JP2003337859A

JP2003337859A - 実地医家のための治療支援方法、治療支援システム、および治療支援用プログラム

Info

Publication number: JP2003337859A
Application number: JP2002143577A
Authority: JP
Inventors: Yuji Matsuzawa; 佑次松澤; Toshiaki Hanabusa; 俊昭花房
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2002-05-17
Filing date: 2002-05-17
Publication date: 2003-11-28

Abstract

(57)【要約】【課題】糖尿病などの特定の疾病について、実地医家
が患者を治療する場合に、専門医の医療知識を活用して
最新かつ的確な治療が行えるようにする。【解決手段】糖尿病についての患者の病態判定と病態
に応じた治療戦略とに関わる専門医の知識が集約された
知識データベースＤＢ１と、その知識データベースＤＢ
１の実地医家によるアクセスが可能なコンピュータ１と
によって実地医家による患者の治療を支援するものであ
る。患者の検査データをコンピュータ１へ入力した後、
コンピュータ１により前記知識データベースＤＢ１をア
クセスして前記入力データから導き出される糖尿病につ
いての専門医による患者の病態の判定結果と専門医によ
る病態に応じた治療戦略とを表示させる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、糖尿病などの特
定の疾病について、開業医や小規模病院の医師（以下、
「実地医家」と総称する。）が患者を治療するのに、専
門医からの医療知識の支援を受けて治療が行えるように
する実地医家のための治療支援方法と、その方法の実施
に用いられる治療支援システム並びに治療支援用プログ
ラムとに関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、糖尿病患者が急増し、国民の１０
人に１人が糖尿病患者であるといわれている。糖尿病の
発症は健康診断などで確認され、一般に実地医家が早期
治療を担当することになる。ところで、実地医家は糖尿
病に限らず、種々の疾病に対処する必要があるため、広
範な医療知識を身に付ける必要がある。一方、個々の疾
病については医療知識を深めるには限界があり、それに
加えて、食事療法や運動療法などについて、具体的な指
導を行うのは困難である。近年、医学の研究が進み、糖
尿病などの特定の疾病について、新たな治療法が確立さ
れつつあるが、早期治療を担う実地医家に最新の医療知
識が広く普及し啓蒙されているとは言い難い。

【０００３】例えば、糖尿病の成因は、インスリン分泌
不全とインスリン抵抗性の両者が関与しており、高カロ
リー食生活などに伴い、特に後者の比重が近年増してい
る。ところが、実地医家ではインスリン抵抗性に関する
知識の普及が進んでおらず、糖尿病治療の最適化が行わ
れていないのが現状である。

【０００４】また、糖尿病治療の目的である合併症予防
については、血糖値の正常化が重要であるものの、血糖
値治療だけでは有効でない場合があることも明らかにな
っている。ところが、実地医家では血糖値をコントロー
ルする一辺倒の治療しか行われていないのが実情であ
る。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】医学の進歩により合併
症を防ぐ方法などが明らかになっているにもかかわら
ず、早期治療を担当する実地医家では、旧態依然とした
治療法しか行われていないことも少なくない。そのよう
な実情に鑑み、早期治療体制の確立が求められているも
のの、糖尿病などの特定の疾病について、実地医家によ
る患者の治療を支援するための具体的な方法やツールは
なんら提案されていない。

【０００６】この発明は、上記問題点に着目してなされ
たもので、糖尿病などの特定の疾病について、実地医家
が患者を治療する場合に、専門医の医療知識を活用して
最新かつ的確な治療が行えるようにする実地医家のため
の治療支援方法と、その方法の実施に用いられる治療支
援システム並びに治療支援用プログラムとを提供するこ
とを目的とする。

【０００７】

【課題を解決するための手段】上記した技術課題を解消
するのに、この発明による実地医家のための治療支援方
法は、以下の（１）（２）に示すような構成とし、ま
た、この方法の実施に用いられる治療支援システムおよ
び治療支援用プログラムは、以下の（３）（４）に示す
構成のものとした。

【０００８】（１）この発明による実地医家のための治
療支援方法は、特定の疾病についての患者の病態判定と
病態に応じた治療戦略とに関わる専門医の知識が集約さ
れた知識データベースと、その知識データベースの実地
医家によるアクセスが可能なコンピュータとによって実
地医家による患者の治療を支援する方法であって、患者
の検査データをコンピュータへ入力するステップと、コ
ンピュータにより前記知識データベースをアクセスして
前記入力データから導き出される特定の疾病についての
専門医による患者の病態の判定結果を取得するステップ
と、コンピュータにより前記知識データベースをアクセ
スして専門医による病態に応じた治療戦略を取得するス
テップとを実地医家が順次実施することにより実地医家
による患者の治療を支援することを特徴としている。

【０００９】この発明によれば、糖尿病などの特定の疾
病について、実地医家が患者を治療する場合に、専門医
の医療知識を利用して最新かつ的確な治療を行うことが
できる。

