JP2003175060A - 再吸収可能なカラーを備えたプロテーゼ - Google Patents

再吸収可能なカラーを備えたプロテーゼ

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    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30476—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
    • A61F2002/30487—Circumferential cooperating grooves and beads on cooperating lateral surfaces of a mainly longitudinal connection
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    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30476—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
    • A61F2002/305—Snap connection
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    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772—Apertures or holes, e.g. of circular cross section
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    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30795—Blind bores, e.g. of circular cross-section
    • A61F2002/308—Blind bores, e.g. of circular cross-section oblong
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    • A61F2/3662—Femoral shafts
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    • A61F2002/368—Geometrical features with lateral apertures, bores, holes or openings, e.g. for reducing the mass, for receiving fixation screws or for communicating with the inside of a hollow shaft
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    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/40—Joints for shoulders
    • A61F2/4014—Humeral heads or necks; Connections of endoprosthetic heads or necks to endoprosthetic humeral shafts
    • A61F2002/4018—Heads or epiphyseal parts of humerus
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    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/40—Joints for shoulders
    • A61F2/4014—Humeral heads or necks; Connections of endoprosthetic heads or necks to endoprosthetic humeral shafts
    • A61F2002/4051—Connections of heads directly to shafts
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    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2002/4631—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor the prosthesis being specially adapted for being cemented
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2210/00—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2210/0004—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof bioabsorbable
    • A—HUMAN NECESSITIES
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 初期及び最終のステム位置をもたらす一方に
おいてセメントの加圧具合を最適化するプロテーゼを提
供する。 【解決手段】 関節形成術に用いられる半分関節形成術
用関節連結式プロテーゼ１０を提供する。プロテーゼ
は、長骨１６の髄腔１４内に少なくとも部分的に植込み
可能なステム１２を有する。カラー２０は、ステム１２
と操作的に関連しており、これから外方に延びている。
カラー２０の少なくとも一部が、再吸収性材料から成っ
ている。プロテーゼは、ヘッド３０及びヘッドに係合可
能なカップ４６を有している。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【米国仮特許出願の引照】本願は、２００１年６月３０
日に出願された米国仮特許出願第６０／３０２，１１３
号（発明の名称：PROSTHESIS WITH RESORBABLE COLLA
R）を基礎とする「実用」特許出願である。
【０００２】
【発明の技術分野】本発明は、一般に、整形外科の分野
に関し、特に、関節形成術に用いられるインプラントに
関する。
【０００３】
【発明の背景】本発明は、植込み可能な物品及びかかる
物品の製造方法に関する。特に、本発明は、骨プロテー
ゼ及びこれを製造する方法に関する。
【０００４】植込み可能な物品、例えば、骨プロテーゼ
を製造する多くの設計例及び方法が存在することが知ら
れている。かかる骨プロテーゼは、人工関節、例えば、
肘関節、股関節、膝関節及び肩関節のコンポーネントを
含む。事実上任意の植込み可能な骨プロテーゼの設計及
び製造における重要な関心事は、骨プロテーゼを体内に
植え込んだときに、骨プロテーゼの適切な固定具合が得
られるかどうかということにある。
【０００５】初期設計型の植込み可能な物品は、インプ
ラントを固定するためにセメント、例えばポリメチルメ
タクリレート（ＰＭＭＡ）の使用に頼っている。かかる
セメントを使用することには幾つかの利点があり、例え
ば、自由な遊びを生じさせず、或いは、術後に接合面の
エロージョンをもたらさない固定状態を提供できる。セ
メントと骨の境界部に荷重又は力を維持することは、良
好な固定具合をもたらすと共に変位を防止するのに役立
つ。
【０００６】セメントと骨の境界部のところに荷重を維
持するのを助けるため、近位カラーを用いないでセメン
トマントル内への沈み込みを可能にするテーパした研磨
の度合の幾分高いステムが設計された。かくして、ステ
ムは、切除した骨に対して遠位側へ動くようになってい
る。セメントマントル内での長期間にわたる制御された
沈み込みにより、セメントの摩耗（アブレーション）が
最小限に抑えられる。
【０００７】しかしながら、カラーを用いない場合、手
術中、これらステムを軸方向と回転方向の両方向に関し
て位置決めするのは外科医にとって難題である。骨内で
のステムの理想レベルには至らない位置（これは、「位
置決め不良」とも呼ばれる）により、不適切な脚部長
さ、不適当な横方向ステムずれ又はステムの非解剖学的
バージョンが引き起こされるので患者の動作範囲が制限
されることが分かっている。
【０００８】大腿管内でのセメントの不適当な加圧も
又、不適切なセメントの潜在的な原因として報告されて
いる。ステムをセメントマントル内に心出しすることも
又、上出来な結果を得るのに重要な要件である。セメン
トとステムと骨の境界部が非一様であり又は過度に薄い
と、これが原因となって高い内部応力が生じ、その結果
亀裂が生じる場合がある。摩耗に起因して生じるセメン
トデブリ（屑）も又、異物によるポリエチレン寛骨臼コ
ンポーネントの過度の摩耗を生じさせると共にステムの
弛みの原因となる場合のある骨溶解反応及び骨再吸収を
潜在的に引き起こすことが判明している。これら重要な
問題を個別的に解決できる１つの単一の大腿ステムの開
発は、所期の解決策である。
【０００９】応力がプロテーゼ内及び周囲の骨全体にわ
たって適正に分布しているかどうかは、公知の股関節シ
ステムの使用の際に問題となる。骨に加わる応力が小さ
すぎる場合、再吸収が起こる場合があり、その結果、影
響を受けた領域の萎縮が生じる。応力が大きすぎると、
その結果、影響を受けた領域の望ましくない肥厚が生じ
