JP2004290493A - 血液透析装置 - Google Patents

Abstract

【課題】血液透析処理中の循環血液量を適正に推移させ、制御手段の機構が単純かつ操作が容易であり、制御を迅速かつ精細に行って、制御特性を改善するとともに、血漿補充速度を透析処理中に正確に算出・測定する血液透析装置を提供する。
【解決手段】血液指標値を計測するｍ箇所の計測時点を設定して、血液指標値が所定時点以後に所定値を維持するように制御し、ｍ箇所の計測時点の第ｎの計測時点で計測した血液指標値を用いて、次の第ｎ＋１の計測時点の血液指標値が所定値となるための除水速度を算出する。この第ｎの計測時点で算出した除水速度に基づいて、第ｎの計測時点から第ｎ＋１の計測時点までの間、血液透析処理実働部を制御しつつ、第ｎの計測時点での除水速度に基づいて、第ｎの計測時点における血漿補充速度を算出して出力する。
【選択図】 図７

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、血液処理装置に関し、特に、透析条件を制御して血液透析処理を実行しつつ血漿補充速度を算出する血液透析装置に適用して好適なものである。
【０００２】
【従来の技術】
従来、腎機能が損なわれた被透析者の治療のために、従来から半透膜を介した透析や濾過によって血液を浄化する治療が行われている。
【０００３】
この血液を浄化する治療に用いられる装置、すなわち血液透析装置においては、安全で効果的な血液浄化を行うため、被透析者の体重を適正に維持する機能を有することが重要である。
【０００４】
なぜなら、急激あるいは過度に水分を除去してしまうと、被透析者の循環血液量が過剰に減少してしまうためである。そして、この急激または過度の水分除去により、血圧の低下やショックなどが生じる可能性がある。
【０００５】
ところが、反対に、水分除去が遅くなると血液を浄化する際に要する時間が長時間化するのみならず、十分な除水ができないと、高血圧や心不全などを引き起こす可能性もある。
【０００６】
そのため、被透析者の血液状態を監視しながら除水を行う血液透析装置が提案されている。たとえば、ヘマトクリットメーターによって体液状態を推定する推定器と、この推定器からの出力により、血液ポンプや限外圧を制御する制御装置が提案されている（特許文献１）。
【０００７】
特許文献１に記載された装置においては、計測した体液状態によって直接的に除水処理が制御されるため、便利ではあるが、反面、計測値によって除水が直接制御されるため、計測手段が正確でなかったり、異常が生じたりすると大きな問題になる。そのため、このようなフィードフォワード制御においては、制御ラインとは別に独立したラインを設け、このラインに安全機構を装着するのが一般的である。
【０００８】
しかしながら、特許文献１に記載された装置においては、独立したラインや安全機構を設けるようにしているため、装置構造が複雑になるのみならず、操作が非常に面倒になる。さらに、装置の製造コストも増加してしまう。
【０００９】
そこで、さらに簡易な装置が提案された（特許文献２）。この特許文献２に記載された装置は、被透析者の血液状態を監視しつつ、状態によって警報を鳴らすとともに、除水ポンプを停止するようにしたものである。
【００１０】
しかしながら、特許文献２に記載された装置においては、透析開始前に測定した血液濃度との比較に基づいて制御を行い、透析開始時の制御条件によって除水制御が行われているか否かを認識するだけであった。そのため、それぞれの被透析者に適応した除水処理を行うことが極めて困難であった。
【００１１】
さらに、特許文献２に記載された装置においては、透析条件に従った除水処理が行われなかった場合、医師や操作者などの従事者が、その都度除水量や補液量を調整する必要があった。そのため、安全性を確保することができる反面、操作が煩雑であり面倒なため、人的負担が極めて大きかった。
【００１２】
さらに、特許文献２に記載された装置においては、血液回路の静脈液側ラインに血液状態を測定する手段が設けられている。そのため、血液処理器（ダイアライザー）を通った後の血液状態が計測されるため、被透析者のダイレクトな血液状態を反映しないという問題があった。
【００１３】
そこで、この問題を解決した血液処理装置を提供することを目的として、本発明者により血液透析装置が提案された。
【００１４】
すなわち、本発明者は、血液パラメータを計測する血液計測手段と、血液処理を行う実働部と、所定の血液処理条件で血液処理を行うように実働部を制御する制御部とからなる血液透析装置において、血液計測手段から得られる被透析者の血液指標値に対してあらかじめ規定された血液指標領域を設定し、この血液指標領域における経時的な血液指標値の推移に対応して、制御部が実働部に血液処理条件の変更を指示するようにした血液処理装置を提案している（特許文献３）。
【００１５】
そして、この特許文献３に記載された装置によれば、それぞれの被透析者の血液状態を監視しつつ、経時的にそれぞれの被透析者に適応した血液処理を可能とするとともに、使用する際の従事者に対する負担が少なく、かつ、血液処理装置をより簡易な構成とすることができ、使い易く、低コスト化することができるという利点を有する。
【００１６】
また、本発明者は、特許文献３に記載された血液処理装置の改善点を想起し、この装置の改善を行った。そして、本発明者は、それぞれの被透析者の血液状態を監視しつつ、経時的にそれぞれの被透析者に適応した血液透析の条件設定、特に除水速度を容易に変更および設定可能な血液処理装置を提案するに至った（特許文献４）。
【００１７】
この特許文献４に記載された血液処理装置は、血液パラメータを計測する血液計測手段と、血液処理を行う実働部と、所定の血液処理条件で血液処理を行うように実働部を制御する制御部とを少なくとも有し、制御部が被透析者のサンプリングから得られる血液指標値を血液計測手段から取り込み、あらかじめ設定された血液指標値範囲（設定血液指標値範囲）内で推移するか否かを監視するとともに、この監視対象となる血液指標値が設定範囲を逸脱した場合に、あらかじめ設定された除水速度変化率で実働部の除水速度を変更可能な除水速度制御機能を有する。この特許文献４に記載された血液透析装置は、血液透析処理中におけるそれぞれの時点において、確実に血液指標値を管理することができるという利点を有する。
【００１８】
【特許文献１】
特公平６−８３７２３号公報
【特許文献２】
特開平９−１４９９３５号公報
【特許文献３】
特開平１１−２２１７５号公報
【特許文献４】
特開２００１−５４０号公報
【００１９】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、本発明者が検討を行った結果、特許文献４に記載された血液透析装置は、それぞれの時点において目標とする血液指標値の領域をそれぞれ設定する必要があるため、操作や設定が面倒になるという問題点を知見するに至った。
【００２０】
さらに、本発明者が鋭意検討を重ねた結果、特許文献４に記載された血液透析装置においては、設定する血液指標値が範囲として指定されるために、血液指標値が設定範囲内に存在している限り、設定範囲内の境界近傍の箇所にある場合でも、血液透析装置の制御機構が作動しないという問題点があることを知見した。そして、本発明者は、この問題点に起因して、実際に計測された血液指標値が目標に対して微妙にずれた場合に、制御が遅延化してしまうという問題が生じることを、さらに知見するに至った。
【００２１】
また、血液透析処理における除水処理においては、被透析者の血漿補充速度（プラズマリフィリングレート（ＰＲＲ））を正確に認識することが重要である。しかしながら、このＰＲＲは、血漿が身体の細胞内から血液内（血管内）に移動する速度であり、被透析者の身体内部全体にわたる現象であるため、その測定は極めて困難であり、その測定技術の開発が熱望されていた。
【００２２】
したがって、この発明の目的は、血液透析処理中の循環血液量が適正に推移するように制御可能とし、制御手段の機構が単純で、かつ操作が容易であるのみならず、制御を迅速かつ精細に行うことができ、制御特性を改善することができるとともに、この制御に有効な要素である血漿補充速度を、血液透析処理中に正確に算出、測定することができる血液透析装置を提供することにある。
【００２３】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、この発明は、
血液指標値が所定値を維持するように制御して、血液透析処理において実行される透析条件と、それぞれの計測時点において計測される血液指標値とから、血漿補充速度の算出を行うようにする
ことを特徴とするものである。
【００２４】
したがって、この発明は、
血液に関する値からなる血液指標値が血液透析処理の開始後の所定時点以後に所定値を維持するように、経時的進路を設定し、
経時的進路に、それぞれ血液指標値を計測するｍ箇所の計測時点（ｍは自然数）を設定し、
ｍ箇所の計測時点のうちの第ｎの計測時点（ｎは自然数）において計測された血液指標値を用いて、次の第ｎ＋１の計測時点における血液指標値が所定値となるための透析条件を算出し、
第ｎの計測時点において算出された透析条件に基づいて、第ｎの計測時点から第ｎ＋１の計測時点までの間で血液透析処理を実行する実働手段を制御するとともに、第ｎの計測時点において実行されている血液透析処理の透析条件に基づいて、第ｎの計測時点における血漿補充速度を算出する
ことを特徴とする血液透析装置である。
【００２５】
この発明において、好適には、任意の第ｎの計測時点における被透析者の血漿補充速度をＰＲＲ_ｎ、第ｎの計測時点における除水速度をＵＦＲ_ｎ、第ｎの計測時点における血液変化量をΔＢＶ_{ｎ ´}、第ｎの計測時点と第ｎの計測時点に隣り合う計測時点との時間間隔をＴ_ｎとしたときに、
【数４】

