JP2001293088A - 快適さと効率の平衡を保つための換気装置圧力対時間プロフィールの調節 - Google Patents

快適さと効率の平衡を保つための換気装置圧力対時間プロフィールの調節

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Abstract

(57)【要約】 【課題】 圧力調整振幅と同様に圧力波形のプロフィー
ルを調整することにより、サーボコントローラーが支援
の程度を調整する換気装置に関する。 【解決手段】 圧力調整振幅を増加させることによりサ
ーボコントローラーが支援の程度を増加させるときに、
それは次第に矩形でしたがって効率的な圧力波形を生成
する。圧力調整振幅を減少させることによりサーボコン
トローラーが支援の程度を減少させるとき、それは次第
に滑らかでしたがって快適な圧力波形を生成する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、機械的換気の分野
に関し、特に、患者に換気の支援を提供するための機械
および方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】従来の換気装置は、多くの異なる圧力対
時間プロフィールを利用することによって換気の支援を
提供する。その最も単純な形において、換気装置は、固
定速度(すなわち、シヌソイドのように時間の他の固定
関数)で気流を供給する。気道圧力は、患者の呼吸器シ
ステムの機械的性質の関数として受動的に増加する。そ
のような換気装置は、一般に、その人の換気を随意に変
更することができない麻痺し且つ鎮静剤を飲んだ患者に
対してのみ適切である。さらに、そのシステムは漏洩に
耐えられることができず、侵襲性でない(マスク)換気に
適さない。
【０００３】二段式の換気装置は、矩形の圧力対時間波
形を使用する。
【０００４】 Ｐ ＝ Ｐ０ + Ａ， ｆ > ０ Ｐ ＝ Ｐ０， それ以外の場合
【０００５】Ｐ０は、上下の気道および胃小窩を固定す
るために選ばれた終端呼気圧力である。Ａは、支援の所
望の程度を提供するために選ばれた固定圧力調整振幅で
ある。ｆは、呼吸気流である。ここに及び以下の全体に
わたって、吸気フローは正であると規定される。そし
て、呼気フローは負であると規定される。二段式支援
で、患者は、より多くの又はより少ない努力で、彼が望
むように呼吸することができる。システムは、漏洩によ
って多少影響される。いくつかの既知の換気装置、例え
ば、ニュージャージーのアイセリンにあるシーメンス医
学から利用可能なサーボ３００、及び、カリフォルニア
のサンディエゴにあるレスメッドのVPAP−STは、遅い上
昇速度の使用により快適な波形を提供する意図で、圧力
の初期上昇速度を変更するための調節装置を有してい
る。そのような既知の発明では、臨床医が特別の波形を
選択するが、その後、波形は変わらない。そして、波形
の自動調節はない。
【０００６】複雑に先に進むと、均整のとれた補助換気
装置は、呼吸気流を掛けた抵抗Ｒを加えた終端呼気圧力
Ｐ０と等しい圧力を与える、呼吸気流の時間積分を掛け
たエラスタンスEを加えた。
【０００７】 Ｐ ＝ Ｐ０ + Ｒｆ + E∫ｆdt， ｆ > ０ Ｐ ＝ Ｐ０ + Ｒｆ， それ以外の場合
【０００８】積分は現在の吸気スタートの時間から現在
の瞬間までである。抵抗Ｒは呼吸の抵抗性ワークのいく
らかまたはすべてをアンロードするために選択されてい
る。エラスタンスEは呼吸の弾性ワークのいくらかまた
はすべてをアンロードするために選択されている。(す
なわち、Ｒｆ項は、機械的通路を通って空気を流すため
に必要な努力のいくらかまたはすべてをオフセットする
ために圧力増加を提供する。そして、積分項は、肺およ
び胸腔壁の弾性反動またはバネ性を克服するために必要
な圧力のいくらかまたはすべてを提供する。）均整のと
れた補助換気装置は、患者努力を増幅し、自然感覚の波
形を与える。そして、患者は、二段式支援の場合よりも
彼の換気を増加又は減少させることが容易である。しか
しながら、不十分な支援が中枢性無呼吸および呼吸停止
のような努力の病理学縮小の間に提供されるとき、均整
のとれた補助換気装置は異常な化学反射を持った患者に
とって不利である。
【０００９】別のアプローチは、呼吸サイクルでのフェ
ーズの連続関数である圧力対時間プロフィールを提供す
ることである。
【００１０】Ｐ ＝ Ｐ０ + ＡP(Φ)
【００１１】ここで、P(Φ)は、図１に示すように、例
えば波形テンプレート関数である。Фは呼吸サイクルの
フェーズである。図１において、波形テンプレートは、
サイクルの吸気部分の間では高くなった余弦であり、呼
気部分の間では準指数関数的減衰が後続する。正常な肺
を持った受動的な患者に適用されるならば、この形状は
擬似の正常な、したがって快適な流量対時間曲線を生み
出すだろう。
【００１２】例えば、サーボ換気装置は、次のものに圧
力調整振幅Ａをセットすることにより構築される。
【００１３】Ａ ＝ −Ｇ∫(０．５|ｆ| − ＶTGT) dt
【００１４】ここで、Ｇがサーボ利得(例えば、秒当り
Ｌ／min当たり０．３cmH２O)である。ＶTGTは所望の目
標換気(例えば７．５Ｌ／min)である。積分は、快適さ
と安全性のために選ばれたＡMINとＡMAX(例えば３と２
０cmH２O)の間に位置するために切り取られる。サーボ
換気装置は、特定の換気を保証するという長所を持つ。
Ａ MINを負でないようにすることによって、患者は目標
換気以上に快適に呼吸することができるが、中枢性呼吸
の駆動が機能不全になった場合には、デバイスは、Ｖ
TGTの少なくとも１つの換気を保証するだろう。
【００１５】最後に、波形テンプレートを使用するとい
う利点は、抵抗性アンロードと結合することができる。
【００１６】Ｐ ＝ Ｐ０ + Ｒｆ + ＡP(Φ)
【００１７】ここで、 Ａ ＝ −Ｇ∫ (０．５|ｆ| − ＶTGT) dt， ０ <＝ Ａ
MIN <＝ Ａ <＝ ＡMAX
【００１８】前のように、ＶTGTの保証された最小の換
気を失わずに、以前に考慮した場合より目が覚めている
患者により快適さを与える。
【００１９】図１に示される圧力波形テンプレートの不
利益は、それが矩形波ほど効率的でないということであ
る。すなわち、あらゆる所定の振幅について、それが矩
形波よりより少ない換気支援を提供する。図１の波形
は、同じ振幅の矩形波の領域の半分だけを有する。声門
の入り口で所望の圧力調整振幅を提供するために、マス
クではるかに高い圧力調整振幅を供給しなければならな
い場合、これは非常に高度の支援を必要とする患者にお
いて、すなわち口漏洩の場合において問題である。純粋
な抵抗性アンロードの使用は、同じ理由で同様に非効率
的である。圧力対時間曲線の下の領域は、同じ振幅の矩
形波のそれの単なる半分である。抵抗性アンロードを備
えた滑らかな波形テンプレートの組合せでさえ、同じ振
幅の矩形波ほど効率的ではない。
【００２０】本発明の目的は、一般に、その不利益を補
うと同時に滑らかな圧力波形テンプレートを使用すると
いう長所を与える圧力支援換気装置を提供することであ
る。
【００２１】本発明の別の目的は、換気装置での快適さ
と効率との平衡を保つことである。
【００２２】
【発明が解決しようとする課題】本発明によって実施さ
れた広い１つの概念は、必要なときだけ効率的であるが
それほど快適でない波形を使用すると、快適さと効率と
の間の有利なトレード・オフをすることにおいて、圧力
波形を変更することである。
【００２３】本発明の１つの観点は、圧力波形のプロフ
ィールを調整することにより、さらに圧力調整振幅を調
整することによって、サーボコントローラーが支援の程
度を調整する換気装置である。
【００２４】特に、サーボコントローラーは、圧力調整
振幅を増加させることにより、および次第に矩形の、し
たがって効率的な圧力波形を生成させることにより、支
援の程度を増加させる。サーボコントローラーは、圧力
調整振幅を減少させることにより、および次第に滑らか
にしたがって快適な圧力波形を生成することにより支援
の程度を減少させる。振幅と矩形性との変化は、連続し
て、あるいは部分的にまたは完全に同時に実行すること
ができる。
【００２５】
【発明の実施の形態】本発明を実施するための適切な装
置は、図２に示される。装置は、制御可能な正の圧力で
患者の気道に対して呼吸可能なガスを供給する。図面に
おいて、ブロワー１０は分配チューブ１２によって、患
者の気道と連通し、排気装置１３によって排気されたマ
スク１１に呼吸可能なガスを供給する。呼吸流量記録装
置１４および差圧変換器１５を使用して、マスク１１で
の気流が測定される。それから、変換器１５からのマス
ク・フロー信号ｆ(t)は、マイクロプロセッサー１６に
よってサンプリングされる。圧力変換器１８を使用し
て、マスク圧力がポート１７で測定される。それから、
変換器１８からの圧力信号がマイクロプロセッサー１６
によってサンプリングされる。そのマイクロプロセッサ
ーは、ファン・モータ２０をコントロールするために、
変換器１８からの実際の圧力信号と、圧力要求信号を比
較する、瞬間のマスク圧力要求(つまり所望のマスク圧
力)信号Ｐ(t)をサーボコントローラー１９に送る。マイ
クロプロセッサーの調節は連続するポート(不図示)で調
整することができる。
【００２６】マスクが、気管切開チューブ、気管内のチ
ューブ、鼻のピロー、または空気輸送手段と患者の気道
との間で密封接続を行なう他の手段と置換可能であるこ
とは理解されるであろう。
【００２７】マイクロプロセッサーはマスク気流および
圧力信号を受け取り、これらの信号からあらゆる便利な
方法によって、マスクと患者との間のあらゆる漏洩によ
って瞬間フローを決定する。例えば、漏洩のコンダクタ
ンスは、１０秒の時定数でローパスフィルターされ、瞬
間のマスク圧力が同様にローパスフィルターされた平方
根で割られた瞬間のマスク気流として評価される。瞬間
の漏洩フローは、瞬間のマスク圧力の平方根で乗じられ
たコンダクタンスとして計算される。その結果、呼吸気
流は、瞬間の漏損フローを引いた瞬間のマスク気流とし
て計算される。
【００２８】以下の説明の全体にわたって、呼吸サイク
ルでのフェーズΦは、０と１との周期の間で変化するも
のと考えられる。０が呼気のスタートに対応し、０．５
が吸気のスタートに対応する。
【００２９】所望のマスク圧力は、以下の式によって説
明される。
【００３０】Ｐ ＝ Ｐ０ + Ｒｆ + ＡP(Φ)
【００３１】ここで、Ｐ０は、上下の気道または胃小窩
を固定するために、あるいは心臓の先行負荷または後負
荷(例えば５cmH２O)を低減するために選ばれた所望の終
端呼気圧力である。
【００３２】Ｒは０であってもよいが、好ましくは、患
者の実際の気道抵抗より小さいあらゆる値である。
【００３３】ｆは呼吸気流であり、例えばマスクに呼吸
流量記録装置を使用して測定し、例えば上に示した一般
に認められた国際出願に記述されるように、漏洩を補正
する。
【００３４】Φは、患者の呼吸サイクルのフェーズであ
る。
【００３５】P(Φ)は、圧力波形テンプレートであり、
図１に示されるそれに類似するように最初にセットさ
れ、例えば、高くなった余弦を備え、指数関数的減衰が
後続する。
【００３６】非常に簡単な形において、自発的な努力を
行なっていない、すなわち自発的な努力が無視される患
者に適切であり、フェーズΦは、１つの周期を法とし
て、時間につれて単純に直線的に増加する。好ましい実
施形態では、例えば、上で説明したように、一般に認め
られた国際出願ＷＯ９８／１２９６５「患者の呼吸の必
要性とマッチするための補助換気」において教示される
ようなファジー論理を使用して、呼吸気流ｆからフェー
ズФが計算される。
【００３７】滑らかで快適な圧力波形テンプレートP
(Φ)の実施例が、図１に示される。特にこの波形は、高
くなった余弦から成り、準指数関数的減衰が後続する。
(真の指数関数的減衰と異なり、図１の波形は、呼気の
終りで正確に０になり、その結果、次の呼吸のスタート
でステップ変更がない。)
【００３８】なぜ図１の波形が従来の矩形波より快適で
