JP2000139939A

JP2000139939A - 骨弁固定具

Info

Publication number: JP2000139939A
Application number: JP10341034A
Authority: JP
Inventors: Yoshihiro Takebe; 吉博武部; Hirohiko Kizuki; 裕彦木築; Michiichi Nishio; 道一西尾
Original assignee: NGK Spark Plug Co Ltd
Current assignee: Niterra Co Ltd
Priority date: 1998-11-12
Filing date: 1998-11-12
Publication date: 2000-05-23

Abstract

(57)【要約】【課題】取外した骨弁を頭蓋骨に、短時間の手術で強
固に固定可能とする骨弁固定具を提供する。【解決手段】骨弁Ｋを頭蓋骨Ｚの開頭部位に配置した
際、頭蓋骨Ｚの接合面Ｚｓ寄りの表裏の皮質骨間の海綿
骨Ｚｍに嵌入可能に形成された嵌入部２と、骨弁Ｋの接
合面Ｋｓ寄りの表裏両面を挟み付けるように挟み付け板
４ａ，４ｂとで形成された挟み付け部とを、平面視左右
に一体的に設けた。挟み付け板４ａ，４ｂで骨弁Ｋを挟
み付け、その固定具１を取り付けた骨弁Ｋを開頭部位に
戻し、嵌入部２を頭蓋骨Ｚの海綿骨Ｚｍに嵌入すること
で固定できる。傾斜孔の穿孔を要することなく接合固定
できるため、縫合よりも手術時間の短縮化が図られ、強
固な固定が得られる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、脳神経外科手術、
形成外科手術などの開頭手術において頭蓋骨（頭蓋顎顔
面骨ともいわれる）の一部を切断して取外し、その後、
取外した骨弁（自家頭蓋骨弁や自家骨弁ともいわれる）
を頭蓋骨の元部位（開頭部）に戻して整復するため、或
いは交通事故や骨腫瘍等の治療による骨欠損部位にセラ
ミック製や金属製などの骨弁（人工頭蓋骨弁や人工骨弁
ともいわれる）を補填する際に使用される骨弁固定具
（以下、単に固定具ともいう）に関する。

【０００２】

【従来の技術】開頭手術で取外した自家骨弁を頭蓋骨の
元部位に戻して整復（修復）する場合や頭蓋骨欠損部位
に人工骨弁を補填する場合には骨弁を頭蓋骨に固定する
必要がある。こうした骨弁の固定には、縫合糸により骨
弁を頭蓋骨に縫合する手法とミニプレートといわれるＴ
ｉなどからなる金属製プレートを用いて表面からねじ部
材などにより固定する手術法が知られている。

【０００３】このうち自家頭蓋骨弁を縫合糸により固定
する場合は次のように行われる。まず、骨弁を元部位に
戻した際において両者（両骨）の接合面（切断面ともい
う）が対向する適所であって、各骨における接合面と頭
皮側表面との間に、斜めに傾斜孔（貫通孔）をあける。
そして、骨弁を元部位に戻し（あてがい）、両骨の傾斜
孔相互間にナイロン糸などの縫合糸を通し、縛り付ける
ことで固定するというものである。また、金属製プレー
トによる固定は、例えば予め金属製プレートの一端側を
骨弁の表面にねじ部材（スクリュー）で仮止めしてお
き、同金属プレート付きの骨弁を元部位にあてがい、金
属製プレートの反対側を周囲の頭蓋骨に跨がせるように
し、同プレートを通して頭蓋骨の表面の適所にねじ部材
をねじ込むことで固定するというものである。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】ところで、このような
手術においては感染の危険性の低減や医師の疲労の軽減
のためにも、手術時間（開頭時間）の短縮を図ることが
極めて重要である。しかし、縫合糸による固定では、頭
蓋骨および骨弁に多数の傾斜孔をあける必要のあること
や、縫合の手間が大きいなどにより手術時間が多くかか
るといった問題があった。

