JP2001095826A - 上腕骨骨折部ステムを備える肩プロテーゼ - Google Patents

上腕骨骨折部ステムを備える肩プロテーゼ

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    • A61F2250/0058Additional features; Implant or prostheses properties not otherwise provided for
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    • A61F2250/0085Identification means; Administration of patients
    • A61F2250/0089Identification means; Administration of patients coded with symbols, e.g. dots, numbers, letters, words
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    • A61F2250/0058Additional features; Implant or prostheses properties not otherwise provided for
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    • A61F2250/0097Visible markings, e.g. indicia

Abstract

(57)【要約】 【課題】 従来に比して優れた取付作業性および使用効
果の高い肩プロテーゼを提供する。 【解決手段】 骨折部ステム20を備える肩プロテーゼ
10は外表面部を有する本体部分40と、当該本体部分
に取り付けられた脛部50およびヘッド部30を有して
いる。この本体部分は内方ひれ状部42と、前方ひれ状
部43および後方ひれ状部44を有している。内方ひれ
状部は1個の縫合線穴42aを有している。一方、前方
のひれ状部および後方のひれ状部はそれぞれ複数の縫合
線穴43a乃至縫合線穴43c、縫合線穴44a乃至縫
合線穴44cを有している。上記プロテーゼはさらに本
体部分の外表面部41に交差する外方の縫合線穴45a
を有している。この外方の縫合線穴はプロテーゼの外方
における突出部45の中に形成できる。別の実施形態に
おいては、追跡型プロテーゼがステムの適正な位置を指
示するための標識を備えている。このプロテーゼは試行
ステムの配置を反復するために対応する標識を備えてい
る。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明はプロテーゼに関し、
特に、上腕骨ステムを含む肩プロテーゼに関する。さら
に、本発明は所望の上腕骨ステムの高さを決定するため
の方法に関する。
【0002】
【従来の技術】上腕骨ステムを含む種々の人工的な肩プ
ロテーゼが知られている。このようなプロテーゼの2種
類の例が米国特許第5,728,161号および同第
5,314,479号に開示されている。この米国特許
第5,728,161号のプロテーゼは一般に脛部(sh
ank)、ヘッド部および脛部にヘッド部を固定するための
取付機構を備えている。米国特許第5,728,161
号の図1に示されるような肩プロテーゼには、当該装置
の本体部分に形成された1個以上のひれ状部を備えてい
るものがある。このひれ状部は縫合線穴を有している。
また、これらのひれ状部の一部または全てに縫合線穴が
設けられていない別の種類の肩プロテーゼもある。この
ような装置が米国特許第5,314,479号の図1に
示されている。さらに別の肩プロテーゼがMatsen他に付
与された米国特許第5,032,132号、Dines 他の
米国特許第4,865,605号、Dale他の米国特許第
4,919,670号、Tornierの米国特許第5,35
8,526号、Craig他の米国特許第5,507,81
7号、Stroot他の米国特許第4,045,825号およ
びSwanson 他の米国特許第4,042,980号に開示
および記載されている。
【0003】肩プロテーゼは「4部品上腕骨骨折(four
part humeral fracture)」として知られる部分の修復
処理に使用される場合がある。このような骨折は上腕骨
