JP2003111764A

JP2003111764A - 血管接合具

Info

Publication number: JP2003111764A
Application number: JP2002222059A
Authority: JP
Inventors: Yukitoshi Kato; 幸俊加藤
Original assignee: Terumo Corp
Current assignee: Terumo Corp
Priority date: 2001-08-03
Filing date: 2002-07-30
Publication date: 2003-04-15

Abstract

(57)【要約】【課題】血管同士の接合を容易、迅速、確実に行うこと
ができる血管接合具を提供すること。【解決手段】血管接合具１は、リング状の締め付け部材
４および受け部材を用いて第１の血管１００の側部に第
２の血管２００の端部を挟持し、接合するための血管接
合具であり、複数本の線状体で構成される係止部材２
と、一対の保持部材３と、リング状の締め付け部材４
と、締め付け部材４を押圧・移動する押圧部材５と、第
２の血管２００を支持する血管支持部材６と、第２の血
管２００に装着される受け部材とを備えている。各係止
部材２の先端には、線状体をほぼ直角に屈曲してなる係
止部（フック）２１が形成されている。この係止部２１
と保持部材３の先端面（挟持部）３２とで、第１の血管
１００の開口１０１の縁部１０２を挟持することができ
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、血管同士を接合す
る血管接合具に関する。

【０００２】

【従来の技術】冠状動脈バイパス手術などの血管吻合手
技において、例えば、内胸動脈と左冠状動脈とをバイパ
スする場合、左冠状動脈の側部に切開を入れ、その開口
部に内胸動脈の端部をあてがい、これらを糸で縫合して
接続している。

【０００３】この場合、吻合時の冠状動脈部に針を通す
手技は、医師の手腕（技量）に依存しているが、血管径
が小さく、また、視野が狭い状況下での作業、特に、心
拍動下での作業であるため、迅速かつ適正な吻合を行う
ことは、非常に困難であった。

【０００４】また、かかる困難性から、手術に長時間を
要し、患者に対し大きな負担となっていた。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、血管
の接合を容易かつ迅速に行なうことができる血管接合具
を提供することにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段】このような目的は、下記
（１）〜（３１）の本発明により達成される。

【０００７】（１）第１の血管の側部に第２の血管を
接合するための血管接合具であって、前記第１の血管に
形成された開口の縁部に内側から係止し得る係止部を有
する少なくとも１つの係止部材と、前記係止部が前記第
１の血管の開口の縁部に係止した状態を保持する保持手
段とを備えることを特徴とする血管接合具。

【０００８】（２）前記第１の血管の開口の縁部近傍
に前記第２の血管の端部を重ね、これらを締め付けて固
定する締め付け部材を有する上記（１）に記載の血管接
合具。

【０００９】（３）前記締め付け部材は、リング状を
なしている上記（２）に記載の血管接合具。

【００１０】（４）前記締め付け部材は、その径が変
化可能である上記（２）または（３）に記載の血管接合
具。

【００１１】（５）前記締め付け部材の締め付け力を
受ける受け部材を有する上記（２）ないし（４）のいず
れかに記載の血管接合具。

【００１２】（６）第１の血管に形成された開口の縁
部近傍に第２の血管を重ね、リング状の締め付け部材
と、前記締め付け部材の締め付け力を受ける受け部材と
により両血管を締め付け、前記第１の血管の側部に第２
の血管を接合する血管接合具であって、前記第１の血管
の開口の縁部に内側から係止し得る係止部を有する少な
くとも１つの係止部材と、前記係止部が前記第１の血管
の開口の縁部に係止した状態を保持する保持手段とを備
えることを特徴とする血管接合具。

【００１３】（７）前記受け部材は、リング状をなし
ている上記（５）または（６）に記載の血管接合具。

【００１４】（８）前記受け部材は、その外周に溝を
有する上記（５）ないし（７）のいずれかに記載の血管
接合具。

【００１５】（９）前記第２の血管を前記受け部材と
ともに支持する血管支持部材を有する上記（５）ないし
（８）のいずれかに記載の血管接合具。

【００１６】（１０）前記血管支持部材は、互いに接
近・離間可能な一対の腕部を有する上記（９）に記載の
血管接合具。

【００１７】（１１）前記締め付け部材を前記第１の
血管と前記第２の血管との固定位置へ誘導するガイド部
と、前記締め付け部材を前記固定位置へ移動する移動手
段とを有する上記（２）ないし（１０）のいずれかに記
載の血管接合具。