【００１０】この発明の上記した構成において、「特定
の疾病」として例えば糖尿病が挙げられるが、これに限
らず、高血圧症、高脂血症、喘息など、その他の疾病で
あってもよい。なお、「専門医」とは、複数の専門部署
に細分化された大学付属病院のような病院において特定
の専門分野を担当している医師のことをいう。「患者の
検査データ」には、一般検診によって得られた検査デー
タと特定の疾病を対象とする検診によって得られた検査
データとが含まれている。前者の検査データによって例
えば糖尿病の発症と患者の病態とが確認される。また、
後者の検査データによって患者の病態が確定的に判断さ
れる。

【００１１】この発明の好ましい実施態様においては、
「知識データベース」は、特定の疾病についての患者の
病態判定と病態に応じた治療戦略とに関わる専門医の知
識が集約して記憶された記録媒体（例えばＣＤ−ＲＯＭ
など）を実地医家が取得してコンピュータにロードする
ことにより構築されるが、パソコン通信ネットワークの
ホストコンピュータより実地医家のコンピュータへイン
タネットを介してプログラムやデータが転送されて構築
されるようなものであってもよい。

【００１２】この発明の上記した構成において、「治療
戦略」には種々のものがあるが、少なくとも、薬物療法
および食事療法についての専門医によって立案された治
療戦略が含まれる。この「治療戦略」には、さらに運動
療法などもあり、糖尿病については、インスリン治療に
よる療法もある。なお、「治療戦略」の中には、上記し
た各種の療法の他に、検査方法なども含まれる。

【００１３】（２）この発明による実地医家のための治
療支援方法は、特定の疾病についての患者の病態判定と
病態に応じた治療戦略とに関わる専門医の知識が集約さ
れた知識データベースと、その知識データベースの実地
医家によるアクセスが可能なコンピュータとによって実
地医家による患者の治療を支援する方法であって、一般
検診によって得られた患者の検査データをコンピュータ
へ入力するステップと、コンピュータにより前記知識デ
ータベースをアクセスして前記入力データから導き出さ
れる特定の疾病についての専門医による患者の病態の判
定結果を取得するステップと、特定の疾病を対象とする
検診によって得られた患者の検査データをコンピュータ
へ入力するステップと、コンピュータにより前記知識デ
ータベースをアクセスして前記入力データから導き出さ
れる特定の疾病についての専門医による患者の病態の判
定結果を取得するステップと、コンピュータにより前記
知識データベースをアクセスして専門医による病態に応
じた治療戦略を取得するステップとを実地医家が順次実
施することにより実地医家による患者の治療を支援する
ことを特徴としている。

【００１４】この発明の上記した構成において、「一般
検診によって得られた患者の検査データ」によって特定
の疾病の発症と患者の病態とが確認される。また、「特
定の疾病を対象とする検診によって得られた検査デー
タ」によって特定の疾病についての患者の病態が確定的
に判定される。なお、専門医による病態に応じた治療戦
略は、一般検診によって得られた患者の検査データに基
づいて取得することもできる。

【００１５】（３）この発明による実地医家のための治
療支援システムは、特定の疾病についての患者の病態判
定と病態に応じた治療戦略とに関わる専門医の知識が集
約された知識データベースと、その知識データベースの
実地医家によるアクセスが可能なコンピュータとから成
るものである。前記コンピュータは、前記知識データベ
ースのアクセスが可能な制御部と、患者の検査データを
入力するためのデータ入力部と、特定の疾病についての
専門医による患者の病態の判定結果と専門医による病態
に応じた治療戦略とを出力させるためのデータ出力部と
を含んでいる。前記制御部は、データ入力部から前記検
査データが入力されたとき、知識データベースをアクセ
スして前記入力データから導き出される特定の疾病につ
いての専門医による患者の病態の判定結果と専門医によ
る病態に応じた治療戦略とをデータ出力部より出力させ
るようにしている。

【００１６】上記した治療支援システムを用いて患者の
治療を行う場合、まず、実地医家が患者の検査データを
データ入力部よりコンピュータへ入力する。つぎに、コ
ンピュータの制御部は、知識データベースをアクセスし
て前記入力データから導き出される特定の疾病について
の専門医による患者の病態の判定結果と専門医による病
態に応じた治療戦略とをデータ出力部より出力させる。
この発明によれば、実地医家はこの出力を参照すること
で、特定の疾病についての専門医の医療知識を利用で
き、最新かつ的確な治療が行える。

【００１７】（４）この発明による実地医家のための治
療支援用プログラムは、特定の疾病についての患者の病
態判定と病態に応じた治療戦略とに関わる専門医の知識
が集約された知識データベースを構築してコンピュータ
によるアクセスを可能とするためのものであり、患者の
検査データをコンピュータへ入力させるステップと、コ
ンピュータにより前記知識データベースをアクセスして
前記入力データから導き出される特定の疾病についての
専門医による患者の病態の判定結果をディスプレイに表
示させるステップと、コンピュータにより前記知識デー
タベースをアクセスして専門医による病態に応じた治療
戦略をディスプレイに表示させるステップとをコンピュ
ータに実行させるものである。

