JP2000116595A - 気管内チューブ挿管用内視鏡 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】湾曲をかけても内視鏡先端の位置が圧縮によっ
て縮まず、気管内チューブ内での内視鏡先端部の位置が
変らず、よって、視野が安定して確保できる気管内チュ
ーブ挿管用内視鏡を提供すること。 【解決手段】像伝送用ファイバー５と、照明光伝送用フ
ァイバー７とを内部に有する細長状の挿入部１と、挿入
部１の基端部に連結された手元操作部２と、手元操作部
２に設けられた湾曲操作機構と、挿入部１の内部から湾
曲操作機構にかけて設けられた挿入部１を湾曲させる湾
曲要素１２とを備える。湾曲要素１２は、一端が挿入部
１内の先端近傍に自由端をなし、他端が挿入部１の基端
部もしくは手元操作部２に固定端をなす長尺な弾性体１
０と、一端が弾性体１０の前記自由端近傍に連結され、
他端が前記湾曲操作機構に連結された押引要素１１とか
らなる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、事故や災害での
怪我や急な発病等で呼吸困難におちいり、緊急に気道を
確保する必要が生じた患者に対して気管内チューブを挿
入する場合に、気管内チューブを気管に挿入しやすくす
るために、体腔内を光学観察しながら挿入できるように
した気管内チューブ挿管用内視鏡に関するものであり、
詳しくは気管内チューブ挿管用内視鏡の湾曲構造に関す
るものである。

【０００２】

【従来の技術】従来、気管内チューブを安全、確実、迅
速に人体に挿管する方法として、挿入部に湾曲機能を有
する内視鏡を気管内チューブの内空に挿入して喉頭部を
直接目視確認して誘導し、この内視鏡をガイドにして気
管内チューブを気管に挿入する方法が行われている。

【０００３】しかし、この方法の挿入操作においては、
種々問題があるのが実情である。その１つに内視鏡の湾
曲をかけると挿入部の長さが変化するという問題があ
る。この方法では、気管内チューブの先端より内視鏡の
先端を少し引っ込めて装着して人体に挿入するのが一般
的である。これは患者の喉頭部が怪我などで出血してい
る場合が多く、その様な場合に気管内チューブの先端よ
り内視鏡の先端が出るように装着して挿入すると、内視
鏡の先端にある対物レンズが血で汚れて見えなくなって
しまうからである。しかし、あまり引っ込め過ぎると、
こんどは視野に気管内チューブの内壁が見えるようにな
って、視野が狭まり内腔を広く観察できなくなり、目的
部位を捜すのに苦労することになる。そこで、挿入に際
しては、内視鏡の先端が気管内チューブの先端より引っ
込んでいて、かつ視野に気管内チューブの内壁がみえな
いところにセットして挿入するのである。

【０００４】そして、本件のような気管内チューブを挿
管する為に用いる内視鏡では、気管内チューブが丈夫で
あるため、湾曲させるのにかなりの力を要するので、よ
り丈夫で強く湾曲がかかるような構造がとられている。
すなわち、内視鏡先端部に樹脂製チューブを連結して挿
入部を形成し、この内視鏡先端部や樹脂製チューブの先
端側の挿入方向中心軸に対して半径方向にズラした位置
にワイヤーを連結し、このワイヤーを引くことで湾曲さ
せる構造や、内視鏡先端部に樹脂製チューブを連結し
て、樹脂製チューブの先端側にコイルバネ等でできた屈
曲復元部分を付設した上で前記構造と同じく内視鏡先端
部や樹脂製チューブあるいは屈曲復元部分の先端側にワ
イヤーを連結し、これを引くことで湾曲させるようにし
て、湾曲復元良好にすると言った構造等がとられてい
る。

【０００５】しかし、この様な構造ではワイヤーが直接
的あるいは間接的に内視鏡先端部に固定されていること
になるので、ワイヤーを引く力が湾曲させる力だけでな
く内視鏡先端部を引く力としても働き、その為挿入部は
圧縮され、その結果として挿入部が蛇行したりして縮む
ことになり、前述のような挿入部の長さが変化するとい
う問題が生じるのである。

【０００６】その様な場合には、気管内チューブの中に
内視鏡先端部が余計に引っ込み、内視鏡の視野に気管内
チューブの内壁が見えるようになり、視野が狭められる
ので目的部位を捜し難くなる。そこで、術者は視野に気
管内チューブの内壁が見えないように気管内チューブへ
の内視鏡の押し込み量を調整しなければならなくなる。
その上、調整し直しても目的部位を捜す中で湾曲の量が
少なくなったら、今度は内視鏡が延びて内視鏡先端部が
気管内チューブから飛び出ることになる。そうすると血
などが先端の対物レンズに付着して見えなくなる場合が
生じる。そうすると一旦抜いて先端を拭いて入れ直さな
ければならなくなる。この様な作業を緊急な場合に行う
ことは極めて煩わしいことである。

