JP2003116865A - 外科用処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 術者がハンドルを把持した場合に保持し易
く、操作性を向上させた外科用処置具を提供する。 【解決手段】 シース３０には、駆動ワイヤ２４が挿通
された可撓性を有する内管３２と、この内管３２の外周
部に摺動可能に配設された剛性を有する少なくとも前後
１対の外套管３４，３６とが設けられている。このシー
ス３０は、これら外套管３４，３６を内管３２に沿って
摺動させて前後の外套管３４，３６の間を開いてこれら
外套管３４，３６の間で挿入部を所望の方向に湾曲させ
る湾曲位置と、前後の外套管３４，３６の間を閉じて挿
入部を非湾曲状態で保持する非湾曲位置とに切り換える
切り換え手段を設けた。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、操作部を操作する
ことによる操作力が挿入部に設けられた湾曲可能な伝達
部によって前記操作部から処置部に伝達されて患部を処
置する外科用処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】外科手術を行なう外科用処置具として
は、例えば、米国特許第５９０８４３６号公報に記載さ
れているものがある。これは、挿入部の先端に開閉可能
な処置部が設けられ、前記挿入部の基端にグリップ部を
備えた操作ハンドルが設けられている。このグリップ部
は、互いに垂直な２本の軸の周りで挿入部に回動自在に
枢支されている。また、術者がグリップ部を把持し、挿
入部の位置を変えることなく手首の手の平側の湾曲軸
と、手首の背側の湾曲軸との両方の周りで旋回できるよ
うに形成されている。このため、使用時には、挿入部の
向きを変えることなく、術者がグリップ部を把持したま
ま、手首を上下左右に動かしながら処置部を回動操作お
よび開閉操作させることができる。

【０００３】また、他の外科用処置具の技術としては、
特願２０００−１２８２６５号明細書に記載されている
ものがある。これは、複数の進退自在な伝達部が内挿さ
れた挿入部の先端に１対の把持部を有する処置部が設け
られ、挿入部の基端に処置部を開閉および回動する１対
のハンドルを有するハンドル操作部が設けられている。
また、これらハンドルの先端に前記挿入部が接続される
直線状の腕部が設けられ、基端にリング状の指掛け部が
設けられている。この技術は、１対のハンドルが開閉操
作および回動操作された際に、複数の伝達部がそれぞれ
独立して前後動されて処置部に設けられた把持部が上下
方向に開閉され、かつ左右方向に回動される。したがっ
て、挿入部全体の向きを変えることなく、ハンドルの開
閉操作および回動操作部の操作によって処置部の向きを
変えることができ、生体組織を縫合・結紮・切除する操
作を行なうことができる。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、米国特
許第５９０８４３６号公報や特願２０００−１２８２６
５号明細書に示す外科用処置具では、ハンドル操作部
（操作ハンドル）の腕部と指掛け部（グリップ）とがそ
れぞれ挿入部の軸方向と同一方向に沿ってほぼ一直線上
に配置されている。

【０００５】そして、図４に示すように、術者１００が
患者１０２の患部を処置する場合、外科用処置具１０４
の処置部１０６および挿入部１０８の先端部分が患者１
０２の体腔内に挿入される。このとき、特に、手前側の
患部を処置する場合には、処置部１０６が術者１００の
手前側に移動される。この場合には、ハンドル操作部１
１０の位置が術者１００に対して高い位置や遠い位置に
移動されるので、この状態でハンドル操作部１１０を操
作するには、術者１００は、その手首を鋭角的に屈曲さ
せる必要がある。そのため、術者１００の手首に対して
負担がかかり、ハンドル操作部１１０の指掛け部１１２
を操作し難いので、外科用処置具１０４の操作性が低下
する可能性があった。

【０００６】本発明は、このような課題を解決するため
になされたもので、術者がハンドルを把持した場合に保
持し易く、操作性を向上させた外科用処置具を提供する
ことを目的とする。