【０００５】しかも縫合による固定では、その手法上、
十分な固定強度は得られないため、これが術後の回復に
長期間を要する原因となっていた。というのは、術後の
回復を早めるためには、頭蓋骨と骨弁の接続部（切断面
相互間）の新生骨（骨組織）による結合を促進する必要
があり、このためには骨弁が周囲の自家骨に強固に固定
されないといけないが、縫合では強い固定力は得られな
いためである。

【０００６】一方、金属製プレートによる固定法では、
前記縫合による固定に比べれば比較的強固な固定ができ
る。しかしながら、両方の骨にねじ部材をねじ込むこと
で固定するものであるため、下孔の穿孔やねじ込みに多
くの時間がかかる。

【０００７】このように従来、骨弁を頭蓋骨に固定する
手段においては、多くの問題が指摘されていた。とはい
え、他には適切な固定手段が存在しないのが実情であ
る。本発明は、骨弁を頭蓋骨に固定する場合における前
記した問題点を解消しうる固定具を提供することをその
目的とする。

【０００８】

【課題を解決するための手段】上記の目的を達成するた
め、請求項１記載の本発明は、骨弁を頭蓋骨の開頭部位
に固定するため、その両者の接合面間の適所に介在され
る骨弁固定具であって、骨弁を頭蓋骨の開頭部位に配置
した際において、頭蓋骨と骨弁との対向する接合面にお
いてその両者のうちの一方の接合面寄りの表裏の皮質骨
間の海綿骨に嵌入可能に形成された嵌入部と、前記両者
のうちの他方の接合面寄りの表裏両面を挟み付けるよう
に形成された挟み付け部とを、（左右に）一体状に設け
てなることを特徴とする。

【０００９】本発明の固定具によれば、頭蓋骨に自家骨
弁を戻して固定する場合、その嵌入部を両者の対向する
接合面（切断面）の適所において、両者のうちの一方の
接合面寄りの表裏の皮質骨間の海綿骨に嵌入することが
できる。そして、他方の接合面寄りの表裏両面を挟み付
け部で挟み付けることができる。すなわち、この固定具
による骨弁の固定部位では、傾斜孔の穿孔を要すること
なく両者を接合固定できるため、縫合よりも手術時間の
短縮化が図られる。そしてこのような形で頭蓋骨に骨弁
を固定することができるため、比較的強固な固定が得ら
れる。骨弁の例えば一方の側の接合面の適所に本発明の
固定具を用い、他の適所には従来の金属プレートや縫合
糸などを用いて組み合わせて使用するなど、骨弁の大き
さや形状や開頭部位など、患部に応じて適宜組み合わせ
て用いればよい。

【００１０】なお前記手段においては、前記挟み付け部
に、ねじ部材挿通用等の貫通孔を備えたものとするのが
好ましい。このように貫通孔を設けておけば、その貫通
孔からねじ部材を挿通してねじ止めすることができるの
で、安定した固定が得られる。ただし、このような貫通
孔は、挟み付け部の厚さ方向に貫通していれば良く、そ
の形状は適宜に設定すればよい。例えば平面視挟み付け
部の縁に連なる（開口する）切欠状のものであってもよ
い。なお、嵌入部は、海面骨に入込むように患部（開頭
部の接合面）に応じて適切な厚さとすればよい。また、
挟み付け部は、挟み付けた際になるべく隙間がでないよ
うに形成し、頭皮への浮き上がりが少なくなるように、
強度上の問題がないかぎりなるべく薄く形成するのが好
ましい。

【００１１】そして、請求項３記載の本発明は、骨弁を
頭蓋骨の開頭部位に固定するため、その両者の接合面間
の適所に介在される骨弁固定具であって、骨弁を頭蓋骨
の開頭部位に配置した際において、頭蓋骨と骨弁との対
向する接合面においてその両者のうちの一方の接合面寄
りの表裏の皮質骨間の海綿骨に嵌入可能に形成された嵌
入部と、前記両者のうちの他方の接合面寄りの表面に当
接可能に形成された当接部とを、（左右に）一体状に設
けてなると共に、該当接部にはねじ部材挿通用等の貫通
孔を備えたことを特徴とするものである。

