を改定し、上記ＤＢの上段テーブルに記憶する（ステップ２１３）。
【００６２】（医療機関からのレセプトの送付、その処理および審査）
図２２は医療機関が作成し送信したレセプトを審査機関および／または保険者が処理、審査および記憶するまでの手順と処理の流れを示したものである。
医療機関の医局事務員は医療事務コンピュータ３６を用いて図１６のテーブルから被保険者ごとに１か月分のデータを抽出する（ステップ３０１）。このデータに基づき当月分の診療回数、合計点数、被保険者の利用ポイント、保険者に請求する点数、レセプト番号、診療データおよび投薬データ等からなるレセプトを作成する（ステップ３０２）。上記レセプトが医療事務コンピュータ３６を用いて作成される場合は（ステップ３０３）、当該レセプトデータが図１７のテーブルに記憶される（ステップ３０４）。図１７のテーブルに記憶されたレセプトデータは審査機関のコンピュータシステム４や保険者のコンピュータシステム１に送信される（ステップ３０５）。レセプトが紙で作成された場合にはファックスや郵送で審査機関や保険者に届けられる（ステップ３０６）。
【００６３】審査機関および／または保険者に届けられた紙で作成されたレセプトはスキャナ４６および／またはスキャナ１７で光学的に読み取られ（ステップ３０７）、クライアント４５および／またはクライアント１６でこれに医療機関コード、被保険者記号番号、診療年月、レセプト番号等の検索データを付される（ステップ３０８）。
上記医療機関のコンピュータシステム３から審査機関のコンピュータシステム４および／または保険者のコンピュータシステム１に送信されたレセプトデータ、または紙で作成され審査機関または保険者が処理したレセプトは、データベースサーバ４３および／またはデータベースサーバ１４で処理され医療審査ＤＢ４４の図１９のテーブルおよび／または医療費ＤＢ１５Ｃの図５のテーブルに記憶される（ステップ３０９）。
審査機関および／または保険者はクライアント４５および／またはクライアント１６で医療審査ＤＢ４４の図１９のテーブルおよび／または医療費ＤＢ１５Ｃの図５のテーブルからデータを呼び出しレセプトの審査を行う（ステップ３１０）。
審査後の点数は当該データベースの下段テーブルの審査点数レコードに記憶され、医療機関ごとに集計された審査点数が上段テーブルの審査点数レコードに記憶される（ステップ３１１）。
【００６４】なお、医療機関のコンピュータシステム３から審査機関のコンピュータシステム４のみにレセプトデータが送信され、または医療機関から紙で作成されたレセプトが審査機関のみに届けられる場合は、当該審査機関がレセプトの審査を行ったうえで、図１９のテーブルに記憶されたデータが保険者のコンピュータシステム１に送信され、図５のテーブルに記憶される。
保険者は医療費ＤＢ１５Ｃの図５の上段テーブルの審査点数に基づいて医療機関ごとに支払金額を記憶し、支払い処理を行う。
【００６５】
【発明の効果】
被保険者がスポーツ機関でスポーツを行って獲得したポイントに応じて当該被保険者の健康保険料や生命保険料、疾病保険料等が割り引かれ、および／または上記ポイントを診療を受けた医療機関に支払う本人負担分として利用することができるのでスポーツを通じて健康維持を図っている被保険者の保険料負担、医療費負担を軽減することができる。
【００６６】また、本発明を採用することによりスポーツ習慣が国民に広まり、国民全体の健康増進を図ることができるので、国全体の医療費の低減を図ることができる。
【００６７】さらに、スポーツ習慣を有するものはそうでないものよりも体力の低下が緩慢であり、高齢者となっても労働に従事できる十分な体力を有するものの割合が増加するので、将来予想される労働力不足も解消できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明を実施するためのシステムを示すブロック図。
【図２】保険者のコンピュータシステムの概略構成を示すブロック図。
【図３】保険者のコンピュータシステムのデータベース構成例。
【図４】保険者のコンピュータシステムのデータベース構成例。
【図５】保険者のコンピュータシステムのデータベース構成例。
【図６】被保険者が利用するＩＣカードのチップの概略構成を示すブロック図。
【図７】ＩＣカードのメモリで管理される情報エリアの構成例。
【図８】ＩＣカードのメモリで管理される情報エリアの構成例。
【図９】スポーツ機関のコンピュータシステムの概略構成を示すブロック図。
【図１０】スポーツ機関のカード端末の概略構成を示すブロック図。
【図１１】スポーツ機関のカード端末メモリ部の情報エリアの構成例。
【図１２】スポーツ機関のコンピュータシステムのデータベース構成例。
【図１３】医療機関のコンピュータシステムの概略構成を示すブロック図。
【図１４】医療機関のカード端末の概略構成を示すブロック図。
【図１５】医療機関のカード端末メモリ部の情報エリアの構成例。
【図１６】医療機関のコンピュータシステムのデータベース構成例。
【図１７】医療機関のコンピュータシステムのデータベース構成例。
【図１８】審査機関のコンピュータシステムの概略構成を示すブロック図。
【図１９】審査機関のコンピュータシステムのデータベース構成例。
【図２０】被保険者がスポーツ機関を利用した際の手順および処理を示すフローチャート。
【図２１】被保険者が医療機関を利用した際の手順および処理を示すフローチャート。
【図２２】医療機関が作成したレセプトが保険者で処理されるまでの手順を示すフローチャート。
【符号の説明】
１ 保険者のコンピュータシステム
１１ 制御装置
１２ 送受信管理サーバ
１３ メールサーバ
１４ データベースサーバ
１５ データベース
１６ クライアント
１７ スキャナ
１８ ＬＡＮ
２ スポーツ機関のコンピュータシステム
２１ 通信制御装置
２２ 送受信管理サーバ
２３ データベースサーバ
２４ データベース
２５ カード端末
２５１ 制御部
２５２ ＩＣカードリード／ライト部
２５３ タッチパネル
２５４ ＣＴＲディスプレイ
２５５ メモリ部
２５６ 記録紙発行部
２６ クライアント
２７ ＬＡＮ
３ 医療機関のコンピュータシステム
３１ 通信制御装置
３２ 送受信管理サーバ
３３ データベースサーバ
３４ データベース
３５ カード端末
３５１ 制御部
３５２ ＩＣカードリード／ライト部
３５３ 入力装置
３５４ ＣＴＲディスプレイ
３５５ メモリ部
３５６ 記録紙発行部
３６ 医療事務コンピュータ
３７ ＬＡＮ
４ 審査機関のコンピュータシステム
４１ 通信制御装置
４２ 送受信管理サーバ
４３ データベースサーバ
４４ データベース
４５ クライアント
４６ スキャナ
４７ ＬＡＮ
５ ネットワーク
６ カード
６１ ＣＰＵ
６２ ＲＡＭ
６３ ＲＯＭ
６４ ＥＥＲＯＭ
６５ Ｉ／Ｏ
６６ バス