が成立し、ΔＢＶ_{ｎ ´}をほぼ０に制御することによって、
【数５】

を成立させて、第２式における除水速度ＵＦＲｎの値から血漿補充速度を算出するように構成されている。
【００２６】
この発明において、血液透析装置は、典型的には、第１式における時間間隔Ｔを、隣り合う２つの計測時点における血漿補充速度の差が無視できる程度に設定するように構成されている。
【００２７】
この発明において、透析条件は除水処理における除水速度である。そして、この場合、血液透析装置は、好適には、透析条件としての除水速度を、血液透析処理の開始時における血液指標値と、隣り合った２つの計測時点におけるそれぞれの血液指標値の実測値と、２つの計測時点間において制御された除水速度と、２つの計測時点のさらに次の計測時点の目標制御線により決定される血液指標値とに基づいて算出するように構成されている。
【００２８】
この発明において、血液透析装置は、典型的には、最大除水速度を設定し、算出された透析条件としての除水速度が最大除水速度を超えた場合に、最大除水速度以下の除水速度で除水処理を行うように構成されている。
【００２９】
この発明において、血液透析装置は、典型的には、それぞれの計測時点における透析条件の算出および透析条件に基づく実働手段の制御をフィードフォワード制御により行うように構成されている。さらに、具体的には、血液透析処理の開始時の血液量ＢＶ_０、任意の第ｎの計測時点における血液変化量％ΔＢＶ_{ｎ ´}、除水速度ＵＦＲ_ｎ、第ｎの計測時点の１つ前の第ｎ−１の計測時点における血液変化量％ΔＢＶ_{ｎ−１ ´}、第ｎの計測時点の１つ後の第ｎ＋１の計測時点に対して制御するように設定された血液変化量の割合％ΔＢＶ_ｎ＋１、第ｎの計測時点と第ｎ＋１の計測時点との間の時間間隔Ｔ、制御する第ｎ＋１の除水速度ＵＦＲ_ｎ＋１から、制御を、
【数６】