【００１８】（１２）前記固定位置は、前記係止部が
前記第１の血管の内面に係止する位置より前記開口から
見て遠い位置である上記（１１）に記載の血管接合具。

【００１９】（１３）前記係止部材は、線状体で構成
されている上記（１）ないし（１２）のいずれかに記載
の血管接合具。

【００２０】（１４）前記係止部は、前記線状体の端
部を屈曲させて形成されたものである上記（１３）に記
載の血管接合具。

【００２１】（１５）前記係止部材は、４〜６本設置
されている上記（１３）または（１４）に記載の血管接
合具。

【００２２】（１６）前記保持手段は、前記係止部と
の間で前記第１の血管の開口の縁部を挟持し得る挟持部
を有する保持部材である上記（１）ないし（１５）のい
ずれかに記載の血管接合具。

【００２３】（１７）前記係止部材は、前記保持部材
に対し、その長手方向に移動可能に設置されている上記
（１６）に記載の血管接合具。

【００２４】（１８）前記保持部材は、前記第２の血
管を通過可能なスリットを有する上記（１６）または
（１７）に記載の血管接合具。

【００２５】（１９）前記保持部材は、内腔の横断面
形状がほぼ楕円状または長円状をなす管状の部材で構成
されている上記（１８）に記載の血管接合具。

【００２６】（２０）前記係止部材は、４本設置され
ており、これらは、前記保持部材の長径方向の両端部お
よび短径方向の両端部のそれぞれの箇所に設置されてい
る上記（１９）に記載の血管接合具。

【００２７】（２１）前記スリットの幅は、前記保持
部材の全周長の１／１０〜１／４である上記（１８）な
いし（２０）のいずれかに記載の血管接合具。

【００２８】（２２）複数の係止部材を有し、それら
のうちの少なくとも２つの係止部材は、それらの距離が
変化可能である上記（１）ないし（２１）のいずれかに
記載の血管接合具。

【００２９】（２３）複数の係止部材を有し、それら
のうちの所定の係止部材同士の間に前記第２の血管を通
過可能に構成されている上記（１）ないし（２２）のい
ずれかに記載の血管接合具。

【００３０】（２４）第１の血管に形成された開口の
縁部近傍に第２の血管を重ね、締め付け部材と、前記締
め付け部材の締め付け力を受ける受け部材とにより両血
管を締め付け、前記第１の血管の側部に第２の血管を接
合する血管接合具であって、周方向の一部に前記第２の
血管が通過可能なスリットを有する管状の保持部材と、
前記保持部材に対しその長手方向に移動可能に設置さ
れ、先端に前記第１の血管の開口の縁部に内側から係止
し得る係止部を有する線状体で構成された複数の係止部
材とを備えることを特徴とする血管接合具。

【００３１】（２５）前記締め付け部材および／また
は前記受け部材は、リング状をなしている上記（２４）
に記載の血管接合具。

【００３２】（２６）前記係止部材は、前記保持部材
の管壁内に挿通されている上記（２４）または（２５）
に記載の血管接合具。

【００３３】（２７）前記保持部材は、内腔の横断面
形状がほぼ楕円状または長円状をなすものである上記
（２４）ないし（２６）のいずれかに記載の血管接合
具。

【００３４】（２８）前記係止部材は、４本設置され
ており、これらは、前記保持部材の長径方向の両端部お
よび短径方向の両端部のそれぞれの箇所に設置されてい
る上記（２７）に記載の血管接合具。

【００３５】（２９）前記スリットは、周方向に隣接
する係止部材間に形成されている上記（２４）ないし
（２８）のいずれかに記載の血管接合具。

【００３６】（３０）前記スリットの幅は、前記保持
部材の全周長の１／１０〜１／４である上記（２４）な
いし（２９）のいずれかに記載の血管接合具。

【００３７】（３１）前記スリットは、前記保持部材
の先端面に開放している上記（２４）ないし（３０）の
いずれかに記載の血管接合具。

【００３８】

【発明の実施の形態】以下、本発明の血管接合具を添付
図面に示す好適な実施形態に基づいて詳細に説明する。

【００３９】図１〜図６は、それぞれ、本発明の血管接
合具の実施形態の構造および使用方法を示す縦断面図、
図７は、本発明の血管接合具の先端部の構成例を示す斜
視図、図８は、本発明の血管接合具の係止部材を血管の
開口（切開部）に装着する様子を示す平面図、図９は、
本発明の血管接合具における血管支持部材および受け部
材の構成を示す部分断面側面図、図１０は、本発明の血
管接合具における締め付け部材の構成を示す斜視図、図
１１は、本発明の血管接合具の先端部の他の構成例（保
持部材の他の構成例）を示す斜視図である。なお、以下
の説明では、図１〜図６および図１０中の上側を「基
端」、下側を「先端」と言う。

【００４０】本実施形態の血管接合具１は、第１の血管
１００の側部に第２の血管２００を接合するための血管
接合具であり、複数本の係止部材２と、一対の（２分割
された）保持部材３と、締め付け部材４と、締め付け部
材４を押圧・移動する押圧部材５と、第２の血管２００
を支持する血管支持部材６と、第２の血管２００に装着
される受け部材７とを備えている。以下、各部の構成に
ついて詳述する。