【０００７】また、もう１つの問題として、湾曲をかけ
た時に内視鏡の挿入部が捩じれて湾曲するということが
ある。気管内チューブは気管に挿入しやすいように曲が
り癖が付けられている。中に入れられた内視鏡がその曲
がり癖と同じ方向に湾曲しないと、気管内チューブは内
視鏡をガイドにして挿入されるのであるから気管内チュ
ーブを押し込んだ時に予定外の方向に押し込まれ、気管
内にうまく入らないと言う事態につながることもある。
そこで、気管内チューブの曲がり癖の方向と内視鏡の湾
曲方向を合わせて気管内チューブの中に内視鏡を挿入し
て使うのであるが、内視鏡の湾曲が必ずしも正規の方向
に湾曲するとは限らない。これは、ワイヤーの取り付け
が僅かに偏っていたり、挿入部の外装となる樹脂製チュ
ーブ自身に捩じれる癖が残存していることなどに原因が
ある。そして、使われている樹脂製チューブやコイルバ
ネ等の弾性部材は円形断面であり、捩じれを規制する力
は働かず、どの方向にでも湾曲し得るものであるから生
じるものである。

【０００８】

【発明が解決しようとする課題】本願の発明は上記のよ
うな問題を解決するために発明したものであり、湾曲を
かけても内視鏡先端の位置が圧縮によって縮まず、気管
内チューブ内での内視鏡先端部の位置が変わらず、よっ
て、視野が安定して確保できる気管内チューブ挿管用内
視鏡を提供することを目的としたものである。

【０００９】更には、湾曲方向が安定して一定の方向に
かかり、気管内チューブを良好にガイドできる気管内チ
ューブ挿管用内視鏡を提供することを目的としたもので
ある。

【００１０】

【課題を解決するための手段】本願の発明の気管内チュ
ーブ挿管用内視鏡の特徴は、少なくとも像伝送用ファイ
バー束と照明光伝送用ファイバー束とを内部に有し、先
端部と基端部を有する細長状の挿入部と、前記挿入部の
基端部に連結された手元操作部と、前記手元操作部に設
けられた湾曲操作機構と、前記挿入部の内部から前記湾
曲操作機構にかけて設けられた前記挿入部を湾曲させる
湾曲要素とを有し、前記湾曲要素は、一端が前記挿入部
の内部に自由端をなし、他端が前記挿入部の基端部もし
くは前記手元操作部に固定端をなす長尺な弾性体と、一
端が前記弾性体の前記自由端近傍に連結され、他端が前
記湾曲操作機構に連結された押引要素から構成したこと
である。更には、前記弾性体を薄板としたことである。
そして更には、前記押引要素を薄板としたことである。

【００１１】本発明の内視鏡では、挿入部の内部から湾
曲操作機構にかけて設けられた挿入部を湾曲させる湾曲
要素を、一端が前記挿入部の内部に自由端をなし、他端
が挿入部の基端部もしくは手元操作部に固定端をなす長
尺の弾性体と、一端が弾性体の自由端近傍に連結され、
他端が湾曲操作機構に連結された押引要素から構成した
ことにより、押引要素を引っ張って湾曲をかけても内視
鏡先端部や挿入部に押引要索の引張力による圧縮力が働
かず、よって、内視鏡挿入部の長さが縮むことがないの
で、気管内チューブの中に装着した内視鏡の先端が湾曲
をかけた時に変動することがない。よって、一旦気管内
チューブの中の適正位置に内視鏡を装着すれば、気管内
チューブの内壁に妨害されず血の付着もない安定した視
野がいつでも得られるようになる。

【００１２】また、湾曲要素の弾性体を薄板としたこと
により、湾曲をかけた時に内視鏡の挿入部が捩じれよう
としても、平板は厚み方向には曲がるが幅方向には曲が
り難いため、湾曲方向が捩じれることの抗力として働
き、安定した湾曲方向の維持がなされるようになる。更
に、湾曲要素の押引要素を薄板としたことにより、捩じ
れに対する抗力がより強くなり、より安定した湾曲方向
の維持がなされるようになる。

【００１３】

【発明の実施の形態】以下、本発明の一実施の形態を図
面に基づいて説明する。図１は本発明の一実施の形態の
全体構成図である。本発明の内視鏡は気管内チューブ２
０の内空に挿入する挿入部１と、挿入部１の基端部に連
結され気管内チューブ２０の外側に配置される手元操作
部２から構成されている。