の近位端側領域において生じるのが一般的である。すな
わち、上腕骨頭部における小結節部(lesser tubercl
e)および大結節部(greater tubercle)が上腕骨幹か
ら4個の部分に分離する。肩プロテーゼはこの上腕骨頭
部を置換して小結節部と大結節部の接合部位を構成す
る。
【0004】
【発明が解決しようとする課題】従来の肩プロテーゼに
は、肩プロテーゼの外方に縫合線穴をを備えていないも
のがあり、このような装置では、大結節部が付着する筋
肉の引張力により前方に回転して適切に配置されないと
いう問題があった。また、外方に縫合線穴を備えている
肩プロテーゼであっても、大結節部に対して不適切な取
付位置を生じるという問題があった。本発明は上記問題
を解消して、取付作業効率および使用効果の高い肩プロ
テーゼを提供することを目的とする。
【0005】
【課題を解決するための手段】本発明の実施形態の一例
は、外表面部を有する本体部分と、本体部分に接続する
脛部と、本体部分に接続する頭部と、少なくとも1個の
縫合線穴を有して本体部分に接続する内方(medial)ひれ
状部と、少なくとも1個の縫合線穴を有して本体部分に
接続する後方(posterior)ひれ状部と、少なくとも1個
の縫合線穴および本体部分の外表面部と交差する少なく
とも1個の外方(lateral)の縫合線穴を有して本体部分
に接続する前方(anterior)ひれ状部とを備える肩プロテ
ーゼを提供する。この縫合線穴は本体部分の外表面部に
おける突出部に形成できる。前方のひれ状部および後方
のひれ状部の少なくとも1個は突出部よりも本体部分の
外表面部からさらに上方に延出してよい。さらに、前方
のひれ状部および後方のひれ状部の少なくとも1個は突
出部よりも本体部分の外表面部からさらに上方に少なく
とも2倍は延出してよい。また、前方のひれ状部および
後方のひれ状部における複数の縫合線穴および外方の縫
合線穴は同一平面内に存在してよい。なお、「内方(me
dial)」とは人体に対して内側の方を意味し、「外方(l
ateral)」とは人体に対して外側の方を意味する。
【0006】本発明の別の実施形態によれば、肩プロテ
ーゼは外表面部を有する本体部分と、本体部分に接続す
る脛部と、プロテーゼの外方に配置される第1の縫合線
穴と、本体部分の外表面部に接続する前方のひれ状部と
を備えており、当該前方のひれ状部が第1の縫合線穴の
中心部よりも本体部分の外表面部からさらに離間してい
る中心部を有する第2の縫合線穴を有している。第1の
縫合線穴は本体部分の外表面部と交差して、当該本体部
分の外表面部における突出部に形成できる。実施形態の
一例において、上記の前方のひれ状部は突出部よりも本
体部分の外表面部からさらに上方に延出する。さらに、
この前方のひれ状部は突出部よりも本体部分の外表面部
からさらに上方に少なくとも2倍は延出してよい。この
肩プロテーゼは第3の縫合線穴を有する後方のひれ状部
を備えることが可能であり、この穴の中心は上記第1の
縫合線穴の中心よりも本体部分の外表面部からさらに離
間している。これらの第1の縫合線穴、第2の縫合線穴
および第3の縫合線穴は同一平面内に存在してよい。
【0007】本発明の別の実施形態によれば、肩プロテ
ーゼは外表面部を有する本体部分と、本体部分に取り付
けられて人間の上腕骨の骨髄管内に受容されるように構
成された脛部と、少なくとも1個の縫合線穴を有する前
方のひれ状部とを備えており、当該前方のひれ状部およ
び少なくとも1個の縫合線穴が小結節部および大結節部
の接合部位を構成しており、さらに、当該肩プロテーゼ
は、本体部分の外表面部に交差している少なくとも1個
の外方の縫合線穴を備えており、当該少なくとも1個の
外方の縫合線穴が小結節部の回転を阻止するように大結
節部において接合部位を構成する。この少なくとも1個
の外方の縫合線穴は本体部分の外表面部における突出部
に形成できる。前方のひれ状部はこの突出部よりも本体
部分の外表面からさらに上方に延出し、当該突出部より
も本体部分の外表面部からさらに上方に少なくとも2倍
は延出してよい。さらに、このプロテーゼは少なくとも
1個の縫合線穴を有する後方のひれ状部を備えることが
可能であり、この後方のひれ状部および少なくとも1個
の縫合線穴は小結節部および大結節部の接合部位を構成
する。実施形態の一例において、少なくとも1個の外方
の縫合線穴は前方のひれ状部の少なくとも1個の縫合線
穴および後方のひれ状の少なくとも1個の縫合線穴と同
