JP2002528163A - 脊椎手術の方法及び装置 - Google Patents

脊椎手術の方法及び装置

Info

Publication number
JP2002528163A
JP2002528163A JP2000577944A JP2000577944A JP2002528163A JP 2002528163 A JP2002528163 A JP 2002528163A JP 2000577944 A JP2000577944 A JP 2000577944A JP 2000577944 A JP2000577944 A JP 2000577944A JP 2002528163 A JP2002528163 A JP 2002528163A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
disc space
sleeve
outer sleeve
distractor
implant
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
JP2000577944A
Other languages
English (en)
Inventor
フリーゼム，タイ
リウ，ミンギャン
ジョセ，ロイク
Original Assignee
エスディージーアイ・ホールディングス・インコーポレーテッド
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by エスディージーアイ・ホールディングス・インコーポレーテッド filed Critical エスディージーアイ・ホールディングス・インコーポレーテッド
Publication of JP2002528163A publication Critical patent/JP2002528163A/ja
Pending legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3417—Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
    • A61B17/3421—Cannulas
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1739—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body
    • A61B17/1757—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body for the spine
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2/4611—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of spinal prostheses
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • A61B2017/00238—Type of minimally invasive operation
    • A61B2017/00261—Discectomy
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/025—Joint distractors
    • A61B2017/0256—Joint distractors for the spine
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3417—Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
    • A61B17/3421—Cannulas
    • A61B2017/3445—Cannulas used as instrument channel for multiple instruments
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/442—Intervertebral or spinal discs, e.g. resilient
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/4455—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages
    • A61F2/446—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages having a circular or elliptical cross-section substantially parallel to the axis of the spine, e.g. cylinders or frustocones
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4601—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for introducing bone substitute, for implanting bone graft implants or for compacting them in the bone cavity
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2002/448—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs comprising multiple adjacent spinal implants within the same intervertebral space or within the same vertebra, e.g. comprising two adjacent spinal implants
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2002/4625—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use
    • A61F2002/4627—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use with linear motion along or rotating motion about the instrument axis or the implantation direction, e.g. telescopic, along a guiding rod, screwing inside the instrument
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2002/4635—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor using minimally invasive surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2002/4681—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor by applying mechanical shocks, e.g. by hammering