に基づいて行うように構成されている。
【００３０】
この発明において、血液透析装置は、典型的には、被透析者の血液透析処理中における安全を確保しつつ、血液透析処理における、血液指標値の経時的変化を所定の範囲に制限する逸脱制御線を設定し、血液指標値が逸脱制御線の範囲を逸脱した場合に、フィードフォワード制御以外の制御によって、血液指標値が逸脱制御線により示される範囲に収まる方向に制御する。そして、この発明において、血液透析装置は、好適には、逸脱制御線により示される血液指標値が、目標制御線により示される血液指標値より低くなるように逸脱制御線を設定し、計測された血液指標値が逸脱制御線により示される血液指標値より低い場合に、除水処理を停止するように構成されている。
【００３１】
この発明において、血液透析装置は、典型的には、血液透析処理における血液指標値が所定値を維持するように制御を始める所定時点より前の段階において、経時的進路を示す目標制御線を血液指標値が減少する方向に制御するように構成されている。
【００３２】
この発明において、血液透析処理を行う従事者が血漿補充速度ＰＲＲを認識することができるようにするために、血液透析装置は、典型的には、情報データを出力する出力手段を有し、出力手段に、算出された血漿補充速度の値から構成される情報データを出力するように構成されている。
【００３３】
この発明において、好適には、血液透析装置は、第ｎの計測時点における透析条件と、第ｎの計測時点において計測された血液指標値とを用いて血漿補充速度を算出するように構成されている。
【００３４】
この発明において、典型的には、血液指標値は、ヘマトクリット値、ヘマトクリット値に基づく値、循環血液量、または循環血液量に基づく値であるが、そのほかの指標値を用いることも可能であり、具体的には、血液中の溶質濃度などの循環血液量を規定する血液指標値を用いることが可能である。
【００３５】
この発明は、上述の組み合わせに限定されるものではなく、上述した技術的思想のあらゆる組み合わせにより構成することが可能であるとともに、技術的思想の任意の組み合わせを採用することが可能である。
【００３６】
上述のように構成されたこの発明による血液透析装置によれば、第ｎの計測時点（ｎは自然数）において計測された血液指標値を用いて、次の第ｎ＋１の計測時点における血液指標値が所定値となるための透析条件を算出し、第ｎの計測時点において実行されている血液透析処理の透析条件と第ｎの計測時点において計測された血液指標値とに基づいて、第ｎの計測時点における血漿補充速度を算出していることにより、透析条件を適宜補正しながら血液透析処理を適切に実行することができるとともに、この血液透析処理中に血漿補充速度を随時算出、計測することが可能となる。
【００３７】
【発明の実施の形態】
以下、この発明の一実施形態について図面を参照しながら説明する。なお、以下の一実施形態の全図においては、同一または対応する部分には同一の符号を付す。
【００３８】
まず、この発明の一実施形態による血液透析装置について説明する。図１に、この一実施形態による血液透析装置の概略ブロック図を示す。
【００３９】
図１に示すように、この一実施形態による血液透析装置は、血液透析処理実働部１、制御部２、補助記憶部３および操作表示部４を有して構成されている。
【００４０】
これらのうちの制御部２は、コンピュータの情報処理部を中心として構成される。また、補助記憶部３は、データを記憶し保持するとともに制御部２との間においてデータの入出力を行うためのものである。
【００４１】
また、操作表示部４は、従事者によるデータの入力が可能な操作部と、データの表示が可能な表示部とを有して構成されている。また、この操作表示部４は、制御部２からのデータを入力可能に構成されているとともに、制御部２に、操作部からのデータを出力可能に構成されている。
【００４２】
また、この操作表示部４は、タッチパネルディスプレイから構成することが可能である。このように操作表示部４をタッチパネルディスプレイにより構成することにより、この一実施形態による血液透析装置の血液透析処理実働部１以外の部分を小型化することができる。そのため、血液透析装置全体も小型化することができ、省スペース化を図ることができる。さらに、血液透析装置を、その操作や監視に適した場所に設置することができるという利点も有する。
【００４３】
また、上述したタッチパネルディスプレイからなる操作表示部４における操作部（操作キー）および表示部は、複数の画面に分割して表示することが可能である。これらの操作部および表示部を有する操作表示部４の表示は、制御部２によって制御される。そのため、表示のためのソフトウェアを変更することにより、種々のキー配置や表示形式が選択可能である。
【００４４】
このときのソフトウェアは、表示形式を適宜変更するためのソフトウェアのみならず、血液透析装置の使用方法についての説明を表示するアプリケーションをフレキシブルディスクの形で使用することも可能である。このときには、タッチパネルディスプレイからなる操作表示部４の表示部に使用方法、特に使用に際しての留意事項を詳細に表示させることが可能である。
【００４５】
また、この一実施形態による血液透析装置を、血液透析処理実働部１と、その他の部分とに分離した構成とすることも可能である。そして、このような構成を採用することにより、操作の際に直接触れることがない血液透析処理実働部１を手元に配置する必要がなくなり、たとえばベッドの横や下などに配置することが可能となるので、より一層の省スペース化を図ることができる。
【００４６】
そして、この制御部２、補助記憶部３および操作表示部４からなる装置の具体例としては、構成を機能により２つの主制御部と補助制御部（コントロール・ユニット）とに分割して構成したものを挙げることが可能である。
【００４７】
これらのうちの一方の主制御部は、さまざまな透析条件や、処理および操作を設定するとともに、これらの透析条件のデータや、処理および操作のための信号を血液透析処理実働部１に供給することによって、血液透析処理実働部１を制御するための部分として、機能する。また、他方の補助制御部は、血液計測器から供給されたデータを変換するとともに、このデータに基づいて、あらかじめ設定された適切な透析条件を選択するための部分である。
【００４８】
また、他の具体例としては、制御部２と補助記憶部３と操作表示部４とを有する構成とした患者監視装置（コンソール）などを挙げることも可能であり、必要に応じて、制御部２のみから患者監視装置（コンソール）を構成することも可能である。
【００４９】
また、血液透析処理実働部１以外の部分を、上述したようにタッチパネルディスプレイを用いることによって極めてコンパクトにすることができるので、省スペース化のみならず、操作・表示部などを操作や監視を行いやすい位置に配置することができる。
【００５０】
また、制御部２は、操作表示部４から入力され、設定される条件に基づいて、血液透析処理実働部１を制御するためのものである。そして、この制御部２から出力される制御信号により血液透析装置の各部が制御される。
【００５１】
たとえば、ダイアライザーの性能、血液流量、透析液流量、透析時間および除水量などを被透析者ごとに設定し、この設定に基づいて制御部２により血液透析処理実働部１が制御され、血液透析処理が行われる。
【００５２】
また、この一実施形態による血液透析装置に設けられた制御部２を、機能面から見ると、アプリケーションの関連性に基づいて、具体的に３種類の機能を有する。
【００５３】
すなわち、制御部２は、さまざまな透析条件や処理・操作を設定可能とし、種々の値を算出可能とする第１の機能を有する。また、制御部２は、後述する血液計測計において計測され出力されたデータ（血液パラメータ）を、適切な血液指標値やその変化値に変換し、この血液に関するデータに基づいて、あらかじめ設定された適切な透析条件を選択する第２の機能を有する。また、制御部２は、選択された透析条件のデータや処理信号および操作信号を、血液透析処理実働部１に供給して制御する第３の機能を有する。
【００５４】
すなわち、操作者が操作表示部４を用いて必要な要件を入力し設定することにより、制御部２は、これらの要件に基づいて血液透析処理実働部１の血液ポンプ、透析液供給ポンプ、透析液排出ポンプ（いずれも図示せず）などを制御し、設定どおりの透析条件によって血液透析処理を実行する。
【００５５】
