JP2003044587A - 医療リスクマネージメントシステム及びその制御方法、プログラム記憶媒体 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 医師からの指示と看護婦からの指示を確実に
スタッフに伝達し、指示ごとに的確なアラームやリファ
レンスを表示することで、医療ミスが発生しやすい実施
の際の医療ミスを減少させるリスクマネージメントシス
テムの提供。 【解決手段】 診療及び看護等の指示データを入力する
指示データ入力手段と、リスクファイル,禁忌ファイル
等で構成される各種データベースファイルと、他システ
ムにより入力された診療及び看護等の指示データを取り
込み可能な指示データ取込手段と、指示データ入力手段
によって入力された指示データを入力するデータ入力手
段と、指示データ入力手段によって入力された指示デー
タを入力する携帯端末機とからなり、指示データ入力手
段によって入力されたデータに関連する各種データベー
スファイルとを関連付ける手段を有することを特徴とす
る医療リスクマネージメントシステム。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は医療リスクマネージメン
トシステム、その制御方法、その記憶媒体に関し、処
方,医療データを蓄積、リスク率を算出する方法に関す
るものである。

【０００２】

【従来の技術】従来におけるこの種のリスク分析装置は
なく、長年の経験で作業していたため、病院スタッフへ
の依存度が高くなり、誤りが生じやすい。また、医療過
誤があった場合でも統計的な手法を用いてその後の分析
などが行われていない等の問題があった。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】従来の病院情報システ
ムでは、医師や看護婦からの指示を実施する際におい
て、その指示がどの程度のリスク率を持ち、そのリスク
を回避するために人や物などの病院のリソースをどの程
度投下すればよいのか判断することができない。また、
実際に指示を実施した場合、実施した内容（時間、人
等）が報告する方法が別用紙だけであり、記入ミス、記
入漏れ、指示の放置、指示の重複処置等が発生しやす
く、医療過誤が発生した場合でも指示と実施が関連付け
られていないため、その後の分析等が行われず、病院内
での情報の共有化がなされていなかった。

【０００４】この発明の課題はかかる問題点を解決する
ことであって、医師からの指示と看護婦からの指示を確
実にスタッフに伝達し、指示ごとに的確なアラームやリ
ファレンスを表示することで、医療ミスが発生しやすい
実施の際の医療ミスを減少させる医療リスクマネージメ
ントシステムを提供することである。

【０００５】

【課題を解決するための手段】上述の課題を解決するた
めに、本発明の医療リスクマネージメントシステムは、
医師及び看護等の指示データを入力する指示データ入力
手段と、リスクファイル,参照ファイル,事象ファイル,
禁忌ファイル,標準治療ガイドライン,看護勤務ファイル
等で構成される各種データベースファイルと、他システ
ムにより入力された診療及び看護等の指示データを取り
込み可能な指示データ取込手段と、指示データ入力手段
及び／または指示データ取込手段によって入力または取
り込まれた指示データを入力するデータ入力手段と、指
示データ入力手段または指示データ取込手段によって入
力または取込まれた指示データを入力する端末機とから
なり、指示データ入力手段または指示データ取込手段に
よって入力または取込まれた指示データに関連する各種
データベースファイルとを関連付けてリスク率を演算す
るリスク率演算手段を有することを特徴とする。

【０００６】また、指示データ入力手段と、他システム
により入力された診療及び看護等の指示データを取込み
可能な指示データ取込手段によって入力または取込まれ
た指示データで、禁忌ファイルにてチェックが可能であ
ることを特徴とする。また、リスク率演算手段は、指示
データと、チェックを行って入力または取り込まれた指
示データをリスクファイル,参照ファイル,事象ファイ
ル, 標準治療ガイドライン等でリスク率を算出すること
を特徴とする。

