JP2002511299A - スリーブ - Google Patents

スリーブ

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JP2002511299A
JP2002511299A JP2000543063A JP2000543063A JP2002511299A JP 2002511299 A JP2002511299 A JP 2002511299A JP 2000543063 A JP2000543063 A JP 2000543063A JP 2000543063 A JP2000543063 A JP 2000543063A JP 2002511299 A JP2002511299 A JP 2002511299A
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コメイ，クリストファー
エステス，ブラッドリー・ティー
ムーア，ジェフリー・ディー
レイ，エディー・エフ，ザ・サード
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Abstract

(57)【要約】 前方及び後方に片寄った椎体と係合するための長手方向に片寄った骨係合部分（７２，７４）を有するガイドスリーブ（５０）が提供される。本発明の他の形態において、ガイドスリーブ（８０）は、骨係合部分（９１，９３）の間の片寄りを調整することができるようにするために少なくとも２つの可動に接続された部分（８２，８４）を有する。さらに、片寄った骨係合部分を備えたガイドスリーブ（５０，８０）を使用する方法が提供される。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、脊柱を安定させるための外科手術に関し、隣接する椎骨間の椎間板
の空隙内に脊柱の移植部材を挿入する器具に関する。さらに詳細には、本発明は
、他の用途があるが、脊椎分離症におけるような互いに関して前方後方に片寄る
２つの椎体に係合し、器具及びそれを通る移植部材が動くことができる保護され
た通路を提供するために特に適している。
【０００２】
【従来の技術】
現在、利用可能な装置は、椎間板の空隙に隣接した椎骨に駆動されるように延
びる歯を備えた一様な骨係合端部を備えた中空のスリーブを使用する。しかしな
がら、脊柱の異常性における共通の状態は、隣接する椎体が移動し、前方及び後
方に片寄った状態をつくることである。片寄った椎骨は、外傷、疾病、老化の結
果として背骨のどの部分にも生じるが、脊椎分離症の状態は、主に腰部分の脊柱
に生じる。椎体が片寄ることによって、前方及び後方に整列した椎体に係合する
ようになっている従来の装置の中空のスリーブの一様な骨の係合端は、片寄った
椎体の双方に同時に完全に係合することに失敗した。片寄った椎体とのこの不完
全な係合は、１つの椎体と中空のスリーブの端部との間に保護されない空隙をつ
くる。この保護されない空隙は、切削器具のようなスリーブ内に配置された器具
と、周囲の組織との間で接触を可能にする。このような接触は、椎体に隣接する
敏感な組織に損傷を与え、患者に障害を与えるか、死亡に至らしめる。
【０００３】 さらに最近の技術及び器具は、椎間板の空隙の準備中及び固定装置の挿入中、
周囲の組織を保護するためにこれまでの外科的な手順に対し進歩しているが、改
良する必要性は残っている。本発明はこの必要性に関し、片寄った椎体に係合す
るさらに有効な保護ガイドスリーブを提供する。
【０００４】
【課題を解決するための手段】 本発明は、片寄った骨係合部分を有するガイドスリーブを提供する。１つの側
面において、スリーブは、第１の骨係合端部を有する第１の管部分と、この第１
の管部分に取り外し可能に接続されている第２の管部分とを有する。第２の管部
分は、第２の骨係合面と第１の骨係合面との間に片寄りをつくるために第１の骨
係合部分に対して可動である。好ましくは、骨係合端部は、そこから延びる分離
部分を含む。ガイドスリーブは、選択的に目で見ることができるように１つまた
は複数のウインドウを画定する。
【０００５】 他の側面において、本発明は、長手方向の軸線と骨係合端部とを有する管から
構成される。骨係合端部は、第１の骨係合部分及び第２の骨係合部分を有する。
第２の骨係合部分は、第１の骨係合部分に対して片寄っている。好ましくは、片
寄った骨係合部分は、片寄った椎体に係合することになっている。
【０００６】 さらに本発明は、第２の椎体から片寄った第１の椎体に対してガイドスリーブ