Abstract

(57)【要約】 椎骨固定装置即ちインプラントの埋設に椎間板スペースを提供するための外科技術及び器具が提供される。本技術の一実施形態によれば、外科用器具アセンブリ（４０）は、椎間板スペースの伸延を維持するために、一端に伸延突起（５８）を有するアウタスリーブ（５０）を有するようにされる。１組の回転可能なディストラクタ（１０８）を有するスイッチングスリーブ（１００）がアウタスリーブ（５０）に連結され、これらのスリーブはディストラクタヘッド（１１０）が椎間板スペースの中に位置されるまで、拡張器（１５０）を越えて置かれる。拡張器（１５０）は引き出され、スイッチングスリーブ（１００）のディストラクタ（１０８）を回転させることによって椎間板スペースは伸延される。スイッチングスリーブ（１００）はアウタスリーブ（５０）から開放され、アウタスリーブ（５０）の突起（５８）は椎間板スペースに挿入される。スイッチングスリーブ（１００）及び拡張器（１５０）は取り除かれ、アウタスリーブ（５０）は、アウタスリーブ（５０）の移動または取扱いをすることなく椎間板スペースの中に両側部位においてインプラントを挿入できるようにするチャンネルを画定する。椎間板スペース内に挿入された後にアウタスリーブ（５０）の端部を越えてシーリング部材を置くことによって、腹腔鏡による方法が椎間板スペース内で遂行される。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、一般的に脊椎手術を行うための方法及び装置に関し、特に、椎骨イ
ンプラントを椎間板スペースに与えるための腹腔鏡の技術及び器具に間する。
【０００２】
【従来の技術】
脊椎損傷や奇形のような背中下部の痛みの原因を癒すための外科手術技術の使
用は、この数年に亘って徐々に増加してきている。上述したような問題から痛み
を取り除くための共通の手法は、椎間板切除術すなわち椎間板の一部または全部
の外科的除去であり、隣接した椎骨の間への椎骨インプラントすなわち固定装置
のような装置の埋設がこれに続く。典型的には、そのような装置の埋設は、隣接
した椎体の間の骨質の固定を促進するものである。
【０００３】 様々な手術方法が目的となる椎間板スペースの中への装置の埋設のために行わ
れた。例えば、ツデブリック（Ｚｄｅｂｌｉｃｋ）等によるＰＣＴ国際出願Ｎｏ
．ＷＯ９７／３０６６６は、固定装置すなわちインプラントを埋設するための 腹腔鏡を用いた手術の技術及び器具を開示している。腹腔鏡を用いた手法は、椎
間板スペースが延ばされ、椎骨の内板及び周囲の椎間板がリーマで除去され、そ
して椎骨インプラントが挿入される椎間板スペースに対して、シールされた作業
用管を提供し、全て、スリーブの端に係合する腹腔鏡のポートを通して直接視の
下で行われる。この技術において、各部位に１組の固定装置すなわち椎骨インプ
ラントを挿入するための皮膚の単一の切開部分を通して、単一のスリーブが椎間
板スペースの両側部位に、交互に配置される。腹腔鏡のアウタスリーブが各部位
の間で動かされる時、術野で組織を保護するために、スイッチングスリーブが腹
腔鏡のアウタスリーブを通って延びる。アウタスリーブを動かすために、スイッ
チングスリーブが挿入され、そしてアウタスリーブのディストラクタ突起が第１
の両側部位において椎間板から引き出される。アウタスリーブ及びスイッチング
スリーブは、第２の両側部位へ、皮膚を介して操作される。’６６６公報の技術
及び器具は、椎体に隣接する脈管や組織の多くの取扱いを要求するという不利益
を受ける。脈管及び組織の多くの取扱いは、手術の全時間を増加させ、組織の損
傷の危険を増加させる。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
上述した技術は、椎間板スペース内の固定装置又は他のインプラントの準備及
び挿入のために、従来の手術方法を超える顕著な利益を示しているにも拘わらず
、改良の必要性は残っている。特に、手術方法及び器具は、椎間板スペースにお
いて固定装置の両側の埋設の間、術野周囲の組織に対する外傷を最小限にするこ
とが要求されている。本発明は、この技術分野において、特にこれらの必要性に
鑑みたものである。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
本発明の１つの観点によって椎間板スペースを伸延する装置が提供される。こ
の装置は、第１の端部と反対側の第２の端部とを有し、一組のディストラクタチ
ャンネルを画定するとともに一組のディストラクタチャンネルの間にロッキング
チャンネルを画定し、ディストラクタチャンネル及びロッキングチャンネルは第
１の端部及び第２の端部から延びるように構成されるスイッチングスリーブを含
む。好ましくは、一組のディストラクタが、ディストラクタチャンネルの対応す
る一つに回転可能に収容される。各ディストラクタは、第１の端部から延びるヘ
ッド部と、第２の端部に最も近い係合部材と、ヘッド部と前記係合部材との間に
延びるステムとを有するディストラクタと、を有する。ロッキングチャンネルは
、広げられた椎間板スペースの中へ挿入するための挿入位置に前記ヘッド部をロ
ックするためのロッキング機構を収容するように形成され、ロッキング機構は、
ヘッド部が広げられた椎間板スペースに挿入された後に椎間板スペースを伸延す
るために第２の位置へ回転させるために、ヘッド部を開放するように可動である
。好ましくは、アウタスリーブはスイッチングスリーブの周囲に配され、選択的
にスイッチングスリーブにロックされる。
【０００６】 本発明の他の観点によれば、椎骨インプラントの挿入のために椎間板スペース
を用意する際に使用する装置が供される。この装置は、そこから延びる１組の向
かい合う突起を有する第１の端部と、カップリング機構を有する第２の端部とを
有するアウタスリーブを含む。アウタスリーブは、第１の端部と第２の端部との
間に延びる通路を画定する。スイッチングスリーブは、取り外し可能に前記通路
に配される。好ましくは、スイッチングスリーブは、第１の端部に設けられる１
組のディストラクタを有する。より好ましくは、各ディストラクタは、挿入位置
から伸延位置へ回転可能である。スイッチングスリーブは、第２の端部に設けら
れるスロットとを有し、スロットはアウタスリーブをスイッチングスリーブに連
結するために、カップリング機構を取り外し可能に収容するように形成されても
よい。一の実施形態において、装置は、ディストラクタを前記挿入位置に保持す
るために１組のディストラクタの間に設けられるロッキング機構を含む。他の実
施形態において、装置の通路は、前記椎間板スペース内へ１組の脊椎インプラン
トを両側埋設できるように形成される。一の形態において、アウタスリーブの通
路は第１の部分と第２の部分とを含み、前記第１の部分は第１の中心を画定し、
前記第２の部分は第２の中心を画定し、前記第１の中心は前記第２の中心から距
離ｄ離隔されている。他の形態において、第１の部分は半径Ｒ１を有する第１の
円形領域を画定し、第２の部分は半径Ｒ２を有する第２の円形領域を画定する。
更なる形態において、第１の円形部分は第２の円形部分と部分的に重なる。
【０００７】 本発明の更に他の観点によれば、椎間板スペースを伸延し、そこを通して脊椎
インプラントを挿入できるようにする装置が供される。装置は、第１の端部と、
向かい合う第２の端部と、第１の端部から延びる１組の向かい合う突起とを有す
るスリーブを含む。スリーブは、そこを通る単一のチャンネルを画定する。チャ
ンネルは、それぞれ椎間板スペースの中へ脊椎インプラントを両側挿入できるよ
うに脊椎インプラントを収容するように形成される第１の部分及びそれに向かい
合う第２の部分を含む。シーリング部材は、第２の端部においてスリーブに気密
に係合され、手術用器具を気密に収容し前記インプラント挿入位置の対応する１
つに実質的に整合させられる少なくとも１つの孔を有する。
【０００８】 本発明の他の観点において、隣接する椎骨の間への装置の埋設を行うために患
者の椎間板スペースを用意する方法が供される。この方法は、椎間板スペースへ
のアクセスを得るステップと、第１の端部及び反対の第２の端部から延びる向か
い合う突起を有し、前記第１の端部及び前記第２の端部の間に通路を画定するア
ウタスリーブと、前記通路内に配されて前記第２の端部において前記アウタスリ
ーブと連結されるスイッチングスリーブであって該スイッチングスリーブを通っ
て延びる向い合う一組の回転可能なディストラクタの間にロッキングチャンネル
を有するスイッチングスリーブとを有するスリーブアセンブリを提供するステッ
プとを含む。スリーブアセンブリは、スリーブアセンブリの第１の端部が椎間板
スペースに隣接して位置決めされるまで患者の中へ前進させられる。スリーブア
センブリは、ディストラクタを椎間板スペースの中へ挿入するために衝撃を与え
られる。好ましくは、一組のディストラクタは回転可能であり、前記椎間板スペ
ースを更に伸延するために前記ディストラクタを回転させられる。本方法のもう
一つの観点において、ガイド部材が椎間板スペースの中へ挿入され、スリーブア
センブリはガイド部材を前進させる。
【０００９】 本発明の一つの目的は、術野を囲む組織の破壊を最小限にする固定装置即ち椎
骨インプラントの両側挿入のために椎間板スペースを提供できるようにする外科
手術技術及び器具を提供することである。本発明の更なる目的は、椎骨インプラ
ントの両側挿入を行う腹腔鏡技術の使用を高めることである。
【００１０】 他の目的及び利点は、以下に記載された発明の詳細な説明及び貼付した図面か
ら明らかにされるであろう。
【００１１】
【発明の実施の形態】
本発明の原則の理解を促すために、参照番号が図面に図示された実施形態に対
して用いられ、特別な言語が記述のために使用される。本発明に関連する技術の
当業者が通常考え付くような、図示されたいかなる変更及び更なる改良によって
も、また図示されたような発明の原則のいかなる適用によっても、本発明の目的
が制限されることはないであろうということが理解される。
【００１２】 本発明に係る外科用器具アセンブリの好ましい実施形態は図１及び図２に図示
されており、全体に４０で記載されている。アセンブリ４０は、スイッチングス
リーブ１００が通るように配されるアウタスリーブ５０を含む。拡張器１５０は
スイッチングスリーブ１００を通して配置される。外科用器具アセンブリ４０は
、脊椎インプラント即ち固定装置の両側への挿入のために、椎間板スペースにア
クセスし、また椎間板スペースを用意するのに特に有用である。本発明の一の観
点において、外科用器具アセンブリは、腹部拡張のための液体が使用しているチ
ャンネル及び椎間板スペースに漏れないようにするために、本体空洞内へ通気さ
れた空気内の、相対的にシールされ保護された通路の下で遂行されるような手術
手順を容認する。これはまた、アウタスリーブ５０によって作られる作業チャン