【０００７】また、リスク率演算手段は、指示データ
と、チェックを行って入力または取り込まれた指示デー
タをリスクファイル,参照ファイル,事象ファイル, 禁忌
ファイル,標準治療ガイドライン,看護勤務ファイル等で
リスク率を算出することを特徴とする。また、リスク率
演算手段は、医師及び看護婦等のスタッフのスキルや部
署の移動、夜間等の時間帯による変動、処置等の場所、
過去の事象、新機種の機器や新薬剤の追加などを数値化
し、リスク率を算出することを特徴とする。

【０００８】また、リスク率演算手段によって算出され
たリスク率に基づいて、指示されたデータに最適なアラ
ームや参照ファイルを検索、抽出することを特徴とす
る。また、入力指示されたデータを携帯端末機に表示
し、表示すべきアラームや参照事項がある場合には携帯
端末機に表示することを特徴とする。また、データ入力
をすることで、入力項目及び入力時間が自動挿入される
ことを特徴とする。

【０００９】本発明の医療リスクマネージメントシステ
ムの制御方法は、診療及び看護等の指示データを入力す
るステップと、他システムにより入力された診療及び看
護等の指示データを取り込み可能な指示データを取込ス
テップと、指示データ入力手段及び／または指示データ
取込手段によって入力または取り込まれた指示データを
入力するステップと、入力または取り込まれた指示デー
タを端末機に入力するステップと、リスクファイル,参
照ファイル,事象ファイル,禁忌ファイル,標準治療ガイ
ドライン,看護勤務ファイル等で構成される各種データ
ベースファイルの中のデータと入力または取り込まれた
指示データと関連づけてリスク率を演算するステップと
からなることを特徴とする。

【００１０】本発明の医療リスクマネージメントシステ
ムの制御方法のプログラムコードが記憶された記憶媒体
(コンピュータ可読メモリ)は、診療及び看護等の指示デ
ータを入力するステップのプログラムコードと、他シス
テムにより入力された診療及び看護等の指示データを取
り込み可能な指示データを取込ステップのプログラムコ
ードと、指示データ入力手段及び／または指示データ取
込手段によって入力または取り込まれた指示データを入
力するステップのプログラムコードと、入力または取り
込まれた指示データを端末機に入力するステップと、リ
スクファイル,参照ファイル,事象ファイル,禁忌ファイ
ル,標準治療ガイドライン,看護勤務ファイル等で構成さ
れる各種データベースファイルの中のデータと入力また
は取り込まれた指示データと関連づけてリスク率を演算
するステップのプログラムコードとからなることを特徴
とする。

【００１１】

【発明の実施の形態】本発明の実施例について、図１、
図２に基づいて説明する。図１は、本発明の医療リスク
マネジメントシステムの概要図、図２は, 医療リスクマ
ネジメントシステムのフローチャートを示すものであ
る。

【００１２】図１において、１は、医療リスクデータサ
ーバーで、端末機１ａ、制御部１１、記憶部１２、表示
部１３、入力部１４、外部通信部１５、ブラウザ１６、
演算部(演算手段)１７、看護計画データベース１２a、
看護問題データベース１２b、看護計画指示データベー
ス１２c、事象(インシデント)データベース１２d、参照
(リファレンス)データベース１２e、リスクデータベー
ス１２f、仮指示データベース１２g、禁忌データベース
１２h、看護記録データベース１２i、標準治療ガイドラ
インデータベース１２j,看護勤務データベース１２ｋ等
で構成されている。

【００１３】看護計画データベース１２aに記憶された
データ, 看護問題データベース１２bに記憶されたデー
タ, 看護計画指示データベース１２cに記憶されたデー
タ, 事象(インシデント)データベース１２dに記憶され
たデータ, 参照(リファレンス)データベース１２eに記
憶されたデータ,リスクデータベース１２fに記憶された
データ,禁忌データベース１２hに記憶されたデータ,看
護記録データベース１２iに記憶されたデータ, 標準治
療ガイドラインデータベース１２jに記憶されたデータ
は、それぞれ端末機１aの表示部１３に表示可能であ
る。