【００１２】このものでは、一方の接合面寄りは前記し
たのと同様にその嵌入部を海綿骨に嵌入させることがで
きる。そして、他方の接合面寄りの表面には当接部を当
接し、ねじ部材をねじ込むことで固定できる。なお、本
手段も骨弁の大きさや形状や開頭部位など、患部に応じ
て従来の金属プレートなどと適宜組み合わせて用いれば
よい。また、前記いずれの手段においても、骨弁に人工
骨弁を用いる場合には嵌入部は頭蓋骨の海面骨に嵌入す
ることになるが、自家骨弁を用いる場合にはいずれかの
海面骨に嵌入すればよい。

【００１３】なお、本発明の固定具はこれを適数用いる
ことで頭蓋骨に骨弁を安定して固定することができる程
度の強度（剛性）が確保される構造に形成すればよい。
そして、その材質（素材）は、生体親和性、非毒性ない
し耐腐食性のある材質から選択すれば良い。具体的に
は、セラミック（アルミナ、ジルコニア、水酸アパタイ
トセラミック、バイオガラスセラミックなど）や金属
（チタン、チタン合金、コバルトクロム合金（Ｃｏ−Ｃ
ｒ合金）、ＳＵＳ３１６等のステンレス鋼など）の他、
ポリＬ乳酸、シリコンゴム、超高分子量ポリエチレンな
どのプラスチックを用いることができる。このうち、水
酸アパタイトやチタンはとくに好ましい材質である。水
酸アパタイトは自家骨（新生骨）との親和性ないし固着
性が良いためであり、チタンは生体親和性が良いと共に
薄い製品（固定具）を製作するのに適しているためであ
る。

【００１４】

【発明の実施の形態】本発明に係る請求項１に記載の骨
弁固定具を具体化した実施の形態について図１〜図３を
参照して詳細に説明する。本例の固定具１は、例えば水
酸アパタイト製で、図示左側には一定厚さで平面視半円
形状をなす嵌入部２を備えており、その基端（弦側）に
壁状の中間部（ウエッブ）３を備えている。そしてこの
中間部３を介して図示右側に挟み付け部４を備えてい
る。この挟み付け部４は、一定厚さで平面視半円形状を
なす挟み付け板４ａ，４ｂが一定の間隔を保持して対面
するように一体で形成され、各挟み付け板４ａ，４ｂは
嵌入部２と略平行に形成されている。そして、嵌入部２
と中間部３とで側面視Ｔ字形をなし、中間部３と挟み付
け部４とで側面視Ｕ字形をなし、側面視において略対称
形に形成され、全体は平面視において略円形を成すよう
に形成されている。なお、側面視において非対称形のも
のとしてもよい。

【００１５】なお、嵌入部４は、その厚さが約３ｍｍ
で、半円形状をなす半径が約１０ｍｍとされ、頭蓋骨Ｚ
の接合面Ｚｓの表裏の皮質骨Ｚｈ間の海面骨Ｚｍに嵌入
可能に形成されている。また、挟み付け部４をなす上下
の挟み付け板４ａ，４ｂは、平面視、嵌入部２と略同形
同大とされ、内側間隔（間隙）が例えば約８ｍｍとさ
れ、骨弁Ｋの接合面Ｋｓ寄り部位を略隙間なく挿入でき
るように形成されている。そして各挟み付け板４ａ，４
ｂの厚さは例えば約３ｍｍとされ、また中間部３の厚さ
は約３ｍｍとされている。

【００１６】ただし本例では挟み付け部４をなす上下の
挟み付け板４ａ，４ｂに、ねじ部材等の挿通のための円
形の貫通孔６，７があけられている。そして、この貫通
孔６，７はねじ部材の頭部が沈頭状態となるように皿も
み状とされている。なお、固定具１の各部位における稜
線などの角や隅角には適宜の大きさの面取がつけられて
いる。

