JP2001170078A - 歯科用インプラント及びその植立方法並びにこれに用いるドリル - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 植立部位の骨が十分な厚さがない場合でも、
自家骨の移植手術を施すことなくインプラントを確実に
且つ安定して植立し得る歯科用インプラント及びその植
立方法並びにこれに用いるドリルを提供する。 【解決手段】 インプラント体１０を概略円板状に平板
状に形成し、その中心部にアバットメントが装着される
ようにした凸状部１１を有する。インプラント体１０の
外周面１０ａを粗面化するとともに、凸状部１１とは反
対側に先細になる緩いテーパが付されている。インプラ
ント体１０を圧入するだけで初期固定し、さらにインプ
ラント体の上面１０ｂにて凸状部１１の周囲に緻密骨を
新生させてインプラントを植立することできる。上顎骨
のような厚さが薄い場合でも上顎洞挙上術の手術を施す
ことなくインプラントを確実にかつ適正に安定させるこ
とができる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、歯科用インプラ
ント及びその植立方法並びにこれに用いるドリルに関す
る。

【０００２】

【従来の技術】歯科用インプラントを顎骨に植立する手
術には、通常、１回の手術で植立させる方法（１回法）
と、２段階の手術で植立させる方法（２回法）とがあ
る。このうち、２回法インプラントは、顎骨に植立させ
るフィクスチャ（インプラント体）と補綴物を装着する
アバットメントの２つのピースを用いており、フィクス
チャにアバットメントをねじ止め固定するようになって
いる。

【０００３】たとえば、特開平１０−１４９４０号公報
に記載の歯科用インプラントでは、２回法による２ピー
スの歯科用インプラントにおいて、フィクスチャとアバ
ットメントの接合部を補綴物のマージンよりも上方に位
置するように形成し、これによりアバットメントをフィ
クスチャに固定するネジの破損を防止するようにしてい
る。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】上述の例をはじめとし
て、現在一般に行われているインプラントの殆どは円柱
状の縦長のものを採用しており、これを一定の深さまで
顎骨に埋入している。この場合、患者の顎骨に５ｍｍ程
度以上の厚みがある場合は、このインプラント体も比較
的安定して植立することができるが、それ以下の厚みし
かないとき、例えば上顎において極度に上顎骨の垂直的
骨高径が不足する症例にこのような縦長のインプラント
を用いた治療を選択するときは、上顎洞の挙上術による
手術を施してインプラントを安定させなければならな
い。しかしながら、この手術には腸骨などの多量の自家
骨採取と移植を必要とするため、かなりな手間と費用が
かかっていた。

【０００５】この発明は以上の点に鑑み、容易にかつ的
確にインプラントを植立し得る歯科用インプラントとそ
の植立方法を提供することを目的とし、とくに、上顎骨
の厚さが薄い、例えば４ｍｍ以下の薄い部分にも上顎洞
挙上術なしで安定させることができるインプラント及び
その植立方法並びにこれに用いるドリルを提供すること
を目的としている。

【０００６】

【課題を解決するための手段】請求項１に係る発明は、
アバットメントとこのアバットメントを接合可能なイン
プラント体とを有する歯科用インプラントであって、こ
のインプラント体は板状に、好ましくは請求項２に記載
のような概略円板状であっで、その中心部にアバットメ
ントを装着するようにした凸状部を有することを特徴と
している。

【０００７】請求項３に係る発明は、前記インプラント
体の外周面を粗面化したことを特徴とする。請求項４に
係る発明は、前記インプラント体の外周面に、前記凸状
部とは反対側に先細になる緩いテーパを付したことを特
徴としている。

【０００８】さらに、請求項５に係る発明は、上記いず
れかの歯科用インプラントを顎骨に植立するための方法
であって、インプラント体を埋入すべき顎骨の緻密骨に
このインプラント体とほぼ同径の平底穴を形成する工程
と、上記インプラント体を緻密骨に形成した平底穴に圧
入して、この緻密骨に隣接する海綿骨まで埋入する工程
と、上記インプラント体の周囲に緻密骨を新生させる工
程と、を含んでいることを特徴としている。