【００１８】この発明によれば、実地医家がコンピュー
タに治療支援用プログラムを実行させることにより、特
定の疾病についての専門医による患者の病態の判定結果
と専門医による病態に応じた治療戦略とをディスプレイ
に表示させることができる。実地医家は、このディスプ
レイの表示を参照することで、特定の疾病について専門
医の医療知識を利用でき、最新かつ的確な治療が行え
る。

【００１９】

【発明の実施の形態】図１は、この発明の一実施例であ
る実地医家のための治療支援システムの概略を示す。同
図中、Ａは実地医家ａの病院、Ｂは複数の専門医ｂ１〜
ｂ３がいる大学付属病院、Ｃは治療支援システムの運用
会社である。実地医家ａの病院Ａに設置されているコン
ピュータ１と運用会社Ｃのウェブサーバ２とはそれぞれ
通信回線を介してインターネット５に接続されている。

【００２０】実地医家ａは、糖尿病について、患者の病
態判定と病態に応じた治療戦略とに関わる専門医ｂ１〜
ｂ３の知識が集約された知識データベースをコンピュー
タ１によりアクセスして患者ｘの治療を行う。前記知識
データベースは、実地医家ａのための治療支援用プログ
ラムや各種データが記憶されたＣＤ−ＲＯＭのような記
録媒体４を実地医家ａが運用会社Ｃより購入し、前記プ
ログラムやデータをコンピュータ１にロードすることに
よって構築される。

【００２１】前記記録媒体４に記憶されているプログラ
ムやデータは、糖尿病についての患者の病態判定と病態
に応じた治療戦略とに関わる専門医ｂ１〜ｂ３の知識が
集約されたデータベースを構築してコンピュータ１によ
るアクセスを可能とするものであり、運用会社Ｃが記録
媒体４を製作して販売する。

【００２２】前記知識データベースに蓄積される専門医
ｂ１〜ｂ３の知識は常に最新のものに更新されるように
なっており、専門医ｂ１〜ｂ３は大学付属病院Ｂに設置
されたコンピュータ３を用いて知識データベースの更新
を行い、その更新された内容は運用会社Ｃのウェブサー
バ２よりインターネット５を介して実地医家ａのコンピ
ュータ１に提供される。

【００２３】実地医家ａのコンピュータ１は、図２に示
すように、知識データベースＤＢ１や患者データベース
ＤＢ２のアクセスが可能なマイクロプロセッサより成る
制御部１０と、患者の検査データを入力するためのデー
タ入力部としてのキーボード１１やマウス、糖尿病につ
いての専門医による患者の病態の判定結果と専門医によ
る病態に応じた治療戦略とを出力させるためのデータ出
力部としてのディスプレイ１２およびプリンタ１３と、
通信を行うためのモデム１４と、前記記録媒体４に記憶
されているプログラムやデータを制御部１０のハードデ
ィスクにロードするための読込み装置１５とを含んでい
る。

【００２４】前記患者データベースＤＢ２には、複数の
患者について、カルテ番号、氏名、年齢、性別などの固
有登録データ、一般検診によって得られた検査データ
（以下、「基本検査データ」という。）、糖尿病を対象
とする検診によって得られた検査データ（以下、「特定
検査データ」という。）などが蓄積される。基本検査デ
ータには、身長、現在の体重、過去の最大体重、空腹時
血糖値（ＦＢＳ）、尿蛋白やケトン体の反応などが含ま
れる。特定検査データは、病態の把握のための検査デー
タ（例えば７５ｇＯＧＴＴ）、血糖コントロールのため
の検査データ（例えばＦＢＳ）、細小血管合併症把握の
ための検査データ（例えば尿アルブミン）、大血管合併
症把握のための検査データ（例えばＥＣＧ）、合併症予
防のための検査データ（総コレステロール）などで構成
される。糖尿病である場合、長期的な治療が必要である
ため、１回だけの診断ではなく、定期的な患者の病態の
チェックが必要であり、そのために、検査データの蓄積
が必要である。

【００２５】前記コンピュータ１の制御部１０は、キー
ボード１１から患者ｘの検査データが入力されたとき、
知識データベースＤＢ１をアクセスして前記入力データ
から導き出される糖尿病についての専門医ｂ１〜ｂ３に
よる患者ｘの病態の判定結果と専門医ｂ１〜ｂ３による
病態に応じた治療戦略とをディスプレイ１２の画面に表
示させたり、必要に応じてプリンタ１３により印字させ
たりするもので、図３には制御部１０による制御の流れ
が示してある。なお、同図中、「ＳＴ」は「ＳＴＥＰ」
（ステップ）の略である。

