JP2001187059A - 手術用クリップ打込装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】手術用クリップを生体等の手術対象物の患部付
近に良好に打ち込むことができる手術用クリップ打込装
置を提供する。 【解決手段】手術用クリップ打込装置は、クリップ５を
格納するクリップ格納部１６と、長尺体１１の先端側に
開閉可能に装備されクリップ５を保持可能なアーム装置
４と、クリップ供給方向（Ｈ３方向）に移動することに
よりクリップ格納部１６のクリップ５をアーム装置４に
供給するクリップ供給部７と、アーム装置４のクリップ
５を手術対象物の患部付近に打ち込み、且つ、クリップ
供給部７をクリップ供給方向に移動させてクリップ格納
部１６のクリップ５をアーム装置４に供給する操作部３
とをもつ。アーム装置４のクリップ５を手術対象物の患
部付近に打ち込むように操作部３が作動されたときにク
リップ供給部７のクリップ供給方向（Ｈ３方向）への作
動を抑制するクリップ供給部・作動抑制手段８０が設け
られている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は手術用クリップ（以
下、単にクリップともいう）を生体等の手術対象物の患
部付近に打ち込む手術用クリップ打込装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】手術対象物である生体の患部に対する内
視鏡下手術を例にとって、従来技術について説明する。
近年、内視鏡を用いた手術が行われている。例えば、胃
壁の患部を摘出する手術では、文献（早期胃癌に対する
新しい治療法、lesion lifting法による腹腔鏡下胃局所
切除術、胃と腸２８：１４６１−１４６８,１９９３
年）に示されているような手術が行われている。この手
術は、中空部をもつ筒形状のトロッカーを生体の腹部に
皮膚を貫通して腹部の外部から胃袋の内部に差し込むと
共に、中央付近に糸を連結した一本の棒（Ｔバーとも呼
ばれる）をトロッカーの中空部を通して腹部の外部から
胃袋の内部に配置させる。次に、トロッカーの中空部を
通した糸を生体の腹部の外部より引っ張り、棒が糸に対
して略９０°に位置するように棒を胃壁に引っ掛かけ
る。これにより胃壁の患部付近の壁が持ち上げられる。
即ち、この手術では、Ｔバー１つを使用するためにトロ
ッカー１本を必要とするのである。また、糸を引っ張る
ために棒と糸との係合部や糸自体の強度を必要とするの
である。なお腹部の内部にはガスが供給されて、胃袋と
皮膚との間に手術用空間が形成されている。

【０００３】上記のように胃壁の患部付近の壁を持ちあ
げた状態で、内視鏡で患部付近を観察しながら、メス等
の切除具により胃壁の患部を切除して摘出するものであ
る。切除後には患部の縫合が適宜行われる。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら上記Ｔバ
ーとも呼ばれる棒を利用する手術は、必ずしも容易では
なく、改善が望まれていた。そこで、患部の摘出手術を
容易にするために、摘出手術される患部付近に打ち込ま
れる手術用クリップ（本出願時に未公知）が近年開発さ
れている。

【０００５】本発明は上記した手術用クリップを生体等
の手術対象物の患部付近に良好に打ち込むことができる
手術用クリップ打込装置を提供することを課題とする。

【０００６】

【課題を解決するための手段】本発明に係る手術用クリ
ップ打込装置は、手術対象物の患部付近に打ち込まれる
手術用のクリップを格納可能なクリップ格納部をもつ長
尺体を有する基部と、基部の長尺体の先端側に開閉可能
に装備されクリップを保持可能なアーム装置と、基部に
クリップ供給方向に移動可能に設けられ、クリップ供給
方向に移動することにより、クリップ格納部に格納され
ているクリップをアーム装置に供給するクリップ供給部
と、基部に設けられ、作動に伴いアーム装置を開閉させ
ると共に、アーム装置に保持されているクリップをアー
ム装置の閉じに伴い手術対象物の患部付近に打ち込み、
且つ、作動に伴いクリップ供給部をクリップ供給方向に
移動させてクリップ格納部のクリップをアーム装置に供
給する操作部とをもつ手術用クリップ打込装置であっ
て、アーム装置に保持されている手術用クリップを手術
対象物の患部付近に打ち込むように操作部が作動された
ときにクリップ供給部のクリップ供給方向への作動を抑
えると共に、クリップ供給部のクリップをアーム装置に
供給するように操作部が作動されたときにクリップ供給
部のクリップ供給方向への移動を許容するクリップ供給
部・作動抑制手段が、基部に設けられていることを特徴
とするものである。

【０００７】本発明に係る手術用クリップ打込装置によ
れば、手術用クリップが保持されているアーム装置を操
作部の作動により閉じれば、アーム装置に保持されてい
る手術用クリップが手術対象物の患部付近に打ち込まれ
る。

【０００８】このようにアーム装置に保持されている手
術用クリップを手術対象物の患部付近に打ち込むように
操作部が作動されたときに、クリップ供給部・作動抑制
手段は、クリップ供給部のクリップ供給方向への移動を
抑える。従って、アーム装置のクリップを患部付近に打
ち込む際に、クリップ格納部からアーム装置に新たに供
給されるクリップが、アーム装置のクリップに衝突する
ことは、阻止される。そのためアーム装置に保持されて
いるクリップの打ち込みが良好に実行される。

【０００９】手術の際には、手術対象物の患部付近に打
ち込まれたクリップを必要に応じて適宜持ち上げること
により、手術対象物の患部付近をクリップと共に持ち上
げる。このように患部付近を持ち上げれば、患部付近を
メス等の切除具で切除する作業が良好となる。切除後の
患部部分は必要に応じて縫合される。

【００１０】上記したように手術対象物の患部付近に打
ち込んだクリップを持ち上げる代表的な形態としては、
クリップに通した糸を引っ張ることにより、手術対象物
の患部付近を持ち上げる形態がある。また、手術対象物
の患部付近に打ち込んだクリップ自体を、本発明に係る
手術用クリップ打込装置のアーム装置のアームで把持し
て持ち上げる形態としても良い。

【００１１】

【発明の実施の形態】本発明に係る手術用クリップ打込
装置としては、必要に応じて、次の実施形態ａ〜ｌを採
用することができる。但し本発明に係る手術用クリップ
打込装置は、これらの実施形態に限定されるものではな
い。

【００１２】ａ：操作部はシングルタイプの操作レバー
である。このシングルタイプの操作レバーは、アーム装
置を閉じる機能と、クリップ供給部をクリップ供給方向
に移動させることによりクリップ格納部のクリップをア
ーム装置に供給する機能とを併有する。よって操作レバ
ーの数を節約できる。操作レバーは回動式でも、直動式
でも良い。

【００１３】ｂ：クリップ供給部・作動抑制手段は、ク
リップ格納部からクリップ供給部が離れる方向に付勢す
ることにより、クリップ供給部のクリップ供給方向への
移動を抑えるバネである。バネとしては例えばコイル状
のバネ、ねじりコイルバネ、板状のバネ、皿状のバネな
どの各種バネを採用できる。