【００１７】次にこのように構成された本形態の固定具
１の用い方について説明する。まず、この固定具１の挟
み付け板４ａ，４ｂの間に自家骨弁Ｋの接合面Ｋｓ寄り
部位の適所を挿入状態とし、接合面Ｋｓを中間部３に当
接させる。その下で、貫通孔６位置の骨弁Ｋの表面に下
孔をあけ、貫通孔６からねじ部材Ｎを挿通して骨弁Ｋに
ねじ込み、骨弁Ｋに固定具１を固定する。患部による
が、このような固定を骨弁Ｋの例えば一側における他
（別）の部位にも実施する。また、要すれば反対側の一
側には金属製プレートを別途ねじ部材にて仮止めしてお
く。なお、人工骨弁の場合も同様であるが、セラミック
製のものではねじ込みが困難であることから締まり嵌め
状態となるように挟み付け部４を形成しておくとよい。

【００１８】一方、固定具１の嵌入部２が頭蓋骨Ｚの接
合面Ｚｓの皮質骨間の海面骨Ｚｍに嵌入するように同部
位の海面骨をラプスやダイヤモンドバーなどを用いて適
宜削り取っておく。そして、固定具１が固定された骨弁
Ｋを頭蓋骨Ｚに戻し、固定具１の嵌入部２を横方向から
押込み、頭蓋骨Ｚの接合面Ｚｓ寄りの皮質骨間の削り取
られた海面骨Ｚｍの部位に嵌入する。そして、ねじ部材
Ｎが仮締め状態であれば本締めする。こうすることで、
固定具１は両骨の向かい合う接合面（骨縁）Ｚｓ，Ｋｓ
間に介在され、挟み付け部４で骨弁Ｋを挟み付け、頭蓋
骨Ｚには嵌入部２が嵌入する形となってその骨弁Ｋを固
定できる。この際、海綿骨Ｚｍの削り取られた部位が表
裏の皮質骨Ｚｈ間の中心からいずれか一方にずれた場合
は、側面視、非対称形のものを用いることで、骨弁Ｋと
頭蓋骨Ｚの表面の間で段差がつくことを防止することが
できる。

【００１９】しかして本例の固定具１による骨弁Ｋの固
定によれば、傾斜孔の穿孔を要しないし、ねじ部材の使
用も挟み付け部４の側だけですむことから、縫合糸や金
属製プレートによる場合よりも比較的簡易に、しかもそ
の固定形態からして従来法よりも外圧にも強い強固な固
定が確保される。本例の固定具１を用いる場合には、こ
れを外圧がかかりやすい要所に用い、他の部位には前記
したように従来の金属製プレートを用いるか、次記する
形態の固定具を用いるなど、患部に応じて使用すればよ
い。

【００２０】なお、手術の状況によっては自家骨弁Ｋの
海面骨Ｋｍに嵌入部２を嵌入し、頭蓋骨Ｚの接合面Ｚｓ
寄り部位を挟み付け部４が挟みつけるようにしてもよ
い。ただし、この際には挟み付ける頭蓋骨Ｚの接合面Ｚ
ｓ寄り部位の裏面側の皮質骨Ｚｈと頭蓋骨内の硬膜との
間に挟み付け板が入るようにする。

【００２１】また、前記形態では、ねじ部材Ｎの挿通用
の貫通孔６，７を両方の挟み付け板４ａ，４ｂに設けた
ため、使い勝手がよい。しかし、この貫通孔は表面側に
位置する挟み付け板に設けるだけでもよいし、挟み付け
部による挟み付けだけで固定が確保される場合にはなく
ともよい。

【００２２】前記形態では嵌入部２と挟み付け部４の平
面形状を各々半円形状としたが、図示はしないが三角形
や四角形などの適宜の形状にすることができる。骨弁を
頭蓋骨の開頭部位に配置した際において、嵌入部２が、
皮質骨間の海綿骨に嵌入し、挟み付け部４が他方の接合
面寄りの表裏両面を挟み付ける事ができればよく、本発
明の固定具はその嵌入部及び挟み付け部を適宜の形状と
することができる。