【００２６】コンピュータ１を起動させると、まず、デ
ィスプレイ１２に、図４に示すスタートメニューの画面
Ｇ１が表示される（ＳＴ１）。このスタートメニューの
画面Ｇ１の下部位置には４個のボタンＳＷ１〜ＳＷ４が
表示されている。第１のボタンＳＷ１をクリックする
と、図３のＳＴ２の判定が「ＹＥＳ」となり、図５に示
す診察メニューの画面Ｇ２が表示されて診察の開始に待
機する（ＳＴ５）。第２、第３の各ボタンＳＷ２，ＳＷ
３をクリックすると、ＳＴ４の判定が「ＹＥＳ」とな
り、各ボタンＳＷ２，ＳＷ３に示された内容の説明文が
表示される。第４のボタンＳＷ４をクリックすると、Ｓ
Ｔ３の判定が「ＹＥＳ」となってＳＴ６へ進み、後述す
るシステム管理処理（図２０）が実行される。

【００２７】前記診察メニューの画面Ｇ２には、初診選
択ボタンＳＷ５と再診選択ボタンＳＷ６とが表示されて
いる。初診選択ボタンＳＷ５をクリックすると、ＳＴ７
の判定が「ＹＥＳ」となってＳＴ９へ進み、後述する初
診処理（図６）が実行される。再診選択ボタンＳＷ６を
クリックすると、ＳＴ８の判定が「ＹＥＳ」となってＳ
Ｔ１０へ進み、後述する再診処理（図１６）が実行され
る。

【００２８】図６は、図３のＳＴ９の詳細、すなわち、
制御部１０による初診処理の手順を示している。同図の
ＳＴ９−１では、ディスプレイ１２に図７に示す初診登
録画面Ｇ３が表示される。この画面Ｇ３は、初診時の登
録データとして、患者の固有登録データ（氏名、年齢、
性別など）と一般検診によって得られた患者の基本検査
データとを入力するためのものである。全ての項目につ
いて固有登録データまたは基本検査データを入力して登
録ボタンＳＷ７をクリックすると、ＳＴ９−２の判定が
「ＹＥＳ」となり、入力データが登録されて患者データ
ベースＤＢ２が構築される（ＳＴ９−３）。なお、リセ
ットボタンＳＷ８は入力データの訂正に用いられる。

【００２９】つぎに、画面Ｇ３の下部のガイダンス要求
ボタンＳＷ９をクリックすると、ＳＴ９−４の判定が
「ＹＥＳ」となり、制御部１０は前記知識データベース
ＤＢ１をアクセスして前記入力データから導き出される
糖尿病についての専門医による患者の病態の判定結果を
病態判定画面としてディスプレイ１２に表示する（ＳＴ
９−５）。

【００３０】図８は、５種類の病態判定画面Ｇ４−１〜
Ｇ４−５を示している。第１、第２の各病態判定画面Ｇ
４−１，Ｇ４−２には耐糖能患者であるとの判定結果
が、また、第３、第４の各病態判定画面Ｇ４−３，Ｇ４
−４には糖尿病患者であるとの判定結果が、さらに、第
５の病態判定画面Ｇ４−５には正常耐糖能患者であると
の判定結果が、それぞれ示されている。また、同じ糖尿
病患者であっても、第３の病態判定画面Ｇ４−３には発
症時に肥満を認めないタイプの糖尿病患者であることが
示され、第４の病態判定画面Ｇ４−４には発症時に肥満
を認めないタイプの糖尿病患者であることが示されてい
る。

【００３１】この実施例では、身長と過去の最大体重と
から患者の肥満度を計算し、その肥満度と血糖値とから
６種類の病態１〜６に区分している。図９には６種類の
病態１〜６の区分が示してあり、肥満度が所定値Ｍ以下
でありかつ血糖値が所定の範囲Ｓ１〜Ｓ２であれば、病
態１として第１の病態判定画面Ｇ４−１が表示される。
肥満度が所定値Ｍより大きくかつ血糖値が所定の範囲Ｓ
１〜Ｓ２であれば、病態２として第２の病態判定画面Ｇ
４−２が表示される。肥満度が所定値Ｍ以下でありかつ
血糖値が所定の範囲Ｓ２〜Ｓ３であれば、病態３として
第３の病態判定画面Ｇ４−３が表示される。肥満度が所
定値Ｍより大きくかつ血糖値が所定の範囲Ｓ２〜Ｓ３で
あれば、病態４として第４の病態判定画面Ｇ４−４が表
示される。なお、血糖値が所定値Ｓ１以下であれば、病
態５として第５の病態判定画面Ｇ４−５が表示される。
また、血糖値が所定値Ｓ３より大きい場合や尿中のケト
ン体が陽性である場合は、専門医による治療が必要であ
るとし、ディスプレイ１２に専門医を紹介する旨の画面
（図示せず。）が表示され、プリンタ１３を駆動して専
門医の紹介状が作成される。