Claims (16)

  1. 被保険者のスポーツ機関への出入場を管理する出入場管理部、
    スポーツを実施した上記被保険者のポイントを発生するポイント発生手段、
    上記被保険者の被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントを記憶する記憶部、上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
    コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
    を備えるスポーツ機関のコンピュータシステムと、
    被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントおよび保険料を記憶する記憶部、
    上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
    上記被保険者の保険料の改定を行う保険料改定手段、
    コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
    を備える保険者のコンピュータシステムと、
    上記スポーツ機関のコンピュータシステムと保険者のコンピュータシステムとを結ぶネットワークと、
    から構成されることを特徴とするスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の保険料を軽減するシステム。
  2. 上記スポーツ機関の出入場管理部が、被保険者のカードからデータを受信する手段を備えることを特徴とする請求項１記載のスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の保険料を軽減するシステム。
  3. 被保険者のカードとのデータの送受信を行う手段を備える被保険者の出入場を管理する出入場管理部、
    スポーツを実施した上記被保険者のポイントを発生するポイント発生手段、
    上記被保険者の被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントを記憶する記憶部、上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
    コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
    を備えるスポーツ機関のコンピュータシステムと、
    被保険者のカードとのデータの送受信を行う手段を備える、被保険者の出入場を管理する出入場管理部、
    診療を受けた上記被保険者が利用したポイントまたは演算されたポイントを入力するポイント入力手段、
    上記被保険者の被保険者情報、診療情報、ポイントを記憶する記憶部、
    上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
    コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
    を備える医療機関のコンピュータシステムと、
    被保険者の被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントおよび保険料を記憶する記憶部、
    上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
    上記被保険者の保険料の改定を行う保険料改定手段、
    コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
    を備える保険者のコンピュータシステムと、
    上記保険者のコンピュータシステムが上記スポーツ機関のコンピュータシステムと医療機関のコンピュータシステムとに結ばれるネットワークと、
    から構成されることを特徴とするスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の保険料を軽減するシステム。
  4. 被保険者のカードとのデータの送受信を行う手段を備える被保険者の出入場を管理する出入場管理部、
    スポーツを実施した上記被保険者のポイントを発生するポイント発生手段、
    上記被保険者の被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントを記憶する記憶部、上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
    コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
    を備えるスポーツ機関のコンピュータシステムと、
    被保険者のカードとのデータの送受信を行う手段を備える被保険者の出入場を管理する出入場管理部、
    診療を受けた上記被保険者が利用したポイントまたは演算されたポイントを入力するポイント入力手段、
    上記被保険者の被保険者情報、診療情報、ポイントを記憶する記憶部、
    上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
    コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
    を備える医療機関のコンピュータシステムと、
    被保険者の被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントおよび保険料を記憶する記憶部、
    上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
    コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
    を備える保険者のコンピュータシステムと、
    上記保険者のコンピュータシステムが上記スポーツ機関のコンピュータシステムと医療機関のコンピュータシステムとに結ばれるネットワークと、
    から構成されることを特徴とするスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の医療費負担を軽減するシステム。
  5. 上記保険者のコンピュータシステムが医療保険機関または生命保険、疾病保険の保険会社のコンピュータシステムである請求項１から４記載のスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の保険料または医療費負担を軽減するシステム。
  6. 被保険者のスポーツ機関への出入場を管理する出入場管理部、