ネルの外側の術野を直接視することを容認する。外科用器具アセンブリ４０はま
た、脊椎手術の分野以外の分野における適用もありうる。
【００１３】 追加的に図３及び図４を参照すると、アウタスリーブ５０は第１の端部５４と
、第２の端部５６と、これらの間に延びる本体部５２とを有する。本体部５２は
、本体部を通り第１の端部５４と第２の端部５６との間に延び、例えばスイッチ
ングスリーブ１００及び拡張器１５０を収容する通路６４を画定する。より詳細
に後述するように、アウタスリーブ５０の通路６４は、また、脊椎上の手術手順
を遂行するために様々なツール及び手術用器具を収容するように形成される。本
体部５２は、術者が第２の端部５６を介して脊椎にアクセスできるように、患者
の皮膚を通って脊椎から延びるのに十分な長さｌを有している。
【００１４】 アウタスリーブ５０の更なる観点において、第１の端部５４は、１組の向かい
合う伸延部即ち突起５８ａ及び５８ｂを有し、これらは集合的に突起５８として
示されており、本体部５２から延びている。突起５８は、特別な椎間板スペース
の要求された高さ及びアウタスリーブ５０が挿入される椎間板スペースの深さに
応じた大きさを有する。特に、突起５８は、手術手順が行われている間、隣接す
る椎骨の間にスペースを保持するようにされており、その手順は後により詳述さ
れる。従って、突起５８の幅「Ｗ」は器具が用いられる椎骨レベルに依存して変
更させられる。加えて、突起５８は、器具が用いられるレベルにおいて隣接する
椎骨の間の通常の角度に適合させるために、その長さに沿って先細りさせること
ができる。ある実施形態において、突起５８及び５８ｂは、椎間板スペースへの
挿入を促進する先細りしたチップ６６ａ及び６６ｂを、それぞれ有している。
【００１５】 アウタスリーブ５０の第２の端部５６にはまた、スイッチングスリーブ１００
及びアウタスリーブ５０を椎間板スペース内に動かすために用いられるインパク
タ即ち駆動機構（不図示）を受け入れるインパクタキャップ６０が設けられる。
図３及び図４に示されるように、インパクタキャップ６０は、アウタスリーブ５
０の反対側に配される１組のグリップ部６８ａ及び６８ｂの１つにそれぞれ係合
する、向かい合う端部を有するバンド６５を有するカップリング機構６２を含む
。バンド６５は、また、アウタスリーブ５０の本体部６２内の特定のスロット（
不図示）及びスイッチングスリーブ１００のスロット１２０（図５〜５ａを参照
）を通して延びるように大きさを決められて形成された、１組の隣接し内方へ延
びるタブ６９ａおよび６９ｂを含む。グリップ部６８ａ及び６８ｂは、アウタス
リーブ５０内にスイッチングスリーブ１００を挿入するためにタブ６９ａ及び６
９ｂを後退させるように操作可能である。これは、グリップ部６８ａ及び６８ｂ
を掴み、これらを矢印Ｎの方向へ動かすことにより行われる。図１０に最もよく
示されているように、この目的で、バンド６５はインパクタキャップ６０に関連
して説明される。グリップ部６８ａ及び６８ｂは、また、図４に示されるように
、アウタスリーブ５０にスイッチングスリーブを連結すなわち係合させるために
、タブ６９ａ及び６９ｂを延ばすように操作可能である。また、バンド６５は１
つのタブ６９を備えることも、２以上のタブ６９を備えることも、本発明により
考慮される。
【００１６】 本発明の一実施形態によれば、アウタスリーブ５０は、図４に示されるような
形状を有する断面積を画定する通路６４を備えている。通路６４は、アウタスリ
ーブ５０が椎間板スペースに挿入された後に、椎間板スペース内にインプラント
即ち装置の両側への挿入を容認するように形成される。通路６４は、第１の部分
７０及び第２の部分７２を有する。第１の部分７０は、中心７１の周りに半径Ｒ
１の円を画定し、第２の部分７２は、中心７３の周りに半径Ｒ２の円を画定する
。一実施形態において、第１の部分７０及び第２の部分７２は、図４に示される
ように一部が重複している。他の実施形態において、第１の部分７０及び第２の
部分７２は重複していない。好ましくは、半径Ｒ１及びＲ２は等しい。しかしな
がら、代わりの実施形態ではＲ１とＲ２とは等しくない。本発明の一の実施形態
において、Ｒ１及びＲ２は約９ｍｍであり、中心７１及び７３の間の間隔「ｄ」
は約１７ｍｍである。しかしながら、代わりの実施形態では、外科手術の手順に
おける要求、椎骨インプラントの形状及び大きさ、及び椎間板スペースの形状及
び大きさに依存する半径Ｒ１，Ｒ２及び分離間隔「ｄ」のために、他の長さを考
慮している。
【００１７】 外科用器具アセンブリ４０は、アウタスリーブ５０と、アウタスリーブ内に配
されるスイッチングスリーブ１００と、スイッチングスリーブ１００を通して配
される拡張器１５０とともに図示されている。拡張器はガイド部材として示され
ているが、好ましい実施形態においては、どのようなガイド部材も椎間板スペー
スにスリーブアセンブリを導く為に使用することができる。拡張器１５０は、第
１の端部１５１と、第２の端部１５４と、それらの間に延びるステム１５６とを
有する。第２の端部１５４は、スイッチングスリーブ１００及びアウタスリーブ
５０に関連して術者により拡張器１５０が動かされるようにするために、アウタ
スリーブ５０から突き出るハンドルとして供される。第１の端部１５１は、椎間
板スペースの中へ挿入するために使用される様々な大きさの取り外し可能な幾つ
かの拡張器チップ（不図示）のどれか１つを収容するように糸が通される。適し
た大きさの拡張器チップが、器具が使用される椎骨レベルに応じて選択される。
要求されていないが、より大きな拡張器チップが、アニュラス及び隣接する椎間
板スペースが適当に広げられるまで椎間板のアニュラスを通して椎間板スペース
の中へ代わりの方法で結果として挿入されるようにしてもよい。
【００１８】 スイッチングスリーブ１００は、図５及び図５ａに図示され、詳細に説明され
る。スイッチングスリーブ１００は、円形の第１の端部１０２と、第２の端部１
０４と、それらの間に延びる本体部１０６とを有する。円形の端部１０２は、椎
間板スペースの方へ前進させるときに、組織を介してアセンブリの挿入が容易に
なるように形成される。本体部１０６は、緊密に適合した状態でアウタスリーブ
内に滑り込むように収容されるように大きさが決められ、形成される。スイッチ
ングスリーブ１００はまた、スイッチングスリーブ内に開放可能に係合され、椎
間板スペースを伸延するように操作可能なディストラクタ１０８ａ及び１０８ｂ
を含む。ディストラクタ１０８ａ及び１０８ｂはそれぞれ、スイッチングスリー
ブ１００の第２の端部１０２から延びるディストラクタヘッド１１０ａ及び１１
０ｂを有している。ディストラクタヘッド１１０ａ及び１１０ｂは、それぞれ対
応するシャフト１１４ａ及び１１４ｂに係合し、また、それぞれ対応するシャフ
ト１１４ａ及び１１４ｂから伸びる。アウタスリーブ５０をスイッチングスリー
ブ１００に係合させるために、本体部１０６は、カップリング機構６２のタブ６
９ａ及び６９ｂを収容する第２の端部１０４に最も近いスロット１２０を画定す
る。本体部１０６は、更に、第１の端部１０２及び第２の端部１０４の間に延び
る１組のディストラクタチャンネル１１６ａ及び１１６ｂを画定する。ロッキン
グチャンネル１１８はまた、本体１０６により画定され、ディストラクタチャン
ネル１１６ａと１１６ｂとの間を、第１の端部１０２から第２の端部１０４へ延
びる（図８及び図９も参照）。ディストラクタチャンネル１１６ａ及び１１６ｂ
はそれぞれディストラクタシャフト１１４ａ及び１１４ｂを回転可能に収容する
ための大きさにされている。ディストラクタシャフト１１４ａ及び１１４ｂは、
第２の端部に隣接する係合部材１１２ａ及び１１２ｂから第１の端部１０２に隣
接するディストラクタヘッド１１０ａ及び１１０ｂへ延びる。
【００１９】 スイッチングスリーブ１００の本体部１０６を介してヘッド１１０ａ及び１１
０ｂを手で取扱うために、係合部材１１２ａ及び１１２ｂは、スリーブ１００の
第２の端部に最も近いシャフト１１４ａ及び１１４ｂ上に設けられる。好ましい
実施形態では、係合部材１１２ａ及び１１２ｂは、ソケットタイプのメカニズム
を配置するためのナットである。しかしながら、他の実施形態では、例えば、駆
動機構や当業者が考え付くような他のすべての機構のための容器を含む、係合部
材１１２ａ及び１１２ｂのための他の構成を考慮できる。各ディストラクタヘッ
ド１１０ａ及び１１０ｂは、拡張器１５０による拡張の後に椎間板スペースの中
へディストラクタヘッド１１０ａ及び１１０ｂの挿入を促すためのチップ１１１
ａ及び１１１ｂを有する。好ましくは、チップ１１１ａ及び１１１ｂは、ディス
トラクタヘッド１１０ａ及び１１０ｂの末端の相対的に細いチップからシャフト
１１４ａ及び１１４ｂに向かって大きくなるように、先細りしている。各ディス
トラクタヘッド１１０ａ及び１１０ｂは、内面１１５ａ及び１１５ｂを画定し、
それぞれ、拡張器１５０のステム１５６が面１１５ａ及び１１５ｂの間に配され
たときに、ステム１５６と係合するように形成される。好ましくは、ステム１５
６に適切なに合係合する形状を提供するために、面１１５ａ及び１１５ｂは、デ
ィストラクタヘッド１１０ａ及び１１０ｂに関連して内側へカーブしている。
【００２０】 スイッチングスリーブ１００及びアウタスリーブ５０は、拡張器１５０を越え
て且つ椎間板スペースへ皮膚を介して挿入される前に、ロックするように連結さ
れる。カップリング機構６２を有するインパクタキャップ６０は、アウタスリー
ブ５０の第２の端部５６付近に位置している。アウタスリーブ５０はスイッチン
グスリーブ１００を越えてスライドされ、スイッチングスリーブ１００のスロッ
ト１２０を介してタブ６９ａおよび６９ｂが伸びるまでグリップ部６８ａ及び６
８ｂを手で取扱うことにより、スイッチングスリーブに連結される。スリーブ５
０及び１００を開放するために、グリップ部６８ａ及び６８ｂは、スロット１２
０からバンド６５及びタブ６９ａ、６９ｂを動かすために、矢印Ｎにより示され
ている方向にスライドされる。カップリング機構６２が開錠位置にあるとき、ア
ウタスリーブ５０及びスイッチングスリーブ１００は互いに対してスライドする
。カップリング機構６２が施錠位置にあるとき、アウタスリーブ５０及びスイッ
チングスリーブ１００は、互いに連結した状態で動く。
【００２１】 発明的な外科的手順の好ましい実施形態によれば、図６及び６ａに示されるよ
うな患者の中へのアウタスリーブ５０の配置が詳述される。好ましくは、ここに
記述される外科的手順は、腹部側を介して脊椎へのアプローチを確立する。しか
しながら、本発明の外科用器具は、そのようなアプローチに限定されず、背面側
や側背部側からのアプローチも発見されるかもしれない。加えて、本願発明の外
科用器具は、脊椎のすべての脊椎部分への適用及び他の脊椎手術エリアへの適用
が見つかるかもしれない。