る場合がある。従来技術の中には、大腿ステム設計に関
して生じる過剰の力を、比較的剛性のステムを介して遠
位部分に伝え、その結果、遠位部分の周りの骨の肥厚が
生じると共にステムの近位部分の周りの骨の萎縮が生じ
てしまうものがある。
【００１０】プロテーゼのセメントマントルに加わる応
力の大きさを適正にする試みが行なわれている。例え
ば、両方ともリング氏等に付与された米国特許第５，１
７１，２７５号および同第５，２９０，３１８号は、研
磨の度合の高い（以下、「高研磨度」という）表面を備
えるカラー無しのテーパしたコバルト−クロム−モリブ
デン合金製大腿股関節プロテーゼを開示しており、これ
ら米国特許の開示内容を本明細書の一部を形成するもの
としてここに引用する。ステムは、前後方向及び内外方
向にテーパしていて丸いコーナー部を有している。
【００１１】かかるカラー無しテーパ設計により、研磨
ステムは、セメントマントル内に沈み込むことができ
る。ステムのテーパにより、ステムは、沈み込みの際に
生じる僅かな移動時に自動的に締りながら中空心出し器
に嵌入し、その際、セメントマントルを引っ張ることは
なく、しかもセメントと骨の境界部のところのミクロレ
ベルの相互係止の途絶を生じさせないようにすることも
ない。
【００１２】この設計により、ステムは主圧縮力をセメ
ントマントルに及ぼし、かくして、荷重を大腿骨に伝え
る。このように荷重を伝えることにより、セメントマン
トルは大腿骨の内部に連続的に、ぴったりと且つしっか
りと押し付けられ、それにより、セメントと骨の境界部
のところのミクロレベル相互係止の健全性を維持するの
に役立つ。
【００１３】しかしながら、カラーを用いない例えばリ
ング氏等の上記米国特許に示された器具を利用する場
合、手術中、これらステムを軸方向と回転方向の両方向
に関して位置決めするのは外科医にとって厄介な課題で
ある。プロテーゼを正しく位置決めできないと、例え
ば、不適切な脚部長さ、不適当な横方向ステムずれ又は
ステムの非解剖学的バージョンが引き起こされるので患
者の動作範囲が制限される場合がある。逆に、大腿股関
節プロテーゼにカラーを取り付けると、大腿ステムプロ
テーゼが沈み込んで、セメントマントルが連続的に大腿
骨の内部にぴったりと且つしっかりと当接してセメント
と骨の境界部のところのミクロレベル相互係止の健全性
を維持するようにするのに必要な主圧縮力をセメントマ
ントルに加えることができにくくなり、或いはできない
場合がある。
【００１４】上述のリング氏等の米国特許に開示された
器具は、Zimmer CRT（登録商標）型テーパ高研磨度ステ
ムの状態で市販されている。他のかかるステムとして
は、Stryker Howmedica Exeter（登録商標）及びC-Stem
（登録商標）（デピュイ社製品）が挙げられる。これら
テーパ高研磨度ステムは、臨床上の成功をもたらした
が、その際カラーは利用されなかった。これら設計例で
は首尾一貫した近位側加圧及び心出し法が行われないの
でセメントマントルのばらつきが確認された。他方、例
えばチャーンレイ股関節形成術及びその変形術用のカラ
ー付きステムも又、優れた結果を示したが、制御された
長期沈み込みの追加の利点は得られない。
【００１５】従来、近位側カラーを用いないでセメント
マントル内でのセメントのクリープ及び長期間の制御さ
れた沈み込みを防止すると同時にセメントの摩耗を最小
限に抑えるテーパ高研磨度ステムが設計された。しかし
ながら、カラーを用いない場合、軸方向と回転方向の両
方向においてステムを位置決めするのは外科医にとって
操作的に難題となっている。この位置決め不良は、不適
切な脚部長さ、不適当な横方向ステムずれ又はステムの
非解剖学的バージョンを引き起こすので患者の動作範囲
を制限することが分かっている。大腿管内でのセメント
の不適当な加圧も又、不適切なセメントの潜在的な原因
として報告されている。ステムをセメントマントル内に
心出しすることも又、成功を得る上で重要な要件であ
る。セメントマントルが非一様であり又は過度に薄い
と、高いセメント応力が生じ、その結果、セメントとス
テムと骨の境界部のところに破損を引き起こす亀裂が生
じる場合がある。摩耗に起因するセメントデブリの発生
も又、異物によるポリエチレン寛骨臼コンポーネントの
過度の摩耗を生じさせると共にステムの弛みの原因とな
る場合のある骨溶解反応及び骨再吸収を潜在的に引き起
こすことが判明している。これら臨床上の問題を個別的
に解決できる１つの単一の大腿ステムの開発は、所期の
解決策である。
【００１６】
【発明の概要】したがって、初期及び最終のステム位置
をもたらす一方においてセメントの加圧具合を最適化す
るプロテーゼが要望されている。
【００１７】本発明は、再吸収可能なカラー付きのプロ
テーゼに関する。このプロテーゼは、テーパ高研磨度大
腿プロテーゼであるのがよい。再吸収可能なカラーは、
初期の回転及び軸方向位置決めを可能にする。再吸収可
能なカラーは又、ステムの心出し及び加圧を可能にする
こともできる。プロテーゼは、カラーが再吸収された後
に、セメントの摩耗を最小限に抑えた状態でセメントの
クリープ及び制御された長期沈み込みを可能にすること
になる。
【００１８】本発明は、例えば大腿股関節ステムに組み
付けることができるカラーを有するプロテーゼを提供す
る。カラーは好ましくは、再吸収性材料で作られる。カ
ラーは、軸方向及び回転方向の位置決め並びに挿入中に
おけるセメントの加圧の機械的基準となる。カラーは
又、セメントマントル内でのステムの近位側心出しのた
めの幾何学的形状を別途とるのがよい。
【００１９】ステムカラーの主要な目的は、長骨の長手
方向軸線に対するステムの正しい配置を行なうことにあ
る。カラーは、長骨の切除端部に当てて配置され、そし
て患者の体重の相当多くの部分に潜在的に耐えることが
できる。カラーのかかる耐荷性により、特に切除された
長骨の近位内側距のところで応力の遮断を行なうことが
できる。応力の遮断により、骨の再吸収及び骨の損失が
生じる。この場合、再吸収可能なカラーをセメントとセ
メントが施されていない長骨ステムの両方に用いてステ
ムを正しく位置決めするのがよい。カラーの再吸収後、
応力の遮断及びカラーによるその結果としての骨の損失
を減少させることができる。
【００２０】本発明の一実施形態によれば、関節形成術
に用いられる半分関節形成術用関節連結式プロテーゼが
提供される。プロテーゼは、長骨の髄腔内に少なくとも
部分的に植込み可能なステムを有する。カラーは、ステ
ムと操作的に関連しており、これから外方に延びてい
る。カラーの少なくとも一部が、再吸収可能な物質から
成っている。プロテーゼは、ヘッド及びヘッドに係合可
能なカップを有する。
【００２１】本発明の別の実施形態によれば、骨セメン
トと併用される関節連結式半関節形成術用プロテーゼが
提供される。骨セメントは、プロテーゼの一部にわたっ
て骨セメントマントルを形成する。プロテーゼは、長骨
の髄腔及びカラー内へ少なくとも部分的に植込み可能な
ステムを有する。
【００２２】カラーは、ステムと操作的に関連してい
て、これから外方に延びている。カラーの少なくとも一
部は、再吸収性材料から成る。プロテーゼは、ヘッド及
びカップとを更に有している。カップは、ボールと嵌合
するよう用いられる。再吸収性材料の再吸収に先立っ
て、カラーは、プロテーゼを長骨内に位置決めしてこれ
を支持するようになっている。吸収性材料の再吸収後、
プロテーゼは、プロテーゼのセメントマントル内へのス
テムの制御された沈み込みを生じさせるようになってい
る。
【００２３】本発明の更に別の実施形態によれば、関節
形成術に用いられる股関節ステムが提供される。股関節
ステムは、長骨の髄腔内に少なくとも部分的に植込み可
能なステムと、カラーとを有する。カラーは、ステムと
操作的に関連していて、これから外方に延びる。カラー
の少なくとも一部は、再吸収可能な材料から成る。
【００２４】本発明の更に別の実施形態によれば、関節
形成術に用いられるステムと併用されるカラーが提供さ
れる。カラーは、ステムから外方に延びることができ
る。カラーの少なくとも一部は、再吸収性材料から成
る。
【００２５】本発明の別の実施形態によれば、股関節全
置換術が提供される。この方法は、長骨を切除する段階
と、長骨の髄腔を開く段階と、セメントを髄腔に挿入す
る段階と、ステムを準備する段階と、カラーをステムと
協働して配置する段階と、プロテーゼを髄腔に少なくと
も部分的に植え込む段階と、カラーを長骨の切除部分に
近接して位置決めする段階と、カラーを再吸収させる段
階と、セメントマントル内へのステムの制御された沈み
込みを可能にする段階とを有する。
【００２６】本発明の技術的な利点としては、カラーの
利用によるセメントの加圧状態の向上が挙げられる。カ
ラーが設けられていることにより、切除された骨とカラ
ーとの間に密封境界部が得られる。大腿管内でのセメン
トの不適当な加圧が、不適切なセメントの潜在的な原因
として報告されている。
【００２７】さらに、カラーが設けられていることによ
り、セメント内での応力分布状態が向上する。カラーが
設けられていることにより、ステムをセメントマントル
内で心出ししやすくすることができる。セメントマント
ル内でのステムの心出しにより、セメントマントルの一
様性が向上すると共に薄いセメントマントルの恐れが減
少する。セメントマントルが薄いと、高いセメント応力
が誘起される場合があり、その結果亀裂が生じ、かかる
亀裂はセメントと骨とステムの境界部のところに破損を
生じさせる。
【００２８】さらに、再吸収可能なカラーにより得られ
る加圧及び心出し具合の向上は、摩耗に起因するセメン
トデブリの減少に役立つ。摩耗に起因するセメントデブ