【００１４】ｃ：クリップ格納部は、複数のクリップを
長尺体の長さ方向に沿って直列に格納する。これにより
複数のクリップを患部付近に短い時間で連続的に打ち込
むことが可能となり、手術の短時間化に貢献できる。ク
リップを直列に保持する数は適宜選択でき、２個〜１０
個、３個〜５個等を採用できるが、これらに限定される
ものではない。予備的なクリップもクリップ格納部に格
納しておくことが好ましい。

【００１５】ｄ：アーム装置に直接または間接的に連結
されている可動体が基部に設けられている。可動体は、
一方向への移動に伴いアーム装置を閉じてアーム装置の
クリップを手術対象物の患部付近に打ち込み、他方向へ
の移動に伴いアーム装置を開く。

【００１６】ｅ：前記ｄにおいて、可動体は、可動体の
移動方向に沿ってのびる長溝と長溝に連通する係止孔と
をもつ案内溝を備えている。基部は、案内溝の係止孔に
係脱可能に係止すると共に操作部の作動に伴い可動体の
移動方向に沿って移動可能な係止突起をもつ。操作部の
作動に伴って可動体の移動方向に移動する係止突起が係
止孔に係止した状態でアーム装置に向けて前進すること
により、可動体を一方向に移動させてアーム装置を閉じ
る。これによりアーム装置のクリップが手術対象物の患
部付近に打ち込まれる。操作部の更なる作動に伴って可
動体の移動方向に更に移動する係止突起が係止孔から離
脱して案内溝の長溝に沿ってアーム装置に向けて前進す
ることにより、クリップ供給部をクリップ供給方向に移
動させる。これによりクリップ格納部のクリップがアー
ム装置に供給される。

【００１７】ｆ：前記ｄにおいて、クリップは係止爪部
と係止爪部が係止される被係止部とをもつ。基部はスト
ッパ部をもつ。ストッパ部は、可動体に係止してアーム
閉じ方向への可動体の前進量を規制する係止位置と、可
動体に係止しない非係止位置とに切り替え可能である。
ストッパ部が係止位置に切り替えられているときには、
可動体のアーム装置への前進量を規制することによりア
ーム装置の閉じ量を規制し、アーム装置に保持されてい
るクリップの係止爪部が非係止部に係止しないようにア
ーム装置の閉じ量を拘束する。これによりアーム装置に
保持されているクリップの係止爪部が、手術者の意志に
反して、そのクリップの非係止部に係止されることを防
止できる。ストッパ部が非係止位置に切り替えられてい
るときには、可動体のアーム装置への前進量を増加させ
ることによりアーム装置の閉じ量を増加させ、アーム装
置に保持されているクリップの係止爪部を被係止部に係
止させる。これによりクリップが手術対象物の患部付近
に打ち込まれる。

【００１８】ｇ：クリップ供給部は、クリップ供給方向
に移動可能に設けられクリップ供給方向に移動すること
によりクリップ格納部のクリップを押圧してクリップを
アーム装置に供給するためのラチェットと、操作部の作
動に伴いラチェットを押圧してクリップ供給方向に前進
させる押圧体とをもつ。ラチェット及び押圧体は、基部
の長尺体に沿って配置することができる。長尺体が中空
部をもつパイプ形状の場合には、コンパクト化等のた
め、その中空部にラチェット及び押圧体の少なくとも一
方を配設できる。

【００１９】ｈ：前記ｇにおいて、ラチェットの係止歯
に係止し、ラチェットがクリップ格納部から離れる方向
へ後退することを抑えるラチェットストッパが設けられ
ている。ラチェットストッパは、前記押圧体、長尺体及
び基部の少なくとも一部に設けることができる。

【００２０】ラチェットの係止作用によりラチェットの
後退を防止してクリップ格納部の格納室の容積を小さく
維持し、クリップ格納部への新しいクリップの再格納が
制限される。よって本発明に係る手術用クリップ打込装
置の再使用が制限され、手術用クリップ打込装置のディ
スポーザル化（使い捨て）を図り得、感染症の防止等を
図り得、衛生面で有利となる。即ち、クリップ格納部の
格納室の容積の復元を防止する復元防止手段が基部に設
けられている。

【００２１】ｉ：本発明に係る手術用クリップ打込装置
は内視鏡下手術に用いることができる。手術対象物に差
し込んだ中空パイプ形状のトロッカーの中空部にアーム
装置は挿通される。

【００２２】ｊ：アーム装置は、閉じたときには、基部
の長尺体とほぼ一直線状になる。この場合には、本発明
に係る手術用クリップ打込装置の閉じた状態のアーム装
置を中空パイプ形状のトロッカー内に差し込み易くな
る。

【００２３】ｋ：アーム装置を構成するアームは、被係
止部にクリップの係止爪部を係止させるために、アーム
の厚み方向に貫通する爪挿通孔をもつ。

【００２４】ｌ：アーム装置を構成するアームは、被係
止部に係止したクリップの係止爪部をアームから外すた
めの切欠開口をもつ。切欠開口はアームの先端に設ける
ことができる。

【００２５】本発明は前述したように上記した各実施形
態ａ〜ｌに限定されるものではない。

【００２６】

【実施例】以下、本発明を具体化した実施例について図
面を参照しつつ説明する。

【００２７】（実施例の主構成）説明の便宜上、手術用
クリップについて説明する。図１に示すように、手術用
クリップ５は断面で実質的にＵの字形状をなす金属製
（例えばステンレス鋼）であり、互いに対向すると共に
基端部５２ｘ、５４ｘ同士が結合された第１板部５２
と、第１板部５２に対面する第２板部５４とをもつ。手
術対象物の患部付近に打込む前の通常の形態では、第１
板部５２と第２板部５４とがほぼ平行にされている。第
１板部５２の幅広の先端５２ｙには、係止爪部５１が第
２板部５４に向けて突出して形成されている。第２板部
５４の幅広の先端５４ｙには被係止部５３が形成されて
いる。被係止部５３は、第２板部５４を厚み方向に貫通
する平面四角形状の孔５３ａをもつ。係止爪部５１は、
手術対象物の患部Ｗ付近の壁Ｗ１をこれの厚み方向に貫
通するものである。即ち、係止爪部５１は、第１板部５
２から第２板部５４に向けて突出する腕部５５と、腕部
５５の突出端に設けられ手術対象物の患部Ｗ付近の壁Ｗ
１をこれの厚み方向に貫通する頭部５７とをもつ。頭部
５７は、先方に向かうにつれて幅が小さくなるように傾
斜した傾斜面５７ａ〜５７ｃと、被係止部５３に係止可
能な係止面５７ｅとをもつ。傾斜面５７ａ〜５７ｃによ
り、患部Ｗ付近の壁Ｗ１に対する頭部５７の差し込み
性、被係止部５３の孔５３ａに対する頭部５７の挿入性
が確保される。

【００２８】クリップ５の係止爪部５１の頭部５７は、
被係止部５３の孔５３ａを貫通すれば、頭部５７の係止
面５７ｅが被係止部５３に係止する。このように係止し
た状態では、係止爪部５１は被係止部５３から容易に離
脱することができない。よって患部Ｗに対するクリップ
５の係止力が確保される。