【００３２】第１〜第４の各病態判定画面Ｇ４−１〜Ｇ
４−４には、専門医ｂ１〜ｂ３による病態に応じた治療
戦略を示唆するための６種類の選択ボタンＳＷ１１〜Ｓ
Ｗ１６が配置されている。第１の選択ボタンＳＷ１１
は、病態ガイダンスの表示を要求するためのものであ
り、この選択ボタンＳＷ１１がクリックされると、図１
０に示すように、病態１〜４に応じた病態のガイダンス
画面Ｇ５−１〜Ｇ５−４のいずれかがディスプレイ１２
に表示される。各ガイダンス画面Ｇ５−１〜Ｇ５−４に
は、見出しのみが並べられて表示され、見出しをクリッ
クすると、その詳細が表示されるようになっている。

【００３３】第２の選択ボタンＳＷ１２は、検査ガイダ
ンスの表示を要求するためのものであり、この選択ボタ
ンＳＷ１２がクリックされると、図１１に示すように、
病態１〜４に応じた検査方法のガイダンス画面Ｇ６−１
〜Ｇ６−４のいずれかがディスプレイ１２に表示され
る。各ガイダンス画面Ｇ６−１〜Ｇ６−４には、検査項
目のみが並べて表示され、検査項目をクリックすると、
その詳細が表示されるようになっている。各画面の下部
には検査目的の説明を要求するための選択ボタンＳＷ１
７が表示されている。

【００３４】第３の選択ボタンＳＷ１３は、食事療法ガ
イダンスの表示を要求するためのものであり、この選択
ボタンＳＷ１３がクリックされると、図１２に示すよう
に、病態１〜４に応じた食事療法のガイダンス画面Ｇ７
−１〜Ｇ７−４のいずれかがディスプレイ１２に表示さ
れる。各ガイダンス画面Ｇ７−１〜Ｇ７−４には、患者
の適正な摂取カロリーとその説明文が表示される。各画
面の下部には３個の選択ボタンＳＷ１８〜ＳＷ２０が表
示されており、１番目の選択ボタンＳＷ１８をクリック
すると、前記摂取カロリーに応じた献立例の説明が、２
番目の選択ボタンＳＷ１９をクリックすると、具体的な
献立についてのカロリー計算方法が、３番目の選択ボタ
ンＳＷ２０をクリックすると、複数の事例についての栄
養相談が、それぞれ表示される。

【００３５】第４の選択ボタンＳＷ１４は、運動療法ガ
イダンスの表示を要求するためのものであり、この選択
ボタンＳＷ１４がクリックされると、図１３に示すよう
に、運動療法のガイダンス画面Ｇ８がディスプレイ１２
に表示される。この実施例では、１種類のガイダンス画
面Ｇ８を全ての病態１〜４に兼用している。このガイダ
ンス画面Ｇ８には、見出しのみが並べられて表示され、
見出しをクリックすると、その詳細が表示されるように
なっている。画面の下部にはビデオによる説明と詳細な
説明とを要求するための２個の選択ボタンＳＷ２１，Ｓ
Ｗ２２が表示されている。

【００３６】第５の選択ボタンＳＷ１５は、薬物ガイダ
ンスの表示を要求するためのものであり、この選択ボタ
ンＳＷ１５がクリックされると、図１４に示すように、
病態１〜４に応じた薬物療法のガイダンス画面Ｇ９−１
〜Ｇ９−６のいずれかがディスプレイ１２に表示され
る。なお、この実施例では、病態３，４についてはそれ
ぞれ２種類のガイダンス画面を設定しており、図９に示
すように、患者の血糖値が所定値Ｓ４より大きいか小さ
いかどうかによって異なるガイダンス図面が表示され
る。各ガイダンス画面Ｇ９−１〜Ｇ９−６には、見出し
のみが並べられて表示され、見出しをクリックすると、
その詳細が表示されるようになっている。各画面の下部
には、さらに詳細な説明を要求するための選択ボタンＳ
Ｗ２３が表示されている。

【００３７】第６の選択ボタンＳＷ１６は、インスリン
治療ガイダンスの表示を要求するためのものであり、病
態３または病態４と判定された場合のみ、第３、第４の
各病態判定画面Ｇ４−３，Ｇ４−４に表示される。この
選択ボタンＳＷ１６がクリックされると、図１５に示す
ように、病態３，４に応じたインスリン治療のガイダン
ス画面Ｇ１０−１，Ｇ１０−２のいずれかが表示され
る。各ガイダンス画面Ｇ１０−１，Ｇ１０−２にはイン
スリン治療に関する説明文が表示されるとともに、画面
の下部にはビデオによる説明と詳細な説明とを要求する
ための２個の選択ボタンＳＷ２４，ＳＷ２５が表示され
る。

【００３８】図６に戻って、ディスプレイ１２に図８の
病態判定画面Ｇ４−１〜Ｇ４−５のいずれかが表示され
た状態（ＳＴ９−６）において、上記した第１〜第６の
選択ボタンＳＷ１１〜ＳＷ１６のいずれかがクリックさ
れると、ＳＴ９−７〜ＳＴ９−１２のいずれかが「ＹＥ
Ｓ」の判定となり、ディスプレイ１２には対応するガイ
ダンス表示が行われる（ＳＴ９−１３〜ＳＴ９−１
５）。なお、図６には、ＳＴ９−９〜９−１１と、病
態、検査、インスリン治療以外のガイダンス表示のステ
ップとは図示が省略してある。