【０００９】請求項６に係る発明は、請求項５記載の方
法において、平底穴を形成する際、インプラント体の外
周に沿って緻密骨および海綿骨のそれぞれに切込みを刻
設するようにしたことを特徴とする。請求項７に係る発
明は、上記方法において、インプラント体を平底穴に圧
入する際、この平底穴部分の緻密骨を海綿骨内に押入す
ることを特徴とする。請求項８に係る発明は、上記方法
において、インプラント体の上面にて凸状部の周囲に骨
芽細胞を誘導するようにしたことを特徴としている。ま
た、請求項９に係る発明は、歯科用インプラントの植立
に用いるドリルであって、先端に平底穴形成用の切削刃
が設けられると共に、その外周に沿って緻密骨および海
綿骨の切込みを刻設する切削刃が上記平底穴形成用の切
削刃から僅かに突出して設けられていることを特徴とし
ている。さらに、請求項１０に係る発明は、請求項９記
載のドリルにおいて、その先端の中心に、位置決め並び
に支持用の突起部が備えられており、この突起部が外周
の切削刃の長さより僅かに長い寸法に設定されているこ
とを特徴としている。

【００１０】この発明によれば、板状、好ましくは概略
円板状に形成した薄肉のインプラント体が用いられる。
そして、このインプラント体とほぼ同径の平底穴にイン
プラント体を圧入して、インプラント体を緻密骨に隣接
する海綿骨まで埋入する。このようにして一定期間静置
することにより、インプラント体の周囲に緻密骨が新生
する。したがって、特に上顎骨のような、厚さが薄い顎
骨にインプラントを植立するような場合でも、上顎洞挙
上術の手術を施すことなくインプラントを的確にかつ安
定して植立させることができる。なお、平底穴を形成す
る際、本発明によるドリルを用いることによって、簡単
に且つ的確にインプラント体に適合する同径の平底穴を
形成することができる。

【００１１】

【発明の実施の形態】以下、図面に基づきこの発明によ
る歯科用インプラントおよびその植立方法の好適な実施
の形態を説明する。図１はこの発明の実施形態における
アバットメントを接合可能なインプラント体１０を示し
ている。このインプラント体１０は厚みの薄い板状、好
ましくは概略円板状又はボタン状に形成されていて、そ
の中心部に、後述するアバットメントが装着されるよう
にした凸状部１１を有する。インプラント体１０は、典
型的にはチタン（Ｔｉ）により形成される。このチタン
は骨との結合性がよく、顎骨に埋入された際にその周囲
に緻密骨の生成を促すことができる。

【００１２】この例では、インプラント体１０の外径Ｄ
は８ｍｍ、厚さｔは２〜５ｍｍ程度に設定される。特に
この厚さｔは、本実施形態でインプラントを上顎骨に植
立する場合を考慮したものである。インプラント体１０
の外周面１０ａは、好ましくは粗面化される。この粗面
化は一般的な方法、たとえばサンドブラスト等によって
行うことができるが、外周面１０ａを粗面化することに
より、実質的な表面積を大きくしている。これは、後述
するように血餅との接触面積を増加させ、骨との結合性
をより一層高めるようにするものである。

【００１３】また、インプラント体１０の外周面１０ａ
は、凸状部１１とは反対側に先細になる緩いテーパが付
されている。これによりインプラント体１０を顎骨に圧
入する際、無理なく円滑に圧入し得るようにする。

【００１４】凸状部１１の外径Ｄ₁ は、インプラント体
１０の外径Ｄが８ｍｍのとき、例えばその半分程度の４
ｍｍ程度に設定される。この凸状部１１の中心部には、
アバットメントを接合させるための嵌合孔１２が形成さ
れており、さらにアバットメントと螺着するねじ部１３
を有する。この嵌合孔１２もアバットメントが容易に嵌
入し得るよう、インプラント体１０の外周面１０ａと同
様のテーパが付されている。