【００２９】次に、主として図２〜図５を参照して本実
施例に係る手術用クリップ打込装置について説明を加え
る。手術用クリップ打込装置は、手術対象物である生体
の患部Ｗ（例えば胃）を手術するためのものであり、ガ
ン形状をなすガストロクリッパとも呼ばれるものであ
る。手術用クリップ打込装置は、手術用クリップ打込装
置の本体部分を構成する基部１と、基部１の先端側に装
備された開閉可能なアーム装置４と、アーム装置４の開
閉操作とクリップ５を生体の患部付近に打ち込む打込操
作とを行う操作部３とをもつ。

【００３０】まず基部１について説明する。図１に示す
ように、基部１は、ガン形状をなすボティ１０と、ボテ
ィ１０の先端１０ｃに固定され中空部をもつ直状の筒パ
イプで形成された長尺体である主パイプ１１とをもつ。
ボティ１０の先端１０ｃには、これらに対して主パイプ
１１の周方向に沿って空転可能に設けられた空転グリッ
プ１８が装備されている。

【００３１】図１に示すように主パイプ１１内の先端側
には、クリップ格納部として機能する横断面四角形状を
もつ筒形状の格納パイプ１６が保持されている。格納パ
イプは１６は複数（実施例では２個）のクリップ５を主
パイプ１１の長さ方向に沿って直列に格納する。

【００３２】次に操作部３について説明を加える。図１
に示すように、操作部３は、基部１に設けられ本実施例
に係る手術用クリップ打込装置を手術者が手動で操作す
るための手動操作部として機能する操作レバー２２と、
操作レバー２２に連動する中間レバーとしてのアームリ
ンクレバー２３と、アームリンクレバー２３により矢印
Ｈ３方向に押圧され係止突起２５を一体に備えたスライ
ド部材２５と、スライド部材２５により矢印Ｈ３方向に
前進される可動体としての長尺な中空パイプ形状をなす
可動ロッド２７とをもつ。矢印Ｈ３方向は、アーム閉じ
方向及びクリップ供給方向を意味する。また逆方向であ
る矢印Ｈ２方向は、アーム開き方向及びクリップ非供給
方向を意味する。

【００３３】可動ロッド２７は主パイプ１１内に配設さ
れている。操作レバー２２は、ボディ１０に軸２２ａで
矢印Ａ１、Ａ２方向に回動可能に枢支されている。操作
レバー２２は、これのグリップ面２２ｂに手術者が指を
掛けて、ボディ１０の握り部１０ｅの方向へつまり矢印
Ａ１方向へ握り得るようになっている。操作レバー２２
はシングルタイプのレバーであり、アーム装置４の開閉
機能とクリップ５の打ち込み機能との双方を実行するも
のである。アームリンクレバー２３は、ボディ１０に軸
２３ａで矢印Ｂ１方向及び矢印Ｂ２方向に回動可能に枢
支されている。操作レバー２２の他端２２ｃは、アーム
リンクレバー２３の一端２３ｂの溝２３ｅにピン２３ｘ
により連結されている。アームリンクレバー２３の他端
２３ｃは、係止突起２６をもつスライド部材２５の当接
面２５ｃを押圧して矢印Ｈ３方向に前進させる。手術者
により握られることにより操作レバー２２が反時計回り
つまり矢印Ａ１方向に軸２２ａを中心として回動する
と、アームリンクレバー２３は軸２３ａを中心として反
時計回りつまり矢印Ｂ１方向に回動し、スライド部材２
５ひいては係止突起２６を矢印Ｈ３方向に前進させる。

【００３４】可動ロッド２７の後端部には被ストッパ部
２８が径外方向に向けて一体的に突設されている。図３
に示すように、可動ロッド２７の後部には案内溝２９が
形成されている。案内溝２９は、可動ロッド２７の移動
方向に沿ってのびると共にスライド部材２５の係止突起
２６が移動可能な長溝２９ａと、長溝２９ａの後端側に
連通すると共にスライド部材２５の係止突起２６が係脱
可能に係止される係止孔２９ｃとをもつ。初期状態で
は、図３に示すように、後述する副バネ８５により矢印
Ｈ２方向にスライド部材２５が付勢されているため、ス
ライド部材２５の係止突起２６が係止孔２９ｃに係止さ
れている。操作レバー２２の矢印Ａ１方向への作動に伴
ってアームリンクレバー２３を介してスライド部材２５
の係止突起２６が副バネ８５に抗しつつ、矢印Ｈ３方向
に前進すると、係止突起２６が係止孔２９ｃに係止した
状態でアーム装置４、格納パイプ１９に向けて矢印Ｈ３
方向に前進する。これにより可動ロッド２７が矢印Ｈ３
方向（アーム装置４の閉じ方向）に前進し、後述するよ
うにアーム装置４が閉じられる。操作レバー２２の矢印
Ａ１方向への作動に伴ってアームリンクレバー２３を介
して係止突起２６が更に矢印Ｈ３方向に移動すると、係
止突起２６が係止孔２９ｃから離脱し、案内溝２９の長
溝２９ａに沿ってアーム装置４に向けて矢印Ｈ３方向に
前進することができる。これにより後述するように押圧
ロッド７５及びラチェット７１をクリップ供給方向に移
動させる。

【００３５】図４に示すように、クリップ供給部７は、
格納パイプ１６に格納されているクリップ５をアーム装
置４に供給するためのものである。クリップ供給部７
は、格納パイプ１６内に格納されているクリップ５の後
端を押圧してクリップ５を矢印Ｈ３方向に前進させてア
ーム装置４に供給するためのラチェット７１と、アーム
リンクレバー２３の作動に伴いラチェット７１を矢印Ｈ
３方向（クリップ供給方向）に押圧してクリップ供給方
向に前進させる押圧体としての押圧ロッド７５とをも
つ。ラチェット７１、押圧ロッド７５はクリップ供給方
向に移動可能である。

【００３６】押圧ロッド７５は長尺な中空パイプ形状を
なしており、主パイプ１１内及び可動ロッド２７内に同
軸的に設けられており、先端部に径内方向に突出すると
共にラチェット７１に係止可能な且つ弾性変形可能な爪
形状のラチェットストッパ７７をもつ。図４に示すよう
に、ラチェット７１は押圧ロッド７５内に押圧ロッド７
５に沿って設けられており、先端部にピストン部７１ｃ
を一体的にもつ。ピストン部７１ｃは格納パイプ１６内
を移動可能である。ラチェット７１は、ラチェット７１
の長さ方向に沿って直列に形成された複数個の係止歯７
３をもつ。図４に示すように係止歯７３はほぼ直角三角
形状をなしており、軸直角方向に沿った係止面７３ａ
と、斜めに傾斜した傾斜面７３ｃとをもつ。ラチェット
ストッパ７７が係止歯７３の係止面７３ａに当たると、
ラチェット７１はラチェットストッパ７７により拘束さ
れて矢印Ｈ２方向に後退することができない。しかしラ
チェット７１が矢印Ｈ３方向に前進するとき、ラチェッ
ト７１の傾斜面７３ｃは、ラチェットストッパ７７を矢
印Ｆ１方向に弾性変形させつつ、ラチェットストッパ７
７に対して軸長方向に相対移動できるため、ラチェット
７１はラチェットストッパ７７に拘束されず、ラチェッ
ト７１は矢印Ｈ３方向に前進可能となる。