を位置決めする方法を提供する。この発明は、第１の椎体と第２の椎体との間の
片寄る量の決定を行う。ガイドスリーブが第１の位置と前記第１の位置から長手
方向に片寄った第２の位置を有する骨係合部分を有し、第１の部分と第２の部分
は、前記第１の椎体と第２の椎体との間の片寄りに対応する。ガイドスリーブは
、脊柱に隣接して配置され、第１の骨係合部分は第１の椎体に係合し、第２の骨
係合部分は、第２の椎体に係合する。さらに、ガイドスリーブは、第２の部分に
摺動可能に接続された第１の部分からなる。この構成において、片寄りの量は、
隣接する椎骨の間の片寄りに対応するように調整される。さらに、可動な第１の
部分において、骨係合部分の間の片寄りの程度は、身体への挿入の後に調整され
る。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
本発明の目的は、片寄った骨セグメントに係合するための改良されたガイドス
リーブを提供することである。
【０００８】 本発明の関連する目的及び利点は、次の説明から明らかになろう。
【０００９】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の原理の理解を促進する目的で、図面に示された実施例に対する
参照し、この実施例を説明するために特定の用語が使用される。それにもかかわ
らず、本発明の範囲を制限しないことを意図した装置において、このような改造
及び変形例は意図しておらず、ここに図示した本発明の原理の応用は、本発明の
当業者によって考慮されることは理解できよう。
【００１０】 本発明は、手術場所に器具を案内し、スリーブ内に配置された器具と接触する
結果、周囲の組織を保護するガイドスリーブを提供する。本発明は、特に脊柱に
おいて他の用途を有するが、１つの好ましい実施形態において、本発明は、片寄
った椎体の間の椎間板の空隙に保護されたアクセス通路を画定するために前方後
方に片寄った椎体に係合するようになっている。「後方の椎体間固定方法及び固
定器具」と題された１９８９年４月９日に出願された米国特許願60/081,206号は
参照によりここに組み込まれている。
【００１１】 図１及び図２は、本発明の好ましい実施形態によるガイドスリーブを示す。特
に、ガイドスリーブ５０は、骨係合端部５８と対向近位端５９を画定する管本体
５２を有する。管本体５２は、骨係合端部５８と近位端５９との間に延びる長手
方向の軸線６５、並びに、外科用器具を受けるための長手方向に延びる内側作業
通路５３（図２ａ参照）を形成する。好ましくは、管本体５２は、管の側壁を貫
通するウインドウ５４及び５６を形成する。ウインドウ５４及び５６は、管内に
配置された器具を外側から見るために、また椎間板の空隙及び創面切除のための
器具を見るために管を貫通している。小さいウインドウ５４は、側壁部分７６に
よって骨係合端部５８から長手方向の軸線６５に沿って片寄っている。
【００１２】 同様に、大きなウインドウ５６が側壁部分７８によって骨係合端部５８から長
手方向軸線６５に沿って片寄っている。側壁部分７６は、側壁部分７８より長く
、ガイドスリーブ５０の作業通路に神経組織の侵入に対して大きな保護を行う。
【００１３】 骨係合端部５８の拡大端図を示す図２ａをさらに詳細に説明すると、好ましい
実施形態において、骨係合端部は、椎間板の空隙に容易に挿入するためにテーパ
を有する先端を有する一対の対向する分離延長部６０，６１を有する。さらに選
択的に、分離延長部６０は、隣接した椎体に係合し、椎間板の空隙から外れない
ようにする片寄った溝部分６２及び６４を含む。分離延長部６０は、骨係合面７
２に隣接する第１の側壁と骨係合面７４に隣接する第２の側壁とで終結する。分
離延長部６１は、同様な形状であり、隣接する骨係合面７２及び７４で終結して
いる。好ましくは、骨係合面７２及び７４の各々は、スパイク６６及び６８によ
って妨げられた平坦な形状を有する。それに制限されることなく、正方形及び矩
形のような他の形状のガイド管も考慮される。好ましい実施形態の他の形状は、
断面がほぼ円形であり、円筒形の内側の作業通路を画定する。好ましくは、分離
延長部６０及び６１は、同じ範囲の長手方向の延長部分（図２）を有する。
【００１４】 図１に最もはっきりと示されるように、骨係合表面７２及び７４は、所定の距
離７０長手方向に片寄っている。好ましくは、骨係合面７２及び７４は、椎骨の
骨を貫通するスパイク６６及び６８を含む。同様にスパイク６６及び６８の先端