また、血液透析処理を安全に行うためには、透析液の濃度、透析液の温度、静脈圧のチェック、空気のチェック、およびヘパリン注入量などの設定やチェックを、正確に行う必要がある。そのため、これらの要件の設定やチェックもタッチパネルディスプレイからなる操作表示部４を用いて、容易に行うことができる。
【００５６】
ここで、上述した制御部２、補助記憶部３および操作表示部４を有する装置の詳細なブロック図を図２に示す。
【００５７】
図２に示すように、この一実施形態による血液透析処理装置においては、バス５に、中央処理装置２ａ（ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ）２ａ）、ＲＡＭ（Ｒａｎｄｏｍ Ａｃｃｅｓｓ Ｍｅｍｏｒｙ）などのメインメモリ２ｂおよび、血液透析装置の機械的な制御を行うプログラムが格納されたＲＯＭ２ｃ（Ｒｅａｄ Ｏｎｌｙ Ｍｅｍｏｒｙ ２ｃ）から構成された制御部２と、ハードディスク（Ｈａｒｄ Ｄｉｓｋ，ＨＤ）やフレキシブルディスク、またはＲＯＭからなる補助記憶部３と、いわゆるＧＵＩを実行する操作表示手段として、たとえば入力部および表示部が一体化されたタッチパネルディスプレイからなる操作表示部４とが接続されている。
【００５８】
そして、ＣＰＵ２ａ、メインメモリ２ｂおよびＲＯＭ２ｃからなる制御部２と、補助記憶部３と、操作表示部４との間のデータの通信は、バス５を介して行われる。また、このバス５がインターフェース６（Ｉ／Ｆ）を介して、血液透析処理実働部１に接続されている。
【００５９】
また、補助記憶部３には、インストールされたプログラムを実行するとともに、オペレータにより血液制御装置を操作するための、オペレーティングシステム（ＯＳ）３ａがインストールされている。
【００６０】
さらに、補助記憶部３には、このＯＳ３ａをベースとして、時間計測アプリケーション３ｂ、フィードフォワード制御アプリケーション３ｃ、ＰＲＲ計測アプリケーション３ｄ、および演算処理アプリケーション３ｅがインストールされている。これらのうちの２つのアプリケーション、すなわちフィードフォワード制御アプリケーション３ｃおよびＰＲＲ計測アプリケーション３ｄが、制御部２により、制御アプリケーションとして、主に血液透析処理において実行される。
【００６１】
また、これらのアプリケーションのうちの時間計測アプリケーション３ｂは、血液透析処理を行う際の経過時間を計測するためのアプリケーションである。そして、この時間計測アプリケーション３ｂによって、血液透析処理の実行時間の計測や、血液透析処理の切換時間や、複数回の計測時点の設定などを設定することが可能になっている。
【００６２】
また、ＰＲＲ計測アプリケーション３ｄは、所定のプログラムにしたがって、第ｎの計測時点において実行されている血液透析処理の透析条件と第ｎの計測時点において計測された血液指標値とに基づいて、この計測時点における血漿補充速度ＰＲＲを算出するためのアプリケーションである。そして、このＰＲＲ計測アプリケーション３ｄが制御部２により実行され、ＰＲＲ計測アプリケーション３ｄによって算出されたプラズマリフィリングレート（ＰＲＲ）が算出されると、制御部２から算出値が出力されて操作表示部４に供給され、この算出値がＰＲＲの値として表示される。
【００６３】
また、フィードフォワード制御アプリケーション３ｃは、後述するフィードフォワード制御を行うためのアプリケーションである。そして、このフィードフォワード制御アプリケーション３ｃにより設定された、ｍ箇所の計測時点のうちの第ｎの計測時点（ｍ，ｎは自然数）において計測された血液指標値を用いて、次の第ｎ＋１の計測時点における血液指標値が所定値となるための透析条件が算出され、これによる透析条件に基づいて、血液透析処理が制御される。
【００６４】
これにより、この一実施形態による血液透析処理に対するフィードフォワード制御を実行することが可能となる。また、フィードフォワード制御において必要となる演算処理は、演算処理アプリケーション３ｅのプログラムにしたがって実行される。
【００６５】
そして、血液透析装置において、ＯＳ３ａが起動のベースとなって、これらのアプリケーション３ｂ〜３ｅが実行される際には、まず、これらのアプリケーションのプログラムが補助記憶部３からメインメモリ２ｂに一時的に記憶される。その後、メインメモリ２ｂにロードされたそれぞれのアプリケーションのプログラムに従って、ＣＰＵ２ａにより所定の処理が行われる。
【００６６】
すなわち、補助記憶部３にインストールされたＯＳ３ａおよび各種アプリケーション３ｂ〜３ｅは、それらのプログラムに従って制御部２による処理が実行される。そして、これらのアプリケーションにより、血液透析処理実働部１の制御が行われ、この一実施形態による血液透析処理が実行される。
【００６７】
次に、血液透析処理実働部１について説明する。図３に、この一実施形態による血液透析処理実働部１を示す。
【００６８】
この一実施形態による血液透析処理実働部１は、血液透析の実質的な操作を行うための手段である。すなわち、図３に示すように、血液透析処理実働部１は、透析治療の中心となる血液透析器（ダイアライザー）１１、このダイアライザー１１に被透析者の血液を供給したり、ダイアライザー１１から送出された透析後の血液との間で血液の運搬を行ったりするための血液回路１２、血液の運搬に関する駆動力となる血液ポンプ１３、血液計測計１４、ダイアライザー１１に透析液を供給するための透析液回路１５、この透析液を制御するための供給弁１６および、血液からの除水処理を行う除水ポンプ１７を少なくとも有して構成されている。
【００６９】
また、血液計測計１４は、血液の光透過度、電解質量、血液浸透圧などの各種血液パラメータを計測するための装置である。さらに、この血液計測計１４には、温度、流量および圧力などのセンサ（図示せず）が設置されており、これらの情報を測定可能に構成されている。なお、これらのセンサにより測定されたデータは、制御部２によって、計測値データとして処理されたり、制御部２を介して操作表示部４に表示させたり、補助記憶部３に記憶させたりすることが可能である。また、これらの表示および記憶を並行して実行させることも可能である。
【００７０】
また、血液計測計１４においては、適正な透析条件を選択するために、計測したパラメータを適当な血液指標値に換算する必要がある。
【００７１】
この指標値としては、全血液に占める赤血球の容積率を示す「ヘマトクリット値（Ｈｔ値）」、被透析者における循環血液量の状態をチェックするための指標値を示す「循環血液量指数（Ｂｌｏｏｄ Ｖｏｌｕｍｅ、ＢＶ）」、およびこれらのＨｔ値やＢＶ値の変化量などを挙げることができる。
【００７２】
そして、これらのデータを操作表示部４の表示部に表示する場合の表示方法としては、血液透析処理を実行している間の透析状態のみを表示するようにしても良く、過去の記憶された測定データと現在の測定データとを、それらの経時的変化を明確かつ理解容易な形で表示させることも可能である。
【００７３】
また、上述したセンサにより得られた現在の透析状態のデータを、フレキシブルディスクやＩＣカードなどの外部記録媒体を用いて記録するようにしても良く、これにより、それぞれの被透析者個人における過去の透析結果を長期間保存することが可能となる。
【００７４】
以上のようにして、この一実施形態による血液透析装置が構成されている。
【００７５】
次に、以上のように構成されたこの一実施形態による血液透析装置の動作について説明する。まず、この動作の前提として、血液指標値として利用する循環血液量に関する定義について説明する。
【００７６】
まず、第１に、利用可能な循環血液量とその定義について説明する。
【００７７】
すなわち、この発明の一実施形態においては、たとえばＨｔ値や、このＨｔ値から算出されるＢＶ値（Ｂｌｏｏｄ Ｖｏｌｕｍｅ値）や、このＢＶ値を透析開始時のＢＶ値であるＢＶ_０で除算して百分率表記した、％ＢＶ値などの血液循環量を示すものを循環血液量のパラメータとして用いる。なお、この循環血液量のパラメータは、これらに限定されるものでなく、血液中の水分量や血球濃度などを利用することができる。
【００７８】
次に、血液指標値としての血液変化量の算出式について説明する。この一実施形態においては、血液指標値の１つの例として、ＢＶ変化量の計算式を示す。そして、ＢＶ変化量と血液透析処理の開始時における血液量ＢＶ_０とからＢＶ値を算出することが可能となる。
【００７９】
すなわち、ＢＶ変化量（ΔＢＶ）の計算式は、
【数７】