【００３７】本実施例においては、図４に示すように、
クリップ供給部・作動抑制手段として機能する主付勢手
段である主バネ８０が、ボディ１０の先端側の部位１０
ｐと押圧ロッド７５の径大な後端部７５ｐとの間に介装
されている。よって主バネ８０の先端８０ａはボティ１
０の部位１０ｐ側に着座しており、主バネ８０の後端８
０ｃは押圧ロッド７５の後端部７５ｐに着座している。
一方、押圧ロッド７５の後端部１０ｐとスライド部材２
５との間には、副付勢手段として機能する副バネ８５が
介装されている。主バネ８０及び副バネ８５は互いに同
軸的な圧縮コイルバネであり、矢印Ｈ３,Ｈ２方向にお
いて弾性収縮可能とされており、主パイプ１１の長さ方
向に沿ってつまり前進方向（矢印Ｈ３方向）に沿って直
列的配置とされている。すなわち副バネ８５は主バネ８
０とスライド部材２５との間に介在している。

【００３８】主バネ８０の付勢力は、副バネ８５の付勢
力よりも大きく設定されている。つまり、主バネ８０の
バネ定数は副バネ８５のバネ定数よりも大きく設定され
ており、主バネ８０は副バネ８５よりも硬く設定されて
いる。主バネ８０の軸長寸法は副バネ８５の軸長寸法よ
りも大きく設定されている。これにより押圧ロッド７５
の矢印Ｈ３方向への前進量、クリップ５の押出量を確保
できる。

【００３９】主バネ８０の付勢力により、押圧ロッド７
５の後端部７５ｐは矢印Ｈ２方向（クリップ供給方向と
は逆方向）に常時付勢されており、つまり、押圧ロッド
７５がアーム装置４及び格納パイプ１６から離れる方向
に付勢されている。副バネ８５の付勢力によりスライド
部材２５は矢印Ｈ２方向に常時付勢されており、つま
り、スライド部材２５がアーム装置４及び格納パイプ１
６から離れる方向に付勢されている。この結果、スライ
ド部材２５の当接面２５ｃはアームリンクレバー２３に
常時当接することにされている。

【００４０】図４に示すように、ボディ１０には、可動
ロッド２７の被ストッパ部２８が当接可能な固定式のス
トッパ部１０ｒが形成されている。またボティ１０に
は、可動式のストッパ部１９が軸１９ｍにより矢印Ｕ１
方向，矢印Ｕ２方向に回動可能に保持されている。可動
式のストッパ部１９は矢印Ｈ３，Ｈ２方向においてスト
ッパ部１０ｒの後方に位置している。可動式のストッパ
部１９が軸１９ｍを中心として矢印Ｕ１方向に回動され
ると、矢印Ｈ３方向に前進する可動ロッド２７の被スト
ッパ部２８がストッパ部１９に係止する。即ち、可動ロ
ッド２７の矢印Ｈ３方向への前進量を規制する係止位置
にストッパ部１９は切り替わる。一方、可動式のストッ
パ部１９が逆方向である矢印Ｕ２方向に回動されると、
可動ロッド２７の被ストッパ部２８に係止しない非係止
位置にストッパ部１９が切り替わる。後述するように可
動式のストッパ部１９が矢印Ｕ１方向に回動されて係止
位置に切り替えられているときには、可動ロッド２７の
アーム装置４への前進量（矢印Ｈ３方向への前進量）が
規制される。これによりアーム装置４の閉じ量が規制さ
れ、アーム装置４の閉じ量が拘束され、アーム装置４に
保持されているクリップ５の係止爪部５１が非係止部５
３に係止しないようにされる。

【００４１】可動式のストッパ部１９が非係止位置に切
り替えられているときには、可動ロッド２７の被ストッ
パ部２８がストッパ部１０ｒに当接するものの、ストッ
パ部１９に当接しないため、そのぶん、可動ロッド２７
のアーム装置４への前進量（矢印Ｈ３方向への前進量）
が増加する。このため、アーム装置４の閉じ量が増加
し、アーム装置４に保持されているクリップ５の係止爪
部５１を非係止部５３に係止させることができる。

【００４２】次に図５（Ａ）〜（Ｅ）を参照してアーム
装置４について説明を加える。アーム装置４は、主パイ
プ１１の先端側に設けられた軸４１ｄにより矢印Ｋ２、
Ｋ１方向に開閉可能に枢支されている第１アーム４１
と、主パイプ１１の先端側に回動不能に固着された第２
アーム４２とから構成されている。図５（Ａ）に示すよ
うに、第２アーム４２は主パイプ１１の長さ方向に沿っ
ており、主パイプ１１の延長線状に配置されている。図
５（Ａ）に示されるように、第１アーム４１は、これの
先端から後端にかけて長さ方向に沿って設けられた第１
クリップ保持部４１ｃをもつ。図５（Ａ）に示すように
第２アーム４２は長さ方向に沿って設けられた溝状の第
２クリップ保持部４２ｃと、クリップ５の係止爪部５１
が挿通されるように第２アーム４２の厚み方向に貫通す
る爪挿通孔４４とをもつ。第１クリップ保持部４１ｃは
溝状をなしており、クリップ５の第１板部５２の幅方向
の端側が嵌まる。第２クリップ保持部４２ｃは溝状をな
しており、クリップ５の第２板部５４の幅方向の端側が
嵌まる。図５（Ａ）〜図５（Ｅ）に示すように、爪挿通
孔４４は第２アーム４２の先端に開口する切欠開口４４
ｔをもつ。クリップ５の係止爪部５１が被係止部５３の
孔５３ａに貫通して両者が互いに係止されたとき、切欠
開口４４ｔを介して、クリップ５の孔５３ａに係止した
係止爪部５１を矢印Ｘ１方向（図５（Ｃ）参照）に相対
移動して第２アーム４２の先端から外すことができる。

【００４３】次に、アーム装置４を開閉させるアーム開
閉機構について説明を加える。図５（Ｂ）に示すよう
に、可動ロッド２７の先端部２７ｃにはＵ溝２９が形成
されている。Ｕ溝２９は第１アーム４１の基端４１ｉ側
に保持されている回動軸４１ｍに嵌合している。図５
（Ｂ）において、可動ロッド２７が矢印Ｈ２方向に後退
すると、回動軸４１ｍが軸４１ｄを中心として仮想線Ｎ
に沿って回動し、第１アーム４１は軸４１ｄを中心とし
て矢印Ｋ２方向に回動して開く。可動ロッド２７が矢印
Ｈ３方向に前進すると、回動軸４１ｍが軸４１ｄを中心
として仮想線Ｎに沿って回動し、第１アーム４１は軸４
１ｄを中心として矢印Ｋ１方向に回動して閉じる。