リ（屑）は、異物によるポリエチレン寛骨臼コンポーネ
ントの過度の摩耗を生じさせると共にステムの弛みの原
因となる場合のある骨溶解反応及び骨再吸収を潜在的に
引き起こすことが判明している。
【００２９】本発明の別の技術的利点は、カラーを利用
してステムを骨の切除部分に当接位置決めすることによ
り正確な初期及び最終ステム位置が得られることにあ
る。これは、セメントが施されるステムとセメントが施
されないステムの両方、並びにコーティングが施される
ステム及びコーティングが施されないステムに適用で
き、かかるステムには、骨の内方成長のための多孔質コ
ーティングを被覆したものが含まれる。
【００３０】本発明の別の技術的利点は、再吸収された
カラーが、特に従来型金属製カラーを使用した場合には
これによって引き起こされる内側距に対する応力遮蔽及
びその結果としての骨の損失を軽減させることができる
ということにある。
【００３１】本発明の他の技術的利点は、当業者であれ
ば、図面の記載、明細書本文及び特許請求の範囲から容
易に理解されよう。
【００３２】本発明の内容及びその利点に対する一層完
全な理解が得られるよう添付の図面を参照して以下の詳
細な説明を参照されたい。
【００３３】
【好ましい実施形態の詳細な説明】本発明の実施形態及
びその利点は、以下の説明及び図面を参照すると最もよ
く理解される。なお、図中、同一の符号は同一又は対応
の部分を示すために用いられている。
【００３４】本発明を説明するにあたり、今図１を参照
すると、本発明の実施形態がプロテーゼ１０として示さ
れている。プロテーゼ１０は、ステム１２を有してい
る。図１に示すように、ステム１２は、長骨１６の髄腔
１４内に少なくとも部分的に植え込まれるのに適したも
のである。
【００３５】プロテーゼ１０は、手術中、プロテーゼ１
０を長骨１６内に位置決めするためのカラー２０を更に
有している。カラー２０は、ステム１２と操作的に関連
しており、ステム１２から矢印２２の方向に外方延びて
いる。カラー２０の少なくとも一部は、再吸収性材料か
ら成る。好ましくは、図１に示すように、カラー２０
は、長骨１６の切除面２６に当接位置決めされたカラー
フェース２４を有している。かくして、カラー２０は、
プロテーゼ１０を長骨１６に当接支持すると共にプロテ
ーゼ１０を長骨１６にわたって髄腔１４内に正しく位置
決めする基準として役立つ。
【００３６】好ましくは、図１に示すように、プロテー
ゼ１０は、ステム１２と操作的に関連したヘッド３０を
更に有することが好ましい。ヘッド３０を、任意適当な
方法でステムに操作的に関連させることができる。例え
ば、ヘッド３０は、内部テーパ付き表面３４を形成する
切頭円錐形凹部３２を有するのがよい。図１に示すよう
に、ステム１２は、カラー２０から矢印４０の方向に近
位側へ延びる頸部又はネック３６を有するのがよい。頸
部３６は、外面４４を備えた外方にテーパした部分４２
を有するのがよい。図１に示すように、頸部３６の部分
４２の外面４４は、ヘッド３０の内面３４と嵌合してい
る。
【００３７】プロテーゼ１０は、ヘッド３０と回動的に
係合可能なカップ４６を更に有するのがよい。カップ４
６を、任意適当な方法で寛骨５０に固定できる。例え
ば、カップ４６は、寛骨５０の寛骨臼５４と嵌合する半
球形外面５２を有するのがよい。カップ４６の外面５２
は、寛骨臼５４への固定のために締結具（図示せず）が
取り付けられる開口部（図示せず）を有してもよく、或
いは、寛骨臼５４と係合可能なねじ山付き周囲部（図示
せず）を有してもよい。
【００３８】カップは、任意適当な方法でヘッドと回動
自在に係合状態にあるのがよい。例えば、ヘッド及びカ
ップは、互いに金属間接触のための互いに嵌合する表面
を有してもよく、或いは図１に示すようにライナー６０
をカップ４６とヘッド３０との間に回動自在に設けても
よい。ライナー６０は、耐久性のある金属で作られても
よく、或いは、非金属材料、例えばプラスチック又はセ
ラミックで作られてもよい。例えば、ライナー６０は、
高分子量ポリエチレンで作られたものであってもよい。
例えば、ライナー６０は、超高分子量ポリエチレンで作
られたものであってもよい。この用途に好適な特定の一
超高分子量ポリエチレンは、デピュイ社によりMarathon
（登録商標）として市販されており、その概要は米国特
許第６，０１７，９７５号及び同第６，２２８，９００
号に記載されており、これら米国特許の開示内容全体を
本明細書の一部を形成するものとしてここに引用する。
【００３９】本発明はセメントを用いないで長骨１６と
接触状態をなすステム付きのプロテーゼを用いて実施で
きるが、好ましくは図１に示すように、プロテーゼ１０
は好ましくは、骨セメント６２を用いて利用され、この
骨セメントは、ステム１２の本体７２の遠位部分７０の
外周部６６全体にわたりセメントマントル（外套）６４
を形成する。セメントマントル６４の厚さＴは、例えば
０．５ｍｍ乃至４．５ｍｍである。
【００４０】好ましくは、図１に示すように、キャビテ
ィ７４が長骨１６の髄腔１４内に形成され、プロテーゼ
１０をこの中に挿入できるようになっている。キャビテ
ィ７４は、長骨１６を例えばプロテーゼ１０のために前
処理する種々の一般に利用されている方法のうち任意の
もので形成することができ、キャビティ７４をリーマ仕
上げ又はブローチ加工で形成することができる。キャビ
ティ７４は、ステム１２を位置決めすると共にセメント
マントル６４をステム１２と海綿骨７６との間に存在さ
せるのに十分な寸法に合わせて形成されている。皮質骨
８０と一般に呼ばれている長骨１６の外側が硬い部分は
好ましくは、キャビティ７４を形成する上でリーマ仕上
げ又はブローチ加工は行なわれず、或いは最小限であ
る。
【００４１】好ましくは、図１に示すように、矢印２２
の方向にステム１２から外方に延びるカラー２０の部分
８２は好ましくは、身体によって吸収されて、カラーの
再吸収後におけるプロテーゼ１０のセメントマントル６
４内へのステム１２の制御された沈み込みを生じさせる
ようになっている。図１に示すように、カラー２０の再
吸収により、矢印８４の方向におけるプロテーゼのステ
ム１２の運動が可能になるであろう。
【００４２】本発明は、セメントマントル６４を用いな
いで実施できることは理解されるべきである。セメント
を用いない用途では、キャビティ７４は、プロテーゼ１
０と嵌合するよう寸法決めされる。セメントを用いない
ステムは、表面コーティング又は表面処理剤を有しても
よく、或いは有さなくてもよく、かかる表面コーティン
グ又は処理剤としては、場合によっては、骨内方成長コ
ーティング、例えば、本発明の譲受人によって製造され
た製品であるPorocoat（登録商標）が挙げられる。
【００４３】好ましくは、図１に示すように、ステム１
２の本体７２は好ましくは、プロテーゼ１０のセメント
マントル６４内へのステム１２の制御された沈み込みを
生じさせるようになった形状を有している。ステム１２
の本体７２の形状が種々のものであっても、これにより
ステム１２を制御された沈み込みを可能にするが、好ま
しくは図１及び図２に示すように、本体７２の幅は本体
７２の軸線９０に沿って矢印８４の方向に一定の割合で
減少している。
【００４４】図１及び図２を参照すると、本体７２の内
外幅（medial lateral width：ＷＭＬ）が好ましくは矢
印８４の方向に減少しているだけでなく、前後幅（ante
riorposterior width：ＷＡＰ）も又好ましくは、軸線
９０に沿って矢印８４の方向に減少している。矢印８４
の遠位側の方向へのステム１２の内方テーパと矢印９０
の方向への下向きの荷重Ｌの力との相乗作用により、カ
ラー２０の再吸収時に、プロテーゼの本体７２は矢印８
４の方向に動き又は沈み込み、セメントマントル６４に
加わる圧力を維持する。このようにセメントマントルに
圧力が連続して加わることは、骨の成長を促進し、他
方、骨溶解を減少させるのに役立つ。
【００４５】ステム１２は、生体適合性があり、しかも
臨床的に使用可能であることが証明されている任意適当
な又は耐久性のある材料で作られたものであるのがよ
い。例えば、ステムは、耐久性のある金属、例えば、コ
バルト−クロム−モリブデン合金、ステンレス鋼合金又
はチタン合金で作られたものであるのがよい。外周部６
６は好ましくは、結果的にセメントのクリープを可能に
すると共に制御された長期間の沈み込みを可能にする表
面仕上げを有することが好ましい。かくして、好ましく
は、ステム１２の外周部６６を研磨する必要がある。例
えば、ステムの外周部６６は最適には、１５マイクロイ
ンチ以下の表面仕上げ度ＲＡを有するのがよい。
【００４６】カラー２０の外周部は任意適当な形状のも
のであってよい。ただし、カラー２０は長骨１６の切除
面２６の少なくとも一部に沿ってプロテーゼ１０を支持
するのに役立つことを条件とする。例えば、カラーの幾
何学的形状は、現在市販されているプロテーゼで通常見
られる幾何学的形状のものであってよい。
【００４７】カラーは材質的に、好ましくは再吸収性で
あって生体適合性のある材料で作られる。このカテゴリ
ーに属する材料は多くのものがあり、かかる材料として
は、例えばＰＬＡ（ポリラクティック）、ＰＧＡ（ポリ
グリコリド）又はビタミンＥ誘導体が挙げられる。ビタ
ミンＥ誘導体は、入手でき、例えばデピュイ社製のBios
top G生産ライン中の材料に類似している。Biostop G材
料は、中性成分の混合物である。これら中性成分として
は、グリセロール、ゼラチン及び水が挙げられる。グリ
セロール、ゼラチン及び水のこの組合せは、手術後１５
日以内で完全に再吸収される。
【００４８】生体再吸収可能なカラーに適した他の材料
としては、モノマー及び生分解性ポリマーが挙げられ