一平面内に存在している。
【0008】さらに別の実施形態によれば、試行ステム
が計測標識を備えており、肩プロテーゼが対応する標識
を備えている。
【0009】さらに、本発明によれば、肩プロテーゼを
位置決めして粗面(tuberosities)の解剖学的再生およ
び上腕骨接合面の解剖学的再生のための十分な空間部を
形成するための方法が提供される。この方法は試行プロ
テーゼの使用、当該試行プロテーゼおよび実際のプロテ
ーゼの移植時における標識の位置の確認、および同一位
置において対応する標識の位置決めを含む。
【0010】本発明の上記およびその他の特徴は以下の
好ましい実施形態および図面についての詳細な説明によ
って当該技術分野における通常の熟練者によって明らか
となる。
【0011】
【発明の実施の形態】図1は典型的な4部分上腕骨骨折
を示している図である。このような骨折においては、上
腕骨頭部が破損し遊離して、軟質組織の接合や血液の供
給がなくなる。大粗面部は回旋腱板の引張力によって上
方および後方にずれるが、小粗面は肩甲下筋の引張力に
よって内方側に後退する。また、上腕骨幹の頸部は大胸
筋の引張力によって内方側にずれる。図1に示す形の骨
折は一例であり、別の形の4部分上腕骨骨折も起こり得
る。本発明の肩プロテーゼは別の形の骨折を含め図1に
示す骨折を修復するために有用であり、肩関節および上
腕骨における他の変形および損傷を治すために利用でき
る。
【0012】図2は本発明の一実施形態による肩プロテ
ーゼ10の側面図である。このプロテーゼ10は一般に
ステム部20およびヘッド部30を備えている。また、
ステム部20は一般に本体部分40および脛部50を備
えている。
【0013】本体部分40は外表面部41および当該表
面部41にそれぞれ接続する第1の内方(medial)ひれ状
部42、第2のひれ状部43および第3のひれ状部44
を備えている。この場合、プロテーゼ10を挿入する腕
によってひれ状部43およびひれ状部44が前方(anter
ior)のひれ状部および後方(posterior)のひれ状部のい
ずれかになる。例えば、図2において、プロテーゼ10
が患者の左腕にある場合は、ひれ状部43が後方のひれ
状部となり、ひれ状部44が前方のひれ状部になる。逆
に、図2が前方側から見た図であれば、プロテーゼ10
は患者の右腕の中に配置されていることになり、ひれ状
部43は前方のひれ状部となり、ひれ状部44は後方の
ひれ状部になる。
【0014】ひれ状部42は縫合線穴42aを有してお
り、この穴42aは本体部分40の外表面部41に対し
て部分的に交差している。ひれ状部43は第1のまたは
近位端側の縫合線穴43a、第2のまたは中間の縫合線
穴43bおよび第3のまたは遠位端側の縫合線穴43c
を備えている。同様に、ひれ状部44は第1のまたは近
位端側の縫合線穴44a、第2のまたは中間の縫合線穴
44bおよび第3のまたは遠位端側の縫合線穴44cを
備えている。本体部分40はさらに外方の(lateral)突
出部45を有している。図示の実施形態においては、ひ
れ状部43およびひれ状部44は共に突出部45よりも
外表面部41からさらに上方に延出している。実際は、
この図示の実施形態において、ひれ状部43およびひれ
状部44は共に突出部45よりも少なくとも2倍は外表
面部41からさらに上方に延出している。
【0015】外方の縫合線穴45aは外方の突出部45
において部分的に、かつ、本体部分40において部分的
に形成されている。縫合線が外表面部41と近接して縫
合線穴45aを通るように、すなわち、縫合線穴45a
は本体部分40の外表面部41に「交差(intersect)」
し、またはこの中に穴あけして設けられている。このこ
とは、図示の実施形態において、本体部分40の外表面
部41に交差していないひれ状部43およびひれ状部4
4の縫合線穴に対して対照的である。むしろ、これらの
穴はひれ状部43およびひれ状部44の中に完全に配置
されている。さらに、図示の実施形態においては、縫合
線穴43a,43b,43c,44a,44bおよび縫
合線穴44cの各中心は縫合線穴45aの中心よりも本
体部分40の外表面部41からさらに離間している。
【0016】図示の実施形態において、縫合線穴43
a,45aおよび縫合線穴44cは図3における記号
「A」によって示される共通の平面内に置かれている。
同様に、縫合線穴44a,45aおよび縫合線穴43c
は図3における記号「B」によって示される共通の平面