【００４４】（使用形態及び効果）本実施例に係る手術
用クリップ打込装置の使用形態について説明を加える。
先ず、図２に示すように、格納パイプ１６内に複数のク
リップ５が格納されていると共にアーム装置４にクリッ
プ５が保持されている状態で、操作レバー２２を操作し
て手術用クリップ打込装置の先端側のアーム装置４を閉
じる。この場合には、ストッパ部１９を矢印Ｕ１方向に
回動させて係止位置に予め切り替えておく。このように
ストッパ部１９を予め係止位置に切り替えた状態で、手
術者が操作レバー２２を握って矢印Ａ１方向に回動させ
れば、アームリンクレバー２３、スライド部材２５を介
して可動ロッド２７が被ストッパ部２８と共に矢印Ｈ３
方向に前進するが、可動ロッド２７と一体の被ストッパ
部２８がストッパ部１９に当接するため、可動ロッド２
７はそれ以上前進できず、可動ロッド２７の矢印Ｈ３方
向へ前進する前進量は、少な目に規制される。この結
果、可動ロッド２７の先端部２７ｃのＵ溝２９が矢印Ｈ
３方向に前進する前進量は、少な目に規制される。これ
により第１アーム４１の閉じ量は少な目に規制され、図
２（Ｂ）に示すように第１アーム４１は矢印Ｋ１方向に
閉じて第２アーム４２とほぼ平行になるものの、それ以
上は第１アーム４１は軸４１ｄを中心として矢印Ｋ１方
向に回動できない。このため第１アーム４１に保持され
ているクリップ５の第１板部５２の係止爪部５１は、図
５（Ｄ）に示すように、第２アーム４２に保持されてい
る第２板部５４の被係止部５３とは、空間ＭＡぶん離間
している。すなわち、第１アーム４１に保持されている
第１板部５２の係止爪部５１は、第２アーム４２に保持
されている第２板部５４の被係止部５３には係止するこ
とはできない。

【００４５】上記したようにクリップ５を保持した状態
の第１アーム４１と第２アーム４２とがほぼ平行になり
主パイプ１１の延長線上にほぼ一直線上に配置された状
態で、中空パイプ形状のトロッカー１００の中空部にア
ーム装置４を挿入し、アーム装置４を生体の内部に位置
させる。生体の患部付近と皮膚との間にはガスが供給さ
れているため、生体の内部にはアーム装置４が収容され
る空間が形成されている。

【００４６】そして、他のトロッカーの中空部に挿入さ
れたホルダーなどにより、手術者は患部付近の目標位置
を把持して隆起させる。

【００４７】次に、ストッパ部１９を矢印Ｕ２方向に回
動させて非係止位置に退避させておく。このようにスト
ッパ部１９を非係止位置に退避させると共に、第１アー
ム４１と第２アーム４２とで生体の患部付近の目標位置
を挟む。手術者が操作レバー２２を握って矢印Ａ１方向
に回動させれば、アームリンクレバー２３、スライド部
材２５を介して、可動ロッド２７が矢印Ｈ３方向に前進
する。このとき可動ロッド２７と一体の被ストッパ部２
８はボディ１０のストッパ部１０ｒに当接してそれ以上
の前進が規制される。しかし可動ロッド２７と一体の被
ストッパ部２８はストッパ部１９に当接しないため、可
動ロッド２７の矢印Ｈ３方向へ前進量はそのぶん増加す
る。この結果、可動ロッド２７の先端のＵ溝２９が矢印
Ｈ３方向に前進する前進量は、増加する。これにより図
２（Ｃ）に示すように第１アーム４１の閉じ量は大きめ
とされ、第１アーム４１の先端は矢印Ｋ１方向に更に閉
じる。

【００４８】換言すれば、手術者が操作レバー２２を握
って矢印Ａ方向に回動させれば、スライド部材２５が矢
印Ｈ３方向に前進し、可動ロッド２７が矢印Ｈ３方向に
前進し、第１アーム４１が矢印Ｋ１方向に大きく閉じる
ため、第１アーム４１と第２アーム４２とで生体の患部
Ｗ付近が挟持されるようになる。また図２（Ｃ）に示す
ように、第１アーム４１が第２アーム４２と平行となる
位置よりも更に過剰に閉じる。このためクリップ５のう
ち第１アーム４１に保持されている第１板部５４の係止
爪部５１が、生体の患部Ｗ付近の壁Ｗ１を貫通する。更
に図２（Ｃ）に示すように、患部Ｗ付近の壁を貫通した
係止爪部５１が、第２アーム４２に保持されている第２
板部５４の被係止部５３の孔５３ａを貫通する。これに
よりクリップ５のうち患部Ｗ付近の壁Ｗ１を貫通した係
止爪部５１が被係止部５３の係止孔２９ｃに係止され
る。よって１個目のクリップ５が患部Ｗ付近に打ち込ま
れる。

【００４９】上記したようにクリップ５を打ち込む際に
は、前述したように主バネ８０のバネ定数は副バネ８５
のバネ定数よりも大きく設定されているため、つまり、
主バネ８０は副バネ８５よりも硬く設定されているた
め、主バネ８０の大きな付勢力が抵抗となり、押圧ロッ
ド７５は矢印Ｈ３方向に前進できない。すなわち、可動
ロッド２７が矢印Ｈ３方向に前進するものの、押圧ロッ
ド７５は矢印Ｈ３方向（クリップ供給方向）に前進でき
ないため、格納パイプ１６に格納されているクリップ５
は矢印Ｈ３方向に押し出されない。

【００５０】クリップ５の打ち込み後に、本実施例に係
る手術用クリップ打込装置を手術者が適宜引抜き操作す
ることにより、患部Ｗ付近に打ち込んだ状態のクリップ
５からアーム装置４を引き抜く。この場合には、アーム
装置４に形成されている溝状の第１クリップ保持部４１
ｃ、溝状の第２クリップ保持部４２ｃに沿ってクリップ
５が相対的にスライドすることにより行われる。第２ア
ーム４２に形成されている切欠開口４４ｔを利用して、
係止爪部５１を第２アーム４２から離脱させることが好
ましい。

【００５１】なお、上記したように１個目のクリップ５
の患部Ｗ付近への打ち込みが完了したら、操作レバー２
２の握りを解除すれば、副バネ８５によりスライド部材
２５は矢印Ｈ２方向に後退し、元の位置に復帰させるこ
とができる。この場合には操作レバー２２も矢印Ａ２方
向に回動して元の初期位置に復帰することができる。

【００５２】上記したように１個目のクリップ５の打ち
込みが完了したときには、アーム装置４にはクリップ５
は保持されていない。そこで、格納パイプ１６に格納さ
れている先頭のクリップ５をアーム装置４に供給する必
要がある。このため、格納パイプ１６の先頭に格納され
ているクリップ５をアーム装置４に供給するクリップ供
給操作を行う。この場合には、図６に示すように、手術
者はストッパ部１９を矢印Ｕ１方向に回動させて係止位
置に切り替える。このようにストッパ部１９を係止位置
に切り替えた状態で、操作レバー２２を握って矢印Ａ１
方向に回動させれば、可動ロッド２７が矢印Ｈ３方向に
前進するが、このとき可動ロッド２７と一体の被ストッ
パ部２８がストッパ部１９に当接するため、可動ロッド
２７が矢印Ｈ３方向へ前進する前進量は、少なめに規制
される。この結果、可動ロッド２７の先端のＵ溝２９が
矢印Ｈ３方向に前進する前進量は、少なめに規制され
る。これにより第１アーム４１の閉じ量は少な目に規制
される。すなわち図６に示すように、第１アーム４１は
第２アーム４２とほぼ平行になるものの、それ以上は第
１アーム４１は軸４１ｄを中心として矢印Ｋ１方向に回
動することができない。

