ITFI20070157A1 - "un apparecchio fissatore di gomito autocentrante senza filo guida" - Google Patents

Description

"UN APPARECCHIO FISSATORE DI GOMITO AUTOCENTRANTE SENZA FILO GUIDA"

DESCRIZIONE

Nel trattamento post-operatorio delle rigidità o delle lesioni capsulo-legamentose di gomito è molto importante l'uso del fissatore esterno dinamico, che permette una mobilizzazione immediata proteggendo la ricostruzione legamentosa dagli stress in varo-valgo e, ove indicato, evitando il contatto delle superfici articolari per cui si ottiene la guarigione dell'apparato legamentoso, fondamentale per la stabilità .

I fissatori esterni attuali presentano un passaggio molto delicato per il montaggio del fissatore, il posizionamento temporaneo di un filo guida epicondiloideo, lungo l'asse del centro di rotazione del gomito, che è operazione invasiva e non priva di inconvenienti. Questa operazione infatti non soltanto provoca un ulteriore trauma a carico dell'articolazione che deve essere esposta, ma anche allunga la durata dell'intervento, espone gli operatori ed il paziente ad una notevole quantità di radiazioni (la procedura viene eseguita sotto controllo radioscopico) ed espone anche al rischio di lesione del nervo ulnare (fondamentale per la corretta funzionalità della mano), ed inoltre anche all'incorretto assemblaggio del fissatore, non sempre perfettamente in asse con il centro di rotazione del gomito.

E' oggetto della presente invenzione un dispositivo fissatore che si auto-allinea con il centro di rotazione dell'articolazione, e mantiene poi stabilmente tale allineamento, evitando l'uso del filo guida epicondiloideo (filo di Kirschner).

L'apparecchio fissatore di gomito in oggetto -comportante fiches omerali e fiches ulnari atte ad impegnare uno stelo omerale ed uno stelo ulnare - più particolarmente può comprendere un primo organo di vincolo ad asola o fessura angolare ed un secondo organo di vincolo ad asola a fessura lineare per rispettivi cursori scorrevoli e bloccabili lungo dette asole o fessure; uno dei detti organi di vincolo è impegnato allo stelo omerale e l'altro è impegnato allo stelo ulnare; uno di detti cursori caratteristicamente è autocentrante e su di esso è prevista una cerniera definente l'asse di articolazione del gomito; questo cursore è bloccabile nel punto in cui si posiziona, laddove non subisce sensibili spostamenti per effetto di ripetuti movimenti di flesso-estensione.

In una possibile forma di attuazione, l'apparecchio fissatore di gomito in oggetto -comportante fiches omerali e fiches ulnari atte ad impegnare stelo omerale e stelo ulnare - comprende: - in una custodia un primo vincolo ad asola o fessura angolare per lo stelo omerale con rispettivo mezzo di bloccaggio, ed un secondo vincolo ad asola o fessura lineare; un cursore scorrevole e bloccabile lungo detto secondo vincolo a fessura lineare;

- un organo di connessione fra lo stelo ulnare e detto cursore, per cui detto cursore è spostabile lungo detto secondo vincolo lineare per effetto di movimenti di flesso-estensione dell'arto; e

- su detto cursore una cerniera atta a definire l'asse di articolazione del gomito quando il cursore è in una posizione in cui non subisca spostamenti lungo la detta asola o fessura lineare per effetto dei movimenti di flesso-estensione e venga quindi in detta posizione bloccato.

Il detto vincolo angolare per lo stelo omerale può comportare nella detta custodia una doppia asola o fessura arcuata con centro coincidente con il vincolo angolare dello stelo omerale; il mezzo di bloccaggio dello stelo omerale è operabile lungo detta doppia asola o fessura arcuata per bloccare lo stelo omerale in più posizioni angolari lungo detta doppia asola o fessura arcuata, fino ad una posizione in cui non si osservano - a seguito di flesso-estensioni dell'arto -movimenti della cerniera lungo il vincolo ad asola o fessura lineare, ove il cursore può così essere bloccato.

Il detto organo di connessione fra lo stelo ulnare ed il cursore può essere combinato con un meccanismo tale da poter eseguire una distrazione.

Possono essere vantaggiosamente previsti elementi di protezione contro penetrazione di sporcizia ed altro nell'interno della custodia in corrispondenza delle asole in essa previste.

Il trovato verrà meglio compreso seguendo la descrizione e l'unito disegno, il quale mostra una pratica esemplificazione non limitativa del trovato stesso. Nel disegno: le

Figg. 1, 2, 3 sono tre viste esterne secondo I-I di Fig. 2, II-II di Fig. 1 e III-III di Fig. 2; le Figg. 4, 5 e 6 sono una sezione secondo IV-IV di Fig. 3 e due particolari ingranditi delle zone indicate dalle frecce V e VI di Fig. 4; le

Figg. 7 ed 8 sono due sezioni secondo VII-VII e VIII-VIII di Fig. 2, ingrandite; le

Figg. 9 e 10 sono due viste prospettiche complessive del fissatore in oggetto; le

Figg. 11 e 12 sono due particolari prospettici di una custodia degli organi del fissatore; e la

Fig. 13 è una vista prospettica complessiva del fissatore applicato.