    スポーツを実施した上記被保険者のポイントを発生するポイント発生手段、
    上記被保険者の被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントを記憶する記憶部、上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
    コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
    を備える請求項１記載のシステムのスポーツ機関のコンピュータシステム。
  7. 被保険者のカードとのデータの送受信を行う手段を備える被保険者の出入場を管理する出入場管理部、
    スポーツを実施した上記被保険者のポイントを発生するポイント発生手段、
    上記被保険者の被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントを記憶する記憶部、上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
    コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
    を備える請求項２から４記載のシステムのスポーツ機関のコンピュータシステム。
  8. 被保険者のカードとのデータの送受信を行う手段を備える被保険者の出入場を管理する出入場管理部、
    診療を受けた上記被保険者が利用したポイントまたは演算されたポイントを入力するポイント入力手段、
    上記被保険者の被保険者情報、診療情報、ポイントを記憶する記憶部、
    上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
    コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
    を備える請求項３または４記載のシステムの医療機関のコンピュータシステム。
  9. 被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントおよび保険料を記憶する記憶部、
    上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
    上記被保険者の保険料の改定を行う保険料改定手段、
    コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
    を備える請求項１から３記載のシステムの保険者のコンピュータシステム。
  10. 被保険者の被保険者情報、スポーツ実施情報、ポイントおよび保険料を記憶する記憶部、
    上記記憶部のデータを管理し、書き込みおよび検索を行うデータ管理部、
    コンピュータシステム外部とのデータの送受信を管理する送受信管理部、
    を備える請求項４記載のシステムの保険者のコンピュータシステム。
  11. 少なくとも被保険者情報と累積ポイントを記憶する記憶エリアを有する請求項３または４のシステムで利用されるカード。
  12. 請求項１のシステムを用いてスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の保険料を軽減する方法であって、
    スポーツ機関のコンピュータシステムの出入場管理部が上記被保険者の被保険者情報を取得し記憶するステップ、
    スポーツ機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記被保険者情報を記憶部に書き込むステップ、
    スポーツ機関のコンピュータシステムのポイント発生手段が、スポーツを実施した上記被保険者にポイントを発生するステップ、
    スポーツ機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記ポイントを記憶部に書き込むステップ、
    スポーツ機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記記憶部のデータを読み込み、送受信管理部が当該記憶部のデータを保険者コンピュータシステムに送信するステップ、
    保険者のコンピュータシステムの送受信管理部が上記スポーツ機関コンピュータシステムから送信されたデータを受信するステップ、
    保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が、上記送受信管理部がスポーツ機関コンピュータシステムから受信したデータを記憶部に書き込むステップ、
    保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が上記記憶部から上記データを呼び出して被保険者ごとに累積ポイントを演算するステップ、
    保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が上記累積ポイントを上記記憶部に書き込むステップ、
    保険者のコンピュータシステムの保険料改定手段が上記累積ポイントに基づき保険料を改定するステップ、
    保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が上記改定された保険料を上記記憶部に書き込むステップ、
    を実行する医療保険の被保険者の保険料を軽減する方法。
  13. 上記スポーツ機関のコンピュータシステムの出入場管理部が被保険者情報を取得し記憶するステップが、被保険者のカードからデータを受信するステップであることを特徴とする請求項２のシステムを用いてスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の保険料を軽減する方法。
  14. 請求項３のシステムと請求項５のカードを用いてスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の保険料を軽減する方法であって、
    スポーツ機関のコンピュータシステムの出入場管理部が上記被保険者のデータを上記カードから取得し記憶するステップ、
    スポーツ機関のコンピュータシステムのデータ管理部が、上記被保険者のデータを記憶部に書き込むステップ、
    スポーツ機関のコンピュータシステムのポイント発生手段がスポーツを実施した上記被保険者にポイントを発生するステップ、
    スポーツ機関のコンピュータシステムの出入場管理部が上記ポイントを上記カードに送信し、当該カードの制御部が累積ポイントを演算して記憶エリアに記憶するか、または上記出入場管理部が累積ポイントを演算して当該カードに送信し、当該カードの記憶エリアに記憶するステップ、