【００５３】上記したように第１アーム４１と第２アー
ム４２とがほぼ平行になった状態で、手術者が操作レバ
ー２２を握って矢印Ａ１方向に沿って最終回動位置まで
回動させれば、図６に示すように、可動ロッド２７の被
ストッパ部２８はストッパ部１９に当接して可動ロッド
２７が停止するものの、スライド部材２５が矢印Ｈ３方
向に更に前進するため、スライド部材２５の係止突起２
６が可動ロッド２７の案内溝２９の係止孔２９ｃから離
脱し、副バネ８５を弾性収縮させつつ、長溝２９ａに沿
って矢印Ｈ３方向に更に前進する。このとき副バネ８５
にはリターン用の弾性付勢力が蓄積される。

【００５４】上記したようにスライド部材２５の係止突
起２６が案内溝２９の長溝２９ａに沿って矢印Ｈ３方向
に更に前進する結果、図３，図４から理解できるよう
に、副バネ８５を介してスライド部材２５が押圧ロッド
７５の後端部７５ｐを矢印Ｈ３方向に押圧し、主バネ８
０を弾性収縮させつつ押圧ロッド７５を矢印Ｈ３方向
（クリップ供給方向）に前進させる。このとき主バネ８
０にはリターン用の弾性付勢力が蓄積される。主バネ８
０は副バネ８５よりも硬いため、操作レバー２２を矢印
Ａ１方向に強く握ることが好ましい。従って操作レバー
２２の操作感の相違により、手術者はクリップ５の供給
感を把握できる。

【００５５】上記した結果、押圧ロッド７５と一体に設
けられているラチェットストッパ７７が矢印Ｈ３方向に
前進するため、ラチェットストッパ７７に係止するラチ
ェット７１も矢印Ｈ３方向に前進する。故に、格納パイ
プ１６内に格納されている最後端のクリップ５の後端部
がラチェット７１のピストン部７１ｃにより押圧され、
クリップ５全体が矢印Ｈ３方向に沿ってアーム装置４に
向けて前進する。これにより格納パイプ１６内に格納さ
れている先頭のクリップ５の第１板部５２の幅方向の端
側は、第１アーム４１の溝状の第１クリップ案内部４１
ｃに沿ってスライドして保持される。同様に、先頭のク
リップ５の第２板部５４の幅方向の端側は、第２アーム
４２の溝状の第２クリップ案内部４２ｃに沿ってスライ
ドして保持される。このとき前記したように第１アーム
４１及び第２アーム４２は互いにほぼ平行になっている
ため、アーム装置４へクリップ５を移行させることは、
良好に実行される。従ってストッパ部１９は、格納パイ
プ１６内のクリップ５をアーム装置４に円滑に供給する
ために、第１アーム４１及び第２アーム４２を互いに平
行とする平行設定手段としても機能することができる。

【００５６】上記したように格納パイプ１６内に格納さ
れているクリップ５をアーム装置４に移行させて保持し
たら、前述同様に、ストッパ部１９を矢印Ｕ２方向に回
動させて非係止位置に切り替えておく。このようにスト
ッパ部１９を予め非係止位置に切り替えた状態で、手術
者がアーム装置４を適宜開いて、第１アーム４１と第２
アーム４２との間に生体の患部Ｗ付近の目標位置を配置
させる。その状態で、操作レバー２２を握って矢印Ａ１
方向に回動させれば、可動ロッド２７が矢印Ｈ３方向に
前進するため、第１アーム４１が矢印Ｋ１方向に大きく
閉じるため、２個目のクリップ５を生体の患部Ｗ付近に
打ち込むことができる。

【００５７】以下、必要があれば、前述同様に、３個目
のクリップ５をアーム装置４に保持し、３個目のクリッ
プ５を生体の患部Ｗ付近に打ち込む。

【００５８】上記のようにしてクリップ５が患部Ｗ付近
に打ち込まれた後には、特に図示しないものの、クリッ
プ５の係止爪部５１、被係止部５３に対して逆側に形成
されている基端部５２ｘ，５４ｘの側を図略のクリップ
ホルダー（挟んで保持するもの）等で、クリップ５を患
部Ｗ付近と共に持ち上げる。このように生体の患部Ｗ付
近を持ちあげた状態で、手術者はメス等の切除器具で患
部Ｗ付近の所定の位置を切除する。順次、他のクリップ
５を図略の前記クリップホルダーで持ち上げ、患部Ｗ付
近の所定位置を手術者は切除していく。これにより生体
の患部Ｗが摘出される。なお、患部Ｗに打ち込んだクリ
ップ５を持ち上げるにあたって、本実施例に係る手術用
クリップ打込装置のアーム装置４によっても可能であ
る。この場合には、別器具であるクリップホルダーを用
意する必要がなくなるので、コストの低減や作業性の向
上を図り得る。

【００５９】なお、手術が終了したら、操作レバー２２
を矢印Ａ１方向に適宜握ってアーム装置４を閉じ、第１
アーム４１及び第２アーム４２を適宜ほぼ平行とし、ト
ロッカー１００の中空部を通してアーム装置４を生体の
内部から引き抜くことができる。

【００６０】以上説明したように本実施例では、生体の
患部Ｗ付近にクリップを打ち込むことができる。

【００６１】また本実施例では、シングルタイプの１個
の操作レバー２２を矢印Ａ１方向に回動操作して可動ロ
ッド２７を矢印Ｈ３方向に前進させたとしても、硬い主
バネ８０により矢印Ｈ２方向に付勢されている押圧ロッ
ド７５は矢印Ｈ３方向に前進することができず、従っ
て、格納パイプ１６内のクリップ５は格納パイプ１６内
に格納されたままであり、アーム装置４側には移行しな
い。即ち、アーム装置４上のクリップ５と、格納パイプ
１６内のクリップ５とは衝突しない。従ってシングルタ
イプの１個の操作レバー２２を矢印Ａ１方向に回動操作
すれば、アーム装置４の開閉操作と、クリップ５の打込
操作との双方を実行することができる。故に操作の単純
化、装置の小型化に有利となる。

【００６２】また本実施例では、格納パイプ１６は複数
個のクリップ５を直列に収容しているため、本実施例に
係る手術用クリップ打込装置をトロッカーから引き出す
ことなく、本実施例に係る手術用クリップ打込装置をト
ロッカーの中空部に挿入したまま、複数のクリップ５を
連続的に打ち込むことができ、手術の短時間化に有利で
ある。