【００２２】 図６ａは、椎間板スペースＤに挿入される伸延突起５８ａ及び５８ｂを有する
アウタスリーブ５０を図示している。アウタスリーブ５０の外形は、例えば椎間
板スペースを用意して両側部位の左側ＩLと両側部位の右側ＩRにおける椎骨イン
プラントを挿入するために、椎間板スペースＤ内で手術手順が行われるようにす
る。アウタスリーブ５０の設計及び外形が、単一の作業チャンネルすなわち通路
６４を介して部位ＩL、ＩRにおいて椎間板スペースＤ内で手術手順が行われるよ
うにすることが好ましい。
【００２３】 図６及び図６ａに示されるように椎間板スペースＤ内へアウタスリーブ５０を
挿入するために、患者を正しく位置付け、脊椎より先のアプローチを術野に用意
することが必要である。術野に作業用トロカール及び拡張器によるエントリーを
行うためのテクニックは、当業者に公知である。そのような技術の１つは、レフ
ァレンスに関係付られているＰＣＴ国際特許出願Ｎｏ．ＷＯ９７／３０６６６に
開示されている。しかしながら、椎間板スペース内に椎骨インプラント即ち固定
装置を両側に挿入するために、本願発明が患者の腹部を介して２つのポートを使
用すること、即ち、最初の配置の後に皮膚を介する取扱いを要求しないというこ
とが理解できるであろう。
【００２４】 拡張器チップ１５２が椎間板スペース内に位置するために、最初に必要なのは
、患者の皮膚の切開部を介して作業用トロカール（不図示）を挿入することによ
って、皮膚のレベルと患者の目標となる椎間板スペースとの間の組織を引っ込め
ることである。先のアプローチにより脊椎へ作業用トロカールの挿入及び配置は
、この技術分野においてはよく知られたものであるので、ここで詳細には説明し
ない。一度作業用トロカールが位置付けられると、椎間板スペースの中へ適した
大きさのチップ１５２とともに拡張器１５０がトロカールを介して挿入される。
拡張器１５０は、手順を通じてスイッチングスリーブ１００とアウタスリーブ５
０とを使用するために、センタリング部材またはガイド部材として動作する。従
って、拡張器１５０が椎間板スペース内に正確に位置するということは重要であ
り、これは透視検査で正確に確かめることができる。
【００２５】 拡張器チップ１５２及び拡張器１５０がトロカールを介して椎間板スペースへ
挿入された後、作業用トロカールは除去される。スイッチングスリーブ１００及
びアウタスリーブ５０は、拡張器１５０のステム部１５６の上方に取りつけられ
る。皮膚を介してスイッチングスリーブ１００及びアウタスリーブ５０の配置を
容認する作業用トロカールのために、皮膚を介して作られた切開部を静かに広げ
ることがまず必要であろう。スイッチングスリーブ１００は、アウタスリーブ５
０内に置かれ、上述したようにカップリング機構６２を介して係合される。図１
及び図２に示されるように、スリーブ１００及び５０が設けられたとき、ディス
トラクタ１０８ａ及び１０８ｂは突起５８ａ及び５８ｂを超えて延びる。スリー
ブ５０及び１００のアセンブリは、皮膚内の広げられた切開部を介して拡張器１
５０のステム１５６を滑るように前進させられる。皮膚を介して椎間板スペース
Ｄへアセンブリを前進させるために、ステム１５６の周りの５０及び１００のス
リーブアセンブリを術者がわずかに捻る若しくはねじることが必要かもしれない
。
【００２６】 スイッチングスリーブ１００及びアウタスリーブ５０は、ディストラクタ１０
８ａ及び１０８ｂのチップ１１１ａ及び１１１ｂがアニュラスに隣接する位置に
位置するまで、拡張器１５０を越えて前進させられる。各チップ１１１ａ及び１
１１ｂの幅広い軸がアウタスリーブ５０を介して延びる名が手方向の軸Ｌに対し
て垂直になるように、ディストラクタ１０８ａ及び１０８ｂは、挿入位置に位置
付けられる。スリーブアセンブリ５０及び１００は、チップ１１１ａ及び１１１
ｂが椎間板スペースＤに対して平行（脊椎の段により形成された軸に対して垂直
）になるように、拡張器１５０を超えて前進させられる。拡張器１５０は、図８
に示されるように、スリーブ５０及び１００拡張器１５０を越えて前進されてデ
ィストラクタヘッド１１０ａ及び１１０ｂをその挿入位置にロックするときに、
ロッキングチャンネル１１８に収容される。従って、拡張器１５０は、ロッキン
グ機構として役立ち、スリーブ５０及び１００の挿入の間にディストラクタヘッ
ド１１０ａ及び１１０ｂが椎間板スペースＤに不整合となることを防止する。デ
ィストラクタヘッド１１０ａ及び１１０ｂを椎間板スペースに置くために、ヘッ
ド１１０ａ及び１１０ｂが椎間板スペースＤの要求された位置になるまで、アウ
タスリーブ５０を介してスイッチングスリーブ１００に衝撃を与えるために使用
されるインパクタキャップ６０に対して縦の力が加えられる。
【００２７】 図７を参照すると、より大きなディストラクタが要求されるばあいには、ディ
ストラクタはより大きな高さで回転される。ディストラクタヘッド１１０ａ及び
１１０ｂを椎かんばｂｂスペース内で回転させるために、ディストラクタハンド
ル１７０が設けられ、係合部材１１２ａ及び１１２ｂの対応する１つに係合され
る。図７によれば、ディストラクタヘッド１１０ａ及び１１０ｂを同時に回転さ
せて椎間板スペースを伸延するために、ただ１つのディストラクタハンドル１７
０が示されているが、別々のディストラクタハンドル１７０が各係合部材１１２
ａ及び１１２ｂに提供されるようにすることもできる。要求されてはいないが、
同時の伸延は、一側の伸延の結果として椎骨または器具の排除のための位置を制
限するかもしれない。好ましくは、ディストラクタハンドル１７０が、グリップ
部１７２と、カップリング部材１７６へ延びるステム１７４を含む。カップリン
グ部材１７６は、グリップ部材１７２の回転でディストラクタ１０８ａ及び１０
８ｂを回転させるように、係合部材１１２ａ及び１１２ｂに係合するように形成
されている。
【００２８】 付加的に図８及び図９を参照すると、ディストラクタヘッド１１０ａ及び１１
０ｂを回転するように開放するために、ステム１５６がディストラクタヘッド１
１０ａ及び１１０ｂの面１１５ａ及び１１５ｂによりもはや係合されなくなるま
で拡張器１５０がスイッチングスリーブ１００のロッキングチャンネル１１８の
中へ引っ張られる。好ましくは、拡張器１５０は回転のためにディストラクタヘ
ッド１１０ａ及び１１０ｂを開放するためにスイッチングスリーブの中へ部分的
に引っ張られるにすぎない。他の実施形態によれば、回転のためにディストラク
タヘッド１１０ａ及び１１０ｂを開放するために、拡張器１５０は、スイッチン
グスリーブ１００から完全に引っ張られる必要がある。一度ディストラクタヘッ
ド１１０ａ及び１１０ｂが回転のために開放されると、ディストラクタハンドル
１７０が術者によって回転され、ディストラクタヘッド１１０ａ及び１１０ｂと
ともに椎間板スペースＤを伸延する。好ましくは、椎間板スペースは、ディスト
ラクタヘッド１１０ａ及び１１０ｂを同時に回転させることにより、平らに伸延
される。他の実施形態は、椎間板スペースＤはディストラクタヘッド１１０ａ及
び１１０ｂを同時に回転させることにより伸延される。ディストラクタハンドル
１７０に対して同じ方向または反対の方向への各ディストラクタ１０８ａ及び１
０８ｂの回転によりディストラクタヘッド１１０ａ及び１１０ｂの回転がなされ
るということもまた、考慮される。
【００２９】 図８及び図９を参照すると、施錠された、または開錠されているディストラク
ション１０８ａ及び１０８ｂを含むスイッチングスリーブ１００の断面が図示さ
れている。図８において、ディストラクタ１０８ａ及び１０８ｂは、拡張器１５
０のエクステンションによってロックされる。この位置において、ディストラク
タ１０８ａ及び１０８ｂは椎間板スペース内に挿入される。ディストラクタ１０
８ａ及び１０８ｂを椎間板スペースへ挿入する間、アウタスリーブ５０は、カッ
プリング機構６２を介してスイッチングスリーブ１００の周囲に配されて係合さ
れる。ディストラクタ１０８ａ及び１０８ｂを回転させるために、拡張器１５０
は図７に示されるような位置となるまで、拡張器１５０は椎間板スペースの外へ
引っ張られる。拡張器１５がこの位置にあるとき、椎間板スペースを伸延するた
めに、ヘッド１１０ａ及び１１０ｂは例えば図９の矢印Ｔにより示される方向に
回転される。一度ディストラクタ１０８ａおよび１０８ｂが完全に回転されると
、チップ１１１ａ及び１１１ｂは脊椎コラムの軸に平行に延びる。
【００３０】 スイッチングスリーブが椎間板スペースに挿入され、ディストラクタ１０８ａ
及びｂが要求された高さに椎間板スペースを伸延するために回転されたとき、ア
ウタスリーブ５０の突起５８ａ及び５８ｂが椎間板スペースに挿入される。まず
、ロッキング機構６２が操作されて、アウタスリーブ５０がスイッチングスリー
ブ１００から開放される。要求された深さで完全に突起５８ａ及び５８ｂを動か
すために第２の端部５４に載せられるインパクタキャップ６０に叩かれることに
より、アウタスリーブ５０は、椎骨内板の間の椎間板スペースの中へ、着座する
ことができる。突起５８ａ及び５８ｂが椎間板スペースに中へ押されたとき、デ
ィストラクタ１０８ａ及び１０８ｂのヘッド１１０ａ及び１１０ｂが、突起５８
ａ及び５８ｂの間の範囲で着座する位置に椎間板スペース内をそのまま保持する
。
【００３１】 一度突起５８ａ及び５８ｂが完全に挿入されて椎間板スペースＤの中に着座さ
れると、スイッチングスリーブ１００は、アウタスリーブ５０の通路６４から除
去される。ディストラクタ１０８ａ及び１０８ｂは、その挿入位置で回転され、
スイッチングスリーブ１００はアウタスリーブ５０から引き出される（必要れば
、拡張器１５０に沿って）。一の実施形態において、隣接する椎骨に係合するた
めに、少なくとも１つの鋲（不図示）が、本体部５２から延びるディストラクタ
突起５８ａ及び５８ｂの間に設けられる。鋲は、突起が椎間板スペース内に挿入
されたときに椎骨内に挿入される。
【００３２】 本発明の一実施形態によれば、スイッチングスリーブ１００は除去され、アウ
タスリーブ５０はまだ存在しており、本外科用技術の保持ステップは、相対的に
保護されまたは気密にされた環境下で考えられる。特に、外科用器具装置のアウ
タスリーブはシーリング部材（図１０を参照）を備えるようにしてもよい。シー
リング部材１８０は通路６４の一部及び椎間板スペースＤを患者の外の環境から
シールして、腹腔鏡術の間、患者の腹部において吸入圧力を保持できるようにす
る。シーリング部材１８０は器具の通路に繋がるポート１８２と、気密に係合し
吸入圧力のロスなしに外科用器具の通路を容認する本体１８４とを有する。シー
リング部材１８０は、好ましくは、ステンレススチールからなり、そこに配され
る器具とシールを保持するポートの直径との間の公差に依存する。従って、図１
０に示されるように、アウタスリーブ５０がシーリング部材１８０を介してシー