【００１４】図２である内視鏡の挿入部の断面図及び図
３である手元操作部の断面図に基づいて詳細構造を説明
する。この挿入部１は細長い形状をしており、先端には
先端部３があり、この先端部３の端面には対物レンズ４
があり、これに像伝送用ファイバー５の先端が光学的に
連結され、挿入部１の内空を通って手元操作部２まで導
かれている。そして、この像伝送用ファイバー５の他端
は手元操作部２に設けられた接眼部６に光学的に連結さ
れている。先端の対物レンズ４の周囲には、１本あるい
は複数本からなる照明光伝送用ファイバー７の先端が開
口しており、この他端は手元操作部２に設けられた光源
部８に光学的に連結されている。挿入部１の先端部３と
基端部の間は樹脂製のチューブ９で外装されている。

【００１５】更に挿入部１には、例えばステンレス等の
ような弾性を有する金属からなる薄板状の弾性体１０
と、これを湾曲させる為の押引要素として同じくステン
レス等のような弾性を有する金属からなる薄板状の押引
部材１１からなる湾曲要素１２が内蔵されている。この
弾性体１０は先端側が挿入部１の先端部３の近傍まで延
び、その基端側は挿入部１の基端部に固定されている。
押引部材１１は先端側が弾性体１０の先端部に連結さ
れ、基端側は手元操作部２に設けられた湾曲操作機構１
３に連結されている。そして、弾性体１０、押引部材１
１の連結された先端部分は挿入部１の先端部３にも樹脂
製のチューブ９にも固定されず、自由端を呈している。

【００１６】なお、弾性体１０の基端側は挿入部１の基
端部ではなく手元操作部２に固定されるものであっても
良い。また、押引部材１１は薄板状ではなくワイヤー等
の線状なものであっても良い。また、弾性体１０、押引
部材１１は金属ではなく、樹脂などでできたものでも良
い。

【００１７】押引部材１１の湾曲操作機構１３への連結
部は、押引部材１１の端末に端子１４が固定されてい
て、この端子１４が湾曲操作機構１３のレバー１５にレ
バー１５を握ると端子１４が接眼部側に引かれるように
係合している。そして、この動作によって押引部材１１
が接眼部側に引かれ、押引部材１１の先端が弾性体１０
の先端部を引っ張り、この力で弾性体１０が曲げられ、
弾性体１０が曲がることで挿入部１が曲げられて湾曲が
かかるようになっている。また、弾性体１０、押引部材
１１の基端側は共に金属でできた補強パイプ１６で覆わ
れており、補強パイプ１６が無くなったところから湾曲
が生じるようになっている。

【００１８】照明光伝送用ファイバー７の基端側は束ね
られて手元操作部２に設けられた光源１７に光学的に連
結されている。光源１７には同じく手元操作部２に設け
られた電源部１８によってケーブルを介して電源が供給
されるようになっている。

【００１９】挿入部１と手元操作部２の連結部近傍には
気管内チューブ接続部１９が設けてある。この気管内チ
ューブ接続部１９は挿入方向に進退可能で任意の位置で
固定できるようになっていて、使用する気管内チューブ
２０の先端の位置を内視鏡の先端部３の位置に合わせて
調節できるようになっている。

【００２０】このように構成された本内視鏡では、使用
に際し先ず気管内チューブ２０の曲がり癖の方向と内視
鏡の湾曲方向を合わせて気管内チューブ２０の内空に内
視鏡の挿入部１を挿入し、気管内チューブ２０を気管内
チューブ接続部１９に接続する。

【００２１】そして、内視鏡の先端部３が気管内チュー
ブ２０の先端から少し引っ込む位置に、詳述すれば内視
鏡の視野に気管内チューブ２０の内壁が入らない範囲で
気管内チューブ２０の先端から少し引っ込んだ位置にく
るように、気管内チューブ２０の位置を気管内チューブ
接続部１９の設定位置を調節して固定する。

【００２２】しかる後に、気管内チューブ２０を口から
人体内に挿入し、内視鏡の接眼部６を覗きながら気管内
チューブ２０を進退させたり、湾曲操作機構１３のレバ
ー１５を握って湾曲をかけたり緩めたりして喉頭部を探
し、喉頭部が視認できたところでそれに向けて気管内チ
ューブ２０を押し進め、気管内チューブ２０が気管に入
って容易に抜け落ちないところまで挿入したら、気管内
チューブ２０を残して内視鏡だけを抜き去り、後は気管
内チューブ２０に送気装置をつないで肺に酸素を供給し
患者の呼吸の確保を行う。