る。
【００４９】モノマーとしては、Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラ
クチド、ＤＬ−ラクチド及びグリコリドが挙げられる。
Ｌ−ラクチドは、低分子量ポリを対応関係をなすＬ
（＋）乳酸を縮合重合することによって作ってこれを解
重合させることによって得られる。
【００５０】ＤＬ−ラクチドは、低分子量ポリをこれと
対応関係にあるＤＬ−乳酸の縮合重合により作ってこれ
を解重合することによって得られる。
【００５１】Ｄ（＋）ラクチドは、低分子量ポリ（Ｄ−
乳酸）を対応関係をなすＤ−乳酸の縮合重合により作っ
てこれを解重合することにより得られる。
【００５２】グリコリドは、低分子量ポリ（グリコール
酸）を対応関係をなすグリコール酸（ヒドロキシ酢酸）
の縮合重合によって作り、これを解重合することによっ
て得られる。
【００５３】ポリマーには、ＰＬＡ又はポリラクチドと
呼ばれている２つの基本的なカテゴリーがある。ＰＬＡ
又はポリラクチドとしては、ポリ（ｌ）−ラクチド（ポ
リ（ｄ）−ラクチド及びポリ（ｄｌ）−ラクチド）が挙
げられる。
【００５４】コポリマーとしては、ポリ（ｌ）−ラクチ
ド−コ−ｄ−ラクチド、ポリ（ｌ）−ラクチド−コ−ｄ
ｌ−ラクチド及びポリ（ラクチド）−コ−グリコリドが
挙げられる。
【００５５】ポリマーの形態をした場合に生体再吸収性
材料は、２つの形式の生分解性を利用することにより再
吸収が行なわれる。このタイプのうちの第１のものとし
ては、ポリマー塊の迅速な消失が挙げられる。この種の
生分解は、水が器具を浸透する速度が水溶性物質へのポ
リマーの変換速度よりも大きい場合（その結果、器具全
体を通じてエロージョンが生じる）は、バルクエロージ
ョンと呼ばれている。市販の合成材料製器具は全て、バ
ルクエロージョンによって劣化する。
【００５６】表面エロージョンと呼ばれている第２の形
式の生分解は、水が器具を浸透する速度が水溶性物質へ
のポリマーの変換速度よりも小さい場合に生じる。表面
エロージョンの結果として、器具のバルク健全性が維持
された状態で時間の経過につれて器具の薄肉化が生じ
る。ポリ無水物及びポリオルトエステルは、ポリマーが
疎水性である場合にこの種のエロージョンを受ける材料
の例であるが、化学結合は加水分解の影響を非常に受け
やすい。一般に、このプロセスは、生分解ではなくバイ
オエロージョンと呼ばれている。
【００５７】分解吸収メカニズムは、多くの相互に関係
づけられた要因の結果であり、かかる要因としては、重
合体の主鎖の安定性、触媒添加剤及び不純物又は可塑剤
の存在及びカラーの幾何学的形状が挙げられる。好まし
くは、カラーは、カラーがゆっくりと劣化し、周りの組
織が治癒するときに適当な重量での応力を周囲の組織に
伝えるようカラーを誂えることにより上記要因をバラン
スさせるよう材質及び幾何学的形状を利用することによ
って設計される。
【００５８】本出願人は、再吸収速度が数週間という短
い期間から１年以上という長い期間にわたる生体再吸収
可能なカラーを設計できると考えている。例えば、ビタ
ミンＥ誘導体、例えば、Biostop G製品のビタミンＥ誘
導体を利用する場合、再吸収速度は数週間となる。逆
に、例えばＰＬＡ及びＰＧＡのような材料を用いると、
再吸収速度はそれぞれ、２４ヶ月及び６ヶ月という長い
期間になる場合がある。
【００５９】ＰＬＡ及びＰＧＡの物理的性質は、ＰＬＡ
がかかるプロテーゼに必要な荷重を維持するのに十分な
物理的性質を有しているのでこの用途には最適である。
例えば、ＰＬＡの引張強さは、４ｐｓｉ乃至１２，００
０ｐｓｉであり、ＰＧＡの引張強さは、１０，０００ｐ
ｓｉ以上である。
【００６０】好ましくは、本発明のカラーの材料として
用いられる生体再吸収可能なポリマーは、熱可塑性であ
る。これら熱可塑性材料を従来型プラスチック加工法、
例えば押出し法及び射出形成法を用いて種々の製品形状
に加工することができる。加工法及び加工条件は、特定
のポリマー及び固有の粘度で決まる。適当な乾燥条件を
用いてプロセス異常（malprocessing）が起きる前にポ
リマーを徹底的に乾燥させることが推奨される。
【００６１】カラーに用いられる生体再吸収性材料は好
ましくは滅菌されたものである。かかるポリマー、例え
ば、ラクチド／グリコリド型ポリマーの最も一般的に用
いられている滅菌法は、ガス滅菌法（酸化エチレン、Ｅ
ＴＯ）及びガンマ線滅菌法である。ＥＴＯ滅菌法は、こ
れらポリマーの分子特性には実質的に影響を及ぼさな
い。ガス残留物を材料から十分に除去するという注意を
払う必要がある。ガンマ線は、その結果としてこれらポ
リマーの分子量が著しく減少するということが知られて
いる。この効果をカラーの開発段階の際に考慮に入れる
必要がある。
【００６２】生体再吸収可能なカラー用の材料として用
いられるポリマーの生分解性により、０℃（３２°Ｆ）
以下、好ましくは、−１５℃（５°Ｆ）、或いはこれ以
下の温度の貯蔵条件を維持することが必要である。低温
貯蔵方式は、加水分解による損失を止めるための追加の
予防措置として役立つ。使用前に、パッケージは、大気
水分の凝縮を避けるために室温に達するようにすべきで
ある。材料は、開封されると、できるだけ早く使い、そ
して大気水分を湿らすために高純度乾燥窒素でパージし
た後、密閉する必要がある。
【００６３】好ましくは、カラー中の再吸収性材料は、
生分解性であり、かくして、大気条件の影響を受けるの
で、生体再吸収可能なカラーの貯蔵期間の長さ及び生体
再吸収可能なカラーが貯蔵される温度及び環境を含む条
件を注意深く制御する必要がある。本発明のプロテーゼ
の金属ステム及び他のコンポーネントは、材料の劣化に
ついて生体再吸収可能なカラーと同一の予防措置を必要
としない。かくして、図示のように、生体再吸収可能な
カラーは、整形外科手術が行なわれる場所の近く、例え
ば、手術室内又はその近くでプロテーゼに取り付けられ
るよう設計されている。
【００６４】例えば、カラーをステムに向かって半径方
向内方に前進させるか、或いはカラーをステムの凹みに
向かって軸方向に遠位側の方向へ前進させることにより
カラーをステムに装着し又はこれに組み付けるのがよ
い。
【００６５】カラーをステムに向かって半径方向内方に
前進させることによりカラーをステムに装着する本発明
のプロテーゼの一例が、図１乃至図１０に示されてい
る。今、図２及び図３を参照すると、ステム１２は、ス
テム１２の本体７２と頸部３６との間に位置決めされた
凹み又は溝９２を有するのがよい。凹み又は溝９２は好
ましくは、溝９２内へ挿入されるとカラー２０のフェー
ス２４が切除線２６に沿って位置決めされるように配置
される。
【００６６】凹み９２の形態は任意適当であってよい
が、凹み９２は好ましくは溝の形態をしている。溝９２
は好ましくは、カラー２０の厚さＴＣと一致する幅ＴＧ
を有する。カラー２０は、カラー２０を矢印９４の方向
に前進させることによりステム１２に装着可能である。
カラーの幅ＴＣ及び溝の幅ＴＧはそれぞれ、カラー２０
の正しい固定を行なうことができるように寸法決めされ
ており、例えば、カラー２０の滑り嵌め又はカラー２０
との僅かな程度の締り嵌めを可能にする。
【００６７】装着可能なカラー２０を用いることにより
ステム１２とカラー２０を別々に包装してステム１２の
貯蔵要件及びカラーの貯蔵寿命に関する要件を最適化す
ることができるようにするのがよい。
【００６８】次に、図４を参照すると、ステム１２は、
溝９２がステム１２に設けられた状態で前後方向に見た
図で示されている。溝９２は、カラー２０を嵌合させる
ことができる内側フェース９６を有している。
【００６９】次に、図５を参照すると、股関節ステム１
２の図が、図１の本発明の実施形態にしたがって矢印の
方向に５−５線に沿って示されている。溝９２の前後方
向境界部９６及び内外方向境界部１００が像想線又は隠
れ線として示されている。
【００７０】次に、図１、図６及び図７を参照すると、
ステム１２及びカラー２０を有するプロテーゼ１０の前
後方向に見た図及び内外方向に見た図が示されている。
【００７１】次に図８を参照すると、図１の本発明の実
施形態の股関節ステム１２に用いられる本発明の再吸収
可能なカラー２０の平面図が示されている。カラー１２
は、弧状内側部分１１０及びこれから延びる１対のアー
ム１１２を有している。アーム１１２は、溝９２（図４
参照）の内側フェース９６相互間のＷＩＧに一致する距
離ＷＩＣだけ互いに離れている。
【００７２】次に、図９及び図１０を参照すると、カラ
ー２０は図示のように、平らであるのがよく、その厚さ
（ＴＣ）は、溝９２（図３参照）の厚さ（ＴＧ）に一致
している。
【００７３】次に、図１１乃至図２２を参照すると、本
発明の別の実施形態がプロテーゼ２１０として示されて
いる。プロテーゼ２１０では、カラーをステムの凹みに
向かって遠位側の方向に軸方向に前進させることにより
カラーをステムに装着する。
【００７４】次に図１１を参照すると、プロテーゼ２１
０は、ステム２１２に設けられた係止特徴部２１８がカ
ラー２２０に設けられた係止特徴部２２８と嵌合する点
（図１８参照）を除き図１のプロテーゼと実質的に同一
である。図１１に示す係止特徴部は、カラーに加わる荷
重が最も大きいと考えられる内側部に設けられている。
係止特徴部を外側部、前側部又は後側部、或いはこれら
の任意の組合せに設けてもよいことは理解されるべきで
ある。
【００７５】ステム２１２は、ステム１２と類似してお
り、これと同様の適当な耐久性のある材料で作られてい
る。ステム２１２は、本体２７２及び頸部２３６を有し
ている。頸部２３６は、切除面２２６のところで本体２
７２から延びている。
【００７６】好ましくは、図１１に示すように、プロテ