ルされたとき、必要であるときには、術野に隣接するスペース内に液体が漏れる
という危険なく、チャンネル６４の部分が灌注及び吸出しを行うための通路とし
て使用される。その上、シールされ術野へ延びる作業用チャンネル及び椎間板ス
ペースは、腹部の膨張のための液体が作業用チャンネル及び椎間板スペースの中
に漏れることを防止する。この後の観点は、腹腔鏡のポートを通るアウタスリー
ブ５０により作られた作業用チャンネルの外の術野の直接視を容認する。シーリ
ング部材１８０が単一のポートで見られるが、一以上のポートが使用されていな
いポートをシールするためのカバーを備えることも考えられる。
【００３３】 椎間板スペースから除去されたディストラクタ１０８ａ及び１０８ｂ呼び突起
５８ａ及び５８ｂにより支持される椎間板スペースについて、本方法の次のステ
ップは、例えば固定装置すなわち椎骨インプラントの挿入のために椎骨内板及び
椎間板スペースを提供することである。椎骨装置即ちインプラントの挿入のため
に椎間板スペースＤを用意するために使用される器具及び技術は、図１０〜図１
２を参照して説明される。図１０において、リーミングスリーブ１９０がシーリ
ング部材１８０のポート１８２を介して第１の部分７０の中、又は、交互に、ア
ウタスリーブ５０の通路６４の第２の部分７２の中へ前進される。リーミングス
リーブ１９０は、リーミングスリーブ１９０を保持するために隣接する椎体を係
合させる１組の鋲１９６を有する第１の端部１９２を有する。リーミングスリー
ブ１９０はまた、エントリーポートが確定され、ポート１８２のの直径に実質的
に等しい直径を有する。
【００３４】 リーミングスリーブは、エントリーポート１９８を介してリーマ２００を収容
し、椎間板スペースからリーマで取り除き、インプラント即ち固定装置に椎骨内
板を用意するように、大きさが決められている。リーマ２００は、椎間板スペー
スを空にして、インプラント即ち固定装置を収容するため隣接する椎体を用意す
るように形成され、第１の端部２０２における切断部材２０８を有する伝統的な
設計である。第２の端部２０３は、リーマ２０８の椎間板スペースへの導入が深
くなりすぎるのを防止するための調整ストッパ２０５を有する。必要な、結果と
してストッパ２０５の深さとなるの位置であるリーミングの深さは、透視検査に
よる画像によりリーミングを行うステップに先だって決定することができる。
【００３５】 リーマ２００は、隣接する第２の端部２０３に位置するＴハンドル２０４によ
り手動で操作される。Ｔハンドル２０４は、固定インプラント即ち椎骨スペーサ
装置のために提供される孔を用意するために、隣接する椎体から椎間板組織及び
骨質を連続的に除去できるように、切断部材２０８を手動で操作できるようにす
る。図１０及び図１１において、リーミングスリーブ１９０及びリーマ２００は
アウタスリーブ５０の通路６４の第１の部分７０内に位置し、椎間板スペースの
左側部ＩLを用意する。一度ＩL側が用意できると、リーマ２００は、椎骨スペー
サ即ち固定装置を収容する右側部ＩRを用意するために、第２の通路７２内のリ
ーミングスリーブ１９０に沿って位置を変えることができる。
【００３６】 一度、椎骨装置の埋設を行う両側がそれぞれ用意できると、リーマ２００及び
リーマスリーブ１９０がアウタスリーブ５０の通路６４から引き出される。イン
プラントを挿入するために、インプラント挿入装置２２０が図１２に示すように
提供される。インプラント挿入装置２２０は、椎間板スペース内に要求される左
右両側の部位ＩL，ＩRにインプラントを置くために、アウタスリーブ５０の通路
６４を通って延びる。インプラント挿入装置２２０は、挿入の間インプラントに
係合するように形成される第１の端部２２２を有する。インプラント挿入装置２
２０は、術者がＩＬ及びＩＬ部位における要求された深さへインプラントを叩く
ことができるように、ハンドル２２６を有する第２の端部２２４を有する。第２
の端部２２４は、術者がインプラントの挿入深さを決定できるようにする深さマ
ーキング２２５を含む。挿入時にインプラントを保持すべく、第１の端部２２２
が握り部２２８を有することも考えられる。一実施形態において、握り部２２８
は、インプラントが椎間板スペースの中に衝撃を与えられるようにするインプラ
ントの側壁に対して傾斜された１組のアームを含む。一度インプラントが両側部
ＩＬ、ＩＲの一方に挿入されたら、インプラント挿入装置２２０は、アウタスリ
ーブ５０から取り除かれる。２番目のインプラントは、挿入ツール２２０に係合
され、容易がされた後に両側部のもう一方にインプラントを挿入するために、ア
ウタスリーブ５０の通路６４を介して、再挿入される。
【００３７】 両側部ＩＬ、ＩＲは、椎間板スペース内に突起５８ａ及び５８ｂが位置付けら
れた後に患者の皮膚を介してアウタスリーブ５０を移動し又は手で取扱うことな
く、準備が行われることが好ましい。更には、一度スリーブ５０がおかれると、
椎体に隣接する組織の更なる取り扱いのための要求がある。術者は、アウタスリ
ーブ５０により画定される単一チャンネルを介して部位ＩＬ、ＩＲのそれぞれに
アクセスする。更に好ましくは、突起５８ａ及び５８ｂの間の完全な椎間板スペ
ースがリーマで取り除かれ、その上で、アウタスリーブを移動することなく、椎
骨インプラント、スペーサ装置、または骨質成長物質の挿入のために用意される
ようにすることができる。患者の必要に応じて、アウタスリーブ５０が単一のイ
ンプラント又は装置、又は２以上のインプラント又は装置の用意及び挿入のため
に使用されることも考えられる。
【００３８】 本発明は、先行する外科技術を超える利点を有している。本発明は、手術の手
順の間インプラントを正確に位置付け且つ保持するために両側部位を用意できる
ようにする。本発明の他の利点は、腹腔鏡技術を介した直接観察の下で、椎間板
スペースを用意するとともに椎間板スペースの中にインプラントを挿入すること
ができることである。アウタスリーブを介して挿入されるインプラント及び装置
が円筒形であることは好ましいが、この形状は発明の本質ではなく、提供される
インプラント又は装置は、アウタスリーブ５０を通過できるように形成される。
特に、他の構造が考えられるが、アウタスリーブは同様の形状のインプラントを
配置するために実質的に正方形または直角を有する断面積を有するようにするこ
とができる。本発明はまた、アウタスリーブ５０の移動または除去を行わずに、
即ち椎間板スペースと患者の体の外の雰囲気との間のシールされた通路が破裂す
ることなく、インプラントの位置を変更し、及び容易に調整することができる。
【００３９】 本発明は図面及び上記記載において詳細に図示され記述されたが、同様のこと
は図示されるように考えられ、文字によって制限されない。また、好ましい実施
形態のみが示され、記述され、本発明の精神内で実現される全ての変更及び改良
は保護が要求される。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明の一形態からなる外科用器具の正面図である。
【図２】 図１に示した外科用器具の側方正面図である。
【図３】 図１に示した外科用器具の一部からなるアウタスリーブの斜視図である。
【図４】 図３に示したアウタスリーブの左側の端部を示す図である。
【図５】 図５は図１の外科用器具の他の部分からなるスイッチングスリーブの部分的な
斜視図であり、図５ａは図5に示したスリーブの一部の拡大図である。
【図６】 図６は椎間板スペースに係合されたアウタスリーブとアウタスリーブ内に配置
されるインパクト挿入装置とからなる本発明の外科用器具を示す斜視図であり、
図６ａは椎間板スペース内にインプラントの両側への位置づけを示す図６の外科
用器具の一部の前部・後部を示す拡大図である。
【図７】 ディストラクタハンドルが係合されている本発明の外科用器具の正面図である
。
【図８】 図１の８−８線における断面図である。
【図９】 図７の９−９戦における断面図である。
【図１０】 図１０ｈａリーミングスリーブを有する本発明のアウタスリーブの正面図であ
り、図１０ａは本発明の一形態によるシールである。
【図１１】 スリーブを通して配されるリーマを有する図１０に示したアウタスリーブの正
面図である。
【図１２】 インプラント挿入装置を有する本発明のアウタスリーブの正面図である。
【符号の説明】
４０ 外科用器具アセンブリ ５０ アウタスリーブ ５２ 本体部 ５４ 第１の端部 ５６ 第２の端部 ５８ 突起 ６０ インパクタキャップ ６２ カップリング機構 ６６ チップ ６９ タブ １００ スイッチングスリーブ １０２ 第１の端部 １０４ 第２の端部 １０６ 本体部 １０８ ディストラクタ １１０ ディストラクタヘッド １１６ ディストラクタチャンネル １１８ ロッキングチャンネル １５０ 拡張器 １５１ 第１の端部 １５４ 第２の端部 １５６ ステム １８０ シーリング部材 １９０ リーミングスリーブ ２００ リーマ ２２０ インプラント挿入装置
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ，ＵＧ，ＺＷ )，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ， ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ， ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，Ｃ Ｒ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ， ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，Ｌ Ｃ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ，ＭＤ ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ， ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，Ｓ Ｌ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＴＺ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＡ，ＺＷ (72)発明者 ジョセ，ロイク フランス共和国エフ−11570 パラジャ， ラ・プラナ 13 Ｆターム(参考） 4C060 LL13 LL20 MM24 4C097 AA10 BB01 CC20 【要約の続き】 おいてインプラントを挿入できるようにするチャンネル を画定する。椎間板スペース内に挿入された後にアウタ スリーブ（５０）の端部を越えてシーリング部材を置く ことによって、腹腔鏡による方法が椎間板スペース内で 遂行される。