【００２３】この時の内視鏡の湾曲は次のように行われ
る。湾曲操作機構１３のレバー１５を握るとレバー１５
の端がここに係合している端子１４を接眼部方向に引っ
張る。端子１４は押引部材１１の端末に固定されたもの
であるから、端子１４が引っ張られることで押引部材１
１が接眼部方向に引っ張られる。押引部材１１の先端は
弾性体１０の先端に連結されており、弾性体１０の基端
側は挿入部１の基端部に固定されていて動かないから、
押引部材１１が引かれることで弾性体１０は屈曲させら
れることになる。内部にある弾性体１０が屈曲するので
これを内包する挿入部１は強制的に屈曲すなわち湾曲さ
せられることになる。この時、弾性体１０及び押引部材
１１の先端は挿入部１の先端部３にも挿入部１の外装を
なす樹脂製のチューブ９にも固定されておらぬ自由端で
あるので、押引部材１１が引かれる力は先端部３や樹脂
製のチューブ９には何等加わることはなく、すなわち先
端部３にはこれを接眼部方向すなわち挿入軸方向に圧縮
する力が加えられること無く、弾性体１０及び押引部材
１１の形状に強制されて湾曲することになる。押引部材
１１が引っ張られる力によって挿入部１が縮むことなく
湾曲がかかることになる。

【００２４】そして、湾曲がかかっている状態では、湾
曲要素１２は薄板状の弾性体１０でできているので、板
厚方向には屈曲するが幅方向には屈曲しにくいので、押
引部材１１によって先端に力が加わった時に板厚方向に
安定して屈曲する。これは挿入部が捩じれようとする場
合の抗力としても働き、挿入部１は一定方向に安定して
湾曲するようになる。更に、押引部材１１を薄板状にし
た場合は、更にこの効果が増大する。

【００２５】

【発明の効果】以上詳述したように、本発明の気管内チ
ューブ挿管用内視鏡においては、挿入部を湾曲させる湾
曲要素を、その先端側を内視鏡挿入部の先端部等に固定
せずに自由端をなすように設けたので、湾曲をかけた時
に、湾曲要素を引く力が挿入部の先端部を圧縮させる力
として働くことがなく、挿入部が縮んで内視鏡に装着し
た気管内チューブの中に内視鏡先端が引っ込んでしまう
ことがなくなる。よって、湾曲をかけると内視鏡が引っ
込み、視野に気管内チューブの内壁が見えるようになっ
て視野を狭め、体腔内での目的部位の探査をやり難くす
ると言う問題が解消できる。

【００２６】また、湾曲要素の弾性体を薄板にしたこと
により、安定して一定方向に湾曲するようになり、気管
内チューブの曲がり癖と湾曲方向が異なって気管内チュ
ーブをうまく目的方向に挿入できないと言う問題も解消
できる。

【００２７】更に、湾曲要素の弾性体１０と押引部材１
１の両方に薄板を用いることにより、湾曲方向の安定化
が一層図れる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の実施の形態の全体の構成図である。

【図２】本発明の実施の形態の挿入部の断面図である。

【図３】本発明の実施の形態の手元操作部の断面図であ
る。

【符号の説明】

１ 挿入部 ２ 手元操作部 ３ 挿入部の先端部 ９ 樹脂製チューブ １０ 弾性体 １１ 押引部材 １２ 湾曲要素 １３ 湾曲操作機構 １４ 端子 １５ レバー １９ 気管内チューブ接続部 ２０ 気管内チューブ

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 少なくとも像伝送用ファイバー束と照明
   光伝送用ファイバー束とを内部に有し、先端部と基端部
   を有する細長状の挿入部と、 前記挿入部の基端部に連結された手元操作部と、 前記手元操作部に設けられた湾曲操作機構と、 前記挿入部の内部から前記湾曲操作機構にかけて設けら
   れた前記挿入部を湾曲させる湾曲要素と、を有し、 前記湾曲要素は、 一端が前記挿入部内の先端近傍に自由端をなし、他端が
   前記挿入部の基端部もしくは前記手元操作部に固定端を
   なす長尺な弾性体と、 一端が前記弾性体の前記自由端近傍に連結され、他端が
   前記湾曲操作機構に連結された押引要素と、 からなることを特徴とする気管内チューブ挿管用内視
   鏡。
2. 【請求項２】 前記弾性体は薄板からなることを特徴と
   する前記請求項１に記載の気管内チューブ挿管用内視
   鏡。
3. 【請求項３】 前記押引要素は薄板からなることを特徴
   とする前記請求項１及び２に記載の気管内チューブ挿管
   用内視鏡。