ITME20070008A1 - Tavolo per la sicurezza nello smaltimento dei materiali infetti in sala operatoria. - Google Patents

Description

“TAVOLO PER LA SICUREZZA NELLO SMALTIMENTO DEI MATERIALI INFETTI IN SALA OPERATORIA”

TESTO DELLA DESCRIZIONE

Una delle fasi migliorabili nella gestione dei rifiuti speciali ed altro materiale da smaltire è quella che va dalla produzione alla collocazione dello stesso materiale negli appositi contenitori che in termini di sicurezza, lascia troppo spazio all’approssimazione. Il TAVOLO PER LA SICUREZZA NELLO SMALTIMENTO DEI MATERIALI INFETTI IN SALA OPERATORIA trova le soluzioni e permette, di diminuire i rischi in sala operatoria sia ai pazienti che al personale, attraverso lo smaltimento sterile attuato dall’operatore sul campo operatorio.

Il sistema si avvale di un pianale in acciaio provvisto di fori di dimensioni variabili, coperto da un set in tessuto sterile, adibito a differenziare i materiali e favorire l’organizzazione del lavoro. Prendo in esame una sala operatoria di chirurgia generale ma è adattabile a qualunque ambito chirurgico. Pertanto esso è variabile in forma dimensione e numero di fori ed applicazioni, a seconda delle esigenze strutturali.

Il lavoro di sala operatoria al quale mira questo trovato, può essere migliorato in una fase molto spesso sottovalutata che riguarda la collocazione di tutti i materiali infetti negli appositi contenitori e la manipolazione di materiali infetti da risterilizzare.

Fatta questa premessa, si pone in analisi il lavoro in una sala operatoria di Chirurgia generale come punto di partenza, sottolineando che tale trovato può essere impiegato interamente o parzialmente anche in altri ambiti.

La sterilità e l'organizzazione del lavoro che in tale contesto, sono fondamentali rischiano molte volte di essere compromesse in alcune manovre “banali” che adesso verranno elencate e che il trovato si pone di migliorare.

1) lo smaltimento dei materiali infetti, durante l’intervento chirurgico viene svolto interamente dallo strumentista, che ponendo vicino al tavolo servitore il contenitore per rifiuti infetti ne colloca all’interno i materiali da eliminare, facendo attenzione a non venire a contatto con nessun contenitore per non inquinare campo.

Un intervento ha dei tempi da rispettare, pertanto, per adempiere con prontezza a tale funzione lo strumentista è costretto a “lanciare”, anche se da brevi distanze, tali materiali.

E’ inevitabile che tale lavoro, vista anche la celerità richiesta dai tempi dell'intervento, comporta una serie di problemi che adesso elenco:

• Lo strumentista è costretto a distogliere l'attenzione, anche per un attimo, per andare a ricercare il contenitore dei rifiuti posto sotto il tavolo;

• Il lancio del materiale, fa si che lo stesso possa non centrare il contenitore apposito ed inquinare non solo il contenitore esternamente ma anche la sala operatoria più del dovuto.

2) smaltimento dei taglienti e aghi, dopo l’utilizzo vengono collocati in una prima fase sopra il tavolo stesso, o in alcuni casi, ove lo strumentista fosse più oculato, vengono posti in contenitori in acciaio sul tavolo stesso, per essere eliminati totalmente a fine intervento negli appositi contenitori per taglienti posti in sala o nei locali adiacenti.

Tale metodica comporta una serie di rischi:

• Gli aghi liberi o taglienti, posti sul tavolo servitore mettono a rischio di lesioni e di infezione gli operatori e pongono limiti all’operatività dello strumentista riducendo gli spazi e rendendo disordinato il tavolo, complicando così l’organizzazione del lavoro;

• L’uso di contenitori nati per essere adibiti ad altro scopo, anche se sterili, non sono garanzia di sicurezza e pongono anch’essi i limiti sopra citati.

• Il successivo smaltimento dei taglienti nei contenitori appositi, adesso in uso negli ambienti sanitari, comporta che i taglienti e aghi, a fine intervento, vengano collocati in contenitori rigidi dove permangono anche per giorni in attesa che si riempiano, aumentando così le proliferazioni di germi in sala operatoria o nei locali adiacenti.

3) i pezzi da sottoporre ad esame istologico, i quali una volta prelevati vengono posti sul tavolo o passati ad operatori esterni al campo operatorio.

Le problematiche che si evidenziano in uno o nell’altro caso sono:

• Limitazioni sul campo, se permangono sullo stesso;

• Rischio di contaminazione per i guanti sterili dell’operatore in quei passaggi volanti con gli operatori non sterili;

• Rischi di infezione per gli operatori;

• Il dover creare sincronismi con operatori esterni a volte impegnati in altro, per effettuare il passaggio.