あるかという第１の理由は、矩形波に関連した圧力の突
然の変化が図１の圧力の滑らかな変化より邪魔をするこ
とである。
【００３９】なぜ図１の波形が快適であるかという第２
の理由は、従来の矩形波が快適ではないにもかかわら
ず、患者自身の筋肉努力に対する供給圧力の正確な同期
に関係する。同期がより正確であるほど、波形はより快
適である。
【００４０】Ｐ ＝ Ｐ０ + Ｒｆ + ＡP(Φ)
【００４１】上式における項Ｒｆは、抵抗性ワークをア
ンロードするために要求された努力のいくらかまたは大
部分を除去するために調整される。振幅Ａの適切な選択
及び適切な波形P(Φ)によって、項ＡP(Φ)は、正常呼吸
の一回換気体積又は最小の所望な一回換気体積で、正常
または病理学の弾性のワークのほとんどをアンロードす
るために調整することができる。彼が望むならば患者が
深く呼吸するのを自由にしておく。この理由は、正常呼
吸で呼吸する被験者の吸気の流量対時間曲線が擬似正弦
であるということである。したがって、努力の弾性コン
ポーネント(それはフローの積分に比例する)は、高くな
った余弦である。この理由で、図１の波形は吸気の間で
高くなった余弦を有する。初期の呼気の間に、正常な被
験者の筋肉努力は、瞬間的に０にならないが、アクティ
ブなままでいつか呼気になり、徐々に減衰する。それは
高肺体積を維持する。胃小窩の膨張を維持することを助
け、胸腔壁のより滑らかな運動をさらに提供する。この
ために、図１の波形は、呼気の間で準指数関数的減衰を
有する。矩形波にわたる図１の波形のさらなる利点は、
吸気のスタートのタイミングにおける小さなエラーが供
給圧力における無視できるエラーを生み出す。矩形波を
用いると、タイミングエラーが波形の全振幅によって供
給圧力を間違っているようにさせるということである。
したがって、図１の波形は、矩形波より被験者の努力に
より同期していると感じさせる。
【００４２】主要な関心は、呼気のハーフの間で増加せ
ず、サイクルの吸気のハーフの間で減少せず、および、
吸気と呼気との間の推移を除いたあらゆるところで規定
された第１の微係数を持った波形テンプレートにある。
特別に重要なことは、単一の平滑性パラメーターＫによ
ってインデックスが付けられた関数の一群である波形テ
ンプレートである。それは、具体的に、０(ほとんど滑
らかでない、すなわち最も矩形)と１(ほとんど滑らかで
ある)との間の値をとる。(フェーズに対する波形テンプ
レートの)微係数の最大絶対値は、平滑性Ｋが減少する
と増加する。図３および４に示される波形テンプレート
の一群において、それぞれの波形は、直近の左にある波
形より滑らかである。
【００４３】患者の換気の必要性が増すと、滑らかで快
適な波形テンプレートは、次第に矩形の波形に変化する
(したがって、より効率的であるが、通常それほど快適
でない)。好ましい形では、圧力波形テンプレートが平
滑性変数Ｋの関数である。Ｋ＝１．０であるとき、図１
に示されるように、テンプレートは滑らかである。Ｋ＝
０．０であるとき、テンプレートは矩形波であり、Ｋの
中間値は、中間波形を生成する。
【００４４】図３は、中間波形を生成するためにＫに応
じて波形が変化することを示す。吸気の間では、P(Φ)
は、高くなった余弦と上昇する指数関数との間の混合で
あり、指数関数の時定数がＫとともに減少する。呼気の
間では、P(Φ)は、Ｋが増加するとき、減少する時定数
で減衰する指数関数である。Ｋ>０に対して、 u ＝ ０．５[１ − cos(２pΦ)] v ＝ a(１ − e−５Φ／ Ｋ)
【００４５】ここで、 a ＝ １ ／ ( １ − e−２．５ ／ Ｋ) 我々は規定する。
【００４６】 P(Φ) ＝ Ｋu + (１−Ｋ)v， Φ< ０．５ P(Φ) ＝ １ − a(１−e−５(Φ−０．５)／Ｋ)， それ以外の場合
【００４７】Ｋ＝０のとき、式は矩形波に減衰する。定
数aの目的は、Φが０．５に近づくとき及びΦが１に近
づくとき、P(Φ) が０に近づくことを保証するためであ
る。
【００４８】Ｋが減少するとき、２つのことは曲線の吸
気部分に起こる。すなわち、指数関数は、次第に、増加
する階段関数のようになる。そして、指数関数は、高く
なった余弦と矩形波との間の中間にある曲線の一群を生
成して、次第にテンプレートに寄与する。同様に、Ｋが
減少すると、曲線の呼気部分の指数関数は下行する階段
関数のようになる。
【００４９】図４は、別の方法を示し、曲線の吸気部分
は直線に続く高くなった余弦である)。
【００５０】 P(Φ) ＝ ０．５[１ − cos(２pΦ／Ｋ)]， Φ< ０．５，Φ< ０．５ Ｋ P(Φ) ＝ １ − a(１−e−５(Φ−０．５)／Ｋ)， Φ> ０．５ P(Φ) ＝ １， それ以外の場合
【００５１】ここで、 a ＝ １／( １ − e−２．５／Ｋ)
【００５２】この方法では、Ｋ＝１．０で、直線セグメ
ントが消えて、吸気の曲線は高くなった余弦である。Ｋ
が減少するとき、直線セグメントが長くなって、高くな
った余弦は、次第に左に押しつぶされる。再び、式はＫ
＝０．０で矩形波に減衰する。
【００５３】両方の実施形態では、支援の小さな程度が
必要とされたときＫ＝１．０を使用し、支援の非常に大
きな程度が必要とされるときＫ＝０．０を使用し、その
間では、Ｋの中間値を用いることが目的である。
【００５４】本発明の簡単な形では、選ばれた目標と等
しくするための患者の精密な換気をサーボコントロール
するためにＫが調整される。例えば、以下のような切り
取られた積分コントロールを使用して、Ｋは調整され
る。
【００５５】 Ｋ ＝ Ｇ∫(０．５|ｆ| − ＶTGT) dt， ０ <＝ Ｋ <＝ １
【００５６】ここで、 Ｇは利得(例えば毎秒Ｌ／min当たり０．０１)である。 ＶTGTは選ばれた目標換気(例えば７．５Ｌ／min)であ
る。
【００５７】呼吸気流の絶対値を２で割る理由は、以下
のとおりである。目標換気ＶTGTはＬ／minのユニットで
特定される。通常、全ての体積は、毎分の吸気全体積
(吸気された分換気)か、毎分の呼気全体積(呼気された
分換気)として、換気が計算される。また、それはこれ
らの２つの平均として計算することができる。その場
合、平均の分換気はあらゆる与えられた時間にわたる呼
吸気流の絶対値の平均の半分である。通常、平均の換気
は、あらゆる選ばれた期間の呼吸気流の絶対値の半分の
平均である。平均化ステップを省略すると、我々は、瞬
間の換気が呼吸気流の絶対値の半分であり、項０．５|
ｆ| − ＶTGT が瞬間の換気におけるエラーであり、し
たがって、（概して)換気の適否の基準であることを理
解する。項０．５|ｆ| − ＶTGTが概して正であるなら
ば、被験者は換気の支援をあまり必要としない。逆に、
それが概して負であるならば、被験者は換気の支援を必
要とする。切り取られた積分のコントローラーは概して
０になるようにこの量をサーボコントロールし、したが
って、概して目標換気に等しくなるように瞬間の換気を
サーボコントロールする、その結果、平均換気は目標換
気と等しい。
【００５８】この実施形態において、被験者が目標換気
を超えているならば、実際の換気が目標換気と等しくな
るように減少するまで、あるいは最も滑らかな波形を生
み出すというＫが１．０に達するまで、Ｋの値は増加し
て、次第に滑らかで快適であるがそれほど効率的でない
波形を生成する。反対に、被験者が目標換気を達成して
いないならば、目標換気が達成されるまで、又は完全な
矩形の波形を示すＫ＝０．０まで、Ｋは徐々に減少し
て、波形を矩形で効率的にする。例えば、Ｋ＝１．０、
ＶTGT＝７．５Ｌ／min、毎秒Ｌ／min当たりＧ＝０．０
１であり、被験者は呼吸気流をすべて中止するならば、
Ｋは１３．３秒において０まで減少するだろう。
【００５９】換気の支援の程度を増加させる２つの方法
は、次のとおりである。すなわち、より矩形の波形を使
用するステップと、圧力調整振幅Ａを増加させるステッ
プとである。したがって、本発明では、平滑性Ｋおよび
圧力調整振幅Ａの両方が、所望の目標換気を相互依存的
に達成するために、同時にまたは連続的に調整される。
【００６０】好ましい形では、滑らかな波形が優先的に
使用される。そして、可能な限り、所望の目標換気が振
幅Ａの調整により達成される。しかし、これが失敗であ
るならば、次第に矩形の波形はＫを減少させることによ
り使用される。本発明のこの形に従って、圧力調整振幅
Ａは、以下のように所望の目標換気と等しくなるように
精密な換気をサーボコントロールするために切り取られ
た積分のコントローラーを使用して、調整される。
【００６１】Ａ ＝ −Ｇ∫(０．５|ｆ| − ＶTGT) dt，
０ <＝ ＡMIN <＝ Ａ <＝ ＡMAX
【００６２】ここで、Ｇはゲインであり、例えば、毎秒
Ｌ／min当り −０．３cmH２Oである。ＶTGTは選択され
た保証された最小(目標)換気であり、例えば，７．５
Ｌ／minである。
【００６３】ＡMINは、最小の圧力調整振幅であり、起
きている間、患者を快適にするために選ばれており、例
えば、３cmH２Oである。
【００６４】ＡMAXは、最大の圧力調整振幅であり、寛
容性および安全性の制約内で呼吸のワークをすべて行う
のに十分であるように選ばれており、例えば２０cmH２O
である。
【００６５】患者の換気が目標ＶTGTを超過する場合
に、圧力調整振幅Ａは、換気が概してＶTGTに等しく、
ＡがＡMIN< Ａ <ＡMAXの範囲にあるまで、あるいはＡが
ＡMINに達するまで、低減するだろう。反対に、ＡMAXが
ＶTGTにおいて患者を換気するのに不十分である場合
に、ＡはＡMAXと等しくなるだろう。
【００６６】この好ましい実施形態では、Ｋが、圧力調
整振幅Ａの減少関数として計算される。言いかえれば、
より大きな換気の支援を必要とするにつれて圧力調整振
幅Ａが増加するとき、Ｋが減少してさらなる支援を提供
する(快適さを犠牲にして)。したがって、圧力波形テン
プレートP(Φ)は、圧力調整振幅Ａの関数となる。本発
明は、快適で滑らかな圧力対フェーズの(したがって、
圧力対時間)曲線を提供する。目標換気ＶTGTを備えるこ
とは、選ばれた最大のＡMAXより小さい圧力調整振幅で
達成されるが、選ばれた最大値を使用して目標換気が達
成されない場合において、連続的に効率的で矩形の波形
を使用する。
【００６７】このために、平滑性Ｋは、以下の疑似コー
ドを使用して、切り取られた積分のコントロールを使用
して、計算される。
【００６８】 Ｋ＝１．０ ２０ミリ秒毎に繰り返す Ａを計算する Ａ<ＡMAXであるならば、 ０．００２までＫを増加させる そうでなければ、 ０．００２までＫを減少させる 終わり ０．０と１．０の間に位置するようにＫを切り捨てる 終わり
【００６９】最初に、Ｋ＝１．０であり、最も滑らかな
波形が使用される。目標換気ＶTGTまたは目標換気ＶTGT
以上で患者がうまく換気される場合に、Ｋは１．０のま
まであり、患者は非常に滑らかで快適な圧力波形を受け
入れ続けるだろう。
【００７０】例えば、唾液保持、呼吸駆動の機能不全、
ダイアフラム疲労、呼吸の副筋の機能不全、口漏洩、あ
るいはブロワーの能力を超過する大きな漏洩により、患
者が換気することが困難になるならば、Ｋは徐々に０に
向かって減少するであろう。
【００７１】実際に供給された圧力波形P(Φ)が、図１
の快適で滑らかな形状と快適でないがより効率的な矩形
波との間で徐々に且つ連続的に変化するという効果であ
る。換気がＶTGTより下でありＡがＡMAXより下である最
も厳しい場合では、Ｋが約１０秒で０になるだろう。そ
して、矩形波が供給されるだろう。あまり厳しくない場
合では、Ｋが減少し波形が、換気を生成するステップで
次第に矩形にしたがって効率的になるとき。ＶTGTは、
Ｋの中間値したがって中間の波形で達成されるだろう。
【００７２】効率的な波形のための必要条件に導く状態
が正常なレベルに戻るならば、目標換気ＶTGTに合致
し、圧力調整振幅がＡMAXより下に低減する。Ｋが再び
増加して、滑らかで快適な波形を生み出す。
【００７３】上述した実施例において、Ｋは毎秒０．１
の最大速度で増加する。変化のより大きな速度は、換気
