ITPV20020003U1 - Trequarti curvo per toracoscopia - Google Patents

Description

DESCRIZIONE DI MODELLO INDUSTRIALE DI UTILITÀ’

AVENTE PER TITOLO: DISPOSITIVO CHIRURGICO TREQUARTI CURVO PER TORACOSCOPIA.

A NOME DI: RIZZO SEBASTIANO, VIA CAVALLINI 15, 27100 PAVIA, ITALIA - TEL. 0382-29732; C.F. RZZ SST 44R 28 I 462T;

P.I.: 00587850181.

L'endoscopia delle cavità chiuse data dal 1902 con l'uso di un

comune cistoscopio (strumento metallico retto contenente una ottica a luce fredda) Introdotto attraverso la cannula di un trequarti. Jacobaeus, nel 1910, sperimenta la tecnica - chiamata “toracoscopia” o “pleuroscopia” - nell’uomo, per osservare il cavo

pleurico e le strutture endotoraclche (1). La parete della cavità da esplorare viene perforata per mezzo del trequarti montato. Tolto lo stiletto, la cannula costituisce un tragitto artificiale e temporaneo per Introdurre sistemi ottici e operativi rigidi e retti. La cannula del trequarti tradizionale retto, inserita nello spazio intercostale

prescelto perpendicolarmente al piano cutaneo, fa da sostegno all’ottica retta (Tavola 3 A, B, C). Mantenendo 11 sistema cannulaottica retta perpendicolare al piano cutaneo, la visione del cavo

l R pleurico varia, secondo 11 tipo di ottica usata, da 0° dell’ottica diretta |£|53⁄4|v3⁄4, ψ\] looixioocooy

a 135° dell'ottica con prisma laterale. Per superare il limite angolare dell'ottica rigida, occorre inclinare il sistema cannula-ottica dalla posizione perpendicolare Iniziale ad una molto obliqua, premendo con forza sul piano costo-muscolo-cutaneo (Tavola 3 B, C). Questo movimento è necessario per osservare, ma soprattutto per aggredire, strutture o lesioni distanti dalla sede di ingresso del sistema cannula-ottica o collocate in recessi non facilmente raggiungibili. Esso può esercitarsi con due modalità: 1) lungo l’asse maggiore dello spazio intercostale (senso antera-posteriore); oppure, 2) lungo l’asse minore. Nel primo caso si fa leva quasi esclusivamente sui muscoli intercostali; nel secondo, si fa leva sulle coste. In entrambi i casi, ma soprattutto nella seconda modalità, la pressione esercitata è notevole e risulta fastidiosa e dolorosa per il paziente. In ogni caso l’esplorazione del cavo resta incompleta e la visione, pur ampliata, rimane limitata. Tale limitazione si manifesta soprattutto nei momenti operativi (grattamenti, biopsie, resezioni, ecc.).

Maggiore ampiezza di campo visivo si è ottenuta impiegando un broncoscoplo flessibile a fibre ottiche (fìbrobroncoscopio) (2); ma pur flessibile il sistema visivo-operativo, la cannula rigida e retta di supporto manteneva buona parte delle limitazioni già dette. Il recente toracofìbroscoplo (Thoracofiberscope LTF, Olympus Optical Co Ltd;

Tokyo, Japan) (3) è semplicemente un flbrobroncoscopio modificato; ma l’impiego con una cannula retta come supporto mantiene in parte 1 limiti anzidetto

Il presente dispositivo trequarti curvo per toracoscopia è uno strumento utile per superare le difficoltà ispettive e operative del cavo pleurico - consentendo un migliore utilizzo del flbrobroncoscopio attraverso la sua cannula curva - e per recare minore disagio al paziente nel corso di toracoscopia sotto anestesia locale.

Il dispositivo è costituito da due elementi: cannula esterna rigida (Tavola 1 e 2A) il cui braccio corto (1) curva a 60°-70° (2) nel braccio lungo (3) provvisto di blocco a baionetta per il manico e appoggio laterale (4); stiletto interno (Tavola 1 e 2B) formato da: corpo in tondino di nylon (5), con ancorate sferette di fermo in nylon (6), punta conica e manico in materiale resistente (7, 8). Questi due ultimi, fissati rispettivamente alla testa e alla coda del corpo dello stiletto. Spinto II braccio corto dello strumento nel cavo pleurico attraverso lo spazio intercostale, si estrae lo stiletto e si introduce nella cannula un sistema a fibre ottiche. Con movimenti su e giù, laterali e basculanti della cannula si ottiene una visibilità ed operatività omnidirezionali.

Il sistema cannula-fìbroscopio flessibile (Tavola 4 D, E) lavora prevalentemente sul proprio asse longitudinale con movimenti su e giù e rotativi. Il movimento trasversale è minimo ed in ogni caso la

1⁄2tL curva della cannula e la flessibilità delle fibre ottiche di un comune fibroscoplo aumentano notevolmente la visuale e l’operatività con ridotto, se non nullo, disagio per il paziente rispetto al sistema con cannula rigida tradizionale.

La cannula curva consente, inoltre, il posizionamento di un tubo di drenaggio, nel modo e nella sede più opportuni, con maggiore sicurezza per l’operatore, minore disagio per il paziente e minore necessità di controlli radiografici immediati per verificarne il corretto posizionamento.

(1) Jacobaeus, 1910

(2) Senno, 1974

(3) McLean, 1998

Claims (6)

1. RIVENDICAZIONI 1 ) La novità del dispositivo chirurgico trequarti curvo -rispetto a modelli retti - consiste nella sua cannula curva (60°-70°) che, adeguatamente inserita, consente l'osservazione omnidirezionale del cavo pleurico.
2. 2) Il corpo in nylon dello stiletto è la soluzione tecnica, con materiale resistente e flessibile, per superare la curva interna della cannula e consentire alla punta dello stiletto e, nell’insieme, al trequarti di forare e superare agevolmente la parete toracica.
3. 3) Le sferette in materiale in nylon sono ancorate al corpo dello stiletto interno, in tondino di nylon, per mantenerlo fermo contro la parete interna della cannula durante la introduzione del trequarti nel cavo pleurico. La scelta del nylon viene dal fatto che questo resistente materiale offre minore attrito e minore usura contro la parete in acciaio della cannula rispetto ad analoghe sferette in acciaio o altro materiale.
4. 4) Grazie alla sua curvatura, la cannula può ruotare, secondo necessità, sugli assi longitudinali del braccio corto o del braccio lungo, rispettivamente, consentendo una visione periscopica del cavo pleurico. A differenza dei modelli retti, e dolorosa leva sul piano cutaneo-costale per ottenere una efficace operatività. Ciò riduce parecchio il disagio per il paziente.
5. 5) Inclinando il braccio lungo della cannula sul piano cutaneo-costale si permette ad un fibroscopio flessibile di superare ampiamente il limite visivo di 135° delle ottiche rette con prisma laterale. La massima inclinazione del braccio lungo consente al fibroscopio flessibile di accedere a zone molto posteriori con una operatività di quasi 180°.
6. 6) La rotazione e inclinazione della cannula permette di posizionare un tubo di drenaggio toracostomico nella sede prescelta con minore necessità di controlli radiografici per verificare il corretto posizionamento.