【００１４】２は、指示(オーダー)端末で、制御部２
１、記憶部２２、表示部２３、入力部２４、外部通信部
２５、ブラウザ２６、演算部２７を備えている。また、
携帯端末機(不図示)を備えてもよい。この端末で、看護
計画データベース１２aに記憶されたデータ, 看護問題
データベース１２bに記憶されたデータ, 看護計画指示
データベース１２cに記憶されたデータ, 事象(インシデ
ント)データベース１２dに記憶されたデータ, 参照(リ
ファレンス)データベース１２eに記憶されたデータ,リ
スクデータベース１２fに記憶されたデータ,禁忌データ
ベース１２hに記憶されたデータ,看護記録データベース
１２iに記憶されたデータ, 標準治療ガイドラインデー
タベース１２jに記憶されたデータをそれぞれ表示部２
３に表示可能とすることができる。

【００１５】３は、看護婦等が持つ携帯端末機で、制御
部３１、記憶部３２、表示部３３、入力部３４、外部通
信部３５を備えている。また、４は、ＬＡＮ等の病院内
の情報通信ネットワークである。この携帯端末機３、看
護計画データベース１２aに記憶されたデータ, 看護問
題データベース１２bに記憶されたデータ, 看護計画指
示データベース１２cに記憶されたデータ, 事象(インシ
デント)データベース１２dに記憶されたデータ, 参照
(リファレンス)データベース１２eに記憶されたデータ,
リスクデータベース１２fに記憶されたデータ,禁忌デー
タベース１２hに記憶されたデータ,看護記録データベー
ス１２iに記憶されたデータ, 標準治療ガイドラインデ
ータベース１２jに記憶されたデータをそれぞれ表示部
３３に表示可能とすることができる。

【００１６】次に本発明の医療リスクマネジメントシス
テムのフローについて、図１、図２を参照して説明す
る。まず、医師等による処方,看護,治療内容(治療計画)
等の指示があるとその指示データを指示端末２のマウス
等の入力部２４で入力する(ステップＳ１)。入力された
指示データは、禁忌データベース１２hのデータと比較
し、指示データが禁忌データであるかどうかチェツクさ
れる(ステップＳ２)。禁忌データである場合、オーダー
端末２の表示部２３にその旨が表示され、再度訂正した
指示データを再度入力部２４で入力する。このとき、標
準治療ガイドラインデータベース１２ｊのデータも併せ
て比較してもよい。禁忌データがない場合は、携帯端末
機３をセットする。指示データは、医療リスクデータサ
ーバー１の記憶部１２に取込まれる(ステップＳ３)。

【００１７】取込まれ指示データは、事象(インシデン
ト)データベース１２d、参照(リファレンス)データベー
ス１２e、リスクデータベース１２f、標準治療ガイドラ
インデータベースにアクセスされ、各種データベースと
関連付けをしリスク率の演算を行うリスク率演算手段１
７によってリスク率が算出される(ステップＳ４)。予め
テーブル化されたリスク率−警告情報に基づいて警告情
報が所得される(ステップＳ５)。警告情報は、外部通信
部１５から、携帯端末機３の外部通信部３５を経て、記
憶部３２に入力(ダウンロード)される(ステップＳ６)。
入力されたデータは、各指示ごとに警告情報を表示部３
３に表示する(ステップＳ７)。

【００１８】なお、図3は、リスク情報入力画面１２０
０の一例を示すもので、この画面は、表示部１３,２３,
３３で表示可能であり、入力部１４,２４,３４でリスク
情報を入力できる。検索項目選択ボタン(検索項目選択
手段)１００１をクリックする(押す)毎に、検索項目
が、「全て選択」→「患者」→「当事者」→「問題発
生」→「対処」→「分析」→「対策」の順に順次選択可
能となっている。１１０１は、「患者」選択ボタン、１
１０２は「当事者」選択ボタン、１１０３は、「問題発
生」選択ボタン、１１０４は、「対処」選択ボタン、１
１０５は、「分析」選択ボタン、１１０６は「対策」選
択ボタンである。「問題発生」項目には、「分析」、
「対策」項目には、それぞれ入力チェック表示項目があ
る。入力部１４,２４,３４でデータ入力後、送信ボタン
１１０７を押圧(クリック)するとリスクデータベース１
２fにデータが送信され、記憶される。１１０８はリセ
ットボタンでデータ入力処理においてリセットが必要な
場合に押圧する。