【００３９】つぎのＳＴ９−１６〜ＳＴ９−２４（ただ
し、ＳＴ９−１７〜ＳＴ９−２１は図示を省略してい
る。）は、いずれかのガイダンス表示が行われている状
態で、第１〜第６の選択ボタンＳＷ１１〜ＳＷ１６や終
了ボタンなどがクリックされたかどうかを判定してい
る。第１〜第６の選択ボタンＳＷ１１〜ＳＷ１６のいず
れかがクリックされると、ＳＴ９−１６〜ＳＴ９−２２
のいずれかが「ＹＥＳ」の判定となり、ディスプレイ１
２には対応するガイダンス表示が行われる。終了ボタン
がクリックされると、ＳＴ９−２３の判定が「ＹＥＳ」
となって一連の手順が終了する。その他のボタンがクリ
ックされると、ＳＴ９−２４の判定が「ＹＥＳ」とな
り、クリックされたボタンに対応した処理が行われる。

【００４０】図１６は、図３のＳＴ１０の詳細、すなわ
ち、制御部１０による再診処理の手順を示している。同
図のＳＴ１０−１では、まず、ディスプレイ１２に初診
登録のあった全ての患者のリストが表示される。その患
者リストから特定の患者を選択すると、図１７に示す再
診登録画面Ｇ１１が表示される（ＳＴ１０−２）。この
画面Ｇ１１には、登録済の初診登録データを表示する領
域と、糖尿病を対象とする検診によって得られた患者の
特定検査データを入力するための領域とが設けられてい
る。全ての項目について特定検査データを入力して登録
ボタンＳＷ２６をクリックすると、ＳＴ１０−３の判定
が「ＹＥＳ」となり、入力データが登録されて患者デー
タベースＤＢ２に蓄積される（ＳＴ１０−４）。

【００４１】つぎに、画面Ｇ１１の下部のガイダンス要
求ボタンＳＷ２７をクリックすると、ＳＴ１０−５の判
定が「ＹＥＳ」となり、制御部１０は前記知識データベ
ースＤＢ１をアクセスして前記入力データから導き出さ
れる糖尿病についての専門医による患者の病態の判定結
果を病態判定画面としてディスプレイ１２の画面に表示
する（ＳＴ１０−６）。

【００４２】図１８は、５種類の病態判定画面Ｇ１２−
１〜Ｇ１２−５を示している。第１、第２の各病態判定
画面Ｇ１２−１，Ｇ１２−２には耐糖能患者であるとの
判定結果が、また、第３、第４の各病態判定画面Ｇ１２
−３，Ｇ１２−４には糖尿病患者であるとの判定結果
が、さらに、第５の病態判定画面Ｇ１２−５には正常耐
糖能患者であるとの判定結果が、それぞれ示されてい
る。また、同じ糖尿病患者であっても、第３の病態判定
画面Ｇ１２−３には発症時に肥満を認めないタイプの糖
尿病患者であることが示され、第４の病態判定画面Ｇ１
２−４には発症時に肥満を認めないタイプの糖尿病患者
であることが示されている。この再診時における各病態
判定画面Ｇ１２−１〜Ｇ１２−４には、「細小血管合併
症」および「大血管合併症」の有無についての判定結果
も示されており、この点において初診時のものとは差異
がある。

【００４３】第１〜第４の各病態判定画面Ｇ１２−１〜
Ｇ１２−４には、専門医ｂ１〜ｂ３による病態に応じた
治療戦略を示唆するための８種類の選択ボタンＳＷ３０
〜ＳＷ３７が配置されている。第１の選択ボタンＳＷ３
０は細小血管合併症のガイダンス表示を、また、第２の
選択ボタンＳＷ３１は大血管合併症のガイダンス表示
を、それぞれ要求するためのものであり、例えば、第１
の選択ボタンＳＷ３０がクリックされると、図１９に示
すように、病態に応じた細小血管合併症のガイダンス画
面Ｇ１３−１〜Ｇ１３−５のいずれかがディスプレイ１
２に表示される。各ガイダンス画面Ｇ１３−１〜Ｇ１３
−５には、細小血管合併症の有無とその合併症に関わる
特定検査データ、および解説が表示されるとともに、画
面の下部には、合併症に関する詳細な説明を求めるため
の２個の選択ボタンＳＷ３８，３９が表示される。な
お、大血管合併症についての第２の選択ボタンＳＷ３１
がクリックされた場合も同様であり、ここでは図示並び
に説明を省略する。