【００１５】ここで、凸状部１１の周囲に、図１（Ｂ）
に示すように、メッシュ状部材１４を装着するようにし
てもよい。このメッシュ状部材１４を凸状部１１の周囲
にリング状に覆い被せることにより、インプラント体の
外周と凸状部１１との間に内部空間１５が形成される。
このようなメッシュ状部材１４を設けて内部空間１５を
確保すると、この中に血餅が充満して、そこに骨芽細胞
が誘導されるようにし得るとともに、表皮細胞が入り込
むのを防ぐことができる。このメッシュ状部材１４は好
適には、チタンにより形成される。このメッシュ状部材
１４は、インプラント体１０と一体的に形成されていて
もよいが、別体物としてインプラント体１０より若干大
径のドーム型に形成したものをインプラント体１０の上
部にピン固定してもよい。なお、このようなメッシュ状
部材１４を用いることなく、後述するバリアメンブレン
を用いてインプラント体１０の全体を覆うことにより、
内部空間１５を確保するようにしてもよい。

【００１６】本発明に係るインプラント体１０は、従来
型のような縦長形状ではなく、縦方向に極めて薄い平板
形状に作製することができるので、例えば、上顎骨に適
用する場合、上顎洞までの厚みがたとえ４ｍｍ以下と薄
くなっていても、この上顎洞の周囲に腸骨などを削って
移植する上顎洞挙上術のような骨の厚みを増すための大
掛かりな手術を施すことなく、インプラント体１０を単
に埋入するだけの手術で確実に植立することができる。

【００１７】つぎに、図２および図３を参照して、上記
構成のインプラント体１０を植立する場合の主要工程を
説明する。図２はインプラントが植立される上顎骨部の
概略断面形状を示している。図において、１００は歯肉
で、この内部に、順次、骨膜１０１、緻密骨１０２、海
綿骨１０３が積層されており、その内部は空洞となって
上顎洞１０４が形成されている。本インプラント体１０
は、後述するように、柔軟な海綿骨１０３に基底部が位
置して硬質の緻密骨１０２に定着される。まず、歯肉１
００及び骨膜１０１を切開して、インプラント体１０を
埋入すべき顎骨の緻密骨１０２にインプラント体１０と
ほぼ同径の平底穴１０５を形成する。この平底穴１０５
は、本発明に係るドリル１を用いて形成される。

【００１８】ここで、本発明において歯科用インプラン
トの植立に用いるドリル１には、その先端に平底穴１０
５の形成用の切削刃１ａが設けられていると共に、その
外周に沿って緻密骨１０２および海綿骨１０３のそれぞ
れに切込み１０６を刻設するための切削刃２が設けられ
ている。ドリル１の外径Ｄ₂ は、例えば直径８ｍｍのイ
ンプラント体１０を埋入する場合は同様に８ｍｍ程度に
設定される。切削刃２は、切削刃１ａからｍ＝１〜２ｍ
ｍ程度突出するかたちで設けられている。なお、このド
リル１の先端の中心に、位置決め並びに支持用の突起部
１ｂが備えられていると、平底穴１０５を形成する際、
ドリルの回転駆動に伴うブレが生じても位置合わせがず
れることなく精確に掘削することができる。上記突起部
１ｂは、外周の切削刃２の長さより僅かに長い寸法に設
定される。

【００１９】ドリル１によって緻密骨１０２に直径８ｍ
ｍ、深さ０．５ｍｍ程度の平底穴１０５が形成される。
この平底穴１０５の底部は、ドリル１の切削刃１ａによ
って平滑にされる。またこれとともに、緻密骨１０２お
よび海綿骨１０３には深さ１〜２ｍｍの切込み１０６が
刻設される。

【００２０】つぎに、図３においてインプラント体１０
を平底穴１０５に圧入して、緻密骨１０２に隣接する海
綿骨１０３まで埋入する。この場合、圧入ヘッド３を用
いて行う。圧入ヘッド３の圧入部３ａは、その周囲から
深さｍ₁ ＝１ｍｍ程度陥没した凹陥部として形成されて
いる。