【００２３】なお、頭蓋骨は球面状をなすため、固定具
の大きさによってはこの球面に合わせるように、挟み付
け部をなす部位（挟み付け板及びその間の間隔）および
嵌入部を形成するとよい。また挟み付け部（挟み付け板
相互間）の間隔は、患部つまり骨の厚さに応じて適宜に
設定される。ただし、表面への浮き上がりを防止するた
め、挟み付け部の間隔を骨の厚さよりやや小さめとして
おき、骨弁或いは頭蓋骨の表面側の骨を少し削り、挟み
付け部が浮き上がらないようにしてもよい。

【００２４】さて次に本発明の請求項２に記載の固定具
の実施形態例について図４〜６を参照して説明する。た
だし、本例の固定具２１は、形状的には前記形態におけ
る嵌入部２を中間部を介して段違い状（屈曲状）に左右
に配置したものである。すなわち、一方の嵌入部を自家
骨弁の海面骨に嵌入し、他方の嵌入部の下面が頭蓋骨の
表面に当接するように形成したとでもいうべきもので、
実質的には前記形態の挟み付け部に代えてこれを当接部
とした点のみが相違するだけである。したがって、相違
点を中心に説明し、共通する点については適宜その説明
を省略する。

【００２５】本形態の固定具２１は、一方（図示右）に
前記形態と同じように平面視半円形状で一定厚さをなす
嵌入部２２を備えており、他方（図示左）にその嵌入部
２２と平面形状が同一で同一厚さをなす当接部２４を、
壁状をなす中間部２３を介して段違い状に備え、全体と
して平面視略円形を成すように一体状に形成されてい
る。そして、側面視においては、図５に示したように、
骨弁Ｋを頭蓋骨Ｚの開頭部位に配置した際において、そ
の嵌入部２２を、骨弁Ｋの接合面寄りの表裏の皮質骨Ｋ
ｈ間の海綿骨Ｋｍに嵌入したとき、当接部２４の下面２
４ａが頭蓋骨Ｚの表面に当接するように段違い状に形成
されている。なお、嵌入部２２と当接部２４ともに、ね
じ部材挿通用等の貫通孔２６，２７を備えており、本例
では嵌入部２２と当接部２４とが、側面視、点対称的に
同一に形成されている。

【００２６】しかしてこの固定具２１では、これを適数
用意し、例えば図示右側の嵌入部２２を前記形態と同様
にして骨弁Ｋの接合面寄りの表裏両面間の海面骨Ｋｍに
嵌入する。そして、その状態のものを頭蓋骨Ｚの開頭部
に配置し、当接部２４の下面２４ａを頭蓋骨Ｚの表面に
当接する。そして、その貫通孔２７位置において頭蓋骨
Ｚの表面に下孔をあけ、ねじ部材Ｎを挿通して頭蓋骨Ｚ
の表面にねじ込む。

【００２７】このようにすることで骨弁Ｋは頭蓋骨Ｚに
固定されるが、この際、嵌入部２２が骨弁Ｋの海面骨Ｋ
ｍに嵌入していることから、強固な固定が確保される。
しかも、その固定においては頭蓋骨Ｚ側にのみ下孔をあ
けることでよいから、手術時間も短くてすむ。この固定
具２１を適数用いることのみでも固定できるが、前記形
態の固定具１や従来の金属製プレートなどと併用しても
よい。

【００２８】また本形態の固定具２１は、上記のように
平面視円形で側面視点対称形状としたため使い勝手もよ
い。ただし、この形状に限定されるものではないし、貫
通孔は基本的には当接部にのみ形成されていればよい。
また、患部によっては当接部２４を骨弁Ｋの表面に固定
（ねじ止め）しておき、その固定具２１付きの骨弁Ｋを
嵌入部２２が頭蓋骨Ｚの海面骨Ｚｍに嵌入するように横
方向から押込むようにして固定することもできる。セラ
ミック製の人工骨弁を用いるときは、それへのねじ部材
のねじ込みが困難なため、このような手術法は不向きで
ある。