【００６３】なお、一般的に、手術具は、感染症の防止
等のため衛生面からもディスポーザブル（使い捨て）な
ものが要求されている。この点において本実施例に係る
手術用クリップ打込装置においては、図４に示すように
ラチェット７１がラチェットストッパ７７と噛合うこと
により、クリップ供給方向（矢印Ｈ１方向）へのみ、ラ
チェット７１が移動できるようになっている。換言すれ
ば、ラチェットストッパ７７による係止作用により、ラ
チェット７１はクリップ５を押し出すことができるもの
の、逆方向（矢印Ｈ２方向）へは後退できない。このた
め、クリップ５の打ち込み終了後では、格納パイプ１６
の格納室の軸長方向における寸法は小さくなったままで
あり、新しいクリップ５を格納パイプ１６内に再度詰め
ることができない。従って本実施例に係る手術用クリッ
プ打込装置は再使用不可能であり、ディスポーザブル
（使い捨て）となっており、衛生面で有利である。

【００６４】また、患部Ｗ付近のうちクリップ５を打ち
込む位置によっては、手術用クリップ打込装置の角度を
変化させなければならない必要がある。この場合には、
空転グリップ１８による回転性を利用して主パイプ３１
をこれの中心軸線の周りで回転させれば、手術用クリッ
プ打込装置を主パイプ３１の中心軸線の周りで旋回させ
ることができ、手術中において手術用クリップ打込装置
の角度調整を図ることができ、手術の容易化を図り得
る。

【００６５】図３，図４に示すように、可動ロッド２
７、押圧ロッド７５、主バネ８０、副バネ８５は同軸的
に配置されている。しかもクリップ５を前進させるラチ
ェット７１が押圧ロッド７５内に配置されている。この
ため、伝達機構における半径方向の小型化を図り得る。
従って生体の腹部に差したパイプ形状のトロッカーの中
空部に本実施例に係る手術用クリップ打込装置を挿入す
るのに有利となる。

【００６６】本実施例に係るクリップ５によれば、クリ
ップ５の第１板部５２の先端に設けられた係止爪部５１
が生体の患部Ｗ付近を貫通し、更に、その係止爪部５１
が被係止部５３に係止する。このように係止爪部５１が
生体の患部Ｗ付近を貫通して被係止部５３に係止するた
め、クリップ５が生体の患部Ｗ付近から離脱することが
抑えられる。このため、クリップ５に通した糸を強く引
っ張って患部Ｗ付近を持ち上げたり、あるいは、クリッ
プ５自体をクリップホルダで強く引っ張って患部Ｗ付近
を持ち上げたりしたとしても、クリップ５が生体の患部
Ｗ付近から離脱することが効果的に抑えられる。従って
患部Ｗ付近の摘出手術を良好になし得る。

【００６７】本実施例に係る手術用クリップ打込装置に
よれば、図５（Ｃ）（Ｄ）に示すように、アーム装置４
の第２アーム４２はクリップ５の被係止部５３付近を支
えている。故に、係止の際には、クリップ５の被係止部
５３に異常に力が作用することが抑制され、ひいては、
被係止部５３に異常な曲げが発生することが抑えられ
る。従って係止を良好になし得る。

【００６８】上記のようにアーム装置４の第２アーム４
２がクリップ５の被係止部５３の付近を支えていると、
クリップ５の係止爪部５１が第２アーム４２に衝突して
係止爪部５１に異常な力が作用し、係止爪部５１に異常
な曲げが発生するおそれがある。この点本実施例では、
第２アーム４２に形成されている爪挿通孔４４は、クリ
ップ５の被係止部５３が対面すると共に、クリップ５の
係止爪部５１が挿通可能である。従って、アーム装置４
の閉じ操作に伴い、クリップ５の係止爪部５１を第２ア
ーム４２の爪挿通孔４４に挿通させれば、係止爪部５１
に異常な力を作用させることなく、係止爪部５１を被係
止部５３の孔５３ａに係止させることができる。この結
果、クリップ５の係止爪部５１と被係止部５３の孔５３
ａとの係止は、良好に実行される。

【００６９】上記したように係止型の手術用クリップ５
においては、不用意な外力が作用すると、クリップ５の
係止爪部５１が生体の患部Ｗ付近に差し込まれる前の段
階で、クリップ５の第１板部５２の先端の係止爪部５１
が、手術者の意思に反して、クリップ５の第２板部５４
の先端の被係止部５３に係止してしまう不具合がある。
この点本実施例に係る手術用クリップ打込装置によれ
ば、前述したように、ストッパ部１９が可動ロッド２７
の被ストッパ部２８に当たって可動ロッド２７の前進量
を小さめに規制する。よって第１アーム４１の閉じ量が
小さめに規制される。このため、アーム装置４を閉じ操
作したとき、第１アーム４１の第１クリップ保持部４１
ｃに保持されている第１板部５２の係止爪部５１と、第
２アーム４２の第２クリップ保持部４２ｃに保持されて
いる第２板部５４の被係止部５３との間に、空間ＭＡ
（図５（Ｄ）参照）が形成される。即ち、空間ＭＡによ
り係止爪部５１と被係止部５３との係止が抑えられる。
この結果、クリップ５を保持するアーム装置４の第１ア
ーム４１と第２アーム４２との間に生体の患部Ｗ付近を
位置させる前の段階で、手術者の意思に反してクリップ
５の係止爪部５１が相手側である被係止部５３に係止さ
れてしまうことは、回避される。

【００７０】更に、ストッパ部１９を矢印Ｕ２方向に回
動させれば、ストッパ部１９によるストッパ作用は解除
可能である。このため、解除した状態で、アーム装置４
の閉じ操作を行えば、第１アーム４１の第１クリップ保
持部４１ｃに保持されている第１板部５２の係止爪部５
１と、第２アーム４２の第２クリップ保持部４２ｃに保
持されている第２板部５４の被係止部５３とを接近さ
せ、係止爪部５１と被係止部５３との係止を良好に行う
ことができる。

【００７１】（他の実施例）上記した実施例において
は、ストッパ部１９を係止位置と非係止位置と切り替え
るにあたり、ストッパ部１９が軸により矢印Ｕ１方向，
矢印Ｕ２方向に回動可能に保持される方式が採用されて
いるが、これに限らず、ストッパ部１９を直動式とする
こともできる。

【００７２】上記した実施例においては、主バネ８０は
コイル形状のバネとされているが、これに限らず、ねじ
りコイルバネなどの他の種のバネとしても良い。副バネ
８５はコイル形状のバネとされているが、これに限ら
ず、ねじりコイルバネなどの他の種のバネとしても良
い。

【００７３】上記した実施例においては、格納パイプ１
６内にクリップ５は主パイプ１１の長さ方向に沿って直
列に配置されているが、これに限らず、図示はしないも
のの並列に配置することにしても良く、あるいは、直列
と並列とを併有する形態でクリップ５を格納パイプ１６
内に配置することにしても良い。

【００７４】上記した実施例１においては、クリップ５
を押し出すにあたり回動式の操作レバー２２を回動操作
することにしているが、操作レバー２２を直動操作する
方式としても良い。

【００７５】上記した実施例は生体の胃壁の手術に適用
しているが、これに限らず、他の臓器の手術に適用する
こともできる。

【００７６】そのほか本発明は上記し且つ図面に示した
実施例のみに限定されるものではなく、要旨を逸脱しな
い範囲で、必要に応じて適宜変更して実施できるもので
ある。