4) smaltimento dei liquidi di lavaggio o dei disinfettanti adesso attuata ricorrendo all’utilizzo di aspiratori chirurgici, o se si tratta di piccole quantità, riversati direttamente nei contenitori per rifiuti speciali.

Tale manovra comporta:

• Nel primo caso si rimuove dal campo operatorio, dove trova impiego, l’aspiratore, sottraendolo ai chirurghi e compiendo una manovra inconsulta in quanto è fissato in prossimità della ferita chirurgica.

• Nel secondo caso, riversando il contenuto direttamente nei contenitori dei rifiuti speciali si producono schizzi di materiale infetto e non, anche all’esterno del contenitore stesso. Ciò comporta non solo un inquinamento maggiore nella sala operatoria ma anche un rischio di infezione per gli operatori che devono andare a manipolare i contenitori per il successivo smaltimento.

5) ferri utilizzati da eliminare dal campo operatorio in quanto infetti ( es. svuotamento di ascessi) oppure per essere sterilizzati per un successivo intervento nel tentativo di ridurre i tempi morti di utilizzo della sala. Tale manovra comporta:

• Rischio di contaminazione per i guanti sterili dell’operatore in quei passaggi volanti con gli operatori non sterili;

• Rischi di infezione per gli operatori;

• Il dover creare sincronismi con operatori esterni a volte impegnati in altro, per effettuare il passaggio.

6) smaltimento delle garze (batuffoli, pezze laparotomiche etc.), utilizzati per l’intervento chirurgico. Attualmente succede che vengono eliminate in dei sistemi non sterili che presentano le seguenti problematiche per l’operatore:

• Lo stesso strumentista è costretto a distogliere l’attenzione, anche per un attimo, per andare a ricercare il contenitore dei rifiuti posto sotto il tavolo stesso.

• Il lancio del materiale, fa si che lo stesso possa non centrare il contenitore apposito ed inquinare non solo il contenitore esternamente esponendo a rischi l’operatore che poi dovrà manipolare il contenitore per chiuderlo e chi dovrà occuparsi del successivo smaltimento ed inoltre avremo una sala operatoria contaminata più del dovuto.

Tutte queste problematiche in elenco rispecchiano una serie di limitazioni alla sicurezza per il lavoratore e per i pazienti e aumentano il rischio di infezione ospedaliera, inoltre, sono indice di scarsa organizzazione del lavoro.

Possono essere risolte attraverso l’impiego del TAVOLO PER LA SICUREZZA NELLO SMALTIMENTO DEI MATERIALI INFETTI IN SALA OPERATORIA.

Per il tipo di sala operatoria presa in considerazione, cioè di Chirurgia Generale, la classificazione del materiale da suddividere e smistare può essere proposta nelle 6 categorie dei materiali smaltimento elencate sopra:

1. Garze, batuffoli (sottoponibiii a ulteriore differenziazione)

2. liquidi

3. istologici

4. ferri

5. taglienti

6. altro materiale

Il tavolo si compone di un pianale di acciaio o altro materiale di circa cm 0,3 di spessore con bordi arrotondati (a traumatici) posto all'altezza del tavolo servitore. Può variare il lunghezza e larghezza a seconda delle esigenze della struttura, (vedi disegno 1}

Anche il numero dei fori varia a seconda delle esigenze di applicazione.

In questo caso le misure adattabili alla struttura presa in esame mostrano:

60 cm di lunghezza per 40 cm di larghezza

I fori rivestiti da bordatura a traumatica arrotondata mostrano delle diversità in base alle diverse applicazioni.

Rispettivamente il foro garze ed il foro altro materiale, dovendo contenere un’altra applicazione di un sacchetto sterile contengono nella loro struttura un rialzo di circa 2 cm, sempre a traumatico, per favorire il fissaggio del sacchetto sul rispettivo bordo.

Il foro taglienti è provvisto di filettatura interna per favorire il fissaggio del contenitore provvisto anch'esso di filettatura esterna.

Gli altri fori sono anch'essi con bordatura protetta a traumatica ma non sono provvisti ne di filettatura ne di rialzi di nessun tipo.

Il diametro dei fori illustrati è:

foro garze, cm 30

altro materiale 15

taglienti 7

liquidi

istologico 15

ferri 25

il pianale in acciaio o in altro materiale può essere utilizzato:

• con carrello 4 ruote; (vedi disegno 5)

• con carrello laterale; (vedi disegno 6)

• applicato ad un sistema pensile(vedi disegno 7)

• con carrello a ventaglio(vedi disegno 8)

Il telo sterile oltre a rivestire il tavolo su 3 lati interamente e sul 1 lato parzialmente, presenta:

(vedi disegni 2, 3,4)

• Nei fori altro materiale e garze, una applicazione interna di sacchetto. Gli stessi permettono l'applicazione in modo sterile di altri sacchetti per contenere rispettivamente garze ed altro materiale. A fine intervento è possibile qualora si volesse effettuare il controllo di garze o altro materiale il contenuto può essere riversato dai sacchetti ai sacchi fissi del telo sterile.