【００４１】図７に示すように、各保持部材３は、横断
面が半円弧状をなす長尺の部材で構成されている。保持
部材３の内部（壁部内）には、長手方向に延びる細孔３
１が３本ずつ形成されており、各細孔３１内には、線状
体で構成される係止部材２が挿通されている。

【００４２】係止部材２は、細孔３１内で長手方向に移
動可能とされている。また、係止部材２は、回転するこ
ともできる。これにより、各係止部２１は、それぞれ、
開口１０１の中心部から外方に向かって突出する姿勢を
取ることができる（図７、図８参照）。なお、図示の構
成では、各係止部材２は、ほぼ平行に配置されている
が、これに限らず、各係止部材２は、先端に向かってそ
れぞれが接近するように（血管接合具１の中心部に向か
うように）傾斜して設けられていてもよい。

【００４３】係止部材２の先端部は、保持部材３の先端
面（挟持部）３２から突出している。この係止部材２の
先端には、線状体の端部をほぼ直角に屈曲させて（折り
曲げて）形成された係止部（フック）２１を有してい
る。この係止部２１は、第１の血管１００に形成された
開口（切開により形成された開口）１０１の縁部１０２
に内側から係止し得るものである。

【００４４】図７中の矢印Ａで示すように、両保持部材
３は、それらが接近・離間する方向に移動可能となって
いる。これにより、一方の保持部材３に設置された係止
部材（３本）２と、他方の保持部材３に設置された係止
部材（３本）２との距離を変化させることができ、よっ
て、開口１０１の大きさ、長さ（切開長）などに応じて
最適な条件で係止部２１を係止することができる。

【００４５】なお、本発明では、保持部材３の矢印Ａ方
向の移動を固定する手段を有していてもよく、あるいは
このような移動ができないような構成であってもよい。

【００４６】両保持部材３同士の間には、図７中の上部
および下部にそれぞれ、保持部材３の長手方向に伸びる
スリット３４が形成されている。このスリット３４を介
して第２の血管２００を保持部材３の内側に挿入するこ
ともできる。スリット３４は、保持部材３の先端面３２
まで形成され、先端面３２に開放しているので、第２の
血管２００を通過させて保持部材３の内側に挿入する作
業がし易い。

【００４７】保持部材３の矢印Ａ方向の移動を可能とし
た場合には、その移動に伴ってスリット３４の幅も変化
するが、それ以外の場合には、スリット３４の幅は一定
である。

【００４８】係止部材２の本数は特に限定されないが、
好ましくは４〜６本程度とすることができる。本実施形
態では、合計６本の係止部材２を有しており、それらの
うちの最も離間距離が長い２つの係止部材は、一方の保
持部材３に設置された３本の係止部材のうちの中央の係
止部材２ａと、他方の保持部材３に設置された３本の係
止部材のうちの中央の係止部材２ｂである。血管接合具
１は、この係止部材２ａ、２ｂが第１の血管１００の開
口１０１の長手方向（切開方向）に沿って並ぶように使
用される。これにより、開口１０１の大きさ、長さ（切
開長）などに応じて最適な条件で係止部２１を係止する
ことができる。

【００４９】保持部材３の先端面３２は、係止部２１と
の間で開口１０１の縁部１０２を挟持する挟持部を構成
している。すなわち、係止部材２を保持部材３に対し基
端方向へ相対的に移動することにより、係止部２１と保
持部材３の先端面３２との間で開口１０１の縁部１０２
を挟持することができる。このことから、保持部材３
は、係止部２１が第１の血管１００の開口１０１の縁部
１０２に係止した状態を保持する保持手段を構成するも
のである。

【００５０】保持部材３の構成材料としては、例えば、
ステンレス鋼、チタンまたはチタン合金、アルミニウム
等の各種金属材料、ポリカーボネート、アクリル樹脂、
ポリテトラフルオロエチレン（テフロン樹脂（「テフロ
ン」は登録商標））、ポリエチレン、ポリプロピレン等
の比較的硬質な樹脂材料等を用いることができる。

【００５１】また、係止部材２の構成材料としては、例
えば、ステンレス鋼、超弾性合金（Ｎｉ−Ｔｉ系合
金）、チタンまたはチタン合金等の各種金属材料、炭素
繊維等を用いることができる。この中でも、生体血管に
対する適合性に優れるという点で、超弾性合金、チタン
が特に好ましい。