【００２１】インプラント体１０を平底穴１０５に圧入
していくと、平底穴１０５部分の緻密骨１０２ａは海綿
骨１０３内に押入される。また、圧入ヘッド３の圧入部
３ａが凹んでいることで、インプラント体１０の凸状部
１１の先端は、ｔ₁ ＝１ｍｍ程度上顎骨部から頭を出
す。このようにインプラント体１０の基底部に緻密骨１
０２ａが添接するかたちで埋入され、また凸状部１１の
先端を突出させることでインプラント体１の上面１０ｂ
に凸状部１１を取り囲むようにして骨芽細胞が誘導され
易くなり、これによりインプラント体１０の周囲に新た
な緻密骨を新生することができる。

【００２２】周囲に緻密骨が新生したインプラント体１
０は、数カ月で安定し、上顎骨の所定部位に確実に固定
される。固定されたインプラント体１０には、２次手術
により、たとえば図４のようにアバットメント２０が接
合され、あるいは図５のようにカバースクリュ３０が螺
着される。このように厚さが４ｍｍ程度の薄い上顎骨に
上顎洞挙上術の手術を施すことなく、インプラントを確
実にかつ適正に植立することができる。なお、カバース
クリュ３０を例えば磁石体で形成し、義歯などのアタッ
チメントをこのカバースクリュ３０に吸着させることに
より安定させることができる。この場合は、義歯などの
アタッチメントに無理な荷重がかかっても、この荷重を
横方向にずらすことにより逃げを作ることができるの
で、上顎骨の極めて薄い部位にもインプラント体を埋入
し植立することが可能になる。

【００２３】因みに、インプラント体１０の埋入後、周
囲に緻密骨１０２を早期に新生させるために、インプラ
ント体１０の全表面を、図３に破線で示すバリアメンブ
レン１６により被覆するように処置すれば有利である。
このバリアメンブレン１６としては、例えばゴアテック
ス（ゴア社商品名：ｅ−ＰＴＥＦシート）等の非分解性
シートが便宜であり、このバリアメンブレンを用いてイ
ンプラント体１０の全表面を被覆して内部空間１５を作
ることにより、治癒スピードの早い上皮組織と歯肉結合
組織とがインプラント体１０内への侵入をブロックし、
新生骨が形成されるべきスペース（内部空間１５等）を
数ヵ月間確保することができる。この際、少量の自家骨
を内部空間１５に詰めておけば、新生骨を一層短期間に
誘導し形成することができる。数カ月後、例えば３〜６
ヵ月経過して、バリアメンブレン１６によって確保され
たスペースに新生骨が形成されたら、アバットメント２
０又はカバースクリュ３０の装着のために再度手術を行
う際に、骨膜を剥離してこのバリアメンブレン１６を除
去することになる。バリアメンブレンとして分解性シー
トを用いればこの除去工程は不要となる。なお、上述し
たメッシュ状部材１４をインプラント体１０に設けて内
部空間１５を確保すると、この中に血餅が充満して一層
骨芽細胞が誘導され易くなる。

【００２４】なお、上記実施形態における具体的数値等
はこれに限定されるものではなく、必要に応じて適宜変
更等が可能である。また、インプラントを上顎骨に植立
する例を説明したが、上顎骨に限ることなく下顎骨にも
同様に植立することができるのは勿論である。

【００２５】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、挙上手術なしではインプラントの植立が不可能な症
例に対しても、自家骨の移植手術を施すことなく又は所
望により僅かな量の骨材を詰めることにより、インプラ
ントを安定して植立することができ、インプラント体の
周囲に緻密骨を新生させることが可能となるので、特に
上顎骨のような厚さが薄い場合でも上顎洞挙上術を施す
ことなくインプラントを確実にかつ安定して植立させる
ことができる。従って、本発明によれば、大掛かりな手
術が不要となり、患者の肉体的、精神的な負担を大きく
軽減させることができると共に、実質的に手間と費用が
かからず、コスト的にも極めて有利である。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の実施形態における、アバットメントを
接合可能なインプラント体を示し、（Ａ）は平面図、
（Ｂ）は側断面図である。