と表され、％ΔＢＶ値の計算式は、
【数８】

と表される。
【００８０】
第３に、その他のパラメータの定義と算出式について説明する。
【００８１】
まず、血漿補充速度ＰＲＲ（Ｐｌａｓｍａ Ｒｅｆｉｌｌｉｎｇ Ｒａｔｅ）は、血漿が体内から血管に再補充される速度と定義され、各時点における被透析者の除水能を示す指標値である。
【００８２】
そして、ＰＲＲの算出式は、その定義から、
【数９】

と表すことができる。なお、（３）式において、ＰＲＲ_ｎは、選択された任意の計測時点（第ｎの計測時点）におけるプラズマリフィリングレート、ＵＦＲ_ｎは、第ｎの計測時点における除水速度、△ＢＶ_ｎは、第ｎの計測時点における血液変化量、Ｔは計測時点間の時間間隔である。
【００８３】
次に、血液透析処理において、血液指標値を経時的進路として用いる目標制御線の具体例について説明する。図４に、この発明の実施形態による前半段階の制御に用いられる目標制御線および実測値線のグラフを示す。
【００８４】
図４に示すように、ＢＶが減少する方向に設定された目標制御線Ａ、実測値線Ｂおよび予測制御線Ｃを示す。図４に示す縦軸は、％ＢＶ値を示し、横軸は透析開始からの経過時間を示す。また、目標制御線Ａは、循環血液量（血液指標値）の経時的進路または経時的目標値の目安となる制御線である。そして、この目標制御線Ａは、透析前に医師などによって被透析者ごとに設定される。
【００８５】
また、実測値線Ｂは、％ΔＢＶ_{１ ´}、％ΔＢＶ_{２ ´}などの血液指標値の実測値を示す。また、目標制御線Ａの近傍の予測制御線Ｃは、血液透析処理を行う血液透析処理実働部１に対して透析条件の制御を行うための制御線である。この予測制御線Ｃは、それぞれの計測時点において計測された、％ΔＢＶ_{１ ´}や％ΔＢＶ_{２ ´}などの血液指標値の実測値と、目標制御線Ａとに基づいて、たとえば除水速度などの透析条件が算出され、これによって、透析条件の制御が行われる。
【００８６】
すなわち、除水処理を開始した時点において、目標除水量を目標透析時間で除算した除水速度ＵＦＲ_０により血液透析処理が実行される。その後、ＢＶ値が安定した段階でフィードフォワード制御による制御が開始され、循環血液量に対する制御が行われる。
【００８７】
そして、次の第１の計測時点から、その次の第２の計測時点までは、血液透析処理前の体重値から求められたＢＶ値に基づき、目標制御線に乗るように算出された除水速度ＵＦＲ_１により血液透析処理が実施される。さらに、その次の第３の計測時点までは、前の第１の計測時点および第２の計測時点において計測されたそれぞれの血液指標値と、除水速度ＵＦＲ_１および目標制御線からの目標値に基づいて算出された除水速度ＵＦＲ_２とに基づいて、血液透析処理が実行され、除水処理が行われる。
【００８８】
このようにして、目標制御線Ａから外れてしまいがちな実測線ｂは、計測時点のたびに新たに設定された透析条件により修正され、目標制御線Ａに沿って推移する。そして、このフィードフォワード制御は、順次計測時点ごとに行われる。
【００８９】
以下に、このフィードフォワード制御に関して詳細に説明する。すなわち、隣り合う２つの計測時点におけるそれぞれの血液指標値と、制御された除水速度と、目標制御線により決定される目標値とから、透析条件としての除水速度を算出する方法について説明する。
【００９０】
まず、透析開始時におけるＢＶ値をＢＶ_０とすると、たとえば第１の計測時点において、
【数１０】

が成立する。また、第２の計測時点において、
【数１１】

が成立する。なお、ＢＶ_０、％ΔＢＶ_{１ ´}、％ΔＢＶ_{２ ´}およびＴは、それぞれ透析開始時のＢＶ値、第１の計測時点のＢＶ変化量の割合、第２計測時点におけるＢＶ変化量の割合および計測時点の間隔を表す。また、％ΔＢＶ_３は、目標制御線によって決定される血液変化量の割合である。
【００９１】
そして、任意の第ｎ−１の計測時点および第ｎの計測時点のそれぞれの計測時点においても、
第ｎ−１の計測時点
【数１２】

第ｎの計測時点
【数１３】

が成立する。
【００９２】
そして、上述した（４）式および（５）式からは、
【数１４】

が成立する。
【００９３】
ここで、ＰＲＲ_１とＰＲＲ_２との間の差が無視できるほど小さい場合、すなわち、それぞれの計測時点間の時間間隔Ｔを、それぞれの計測時点における被透析者のＰＲＲに実質的な変化が生じない程度として、その変化が無視できる程度に短く設定した場合、
【数１５】

が成立する。
【００９４】
したがって、
【数１６】

が成立する。
【００９５】
この（１０）式においては、％ΔＢＶ_３が次の計測時点である第３の計測時点における目標値であり目標制御線により設定され、制御部２による制御によって血液指標値を近づけるべき値である。また、ＵＦＲ_２は、次の計測時点の血液指標値を目標値に近づけるために、第２の計測時点において設定すべき除水速度である。なお、ＢＶ_０、％ΔＢＶ_{１ ´}、％ΔＢＶ_{２ ´}およびＴは、それぞれ既知であり、ＵＦＲ_１も第１の計測時点と第２の計測時点との間の除水速度として既知である。
【００９６】
これにより、目標となるＢＶ変化量である％ΔＢＶ_３を指定すれば、（１０）式により透析条件の除水速度を算出することができる。また、ＢＶ目標値は、目標制御線により計測時点によって決定される。反対に、その除水速度により血液透析処理を行うと、次の計測時点におけるＢＶ値を目標とする値、すなわち目標制御線に近づけることが可能となる。
【００９７】
また、上述の（１０）式を任意の計測時点についてまとめると、
【数１７】