内に存在している。さらに、縫合線穴43b,45aお
よび縫合線穴44bは図3における記号「C」によって
示される共通の平面内に置かれている。
【0017】本体部分40は、図示の実施形態におい
て、カラー46をさらに備えている。このカラー46は
第1のまたは近位端側の表面部47および第2のまたは
遠位端側の表面部48を有している。さらに、開口部4
7aがカラー46を貫通して本体部分40の中に設けら
れている。この開口部47aは以下に説明するようにヘ
ッド部30をステム部20に固定するために用いられ
る。図示の実施形態において、カラー46は概ね円形で
あって、本体部分40に一体に形成されている。しかし
ながら、カラー46は別の部材として形成して任意の多
様な手法によって本体部分40に取り付けることが可能
である。このような方法が本明細書に参考文献として含
まれる米国特許第5,314,479号に開示されてい
る。
【0018】脛部50は本体部分40に近接する第1の
または近位端側の端部51および第2のまたは遠位端側
の端部52を有している。この脛部50は本体部分40
と一体の部材として形成することができる。あるいは、
脛部50は1個以上の部材として形成して既知の多くの
態様のいずれかにおいて本体部分40に取り付けること
もできる。このような脛部を肩プロテーゼの本体部分に
取り付けるための手段および装置の一例が本明細書に参
考文献として含まれる米国特許第5,314,479号
に開示されている。脛部50は遠位側端部52の近くで
細くなって近位側端部51において太くなるようにテー
パー状になっている。このステムのテーパー形状によっ
て、プロテーゼの挿入時にセメントマントルを適正に載
せることができ、これによって、移植部品から上腕骨幹
への力の転移が適正に行なえるようになる。図示の実施
形態において、ステム部50はさらに複数の段部53を
有している。これらの段部53は骨セメント材の脛部に
対する接着性を向上する。また、段部53は移植時にお
ける装置の回転方向の安定性も高める。
【0019】ヘッド部30は当該技術分野において周知
の態様で関節窩(glenoid cavity)の中に上腕骨頭部お
よび接合部を置換するように構成されている。ヘッド部
30は一般に第1の表面部すなわち接合表面部31、第
2の表面部すなわち内側表面部32、第3の表面部すな
わち遠位端側表面部33、および取付用ポストすなわち
突出部34を有している。突出部34およびヘッド部3
0の内部は、当該突出部34が開口部47aの中に受容
されてカラー46がヘッド部30の内部に収容されるこ
とによって、遠位端側表面部33がプロテーゼの内方側
で本体部分40に接触するように構成されている。な
お、突出部34および開口部47aは当該技術分野にお
いて既知のテーパーロックまたはモース(Morse)テー
パーの形態で構成されている。さらに、米国特許第5,
314,479号に開示されるようなヘッド部30の本
体部分40への別の取り付け方法も採用できる。
【0020】図5は人間の上腕骨の中に移植した図1の
プロテーゼの断面を示している図である。本発明のプロ
テーゼを移植するために、例えば4部分上腕骨骨折の上
腕骨において、骨髄管をリーム処理(拡孔)して移植す
る装置に適した大きさおよび形状にする。その後、当該
技術分野において既知の態様で骨セメント材を調製した
空孔部の中に入れて、遠位側端部52を当該空孔部の中
に挿入する。さらに、脛部50を所望の深さに到達する
まで空孔部の中に押し入れる。
【0021】上述のように、複数の縫合線穴42a,4
3a,43b,43c,44a,44b,44cおよび
縫合線穴45aは本体部分40上に備えられている。こ
れらの内で、ひだ状部43における縫合線穴43a,4
3bおよび縫合線穴43cおよびひだ状部44における
縫合線穴44a,44b,44cは小結節部の再取付に
利用できる。この小結節部を取り付けるひだ状部はプロ
テーゼを移植する腕によって決まる。小結節部を再取付
するためには、ひだ状部43またはひだ状部44の形状
に対応する溝を当該小結節部内に形成し、1本以上の縫
合線を、ひだ状部43またはひだ状部44のいずれに小
結節部が取り付けされるかによって、1個以上の縫合線
穴43a,43bおよび縫合線穴43cまたは縫合線穴
44a,44bおよび縫合線穴44cを通して当該小結
節部に結び付ける。
【0022】典型的な4部分上腕骨骨折においては、大
結節部を再取付することも必要である。すなわち、多く