【００４４】第３の選択ボタンＳＷ３２は病態ガイダン
スの表示を、第４の選択ボタンＳＷ３３は検査ガイダン
スの表示を、第５の選択ボタンＳＷ３４は食事療法ガイ
ダンスの表示を、第６の選択ボタンＳＷ３５は運動療法
ガイダンスの表示を、第７の選択ボタンＳＷ３６は薬物
ガイダンスの表示を、第８の選択ボタンＳＷ３７はイン
スリン治療ガイダンスの表示を、それぞれ要求するため
のものである。なお、これらの選択ボタンＳＷ３２〜Ｓ
Ｗ３７がクリックされたときに表示される各ガイダンス
画面は初診時のガイダンス画面と同様であり、ここでは
図示並びに説明を省略する。

【００４５】図１６に戻って、ディスプレイ１２に図１
８の病態判定画面Ｇ１２−１〜Ｇ１２−５のいずれかが
表示された状態（ＳＴ１０−７）において、上記した第
１〜第８の選択ボタンＳＷ３０〜ＳＷ３７のいずれかが
クリックされると、ＳＴ１０−８〜ＳＴ１０−１５のい
ずれかが「ＹＥＳ」の判定となり、ディスプレイ１２に
は対応するガイダンス表示が行われる（ＳＴ１０−１６
〜ＳＴ１０−１８）。なお、図１６には、ＳＴ１０−１
０〜ＳＴ１０−１４と、細小血管合併症治療、大血管合
併症治療、インスリン治療以外のガイダンス表示のステ
ップとは図示が省略してある。

【００４６】つぎのＳＴ１０−１９〜ＳＴ１０−２８
（ただし、ＳＴ１０−２０〜ＳＴ１０−２５は図示を省
略している。）は、いずれかのガイダンス表示が行われ
ている状態で、第１〜第８の選択ボタンＳＷ３０〜ＳＷ
３７や終了ボタンなどがクリックされたかどうかを判定
している。第１〜第８の選択ボタンＳＷ３０〜ＳＷ３７
のいずれかがクリックされると、ＳＴ１０−１９〜ＳＴ
１０−２６のいずれかが「ＹＥＳ」の判定となり、ディ
スプレイ１２には対応するガイダンス表示が行われる。
終了ボタンがクリックされると、ＳＴ１０−２７の判定
が「ＹＥＳ」となって一連の手順が終了する。その他の
ボタンがクリックされると、ＳＴ１０−２８の判定が
「ＹＥＳ」となり、クリックされたボタンに対応した処
理が行われる。

【００４７】図２０は、図３のＳＴ６の詳細、すなわ
ち、制御部１０によるシステム管理処理の手順を示して
いる。同図のＳＴ６−１では、ディスプレイ１２に図２
１に示すシステムメニュー画面Ｇ１４が表示される。こ
のシステムメニュー画面Ｇ１４には、ユーザー登録のた
めの第１の選択ボタンＳＷ４０、患者情報一覧表示のた
めの第２の選択ボタンＳＷ４１、知識情報更新のための
第３の選択ボタンＳＷ４２などが表示されている。

【００４８】第１の選択ボタンＳＷ４０をクリックする
と、ＳＴ６−２の判定が「ＹＥＳ」となり、ユーザー登
録画面（図示せず。）が表示される（ＳＴ６−６）。病
院名、氏名などの所定のユーザー情報を入力すると、Ｓ
Ｔ６−７の判定が「ＹＥＳ」となり、入力データが登録
される（ＳＴ６−８）。

【００４９】第２の選択ボタンＳＷ４１をクリックする
と、ＳＴ６−３の判定が「ＹＥＳ」となり、患者情報一
覧画面（図示せず。）が表示される（ＳＴ６−９）。患
者を検索するための操作が行われると、ＳＴ６−１０の
判定が「ＹＥＳ」となり、検索された患者の登録情報が
表示される（ＳＴ６−１１）。

【００５０】第３の選択ボタンＳＷ４２をクリックする
と、ＳＴ６−４の判定が「ＹＥＳ」となり、知識情報更
新画面（図示せず。）が表示される（ＳＴ６−１２）。
知識データベースＤＢ１の更新のための操作が行われる
と、ＳＴ６−１３の判定が「ＹＥＳ」となり、通信によ
る更新処理が実行される。その他の選択ボタンがクリッ
クされると、ＳＴ６−５の判定が「ＹＥＳ」となり、対
応する処理が実行されることになる。

【００５１】

【発明の効果】この発明によれば、糖尿病などの特定の
疾病について、実地医家が患者を治療する場合に、専門
医の医療知識を利用して最新かつ的確な治療が行えると
いう効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の一実施例である実地医家のための治
療支援システムの概略を示す説明図である。