【００２９】なお、本形態の固定具２１ではその嵌入部
２２の厚さは、海面骨への嵌入に支障のない厚さ、大き
さで、適宜の形状に設定すればよい。また、当接部２４
は、骨弁を頭蓋骨の開頭部位に配置した際において、嵌
入部２２を例えば骨弁の接合面寄りの海綿骨に嵌入した
際に、頭蓋骨の表面に当接可能に形成されていればよ
い。ただし、その厚さは強度上の支障がないかぎりなる
べく薄くするのがよい。

【００３０】上記各形態では、挟み付け部、嵌入部、又
は当接部は、ねじ部材挿通用等の貫通孔を除いて充実し
た板状構造としたが、本発明では網状板であっても一体
状に形成されていればその構造は適宜のものとすること
ができる。本発明の固定具は、前記形態の各形状のもの
に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない
範囲において適宜設計変更して具体化できる。

【００３１】

【発明の効果】以上の説明から明らかなように、本発明
に係る固定具によれば、傾斜孔の穿孔を要することなく
両者を接合固定できるため、縫合よりも手術時間の短縮
化が図られる。そしてこのような形で頭蓋骨に骨弁を固
定することができるため、比較的強固な固定が得られ
る。また、金属プレートによる固定に比べると、ねじ部
材の使用も挟み付け部の側だけですむことから、簡易に
骨弁を固定することができる。したがって、患者のみな
らず医師にとっても福音となる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の請求項１の骨弁固定具の実施形態例を
示す斜視図。

【図２】図１の骨弁固定具で骨弁を頭蓋骨に固定してい
る状態の一部破断面図。

【図３】図１の骨弁固定具で骨弁を頭蓋骨に固定してい
る状態の説明用平面図。

【図４】本発明の請求項２の骨弁固定具の実施形態例を
示す斜視図。

【図５】図４の骨弁固定具で骨弁を頭蓋骨に固定してい
る状態の一部破断面図。

【図６】図４の骨弁固定具で骨弁を頭蓋骨に固定してい
る状態の説明用平面図。

【符号の説明】

１，２１骨弁固定具４ａ，４ｂ挟み付け板４挟み付け部６，７貫通孔２４当接部Ｋ骨弁Ｋｓ骨弁の接合面Ｚ頭蓋骨Ｚｓ頭蓋骨の接合面Ｎねじ部材

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】骨弁を頭蓋骨の開頭部位に固定するた
め、その両者の接合面間の適所に介在される骨弁固定具
であって、骨弁を頭蓋骨の開頭部位に配置した際におい
て、頭蓋骨と骨弁との対向する接合面においてその両者
のうちの一方の接合面寄りの表裏の皮質骨間の海綿骨に
嵌入可能に形成された嵌入部と、前記両者のうちの他方
の接合面寄りの表裏両面を挟み付けるように形成された
挟み付け部とを、一体状に設けてなることを特徴とする
骨弁固定具。
【請求項２】前記挟み付け部に、ねじ部材挿通用等の
貫通孔を備えたことを特徴とする請求項１記載の骨弁固
定具。
【請求項３】骨弁を頭蓋骨の開頭部位に固定するた
め、その両者の接合面間の適所に介在される骨弁固定具
であって、骨弁を頭蓋骨の開頭部位に配置した際におい
て、頭蓋骨と骨弁との対向する接合面においてその両者
のうちの一方の接合面寄りの表裏の皮質骨間の海綿骨に
嵌入可能に形成された嵌入部と、前記両者のうちの他方
の接合面寄りの表面に当接可能に形成された当接部と
を、一体状に設けてなると共に、該当接部にはねじ部材
挿通用等の貫通孔を備えたことを特徴とする骨弁固定
具。