の支援の効率のより迅速な増加を生み出すが、支援の程
度のばらつきで、行き過ぎを導き易い。変化の小さな速
度は安定しているが、ＶTGTで換気を回復するためによ
り長くかかる。
【００７４】上記のアルゴリズムでは、換気装置が、ま
ず圧力調整振幅を増加させるとともに滑らかな波形をプ
リセットされた最大振幅ＡMAXまでのみ維持することに
より、続いて次第に効率的な波形の使用することによ
り、２つの個別段階での増加した換気の支援の必要性に
対処することを試みる。他の実施形態では、２つの段階
がオーバーラップすることが可能である。例えば、疑似
コードは次のものに変更可能である。
【００７５】 Ｋ＝１．０ 全ての２０ミリ秒で繰り返す Ａを計算する ０．００２(Ａ − ０．７５ ＡMAX)でＫを減少させる ０．０と１．０の間に位置するためにＫを切り取る 終わり
【００７６】このアルゴリズムは、換気することが非常
に困難な又は容易な患者の極端な場合用の前記アルゴリ
ズムに同一に実行するが、ＡMAXの７５％では、滑らか
なところから矩形への推移がより早く始まるので、中間
の場合と異なる。最大の圧力調整の７５％以上が使用さ
れるならば、Ｋが減少して波形が矩形になる。反対に、
最大の圧力調整の７５％以上が使用されるならば、Ｋが
増加して波形が丸くなる。このように、ますます患者を
換気するとき、圧力調整振幅を増加させることと、より
効率的な波形を使用することとの間のトレード・オフを
調整することは可能である。
【００７７】ある場合には、Ｋが０になることを防止す
ることが望ましい。例えば、０．１< Ｋ < １．０ を維
持することは、低いＫでの効率性のかなりの増加を生み
出すことができるが、完全な矩形波形より患者にとって
は快適である。大量の抵抗性アンロードが使用されたな
らば、これは特にその場合である。(これはそれ自身の
上にある近似矩形波形テンプレートが、吸気のスタート
でのフローにおいて急激に増加させるからである。それ
は抵抗性アンロードにより圧力をさらに増加させる。)
【００７８】代わりに、Ｋは、初めは急激にそれからゆ
っくりと増加するように作られる。その結果、ほとんど
の矩形波形は、例えばＫを平方根または類似変形するこ
とにより、最終主段としてのみ使用される。他の場合で
は、相当な空気欠如および内因性PEEPを持った患者で
は、一般に、抵抗性アンロードＲおよび終端呼気圧力Ｐ
０を増加させることは望ましいが、Ｋを１．０未満の値
に制限することが望ましい。上記実施形態では、Ｋは時
間に関するＡ(しきい値を引いた)の積分と関連してお
り、ＶTGTと等しいか又は超過するように換気をサーボ
コントロールするための試みにおいて、Ｋを決定するた
めに一体化コントローラーを本質的に使用している。他
の実施形態では、ＰＩＤコントローラーのような他の既
知のコントローラーが使用される。
【００７９】本発明は特別な実施形態に関して説明して
いるが、これらの実施形態が本発明の原理の適用の単に
例示であると理解されるべきである。上記の好ましい実
施形態では、圧力波形が呼吸サイクルФでのフェーズの
関数である。それは、「患者の呼吸必要性と一致するた
めの支援された換気」という題名の一般に認められた国
際出願ＷＯ９８／１２９６５における教示に基づいて計
算される。しかしながら、患者の自発的な努力と同期す
ることが望まれないならば、フェーズは１つの周期を法
として、プリセットされた速度で時間とともに直線的に
増加することと見なされる。この方法では、圧力波形が
時間の単純な関数であり、本発明は、固定された圧力対
時間の波形を修正するために単純化する。このように、
圧力波形は患者の呼吸サイクルまたは時間の、または両
方のフェーズの関数であってもよい。同様に、上記の好
ましい実施形態では、線形の抵抗性アンロードが使用さ
れるが、本発明は、非抵抗性アンロードの場合、および
非線形の抵抗性アンロードの場合にも適用可能である。
上で説明した好ましい実施形態では、圧力波形テンプレ
ートが、準指数関数的減衰に後続する高くなった余弦を
備える。しかしながら、正確な波形は余り重要ではな
い。図１の広く一般的な特徴を備えた波形が、満足すべ
きものであり、快適さおよび矩形波における同期性に大
きな改良を通常生み出すだろう。波形は修正されて、正
確に被験者の正常呼吸の越横隔膜の圧力対フェーズ曲線
の形状に波形を多かれ少なかれ接近させることにより正
常呼吸の抵抗性アンロードを含む。好ましい実施形態に
おいて、固定された非０の終端呼気圧力が使用される
が、本発明は、当然、０の終端呼気圧力、あるいは自動
的に調整された終端呼気圧力に外挿する。同様に、圧力
波形を調整する方法のいくつかの具体的な実施例が与え
られるが、これらは実施例であるということのみを意図
している。所定の実施例において、圧力波形テンプレー
トの吸気および呼気のフェーズはそれらの平滑性を増加
又は減少させる。実例としての実施形態では、単一のパ
ラメーターＫが、圧力波形テンプレートを画定する。さ
らに、１つを越えるパラメーターがテンプレートを規定
する実施形態は考えられる。１つの実施例は、吸気用の
１つのパラメーターおよび呼気用の別のパラメーターを
使用し、それらを独立して変えることである。別のもの
は、主として早い吸気および呼気に影響する１つのパラ
メーターと、主として遅い吸気および呼気に影響する別
のパラメーターを使用することである。具体的な道具は
ブロワーから空気を供給するが、本発明は、空気、酸素
または他の呼吸可能なガスで同様にうまくいく。そし
て、制御可能な圧力での呼吸可能なガスのあらゆる源が
使用される。多数の他の修正が本発明の実例としての実
施形態において施されることができ、他の配置は本発明
の精神および範囲から逸脱せずに考え出される。
【図面の簡単な説明】
【図１】 滑らかで快適な換気装置波形テンプレート関
数を示す。
【図２】 本発明の方法を実施するための実施例の装置
を示す。
【図３】 本発明に係る図２の装置で使用するための２
つの別の変数テンプレートを示し、テンプレートの形状
は、患者を換気する際での瞬間的困難さの関数である。
【図４】 本発明に係る図２の装置で使用するための２
つの別の変数テンプレートを示し、テンプレートの形状
は、患者を換気する際での瞬間的困難さの関数である。
【符号の説明】
１０ ブロワー １１ マスク １２ 分配チューブ １３ 排気装置 １４ 呼吸流量記録装置 １５ 差圧変換器 １６ マイクロプロセッサー １７ ポート １８ 圧力変換器 １９ サーボコントローラー ２０ ファン・モータ
─────────────────────────────────────────────────────
【手続補正書】
【提出日】平成１３年６月１２日（２００１．６．１
２）
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正内容】
【特許請求の範囲】
フロントページの続き (72)発明者 ピーター・ベイトマン オーストラリア2137ニュー・サウス・ウェ ールズ州コンコード、トライポッド・スト リート17エイ番 (72)発明者 ゴードン・マラウフ オーストラリア2227ニュー・サウス・ウェ ールズ州ギミア・ベイ、クーパーヌック・ アベニュー43番

Claims (56)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 調整可能な圧力波形テンプレートに従っ
    てそれぞれの呼吸サイクルの間に変化する圧力で患者の
    気道に呼吸可能なガスを供給するステップと、 患者の換気の適否について決定するステップと、 前記適否に従って前記圧力波形を自動的に変更するステ
    ップであって、前記形状変化は、換気が不十分であると
    き快適さを犠牲にして換気の支援を増加させ、換気が過
    剰であるとき換気の支援の減少を犠牲にしてより快適な
    波形を生み出すステップとを備える圧力支援換気装置を
    コントロールする方法。
  2. 【請求項２】 患者の気道に供給されたガス圧力は、さ
    らに患者の換気の適否に応じて変化する振幅要因、振幅
    要因、および相互依存的に患者の換気を変更する方向で
    変化する波形の関数であることを特徴とする、請求項１
    記載の方法。
  3. 【請求項３】 換気が目標換気と等しくなるように前記
    振幅要因を調整するために気流がサーボコントロールさ
    れ、前記波形が前記振幅要因に従ってコントロールされ
    ることを特徴とする、請求項２記載の方法。
  4. 【請求項４】 前記波形は、最大の換気の支援を必要と
    するときに特に効率的であるように選ばれた波形と、あ
    まり換気支援を必要としないときに特に快適なために選
    ばれた波形との間で変化することを特徴とする、請求項
    ３記載の方法。
  5. 【請求項５】 前記の効率的な波形が矩形波であること
    を特徴とする、請求項４記載の方法。
  6. 【請求項６】 前記の快適な波形は、大略正常なフロー
    対時間曲線を生成するために選ばれた滑らかな波形であ
    ることを特徴とする、請求項４記載の方法。
  7. 【請求項７】 換気が目標値と等しくなるように換気が
    サーボコントロールされ、前記波形が呼吸気流の関数で
    あるようにコントロールされることを特徴とする、請求
    項１記載の方法。
  8. 【請求項８】 調整可能な圧力波形テンプレートに従っ
    て各呼吸サイクルの間に変化する圧力で患者の気道に空
    気を供給するステップと、 供給された気流から患者の換気の適否を決定することを
    繰り返すステップと、 換気の所定の適否に従って予め決められた方法で前記の
    調整可能な圧力波形テンプレートを変更するステップで
    あって、該変更ステップは、より多くの支援を必要とす
    るときに快適さを犠牲にして換気の支援の増加をコント
    ロールし、支援をあまり必要としないときに患者のより
    快適な換気の支援の減少をコントロールするステップと
    を備える、患者の換気装置をコントロールする方法。
  9. 【請求項９】 患者の気道に供給される圧力は、患者の
    換気の必要性に応じて変化する振幅要因と、振幅要因
    と、相互依存的に患者の換気を変更する方向に変化する
    波形との部分的な関数であることを特徴とする、請求項
    ８記載の方法。
  10. 【請求項１０】 患者の換気は、気流が目標値と等しく
    なるように前記振幅要因を調整することによりサーボコ
    ントロールされ、前記波形テンプレートが前記振幅要因
    の関数であるようにコントロールされることを特徴とす
    る、請求項９記載の方法。
  11. 【請求項１１】 前記波形は、最大の換気の支援を必要
    とするときに特に効率的であるように選ばれた波形と、
    換気に支援をあまり必要としないときに特に快適である
    ように選ばれた波形との間で変化することを特徴とす
    る、請求項１０記載の方法。
  12. 【請求項１２】 前記の効率的な波形が矩形波であるこ
    とを特徴とする、請求項１１記載の方法。
  13. 【請求項１３】 前記の快適な波形は大略正常なフロー
    対時間曲線を生成するために選ばれた滑らかな波形であ
    ることを特徴とする、請求項１１記載の方法。
  14. 【請求項１４】 換気が目標値と等しくなるように換気
    はサーボコントロールされ、前記波形が呼吸気流の関数
    であるようにコントロールされることを特徴とする、請
    求項８記載の方法。
  15. 【請求項１５】 各呼吸サイクルの間で変化する圧力で
    患者の気道に空気を供給するステップであって、圧力が
    圧力調整振幅および調整可能な圧力波形の両方によって
    特徴づけられているステップと、 少なくとも目標値と等しくなるように患者の換気をサー
    ボコントロールするために操作されたサーボコントロー
    ラーの出力によって、前記圧力調整振幅と、前記の調整
    可能な圧力波形のプロフィールとの両方をコントロール