Claims (29)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 隣接する椎骨の間への装置の埋設を行うために患者の椎間板
    スペースを用意する方法であって、 ａ）椎間板スペースへのアクセスを得るステップと、 ｂ）第１の端部及び反対の第２の端部から延びる向かい合う突起を有し、前記
    第１の端部及び前記第２の端部の間に通路を画定するアウタスリーブと、前記通
    路内に配されて前記第２の端部において前記アウタスリーブと連結されるスイッ
    チングスリーブであって該スイッチングスリーブを通って延びる向い合う一組の
    回転可能なディストラクタの間にロッキングチャンネルを有するスイッチングス
    リーブとを有するスリーブアセンブリを提供するステップと、 ｃ）前記スリーブアセンブリの前記第１の端部が前記椎間板スペースに隣接し
    て位置決めされるまで拡張器を越えて前記スリーブアセンブリの前記ロッキング
    チャンネルを前進させるステップと、及び ｄ）前記椎間板スペースを伸延させるために、前記スリーブアセンブリに衝撃
    を与えて前記ディストラクタを前記椎間板スペースの中へ挿入するステップと からなる方法。
  2. 【請求項２】 更に、 ｅ）前記スイッチングスリーブを前記アウタスリーブから開放するステップと
    、 ｆ）前記アウタスリーブに衝撃を与えて前記椎間板スペースの中へ前記アウタ
    スリーブの前記向い合う突起を動かすステップと、 を含む請求項1記載の方法。
  3. 【請求項３】 更に、 ｇ）前記アウタスリーブから前記スイッチングスリーブを引き出すステップと
    、 ｈ）前記アウタチャネルの前記通路を保護するためのシーリング部材であって
    そこを通る外科用器具を気密に収容する少なくとも一つの孔を有するシーリング
    部材を置くステップと、 を含む請求項２記載の方法。
  4. 【請求項４】 更に、 ｉ）前記シーリング部材の前記少なくとも一つの孔の中へリーマ用スリーブを
    挿入するステップと、 ｊ）リーマを前記リーマ用スリーブの中へ挿入するステップと、 ｋ）前記椎間板スペース内の第１の部位を前記リーマを用いて除去するステッ
    プと を含む請求項３記載の方法。
  5. 【請求項５】 更に、 ｌ）前記リーマ及び前記リーマ用スリーブを前記アウタスリーブから引き抜く
    ステップと、 ｍ）前記シールを通してインプラント挿入装置を挿入するステップと、 ｎ）前記椎間板スペースの中へインプラントを挿入するステップと を含む請求項４記載の方法。
  6. 【請求項６】 前記ｌ）からｎ）のステップは、前記第１の部位の両側の、
    前記椎間板スペース内の第２の部位に第２のインプラントを挿入するために繰り
    返して行われる、請求項５記載の方法。
  7. 【請求項７】 更に、前記ステップａ）は、前記組織を移動させて前記椎間
    板スペースがむき出しになるように切開部位を通してトロカールを置くことを含
    む、請求項１記載の方法。
  8. 【請求項８】 更に、前記ステップａ）は、前記椎間板スペースの中へガイ
    ド部材を挿入することを含み、前記ステップｃ）は、前記ガイド部材を前進させ
    ることを含む、請求項1記載の方法。
  9. 【請求項９】 前記一組のディストラクタは回転可能であり、前記ステップ
    ｄ）の後に、前記ディストラクタを回転させて前記椎間板スペースを更に伸延す
    ることを含む、請求項１記載の方法。
  10. 【請求項１０】 広げられた椎間板スペースを伸延するための装置であって
    、 第１の端部と反対側の第２の端部とを有し、一組のディストラクタチャンネル
    を画定するとともに前記一組のディストラクタチャンネルの間にロッキングチャ
    ンネルを画定し、前記ディストラクタチャンネル及び前記ロッキングチャンネル
    は前記第１の端部及び第２の端部から延びるように構成されるスイッチングスリ
    ーブと、 前記ディストラクタチャンネルの対応する一つに回転可能に収容される一組の
    ディストラクタであって、各々が、前記第１の端部から延びるヘッド部と、前記
    第２の端部に最も近い係合部材と、前記ヘッド部と前記係合部材との間に延びる
    ステムとを有するディストラクタと、を備え、 前記ロッキングチャンネルは、前記広げられた椎間板スペースの中へ挿入する
    ための挿入位置に前記ヘッド部をロックするためのロッキング機構を収容するよ
    うに形成され、前記ロッキング機構は、前記ヘッド部が前記広げられた椎間板ス
    ペースに挿入された後に前記椎間板スペースを伸延するために第２の位置へ回転
    させるために、前記ヘッド部を開放するように可動である装置。
  11. 【請求項１１】 前記ディストラクタの前記ヘッド部はチップを画定し、前
    記本体は前記ヘッド部に向かって細くなっている、請求項１０記載の装置。
  12. 【請求項１２】 前記係合部材は、対応するディストラクタの１つを回転さ
    せるように操作可能なハンドルを取り外し可能に収容するように形成される、請
    求項１０記載の装置。
  13. 【請求項１３】 前記ロッキングチャンネルは円形断面を画定する、請求項
    １０記載の装置。
  14. 【請求項１４】 更に、 前記ロッキングチャンネル内にスライド可能に収容されるロッキング機構を備
    え、 前記ロッキング機構は、前記ディストラクタが第１の位置内にロックされるロ
    ッキング位置から前記ディストラクタが前記第２の位置に対して回転可能な開放
    位置へスライド可能である、請求項１０記載の装置。
  15. 【請求項１５】 前記ロッキング機構は拡張器のステムである、請求項１４
    記載の装置。
  16. 【請求項１６】 椎骨インプラントの挿入のために椎間板スペースを用意す
    る際に使用する装置であって、 そこから延びる１組の向かい合う突起を有する第１の端部と、カップリング機
    構を有する第２の端部とを有し、前記第１の端部と前記第２の端部との間に延び
    る通路を画定するアウタスリーブと、 取り外し可能に前記通路に配され、挿入位置から伸延位置へ回転可能に前記第
    １の端部に設けられる１組のディストラクタと前記第２の端部に設けられるスロ
    ットとを有するスイッチングスリーブであって、前記スロットは前記アウタスリ
    ーブを前記スイッチングスリーブに連結するために、前記カップリング機構を取
    り外し可能に収容するように構成されるスイッチングスリーブと を備える装置。
  17. 【請求項１７】 更に、前記ディストラクタを前記挿入位置に保持するため
    に前記１組のディストラクタの間に設けられるロッキング機構を備える、請求項
    １６記載の装置。
  18. 【請求項１８】 前記ロッキング機構は拡張器のステムである、請求項１７
    記載の装置。
  19. 【請求項１９】 前記通路は、前記椎間板スペース内へ１組の脊椎インプラ
    ントを両側埋設できるように形成される、請求項１６記載の装置。
  20. 【請求項２０】 前記アウタスリーブの前記通路は第１の部分と第２の部分
    とを含み、前記第１の部分は第１の中心を画定し、前記第２の部分は第２の中心
    を画定し、前記第１の中心は前記第２の中心から距離ｄ離隔されている、請求項
    １６記載の装置。
  21. 【請求項２１】 前記第１の部分は、半径Ｒ１を有する円形領域を画定し、
    前記第２の部分は半径Ｒ２を有する円形領域を画定する、請求項２０記載の装置
    。
  22. 【請求項２２】 前記半径Ｒ１は前記半径Ｒ２に等しい、請求項２１記載の
    装置。
  23. 【請求項２３】 前記カップリング機構は、前記アウタスリーブの反対に向
    かい合う１組のグリップ部材の間に延びるバンドを含み、 前記バンドは、該バンドから伸び、前記グリップ部材がロック位置にあるとき
    に前記スイッチングスリーブを前記アウタスリーブに連結するようにスロットを
    通って延びる１組のタブを含む、請求項１６記載の装置。
  24. 【請求項２４】 椎間板スペースを伸延し、そこを通して脊椎インプラント
    を挿入できるようにする装置であって、 第１の端部及び向かい合う第２の端部を有し、前記第１の端部から延びる１組
    の向かい合う突起を含み、そこを通る単一のチャンネルを画定するスリーブを備
    え、 前記チャンネルは、それぞれ前記椎間板スペースの中へ前記脊椎インプラント
    を両側挿入できるように脊椎インプラントを収容するように形成される第１の部
    分及びそれに向かい合う第２の部分と、前記第２の端部において前記スリーブに
    気密に係合されて手術用器具を気密に収容し前記インプラント挿入位置の対応す
    る１つに実質的に整合させられる少なくとも１つの孔を有するシーリング部材と
    、を含む装置。
  25. 【請求項２５】 前記少なくとも１つの孔は２つの孔からなり、各孔は是器
    第１及び第２の部分の対応する１つに実質的に整合させられる、請求項２４記載
    の装置。
  26. 【請求項２６】 前記通路は、前記椎間板スペース内へ１組の脊椎インプラ
    ントを両側埋設できるように形成される、請求項２４記載の装置。
  27. 【請求項２７】 前記アウタスリーブの前記通路は第１の部分と第２の部分
    とを含み、前記第１の部分は第１の中心を画定し、前記第２の部分は第２の中心
    を画定し、前記第１の中心は前記第２の中心から距離ｄ離隔されている、請求項
    ２４記載の装置。
  28. 【請求項２８】 前記第１の部分は半径Ｒ１の円形領域を画定し、前記第２
    の部分は半径Ｒ２の円形領域を画定する、請求項２７記載の装置。
  29. 【請求項２９】 前記半径Ｒ１は前記半径Ｒ２に等しい、請求項２７記載の
    装置。
JP2000577944A 1998-10-28 1999-10-27 脊椎手術の方法及び装置 Pending JP2002528163A (ja)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US09/181,153 1998-10-28
US09/181,153 US6228022B1 (en) 1998-10-28 1998-10-28 Methods and instruments for spinal surgery
PCT/US1999/025468 WO2000024326A2 (en) 1998-10-28 1999-10-27 Methods and instruments for spinal surgery