【００７７】

【発明の効果】本発明に係る手術用クリップ打込装置に
よれば、アーム装置に保持されている手術用クリップを
手術対象物の患部付近に打ち込むように操作部が作動さ
れたときに、クリップ供給部・作動抑制手段は、クリッ
プ供給部のクリップ供給方向への作動を抑える。従って
クリップ打ち込みの際に、クリップ格納部のクリップが
アーム装置に供給されることは、阻止される。よってア
ーム装置のクリップに、クリップ格納部からアーム装置
に新たに供給されるクリップが衝突することは阻止され
る。そのため手術対象物の患部付近に対するクリップの
打ち込みが良好に実行される。

【図面の簡単な説明】

【図１】実施例１に係り、手術用クリップの構成図であ
る。

【図２】実施例１に係り、アーム装置が開いた状態にお
ける手術用クリップ打込装置の基部付近の側面内部構成
図である。

【図３】実施例１に係り、手術用クリップ打込装置の基
部付近を示し、側面内部構成図である。

【図４】実施例１に係り、手術用クリップ打込装置の基
部付近を示し、側面内部構成図である。

【図５】実施例１に係り、手術用クリップ打込装置のア
ーム装置付近を拡大して示す構成図である。

【図６】実施例１に係り、１個のクリップの打ち込みが
終了した後において、ほぼ平行とした第１アーム及び第
２アームに、格納パイプに格納されている２個めのクリ
ップを供給する直前の状態を示す構成図である。

【図７】実施例１に係り、１個のクリップの打ち込みが
終了した後において、ほぼ平行とした第１アーム及び第
２アームに、格納パイプに格納されている２個めのクリ
ップを供給した直後の状態を示す構成図である。

【符号の説明】

図中、１は基部、１１は主パイプ（長尺体）、１６は格
納パイプ（クリップ格納部）、１９はストッパ部、３は
操作部、２２は操作レバー、２５はスライド部材、２６
は係止突起、２７は可動ロッド（可動体）、２９は案内
溝、２９ａは長溝、２９ｃは係止孔、４はアーム装置、
４１は第１アーム、４２は第２アーム、５はクリップ、
５１は係止爪部、５２は第１板部、５３は被係止部、５
３ａは孔、５４は第２板部、７はクリップ供給部、７１
はラチェット、７５は押圧ロッド（押圧体）、８０は主
バネ（クリップ供給部・作動抑制手段）、８５は副バ
ネ、Ｈ３はクリップ供給方向をそれぞれ示す。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 大木 智博 愛知県幡豆郡吉良町大字友国字池上70番地 ６ アイシン機工株式会社内 Ｆターム(参考） 4C060 DD31 DD50 EE30 GG21 GG40 MM24

Claims (8)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】手術対象物の患部付近に打ち込まれる手術
   用のクリップを格納可能なクリップ格納部をもつ長尺体
   を有する基部と、 基部の長尺体の先端側に開閉可能に装備されクリップを
   保持可能なアーム装置と、 基部にクリップ供給方向に移動可能に設けられ、クリッ
   プ供給方向に移動することにより、クリップ格納部に格
   納されているクリップをアーム装置に供給するクリップ
   供給部と、 基部に設けられ、作動に伴いアーム装置を開閉させると
   共に、アーム装置に保持されているクリップをアーム装
   置の閉じに伴い手術対象物の患部付近に打ち込み、且
   つ、作動に伴いクリップ供給部をクリップ供給方向に移
   動させてクリップ格納部のクリップをアーム装置に供給
   する操作部とをもつ手術用クリップ打込装置であって、 アーム装置に保持されている手術用クリップを手術対象
   物の患部付近に打ち込むように操作部が作動されたとき
   にクリップ供給部のクリップ供給方向への作動を抑える
   と共に、クリップ供給部のクリップをアーム装置に供給
   するように操作部が作動されたときにクリップ供給部の
   クリップ供給方向への移動を許容するクリップ供給部・
   作動抑制手段が、 基部に設けられていることを特徴とする手術用クリップ
   打込装置。
2. 【請求項２】請求項１において、操作部はシングルタイ
   プの操作レバーであることを特徴とする手術用クリップ
   打込装置。
3. 【請求項３】請求項１または請求項２において、クリッ
   プ供給部・作動抑制手段は、クリップ格納部からクリッ
   プ供給部が離れる方向に付勢することにより、クリップ
   供給部のクリップ供給方向への移動を抑えるバネである
   ことを特徴とする手術用クリップ打込装置。
4. 【請求項４】請求項１〜請求項３の少なくともいずれか
   一項において、クリップ格納部は、複数のクリップを基
   部の長尺体の長さ方向に沿って直列に格納することを特
   徴とする手術用クリップ打込装置。
5. 【請求項５】請求項１〜請求項４の少なくともいずれか
   一項において、アーム装置に直接または間接的に連結さ
   れ、一方向への移動に伴いアーム装置を閉じてアーム装
   置のクリップを手術対象物の患部付近に打ち込み、他方
   向への移動に伴いアーム装置を開く可動体が基部に設け
   られていることを特徴とする手術用クリップ打込装置。
6. 【請求項６】請求項５において、可動体は、可動体の移
   動方向に沿ってのびる長溝と長溝に連通する係止孔とを
   もつ案内溝を備えており、 基部は、案内溝の係止孔に係脱可能に係止すると共に操
   作部の作動に伴い可動体の移動方向に沿って移動可能な
   係止突起をもち、 操作部の作動に伴って可動体の移動方向に沿って移動す
   る係止突起が係止孔に係止した状態でアーム装置に向け
   て前進することにより、可動体を一方向に移動させてア
   ーム装置を閉じ、 操作部の更なる作動に伴って可動体の移動方向に沿って
   更に移動する係止突起が係止孔から離脱して案内溝の長
   溝に沿ってアーム装置に向けて前進することにより、ク
   リップ供給部をクリップ供給方向に移動させることを特
   徴とする手術用クリップ打込装置。
7. 【請求項７】請求項５において、クリップは係止爪部と
   係止爪部が係止される被係止部とを互いに対向するよう
   にもち、 基部はストッパ部をもち、ストッパ部は、可動体に係止
   しアーム閉じ方向への可動体の前進量を規制する係止位
   置と、可動体に係止しない非係止位置とに切り替え可能
   であり、 ストッパ部が係止位置に切り替えられているときには、
   可動体のアーム装置への前進量を規制することによりア
   ーム装置の閉じ量を規制し、アーム装置に保持されてい
   るクリップの係止爪部が非係止部に係止しないようにア
   ーム装置の閉じ量を拘束し、 ストッパ部が非係止位置に切り替えられているときに
   は、可動体のアーム装置への前進量を増加させることに
   よりアーム装置の閉じ量を増加させ、アーム装置に保持
   されているクリップの係止爪部を非係止部に係止させる
   ことを特徴とする手術用クリップ打込装置。
8. 【請求項８】請求項１〜請求項７の少なくともいずれか
   一項において、クリップ供給部は、クリップ供給方向に
   移動可能に設けられ、クリップ供給方向に移動すること
   によりクリップ格納部のクリップを押圧してアーム装置
   に供給するためのラチェットと、操作部の作動に伴いラ
   チェットを押圧してクリップ供給方向に前進させる押圧
   体とをもつことを特徴とする手術用クリップ打込装置。