【００５２】また、係止部材２の線径は、特に限定され
ないが、通常、０．０５〜１．０ｍｍ程度が好ましく、
０．２〜０．５ｍｍ程度がより好ましい。

【００５３】また、係止部（フック）２１の長さは、特
に限定されないが、通常、０．１〜２．０ｍｍ程度が好
ましく、０．３〜１．０ｍｍ程度がより好ましい。この
ような範囲であれば、開口１０１の縁部への係止をより
確実に行ないつつ、開口１０１の縁部からの取り外しの
操作も容易に行なうことができる。

【００５４】なお、本発明において、係止部材２や保持
部材３の形状、構造、設置数、配置パターン等の条件
は、図示のものに限定されないことは、言うまでもな
い。

【００５５】両保持部材３の周囲には、締め付け部材４
が巻きつけられて設置されている。この締め付け部材４
は、図１０に示すように、リング状（Ｃ字状リング）を
なしており、弾性材料で構成されている。この弾性材料
としては、例えば、ステンレス鋼、チタンまたはチタン
合金、超弾性合金（Ｎｉ−Ｔｉ系合金）等の金属材料を
挙げることができる。

【００５６】締め付け部材４は、自然状態（外力を付与
しない状態）では、図１０（ｂ）に示すように、収縮し
て縮径状態（一部が重なった状態）となっている。ま
た、締め付け部材４に広げるような力を作用させると、
図１０（ａ）に示すように、拡張して拡径状態となる。

【００５７】この締め付け部材４は、拡径状態（図１０
（ａ）に示す状態）で、両保持部材３の外周にセットさ
れる（図１参照）。

【００５８】なお、本発明において、締め付け部材の形
状や締め付けの方法は、上記のものに限定されないこと
は言うまでもない。例えば、糸で縛るような構成であっ
てもよい。

【００５９】また、両保持部材３の外側には、締め付け
部材４を第１の血管１００と第２の血管２００との固定
位置３００へ移動する移動手段として、締め付け部材４
を押圧・移動する押圧部材５が設置されている。

【００６０】この押圧部材５は、保持部材３に対しその
長手方向に相対的に移動可能に設置されており、押圧部
材５の先端には、締め付け部材４を押圧する押圧部５１
が形成されている。

【００６１】例えば図１に示す状態で、押圧部材５を先
端方向へ移動して、締め付け部材４を押圧すると、締め
付け部材４は、拡径状態を維持しつつ、両保持部材３の
外周面（湾曲凸面）３３に沿って、当該外周面３３上を
摺動しながら先端方向に移動する。従って、両保持部材
３の外周面３３は、締め付け部材４を第１の血管１００
と第２の血管２００との固定位置３００へ誘導するガイ
ド面（ガイド部）を構成している。

【００６２】図９に示すように、血管支持部材６は、第
１の血管１００と第２の血管２００とを接合する際に、
第２の血管２００を支持する。この際、第２の血管２０
０の先端部には、締め付け部材４の締め付け力を受ける
リング状の受け部材７が装着され、この受け部材７とと
もに支持される。

【００６３】血管支持部材６は、基端部同士が固着され
た一対の腕部６１を有している。両腕部６１は、弾性材
料、例えばステンレス鋼等の金属材料あるいは硬質樹脂
で構成されており、弾性変形することにより互いに接近
・離間可能となっている。

【００６４】両腕部の先端部（屈曲部）６２は、それぞ
れ外方に向かって屈曲しており、受け部材７に係止して
脱落を防止することができる。

【００６５】受け部材７は、例えば、ステンレス鋼、チ
タンまたはチタン合金等の各種金属材料、ポリカーボネ
ート、アクリル樹脂、ポリテトラフルオロエチレン（テ
フロン樹脂（「テフロン」は登録商標））、ポリエチレ
ン、ポリプロピレン等の比較的硬質な樹脂材料、アパタ
イト等のセラミックス材料等で構成されている。

【００６６】受け部材７の内径は、第２の血管２００の
外径とほぼ等しい程度とされる。このような受け部材７
の外周面には、全周にわたって溝７１が形成されてい
る。この溝７１は、円弧状に湾曲した凹面を有してい
る。このような溝７１を設けることにより、締め付け部
材４により締め付けられた際に、第１の血管１００の管
壁と第２の血管２００の管壁とをより確実に挟持、固定
することができ、締め付け部材４の位置ずれや離脱（外
れ）等を防止することができる。

【００６７】特に、溝７１が円弧状に湾曲した凹面を有
していることにより、血管の管壁との密着性が優れ、血
液の漏れ等をより確実に防止することができる。

【００６８】また、本実施形態では、締め付け部材４と
受け部材７とで、両血管の管壁同士を重ねて挟持するた
め、その固定が確実に行なわれる。特に、締め付け部材
４および受け部材７は、それぞれリング状をなしてお
り、第１の血管１００の開口１０１の縁部１０２と第２
の血管２００の先端部２０１のぼぼ全周をほぼ等しい力
で挟持することができるので、両血管の損傷も少なく、
接合強度が高く、接合部の隙間を生じず、血液の漏れ等
をより確実に防止することができるという利点がある。