Publications (1)

Publication Number Publication Date
JP2002528163A true JP2002528163A (ja) 2002-09-03

Family

ID=22663113

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2000577944A Pending JP2002528163A (ja) 1998-10-28 1999-10-27 脊椎手術の方法及び装置

Country Status (8)

Country Link
US (1) US6228022B1 (ja)
EP (1) EP1124495B1 (ja)
JP (1) JP2002528163A (ja)
AT (1) ATE300916T1 (ja)
AU (1) AU1457900A (ja)
DE (1) DE69926523T2 (ja)
ES (1) ES2246590T3 (ja)
WO (1) WO2000024326A2 (ja)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7717917B2 (en) 2004-09-06 2010-05-18 Newdeal Ancillary device for positioning a bone graft in a joint in order to ensure arthrodesis of the joint
WO2017082189A1 (ja) * 2015-11-10 2017-05-18 学校法人 川崎学園 長孔穿設装置

Families Citing this family (95)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5674296A (en) * 1994-11-14 1997-10-07 Spinal Dynamics Corporation Human spinal disc prosthesis
US6440138B1 (en) * 1998-04-06 2002-08-27 Kyphon Inc. Structures and methods for creating cavities in interior body regions
JP2002524141A (ja) * 1998-09-04 2002-08-06 スパイナル ダイナミックス コーポレイション 複数の円板を含むピーナッツ眼鏡形胸腰部椎間板プロテーゼ
US6648895B2 (en) * 2000-02-04 2003-11-18 Sdgi Holdings, Inc. Methods and instrumentation for vertebral interbody fusion
WO2000045709A1 (en) * 1999-02-04 2000-08-10 Sdgi Holdings, Inc. Methods and instrumentation for vertebral interbody fusion
US6514260B1 (en) * 2000-03-15 2003-02-04 Sdgi Holdings, Inc. Methods and instruments for laparoscopic spinal surgery
US7125380B2 (en) * 2000-08-08 2006-10-24 Warsaw Orthopedic, Inc. Clamping apparatus and methods
US7601174B2 (en) * 2000-08-08 2009-10-13 Warsaw Orthopedic, Inc. Wear-resistant endoprosthetic devices
JP2004516044A (ja) 2000-08-08 2004-06-03 エスディージーアイ・ホールディングス・インコーポレーテッド 定位的体内移植の改善方法及び装置
EP1363565A2 (en) * 2000-08-08 2003-11-26 SDGI Holdings, Inc. Implantable joint prosthesis
JP4883874B2 (ja) * 2000-08-11 2012-02-22 ウォーソー・オーソペディック・インコーポレーテッド 脊柱を治療する外科用器具及び方法
US6824565B2 (en) * 2000-09-08 2004-11-30 Nabil L. Muhanna System and methods for inserting a vertebral spacer
US6666891B2 (en) 2000-11-13 2003-12-23 Frank H. Boehm, Jr. Device and method for lumbar interbody fusion
AU2729302A (en) 2000-11-13 2002-05-21 Frank H Boehm Jr Device and method for lumbar interbody fusion
US6562045B2 (en) 2001-02-13 2003-05-13 Sdgi Holdings, Inc. Machining apparatus
US6929647B2 (en) * 2001-02-21 2005-08-16 Howmedica Osteonics Corp. Instrumentation and method for implant insertion
US20020165948A1 (en) 2001-05-07 2002-11-07 International Business Machines Corporation Scalable resource discovery and reconfiguration for distributed computer networks
US20030018340A1 (en) * 2001-06-29 2003-01-23 Branch Thomas P. Method and apparatus for installing cannula
US6723043B2 (en) 2001-09-25 2004-04-20 Sdgi Holdings, Inc. Methods and devices for inserting and manipulating surgical instruments
US6840941B2 (en) * 2001-10-31 2005-01-11 Depuy Acromed, Inc. Vertebral endplate chisel
AU2002336694A1 (en) * 2001-11-01 2003-05-12 Lawrence M. Boyd Devices and methods for the restoration of a spinal disc
US7025787B2 (en) * 2001-11-26 2006-04-11 Sdgi Holdings, Inc. Implantable joint prosthesis and associated instrumentation
US6969392B2 (en) * 2002-05-01 2005-11-29 Nevmet Corporation Multiportal device and method for percutaneous surgery
US7118576B2 (en) * 2002-05-15 2006-10-10 Nevmet Corporation Multiportal device with linked cannulae and method for percutaneous surgery
US7118577B2 (en) * 2002-05-16 2006-10-10 Nevmet Corporation Multiportal device with linked segmented cannulae and method for percutaneous surgery
US7074226B2 (en) * 2002-09-19 2006-07-11 Sdgi Holdings, Inc. Oval dilator and retractor set and method
US20040158254A1 (en) * 2003-02-12 2004-08-12 Sdgi Holdings, Inc. Instrument and method for milling a path into bone
US7641659B2 (en) * 2003-03-13 2010-01-05 Zimmer Spine, Inc. Spinal access instrument
WO2005058150A1 (en) * 2003-12-10 2005-06-30 Paul Tsahakis Surgical retractor, and method for establishing an enlarged operating portal in a patient
US7641664B2 (en) * 2004-02-12 2010-01-05 Warsaw Orthopedic, Inc. Surgical instrumentation and method for treatment of a spinal structure
US20050197661A1 (en) * 2004-03-03 2005-09-08 Scimed Life Systems, Inc. Tissue removal probe with sliding burr in cutting window
US20050209622A1 (en) * 2004-03-03 2005-09-22 Scimed Life Systems, Inc. Tissue removal probe with irrigation and aspiration ports
US20050209610A1 (en) * 2004-03-03 2005-09-22 Scimed Life Systems, Inc. Radially adjustable tissue removal device
US8784421B2 (en) * 2004-03-03 2014-07-22 Boston Scientific Scimed, Inc. Apparatus and methods for removing vertebral bone and disc tissue
US7549993B2 (en) * 2004-06-16 2009-06-23 Warsaw Orthopedic, Inc. Constant lift cam spreader
JP2008503275A (ja) * 2004-06-16 2008-02-07 ウォーソー・オーソペディック・インコーポレーテッド 脊椎構造の処置のための手術器具及び方法
ES2751995T3 (es) 2004-06-18 2020-04-02 Impedimed Ltd Detección de edema
US20060089649A1 (en) * 2004-10-26 2006-04-27 Ullrich Peter F Jr Surgical instruments and method of using same
WO2006058079A2 (en) * 2004-11-22 2006-06-01 Endius, Inc. Expandable device for providing access to the spine
EP1814474B1 (en) 2004-11-24 2011-09-14 Samy Abdou Devices for inter-vertebral orthopedic device placement
CA2528303A1 (en) * 2004-11-26 2006-05-26 Z-Tech (Canada) Inc. Weighted gradient method and system for diagnosing disease
US7731719B2 (en) * 2004-12-22 2010-06-08 John Nordt Safety knife for resection of annulus
EP3287073A1 (en) * 2005-07-01 2018-02-28 Impedimed Limited Monitoring system
CA2609111C (en) 2005-07-01 2016-10-18 Scott Chetham A method and apparatus for performing impedance measurements in accordance with determining an electrode arrangement using a displayed representation
JP5161772B2 (ja) * 2005-08-02 2013-03-13 インぺディメッド リミテッド インピーダンスパラメータ値
US8236058B2 (en) * 2005-09-27 2012-08-07 Fabian Henry F Spine surgery method and implant
US9271843B2 (en) 2005-09-27 2016-03-01 Henry F. Fabian Spine surgery method and implant
US20070100366A1 (en) * 2005-10-28 2007-05-03 Sara Dziedzic Minimally invasive tissue expander systems and methods
US20080011307A1 (en) * 2006-07-12 2008-01-17 Beckman Andrew T Hand assisted laparoscopic device
US8231527B2 (en) * 2006-07-18 2012-07-31 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Roll-up wound protector with asymmetric ring
US7749161B2 (en) * 2006-12-01 2010-07-06 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Hand assisted laparoscopic device
US8197404B2 (en) * 2006-12-15 2012-06-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Handoscopy interwoven layered seal laparoscopic disk
US7967748B2 (en) * 2006-12-15 2011-06-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Resiliently supported seal cap for hand assisted laparoscopic surgical procedures
US7819800B2 (en) * 2006-12-15 2010-10-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Fully automated iris seal for hand assisted laparoscopic surgical procedures
EP2106241B1 (en) * 2007-01-15 2015-05-06 Impedimed Limited Method for performing impedance measurements on a subject
ES2537077T3 (es) * 2007-03-30 2015-06-02 Impedimed Limited Protección activa para reducción de carga de señal resistiva y capacitiva con control ajustable de nivel de compensación
US8070754B2 (en) * 2007-05-31 2011-12-06 Fabian Henry F Spine surgery method and instrumentation
US8486081B2 (en) * 2007-07-23 2013-07-16 DePuy Synthes Products, LLC Implant insertion device and method
US20090088847A1 (en) * 2007-10-01 2009-04-02 Manoj Krishna Surgical instrument system
US8836345B2 (en) * 2007-11-05 2014-09-16 Impedimed Limited Impedance determination
AU2008207672B2 (en) * 2008-02-15 2013-10-31 Impedimed Limited Impedance Analysis
US20090270873A1 (en) 2008-04-24 2009-10-29 Fabian Henry F Spine surgery method and inserter
JP5820271B2 (ja) 2008-10-20 2015-11-24 スパイン ビュー， インコーポレイテッド 脊椎へのアクセスおよび視覚化のための開創器カニューレシステムおよび関連方法
US10098674B2 (en) 2009-10-22 2018-10-16 Nuvasive, Inc. System and method for posterior cervical fusion
WO2011050140A1 (en) 2009-10-22 2011-04-28 Blue Fury Consulting, L.L.C. Posterior cervical fusion system and techniques
US9615767B2 (en) 2009-10-26 2017-04-11 Impedimed Limited Fluid level indicator determination
WO2011060497A1 (en) 2009-11-18 2011-05-26 Impedimed Limited Signal distribution for patient-electrode measurements
US8764806B2 (en) 2009-12-07 2014-07-01 Samy Abdou Devices and methods for minimally invasive spinal stabilization and instrumentation
ES2464040T3 (es) 2009-12-23 2014-05-30 Alcon Research, Ltd. Cánula de trocar oftálmica con válvula
US8343106B2 (en) 2009-12-23 2013-01-01 Alcon Research, Ltd. Ophthalmic valved trocar vent
US20120022575A1 (en) * 2010-07-26 2012-01-26 Warsaw Orthopedic, Inc. An Indiana Corporation Laterally expanding surgical dilator
US8845728B1 (en) 2011-09-23 2014-09-30 Samy Abdou Spinal fixation devices and methods of use
WO2013106726A1 (en) * 2012-01-12 2013-07-18 Wyatt Drake Geist Access assembly for anterior and lateral spinal procedures
ES2656974T3 (es) * 2012-01-19 2018-03-01 Stryker European Holdings I, Llc Manguito para cirugía suprarrotuliana
US20130226240A1 (en) 2012-02-22 2013-08-29 Samy Abdou Spinous process fixation devices and methods of use
US9451998B2 (en) * 2012-08-17 2016-09-27 Warsaw Orthopedic, Inc. Spinal implant system and method
US9198767B2 (en) 2012-08-28 2015-12-01 Samy Abdou Devices and methods for spinal stabilization and instrumentation
US9320617B2 (en) 2012-10-22 2016-04-26 Cogent Spine, LLC Devices and methods for spinal stabilization and instrumentation
US9084591B2 (en) 2012-10-23 2015-07-21 Neurostructures, Inc. Retractor
US20160015893A1 (en) * 2013-03-01 2016-01-21 The United States Of America, As Represented By The Secretary, Dept. Of Health & Human Services Direct pressure-mediated intra-bone delivery system for cellular therapeutics
US9572676B2 (en) 2013-03-14 2017-02-21 DePuy Synthes Products, Inc. Adjustable multi-volume balloon for spinal interventions
US9585761B2 (en) 2013-03-14 2017-03-07 DePuy Synthes Products, Inc. Angulated rings and bonded foils for use with balloons for fusion and dynamic stabilization
US9358120B2 (en) 2013-03-14 2016-06-07 DePuy Synthes Products, Inc. Expandable coil spinal implant
US10314605B2 (en) 2014-07-08 2019-06-11 Benvenue Medical, Inc. Apparatus and methods for disrupting intervertebral disc tissue
US10022243B2 (en) 2015-02-06 2018-07-17 Benvenue Medical, Inc. Graft material injector system and method
WO2017053813A1 (en) 2015-09-24 2017-03-30 Integrity Implants, Inc. Access assembly for anterior and lateral spinal procedures
US10857003B1 (en) 2015-10-14 2020-12-08 Samy Abdou Devices and methods for vertebral stabilization
US10744000B1 (en) 2016-10-25 2020-08-18 Samy Abdou Devices and methods for vertebral bone realignment
US10973648B1 (en) 2016-10-25 2021-04-13 Samy Abdou Devices and methods for vertebral bone realignment
US10758286B2 (en) * 2017-03-22 2020-09-01 Benvenue Medical, Inc. Minimal impact access system to disc space
CN108969036B (zh) * 2017-06-01 2023-10-20 崔家鸣 用于肩关节镜手术的扩张器
US11583327B2 (en) 2018-01-29 2023-02-21 Spinal Elements, Inc. Minimally invasive interbody fusion
WO2019178575A1 (en) 2018-03-16 2019-09-19 Benvenue Medical, Inc. Articulated instrumentation and methods of using the same
US11179248B2 (en) 2018-10-02 2021-11-23 Samy Abdou Devices and methods for spinal implantation
US11883303B2 (en) 2019-12-30 2024-01-30 Vertebration, Inc. Spine surgery method and instrumentation