の4部分上腕骨骨折において、大結節部を前方および/
または後方のひだ状部に取り付けることによって当該大
結節部のより良い位置決めが行なえる。しかしながら、
一部の従来技術の装置においては、本体部分が1本以上
の縫合線穴を有する突出した外方のひだ状部を備えてい
る。このような装置においては、縫合線穴が大結節部の
適正な取り付けのために本体部分の表面部から離れすぎ
ている場合がある。従って、このような装置は大結節部
に対して解剖学的に不適正な取付位置を生じる可能性が
ある。また、このような装置の場合には、大結節部の表
面部に溝を刻設して外方のひだ状部のための空間部を形
成する必要がある。
【0023】さらに、従来技術の装置では外方の縫合線
穴を全く備えていないものもある。それゆえ、大結節部
は外方の位置において不適正に取り付けされることがな
い。しかしながら、特定の場合において、付着している
筋肉の引張力による大結節部の前方への回転を防ぐため
に当該大結節部における外方の取付部位を設けることが
望ましいことが知られている。本発明はこの目的のため
に単一の外方の縫合線穴45aを提供している。この場
合に注意すべきことは、この外方の縫合線穴45aが本
体部分40に近接配置されていて、図示の実施形態にお
いて、本体部分40の外表面部に実際に「交差」してい
ることである。すなわち、このことによって、縫合線穴
がプロテーゼの本体部分からさらに離間しているプロテ
ーゼに比して、大結節部に対する解剖学的にさらに適正
な付着部位を設けることができる。さらに、この場合に
注意すべきことは、図示の実施形態において外方のひだ
状部を省略することによって、大結節部に溝を刻設する
必要がなくなることである。その代わりに、突出部45
に適合する小さな凹部を形成することが必要となるだけ
である。
【0024】それゆえ、本発明においては、1個以上の
縫合線穴43a,43b,43c,44a,44bおよ
び縫合線穴44cを貫通する縫合線によって大結節部が
ひだ状部43およびひだ状部44のいずれかまたは両方
に取り付けられる。必要であれば、大結節部を縫合線穴
45aを貫通する縫合線によって固定することも可能で
ある。
【0025】以上のように、プロテーゼが完全に挿入さ
れて大結節部および小結節部が再取付されると、カラー
46の遠位端側表面部48がこれらの結節部上に支持さ
れる。この場合に、このようなカラー46の配置によっ
て肩における負荷の上腕骨への伝達が補助される。その
後、突出部34を開口部47a内に挿入してヘッド部3
0をモーステーパーに係合させることによって、当該ヘ
ッド部30が本体部分40に取り付けられる。
【0026】図6乃至図11は本発明の別の実施形態を
示している図である。肩プロテーゼを移植する時に、上
腕骨におけるステム部分の所望の回転位置および高さを
決定する必要がある。それゆえ、プロテーゼの試行品に
よって既に決定された必要な高さが医者に分かるように
するための標識を含む試行(trial)ステムおよび肩プロ
テーゼが提供される。
【0027】すなわち、図6は本発明の一実施形態に従
う試行ステムを示している図である。この試行ステム1
00は一般に肩プロテーゼ10のステム部分20と同一
の部品および形状を備えている。従って、図6におい
て、ステム部分20の構成要素に対応する試行ステム1
00の構成要素は始めに「1」を加えた同一の参照番号
によって示されている。さらに、試行ステム100の本
体部分140は複数の標識140aを有している。これ
らの標識140aは本体部分140の一側面または両側
面上に配置できる。あるいは、標識140aを十分に目
視可能な任意の場所に配置してプロテーゼの適正な配置
を決定できるようにすることが可能である。また、標識
140aは多数の態様のいずれかにおいて本体部分14
0に設けることができる。例えば、標識140aは本体
部分140にエッチング処理または刻設処理によって形
成できる。あるいは、標識140aは適当なインク、ペ
ンキまたは同様の材料によって形成することも可能であ
る。さらに、標識140aを接着剤、ファスナ等の任意
の別の適当な手段によって本体部分140に結合するこ
ともできる。また、穴やこれに類似する形状を標識14
0aとして使用することもできる。これらの標識140
aはインチやセンチメートルのような任意の所望の単位
で離間している。また、標識140aは着色したり、使
用者の種々の計測値を示す任意の他の適当な態様で示す