ーゼ２１０のステム２１２の係止特徴部２１８は好まし
くは、切除面２２６の近くで頸部２３６の外周部２３９
に設けられている。
【００７７】係止特徴部２１８は、ステム２１２とカラ
ー２２０との間の係止特徴部を構成するものであれば任
意適当な形態のものであってよい（図１５）。例えば、
図１１に示すように、ステム２１２の係止特徴部２１８
は、ディンプル２１８の形態をしていてもよい。ディン
プル２１８は例えば、ステム２１２の頸部２３６の外周
部２３９に設けられた全体として半球形のキャビティ又
は窪みである。図１１には、１個のディンプル２１８が
示されているが、複数のディンプルが好ましいことは理
解されるべきである。
【００７８】次に、図１２（ａ）を参照すると、プロテ
ーゼ２１０のステム２１２は、前後方向平面内に位置し
た状態で示されている。本体２７２の頸部２３６には複
数のディンプル２１８が設けられている。
【００７９】次に、図１３を参照すると、ステム２１２
の頸部２３６が詳細に示されている。頸部２３６は、頸
部２３６の外周部２３９に設けられた互いに反対側に位
置するキャビティ２１８を有している。
【００８０】次に、図１４及び図１５を参照すると、本
発明の再吸収可能なカラー２２０が、ステム２１２に装
着された状態で配置されている。カラー２２０は、これ
を矢印２１９の方向に遠位側へ前進させてステム２１２
の本体２７２の切除面２２６に当てることによりカラー
２２０を取り付ける。
【００８１】次に、図１６を参照すると、カラー２２０
は、ステム２１２に取り付けられた状態で示されてい
る。カラー２２０は、本体２７２と頸部２３６との間に
位置している。カラー２２０の少なくとも一部は、本体
２７２を越えて外方へ延び、切除された長骨（図示せ
ず）に取り付けられると、ステム２１２の支持体とな
る。
【００８２】次に、図１４を参照すると、カラーは、頸
部２３６と本体２７２との間に位置した状態で拡大して
示されている。
【００８３】次に、図１８及び図１９を参照すると、再
吸収可能なカラーを含む本発明のプロテーゼに用いられ
る係止又は位置決め特徴部が、プロテーゼ２１０のステ
ム２１２に設けられたカラー２１８として示されてお
り、このディンプルは、カラー２２０に設けられた隆起
部２２８と嵌合する。カラー２２０は、本体２７２と頸
部２３６との間に位置している。図１８に示すように、
プロテーゼ２１０は、ステム２１２に設けられた１対の
互いに反対側に位置するディンプル２１８と嵌合する１
対の互いに反対側に位置する隆起部２２８を有するのが
よい。
【００８４】次に、図２０、図２１及び図２２を参照す
ると、本発明の図１８のプロテーゼ２１０を構成するよ
うステム２１２に用いられるカラー２２０が示されてい
る。カラー２２０は、カラー２２０がステム２１２の頸
部２３６の外周部２３９（図１３参照）に装着すること
ができるようにするための内部開口２４９を有してい
る。カラー２２０は、穴２４９の周囲でカラー２２０か
ら内方に延びる隆起部の形態をした係止特徴部を有して
いる。図２０に示すように、４つの直径方向反対側に位
置した隆起部２２８が、カラー２２０に設けられてい
る。
【００８５】次に、図１１（ｂ）、図１８（ｂ）及び図
２０（ｂ）を参照すると、本発明の変形実施形態が、ス
テム３１２を有するプロテーゼ３１０として示されてい
る。プロテーゼ３１０は、係止特徴部の変形例を有して
いる。この変形例は、プロテーゼ３１０の頸部３３６の
外周部３３９に形成された隆起部３２８の形態をしてい
る。
【００８６】次に、図１８（ｂ）を参照すると、プロテ
ーゼ３１０のステム３１２は、カラー３２０に設けられ
たディンプル３１８と嵌合する隆起部３２８を有してい
る。
【００８７】次に、図２０（ｂ）を参照すると、ディン
プル３１８は、カラー３２０に設けられた穴３４９から
外方に延びている。
【００８８】次に、図１２（ｂ）を参照すると、本発明
の変形実施形態は、別の形態の係止特徴部を備えたステ
ム４１２を有するプロテーゼ４１０として示されてい
る。例えば、図１２（ｂ）に示すように、係止特徴部
は、プロテーゼ４１０のステム４１２の頸部４３６の外
周部４３９に設けられた溝４１８の形態をしている。プ
ロテーゼ４１０のステム４１２の溝４１８をカラーの穴
から延びる隆起部又は内部リム（図示せず）と関連して
利用するのがよいことは理解されるべきである。
【００８９】次に、図１２（ｃ）を参照すると、本発明
の変形実施形態が、別の形態をした係止特徴部を備える
ステム５１２を有するプロテーゼ５１０として示されて
いる。本発明の再吸収可能なカラープロテーゼに用いら
れる図１２（ｃ）の係止特徴部は、リム５１８の形態を
している。リム５１８は、プロテーゼ５１０のステム５
１２の頸部５３６の外周部５３９から外方に延びてい
る。リム５１８は、カラーの穴に設けられた内部溝（図
示せず）と協働してもよく、或いはカラーの穴と単に締
り嵌め関係をなしてもよい。
【００９０】次に、図２３を参照すると、本発明の別の
実施形態がプロテーゼ６１０として示されている。プロ
テーゼ６１０は、係止特徴部が設けられていないという
点を除き、プロテーゼ２１０と実質的に同一である。プ
ロテーゼ６１０は、プロテーゼ２１０のステム２１２と
類似したステム６１２を有し、更に、プロテーゼ２１０
の本体２７２に類似した本体６７２及びプロテーゼ２１
０の頸部２３６に類似した頸部６３６を有している。ス
テム６１２に加え、プロテーゼ６１０は、プロテーゼ６
１０を形成するようステム６１２と嵌合するカラー６２
０を有している。カラー６２０は、プロテーゼ２１０の
カラー２２０と類似しているが、係止特徴部を備えてい
ない。ステム６１２とカラー２２０は、締り嵌めにより
互いに連結されている。
【００９１】次に、図２４乃至図３０を参照すると、本
発明のプロテーゼ７１０が示されている。プロテーゼ７
１０は、本体７７２及び頸部７３６を備えたステム７１
２を有している。頸部７３６は、本体７７２に着脱自在
に連結されている。したがって、ステム７１２は、本体
コンポーネント７６８及び頸部コンポーネント７５８を
有している。プロテーゼ７１０は、本体７７２と頸部７
３６との間に拘束自在に位置するカラー７２０を更に有
している。
【００９２】本発明のプロテーゼは、任意適当な方法で
本体コンポーネント７６８に着脱自在に連結された頸部
コンポーネント７５８を有するのがよい。例えば、本体
コンポーネント７６８と頸部コンポーネント７５８を、
螺合式連結手段、差し込み式連結手段又は捩り係止式連
結手段により互いに連結することができる。
【００９３】図２４に示すように、プロテーゼ７１０
は、頸部コンポーネント７５８に設けられたテーパした
雄型コネクタ７３８を有するのがよく、この雄型コネク
タは、本体コンポーネント７６８に設けられたテーパし
た雌型連結部又はコネクタ７４８と嵌合する。しかしな
がら、テーパした雄型コネクタ７３８を本体コンポーネ
ント７６８に設け、テーパした雌型コネクタ７４８を頸
部コンポーネント７５８に設けてもよいことは理解され
るべきである。
【００９４】本体コンポーネント７６８は、プロテーゼ
２１０の本体２７２と類似した本体７７２を有し、頸部
コンポーネント７５８は、プロテーゼ２１０の頸部２３
６と類似した頸部７３６を有している。頸部コンポーネ
ント７５８及び本体コンポーネント７６８は、図１のス
テム１２の材料に類似した材料で作られている。
【００９５】次に、図２５を参照すると、プロテーゼ７
１０は、カラー７２０が定位置に位置していない状態で
示されている。本体コンポーネント７６８は、頸部コン
ポーネント７５８と関連した状態で示されている。隙間
又はスペース７８９が、頸部コンポーネント７５８の外
周部及び本体コンポーネント７６８の互いに平行な隣り
合う表面相互間に形成された状態で示されている。カラ
ー７２０がはめ込まれるのはこの隙間７８９である。テ
ーパ雄型コネクタ７３８及びテーパ雌型コネクタ７４８
は、頸部７３６と本体７７２との間の隙間７８９がカラ
ー７２０の確実な位置決めを可能にするのに選択される
よう寸法決めされている。
【００９６】次に、図２６及び図２７を参照すると、頸
部コンポーネント７５８及び本体コンポーネント７６８
は、互いに別々のコンポーネントとして示されている。
頸部コンポーネント７５８は、テーパした雄型コネクタ
７３８が連結される頸部７３６を有している。本体コン
ポーネント７６８は、本体７７２を有し、この本体７７
２内には、テーパした雌型コネクタ７４８が形成されて
いる。
【００９７】次に、図２８乃至図３０を参照すると、カ
ラー７２０が示されている。カラー７２０は、プロテー
ゼ１０のカラー２０と類似しており、好ましくは、再吸
収性材料で作られている。適当な再吸収性材料は、本明
細書に記載されているものである。カラー７２０は、テ
ーパした雄型コネクタ７３０とテーパした雌型コネクタ
７４８を互いに連結できるようにする穴７５８を有して
いる（図２５参照）。
【００９８】次に、図３１を参照すると、再吸収可能な
カラーを利用した本発明の別の実施形態が、ステム８１
２を備えたプロテーゼ８１０として部分図で示されてい
る。ステム８１２は、ステムの比強度（強度と重さの
比）を向上させる形状で示されている。図３１に示すよ
うに、ステム８１２の本体８７２は、図１のステム１２
の本体７２と類似しているが、ステム８７２に沿って垂
直方向に延びる段部８０２を有している。段部８０２
は、ステム８１２に追加の強度を与える。
【００９９】図３１に示すような本体８７２は、ステム
８１２の本体８７２の遠位部分８７０に沿って垂直方向
に延びる外部ステム凹部８０４を更に有している。ステ
ム凹部８０４は、ステム８１２に追加の剛性を与える。
本体８７２は、製造中、ステム８１２を固定する際に用