【００６９】なお、第１の血管１００、第２の血管２０
０は、それぞれ、生体血管、人工血管のいずれでもよい
が、以下の説明では、生体血管同士の接合（吻合）を例
にして説明する。

【００７０】次に、血管接合具１の使用方法の一例につ
いて説明する。［１］第１の血管（例えば冠状動脈のようなバイパス血
管）１００に対し、その長手方向に切開を入れ、開口１
０１を形成する。

【００７１】［２］血管接合具１を、各係止部材２が保
持部材３の先端面３２から十分な長さ突出した状態と
し、各係止部材２の先端部を開口１０１内に挿入し、そ
れらの係止部２１を開口１０１の縁部（血管壁の内側）
１０２に当接させる（図１、図８参照）。このとき、各
係止部２１は、開口１０１の中心から外側に向かって放
射状になるような姿勢にする。また、両保持部材３の離
間距離を調整することにより、係止部材２ａ、２ｂをそ
れぞれ開口１０１の長手方向両端に位置するように配置
する。

【００７２】［３］各係止部材２を基端方向へ引くかま
たは保持部材３を先端方向へ移動して、係止部２１と保
持部材３の先端面（挟持部）３２とで開口１０１の縁部
１０２の血管壁を挟みつつ、血管接合具１を基端方向へ
移動して、引っ張り上げる（図２参照）。この引き上げ
により形成された第１の血管１００の盛り上がり部分
が、第１の血管１００と第２の血管２００との固定位置
３００となる。

【００７３】［４］一方、第２の血管（例えば内胸動脈
のような被バイパス血管）２００を血管支持部材６によ
り支持する。その方法は、次の通りである。

【００７４】血管支持部材６の両腕部６１を図９中の矢
印方向に押圧してこれらを一旦接近させ、それらの先端
部６２を受け部材７の内側に通し、前記押圧力を解除す
る。これにより、両腕部６１に離間しようとする力が生
じ、両腕部６１が受け部材７の内面に当接するととも
に、先端部６２が受け部材７の先端に係止し、保持され
る。この状態で、両腕部６１間に第２の血管２００を入
れ、その先端部２０１をめくって反転させ、受け部材７
に被せる（図９参照）。

【００７５】［５］血管支持部材６により支持されてい
る第２の血管２００を両保持部材３間（保持部材３の内
側）に挿入し、第２の血管２００で覆われた受け部材７
が固定位置３００にくるように位置決めする（図３参
照）。なお、第２の血管２００の両保持部材３間（保持
部材３の内側）への挿入は、保持部材３の基端側から行
なう方法、スリット３４を通過して行なう方法のいずれ
でもよい。

【００７６】［６］保持部材３に対し押圧部材５を先端
方向へ移動して、締め付け部材４を押圧する。これによ
り、締め付け部材４は、拡径状態（図１０（ａ）に示す
状態）を維持しつつ、両保持部材３の外周面３３に沿っ
て、当該外周面３３上を摺動しながら先端方向に移動す
る。締め付け部材４は、保持部材３の先端を越えると、
保持部材３からの反力がなくなるので、自らの収縮力
（弾性力）により縮径し、図１０（ｂ）に示す状態とな
る。これにより、第２の血管２００と第１の血管１００
の重なった部分、すなわち第２の血管の先端部２０１と
第１の血管の開口１０１の縁部１０２の近傍とが、それ
らの全周にわたり締め付け部材４と受け部材７との間で
挟持され（締め付けられ）、固定される（図４参照）。

【００７７】受け部材７は、溝７１を有しているため、
前述したように、強固かつ確実に固定・接合がなされ、
締め付け部材４と受け部材７との位置ずれや外れが防止
され、また、液密性にも優れるため、血液の漏れも生じ
ない。

【００７８】このような固定位置３００は、各係止部材
２の係止部２１が第１の血管１００の内面（内皮）に係
止する位置よりも開口１０１から見て遠い位置にある。
これにより、次のような効果が得られる。すなわち、第
１の血管１００の内面の係止部２１が当接した部位１０
３は、傷付き等により血流と接触した際に血栓を生じる
おそれがあるが、固定位置３００がその部位１０３より
も開口１０１からより離れた位置にあるため、部位１０
３は、血管接合部の外側に位置することとなり、血流と
は接触しない（図６、図８参照）。よって、血栓形成を
抑制することができる。

【００７９】［７］血管支持部材６を除去する（図５参
照）。その方法は、両腕部６１を図９中の矢印方向に押
圧してこれらを接近させつつ、両腕部６１の先端部６２
を受け部材７の内側から抜き取り、次いで両腕部６１を
基端方向に引くことにより行うことができる。