ことができる。好ましくは、標識140aは約5mmの
間隔の線である。なお、この間隔は5mmよりも小さく
ても大きくてもよい。さらに、標識140aに数字が付
けられていてもよい。例えば、最も遠位端側の線に数字
の0を付けて、次の線に数字の5を付ける等にできる。
さらに、ステム部分120の高さはひれ状部143およ
び/またはひれ状部144の内部またはこれらの上の付
加的な一連の穴、窪み等の標識、あるいは本体部分14
0における穴または窪み等によって示すことも可能であ
る。
【0028】図7乃至図11は本発明による肩プロテー
ゼの別の実施形態を示している図である。肩プロテーゼ
200は肩プロテーゼ10とほぼ同一の部品および特徴
を有している。従って、図7乃至図11においては、肩
プロテーゼ10の構成要素に対応する肩プロテーゼ20
0の構成要素は始めに「2」を加えた同一の参照番号に
よって示されている。例えば、ステム部分220の本体
部分240はステム部分120の本体部分140上の標
識140aに相当する標識240aを備えている。この
標識240aは標識140aと同様に上述した任意の態
様で形成および配置できる。
【0029】使用時において、試行品100のステム部
分120は調製した上腕骨の骨髄管の中に入れられて、
粗面生成および関節移動領域に十分な空間部ができるま
で回転および上下移動される。この関節移動領域は、当
該技術分野において既知のように、ステム部分120に
対して試行上腕骨頭部を組み込んで適合試行を行なうこ
とによって評価できる。ステム部分120の所望の位置
が決まると、得られた標識140aの位置を知ることに
よってその位置が計測できる。その後、医者はステム部
分120を取り外す。ステム部分120を取り外した後
に、医者はプロテーゼ200のステム部分220を調製
した上腕骨の骨髄管の中に挿入して既知の標識140a
に相当する標識240aが適正な位置になるようにす
る。図8乃至図11は上腕骨内におけるプロテーゼ20
0の位置を示している図である。例えば、図9に示すプ
ロテーゼ200は図8に示す位置から上昇した状態で示
されている。従って、付加的な標識240aが見える。
図10および図11は別の態様でこれを示している図で
ある。すなわち、図10はヘッド部230に対応する上
腕骨接合面の所望の位置を破線で示している図である。
一方、図11はヘッド部230がその適正な位置にあっ
て外科手術器具300によって保持された状態まで持ち
上げられているプロテーゼ200を示している図であ
る。
【0030】以上、本発明を詳細に図示しかつ説明した
が、上記の図示および説明は本発明の例示を目的とする
だけであって、本発明の範囲を制限するためのものでは
ない。すなわち、上記の実施形態について本発明の範囲
ならびに趣旨に逸脱しない限りにおいて種々の多様な変
形および変更を行なうことができる。例えば、複数のス
テム、本体部分、カラーおよびヘッド部を備えて、これ
らの部品を交換することにより、プロテーゼが個別の患
者の諸条件に適合するようにプロテーゼキットを構成す
ることが可能である。加えて、種々の構成部品は上記実
施形態において特定的に示した部品とは異なる形状を有
していてもよい。また、ステム部分50はその固定性を
向上するために多孔質コーティングまたは骨の内部成長
材料を備えていてもよい。さらに、上記の装置の使用は
4部分上腕骨骨折に限られない。従って、本発明の範囲
は特許請求の範囲およびその実施態様においてのみ制限
されると理解するべきである。
【0031】本発明の実施態様は以下の通りである。 (1)前記少なくとも1個の外方の縫合線穴が前記本体
部分の外表面部上の突出部の中に形成されている請求項
1に記載の肩プロテーゼ。 (2)前記前方のひれ状部および後方のひれ状部の少な
くとも一方が前記突出部よりも前記本体部分の外表面部
から上方にさらに延出している実施態様(1)に記載の
肩プロテーゼ。 (3)前記少なくとも1個の外方の縫合線穴が前記前方
ひれ状部の少なくとも1個の縫合線穴および前記後方ひ
れ状部の少なくとも1個の縫合線穴と同一平面内に存在
する請求項1に記載の肩プロテーゼ。 (4)さらに、プロテーゼの少なくとも一部分の位置を
決定するために前記本体部分上に少なくとも1個の標識
を備えている請求項1に記載の肩プロテーゼ。 (5)前記第1の縫合線穴が前記本体部分の外表面部に
交差している請求項2に記載の肩プロテーゼ。
【0032】(6)前記第1の縫合線穴が前記本体部分