いられる製造上の基準穴８０６を更に有するのがよい。
カラー８２０は、本体８７２と頸部８３６との間で間隔
を置いた状態で設けられている。
【０１００】次に、図３２を参照すると、再吸収可能な
カラーを利用した本発明の別の実施形態が、肩関節プロ
テーゼ９１０として平面図で示されている。肩関節プロ
テーゼ９１０は、テーパしたキャビティ９４８を備える
ステム９１２及び再吸収可能なカラー９２０を有してい
る。肩関節プロテーゼ９１０は、連結ピン９３８を備え
たヘッド９３０を更に有している。ヘッド９３０の連結
ピン９３８は、ステム９１２のテーパしたキャビティ９
４８と相互係止関係をなす。再吸収可能なカラー９２０
は、ステム９１２とヘッド９３０との間でサンドイッチ
されている。
【０１０１】次に、図３３を参照すると、再吸収可能な
カラーを利用した本発明の別の実施形態が、肩関節プロ
テーゼ１０１０として平面図で示されている。肩関節プ
ロテーゼ１０１０は、連結ピン１０３８を備えるステム
１０１２及び再吸収可能なカラー１０２０を有してい
る。肩関節プロテーゼ１０１０は、テーパしたキャビテ
ィ１０４８を備えたヘッド１０３０を更に有している。
ステム１０１２の連結ピン１０３８は、ヘッド１０３０
のテーパしたキャビティ１０４８と相互係止関係をな
す。再吸収可能なカラー１０２０は、ステム１０１２と
ヘッド１０３０との間でサンドイッチされている。
【０１０２】本発明のプロテーゼのステム又はカラー
は、ステムに対するカラーの選択可能な複数の植込み可
能位置を提供することができるようになっていることは
理解されるべきである。例えば、今、図３４を参照する
と、ステムに対するカラーの選択可能な複数の植込み可
能位置を提供することができるプロテーゼ１１１０が示
されている。
【０１０３】プロテーゼ１１１０は、図１のプロテーゼ
１０と類似していて、図１のプロテーゼ１０のステム１
２と全体的として類似したステム１１１２を有してい
る。プロテーゼ１１１０は、ステム１１１２に取り付け
可能なヘッド１１３０を更に有している。ヘッド１１３
０は、図１のプロテーゼ１０のヘッド３０に類似してい
る。プロテーゼ１１１０は、寛骨臼５４に取り付けられ
たカップ１１４６を更に有している。カップ１１４６
は、図１のプロテーゼ１０のカップ４６と類似してお
り、図１のプロテーゼ１０のように、図１のプロテーゼ
１０のライナー６０に類似したライナー１１６０を有す
るのがよい。
【０１０４】図３４に示すように、ステム１１１２は、
溝１１９２を有するのがよく、溝１１９２は各々、ステ
ム１２の溝９２に類似している（図３参照）。
【０１０５】図３４に示すように、プロテーゼ１１１０
は、溝１１９２のうち、第１の溝１１１１を有し、この
第１の溝１１１１は、長骨１６の切除面２６に当接した
位置で示されている。図３４に示すように、第１の溝１
１１１は、ステム１１１２の内側表面１１１３にほぼ垂
直な状態で示されている。カラー１１２０は好ましく
は、本発明にしたがってステム１１１２の支持体となる
よう第１の溝１１１０にぴったりと嵌まり込んでいる。
【０１０６】第１の溝１１１１に加えて、ステム１１１
２は、第１の溝１１１１から間隔を置いて位置した第２
の溝１１１５を更に有するのがよい。第２の溝１１１５
は、第１の溝１１１１と寸法形状が類似している。第２
の溝１１１５は、第１の溝１１１１に平行であってもよ
く、或いは、第１の溝１１１１と同様に、ステム１１１
２の内側表面１１１３にほぼ垂直であってもよい。
【０１０７】第１の溝１１１１及び第２の溝１１１５に
加えて、プロテーゼ１１１０は、ステム１１１２に設け
られた第３の溝１１１７を更に有するのがよい。第３の
溝１１１７は、第１の溝１１１１及び第２の溝１１１５
から間隔を置いた状態でこれと平行であってもよく、或
いは、ステム１１１２の内側表面１１１３に垂直であっ
てもよい。第１の溝１１１１及び第２の溝１１１５と同
様に、第３の溝１１１７は、カラー１１２０と確実に協
働するような寸法形状を備えている。
【０１０８】図３４に示すように、カラー１１２０が第
１の溝１１１１内に位置しているとき、カラー１１２０
は、第１のカラー位置１１２１にある。第１のカラー位
置１１２１では、ヘッド１１３０は、実線で示すように
第１のヘッド位置１１３１にある。これと同様に、カラ
ー１１２０が像想線で示すように第２の溝１１１５内に
位置しているとき、カラー１１２０は第２のカラー位置
１１２３にあり、これに対応して、ヘッド１１３０は、
カラー１１２０が第２の溝１１１５内に位置した状態で
カラーが切除面２６に当接できるようステム１１１２を
矢印１１４１の方向に動かしているときに第２のヘッド
位置１１３３にある。
【０１０９】これと同様に、カラー１１２０が第３の溝
１１１７内に位置しているとき、カラーは像想線で示す
ように第３のカラー位置１１２５にあり、ステムは、矢
印１１４１の方向に移動した後、その結果として、ヘッ
ド１１３０は像想線で示すように第３のヘッド位置１１
３５に位置することになる。かくして、プロテーゼ１１
１０を利用することにより、共通のステム１１１２とカ
ラー１１２０を利用して同一のプロテーゼ１１１０を利
用する種々のヘッド位置を提供できることが分かる。か
くして、種々の解剖学的要請のある患者にプロテーゼ１
１１０を利用することができる。
【０１１０】次に、図３５及び図３６を参照すると、本
発明の別の実施形態が、プロテーゼ１２１０として示さ
れている。プロテーゼ１２１０を利用すると、髄腔のブ
ローチ加工が施されたキャビティ内でのプロテーゼの近
位側での心出しを可能にするという追加の利点が得られ
る。ブローチ加工されたキャビティ内でのプロテーゼ１
２１０の心出しにより、プロテーゼ周りの一様なセメン
トマントルが得られ、これにより、患者内部のプロテー
ゼの最適な支持が達成される。
【０１１１】プロテーゼ１２１０は、図３５及び図３６
に示すように、図１１乃至図２０のプロテーゼ２１０と
類似している。プロテーゼ１２１０は、ヘッド１２３０
が取り付けられたステム１２１２を有している。ヘッド
１２３０は、寛骨臼５４に固定されたカップ１２４６の
周りに回転する。図３５及び図３６に示すように、プロ
テーゼ１２１０は、カップ１２４６とヘッド１２３０と
の間に位置決めされたライナー１２６０を有するのがよ
い。プロテーゼ１２１０のヘッド１２３０、カップ１２
４６及びライナー１２６０は、図１１乃至図２０のプロ
テーゼ２１０のヘッド２３０、カップ２４０及びライナ
ー２６０と類似しているのがよい。
【０１１２】プロテーゼ１２１０のステム１２１２は、
図１１乃至図２０のプロテーゼ２１０のステム２１２と
類似しており、カラー１２２０を受け入れるディンプル
１２１８を有している。カラー１２２０は、ステム１２
１２の頸部１２３６のディンプル１２１８と嵌合する隆
起部１２２８を有している。ディンプル１２１８と隆起
部１２２８は、患者の髄腔１４内に形成されたキャビテ
ィ７４内へのステム１２１２の支持体となるのに役立
つ。
【０１１３】カラー１２２０は、ステム１２１２をキャ
ビティ７４内で心出しするのに役立つ点において、図１
１乃至図２０のプロテーゼ２１０のカラー２２０とは幾
分異なっている。カラー１２２０を利用してステム１２
１２を心出しすることができるようにするために、カラ
ー１２２０は、キャビティ種類１２８３とぴったりと嵌
合するよう設計されたカラー外周部１２８１を有してい
る。カラー１２２０の一部は、長骨１６の切除面２６に
当たるのがよい。カラー１２２０は、海綿骨７６に当た
ってもよく、或いは皮質骨８０に当たってもよい。切除
面２６に当たるカラー１２２０の部分に隣接してカラー
１２２０内に心出し特徴部を設けるために、カラー１２
２０は、カラー内周部１２８７を形成するリップ１２８
５を有するのがよい。カラー内周部１２８７は、カラー
１２２０を心出しするのを助けるようキャビティ周囲１
２８３とぴったりと嵌合する。
【０１１４】カラー１２２０をステム１２１２の頸部１
２３６に取り付けることにより、カラー１２２０は、ス
テム１２１２をキャビティ７４内に心出しする。かくし
て、ステム１２１２は、キャビティ７４によって形成さ
れたキャビティ周囲１２８３から好ましくはＴＴの等距
離のところに位置する。キャビティ周囲１２８３とステ
ム１２１２との間のスペースは、ＰＭＭＡで満たされ、
海綿骨７６とステム１２１２との間にセメントマントル
１２６４が形成されている。かくして、セメントマント
ル１２６４の厚さは、一様にＴＴの厚さである。セメン
トマントル１２６４の一様な厚さを得ることにより、プ
ロテーゼ１２１０の植え込みを最適化することができ
る。
【０１１５】次に、図３７、図３８及び図３９を参照す
ると、本発明の別の実施形態がプロテーゼ１３１０とし
て示されている。プロテーゼ１３１０は、図３５及び図
３６のプロテーゼ１２１０と同様に、心出しカラーを利
用することによりステムの近位側の心出しを可能にす
る。プロテーゼ１３１０は、図１乃至図１０のプロテー
ゼ１０と類似しており、図１乃至図１０のステム１２と
類似したステム１３１０（像想線で示されている）を有
している。
【０１１６】プロテーゼ１３１０は、カラー１３２０を
更に有し、カラー１３２０は、ステム１３１２をプロテ
ーゼ１３１０のキャビティ７４内に心出しするよう改造
されている点を除き、図１乃至図１０のカラー２０と実
質的に同一である。かくして、カラー１３２０は、長骨
１６の海綿骨７６内にキャビティ７４によって形成され
たキャビティ種類１３８３に接触するカラー外周部１３
８１を有している。
【０１１７】プロテーゼ１３１０は、リップ１３８５を
更に有するのがよく、このリップ１３８５は、これを海
綿骨７６の切除面２６に当接することによりプロテーゼ