    するステップとを備える圧力支援サーボ換気装置をコン
    トロールする方法。
  16. 【請求項１６】 前記サーボコントローラーは、圧力調
    整振幅を増加させるステップと、次第に矩形圧力波形を
    生成するステップとの少なくとも１つによって支援の程
    度を増加させることを特徴とする、請求項１５記載の方
    法。
  17. 【請求項１７】 前記サーボコントローラーは、圧力調
    整振幅を減少させるステップと、次第に滑らかな圧力波
    形を生成するステップとの少なくとも１つによって支援
    の程度を減少させることを特徴とする、請求項１５記載
    の方法。
  18. 【請求項１８】 調整可能な圧力波形は、選ばれた最も
    滑らかなプロフィールと選ばれた最も矩形的プロフィー
    ルとの間で無限に調整可能であることを特徴とする、請
    求項１５記載の方法。
  19. 【請求項１９】 前記圧力調整振幅がしきい値未満であ
    るならば調整可能な圧力波形はより滑らかであるように
    調整され、それ以外であるならば調整可能な圧力波形は
    より矩形的であるように調整されることを特徴とする、
    請求項１５記載の方法。
  20. 【請求項２０】 各呼吸サイクルの間で変化する圧力で
    患者の気道に空気を供給するステップであって、圧力
    は、圧力調整振幅および調整可能な形状の調整可能な圧
    力波形の両方によって特徴づけされているステップと、 瞬間の患者の換気の基準を引き出すステップと、 患者の換気の前記基準に従って前記圧力調整振幅、およ
    び前記の調整可能な圧力波形の両方をコントロールする
    ステップとを備える圧力支援換気装置をコントロールす
    る方法。
  21. 【請求項２１】 換気の支援の程度は、圧力調整振幅を
    増加させるステップと、次第に矩形圧力波形を生成する
    ステップとの少なくとも１つによって増加することを特
    徴とする、請求項２０記載の方法。
  22. 【請求項２２】 換気の支援の程度は、圧力調整振幅を
    減少させるステップと、次第に滑らかな圧力波形を生成
    するステップとの少なくとも１つによって減少すること
    を特徴とする、請求項２０記載の方法。
  23. 【請求項２３】 調整可能な圧力波形は、選ばれた最も
    滑らかな形状と選ばれた最も矩形的な形状との間で無限
    に調整可能であることを特徴とする、請求項２０記載の
    方法。
  24. 【請求項２４】 前記圧力調整振幅がしきい値未満であ
    るならば調整可能な圧力波形はより滑らかであるように
    調整され、それ以外であるならば調整可能な圧力波形は
    より矩形的であるように調整されることを特徴とする、
    請求項２０記載の方法。
  25. 【請求項２５】 調整可能な圧力対時間の波形に従って
    各呼吸サイクルの間でその圧力が変化する患者の気道に
    空気を供給する装置と、供給された気流から患者の換気
    の必要性を決定するためのコントローラーと、所定の換
    気の必要性に従って前記の圧力対時間の波形を変更する
    ための手段とを備え、 前記波形は、より多くの支援を必要とするときに快適さ
    を犠牲にして換気の支援の増加をコントロールし、支援
    をあまり必要としないときに、患者のより大きな快適さ
    のために換気の支援の減少をコントロールすることを特
    徴とする圧力支援換気装置。
  26. 【請求項２６】 患者の気道に供給される空気は、患者
    の換気の必要性に応じて変化する振幅要因と、連続の呼
    吸サイクルのそれぞれの少なくとも１部分にわたる、振
    幅要因と、同じ方向に気流変化を引き起こす方向の波形
    変化の関数であることを特徴とする、請求項２５記載の
    圧力支援換気装置。
  27. 【請求項２７】 気流は、気流が目標値と等しくなるよ
    うに前記振幅要因を調整するためにサーボコントロール
    され、前記波形は前記振幅要因の関数であるようにコン
    トロールされることを特徴とする、請求項２６記載の圧
    力支援換気装置。
  28. 【請求項２８】 吸気部分の間で、前記波形は、多くの
    換気の支援のためであるがあまり快適さのためではない
    略矩形波と、あまり換気の支援のためではないがかなり
    快適さのためである正常な呼吸パターンに近い滑らかな
    形状との間で変化することを特徴とする、請求項２７記
    載の圧力支援換気装置。
  29. 【請求項２９】 気流が連続的にサンプリングされ、サ
    ンプリング値に従って波形が連続的に変更されることを
    特徴とする、請求項２７記載の圧力支援換気装置。
  30. 【請求項３０】 気流が目標値と等しくなるように、気
    流はサーボコントロールされ、前記波形が気流の関数で
    あるようにコントロールされることを特徴とする、請求
    項２５記載の圧力支援換気装置。
  31. 【請求項３１】 吸気部分の間で、前記波形は、多くの
    換気の支援のためであるがあまり快適さのためではない
    略矩形波と、あまり換気の支援のためではないがかなり
    快適さのためである正常な呼吸パターンに近い滑らかな
    形状との間で変化することを特徴とする、請求項２５記
    載の圧力支援換気装置。
  32. 【請求項３２】 時間の予め決められた関数として各呼
    吸サイクルの間で圧力が変化する患者の気道に空気を供
    給する装置と、供給された気流から患者の換気の必要性
    を連続的に決定するためのコントローラーと、所定の換
    気の必要性に従って予め決められた方法で時間の予め決
    められた関数を連続的に変更する手段とを備え、 前記変更は、支援をより必要とするときに快適さを犠牲
    にして換気の支援の増加をコントロールし、支援をあま
    り必要としないときに、患者の快適さのために換気の支
    援の減少をコントロールすることを特徴とする圧力支援
    換気装置。
  33. 【請求項３３】 患者の気道に供給された空気は、患者
    の換気の必要性に応じて変化する振幅要因と、連続した
    呼吸サイクルのそれぞれの少なくとも１部分にわたっ
    て、振幅要因と、同じ方向に気流変化を引き起こす方向
    の時間変化の予め決められた関数の部分的な関数である
    ことを特徴とする、請求項３２記載の圧力支援換気装
    置。
  34. 【請求項３４】 気流は、気流が目標値と等しくなるよ
    うに前記振幅要因を調整するためにサーボコントロール
    され、時間の前記の予め決められた関数の連続的な変化
    が前記振幅要因の関数であるようにコントロールされる
    ことを特徴とする、請求項３３記載の圧力支援換気装
    置。
  35. 【請求項３５】 吸気部分の間に、時間の前記の予め決
    められた関数は、かなり換気の支援のためであるがあま
    り快適さのためではない略矩形波と、あまり換気の支援
    のためではないがかなり快適さのためである正常な呼吸
    パターンに近い滑らかな形状との間で変化することを特
    徴とする、請求項３４記載の圧力支援換気装置。
  36. 【請求項３６】 気流は連続的にサンプリングされ、時
    間の予め決められた関数がサンプリング値に従って連続
    的に変更されることを特徴とする、請求項３４記載の圧
    力支援換気装置。
  37. 【請求項３７】 気流が目標値と等しくなるように、気
    流はサーボコントロールされ、時間の前記の予め決めら
    れた関数における連続的な変化が気流の関数であるよう
    にコントロールされることを特徴とする、請求項３２記
    載の圧力支援換気装置。
  38. 【請求項３８】 吸気部分の間で、時間の前記の予め決
    められた関数は、かなり換気の支援のためであるがあま
    り快適さのためではない略矩形波と、あまり換気の支援
    のためではないがかなり快適さのためである正常な呼吸
    パターンに近い滑らかな形状との間で変化することを特
    徴とする、請求項３２記載の圧力支援換気装置。
  39. 【請求項３９】 圧力調整振幅と、調整可能な圧力波形
    との両方によって特徴づけられる圧力が各呼吸サイクル
    の間で変化する患者の気道に空気を供給する装置と、少
    なくとも目標と等しいなるように患者の換気をサーボコ
    ントロールするための操作可能なサーボコントローラー
    のアウトプットにより前記の調整可能な圧力波形の圧力
    調整振幅およびプロフィールの両方をコントロールする
    ための手段とを備えることを特徴とする、圧力支援換気
    装置。
  40. 【請求項４０】 前記サーボコントローラーは、圧力調
    整振幅を増加させるステップと、次第に矩形圧力波形を
    生成するステップとの少なくとも１つによって支援の程
    度を増加させることを特徴とする、請求項３９記載の圧
    力支援換気装置。
  41. 【請求項４１】 前記サーボコントローラーは、圧力調
    整振幅を減少させるステップと、次第に滑らかな圧力波
    形を生成するステップとの少なくとも１つによって支援
    の程度を減少させることを特徴とする、請求項３９記載
    の圧力支援換気装置。
  42. 【請求項４２】 調整可能な圧力波形は、選ばれた最も
    滑らかなプロフィールと選ばれた最も矩形的プロフィー
    ルとの間で無限に調整可能であることを特徴とする、請
    求項３９記載の圧力支援換気装置。
  43. 【請求項４３】 前記圧力調整振幅がしきい値未満であ
    るならば前記の調整可能な圧力波形が滑らかになるよう
    に調整され、それ以外であるならば前記の調整可能な圧
    力波形が矩形であるように調整されることを特徴とす
    る、請求項３９記載の圧力支援換気装置。
  44. 【請求項４４】 圧力調整振幅と調整可能な圧力波形と
    の両方によって特徴づけられた圧力が各呼吸サイクルの
    間で変化する患者の気道に空気を供給する装置と、瞬間
    の患者換気の基準を引き出すための手段と、患者換気の
    前記の基準に従う前記の調整可能な圧力波形の前記圧力
    調整振幅およびプロフィールの両方をコントロールする
    ための手段とを備えることを特徴とする圧力支援換気装
    置。
  45. 【請求項４５】 換気の支援の程度は、圧力調整振幅を
    増加させるステップと、次第に矩形圧力波形を生成する
    ステップとの少なくとも１つによって増加することを特
    徴とする、請求項４４記載の圧力支援換気装置。
  46. 【請求項４６】 換気の支援の程度は、圧力調整振幅を
    減少させるステップと、次第に滑らかな圧力波形を生成
    するステップとの少なくとも１つによって減少すること
    を特徴とする、請求項４４記載の圧力支援換気装置。
  47. 【請求項４７】 調整可能な圧力波形は、選ばれた最も
    滑らかなプロフィールと選ばれた最も矩形的プロフィー
    ルとの間で無限に調整可能であることを特徴とする、請
    求項４４記載の圧力支援換気装置。
  48. 【請求項４８】 前記の調整可能な圧力波形は、前記圧
    力調整振幅がしきい値未満であるならば滑らかになるよ
    うに調整され、それ以外であるならば矩形であるように
    調整されることを特徴とする、請求項４４記載の圧力支
    援換気装置。
  49. 【請求項４９】 呼吸サイクル、振幅および平滑性パラ
    メーターにおける少なくともフェーズの関数である圧力
    で呼吸可能なガスを患者に供給するステップと、 被験者の換気の決定するステップと、 少なくとも目標換気と等しくなるように前記の換気をサ
    ーボコントロールするためにプリセットされた範囲内で
    前記平滑性パラメーターを調整するステップとを備える