【００１９】図４は、表示部１４,２４,３４に表示され
る一例の検索画面１１００である。画面構成は、前述の
図3と同様で、検索項目選択ボタン(検索項目選択手段)
１００１をクリックする(押す)毎に、検索項目が、「全
て選択」→「患者」→「当事者」→「問題発生」→「対
処」→「分析」→「対策」の順に順次選択可能となって
いる。

【００２０】指示に基づいて行った、処方,看護等の情
報を入力部３４にて入力する。再度携帯端末機３セット
するとこの入力データは外部通信部３５から外部通信部
１５を経て記憶部１２の看護記録データベース１２iに
て、看護記録として記録される(ステップＳ８)。この看
護記録は、病棟毎,担当医毎,症例毎等いすれでも検索、
照会可能となっている。なお、情報通信ネットワーク４
に院内の各室に無線受信部(不図示)を設けて、医療リス
クデータサーバー１、指示端末機２、携帯端末機３との
間でデータの送受信を可能としてもよい。

【００２１】次に、リスク率演算手段１７によるリスク
率の算出(演算)方法に関してその一例を具体的に述べ
る。簡便に説明するために、本発明の医療リスクマネジ
メントシステムの使用対象者を看護婦とし、リスク率算
出対象を院内の病棟でのベッドでの薬剤投与に限り、リ
スク率算出に使用するパラメータとして、看護婦の経験
度、薬剤投与場所、投薬時間、勤務形態、投与患者の個
人情報、投与薬剤名、投与薬剤数を扱うものとするがこ
れらに限られるものではない。看護婦の経験度に関して
は下表に示すように所定のグループに分類(４分類)さ
れ、それぞれのリスク率を定義する。

【００２２】また同様にして、薬剤投与場所、投薬した
時間、勤務形態、投与患者の情報（個々では患者氏名に
関して）、投与薬剤名、投与薬剤数に関してもリスク率
を下表のように定義する。さらに細かいリスク率を定義
する場合には、本来は勤務形態と投薬時間が複合してリ
スク率を算出する場合もある。例えば夜勤で申し送り直
後や超過して勤務した場合などリスク率は複合して大き
くなる可能性もあるが、本実施例においてはそれぞれ独
立したパラメータとして扱うこととする。

【００２３】図５ａ，ｂ，ｃに携帯端末機３を起動した
際の画面の一例を示す。図５ａには、操作者表示領域１
００、現在時間表示領域１０１、指示内容表示領域１０
２、閉じるボタン１０３が示されている。操作者表示領
域１００の右端にあるリストプルダウンボタン１００ａ
をクリックすると、操作者リストが図5ｂに示すように
表示され、操作者は自分の名前の欄をクリックする。こ
の操作によるクリックで選択された操作者名が操作者表
示領域１００に表示され、操作者に対する指示データ
(対象患者名、投与薬剤名、薬剤投与時間等)が指示内容
表示領域１０２に図５ｃに示されるように.表示され
る。

【００２４】この操作者の選択が行われた際に、図示し
ていないシステム内の操作者データベースから操作者の
経験年数を取り込み、リスク率データベース１２fから
該当する経験リスク率（Pa）を引き出し記憶する。本実
施例では看護婦の経験を１年３ヶ月と仮定し、Pa＝0.3
とする。