１３１０の支持体となる。リップ１３８５は、カラー内
周部１３８７を形成している。カラー内周部１３８７
は、カラー１３２０をキャビティ７４内に一段と心出し
する。カラー外周部１３８１及びカラー内周部１３８７
は、キャビティ７４又はステム１３１２と形状が全体と
して一致してもよく、或いは、図３７、図３８及び図３
９に示すように、弧状突起１３９１を有してもよいこと
は理解されるべきである。弧状突起１３９１は、キャビ
ティ７４のキャビティ周囲１３８３と接触するよう用い
ることができる。
【０１１８】再吸収性材料で作られたカラーと組み立て
られるテーパした高研磨度大腿用プロテーゼを提供する
ことにより、カラーを利用してセメントの加圧具合を向
上させる手法を提供することができる。
【０１１９】再吸収可能なカラーと組み立てられるテー
パした高研磨度大腿用プロテーゼを提供することによ
り、プロテーゼの正しい位置決め及びプロテーゼの制御
された沈み込みを可能にすることによってセメントの応
力分布を最適化することができる。
【０１２０】再吸収可能なカラーを備えたテーパ高研磨
度大腿用プロテーゼを提供することにより、カラーを利
用してプロテーゼを正しく位置決めすることにより一様
なセメントマントル厚さを得ることができる。
【０１２１】再吸収可能なカラーを備えたテーパ高研磨
度大腿用プロテーゼを提供することにより、セメントデ
ブリの発生を最小限に抑えることができる。再吸収可能
なカラーを備えたテーパ高研磨度大腿用プロテーゼを提
供することにより、カラーを利用してプロテーゼを大腿
骨の切除線に対して正しく位置決めすることにより初期
及び最終のステム位置を最適化することができる。
【０１２２】本発明の構成を記載した図は、大腿股関節
ステムの形態をした再吸収可能なカラーを備えたプロテ
ーゼの使用例を示しているが、本発明はそのままの状態
で肩関節プロテーゼに適していることは理解されるべき
である。再吸収可能なカラーは、肩関節ステムを上腕骨
中に位置決めし、肩関節を切除上腕骨に当てて位置決め
するのに望ましい場合がある。
【０１２３】また、再吸収可能なカラーは、他の長骨、
例えば、尺骨又は脛骨に望ましい場合があることは理解
されるべきである。
【０１２４】本発明の内容及びその利点を詳細に説明し
たが、特許請求の範囲に記載された本発明の精神及び範
囲から逸脱することなく、本発明の種々の変形例、置換
例及び改造例を想到できることは理解されよう。
【０１２５】本発明の具体的な実施態様は、次の通りで
ある。 （１）プロテーゼは、関節連結式半関節形成術用プロテ
ーゼから成り、前記プロテーゼは、前記ステムと操作自
在に関連したヘッドと、前記ヘッドと回動自在に係合す
るカップとを更に有していることを特徴とする請求項１
記載のプロテーゼ。 （２）前記ステムと前記ヘッドは、互いに一体であるこ
とを特徴とする実施態様（１）記載のプロテーゼ。 （３）前記プロテーゼは、骨セメントと併用され、骨セ
メントは、前記ステムの一部の上に骨セメントマントル
を形成し、前記ステムから外方に延びる前記カラーの前
記一部は、身体によって再吸収され、カラーの再吸収
後、プロテーゼのセメントマントル中への前記ステムの
制御された沈み込みを生じさせるようになっており、前
記ステムは、プロテーゼのセメントマントル中への前記
ステムの制御された沈み込みを生じさせるような形状に
なっていることを特徴とする請求項１記載のプロテー
ゼ。 （４）前記ステムの外周部には、凹みが形成され、前記
カラーは、凹みと嵌合するようになった外面を有してい
ることを特徴とする請求項１記載のプロテーゼ。 （５）前記カラーは、前記ステムに向かう半径方向内方
への前記カラーの前進と前記ステムの凹みに向かう軸方
向遠位側方向への前記カラーの前進とのうち少なくとも
一方を行うことにより前記ステムに装着されることを特
徴とする実施態様（４）記載のプロテーゼ。
【０１２６】（６）前記ステムは、本体及び頸部を有
し、前記頸部は、前記本体に着脱自在に連結可能であ
り、前記カラーは、前記本体と前記頸部との間に拘束自
在に配置できることを特徴とする請求項１記載のプロテ
ーゼ。 （７）前記再吸収性材料は、ポリラクチド、ポリグリコ
リド、ビタミンＥ誘導体、グリセロール、ゼラチン及び
ポリマー又はコポリマーのうち少なくとも１つから成る
ことを特徴とする請求項１記載のプロテーゼ。 （８）前記ステム及び前記カラーのうち少なくとも一方
は、前記ステムに対する前記カラーの選択可能な複数の
植込み可能な位置のうちの１つを提供するようになって
いることを特徴とする請求項１記載のプロテーゼ。 （９）前記カラーは、前記ステムを髄腔内に心出しする
ようになっていることを特徴とする請求項１記載のプロ
テーゼ。 （１０）前記ステムは、骨セメントと併用されるように
なっていることを特徴とする請求項１記載のプロテー
ゼ。
【０１２７】（１１）前記ステムの外周部には、凹みが
形成され、前記カラーは、凹みと嵌合するようになった
外面を有していることを特徴とする請求項２記載のプロ
テーゼ。 （１２）前記ステムは、本体及び頸部を有し、前記頸部
は、前記本体に着脱自在に連結可能であり、前記カラー
は、前記本体と前記頸部との間に拘束自在に配置できる
ことを特徴とする請求項２記載のプロテーゼ。 （１３）前記再吸収性材料は、ポリラクチド、ポリグリ
コリド、ビタミンＥ誘導体、グリセロール、ゼラチン及
びポリマー又はコポリマーのうち少なくとも１つから成
ることを特徴とする請求項２記載のプロテーゼ。 （１４）前記ステム及び前記カラーのうち少なくとも一
方は、前記ステムに対する前記カラーの選択可能な複数
の植込み可能な位置のうちの１つを提供するようになっ
ていることを特徴とする請求項２記載のプロテーゼ。 （１５）前記カラーは、前記ステムを髄腔内に心出しす
るようになっていることを特徴とする請求項２記載のプ
ロテーゼ。
【０１２８】（１６）前記ステムは、骨セメントと併用
されるようになっていることを特徴とする請求項２記載
のプロテーゼ。 （１７）前記ステムの外周部には、凹みが形成され、前
記カラーは、凹みと嵌合するようになった外面を有して
いることを特徴とする請求項３記載の股関節ステム。 （１８）前記股関節ステムは、骨セメントと併用され、
骨セメントは、前記ステムの一部の上に骨セメントマン
トルを形成することを特徴とする請求項３記載の股関節
ステム。 （１９）前記ステムは、カラーの再吸収後、プロテーゼ
のセメントマントル中への前記ステムの制御された沈み
込みを生じさせるようになっていることを特徴とする実
施態様（１８）記載の股関節ステム。 （２０）前記再吸収性材料は、ポリラクチド、ポリグリ
オリド、ビタミンＥ誘導体、グリセロール、ゲラチン及
びポリマー又はコポリマーのうち少なくとも１つから成
ることを特徴とする請求項３記載の股関節ステム。
【０１２９】（２１）前記ステム及び前記カラーのうち
少なくとも一方は、前記ステムに対する前記カラーの選
択可能な複数の植込み可能な位置のうちの１つを提供す
るようになっていることを特徴とする請求項３記載の股
関節ステム。 （２２）前記カラーは、ステム及び骨セメントと併用さ
れ、骨セメントは、ステムの一部上に骨セメントマント
ルを形成し、前記カラーは、プロテーゼを長骨内に位置
決めしてこれを支持するようになっており、前記プロテ
ーゼは、再吸収性材料の再吸収後、プロテーゼのセメン
トマントル内への前記ステムの制御された沈み込みを生
じさせるようになっていることを特徴とする請求項４記
載のカラー。 （２３）前記再吸収性材料は、ポリラクチド、ポリグリ
コリド、ビタミンＥ誘導体、グリセロール、ゼラチン及
びポリマー又はコポリマーのうち少なくとも１つから成
ることを特徴とする請求項４記載のカラー。 （２４）前記カラーは、前記ステムを心出しするように
なっていることを特徴とする請求項４記載のカラー。 （２５）ステム及びカラーのうちの少なくとも一方に、
ステムに対するカラーの選択可能な複数の植込み可能な
位置を提供する段階と、カラーの複数の植込み可能な位
置のうち１つを選択する段階とを更に有することを特徴
とする請求項５記載の全股関節形成術の実施方法。 （２６）ステムを髄腔内に心出しするようになったカラ
ーを準備する段階と、カラーを用いてステムを心出しす
る段階とを更に有していることを特徴とする請求項５記
載の全股関節形成術の実施方法。
【０１３０】
【発明の効果】特許請求の範囲に記載された本発明の技
術的利点は、次の通りである。
【０１３１】本発明の技術的な利点としては、カラーの
利用によるセメントの加圧状態の向上が挙げられる。カ
ラーが設けられていることにより、切除された骨とカラ
ーとの間に密封境界部が得られる。
【０１３２】さらに、カラーが設けられていることによ
り、セメント内での応力分布状態が向上する。カラーが
設けられていることにより、ステムをセメントマントル
内で心出ししやすくすることができる。セメントマント
ル内でのステムの心出しにより、セメントマントルの一
様性が向上すると共に薄いセメントマントルの恐れが減
少する。
【０１３３】さらに、再吸収可能なカラーにより得られ
る加圧及び心出し具合の向上は、摩耗に起因するセメン
トデブリの減少に役立つ。
【０１３４】本発明の別の技術的利点は、カラーを利用
してステムを骨の切除部分に当接位置決めすることによ
り正確な初期及び最終ステム位置が得られることにあ
る。これは、セメントが施されるステムとセメントが施
されないステムの両方、並びにコーティングが施される
ステム及びコーティングが施されないステムに適用で
き、かかるステムには、骨の内方成長のための多孔質コ
ーティングを被覆したものが含まれる。
【０１３５】本発明の別の技術的利点は、再吸収された
カラーが、特に従来型金属製カラーを使用した場合には