【００８０】［８］血管接合具１を取り外して、第１の
血管１００と第２の血管２００の接合（吻合）操作を完
了する（図６参照）。

【００８１】血管接合具１を取り外す操作は、まず、各
係止部材２に対し両保持部材３を基端方向に移動して開
口１０１の縁部１０２の血管壁の挟持を解除し、次い
で、各係止部材２の係止部２１を開口１０１の縁部１０
２から取り外し、その後、血管接合具１を基端方向へ移
動することにより行なうことができる。

【００８２】なお、係止部２１を開口１０１の縁部１０
２から取り外す操作は、各係止部材２について順次行な
うのが好ましく、例えば、係止部材２を回転させて係止
部２１を開口１０１の中心側に向けることなどにより、
その作業を容易に行なうことができる。

【００８３】以上のような工程を経て接合（吻合）され
た第１の血管１００と第２の血管２００は、その接合が
強固かつ確実であるとともに、接合部付近に血栓が形成
されることも防止（または抑制）され、患者にとって長
期にわたり良好な状態が維持される。

【００８４】図１１には、本発明における保持部材の他
の構成例が示されている。以下、この保持部材の構成お
よび作用について、前述した保持部材との相違点を中心
に説明し、同様の事項については説明を省略する。

【００８５】図１１に示す保持部材３は、管状をなして
いる。この場合、保持部材３の内腔３６の横断面形状
は、ほぼ楕円状（または長円状）である。これにより、
第１の血管１００の開口１０１に対応した形状となり、
各係止部材の係止部２１の縁部１０２への係止をより容
易かつ確実に行なうことができる。なお、保持部材３の
横断面形状は、例えば円形など、前記以外の形状であっ
てもよい。

【００８６】保持部材３の管壁（壁部）内には、保持部
材３の長手方向に延びる細孔３１が４本形成されてお
り、各細孔３１内には、線状体で構成される係止部材２
が挿通されている。この場合、各係止部材２は、保持部
材３の周方向に沿ってほぼ等間隔で形成されている。保
持部材３の周方向における係止部材２の設置位置につい
て説明すると、保持部材３の長径方向（図１１の横方
向）の両端部にそれぞれ係止部材２ａおよび２ｂが、短
径方向（図１１の縦方向）の両端部にそれぞれ係止部材
２ｃおよび２ｄが設けられている。

【００８７】また、保持部材３には、その周方向の一
部、すなわち、図示の構成では、係止部材２ｂと係止部
材２ｄの間の部位に、スリット（欠損部）３５が形成さ
れている。このスリット３５は、前記スリット３４と同
様に、保持部材３の長手方向に沿って伸びており、スリ
ット３５の先端は、保持部材３の先端面３２に開放して
いる。また、スリット３５の基端は、保持部材３の基端
まで形成されているか、または保持部材３の途中の箇所
まで形成されている。

【００８８】このスリット３５は、第２の血管２００が
通過可能なものである。すなわち、第１の血管１００と
第２の血管２００の接合（吻合）を行なう際、第２の血
管２００は、スリット３５を介して保持部材３の内腔３
６に導入される。

【００８９】スリット３５の幅（保持部材３の周方向の
長さ）は、第２の血管２００を通過させることができる
程度であれば特に限定されないが、保持部材３の全周長
の１／１０〜１／４であるのが好ましく、１／６〜１／
４であるのがより好ましい。このスリット３５の幅が小
さすぎると、第２の血管２００を通過させる操作がし難
くなり、またこの幅が大きすぎると、４本以上の係止部
材２を周方向に等間隔で配置することが困難となるから
である。

【００９０】なお、スリット３５の幅は、スリット３５
の全長にわたって一定でも、異なっていてもよい。例え
ば、保持部材３の先端部付近において、スリット３５の
幅が先端に向かって漸減または漸増するような箇所があ
ってもよい。さらには、スリット３５の幅が先端に向か
って段階的に減少または増加する箇所があってもよい。

【００９１】また、スリット３５の縁部（エッジ部）３
５１、３５２は、面取りが成されているかまたは丸みを
帯びているのが好ましい。これにより、第２の血管２０
０を通過させる際に、第２の血管２００をスリット３５
の縁部３５１、３５２で損傷することがより確実に防止
される。

【００９２】以上のような保持部材３を持つ血管接合具
１の使用方法についても、前記工程［５］において、第
２の血管２００をスリット３５を通過させて保持部材３
の内腔３６への挿入する以外は、前述したのとほぼ同様
である。

【００９３】図１１に示すような保持部材３では、図７
に示す保持部材３のように、保持部材３同士の離間距離
を変更するための機構が不要であるため、血管接合具１
の構造をより簡素化することができるという効果があ
る。