は、距離７０に近い距離片寄っている。スパイク６６及び６８は、距離７０に近
い距離片寄っている。好ましい実施形態においてスパイクが示されているが、本
発明を実施するためにスパイクが必要とされないことも考慮される。さらに、各
面にスパイクが示されているが、当業者は、本発明の精神及び観点から逸脱せず
に異なる数のスパイクまたは他の骨係合構造を骨係合面に使用できることは理解
できよう。
【００１５】 骨係合端部７２及び７４は、隣接する椎体の間で前方後方移動の量に近い量の
近くに選択される距離７０片寄っている。適当なガイドスリーブ５０が椎体の検
査の間に決定される隣接する椎骨の間の前方後方の片寄りに量に依存して選択さ
れるように、各々が異なる移動部７０を有する一連のガイドスリーブ５０を提供
することは理解できよう。
【００１６】 図３及び図４を参照すると、本発明によるガイドスリーブの好ましい実施形態
が示されている。ガイドスリーブ８０は、第１の端部８１と対向する骨の係合端
部８９とその間の長手方向の軸線８５とを有する。ガイドスリーブ８０は、固定
部分８２及び可動部分８４に分割される。好ましい実施形態において、固定部分
８２及び可動部分８４は、円筒形管の側壁を画定しそれによって３６０°の保護
を行う。しかしながら、１つの部分が完全なガイド管を形成しそのセグメントは
、骨係合端部８９の形状を調整するために可動である。固定された可動部分の近
位部分は、調整機構８３によって固定部分８２に整列するように維持される。可
動部分８４の遠位部分は遠位ガイド８６によって固定部分８２と整列して配置さ
れる。
【００１７】 また、ガイドスリーブ８０は、可動部分８４に形成された目視ウインドウ８７
及び８８と、固定部分８２に形成された対向する目視ウインドウとを有する。骨
係合端部８９は前述したようなガイドスリーブ５０の骨係合端５８と同様に構成
されている。骨係合端部８９は、一対の分離延長部９４を含む。図示した例にお
いて、分離延長部９４は、ガイドスリーブ５０に関して図示するように遠位端に
隣接したテーパを有する部分を含まない。しかしながら、分離延長部を椎間板の
空隙に挿入することを容易にすることが望ましいならば、このような形状を使用
することが考慮される。固定部分８２は、スパイク９０を有する骨係合面９１を
有する。可動部分８４は、スパイク９２を備えた骨係合面９３を有する。
【００１８】 固定部分８２に対する可動部分８４の位置は、近位端８１に隣接して配置され
た調整機構８３によって調整される。この調整機構８３は、メネジが設けられた
カラー９５を有し、このカラー９５は内側肩部（図示せず）に係合するピン１０
１と同様のいくつかのピンによってスリーブ８０に回転可能に取り付けられてい
る。カラー９５は、可動スリーブ８４に配置されたオネジ９９に係合するように
なっている。メネジが形成されたカラー９５は、ガイドスリーブ８０の周りで回
転するとき、可動部分８４が、ネジピッチに関して固定部分８２に関して軸線方
向に移動することは理解できよう。このように、骨係合面９１及び９３の間の片
寄り１０２を調整することができる。固定部分８２のマーク９６と可動部分８２
のスケール９７の組み合わせは、固定部分８２と可動部分８４との間、骨係合面
９１及び９３との間の対応する片寄り１０２の移動量を示す。カラー９５は、外
側ノブを備えたネジ山が形成された軸（図示せず）からなる固定部材９８の使用
によって回転しないようにされる。ねじが形成された軸は、カラー９５のネジが
形成された開口に受けられ、カラーの回転を防止するように前進され、それによ
って所望の位置に片寄り部分をしっかりと固定する。
【００１９】 図４を参照すると、影像装置は、隣接する下方の椎体Ｖ１と上方の椎体Ｖ２と
の間の前方後方の片寄り１０２を決定するために使用されている。片寄りが決定
されると、下方骨係合端部７４と上方骨係合端部７２との間の長手方向の片寄り
７０を有する固定ガイドスリーブ５０が選択され、調整可能なガイドスリーブ８
０が長手方向の片寄り１０２を提供するために調整される。図１及び図２に示す
実施例によるガイドスリーブは同様に使用されるが、説明を目的として図３及び
図４に示す実施例を参照して次の説明を行う。
【００２０】 公知の方法において、脊柱への接近が達成される。外科手順は、脊柱の後方の
側から実行される。通常、この技術分野において、所望の分離高さを有するディ
ストラクタは、椎間板の空隙Ｄへの分離を行うために挿入される。片寄り１０２
を有するガイドスリーブ８０及びディストラクタの高さに合致する分離延長部は