    正の圧力換気を提供する方法。
  50. 【請求項５０】 少なくとも目標換気と等しくなるよう
    に前記の換気をサーボコントロールするためにプリセッ
    トされた範囲内で前記振幅を調整することを特徴とす
    る、請求項４９記載の方法。
  51. 【請求項５１】 前記平滑性パラメーターは前記振幅か
    ら計算されることを特徴とする、請求項５０記載の方
    法。
  52. 【請求項５２】 前記サーボコントロールは、前記振幅
    を増加又は減少させるステップによってまず行なわれ
    て、次に、前記振幅が特定の範囲内にないならば、前記
    平滑性パラメーターを調整することによって行なわるこ
    とを特徴とする、請求項５１記載の方法。
  53. 【請求項５３】 患者の気道に空気を供給する装置を備
    え、その圧力が、患者の呼吸サイクル、振幅、および平
    滑性パラメーターのフェーズの少なくとも１つの基準の
    関数であることを特徴とする圧力支援換気装置。
  54. 【請求項５４】 少なくとも目標換気と等しくなるよう
    に前記換気をサーボコントロールするために、プリセッ
    トされた範囲内で前記振幅は調整されることを特徴とす
    る、請求項５３記載の圧力支援換気装置。
  55. 【請求項５５】 前記平滑性パラメーターは前記振幅か
    ら計算されることを特徴とする、請求項５４記載の圧力
    支援換気装置。
  56. 【請求項５６】 前記サーボコントロールは、前記振幅
    を増加又は減少させるステップによってまず行なわれ、
    次に、前記振幅が特定の範囲内にないならば、前記平滑
    性パラメーターを調整するステップによって行なわれる
    ことを特徴とする、請求項５４記載の圧力支援換気装
    置。
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AT (1) ATE539786T1 (ja)
AU (4) AU759703B2 (ja)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2007512048A (ja) * 2003-11-26 2007-05-17 レスメド リミテッド 呼吸不全の存在下での換気サポートの全身制御のための方法及び装置
JP2017124190A (ja) * 2009-11-16 2017-07-20 レスメド・リミテッドＲｅｓＭｅｄ Ｌｉｍｉｔｅｄ 睡眠時呼吸障害の適応性のある圧力治療のための方法及び装置
JP2017528229A (ja) * 2014-09-18 2017-09-28 コーニンクレッカ フィリップス エヌ ヴェＫｏｎｉｎｋｌｉｊｋｅ Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｎ．Ｖ． 圧支持療法中に湿度を調整するためのシステム及び方法

Families Citing this family (114)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5881723A (en) 1997-03-14 1999-03-16 Nellcor Puritan Bennett Incorporated Ventilator breath display and graphic user interface
EP1140263B1 (en) * 1999-01-15 2011-05-11 ResMed Limited Method and apparatus to counterbalance intrinsic positive end expiratory pressure
US6553992B1 (en) * 2000-03-03 2003-04-29 Resmed Ltd. Adjustment of ventilator pressure-time profile to balance comfort and effectiveness
US6644312B2 (en) 2000-03-07 2003-11-11 Resmed Limited Determining suitable ventilator settings for patients with alveolar hypoventilation during sleep
DE10031079A1 (de) * 2000-06-30 2002-02-07 Map Gmbh Vorrichtung zur Erfassung der Atmungsstätigkeit einer Person sowie Vorrichtung zur Vorgabe physikalischer Parameter bei der Zufuhr eines Atemgases
FR2829942A1 (fr) * 2001-09-27 2003-03-28 Taema Appareil et procede de ventilation artificielle avec systeme de mesure de debit de gaz inspiratoire et expiratoire
US8020555B2 (en) * 2003-06-18 2011-09-20 New York University System and method for improved treatment of sleeping disorders using therapeutic positive airway pressure
US7588033B2 (en) 2003-06-18 2009-09-15 Breathe Technologies, Inc. Methods, systems and devices for improving ventilation in a lung area
AU2003903138A0 (en) 2003-06-20 2003-07-03 Resmed Limited Method and apparatus for improving the comfort of cpap
US7114497B2 (en) * 2003-07-18 2006-10-03 Acoba, Llc Method and system of individually controlling airway pressure of a patient's nares
EP1660004A4 (en) 2003-08-18 2017-05-31 Breathe Technologies, Inc. Method and device for non-invasive ventilation with nasal interface
DE10343610A1 (de) * 2003-09-20 2005-04-28 Weinmann G Geraete Med Verfahren zur Steuerung eines Beatmungsgerätes sowie Vorrichtung zur Beatmung
AU2004308537B2 (en) 2003-12-29 2010-09-16 ResMed Pty Ltd Mechanical ventilation in the presence of sleep disordered breathing
EP2286861B1 (en) * 2004-01-07 2019-07-24 ResMed Pty Ltd Providing expiratory pressure relief in positive airway pressure therapy
US7562657B2 (en) * 2004-06-24 2009-07-21 Convergent Engineering, Inc. Method and apparatus for non-invasive prediction of intrinsic positive end-expiratory pressure (PEEPi) in patients receiving ventilator support
US20060005834A1 (en) * 2004-07-07 2006-01-12 Acoba, Llc Method and system of providing therapeutic gas to a patient to prevent breathing airway collapse
DE602005022591D1 (de) * 2004-07-08 2010-09-09 Breas Medical Ab Deltafluss-druckregler
US20060174885A1 (en) * 2005-02-08 2006-08-10 Acoba, Llc Method and related system to control applied pressure in CPAP systems
DE102005010488A1 (de) * 2005-03-04 2006-09-07 Map Medizin-Technologie Gmbh Vorrichtung zur Verabreichung eines Atemgases und Verfahren zur Einstellung zumindest zeitweise alternierender Atemgasdrücke
US20070048347A1 (en) * 2005-08-26 2007-03-01 Laura Bardach Intra-oral device for treating obesity
CA2623756A1 (en) 2005-09-20 2007-03-29 Lutz Freitag Systems, methods and apparatus for respiratory support of a patient
US9616187B2 (en) * 2006-01-30 2017-04-11 Hamilton Medical Ag Apparatus for regulating a mechanical ventilation
EP1984051B1 (en) * 2006-01-30 2010-09-01 Hamilton Medical AG O2-controller
US8021310B2 (en) 2006-04-21 2011-09-20 Nellcor Puritan Bennett Llc Work of breathing display for a ventilation system
WO2007142812A2 (en) 2006-05-18 2007-12-13 Breathe Technologies, Inc. Tracheotomy method and device
WO2008019102A2 (en) 2006-08-03 2008-02-14 Breathe Technologies, Inc. Methods and devices for minimally invasive respiratory support
CN101541366B (zh) * 2006-08-30 2013-07-17 雷斯梅德有限公司 确定cpap治疗期间的泄漏
US7784461B2 (en) 2006-09-26 2010-08-31 Nellcor Puritan Bennett Llc Three-dimensional waveform display for a breathing assistance system
WO2008144589A1 (en) 2007-05-18 2008-11-27 Breathe Technologies, Inc. Methods and devices for sensing respiration and providing ventilation therapy