【００９４】以上、本発明の血管接合具を図示の実施形
態に基づいて説明したが、本発明はこれに限らず、各部
の構成は、同様の機能を発揮し得る任意の構成のものと
置換することができる。

【００９５】また、上記の実施形態では、血管接合具１
は、係止部材２と、保持部材３と、締め付け部材４と、
押圧部材５と、血管支持部材６と、受け部材７とを具備
するものであるが、本発明の血管接合具は、これらの構
成要素のうち、少なくとも係止部材と保持部材（保持手
段）とを有していればよく、その他の構成要素の全部ま
たは一部は、有していなくてもよい。

【００９６】また、前記各構成要素同士は、一体または
連結された状態でも、各々独立した部材でもよい。特
に、締め付け部材４や受け部材７は、手術毎に新たに使
用される部品であり、通常は、血管接合具１の本体とは
独立した別部材で構成されている。

【００９７】また、第２の血管が人工血管である場合、
受け部材７は、予め第２の血管に固着または一体化され
ているものでもよい。

【００９８】

【発明の効果】以上述べたように、本発明によれば、血
管同士の接合（吻合）を容易かつ確実に、迅速に行なう
ことができ、患者の負担も軽減される。

【００９９】特に、従来困難であった細径の血管の接
合、視野が狭い状況下での作業、心拍動下での作業等に
おいても、迅速かつ適正な血管接合を可能とする。

【０１００】また、血管内面の係止部が係止した部位
は、吻合後は血流にさらされることがなく、さらに、吻
合後は血液に接する部分に異物が存在しないため、血栓
形成のおそれが少ない。

【０１０１】また、操作の容易性に加え、遠隔操作が可
能なことから、例えば、開胸せずに心臓の血管接合を行
なう術式（内視鏡下手術）での適用も可能となるなど、
応用範囲が拡大する。

【０１０２】また、本発明の血管接合具は、接合する血
管の適用範囲（種類）も広く、両端を有する大伏在静脈
のような移植血管ばかりでなく、例えば、内胸動脈など
のような有茎グラフトでも簡易に接合することができ
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の血管接合具の実施形態の構造および使
用方法を示す縦断面図である。

【図２】本発明の血管接合具の実施形態の構造および使
用方法を示す縦断面図である。

【図３】本発明の血管接合具の実施形態の構造および使
用方法を示す縦断面図である。

【図４】本発明の血管接合具の実施形態の構造および使
用方法を示す縦断面図である。

【図５】本発明の血管接合具の実施形態の構造および使
用方法を示す縦断面図である。

【図６】本発明の血管接合具の実施形態の構造および使
用方法を示す縦断面図である。

【図７】本発明の血管接合具の先端部の構造を示す斜視
図である。

【図８】本発明の血管接合具の係止部材を血管の開口
（切開部）に装着する様子を示す平面図である。

【図９】本発明の血管接合具における血管支持部材およ
び受け部材の構成を示す部分断面側面図である。

【図１０】本発明の血管接合具における締め付け部材の
構成（拡径状態および縮径状態）を示す斜視図である。

【図１１】本発明の血管接合具の先端部の他の構造を示
す斜視図である。

【符号の説明】

１血管接合具２、２ａ、２ｂ、２ｃ、２ｄ係止部材２１係止部３保持部材３１細孔３２先端面３３外周面３４、３５スリット３５１、３５２縁部３６内腔４締め付け部材５押圧部材５１押圧部６血管支持部材６１腕部６２先端部７受け部材７１溝１００第１の血管１０１開口１０２縁部１０３部位２００第２の血管２０１先端部３００固定位置