【０００７】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に、本発明の、体腔内に挿入可能な細長い挿入部の先端
に患部を処置する処置部が配設されるとともに、この挿
入部の基端に前記処置部を操作する操作部が配設され、
この操作による操作力を前記操作部から前記処置部に伝
達させる伝達部が前記挿入部に設けられた外科用処置具
においては、前記伝達部が挿通された可撓性を有する内
シースと、この内シースの外周部に摺動可能に配設され
た剛性を有する少なくとも前後１対の外シースとを前記
挿入部に設け、前記外シースを前記内シースに沿って摺
動させて前後の前記外シース間を開いてこれら外シース
間で前記挿入部を所望の方向に湾曲させる湾曲位置と、
前後の外シース間を閉じて前記挿入部を非湾曲状態で保
持する非湾曲位置とに切り換える切り換え手段を設けた
ことを特徴とするものである。

【０００８】また、前記外シースの端部には、前後の外
シースに対して嵌合可能な嵌合部を備え、前記外シース
が互いに当接した状態で、前記挿入部が略一直線上に保
持されることが好適である。

【０００９】

【発明の実施の形態】以下、図１ないし図３を参照しな
がら本発明の実施の形態について説明する。図１に示す
ように、外科用処置具２は、細長い挿入部４と、この挿
入部４の先端に設けられた処置部６と、挿入部４の基端
に設けられたハンドル操作部８とから形成されている。

【００１０】この処置部６の先端には、開閉可能な把持
部１０が設けられ、この把持部１０は、第１および第２
のジョー１２，１４を備えている。これら第１および第
２のジョー１２，１４の基端は、第１の枢支部１６で支
持されている。また、ハンドル操作部８は、把持部１０
を開閉させる開閉操作用の第１のハンドル１８と、処置
部６を所定の方向に回動させ、処置部６の位置を制御す
る第２のハンドル２０との１対のハンドルを備え、これ
ら第１および第２のハンドル１８，２０は、それぞれ先
端に設けられた第２の枢支部２２で支持されている。ま
た、これら第１および第２の枢支部１６，２２は、湾曲
可能な３つの駆動ワイヤ（伝達部）２４で接続されてい
る。

【００１１】この第１の枢支部１６は、３つの連結部材
（図示せず）を備えている。これら連結部材には、第１
および第２のジョー１２，１４の開閉方向に対して直交
する方向と、この方向に対して直交する方向とに回動可
能な枢軸が設けられている。また、第２の枢支部２２も
同様に、３つの連結部材（図示せず）を備えている。こ
れら連結部材には、第１および第２のハンドル１８，２
０の開閉方向に対して直交する方向と、この方向に対し
て直交する方向とに回動可能な枢軸が設けられている。

【００１２】したがって、本実施の形態にかかる外科用
処置具２は、第１のハンドル１８を第２のハンドル２０
に対して開く方向に回動させると、第２の枢支部２２に
よって駆動ワイヤ２４にこの操作による操作力が伝達さ
れ、第１の枢支部１６によって第１のジョー１２が第２
のジョー１４に対して開く。

【００１３】また、これらハンドル１８，２０をとも
に、これらジョー１２，１４が開閉する方向、もしくは
この開閉方向に対して直交する方向に回動させると、第
２の枢支部２２によって駆動ワイヤ２４にこの操作によ
る操作力が伝達され、第１の枢支部１６によって、ハン
ドル操作部８が回動された方向に対して反対の方向に処
置部６が回動される。

【００１４】また、図２に示すように、挿入部４には、
上述のように駆動ワイヤ２４が設けられている。これら
駆動ワイヤ２４は、長尺なシース３０に挿通されてい
る。このシース３０には、可撓性を有する長尺で筒状の
内管（内シース）３２が設けられている。この内管３２
は、例えば軟化処理などにより、自在に曲げて形状を付
けることができるように形成されている。このため、こ
の内管３２が自在に湾曲されるとともに、駆動ワイヤ２
４がこの内管３２に追従して湾曲される。また、この内
管３２の外周部には、第１および第２の外套管（外シー
ス）３４，３６がこの内管３２に対してそれぞれ摺動可
能に配設されている。なお、これら外套管３４，３６
は、剛性を備えている。また、第１の外套管３４の基端
および第２の外套管３６の先端には、互いの外套管３
４，３６に対して嵌合される嵌合部（図示せず）を備え
ていることが好適である。このため、隣接する外套管３
４，３６が当接して閉じて、２つの外套管３４，３６が
一体となって非湾曲状態となり、この非湾曲位置でシー
ス３０をほぼ一直線状に保持することができる。