CA2700878C (en) 2007-09-26 2018-07-24 Breathe Technologies, Inc. Methods and devices for providing inspiratory and expiratory flow relief during ventilation therapy
JP5513392B2 (ja) 2007-09-26 2014-06-04 ブリーズ・テクノロジーズ・インコーポレーテッド 睡眠時無呼吸を治療するための方法及び装置
WO2009123980A1 (en) 2008-03-31 2009-10-08 Nellcor Puritan Bennett Llc System and method for determining ventilator leakage during stable periods within a breath
US8746248B2 (en) 2008-03-31 2014-06-10 Covidien Lp Determination of patient circuit disconnect in leak-compensated ventilatory support
US8272380B2 (en) * 2008-03-31 2012-09-25 Nellcor Puritan Bennett, Llc Leak-compensated pressure triggering in medical ventilators
US8267085B2 (en) 2009-03-20 2012-09-18 Nellcor Puritan Bennett Llc Leak-compensated proportional assist ventilation
WO2009151791A2 (en) 2008-04-18 2009-12-17 Breathe Technologies, Inc. Methods and devices for sensing respiration and controlling ventilator functions
US8770193B2 (en) 2008-04-18 2014-07-08 Breathe Technologies, Inc. Methods and devices for sensing respiration and controlling ventilator functions
US8251876B2 (en) 2008-04-22 2012-08-28 Hill-Rom Services, Inc. Breathing exercise apparatus
US8485185B2 (en) 2008-06-06 2013-07-16 Covidien Lp Systems and methods for ventilation in proportion to patient effort
US8677999B2 (en) 2008-08-22 2014-03-25 Breathe Technologies, Inc. Methods and devices for providing mechanical ventilation with an open airway interface
US20100071696A1 (en) * 2008-09-25 2010-03-25 Nellcor Puritan Bennett Llc Model-predictive online identification of patient respiratory effort dynamics in medical ventilators
US10252020B2 (en) 2008-10-01 2019-04-09 Breathe Technologies, Inc. Ventilator with biofeedback monitoring and control for improving patient activity and health
US20120060292A9 (en) 2010-02-02 2012-03-15 Edmund Scott Davis Methods for using head positioning pillows to optimize respiratory titration
WO2010080709A1 (en) * 2009-01-08 2010-07-15 Hancock Medical Self-contained, intermittent positive airway pressure systems and methods for treating sleep apnea, snoring, and other respiratory disorders
US9132250B2 (en) 2009-09-03 2015-09-15 Breathe Technologies, Inc. Methods, systems and devices for non-invasive ventilation including a non-sealing ventilation interface with an entrainment port and/or pressure feature
US8424521B2 (en) 2009-02-27 2013-04-23 Covidien Lp Leak-compensated respiratory mechanics estimation in medical ventilators
US8418691B2 (en) 2009-03-20 2013-04-16 Covidien Lp Leak-compensated pressure regulated volume control ventilation
CA2757588C (en) 2009-04-02 2017-01-03 Breathe Technologies, Inc. Methods, systems and devices for non-invasive open ventilation with gas delivery nozzles in free space
US9962512B2 (en) 2009-04-02 2018-05-08 Breathe Technologies, Inc. Methods, systems and devices for non-invasive ventilation including a non-sealing ventilation interface with a free space nozzle feature
US20100288283A1 (en) * 2009-05-15 2010-11-18 Nellcor Puritan Bennett Llc Dynamic adjustment of tube compensation factor based on internal changes in breathing tube
WO2010132853A2 (en) * 2009-05-15 2010-11-18 Sequal Technologies Inc. Apparatus and methods for treating sleep related disorders
CN102762250B (zh) 2009-09-03 2017-09-26 呼吸科技公司 用于包括具有夹带端口和/或压力特征的非密封通气界面的无创通气的方法、系统和装置
US8439036B2 (en) 2009-12-01 2013-05-14 Covidien Lp Exhalation valve assembly with integral flow sensor
US8469031B2 (en) 2009-12-01 2013-06-25 Covidien Lp Exhalation valve assembly with integrated filter
US8469030B2 (en) 2009-12-01 2013-06-25 Covidien Lp Exhalation valve assembly with selectable contagious/non-contagious latch
US8439037B2 (en) 2009-12-01 2013-05-14 Covidien Lp Exhalation valve assembly with integrated filter and flow sensor
US8924878B2 (en) 2009-12-04 2014-12-30 Covidien Lp Display and access to settings on a ventilator graphical user interface
US9119925B2 (en) 2009-12-04 2015-09-01 Covidien Lp Quick initiation of respiratory support via a ventilator user interface
US8335992B2 (en) 2009-12-04 2012-12-18 Nellcor Puritan Bennett Llc Visual indication of settings changes on a ventilator graphical user interface
US9262588B2 (en) 2009-12-18 2016-02-16 Covidien Lp Display of respiratory data graphs on a ventilator graphical user interface
US8499252B2 (en) 2009-12-18 2013-07-30 Covidien Lp Display of respiratory data graphs on a ventilator graphical user interface
US8707952B2 (en) 2010-02-10 2014-04-29 Covidien Lp Leak determination in a breathing assistance system
DE102010010248A1 (de) * 2010-03-03 2011-09-08 Forschungszentrum Borstel Leibniz-Zentrum Für Medizin Und Biowissenschaften Beatmungsverfahren und Beatmungsgerät
US8555880B2 (en) * 2010-07-28 2013-10-15 Devilbiss Healthcare, Llc Variable transition pressure profiles for a bi-level breathing therapy machine
AU2011292111B2 (en) 2010-08-16 2015-03-26 Breathe Technologies, Inc. Methods, systems and devices using LOX to provide ventilatory support
US9636474B2 (en) * 2010-08-27 2017-05-02 Resmed Limited Adaptive cycling for respiratory treatment apparatus
WO2012045051A1 (en) 2010-09-30 2012-04-05 Breathe Technologies, Inc. Methods, systems and devices for humidifying a respiratory tract
US8327846B2 (en) * 2011-02-08 2012-12-11 Hancock Medical, Inc. Positive airway pressure system with head position control
US8783250B2 (en) 2011-02-27 2014-07-22 Covidien Lp Methods and systems for transitory ventilation support