• Nei fori ferri e istologici, una applicazione interna di sacchetto. In questo caso i sacchetti del set, non abbisognano di altre applicazioni e sono dotati di apertura inferiore per permettere agli operatori esterni di effettuarne le gestione del contenuto senza intralciare il lavoro operatorio.

• Nel foro liquidi, una guaina per l’applicazione di tubo di aspirazione con stop o addirittura può contenere già nel set stesso il suddetto tubo applicato già al foro. La seconda ipotesi permette che lo stesso diventi il primo punto di fissaggio del set. Il tubo diventa il punto fermo per favorire il posizionamento di tutto il set.

• Nel foro taglienti una guaina applicata all'interno e chiusa, che riveste la filettatura interna del tavolo e che favorisce il passaggio del contenitore per taglienti al suo interno senza che lo stesso si inquini al contatto diretto con le pareti del foro.

Oltre al set di copertura, completano “TAVOLO PER LA SICUREZZA NELLO SMALTIMENTO DEI MATERIALI INFETTI IN SALA OPERATORIA”,, il contenitore per taglienti e aghi ed il tubo di aspirazione con stop:

• Contenitore monouso per taglienti e aghi; (vedi disegno 10)

E’ dotato di filettatura centrale per essere fissato al tavolo e favorire la stabilità nell’estrazione di aghi da siringhe.

Filettatura superiore per avvitare il tappo prima di eliminare il tutto.

Di alette laterali per favorire la presa per essere rimosso dal tavolo già tappato e per essere fissato prima. Sui metodi di fissaggio al tavolo possono essere effettuate modifiche, ed anche sulle alette per essere smontato a seconda delle esigenze.

Inoltre, fattore importante, le variazioni di dimensioni del contenitore, adattabili alle esigenze della struttura, per singolo intervento.

Come già spiegato, i taglienti vengono eliminati per singolo intervento diminuendo così all'interno delle sale o nei locali adiacenti la carica batterica. Inoltre si diminuisce il rischio per l’operatore e per il paziente, in quanto dopo l’utilizzo ogni tagliente viene eliminato con un unico passaggio.

Anche a livello organizzativo il tavolo servitore potrà essere gestito meglio senza la presenza di taglienti sullo stesso. Tale contenitore può essere realizzato in materiale trasparente per una migliore gestione dello stesso o in materiale colorato quando dette caratteristiche non sono richieste .

• Tubo di aspirazione con stop ( vedi disegno 9)

Il tubo di aspirazione con stop può essere collocato direttamente nel telo e quindi inserito come prima applicazione al tavolo, in quanto, viste le dimensioni del foro di entrata deputato ad accoglierlo, lo stesso può costituire il primo punto fermo per il fissaggio del set completo.

Sul tavolo rimane una parte di tubo che viene gestita dallo strumentista in maniera sterile. Sotto la rimanente parte di tubo viene collegata dal personale fuori campo ad un sistema di aspirazione.

Si può provvedere quindi ad uno smaltimento dei disinfettanti, dei liquidi di lavaggio o altro materiale liquido, senza dover ricorrere all’aspiratore posto sul tavolo operatorio o senza dover versare i liquidi direttamente nel contenitore dei rifiuti speciali. Lo stop è costituito da un anello con diametro superiore al foro liquidi sul pianale, e quindi il tubo passa e l’anello rimane sul tavolo e lo blocca.

• Sacchetti sterili con bordo elastico

Vengono collocati all’interno del sacco già contenuto dal set di copertura nei fori 1 e 2( garze e altro materiale) e agganciati con l’elastico al bordo di 2 cm presente nei fori interessati. Sono realizzati in materiale impermeabile e sono dotati di sistema di chiusura ermetica per essere sigillati a fine intervento. Quali sono le finalità del trovato?

1 foro garze

Il foro pezze nasce per offrire maggiore ordine, igiene e soprattutto sicurezza nello smaltimento delle garze. L’uso dello stesso permette non solo una facile conta successiva delle pezze utilizzate , ma fa sì che lo strumentista non distolga gli occhi dal campo operatorio per cercare il contenitore dei rifiuti speciali sotto il tavolo servitore.

Inoltre, grazie all’ impiego di questo sistema, si ha la possibilità di avere una sala operatoria più pulita in quanto si evitano gli schizzi di sangue all’interno e sui bordi del raccoglitore di rifiuti speciali dovuti alla necessità di “lanciare" le pezze sporche: il sistema , infatti, permette all’operatore di eliminarle più ordinatamente perché, data la sterilità del piano di lavoro, può riporle con più attenzione.