【００２５】また図示していない看護勤務データベース
１２kに含まれている勤務予定データベースから操作者
の現在の勤務形態を取り込み、同様にリスク率データベ
ースから該当する勤務帯リスク率（Pd）を引き出し記憶
する。本実施例では、勤務形態を準夜勤と改定し、Pd＝
0.5とする。

【００２６】続いて、指示内容表示領域１０２内の１行
をクリックすると、実施内容表示画面へ遷移する。図６
に実施内容表示画面例を示す。１１０に実施内容表示領
域、１１１に実施チェックボックス、１１２にリスク表
示領域、１１３に閉じるボタンがある。

【００２７】例えば図５ｃから、「３０２号室山田太郎
さんに19:30にドーパミン１アンプル投与」を選択した
場合、この指示情報から薬剤投与場所が一般病棟と判断
され、同様にリスク率（Pb＝0.3）が引き出され記憶さ
れる。患者名から患者個人情報リスク率（Pe＝0.9）が
同様にして記憶される。また19:30という時間から投与
時間リスク率がPc=0.4（夕方~夜間）として記憶され
る。投与薬剤名リスク率は、他に似た名前がないとデー
タベースから情報を取り込んだ場合に薬剤名リスク率
（Pf）＝0.3となる。

【００２８】これらのリスク率を取り込み、患者識別ミ
スを低減するためのリスク率と薬取り違えリスク率の算
出をリスク率演算手段１７は行う。患者識別ミスリスク
率をPa×Pb×Pc×Peで算出できるものとした場合、0.3
×0.3×0.4×0.9＝0.0324となる。また薬取り違えリス
ク率をPa×Pb×Pc×Pd×Pfで算出できるものとした場
合、0.3×0.3×0.4×0.5×0.3＝0.0054となる。

【００２９】患者識別ミスリスク率が所定の値(閾値)、
例えば0.02を越えた場合は、患者識別ミス低減の警告情
報を取得し、また薬取り違えリスク率が0.01を越えた場
合に薬取り違えミスの警告情報を取得する場合には、本
実施例の場合には患者識別ミスの警告情報が１１２のリ
スク表示領域に表示される。

【００３０】操作者（看護婦）は、表示されたリスク率
をチェックし、指示通りの処置を行い実施チェックボッ
クスをチェックする。

【００３１】

【発明の効果】本発明によれば、医師からの指示と看護
婦からの指示を確実にスタッフに伝達し、指示ごとに的
確なアラームやリファレンスを表示することで、医療ミ
スが発生しやすい実施の際の医療ミスを減少させる医療
リスクマネージメントシステム、その制御方法、その記
憶媒体が得られる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の医療リスクマネジメントシステムの
概要図である。

【図２】 医療リスクマネジメントシステムのフローチ
ャートを示す図である。

【図３】 リスクデータベースへのデータ入力表示画面
の一例を示すものである。

【図４】 リスクデータベースからリスク情報を表示
させる表示画面の一例を示すものである。

【図５】 リスク率を演算するための端末機の表示画面
の一例を示すものである。

【図6】 看護,処方等の実施内容を端末機で表示する内
容の一例を示すものである。

【符号の説明】

１…医療リスクデータサーバー、１ａ…端末機１ａ、２
…指示端末、３…携帯端末機、１１,２１,３１…制御
部、１２,２２,３２…記憶部、１３,２３,３３…表示
部、１４,２４,３４…入力部、１５,２５,３５…外部通
信部、１６,２６…ブラウザ、１７,２７…演算部１７