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】第１の血管の側部に第２の血管を接合す
るための血管接合具であって、前記第１の血管に形成された開口の縁部に内側から係止
し得る係止部を有する少なくとも１つの係止部材と、前記係止部が前記第１の血管の開口の縁部に係止した状
態を保持する保持手段とを備えることを特徴とする血管
接合具。
【請求項２】前記第１の血管の開口の縁部近傍に前記
第２の血管の端部を重ね、これらを締め付けて固定する
締め付け部材を有する請求項１に記載の血管接合具。
【請求項３】前記締め付け部材は、リング状をなして
いる請求項２に記載の血管接合具。
【請求項４】前記締め付け部材は、その径が変化可能
である請求項２または３に記載の血管接合具。
【請求項５】前記締め付け部材の締め付け力を受ける
受け部材を有する請求項２ないし４のいずれかに記載の
血管接合具。
【請求項６】第１の血管に形成された開口の縁部近傍
に第２の血管を重ね、リング状の締め付け部材と、前記
締め付け部材の締め付け力を受ける受け部材とにより両
血管を締め付け、前記第１の血管の側部に第２の血管を
接合する血管接合具であって、前記第１の血管の開口の縁部に内側から係止し得る係止
部を有する少なくとも１つの係止部材と、前記係止部が前記第１の血管の開口の縁部に係止した状
態を保持する保持手段とを備えることを特徴とする血管
接合具。
【請求項７】前記受け部材は、リング状をなしている
請求項５または６に記載の血管接合具。
【請求項８】前記受け部材は、その外周に溝を有する
請求項５ないし７のいずれかに記載の血管接合具。
【請求項９】前記第２の血管を前記受け部材とともに
支持する血管支持部材を有する請求項５ないし８のいず
れかに記載の血管接合具。
【請求項１０】前記血管支持部材は、互いに接近・離
間可能な一対の腕部を有する請求項９に記載の血管接合
具。
【請求項１１】前記締め付け部材を前記第１の血管と
前記第２の血管との固定位置へ誘導するガイド部と、前
記締め付け部材を前記固定位置へ移動する移動手段とを
有する請求項２ないし１０のいずれかに記載の血管接合
具。
【請求項１２】前記固定位置は、前記係止部が前記第
１の血管の内面に係止する位置より前記開口から見て遠
い位置である請求項１１に記載の血管接合具。
【請求項１３】前記係止部材は、線状体で構成されて
いる請求項１ないし１２のいずれかに記載の血管接合
具。
【請求項１４】前記係止部は、前記線状体の端部を屈
曲させて形成されたものである請求項１３に記載の血管
接合具。
【請求項１５】前記係止部材は、４〜６本設置されて
いる請求項１３または１４に記載の血管接合具。
【請求項１６】前記保持手段は、前記係止部との間で
前記第１の血管の開口の縁部を挟持し得る挟持部を有す
る保持部材である請求項１ないし１５のいずれかに記載
の血管接合具。
【請求項１７】前記係止部材は、前記保持部材に対
し、その長手方向に移動可能に設置されている請求項１
６に記載の血管接合具。
【請求項１８】前記保持部材は、前記第２の血管を通
過可能なスリットを有する請求項１６または１７に記載
の血管接合具。
【請求項１９】前記保持部材は、内腔の横断面形状が
ほぼ楕円状または長円状をなす管状の部材で構成されて
いる請求項１８に記載の血管接合具。
【請求項２０】前記係止部材は、４本設置されてお
り、これらは、前記保持部材の長径方向の両端部および
短径方向の両端部のそれぞれの箇所に設置されている請
求項１９に記載の血管接合具。
【請求項２１】前記スリットの幅は、前記保持部材の
全周長の１／１０〜１／４である請求項１８ないし２０
のいずれかに記載の血管接合具。
【請求項２２】複数の係止部材を有し、それらのうち
の少なくとも２つの係止部材は、それらの距離が変化可
能である請求項１ないし２１のいずれかに記載の血管接
合具。
【請求項２３】複数の係止部材を有し、それらのうち
の所定の係止部材同士の間に前記第２の血管を通過可能
に構成されている請求項１ないし２２のいずれかに記載
の血管接合具。
【請求項２４】第１の血管に形成された開口の縁部近
傍に第２の血管を重ね、締め付け部材と、前記締め付け
部材の締め付け力を受ける受け部材とにより両血管を締
め付け、前記第１の血管の側部に第２の血管を接合する
血管接合具であって、周方向の一部に前記第２の血管が通過可能なスリットを
有する管状の保持部材と、前記保持部材に対しその長手方向に移動可能に設置さ
れ、先端に前記第１の血管の開口の縁部に内側から係止
し得る係止部を有する線状体で構成された複数の係止部
材とを備えることを特徴とする血管接合具。
【請求項２５】前記締め付け部材および／または前記
受け部材は、リング状をなしている請求項２４に記載の
血管接合具。
【請求項２６】前記係止部材は、前記保持部材の管壁
内に挿通されている請求項２４または２５に記載の血管
接合具。
【請求項２７】前記保持部材は、内腔の横断面形状が
ほぼ楕円状または長円状をなすものである請求項２４な
いし２６のいずれかに記載の血管接合具。
【請求項２８】前記係止部材は、４本設置されてお
り、これらは、前記保持部材の長径方向の両端部および
短径方向の両端部のそれぞれの箇所に設置されている請
求項２７に記載の血管接合具。
【請求項２９】前記スリットは、周方向に隣接する係
止部材間に形成されている請求項２４ないし２８のいず
れかに記載の血管接合具。
【請求項３０】前記スリットの幅は、前記保持部材の
全周長の１／１０〜１／４である請求項２４ないし２９
のいずれかに記載の血管接合具。
【請求項３１】前記スリットは、前記保持部材の先端
面に開放している請求項２４ないし３０のいずれかに記
載の血管接合具。