Alla fine il sistema che sigilla il sacchetto è garanzia di sicurezza per gli operatori che devono andare a chiudere il raccoglitore di rifiuti speciali. Gli stessi contenitori al momento della manipolazione o dell'imballaggio e successivo trasporto per lo smaltimento, possono risultare inquinati all’esterno esponendo a rischi altri operatori.

2 foro dei liquidi

Lo smaltimento dell’esubero dei disinfettanti adoperati per preparare il campo o di altri liquidi di lavaggio può essere semplificato attraverso l’impiego del tubo di aspirazione con stop, creato a posta con sistemi stabili e soprattutto ermetici.

La parte del tubo che rimane all’esterno della zona sterile viene collegata ad un sistema di aspirazione dal personale esterno al campo operatorio.

3 foro istologici

Nasce per evitare i passaggi da una mano all’altra con gli operatori esterni dei frammenti o degli organi da sottoporre ad esame istologico. Il pezzo può essere prelevato da altro operatore dal lato non sterile del tavolo utilizzando il sacchetto con guaina apribile a vaitei oppure può essere posizionato un condotto che riversa il contenuto direttamente nell’apposito contenitore per invio del campione.

Con l utilizzo di questo sistema si riducono quei passaggi disordinati del campione tra operatore sterile e non sterile che aumentano i rischi di infezione per il paziente e gli operatori stessi.

4 foro ferri

Questo foro serve ad eliminare i passaggi di ferri dalle mani degli operatori che partecipano all’intervento a altri esterni.

Ne sono un esempio più frequente l’eliminazione dal campo dei ferri infetti utilizzati al momento dello svuotamento di ascessi.

Inoltre, facilita, il passaggio dopo l’utilizzo di ferri specifici in una fase dove non devono più essere utilizzati per far si che siano pronti per essere utilizzati nella seduta seguente.

5 foro taglienti

Al foro taglienti si applica un contenitore di piccole dimensioni dotato di un sistema di avvitamento per essere fissato al tavolo in maniera stabile.

Può essere ad avvitamento oppure con altri metodi di fissaggio che assicurino la stabilità.

All’ apice del contenitore, è posto un foro principale per lo smaltimento di tutti i taglienti e un foro a forma di triangolo specificatamene predisposto per rimuovere gli aghi dalle siringhe, riducendo al massimo il rischio di infezioni per l’operatore durante la seduta.

Con l’uso di questo è possibile rimuovere dal campo operatorio tutti i taglienti con un unico passaggio senza che gli stessi rimangano liberi sul tavolo durante l’intervento o dover ricorrere all’uso di arcelle o altri contenitori, all’interno dei quali si pongono i taglienti, che oltre a non essere garanzia di sicurezza per l’operatore, limitano il lo spazio e rendono disordinato il tavolo stesso.

Inoltre, a fine intervento eliminando tale cilindro di giuste dimensioni si evitano quelle proliferazioni di germi all’interno delle sale o nei locali adiacenti, nell’attesa che quei grossi contenitori per taglienti si riem prima di essere sigillati.

6 foro altro materiale

Serve per eliminare i frammenti o altri tessuti che scaturiscono dall’intervento che non vanno esa istologicamente o anche i residui dei fili di sutura, le confezioni interne sterili(in carta, in plastica) inquinate dai guanti sporchi, etc.

Per concludere, anche dal lato economico, il “TAVOLO PER LA SICUREZZA NELLO SMALTIMENTO DEI MATERIALI INFETTI IN SALA OPERATORIA”, costerebbe alle Aziende pochi Euro giornaliere e darebbe maggiori garanzie al personale e all’utente.

Claims (1)

1. RIVENDICAZIONI 1. metodica di smaltimento sterile attuata in maniera diretta sia in sala operatoria che in altri ambiti con lo stesso sistema, anche raggruppando il materiali infetti in un minor numero di classi; 2. che gli adeguamenti ad altri ambiti chirurgici siano considerati facenti parte al trovato, visto che lo stesso o parte dello stesso, si propone nella descrizione come adeguabile ad ogni realtà in ambito sanitario; 3. tavolo a ventaglio 4. set di copertura sterile con componenti fissi su qualunque di questi tavoli, al quale non è possibile apportare nessuna modifica che non sia concordata con il diretto interessato; 5. contenitore monouso per taglienti sterile , o non sterile, trasparente o colorato, e fissaggio in qualunque carrello o ambito sia esso ad avvitamento o altro metodo di fissaggio: 6. tubo di aspirazione con stop, impiegato in qualunque ambito 7. pianale forato in acciaio o in altro materiale sanitario o addirittura monouso; 8. sacchetti monouso sterili da adibire a questi scopi di smaltimento e suddivisione in ogni ambito.