US10065007B2 (en) * 2011-03-18 2018-09-04 Maquet Critical Care Ab Breathing apparatus and method for support ventilation
US8714154B2 (en) 2011-03-30 2014-05-06 Covidien Lp Systems and methods for automatic adjustment of ventilator settings
US9629971B2 (en) 2011-04-29 2017-04-25 Covidien Lp Methods and systems for exhalation control and trajectory optimization
US8776792B2 (en) 2011-04-29 2014-07-15 Covidien Lp Methods and systems for volume-targeted minimum pressure-control ventilation
EP2707068B1 (en) * 2011-05-23 2019-09-25 Zoll Medical Corporation Medical ventilation system with ventilation quality feedback unit
US9498589B2 (en) 2011-12-31 2016-11-22 Covidien Lp Methods and systems for adaptive base flow and leak compensation
US9180271B2 (en) 2012-03-05 2015-11-10 Hill-Rom Services Pte. Ltd. Respiratory therapy device having standard and oscillatory PEP with nebulizer
US9327089B2 (en) 2012-03-30 2016-05-03 Covidien Lp Methods and systems for compensation of tubing related loss effects
EP2836264B1 (en) * 2012-04-13 2019-05-22 ResMed Limited Apparatus for ventilatory treatment
US9993604B2 (en) 2012-04-27 2018-06-12 Covidien Lp Methods and systems for an optimized proportional assist ventilation
BR112014030139A2 (pt) * 2012-06-05 2017-06-27 Koninklijke Philips Nv sistema configurado para inexsuflar um indivíduo, e método para gerar uma forma de onda de pressão de inexsuflação para fornecimento a um indivíduo com um sistema de inexsuflação
US10362967B2 (en) 2012-07-09 2019-07-30 Covidien Lp Systems and methods for missed breath detection and indication
US9375542B2 (en) 2012-11-08 2016-06-28 Covidien Lp Systems and methods for monitoring, managing, and/or preventing fatigue during ventilation
US10314989B2 (en) 2013-01-28 2019-06-11 Hancock Medical, Inc. Position control devices and methods for use with positive airway pressure systems
US9358355B2 (en) 2013-03-11 2016-06-07 Covidien Lp Methods and systems for managing a patient move
US20140261424A1 (en) * 2013-03-13 2014-09-18 Covidien Lp Methods and systems for phase shifted pressure ventilation
US9950135B2 (en) 2013-03-15 2018-04-24 Covidien Lp Maintaining an exhalation valve sensor assembly
WO2014187465A1 (en) * 2013-05-24 2014-11-27 Mermaid Care A/S A system and a corresponding method for estimating respiratory drive of mechanically ventilated patients
WO2015038663A1 (en) * 2013-09-10 2015-03-19 Ahmad Samir S Continuous positive airway pressure therapy target pressure comfort signature
US9675771B2 (en) 2013-10-18 2017-06-13 Covidien Lp Methods and systems for leak estimation
EP2923720B1 (de) 2014-03-28 2018-08-15 Löwenstein Medical Technology S.A. Vorrichtung zur therapie periodischer atmung
CN103977492B (zh) * 2014-05-29 2016-04-27 北京航空航天大学 一种基于压力波形估算容量控制通气漏气量的方法
US9808591B2 (en) 2014-08-15 2017-11-07 Covidien Lp Methods and systems for breath delivery synchronization
US10881829B2 (en) 2014-08-18 2021-01-05 Resmed Inc. Portable pap device with humidification
US9950129B2 (en) 2014-10-27 2018-04-24 Covidien Lp Ventilation triggering using change-point detection
USD776802S1 (en) 2015-03-06 2017-01-17 Hancock Medical, Inc. Positive airway pressure system console
US10245406B2 (en) 2015-03-24 2019-04-02 Ventec Life Systems, Inc. Ventilator with integrated oxygen production
US11247015B2 (en) 2015-03-24 2022-02-15 Ventec Life Systems, Inc. Ventilator with integrated oxygen production
EP3277351B1 (en) 2015-04-02 2019-06-05 Hill-Rom Services PTE. LTD. Manifold for respiratory device
TWI561261B (en) * 2015-05-08 2016-12-11 Lead Data Inc Breathing apparatus
CN106902431B (zh) * 2015-12-22 2019-07-16 北京谊安医疗系统股份有限公司 涡轮麻醉机pcv通气模式中斜坡上升时间的控制方法
CN109310348B (zh) 2016-05-19 2022-01-25 汉考克医药公司 姿势阻塞性睡眠呼吸暂停检测系统
US10773049B2 (en) 2016-06-21 2020-09-15 Ventec Life Systems, Inc. Cough-assist systems with humidifier bypass
US11273275B2 (en) 2016-10-13 2022-03-15 Koninklijke Phillips N.V. Auto-adjustment of patient expiratory pressure
DE102017011610A1 (de) 2016-12-23 2018-06-28 Löwenstein Medical Technology S.A. Vorrichtung zur Beatmung mit Vorgabe eines Patienten-individuellen Druckprofils
US10792449B2 (en) 2017-10-03 2020-10-06 Breathe Technologies, Inc. Patient interface with integrated jet pump
EP3525857B1 (en) 2017-11-14 2020-01-29 Covidien LP Systems for drive pressure spontaneous ventilation
JP2021524795A (ja) 2018-05-13 2021-09-16 サミール・サレハ・アフマド ポータブル酸素濃縮器を使用するポータブル医療用人工呼吸器システム
US11478594B2 (en) 2018-05-14 2022-10-25 Covidien Lp Systems and methods for respiratory effort detection utilizing signal distortion
US11517691B2 (en) 2018-09-07 2022-12-06 Covidien Lp Methods and systems for high pressure controlled ventilation
CN109363702B (zh) * 2018-09-29 2023-01-20 上海联影医疗科技股份有限公司 医学成像方法、系统及辐射剂量的获取方法、系统
US11752287B2 (en) 2018-10-03 2023-09-12 Covidien Lp Systems and methods for automatic cycling or cycling detection
US11324954B2 (en) 2019-06-28 2022-05-10 Covidien Lp Achieving smooth breathing by modified bilateral phrenic nerve pacing
US11672934B2 (en) 2020-05-12 2023-06-13 Covidien Lp Remote ventilator adjustment
CN112169103A (zh) * 2020-09-27 2021-01-05 湖南明康中锦医疗科技发展有限公司 自适应调整升降压速度的方法及其应用、呼吸支持设备

Family Cites Families (36)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4036221A (en) 1972-05-01 1977-07-19 Sutter Hospitals Medical Research Foundation Respirator