Family Cites Families (20)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3750667A (en) * 1972-01-31 1973-08-07 N Pshenichny Device for intraosseous injection of liquid substances
US4545374A (en) * 1982-09-03 1985-10-08 Jacobson Robert E Method and instruments for performing a percutaneous lumbar diskectomy
ES2065337T3 (es) 1987-10-13 1995-02-16 United States Surgical Corp Conjunto de trocar.
US5484437A (en) * 1988-06-13 1996-01-16 Michelson; Gary K. Apparatus and method of inserting spinal implants
AU7139994A (en) * 1988-06-13 1995-01-03 Karlin Technology, Inc. Apparatus and method of inserting spinal implants
US5158543A (en) 1990-10-30 1992-10-27 Lazarus Harrison M Laparoscopic surgical system and method
US5195541A (en) 1991-10-18 1993-03-23 Obenchain Theodore G Method of performing laparoscopic lumbar discectomy
US5269772A (en) * 1992-01-24 1993-12-14 Wilk Peter J Laparoscopic cannula assembly and associated method
US5273026A (en) * 1992-03-06 1993-12-28 Wilk Peter J Retractor and associated method for use in laparoscopic surgery
US5334150A (en) * 1992-11-17 1994-08-02 Kaali Steven G Visually directed trocar for laparoscopic surgical procedures and method of using same
JP3695755B2 (ja) 1993-02-10 2005-09-14 ジンマー スパイン、インク． 脊椎固定手術用ツールキット
US5306239A (en) * 1993-07-30 1994-04-26 Simon Gurmarnik Method of and set for spinal anesthesia
DE4328690B4 (de) 1993-08-26 2006-08-17 SDGI Holdings, Inc., Wilmington Zwischenwirbelimplantat zur Wirbelkörperverblockung und Implantationsinstrument zum Positionieren des Zwischenwirbelimplantats
US5569205A (en) 1994-07-14 1996-10-29 Hart; Charles C. Multiport trocar
US5569290A (en) * 1995-01-30 1996-10-29 Paul C. McAfee Method of and apparatus for laparoscopic or endoscopic spinal surgery using an unsealed anteriorly inserted transparent trochar
US6206922B1 (en) * 1995-03-27 2001-03-27 Sdgi Holdings, Inc. Methods and instruments for interbody fusion
FR2742652B1 (fr) 1995-12-21 1998-02-27 Colorado Implant intervertebral du type cage intersomatique
ATE348563T1 (de) 1996-02-22 2007-01-15 Sdgi Holdings Inc Instrumente zur wirbelkörperfusion
US6159214A (en) 1996-07-31 2000-12-12 Michelson; Gary K. Milling instrumentation and method for preparing a space between adjacent vertebral bodies
US6004326A (en) * 1997-09-10 1999-12-21 United States Surgical Method and instrumentation for implant insertion

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7717917B2 (en) 2004-09-06 2010-05-18 Newdeal Ancillary device for positioning a bone graft in a joint in order to ensure arthrodesis of the joint
WO2017082189A1 (ja) * 2015-11-10 2017-05-18 学校法人 川崎学園 長孔穿設装置
JPWO2017082189A1 (ja) * 2015-11-10 2018-08-30 学校法人 川崎学園 長孔穿設装置

Also Published As

Publication number Publication date
WO2000024326A3 (en) 2000-08-31
US6228022B1 (en) 2001-05-08
WO2000024326A2 (en) 2000-05-04
EP1124495A2 (en) 2001-08-22
ES2246590T3 (es) 2006-02-16
DE69926523T2 (de) 2006-06-08
AU1457900A (en) 2000-05-15
EP1124495B1 (en) 2005-08-03
ATE300916T1 (de) 2005-08-15
DE69926523D1 (de) 2005-09-08

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP2002528163A (ja) 脊椎手術の方法及び装置
US7179263B2 (en) Methods and instruments for laparoscopic spinal surgery
US6575899B1 (en) Methods and instruments for endoscopic interbody surgical techniques
US6206826B1 (en) Devices and methods for percutaneous surgery
EP1626662B1 (en) Tissue retractor for minimally invasive surgery
EP1011470B1 (en) Instrumentation for implant insertion
ES2229676T3 (es) Aparato de fusion intercorporal.
US8142438B2 (en) Methods and instruments for interbody surgical techniques
EP1342457B1 (en) Instruments for interbody fusion
ES2352196T3 (es) Dispositivos para cirugía percutánea.
US20060069404A1 (en) Access device having discrete visualization locations
AU2001240091A1 (en) Methods and instruments for laparoscopic spinal surgery
KR19980702563A (ko) 사람의 흉추 및 요추 질병을 척추 외측부로부터 수술 교정하기 위한 방법 및 기구
JP2003526440A (ja) 腹腔鏡器具のスリーブ
CA2668194A1 (en) Instrumentation and method for providing surgical access to a spine

Legal Events

Date Code Title Description
A711 Notification of change in applicant

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A712

Effective date: 20061011