Claims (9)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】診療及び看護等の指示データを入力する指
   示データ入力手段と、 リスクファイル,参照ファイル,事象ファイル,禁忌ファ
   イル,標準治療ガイドライン等で構成される各種データ
   ベースファイルと、 他システムにより入力された診療及び看護等の指示デー
   タを取り込み可能な指示データ取込手段と、 前記指示データ入力手段及び／または前記指示データ取
   込手段によって入力または取り込まれた指示データを入
   力するデータ入力手段と、 前記指示データ入力手段または指示データ取込手段によ
   って入力または取込まれた指示データを入力する端末機
   とからなり、 前記指示データ入力手段及び／または前記指示データ取
   込手段によって入力または取込まれた指示データに関連
   する前記各種データベースファイルとを関連付けてリス
   ク率を演算するリスク率演算手段を有することを特徴と
   する医療リスクマネージメントシステム。
2. 【請求項２】請求項１に記載の医療リスクマネージメン
   トシステムであって、前記指示データ入力手段と、他シ
   ステムにより入力された診療及び看護等の指示データを
   取込み可能な指示データ取込手段によって入力または取
   込まれた指示データで、前記禁忌ファイルにてチェック
   が可能であることを医療リスクマネージメントシステ
   ム。
3. 【請求項３】前記リスク率演算手段は、前記指示データ
   と、チェックを行って入力または取り込まれた指示デー
   タをリスクファイル,参照ファイル,事象ファイル, 標準
   治療ガイドライン,看護勤務ファイル等と関連付けして
   リスク率を算出することを特徴とする請求項目１または
   ２に記載の医療リスクマネージメントシステム。
4. 【請求項４】前記リスク率演算手段は、医師及び看護婦
   等のスタッフのスキルや部署の移動、夜間等の時間帯に
   よる変動、処置等の場所、過去の事象、新機種の機器や
   新薬剤の追加などを数値化し、リスク率を算出すること
   を特徴とする請求項１に記載の医療リスクマネージメン
   トシステム。
5. 【請求項５】前記リスク率演算手段によって算出された
   リスク率に基づいて、指示されたデータに最適なアラー
   ムや参照ファイルを検索、抽出することを特徴とする請
   求項１〜４のいずれかに記載の医療リスクマネージメン
   トシステム。
6. 【請求項６】前記入力指示されたデータを携帯端末機に
   表示し、表示すべきアラームや参照事項がある場合には
   前記携帯端末機に表示することを特徴とする請求項１〜
   ５のいずれかに記載の医療リスクマネージメントシステ
   ム。
7. 【請求項７】請求項６記載のシステムであって、入力
   し、データ入力をすることで、入力項目及び入力時間が
   自動挿入されることを特徴とする請求項１〜６のいずれ
   かに記載の医療リスクマネージメントシステム。
8. 【請求項８】診療及び看護等の指示データを入力するス
   テップと、 他システムにより入力された診療及び看護等の指示デー
   タを取り込み可能な指示データを取込ステップと、 前記指示データ入力手段または指示データ取込手段によ
   って入力または取り込まれた指示データを入力するステ
   ップと、 前記入力または取り込まれた指示データを端末機に入力
   するステップと、 リスクファイル,参照ファイル,事象ファイル,禁忌ファ
   イル,標準治療ガイドライン,看護勤務ファイル等で構成
   される各種データベースファイルの中のデータと前記入
   力または取り込まれた指示データと関連づけてリスク率
   を演算するステップとからなることを特徴とする医療リ
   スクマネージメントシステム制御方法。
9. 【請求項９】診療及び看護等の指示データを入力するス
   テップのプログラムコードと、 他システムにより入力された診療及び看護等の指示デー
   タを取り込み可能な指示データを取込ステップのプログ
   ラムコードと、 前記指示データ入力手段または指示データ取込手段によ
   って入力または取り込まれた指示データを入力するステ
   ップのプログラムコードと、 前記入力または取り込まれた指示データを端末機に入力
   するステップと、 リスクファイル,参照ファイル,事象ファイル,禁忌ファ
   イル,標準治療ガイドライン等で構成される各種データ
   ベースファイルの中のデータと前記入力または取り込ま
   れた指示データと関連づけてリスク率を演算するステッ
   プのプログラムコードとからなることを特徴とする医療
   リスクマネージメントシステム制御方法のプログラムコ
   ードが記憶されたコンピュータ可読記憶媒体。