【００１５】なお、この内管３２は、全体に可撓性を備
えている必要はなく、第１および第２の外套管３４，３
６が摺動される摺動位置の間にのみ可撓性を備えていて
も構わない。また、駆動ワイヤ２４も同様に、全体が湾
曲可能でなくともよく、内管３２が露出される位置にの
み湾曲可能とされていても構わない。

【００１６】また、本実施の形態では、シース３０に
は、２つの外套管３４，３６を有することを説明した
が、２つに限ることはなく、３つや４つなど、多数の外
套管が内管３２の外周部に摺動可能に設けられていても
よい。

【００１７】また、外科用処置具２の処置部６の先端に
は、把持部１０（把持鉗子）が設けられていることを説
明したが、把持鉗子に限ることはなく、生検鉗子や高周
波処置具などを用いてもよい。

【００１８】また、本実施の形態にかかる外科用処置具
２では、ハンドル操作部８は、図１に示すように、１対
のハンドル１８，２０を用いて説明したが、このような
ものに限ることはない。例えば、操作ワイヤに摺動可能
なピストン状などの操作部を有し、この操作部を操作ワ
イヤに沿って摺動させて処置部を操作するタイプの外科
用処置具にも本実施の形態にかかるシース３０を適用す
ることができる。

【００１９】次に、このシース４０に外科用処置具２を
挿入し、患部に処置を行なう場合の動作について図３を
用いて説明する。

【００２０】まず、シース３０の先端側に第１の外套管
３４が配設され、この第１の外套管３４の基端に第２の
外套管３６の先端が当接された状態で、体腔内に処置部
６から挿入部４の先端にかけて挿入する。したがって、
このシース３０は、剛性を有する状態（非湾曲位置）に
あり、挿入部４がほぼ一直線状に保持されている。

【００２１】そして、ハンドル操作部８が術者５０から
遠い位置に配置された場合、第２の外套管３６を第１の
外套管３４に対して開いて術者５０の手元側に摺動さ
せ、第１および第２の外套管３４，３６の間を空ける。
すると、これら外套管３４，３６の間には、可撓性を有
する内管３２が露出される。したがって、シース３０
は、これら外套管３４，３６の間の所望の位置でこの内
管３２を所望の方向に湾曲させる状態（湾曲位置）にあ
るとともに、この内管３２の内部に挿通された駆動ワイ
ヤ２４を内管３２に追従して湾曲させることができるの
で、ハンドル操作部８を術者５０の所望の位置に向けて
配置することができる。また、ハンドル操作部８が術者
５０から近い位置に配置された場合においても、同様
に、ハンドル操作部８を術者５０の所望の位置に向けて
配置することができる。したがって、術者５０が患者５
２の患部を処置する場合、操作性を向上させることがで
きるので、細かい処置を行なう場合に、より確実に処置
を行なうことができる。

【００２２】したがって、本実施の形態により、以下の
ことがいえる。

【００２３】シース３０を湾曲位置と、非湾曲位置とに
切り換えることによって、内管３２を湾曲可能な状態
と、ほぼ一直線上に配置する状態とに自在に切り換える
ことができる。

【００２４】術者５０に対して患者５２の体腔内の患部
が近い位置にある場合でも、遠い位置にある場合でも、
第１および第２の外套管３４，３６を内管３２の外周部
に沿って摺動させて、内管３２を外部に露出させること
によって、ハンドル操作部８を術者５０の所望の向きお
よび所望の位置に配置することができるので、外科用処
置具２の操作性を向上させることができる。また、所望
の位置で挿入部４を所望の方向に湾曲させることができ
るので、この外科用処置具２の処置部６を大きく移動さ
せることができ、処置範囲を広く採ることができる。

【００２５】また、術者５０の姿勢を楽に保つことがで
きるので、細かい処置をより確実に行なうことができ
る。さらに、長時間の処置を行なっても術者５０の疲労
を軽減させることができる。