これによって引き起こされる内側距に対する応力遮蔽及
びその結果としての骨の損失を軽減させることができる
ということにある。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施形態に従って大腿骨及び寛骨臼に
植え込まれる股関節プロテーゼの平面図である。
【図２】図１の本発明の実施形態の股関節ステムの中間
端面図である。
【図３】図１の本発明の実施形態の股関節ステムの部分
平面図である。
【図４】図１の本発明の実施形態の股関節ステムの４−
４線矢視図である。
【図５】図１の本発明の実施形態の股関節ステムの５−
５線矢視図である。
【図６】本発明の実施形態の股関節ステムの平面図であ
る。
【図７】図６の本発明の実施形態の股関節ステムの中間
端面図である。
【図８】図１の本発明の実施形態の股関節ステムに用い
られる本発明の再吸収可能なカラーの平面図である。
【図９】図８の再吸収可能なカラーの９−９線矢視図で
ある。
【図１０】図８の再吸収可能なカラーの１０−１０線矢
視図である。
【図１１】（ａ）はカラーをステムに固定する係止特徴
部を備えた本発明の別の実施形態の再吸収可能なカラー
を備えていない状態で示された股関節ステムの平面図で
ある。（ｂ）は（ａ）の係止特徴部の構成を逆にした本
発明の別の実施形態の部分平面図である。
【図１２】（ａ）は図１１（ａ）の本発明の実施形態の
股関節ステムの中間端面図である。（ｂ）は（ａ）の係
止特徴部の溝形態を示す本発明の別の実施形態のステム
の中間端面図である。（ｃ）は（ａ）の係止特徴のリム
形態を示す本発明の別の実施形態のステムの中間端面図
である。
【図１３】図１１（ａ）の本発明の実施形態の股関節ス
テムの１３−１３線矢視図である。
【図１４】図１１（ａ）の本発明の実施形態の股関節ス
テムの１４−１４線矢視図である。
【図１５】再吸収可能なカラーを取り付けた状態の図１
１（ａ）の股関節ステムの平面図である。
【図１６】図１５の本発明の実施形態の股関節ステムの
中間端面図である。
【図１７】図１５の本発明の実施形態の股関節ステムの
部分平面図である。
【図１８】（ａ）は図１５の本発明の実施形態の１８−
１８線矢視図である。（ｂ）は本発明の別の実施形態の
股関節ステムの部分補助図である。
【図１９】図１５の本発明の実施形態の股関節ステムの
１９−１９線矢視図である。
【図２０】（ａ）は図１５の本発明の実施形態の股関節
ステムに用いられる本発明の再吸収可能なカラーの平面
図である。（ｂ）は本発明の別の実施形態の再吸収可能
なカラーの部分補助図である。
【図２１】図２０（ａ）の再吸収可能なカラーの２１−
２１線矢視図である。
【図２２】図２０（ａ）の再吸収可能なカラーの２２−
２２線矢視図である。
【図２３】本発明の別の実施形態による再吸収可能なカ
ラーを備えているが係止特徴部を備えていない股関節ス
テムの部分平面図である。
【図２４】相互係止頸部及びステムコンポーネントを備
えていて、再吸収可能なカラーが取り付けられた本発明
の別の実施形態の再吸収可能なカラーを備えた股関節ス
テムの平面図である。
【図２５】再吸収可能なカラーが取り付けられていない
図２４の股関節ステムの平面図である。
【図２６】図２４の本発明の実施形態の股関節ステムの
頸部の平面図である。
【図２７】図２４本発明の実施形態の股関節ステムの本
体部分の平面図である。
【図２８】図２４の本発明の実施形態の股関節ステムに
用いられる本発明の再吸収可能なカラーの平面図であ
る。
【図２９】図２８の再吸収可能なカラーの２９−２９線
矢視図である。
【図３０】図２８の再吸収可能なカラーの３０−３０線
矢視図である。
【図３１】強度が向上したステムを有する本発明の股関
節ステムの別の実施形態の平面図である。
【図３２】本発明の別の実施形態の再吸収可能なカラー
及び相互に係止した状態のステムとヘッドを有する肩関
節プロテーゼの平面図であり、ヘッドに連結ピンが設け
られている状態を示す図である。
【図３３】本発明の別の実施形態の再吸収可能なカラー
及び相互に係止した状態のステムとヘッドを有する肩関
節プロテーゼの平面図であり、ステムに連結ピンが設け
られている状態を示す図である。
【図３４】プロテーゼステムに沿って設けられた複数の
互いに間隔を置いて位置する溝及び溝のうちの１つの中
に選択的に配置でき、本発明の別の実施形態に従って共
通のステムを解剖学的構造が様々な患者に利用すること
ができるようになっている再吸収可能なカラーを備えた
股関節プロテーゼの平面図である。
【図３５】本発明の別の実施形態に従って頸部に沿って
ステムに取り付けることができる近位ステム心出し器具
としても使用できる再吸収可能なカラーの実施形態を含
む再吸収可能なカラーを備えた股関節プロテーゼの平面
図である。
【図３６】図３５の股関節プロテーゼの３６−３６線矢
視図である。
【図３７】股関節プロテーゼの一部を想像線で示す股関
節プロテーゼの再吸収可能なカラーの平面図であり、本
発明の別の実施形態に従ってステムに設けられた溝内に
取り付けることができる近位ステム心出し器具としても
使用できる再吸収可能なカラーの実施形態を示す図であ
る。
【図３８】図３７の股関節プロテーゼの３８−３８線矢
視部分断面図である。
【図３９】図３７の股関節プロテーゼの３９−３９線矢
視部分断面図である。
【符号の説明】
１０ プロテーゼ １２ ステム １４ 髄腔 １６ 長骨 ２０ カラー ２６ 切除面 ３０ ヘッド ３６ 頸部 ４６ カップ ５０ 股関節 ５４ 寛骨臼 ６４ セメントマントル ７０ 遠位部分 ７２ ステム本体 ７４ キャビティ ７６ 海綿骨
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ジェイ・ブロック・バンミーター アメリカ合衆国、46538 インディアナ州、 リースバーグ、イーエムエス・ティー− 36・レーン 97 (72)発明者 トーマス・カミノ アメリカ合衆国、46581 インディアナ州、 ワーソー、エス・250・イースト 238 (72)発明者 デビッド・フィッシャー アメリカ合衆国、46038 インディアナ州、 フィッシャーズ、ブレイクウォーター 351 (72)発明者 トーマス・ソーンヒル アメリカ合衆国、02030 マサチューセッ ツ州、ドーバー、ストロベリー・ヒル 84 (72)発明者 トーマス・シュマルズリード アメリカ合衆国、90274 カリフォルニア 州、ローリング・ヒルズ、モーガン・レー ン ８ (72)発明者 ダニエル・ベリー アメリカ合衆国、55906 ミネソタ州、ロ チェスター、イレブンス・アベニュー・エ ヌイー 8953 (72)発明者 ジョン・カラガーン アメリカ合衆国、52240 アイオワ州、ア イオワ・シティ、フォレスト・ゲート・サ ークル・エヌイー 3012 Ｆターム(参考） 4C060 LL20 4C097 AA03 AA04 AA05 AA07 AA11 AA13 BB01 CC01 CC05 SC02 SC09

Claims (5)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 関節連結式半関節形成術用プロテーゼで
    あって、長骨の髄腔内に少なくとも部分的に植え込まれ
    るステムと、手術中、プロテーゼを長骨内に位置決めす
    るカラーとを有し、前記カラーは、前記ステムと操作的
    に関連していて、これから外方に延びており、前記カラ
    ーの少なくとも一部は、再吸収性材料を有することを特
    徴とするプロテーゼ。
  2. 【請求項２】 骨セメントと併用される関節連結式半関
    節形成術用プロテーゼであって、骨セメントは、前記ス
    テムの一部の上に骨セメントマントルを形成し、前記プ
    ロテーゼは、長骨の髄腔内に少なくとも部分的に植え込
    まれるステムと、前記ステムと操作的に関連すると共に
    これから外方に延びていて、少なくとも一部が再吸収性
    材料から成るカラーと、ヘッドと、前記ヘッドと嵌合す
    るカップとを有し、前記カラーは、再吸収性材料の再吸
    収に先立って、プロテーゼを長骨内に位置決めしてこれ
    を支持するようになっており、前記プロテーゼは、再吸
    収性材料の再吸収後、プロテーゼのセメントマントル内
    への前記ステムの制御された沈み込みを生じさせるよう
    になっていることを特徴とするプロテーゼ。
  3. 【請求項３】 関節形成術に用いられる股関節ステムで
    あって、長骨の髄腔内に少なくとも部分的に植込み可能
    なステムと、前記ステムと操作的に関連していて、これ
    から外方に延びるカラーとを有し、前記カラーの少なく
    とも一部は、再吸収可能な材料から成ることを特徴とす
    る股関節ステム。
  4. 【請求項４】 関節形成術に用いられるステムと併用さ
    れるカラーであって、カラーは、ステムから外方に延び
    ることができ、前記カラーの少なくとも一部は、再吸収
    性材料から成ることを特徴とするカラー。
  5. 【請求項５】 全股関節形成術の実施方法であって、長
    骨を切除する段階と、長骨の髄腔を開く段階と、セメン
    トを髄腔に挿入する段階と、ステムを準備する段階と、
    カラーをステムと協働して配置する段階と、プロテーゼ
    を髄腔に少なくとも部分的に植え込む段階と、カラーを
    長骨の切除部分に近接して位置決めする段階と、カラー
    を再吸収させる段階と、セメントマントル内へのステム
    の制御された沈み込みを可能にする段階とを有すること
    を特徴とする方法。
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