と表すことができる。
【００９８】
そして、２つの計測時点におけるＢＶ変化量、２つの計測時点の間における除水速度、透析時間Ｔの計測値、および血液指標値の目標制御線に基づいて決定される２つの計測時点のさらに次の計測時点における設定された血液指標値に基づいて、次の計測時点における血液指標値を目標に近づけるための設定すべき除水速度を求めることができる。
【００９９】
なお、（１１）式において、ＢＶ_０が透析開始時の初期血液量、％△ＢＶ_{ｎ ´}が選択された任意の計測時点（第ｎの計測時点）における血液変化量の割合、％△ＢＶ_{ｎ−１ ´}が選択された任意の計測時点の１つ前の計測時点（第ｎ−１の計測時点）における血液変化量の割合、％△ＢＶ_ｎ＋１がフィードフォワード制御を行うべき次の計測時点（第ｎ＋１の計測時点）における設定された血液変化量の割合、Ｔが計測時間、ＵＦＲ_ｎが選択された計測時点における除水速度、ＵＦＲ_ｎ＋１が選択された第ｎの計測時点から第ｎ＋１の計測時点までにおいて、目標となる血液指標値に到達するために、血液処理実働部１に対して制御を行う際に設定される除水速度である。
【０１００】
なお、上述した（１０）式や（１１）式が成立するためには、これらの式を導出するために仮定した「隣り合った２つの計測時点におけるＰＲＲに実質的な差がない」という条件が前提となっている。そして、この前提条件を満足するためには、ＰＲＲの差が無視できる程度にそれぞれの計測時点の時間間隔Ｔを短くすることが必要となる。
【０１０１】
さらに、この制御方法においては、透析開始時の初期血液量ＢＶ_０に関する誤差、制御遅れ、またはその他の要因によって、制御自体に誤差が生じる可能性も否定できない。しかしながら、実際の制御においては、それぞれの計測時点において除水速度を設定し直すことにより、制御を確実なものとしている。
【０１０２】
具体的には、図４のグラフに示すように、それぞれの計測時点の間の間隔を短くするとともに、その都度除水速度を設定するようにしていることにより、生じる誤差は実質的な問題として表出することはない。
【０１０３】
以上のようにして、この一実施形態による血液透析装置において、循環血液量の制御（ＢＶコントロール）が行われる。
【０１０４】
次に、上述した循環血液量制御方法に基づいた血液透析処理の具体的な方法およびこの制御に基づいた血漿補充速度（プラズマリフィリングレート（ＰＲＲ））の測定方法について説明する。図５に、この一実施形態による血液透析処理のＢＶ制御における血液指標値の経時的進路としての目標設定値のグラフを示す。
【０１０５】
すなわち、図５に示すように、この一実施形態によるＢＶ制御は、前半段階と後半段階との２段階により行われる。そして、前半段階においては、初期血液量から適正血液量まで血液量を減少させる方向に制御される。また、後半段階においては、循環血液量が適正血液量の一定値の状態を維持するように制御される。
【０１０６】
前半段階においては、制御部２の制御に基づいて、血液透析処理の開始時における初期血液量ＢＶ_０から適正血液量ＢＶｓｔになるまでの間、余剰な水分の除水処理が行われる。これにより、循環血液量が減少する方向に制御される。そして、血液透析装置により、目標制御線に沿って余剰血液量（余剰水分量）の除水が行われ、循環血液量ＢＶが、被透析者にとって適正な循環血液量、すなわち適正血液量ＢＶｓｔになったときに、前半段階が終了する。
【０１０７】
その後、この適正血液量ＢＶｓｔを、所定値を維持するように、制御部２による血液透析装置が制御され、血液透析処理が実行される。この後半段階において適正血液量ＢＶｓｔを維持するように血液透析処理を行う間においても、被透析者の体内の細胞からは、血管内の血液に水分が供給され続けている。そして、この体内の細胞から血管内の血液への水分の移動と、除水処理により行われる除水との間において、それらが均衡を保つように制御しつつ血液透析処理を行うことにより、過剰に水分を除水することなく、血液透析処理を実行することが可能となる。
【０１０８】
さらに、後半段階においては、細胞から血管内に補充される血漿の量に相当する量の除水を行っていることにより、被透析者にとって適正となる循環血液量を維持する制御が行われる。これとともに、この循環血液量の維持により血漿補充速度（ＰＲＲ）の算出が行われる。なお、ＰＲＲの算出方法に関する詳細は後述する。
【０１０９】
以上のＢＶ制御プロセスに基づいて実行される血液透析処理の具体的な一例を、図６に示す。なお、図６においては、図４と同様に、目標制御線以外に、循環血液量の実測値線が示され、さらに、逸脱制御線（警報線）、最大除水速度線および除水速度履歴が示されている。
【０１１０】
図６中、目標制御線の下方に平行な右下がりの斜め線および水平線として示されるのが、逸脱制御を行うための逸脱制御線である。この一実施形態による血液透析処理の通常時においては、フィードフォワード制御などの制御方法が作用する一方で、血液指標値が逸脱制御線を逸脱する場合には、通常の制御方法と異なる非常時制御が作用する。
【０１１１】
具体的には、図６に示すように、実測値の推移を示す実測線が警報線の下方に逸脱した場合、フィードフォワード制御が解除され、除水ポンプなどの除水手段の停止、または必要に応じて補液ポンプによる被透析者への補液が優先的に行われる。なお、これらの制御は、血液透析装置の制御アプリケーションにしたがって制御部２により制御され、血液透析処理実働部１において実行される。
【０１１２】
このように、この一実施形態による血液透析装置は、血液指標値を目標に近づける機能を有するのみならず、血液指標値が、被透析者の身体にとって安全な領域から逸脱した場合に、非常時制御を優先的に作動させるように構成される。これにより、被透析者の安全性も確保することができる。
【０１１３】
次に、血液透析処理の具体的プロセスについて、時間経過にしたがって説明する。
【０１１４】
すなわち、まず、血液透析処理の開始直後は、ＢＶ値が不安定であるため、除水処理を行わない（除水速度ａ＝０）。そして、この間は、除水処理を行わずに、体外循環処理のみを行い、ＢＶ値が安定するまで体外循環処理を維持する。
【０１１５】
その後、ＢＶ制御が開始される。すなわち、ＢＶ値が安定した後、血液透析装置をリセットして、計測が再開される。なお、このときのそれぞれの被透析者固有のＢＶ値、および選択された制御ポイントから次の目標とする制御ポイントに到達する必要な除水速度ＵＦＲは、上述した方法に基づいて決定される。
【０１１６】
すなわち、血液透析処理の時間経過に伴って上述したフィードフォワード制御により決定された除水速度ａ〜ｉのうち、血液透析処理の前半段階において、除水速度ｄおよび除水速度ｈは、最大除水速度線を超えているため、この間は、最大除水速度で除水処理を行う。このように、算出された除水速度ＵＦＲがあらかじめ規定された最大除水速度ＵＦＲｍａｘを超え、最大除水速度線を上回った場合、フィードフォワード制御は解除され、除水速度は、最大除水速度ＵＦＲｍａｘ以下、この一実施形態においては、最大除水速度ＵＦＲｍａｘに制御されて除水処理が実行される。なお、そのときの除水速度としては、好適には、最大除水速度ＵＦＲｍａｘが採用されるが、最大除水速度ＵＦＲｍａｘ以下の除水速度ＵＦＲを採用することも可能である。
【０１１７】
また、除水速度ｆの部分は、透析時における循環血液量または血液変化量の実測値が逸脱制御線より低くなる部分である。この間は、除水速度ｆを０として除水処理を実行しないように制御される。
【０１１８】
このように、血液透析処理の前半段階において、循環血液量が逸脱制御線に示される値より低くなった場合、除水処理が停止される。そして、この除水処理の停止の結果、循環血液量が逸脱制御線に示される値以上となった時点で除水処理が再開される。この再開時における除水処理の初期除水速度は、上述した方法により予測した除水速度とされる。
【０１１９】
その後、前半段階において、予定していた除水量を除水して所定の余剰血液量だけ減少させた時点で、血液透析処理の後半段階に連続的に移行する。なお、この血液透析処理の後半段階においても前半段階と同様に、特別な場合を除いてフィードフォワード制御による制御が実行され、さらに、この後半段階において血漿補充速度ＰＲＲの測定が実行される。
【０１２０】
すなわち、後半段階の移行直後においては、まず、残りの除水量が目標時間内で終了するように、除水速度の計算が行われる。そして、この除水速度により除水処理を行う。また、この除水速度で除水を行った結果、循環血液量が上述した逸脱制御線（警報線）の範囲を逸脱した場合、この一実施形態においては、逸脱制御線より下回った場合、除水処理を停止し、除水速度を０に制御する。
【０１２１】
具体的には、たとえば除水速度ｊで除水を行ったところ、循環血液量（ＢＶ値）が上述の逸脱制御線を下回った場合には、フィードフォワード制御を解除して別の制御に切り換える。そして、制御部２による制御により除水ポンプを停止させることによって、次の制御ポイント（計測時点）における除水処理を停止し、その除水速度ｋを０に制御する。
【０１２２】
この除水処理の停止の結果、循環血液量（ＢＶ値）が逸脱制御線を上回る程度まで回復すると、上述した（１１）式に基づいたフィードフォワード制御により、血液指標値、すなわちＢＶ値が上述した一定値になるように、制御部２により除水速度が算出される。そして、この算出された除水速度により除水速度ｌが決定され、除水処理が行われる。
【０１２３】
この除水処理を行った後、再度ＢＶ値の実測値が逸脱制御線を下回った場合も同様に、再度警報を出力するとともに除水処理を停止し、その間の除水速度ｍを０に制御する。その後、ＢＶ値の実測値が逸脱制御線を上回る程度に回復した段階で、上述の場合と同様の（１１）式に基づいた制御により除水速度が算出され、除水処理が行われる。
【０１２４】
このとき、仮に、この決定除水速度（除水速度ｎ）が最大除水速度を超えていた場合には、実際の除水速度として最大除水速度が採用される。そして、この最大除水速度で除水処理が行われる。
【０１２５】
以上のようにして血液透析処理の後半段階の制御が実行される。そして、この後半段階において、ＢＶ値を一定に制御することにより、血漿補充速度（ＰＲＲ）の算出が行われる。図７に、この血液透析処理の後半段階の目標制御線と、ＰＲＲの測定区間を示す。
【０１２６】
すなわち、血漿補充速度ＰＲＲは、その定義式（（３）式）から、第ｎの計測時点において、
【数１８】