の外表面部上の突出部の中に形成されている請求項2に
記載の肩プロテーゼ。 (7)前記前方ひれ状部が前記突出部よりも前記本体部
分の外表面部から上方にさらに延出している実施態様
(6)に記載の肩プロテーゼ。 (8)さらに、第3の縫合線穴を有する後方のひれ状部
を備えており、この縫合線穴の中心が前記第1の縫合線
穴の中心よりも前記本体部分の外表面部からさらに離間
している請求項2に記載の肩プロテーゼ。 (9)前記第1の縫合線穴、第2の縫合線穴および第3
の縫合線穴が同一平面内に存在している実施態様(8)
に記載の肩プロテーゼ。 (10)さらに、プロテーゼの少なくとも一部分の位置
を決定するために前記本体部分上に少なくとも1個の標
識を備えている請求項2に記載の肩プロテーゼ。
【0033】(11)さらに、プロテーゼを位置決めす
るために前記本体部分上に少なくとも1個の標識を備え
ている請求項1に記載の肩プロテーゼ。 (12)さらに、プロテーゼを位置決めするために前記
本体部分上に少なくとも1個の標識を備えている請求項
2に記載の肩プロテーゼ。
【0034】
【発明の効果】従って、本発明によれば、従来に比して
取付作業の効率および使用効果の高い肩プロテーゼが提
供できる。
【図面の簡単な説明】
【図1】4部分の近位端側上腕骨骨折部を示す概略図で
ある。
【図2】本発明による肩プロテーゼの一実施形態の分解
側面図である。
【図3】図1に示す肩プロテーゼの外方から見た図であ
る。
【図4】図1に示す肩プロテーゼのカラーの平面図であ
る。
【図5】患者の腕の中に移植した図1に示す肩プロテー
ゼの側面図である。
【図6】前方のひれ状部および後方のひれ状部の下面側
から互いに離間して交互に長短の線で延在する標識を有
する試行ステムの側面図である。
【図7】本発明の別の実施形態による肩プロテーゼの側
面図であって、上腕骨幹および前方のひれ状部に対する
プロテーゼの適正な位置を標識するために互いに離間す
る標識を含んでいる図である。
【図8】種々の位置に位置決めされた図7のプロテーゼ
を示す図である。
【図9】種々の位置に位置決めされた図7のプロテーゼ
を示す図である。
【図10】種々の位置に位置決めされた図7のプロテー
ゼを示す図である。
【図11】各粗面の解剖学的な再生のための空間部を維
持するように配置された図7のプロテーゼの図である。
【符号の説明】
10 プロテーゼ 20 ステム部 30 ヘッド部 40 本体部分 41 外表面部 42 第1(内方)ひれ状部 42a 縫合線穴 43 第2(前方)ひれ状部 43a,43b,43c 縫合線穴 44 第3(後方)ひれ状部 44a,44b,44c 縫合線穴 45 (外方)突出部 45a (外方)縫合線穴 50 脛部
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (71)出願人 599134034 700 Orthopaedic Driv e, Warsaw, IN 46581, U.S.A. (72)発明者 チャールズ・エイ・ロックウッド・ジュニ ア アメリカ合衆国、78229 テキサス州、サ ン・アントニオ、ビア・フィニータ・スト リート 105 Fターム(参考) 4C097 AA11 BB01 CC01 SC02

Claims (2)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 外表面部を有する本体部分と、 前記本体部分に接続する脛部と、 前記本体部分に接続するヘッド部と、 前記本体部に接続していて少なくとも1個の縫合線穴を
    有する内方ひれ状部と、 前記本体部に接続していて少なくとも1個の縫合線穴を
    有する後方ひれ状部と、 前記本体部に接続していて少なくとも1個の縫合線穴を
    有する前方ひれ状部と、 前記本体部分の外表面部に交差する少なくとも1個の外
    方の縫合線穴とから成る肩プロテーゼ。
  2. 【請求項2】 外表面部を有する本体部分と、 前記本体部分に接続する脛部と、 プロテーゼの外方に配置される第1の縫合線穴と、 前記本体部分の外表面部に接続する前方ひれ状部とから
    成り、当該前方ひれ状部が第2の縫合線穴を有してい
    て、当該第2の縫合線穴の中心が前記第1の縫合線穴の
    中心よりも本体部分の外表面部からさらに離間している
    肩プロテーゼ。
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