    スポーツ機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記ポイントを記憶部に書き込むステップ、
    スポーツ機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記記憶部のデータを読み込み、送受信管理部が当該記憶部のデータを保険者コンピュータシステムに送信するステップ、
    医療機関のコンピュータシステムの出入場管理部が被保険者のカードからデータを受信し記憶するステップ、
    医療機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記データを記憶部に書き込むステップ、
    医療機関のコンピュータシステムのポイント入力手段が、診療を受けた上記被保険者が利用したポイントまたは演算されたポイントを入力するステップ、
    医療機関のコンピュータシステムの出入場管理部が上記ポイントを上記カードに送信し、当該カードの制御部が累積ポイントを演算して記憶エリアに記憶するか、または上記出入場管理部が累積ポイントを演算して当該カードに送信し、当該カードの記憶エリアに記憶するステップ、
    医療機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記ポイントを記憶部に書き込むステップ、
    医療機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記記憶部のデータを読み込み、送受信管理部が当該記憶部のデータを保険者コンピュータシステムに送信するステップ、
    保険者のコンピュータシステムの送受信管理部が上記スポーツ機関のコンピュータシステムおよび上記医療機関のコンピュータシステムから送信されたデータを受信するステップ、
    保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が、上記送受信管理部がスポーツ機関コンピュータシステムおよび上記医療機関のコンピュータシステムから受信したデータを記憶部に書き込むステップ、
    保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が上記記憶部から上記データを呼び出して被保険者ごとに累積ポイントを演算するステップ、
    保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が上記累積ポイントを上記記憶部に書き込むステップ、
    保険者のコンピュータシステムの保険料改定手段が上記累積ポイントに基づき保険料を改定するステップ、
    保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が上記改定された保険料を上記記憶部に書き込むステップ、
    を実行する医療保険の被保険者の保険料を軽減する方法。
  15. 請求項４のシステムと請求項５のカードを用いてスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の医療費負担を軽減する方法であって、
    スポーツ機関のコンピュータシステムの出入場管理部が上記被保険者のデータを上記カードから取得し記憶するステップ、
    スポーツ機関のコンピュータシステムのデータ管理部が、上記被保険者のデータを記憶部に書き込むステップ、
    スポーツ機関のコンピュータシステムのポイント発生手段がスポーツを実施した上記被保険者にポイントを発生するステップ、
    スポーツ機関のコンピュータシステムの出入場管理部が上記ポイントを上記カードに送信し、当該カードの制御部が累積ポイントを演算して記憶エリアに記憶するか、または上記出入場管理部が累積ポイントを演算して当該カードに送信し、当該カードの記憶エリアに記憶するステップ、
    スポーツ機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記ポイントを記憶部に書き込むステップ、
    スポーツ機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記記憶部のデータを読み込み、送受信管理部が当該記憶部のデータを保険者コンピュータシステムに送信するステップ、
    医療機関のコンピュータシステムの出入場管理部が被保険者のカードからデータを受信し記憶するステップ、
    医療機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記データを記憶部に書き込むステップ、
    医療機関のコンピュータシステムのポイント入力手段が、診療を受けた上記被保険者が利用したポイントまたは演算されたポイントを入力するステップ、
    医療機関のコンピュータシステムの出入場管理部が上記ポイントを上記カードに送信し、当該カードの制御部が累積ポイントを演算して記憶エリアに記憶するか、または上記出入場管理部が累積ポイントを演算して当該カードに送信し、当該カードの記憶エリアに記憶するステップ、
    医療機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記ポイントを記憶部に書き込むステップ、
    医療機関のコンピュータシステムのデータ管理部が上記記憶部のデータを読み込み、送受信管理部が当該記憶部のデータを保険者コンピュータシステムに送信するステップ、
    保険者のコンピュータシステムの送受信管理部が上記スポーツ機関のコンピュータシステムおよび上記医療機関のコンピュータシステムから送信されたデータを受信するステップ、
    保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が、上記送受信管理部がスポーツ機関コンピュータシステムおよび上記医療機関のコンピュータシステムから受信したデータを記憶部に書き込むステップ、
    保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が上記記憶部から上記データを呼び出して被保険者ごとに累積ポイントを演算するステップ、
    保険者のコンピュータシステムのデータ管理部が上記累積ポイントを上記記憶部に書き込むステップ、
    を実行する医療保険の被保険者の医療費負担を軽減する方法。
  16. 上記保険者のコンピュータシステムが医療保険機関または生命保険、疾病保険の保険会社のコンピュータシステムである請求項１２から１５記載のスポーツ機関でスポーツを実施した被保険者の保険料または医療費負担を軽減する方法。
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