【図２】実地医家のコンピュータの構成を示すブロック
図である。

【図３】制御部による制御の流れを示すフローチャート
である。

【図４】スタートメニューの画面を示す説明図である。

【図５】診察メニューの画面を示す説明図である。

【図６】図３のＳＴ９の詳細を示すフローチャートであ
る。

【図７】初診登録画面を示す説明図である。

【図８】初診の病態判定画面を示す説明図である。

【図９】病態の区分を示す説明図である。

【図１０】病態のガイダンス画面を示す説明図である。

【図１１】検査方法のガイダンス画面を示す説明図であ
る。

【図１２】食事療法のガイダンス画面を示す説明図であ
る。

【図１３】運動療法のガイダンス画面を示す説明図であ
る。

【図１４】薬物療法のガイダンス画面を示す説明図であ
る。

【図１５】インスリン治療のガイダンス画面を示す説明
図である。

【図１６】図３のＳＴ１０の詳細を示すフローチャート
である。

【図１７】再診登録画面を示す説明図である。

【図１８】再診の病態判定画面を示す説明図である。

【図１９】細小血管合併症のガイダンス画面を示す説明
図である。

【図２０】図３のＳＴ６の詳細を示すフローチャートで
ある。

【図２１】システムメニューの画面を示す説明図であ
る。

【符号の説明】

１コンピュータ４記録媒体１０制御部１１キーボード１２ディスプレイＤＢ１患者データベースＤＢ２知識データベース

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】特定の疾病についての患者の病態判定と
病態に応じた治療戦略とに関わる専門医の知識が集約さ
れた知識データベースと、その知識データベースの実地
医家によるアクセスが可能なコンピュータとによって実
地医家による患者の治療を支援する方法であって、患者
の検査データをコンピュータへ入力するステップと、コ
ンピュータにより前記知識データベースをアクセスして
前記入力データから導き出される特定の疾病についての
専門医による患者の病態の判定結果を取得するステップ
と、コンピュータにより前記知識データベースをアクセ
スして専門医による病態に応じた治療戦略を取得するス
テップとを実地医家が順次実施することにより実地医家
による患者の治療を支援することを特徴とする実地医家
のための治療支援方法。
【請求項２】前記の特定の疾病は、糖尿病である請求
項１に記載された実地医家のための治療支援方法。
【請求項３】前記知識データベースは、特定の疾病に
ついての患者の病態判定と病態に応じた治療戦略とに関
わる専門医の知識が集約して記憶された記録媒体を実地
医家が取得してコンピュータにロードすることにより構
築される請求項１に記載された実地医家のための治療支
援方法。
【請求項４】前記治療戦略は、少なくとも薬物療法お
よび食事療法についての専門医によって立案された治療
戦略である請求項１に記載された実地医家のための治療
支援方法。
【請求項５】特定の疾病についての患者の病態判定と
病態に応じた治療戦略とに関わる専門医の知識が集約さ
れた知識データベースと、その知識データベースの実地
医家によるアクセスが可能なコンピュータとによって実
地医家による患者の治療を支援する方法であって、一般
検診によって得られた患者の検査データをコンピュータ
へ入力するステップと、コンピュータにより前記知識デ
ータベースをアクセスして前記入力データから導き出さ
れる特定の疾病についての専門医による患者の病態の判
定結果を取得するステップと、特定の疾病を対象とする
検診によって得られた患者の検査データをコンピュータ
へ入力するステップと、コンピュータにより前記知識デ
ータベースをアクセスして前記入力データから導き出さ
れる特定の疾病についての専門医による患者の病態の判
定結果を取得するステップと、コンピュータにより前記
知識データベースをアクセスして専門医による病態に応
じた治療戦略を取得するステップとを実地医家が順次実
施することにより実地医家による患者の治療を支援する
ことを特徴とする実地医家のための治療支援方法。
【請求項６】特定の疾病についての患者の病態判定と
病態に応じた治療戦略とに関わる専門医の知識が集約さ
れた知識データベースと、その知識データベースの実地
医家によるアクセスが可能なコンピュータとから成る治
療支援システムであって、前記コンピュータは、前記知
識データベースのアクセスが可能な制御部と、患者の検
査データを入力するためのデータ入力部と、特定の疾病
についての専門医による患者の病態の判定結果と専門医
による病態に応じた治療戦略とを出力させるためのデー
タ出力部とを含み、前記制御部は、データ入力部から前
記検査データが入力されたとき、知識データベースをア
クセスして前記入力データから導き出される特定の疾病
についての専門医による患者の病態の判定結果と専門医
による病態に応じた治療戦略とをデータ出力部より出力
させるようにした実地医家のための治療支援システム。
【請求項７】特定の疾病についての患者の病態判定と
病態に応じた治療戦略とに関わる専門医の知識が集約さ
れた知識データベースを構築してコンピュータによるア
クセスを可能とするための実地医家のための治療支援用
プログラムであって、患者の検査データをコンピュータ
へ入力させるステップと、コンピュータにより前記知識
データベースをアクセスして前記入力データから導き出
される特定の疾病についての専門医による患者の病態の
判定結果をディスプレイに表示させるステップと、コン
ピュータにより前記知識データベースをアクセスして専
門医による病態に応じた治療戦略をディスプレイに表示
させるステップとをコンピュータに実行させる実地医家
のための治療支援用プログラム。