が成立する。そして、図７に示すように、血液透析処理の後半段階においては、（１２）式におけるΔＢＶ_{ｎ ´}が０になるように制御され、循環血液量（ＢＶ値）が一定になる方向に制御されるため、
【数１９】

が成立する。
【０１２７】
すなわち、血液透析処理の後半段階においては、（１３）式が成立するように、ＵＦＲ_ｎが制御される。そして、制御部２により、ＰＲＲ計測アプリケーション３ｄにしたがって計算が実行され、この既知の値であるＵＦＲ_ｎから、ＰＲＲ_ｎの値が算出される。
【０１２８】
また、上述したように、隣り合う２つの計測時点の間の時間間隔は、被透析者の血漿補充速度ＰＲＲの変化が無視できるほど小さい時間である。そのため、血液透析処理中において、被透析者の血漿補充速度ＰＲＲの変化を逐一算出することが可能となり、実質的に、血漿補充速度ＰＲＲを連続して測定することが可能となる。
【０１２９】
そして、以上のように算出された第ｎの計測時点におけるＰＲＲ_ｎの情報データは、制御部２により操作表示部４に供給され、タッチパネルディスプレイに表示される。
【０１３０】
これにより、血液透析処理の従事者は、血液透析処理中の被透析者の血漿補充速度ＰＲＲの数値を逐一認識することが可能になるため、この血漿補充速度ＰＲＲの数値に基づいて、被透析者に対して、適切かつ必要な処置を施すことが可能となる。
【０１３１】
なお、上述のＰＲＲ_ｎの算出においては、フィードフォワード制御により（１３）式が成立するように血液透析装置が制御されている。ところが、本発明者の種々の検討の結果、一般的なフィードフォワード制御は、制御線が急激に変化する場合に制御遅れが発生することを知見した。そして、この場合には、血漿補充速度の算出に誤差が生じる可能性がある。
【０１３２】
すなわち、除水速度を急激に変化させた場合、除水速度の変化に対して、循環血液量の変化は遅れて表出する。この点に加え、フィードフォワード制御は、現在の制御値と実測値との変化に基づいて次の制御値を決定する手法である。そのため、自ら制御を乱してしまい、制御が安定しないという問題があった。
【０１３３】
そこで、本発明者が鋭意検討を行った結果、制御の乱れる原因としては、変化を抑制する方向に制御を行う場合、制御パラメータの変更に対し、実際の変化が遅れて発生するため、制御量に対し、変化が多く算出されてしまう点にあることを想起するに至った。すなわち、循環血液量や血液変化量を一定の値を維持するように制御すると、実測値が目標値に沿わずに逸脱してしまう点を知見するに至った。
【０１３４】
そこで、本発明者は、さらに鋭意検討を重ね、フィードフォワード制御を安定させる方法を想起した。
【０１３５】
すなわち、上述したこの一実施形態による制御に加え、一定の値を保つ制御を開始する直前の制御から、一定値になるように目標制御値を設定し直すようにする。そして、制御を行う時点の度に目標制御値を遅らせていくようにする。
【０１３６】
また、制御周期から一定の遅れ時間を設定し、実際の制御と実測値の変化との間に、大きな差がなくなった時点から、次の制御周期の除水速度の予測を行うための血液量変化値を測定する。そして、この測定データに基づいて、次の制御周期の除水速度を算出し、この算出された除水速度を設定して血液透析処理実働部１を制御する。
【０１３７】
これにより、血液透析処理の後半段階において、循環血液量などの血液指標値を、より確実に一定値で維持することが可能となる。
【０１３８】
以上説明したように、この一実施形態による血液透析装置によれば、血液透析処理の後半段階において、循環血液量が所定値を維持するように、経時的進路が設定され、第ｎ−１の計測時点と第ｎの計測時点（ｎは自然数）とにおいて計測された循環血液量変化値の割合％ΔＢＶを用いて、第ｎの計測時点の循環血液量が所定値を維持するための除水速度が算出され、血液透析処理実働部１がこの算出された除水速度に基づいて制御されるとともに、
【数２０】