、ディストラクタ上を通過して脊柱に隣接するように配置される。もし手による
力が不十分である場合には、小槌または他の器具によって近位端８１に力が加え
られ、分離延長部９４を椎間板の空隙に押し、スパイク９０及び９２を椎体Ｖ1
及びＶ2 にそれぞれ押す。
【００２１】 他の方法において、特に、椎間板の空隙の影像が不適当である場合、ガイドス
リーブが椎間板の空隙に配置されているときガイドスリーブ８０が調整される。
この使用において、可動部分８４は遠位方向に前進することが考慮される。ガイ
ドスリーブ８０は前進し、分離延長部９４は、スパイク９２と椎骨Ｖ2との間の
接触が達成されるまで椎間板の空隙に入る。スパイク９０は、椎骨Ｖ1に接触す
る。調整機構は固定され、ガイドスリーブ８０の近位端８１へ力が加えられ、ガ
イドスリーブを所定の位置に完全に配置する。
【００２２】 本発明によるガイドスリーブは、挿入中及び使用中に出合う力に耐える十分な
強度を有する生体に適合した材料でつくられる。さらに好ましくは、ガイドスリ
ーブは、ステンレススチール、チタン、またはアルミニウムからつくられる。さ
らに、分離延長部及びスパイクが好ましい実施形態に示されているが、このよう
な特徴部分は必要とされず、本発明によるガイドスリーブは前方から接近する手
順に用いるために、これらの特徴部分なしに形成することができる。さらに、本
発明は、二重のバレルガイドスリーブに適用され、ガイドスリーブの骨係合端を
調整して椎体の種々の形状に適応するために同様の利点を提供する。
【００２３】 本発明を図示し、図面と詳細な説明で詳細に説明したが、例示として説明した
もので制限することは意図していない。好ましい実施形態のみを図示し説明した
もので本発明内にあるすべての変形例及び改造は保護すべきであると理解される
。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明による片寄りガイドスリーブの側面図である。
【図２】 長手方向の軸線の周りに９０°回転された図１のスリーブの側面図である。
【図２ａ】 図２の骨係合端部の拡大斜視図である。
【図３】 椎骨脊柱に係合する片寄りガイドスリーブの他の実施形態の側面図である。
【図４】 脊柱に係合された図３のスリーブの斜視図である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＵＧ，ＺＷ)，Ｅ Ａ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＵ， ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＤ，Ｇ Ｅ，ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ， ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，Ｍ Ｎ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ， ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，Ｚ Ａ，ＺＷ (72)発明者 エステス，ブラッドリー・ティー アメリカ合衆国テネシー州38117，メンフ ィス，タリータウン・ドライブ 5168 (72)発明者 ムーア，ジェフリー・ディー アメリカ合衆国ミシシッピ州38637，ホー ン・レイク，ブレンウッド・ドライブ 7122 (72)発明者 レイ，エディー・エフ，ザ・サード アメリカ合衆国テネシー州38018，コード ヴァ，ブリドルウッド・レイン 8937 Ｆターム(参考） 4C060 LL13

Claims (16)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 第１の骨係合端部を有する第１の管部分と、 前記第１の管部分に可動に結合された第２の管部分と、を有し、 前記第２の管部分は、前記第１の骨係合端部近傍に配置された第２の骨係合端
    部を有し、前記第２の管部分は、前記第１の骨係合部分と前記第２の骨係合部分
    との間に長手方向の片寄りを提供するために前記第１の管部分に対して可動であ
    る、２つの隣接する椎骨と係合するスリーブ。
  2. 【請求項２】 前記第１の管部分は、第１の長手方向の長さを有する第１の
    側壁部分によって前記骨係合端部から間隔を置いた第１のウインドウを画定する