GB1585091A (en) 1976-02-10 1981-02-25 Venegas J G Remedial apparatus for use in assisting the breathing of living creatures
US4448192A (en) 1982-03-05 1984-05-15 Hewlett Packard Company Medical ventilator device parametrically controlled for patient ventilation
JPS60124940U (ja) * 1984-02-02 1985-08-23 シャープ株式会社 人工呼吸装置
EP0282675A3 (en) 1986-11-04 1990-01-03 Bird Products Corporation Flow control valve for a medical ventilator
JPS648566A (en) 1987-06-30 1989-01-12 Nec Corp Tracking servo device for optical disk device
US5134995A (en) * 1989-05-19 1992-08-04 Puritan-Bennett Corporation Inspiratory airway pressure system with admittance determining apparatus and method
US5165398A (en) * 1989-12-08 1992-11-24 Bird F M Ventilator and oscillator for use therewith and method
US5303698A (en) * 1991-08-27 1994-04-19 The Boc Group, Inc. Medical ventilator
US5331995A (en) * 1992-07-17 1994-07-26 Bear Medical Systems, Inc. Flow control system for medical ventilator
US6105575A (en) * 1994-06-03 2000-08-22 Respironics, Inc. Method and apparatus for providing positive airway pressure to a patient
US5794615A (en) * 1994-06-03 1998-08-18 Respironics, Inc. Method and apparatus for providing proportional positive airway pressure to treat congestive heart failure
EP1205206B1 (en) * 1994-10-14 2003-10-22 Bird Products Corporation Exhalation valve
US5503146A (en) * 1994-10-26 1996-04-02 Devilbiss Health Care, Inc. Standby control for CPAP apparatus
US5540220A (en) * 1994-12-08 1996-07-30 Bear Medical Systems, Inc. Pressure-limited, time-cycled pulmonary ventilation with volume-cycle override
US5598838A (en) * 1995-04-07 1997-02-04 Healthdyne Technologies, Inc. Pressure support ventilatory assist system
WO1997010868A1 (en) 1995-09-18 1997-03-27 Resmed Limited Pressure control in cpap treatment or assisted respiration
US6135105A (en) * 1995-10-20 2000-10-24 University Of Florida Lung classification scheme, a method of lung class identification and inspiratory waveform shapes
US5865173A (en) 1995-11-06 1999-02-02 Sunrise Medical Hhg Inc. Bilevel CPAP system with waveform control for both IPAP and EPAP
US6158432A (en) * 1995-12-08 2000-12-12 Cardiopulmonary Corporation Ventilator control system and method
US5931160A (en) * 1995-12-08 1999-08-03 Cardiopulmonary Corporation Ventilator control system and method
US5669379A (en) * 1996-03-29 1997-09-23 Ohmeda Inc. Waveform display for medical ventilator
US5735267A (en) * 1996-03-29 1998-04-07 Ohmeda Inc. Adaptive control system for a medical ventilator
AUPO163896A0 (en) * 1996-08-14 1996-09-05 Resmed Limited Determination of respiratory airflow
AUPO247496A0 (en) * 1996-09-23 1996-10-17 Resmed Limited Assisted ventilation to match patient respiratory need
US5884622A (en) * 1996-12-20 1999-03-23 University Of Manitoba Automatic determination of passive elastic and resistive properties of the respiratory system during assisted mechanical ventilation
DE19706092C2 (de) * 1997-02-17 2000-02-24 Map Gmbh Verfahren für das Schalten in die Ein- oder Ausatmungsphase bei einem CPAP-Therapiegerät
CA2201044A1 (en) * 1997-03-26 1998-09-26 Thomas Florian Schuessler Mechanical ventilator
US6273088B1 (en) * 1997-06-13 2001-08-14 Sierra Biotechnology Company Lc Ventilator biofeedback for weaning and assistance
US6135106A (en) * 1997-08-22 2000-10-24 Nellcor Puritan-Bennett, Inc. CPAP pressure and flow transducer
AUPP026997A0 (en) * 1997-11-07 1997-12-04 Resmed Limited Administration of cpap treatment pressure in presence of apnea
AUPP366398A0 (en) * 1998-05-22 1998-06-18 Resmed Limited Ventilatory assistance for treatment of cardiac failure and cheyne-stokes breathing
AUPP370198A0 (en) * 1998-05-25 1998-06-18 Resmed Limited Control of the administration of continuous positive airway pressure treatment
CA2239673A1 (en) * 1998-06-04 1999-12-04 Christer Sinderby Automatic adjustment of applied levels of ventilatory support and extrinsic peep by closed-loop control of neuro-ventilatory efficiency
US6553992B1 (en) * 2000-03-03 2003-04-29 Resmed Ltd. Adjustment of ventilator pressure-time profile to balance comfort and effectiveness
US6532956B2 (en) * 2000-03-30 2003-03-18 Respironics, Inc. Parameter variation for proportional assist ventilation or proportional positive airway pressure support devices

Cited By (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2007512048A (ja) * 2003-11-26 2007-05-17 レスメド リミテッド 呼吸不全の存在下での換気サポートの全身制御のための方法及び装置
JP2011087966A (ja) * 2003-11-26 2011-05-06 Resmed Ltd 呼吸不全の存在下での換気サポートの全身制御のための方法及び装置
US8869795B2 (en) 2003-11-26 2014-10-28 Resmed Limited Methods and apparatus for the sytematic control of ventilatory support in the presence of respiratory insufficiency
US10449312B2 (en) 2003-11-26 2019-10-22 ResMed Pty Ltd Methods and apparatus for the systemic control of ventilatory support in the presence of respiratory insufficiency
US11617845B2 (en) 2003-11-26 2023-04-04 ResMed Pty Ltd Methods and apparatus for the systemic control of ventilatory support in the presence of respiratory insufficiency
JP2017124190A (ja) * 2009-11-16 2017-07-20 レスメド・リミテッドＲｅｓＭｅｄ Ｌｉｍｉｔｅｄ 睡眠時呼吸障害の適応性のある圧力治療のための方法及び装置
JP2017528229A (ja) * 2014-09-18 2017-09-28 コーニンクレッカ フィリップス エヌ ヴェＫｏｎｉｎｋｌｉｊｋｅ Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｎ．Ｖ． 圧支持療法中に湿度を調整するためのシステム及び方法

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