【００２６】本実施の形態で説明した外科用処置装置に
より、前述した問題が解消される。すなわち、この外科
用処置具２の挿入部４が湾曲し、ハンドル操作部８を所
望の位置に配置することができるので、ハンドル操作部
８が術者５０の腕に対して保持し易い方向に向けること
ができる。したがって、術者５０からハンドル操作部８
が遠くなっても保持し易く、操作し易いようになる。こ
のため、図４に示す前述した従来の外科用処置具１０４
のように、挿入部１０８とハンドル操作部１１０とがほ
ぼ一直線上に配置されていたため、ハンドル操作部１１
０の位置が遠くなると保持し難く、操作し難くなること
が解消される。

【００２７】これまで、一実施の形態について図面を参
照しながら具体的に説明したが、本発明は、上述した実
施の形態に限定されるものではなく、その要旨を逸脱し
ない範囲で行なわれるすべての実施を含む。

【００２８】上記説明によれば、下記の事項の発明が得
られる。また、各項の組み合わせも可能である。

【００２９】［付記］ １． 操作部と、この操作部からの応力を伝達する伝達
部を有し、前記操作部に対して第１の角度で連結する伝
達部と、この伝達部に対して第２の角度で連結し、前記
操作部からの応力を作用させるための作用部とを有する
外科用処置具において、可撓性を有し、前記伝達部が挿
通される第１のシースと、剛性を有し、前記第１のシー
スを覆う第２のシースと、剛性を有し、前記第１のシー
スを覆い、この第１のシースに対して摺動自在であると
ともに、一方の端部が前記第２のシースの一方の端部に
対して当接可能に設けられた第３のシースとを備えたこ
とを特徴とする外科用処置具。

【００３０】２． 付記項１において、前記伝達部の少
なくとも一部が可撓性を有することを特徴とする外科用
処置具。

【００３１】

【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
術者がハンドルを把持した場合に保持し易く、操作性を
向上させた外科用処置具を提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本実施の形態にかかる外科用処置具の概略的な
正面図。

【図２】（ａ）は、本実施の形態にかかる外科用処置具
の挿入部に設けられるシースの内管に対して第１および
第２の外套管が当接して挿入部が直線状態にされた状態
を示すシースの軸方向の概略的な断面図、（ｂ）は、
（ａ）に示すシースの第１および第２の外套管が互いに
離れた位置に配置された状態を示すシースの軸方向の概
略的な断面図、（ｃ）は、（ｂ）に示すシースを第１お
よび第２の外套管の間で湾曲させた状態を示すシースの
軸方向の概略的な断面図。

【図３】本実施の形態にかかる外科用処置具を用いて術
者が患部を処置する状態を示す概略的な説明図。

【図４】従来の技術を用いた外科用処置具を用いて術者
が患部を処置する状態を示す概略的な説明図。

【符号の説明】

２…外科用処置具、４…挿入部、６…処置部、８…ハン
ドル操作部、２４…操作ワイヤ、３０…シース、３２…
内管、３４…第１の外套管、３６…第２の外套管

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 木村 健一 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 山内 幸治 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 岡田 勉 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 大越 泰 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 荒井 敬一 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 中村 剛明 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C060 GG08 KK01 MM24 4C061 GG15

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体腔内に挿入可能な細長い挿入部の先端
   に患部を処置する処置部が配設されるとともに、この挿
   入部の基端に前記処置部を操作する操作部が配設され、
   この操作による操作力を前記操作部から前記処置部に伝
   達させる伝達部が前記挿入部に設けられた外科用処置具
   において、 前記伝達部が挿通された可撓性を有する内シースと、こ
   の内シースの外周部に摺動可能に配設された剛性を有す
   る少なくとも前後１対の外シースとを前記挿入部に設
   け、 前記外シースを前記内シースに沿って摺動させて前後の
   前記外シース間を開いてこれら外シース間で前記挿入部
   を所望の方向に湾曲させる湾曲位置と、前後の外シース
   間を閉じて前記挿入部を非湾曲状態で保持する非湾曲位
   置とに切り換える切り換え手段を設けたことを特徴とす
   る外科用処置具。
2. 【請求項２】 前記外シースの端部には、前後の外シー
   スに対して嵌合可能な嵌合部を備え、前記外シースが互
   いに当接した状態で、前記挿入部が略一直線上に保持さ
   れることを特徴とする請求項１に記載の外科用処置具。