    上面を有し、前記第２の管部分は、第２の長手方向の長さを有する第２の側壁部
    分によって前記骨係合端部から間隔を置いた第２のウインドウを画定する下面を
    有し、前記第２の長さは、前記第１の長さより大きい請求項１に記載のスリーブ
    。
  3. 【請求項３】 前記骨係合端部は、前記骨を貫通する第１のスパイクを含み
    、前記第２の骨係合部分は、前記骨を貫通する第２のスパイクを有する請求項１
    に記載のスリーブ。
  4. 【請求項４】 前記第１の骨係合端部は、前記ディスクの空隙に挿入可能な
    ように一対の対向する分離延長部を含む請求項１に記載のスリーブ。
  5. 【請求項５】 前記第１の管部分は、上方の椎体に係合する上方部分であり
    、前記第２の管部分は、下方の椎体に係合する下方部分である請求項４に記載の
    スリーブ。
  6. 【請求項６】 前記第１の管部分と前記第２の管部分との間に配置された調
    整機構を有し、前記調整機構は、前記第１の骨係合端部と前記第２の骨係合端部
    との間の長い範囲の片寄りを制御する請求項１に記載のスリーブ。
  7. 【請求項７】 前記第２の管部分はオネジを有し、前記調整機構は、前記第
    １の管部分に関して前記第２の管部分の位置を制御するために前記第１の管部分
    に取り付けられたメネジが形成されたカラーを有する請求項６に記載のスリーブ
    。
  8. 【請求項８】 前記第１の管部分は、複数の目盛りを有し、前記第２の管部
    分は、前記目盛りに隣接して配置されたインジケータを有し、前記インジケータ
    は、前記第１の骨係合部分と前記第２の骨係合部分との間の長手方向の片寄りを
    指示するために前記目盛りと協働可能である請求項１に記載のスリーブ。
  9. 【請求項９】 長手方向の軸線及び骨係合端部を有する管を有し、前記骨係
    合端部は、上方の椎骨に係合する第２の骨係合部分と、下方の椎骨に係合する第
    ２の骨係合部分と、を有し、前記第２の骨係合部分は、前記第１の骨係合部分に
    関して長手方向に片寄っている、上方の椎骨と前方及び後方の片寄りを有する下
    方の椎骨と係合するガイドスリーブ。
  10. 【請求項１０】 前記骨係合端部は、椎体に係合するスパイクを有する請求
    項９に記載のスリーブ。
  11. 【請求項１１】 前記骨係合端部は、２つの隣接する椎骨の間の椎間板の空
    隙に延びている延長部を有する請求項９に記載のスリーブ。
  12. 【請求項１２】 前記第１の骨係合部分は、前記第２の骨係合部分に関して
    長手方向に摺動可能である請求項９に記載のガイドスリーブ。
  13. 【請求項１３】 長手方向の軸線を備えた中空の管を備え、前記管は、骨係
    合端部を有し、前記骨係合端部は、第１の部分と相互に接続された第２の部分と
    を有し、前記第２の部分は、前記第１の部分に対して片寄った椎骨に係合するた
    めに長手方向に片寄った位置に可動であるガイドスリーブ。
  14. 【請求項１４】 第１の椎体と第２の椎体との間の片寄りの量を決定するこ
    とと、 スリーブの長手方向の軸線を有するガイドスリーブを準備することであって、
    前記スリーブは、第１の部分及び第１の椎体と前記第２の椎体との間の片寄りに
    対応する長手方向に片寄った第２の部分を備えた骨係合部分を有する、ガイドス
    リーブを準備することと、 脊柱に隣接するように前記ガイド管を配置することと、を有し、前記第１の骨
    係合部分は前記第１の椎体に係合し、前記第２の骨係合部分は前記第２椎体に係
    合する、第２の椎体から片寄った第１の椎体に対してガイドスリーブを位置決め
    する方法。
  15. 【請求項１５】 前記ガイドスリーブは、分離延長部を含み、前記位置決め
    することは、隣接する椎骨の間の椎間板の空隙に分離延長部を挿入することを含
    む請求項１４に記載の方法。
  16. 【請求項１６】 前記第１の骨係合部分は、長手方向の片寄りを変化させる
    ために前記第２の骨係合部分に対して摺動可能であり、前記ガイドスリーブを準
    備することは、前記第１の椎体と前記第２の椎体との間で片寄より近傍まで第２
    の骨係合部分に対して第１の骨係合部分を摺動することを含む、請求項１４に記
    載の方法。
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