が成立するように制御される。そのため、第ｎの計測時点において、制御された除水速度ＵＦＲ_ｎから血漿補充速度ＰＲＲ_ｎを算出することが可能となる。したがって、血液透析処理中の循環血液量が適正に推移するように制御することができ、操作が容易であるのみならず、制御を迅速かつ精細に行うことができ、制御特性を改善することができるとともに、この制御に有効な要素である血漿補充速度を、実質的に血液透析処理中に連続して正確に測定することができる。
【０１３９】
以上、この発明の一実施形態について具体的に説明したが、この発明は、上述の一実施形態に限定されるものではなく、この発明の技術的思想に基づく各種の変形が可能である。
【０１４０】
たとえば、上述の一実施形態において挙げた目標制御線や逸脱制御線はあくまでも例に過ぎず、必要に応じてこれとは異なる目標制御線や逸脱制御線を用いてもよい。また、図６およびこれに関する説明は、あくまでも一例であり、必ずしも図６に示すパターンに限定されるものではない。
【０１４１】
また、たとえば上述の一実施形態においては、（１３）式を用いて、ＰＲＲ_ｎの計測を行っているが、（１２）式を用いてＰＲＲ_ｎの計測を実行することも可能である。すなわち、第ｎの計測時点における血液量変化値ΔＢＶ_{ｎ ´}と、血液透析装置の操作者または制御部２により設定される計測時間の間隔Ｔと、制御部２により算出され制御される除水速度ＵＦＲ_ｎとに基づいて、（１２）式からＰＲＲ_ｎを算出し、この算出された値をＰＲＲ_ｎの情報データとして操作表示部４のタッチパネルディスプレイに表示させるようにすることも可能である。
【０１４２】
【発明の効果】
以上説明したように、この発明によれば、従事者による操作が容易になるとともに、制御を迅速かつ精細に実行することができるので、血液透析処理において、循環血液量を適性に推移させることができるとともに、制御による血液透析処理を安定化させることができ、さらに、血液透析処理の実行中に、この制御により迅速かつ精細に制御を行いつつ、その制御特性の向上にとって重要な要素である血漿補充速度（プラズマリフィリングレート（ＰＲＲ））を、連続的に算出、測定することが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の第１の実施形態による血液透析装置の全体の構成を示すブロック図である。
【図２】この発明の第１の実施形態による血液透析装置の詳細な構成を示すブロック図である。
【図３】この発明の第１の実施形態による血液透析装置の血液透析処理実働部を示す略線図である。
【図４】この発明の第１の実施形態による血液透析装置による血液変化量の制御の初期段階を説明するためのグラフである。
【図５】この発明の一実施形態による血液透析装置を制御するための目標制御線を示すグラフである。
【図６】この発明の一実施形態による血液透析装置による血液変化量の制御の全体の制御プロセスを示すグラフである。
【図７】この発明の一実施形態の血液透析装置を制御するための目標制御線を示すとともに、ＰＲＲ測定区間を説明するためのグラフである。
【符号の説明】
１ 血液透析処理実働部
２ 制御部
２ａ 中央処理装置
２ｂ メインメモリ
２ｃ ＲＯＭ
３ 補助記憶部
３ａ オペレーティングシステム
３ｂ 時間計測アプリケーション
３ｃ フィードフォワード制御アプリケーション
３ｄ ＰＲＲ計測アプリケーション
３ｅ 演算処理アプリケーション
４ 操作表示部
５ バス
６ インターフェース
１１ ダイアライザー
１２ 血液回路
１３ 血液ポンプ
１４ 血液計測計
１５ 透析液回路
１６ 供給弁
１７ 除水ポンプ

Claims (14)

1. 血液に関する値からなる血液指標値が血液透析処理の開始後の所定時点以後に所定値を維持するように、経時的進路を設定し、
   上記経時的進路に、それぞれ血液指標値を計測するｍ箇所の計測時点（ｍは自然数）を設定し、
   上記ｍ箇所の計測時点のうちの第ｎの計測時点（ｎは自然数）において計測された血液指標値を用いて、次の第ｎ＋１の計測時点における血液指標値が上記所定値となるための透析条件を算出し、
   上記第ｎの計測時点において算出された透析条件に基づいて、上記第ｎの計測時点から上記第ｎ＋１の計測時点までの間、血液透析処理を実行する実働手段を制御するとともに、上記第ｎの計測時点において実行されている血液透析処理の透析条件に基づいて、上記第ｎの計測時点における血漿補充速度を算出する
   ことを特徴とする血液透析装置。
2. 任意の第ｎの計測時点における被透析者の血漿補充速度をＰＲＲ_ｎ、上記第ｎの計測時点における除水速度をＵＦＲ_ｎ、上記第ｎの計測時点における血液変化量をΔＢＶ_{ｎ ´}、上記第ｎの計測時点と上記第ｎの計測時点に隣り合う計測時点との時間間隔をＴとしたときに、
   

   

   が成立し、上記ΔＢＶ_{ｎ ´}をほぼ０に制御することによって、
   

   

   を成立させ、上記第２式における除水速度ＵＦＲ_ｎの値から上記血漿補充速度を算出する
   ことを特徴とする請求項１記載の血液透析装置。
3. 上記第１式における上記時間間隔Ｔを、隣り合う２つの計測時点における血漿補充速度の差が無視できる程度に設定する
   ことを特徴とする請求項２記載の血液透析装置。
4. 上記透析条件が除水処理における除水速度である
   ことを特徴とする請求項１記載の血液透析装置。
5. 上記透析条件としての除水速度を、
   上記血液透析処理の開始時における血液指標値と、
   隣り合った２つの計測時点におけるそれぞれの血液指標値の実測値と、
   上記２つの計測時点間において制御された除水速度と、
   上記２つの計測時点のさらに次の計測時点の上記目標制御線により決定される血液指標値とに基づいて算出する
   ことを特徴とする請求項４記載の血液透析装置。
6. 最大除水速度を設定し、
   上記算出された透析条件としての除水速度が上記最大除水速度を超えた場合に、上記最大除水速度以下の除水速度で上記除水処理を行う
   ことを特徴とする請求項４記載の血液透析装置。
7. 上記それぞれの計測時点における透析条件の算出および上記透析条件に基づく実働手段の制御をフィードフォワード制御により行う
   ことを特徴とする請求項１記載の血液透析装置。
8. 上記血液透析処理の開始時の血液量ＢＶ_０、任意の第ｎの計測時点における血液変化量の割合％ΔＢＶ_{ｎ ´}、除水速度ＵＦＲ_ｎ、上記第ｎの計測時点の１つ前の第ｎ−１の計測時点における血液変化の割合％ΔＢＶ_{ｎ−１ ´}、上記第ｎの計測時点の１つ後の第ｎ＋１の計測時点に対して制御するように設定された血液変化量％ΔＢＶ_ｎ＋１、上記第ｎの計測時点と上記第ｎ＋１の計測時点との間の時間間隔Ｔ、制御する第ｎ＋１の除水速度ＵＦＲ_ｎ＋１とにより、上記制御を、
   

   

   に基づいて行う
   ことを特徴とする請求項１記載の血液透析装置。
9. 上記血液指標値の経時的変化に対して所定の範囲を有する逸脱制御線を設定し、
   上記血液指標値が上記逸脱制御線の範囲を逸脱した場合に、上記フィードフォワード制御以外の制御によって、上記血液指標値が上記逸脱制御線により示される範囲に収まる方向に制御を行う
   ことを特徴とする請求項１記載の血液透析装置。
10. 上記逸脱制御線を、上記逸脱制御線により示される血液指標値が上記目標制御線により示される血液指標値より低くなるように設定し、
    上記計測された血液指標値が上記逸脱制御線により示される血液指標値より低い場合に、除水処理を停止する
    ことを特徴とする請求項９記載の血液透析装置。
11. 上記血液透析処理の上記所定時点より前の段階において、
    経時的進路を示す目標制御線を上記血液指標値が減少する方向とする
    ことを特徴とする請求項１記載の血液透析装置。
12. 上記第ｎの計測時点における透析条件と、上記第ｎの計測時点において計測された血液指標値とを用いて上記血漿補充速度を算出する
    ことを特徴とする請求項１記載の血液透析装置。
13. 情報データを出力する出力手段を有し、
    上記出力手段に、上記算出された血漿補充速度の値を出力する
    ことを特徴とする請求項１記載の血液透析装置。
14. 上記血液指標値が、ヘマトクリット値、上記ヘマトクリット値に基づく値、循環血液量または上記循環血液量に基づく値である
    ことを特徴とする請求項１記載の血液透析装置。

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