【図２】本発明の実施形態における、インプラントを植
立する際に用いるドリルにより上顎骨を切削する工程を
示す側断面図である。

【図３】本発明の実施形態における、インプラント体を
植立する主要工程を示す側断面図である。

【図４】本発明の実施形態における、インプラント体に
アバットメントを接合する例を示す図である。

【図５】本発明の実施形態におけるインプラント体にカ
バースクリュを螺着する例を示す図である。

【符号の説明】

１ ドリル １ａ，２ 切削刃 １ｂ 突起部 ３ 圧入ヘッド ３ａ 圧入部 １０ インプラント体 １１ 凸状部 １０ａ インプラント体の外周面 １０ｂ インプラント体の上面 １２ 嵌合孔 １３ ねじ部 １４ メッシュ状部材 １５ 内部空間 １６ バリアメンブレン １００ 歯肉 １０１ 骨膜 １０２ 緻密骨 １０３ 海綿骨 １０４ 上顎洞 １０５ 平底穴

Claims (10)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 アバットメントとこのアバットメントを
   接合可能なインプラント体とを有する歯科用インプラン
   トであって、 上記インプラント体は板状に形成され、その中心部にア
   バットメントが装着されるようにした凸状部を有するこ
   とを特徴とする歯科用インプラント。
2. 【請求項２】 前記インプラント体が概略円板状に形成
   されていることを特徴とする、請求項１に記載の歯科用
   インプラント。
3. 【請求項３】 前記インプラント体の外周面が粗面化さ
   れていることを特徴とする、請求項１又は２に記載の歯
   科用インプラント。
4. 【請求項４】 前記インプラント体の外周面は、前記凸
   状部とは反対側に先細になる緩いテーパが付されている
   ことを特徴とする、請求項１〜３のいずれかに記載の歯
   科用インプラント。
5. 【請求項５】 インプラント体にアバットメントを接合
   するようにした歯科用インプラントを顎骨に植立するた
   めの方法であって、 上記インプラント体を埋入すべき顎骨の緻密骨に該イン
   プラント体とほぼ同径の平底穴を形成する工程と、 上記インプラント体を上記平底穴に圧入して上記緻密骨
   に隣接する海綿骨まで埋入する工程と、 上記インプラント体の周囲に緻密骨を新生させる工程
   と、を含んでいることを特徴とする歯科用インプラント
   の植立方法。
6. 【請求項６】 平底穴を形成する際、前記インプラント
   体の外周に沿って前記緻密骨および前記海綿骨のそれぞ
   れに切込みを刻設することを特徴とする、請求項５に記
   載の歯科用インプラントの植立方法。
7. 【請求項７】 前記インプラント体を前記平底穴に圧入
   する際、該平底穴部分の前記緻密骨を前記海綿骨内に押
   入することを特徴とする、請求項５又は６に記載の歯科
   用インプラントの植立方法。
8. 【請求項８】 前記インプラント体の上面にて前記凸部
   の周囲に骨芽細胞が誘導されるようにしたことを特徴と
   する、請求項５又は６に記載の歯科用インプラントの植
   立方法。
9. 【請求項９】 歯科用インプラントの植立に用いるドリ
   ルであって、先端に平底穴形成用の切削刃が設けられる
   と共に、その外周に沿って緻密骨および海綿骨の切込み
   を刻設する切削刃が上記平底穴形成用の切削刃から僅か
   に突出して設けられていることを特徴とする、ドリル。
10. 【請求項１０】 前記ドリル先端の中心に、位置決め並
    びに支持用の突起部が備えられており、該突起部が前記
    外周の切削刃の長さより僅かに長い寸法に設定されてい
    ることを特徴とする、請求項９に記載のドリル。