Nel disegno con 1 è genericamente indicata una custodia, organo principale dell'apparecchio. In sede posteriore di detta custodia è articolato in 3 lo stelo 5 di supporto omerale, destinato ad essere applicato all'omero tramite due fiche 7 e 9 tramite i relativi morsetti 7A e 9A; allo stelo 5 è solidale una piastra discoidale 11 di copertura a protezione. Alla estremità lo stelo 5 accoglie una vite di bloccaggio 13 che corrisponde ad una doppia asola arcuata 15 in sede anteriore e posteriore della custodia, con centro sull'asse dell'articolazione 3; alla vite 13 è associata una maschera di protezione 17 (Fig. 7). In sede anteriore la custodia 1 presenta anche un'asola o fessura lineare 19 da orientare circa corrispondentemente allo stelo omerale 5; a questa asola 19 corrisponde un'asola o fessura 21 ricavata (Fig. 8) in una piastra 23 interna alla custodia 1. Fra detta piastra 23 e la parete anteriore della custodia 1 è accolto un elemento laminare di protezione 25 (Fig. 7), articolato in 3 e con una fessura arcuata ed inclinata 25A; questo elemento laminare 25 costituisce una protezione nei confronti delle asole o fessure 21 e 19, le quali così rimangono scoperte solo per un limitato tratto mobile lungo la loro estensione.

In corrispondenza delle fessure 19 e 21 è previsto un cursore genericamente indicato con 30, il quale è suscettibile di scorrere lungo le dette due fessure 19 e 21. Questo cursore 30 comprende (vedi in specie Figg. 4 e 6) un perno a vite 31 con la testa 31A all'interno e l'estremità filettata all'esterno ove è impegnato un dado di serraggio 32; con il dado 32 è possibile bloccare il cursore 30 lungo la fessura 21 in una specifica posizione - quando individuata come appresso descritta - in cui l'asse del perno 31 corrisponde all'asse geometrico dell'articolazione omero/ulnare di articolazione naturale del gomito.

Attorno al perno 31 del cursore 30 viene realizzata una sede di cerniera - coassiale al perno stesso - per l'occhiello terminale 34A di un organo 34 di connessione fra detto cursore 30 e lo stelo ulnare 36; detto stelo 36 è destinato ad essere impegnato all'avambraccio del paziente tramite morsetti 38A e 40A impegnati su fiche 38 e 40 da ancorare all'ulna e quindi all'avambraccio. L'organo di connessione 34 può comprendere un cosiddetto "distrattore" che assicura la possibilità di aumentare lo spazio articolare fra omero ed ulna, tramite un allontanamento della componente ulnare dal centro di rotazione.

Da quanto sopra descritto è chiaro che, avendo installato l'apparecchio fissatore di gomito sull'omero e sull'ulna, con flesso-estensioni dell'arto si può provocare uno spostamento del cursore 30 lungo le fessure 19 e 21 (sostanzialmente parallele all'omero) per entità più o meno accentuate a seconda che il cursore 30 si trovi più o meno distante dall'asse istantaneo di rotazione della articolazione naturale del gomito; solo quando questo asse naturale coincide con l'asse del perno 31, il cursore non si sposta; in questa ultima condizione il cursore 30 può essere bloccato in posizione lungo le fessure 19 e 21 agendo sul dado 32.

Operativamente occorre agire bloccando provvisoriamente lo stelo 5 con la vite 13 lungo le asole o fessure arcuate 15 e lo stelo 36 con la vite 31, 32 lungo fessura lineare 21 in una posizione intermedia e posizionando orientativamente la vite 32 sull'asse del gomito epicondiloideo. Si impegnano quindi gli steli 5 e 36 sull'omero e sull'ulna, con le fiches 7,9 e 38, 40 ed i morsetti relativi 7A, 9A e 38A, 40A. A questo punto allentate le viti 13 e 32, si eseguono flesso-estensioni dell'arto; si possono così controllare i possibili conseguenti eventuali spostamenti dei componenti 30 e 13. Dopo successivi tentativi si arriva ad individuare la posizione angolare della vite 13 lungo le asole o fessure 15 in cui il cursore 30 non si sposta in occasione delle flesso-estensioni. A questo punto si blocca stabilmente lo stelo 5 con la vite 13 nella posizione angolare suddetta lungo le fessure arcuate 15, e si blocca stabilmente il cursore 30 lungo le asole o fessure 19, 21 nella posizione longitudinale da esso raggiunta. L'asse del perno 31 coincide con la migliore approssimazione dell'asse istantaneo di rotazione del gomito, cioè praticamente con l'asse dell'articolazione .

L'apparecchio fissatore di gomito risulta così funzionante senza aver dovuto ricorrere ad un invasivo e pericoloso inserimento del filo guida epicondiloideo .

Le varie protezioni 11, 17, 25 proteggono a lungo l'apparecchio da penetrazione di polvere e corpi estranei.

Il fissatore sopra descritto può essere corredato di ulteriori accessori, fra i quali:

- un sistema per restringere l'arco di movimento ad un determinato numero di gradi;

- un sistema da applicare al fissatore ed atto, tramite sistema a molla precaricata, a svolgere una costante e progressiva spinta in estensione;

- un sistema analogo al precedente, per svolgere spinta in flessione.

E' inteso che il disegno non mostra che una esemplificazione data solo quale dimostrazione pratica del trovato, potendo esso trovato variare nelle forme e disposizioni senza peraltro uscire dall'ambito del concetto che informa il trovato stesso. L'eventuale presenza di numeri dei riferimenti nelle rivendicazioni acclusa ha lo scopo di facilitare la lettura delle rivendicazioni con riferimento alla descrizione ed al disegno, e non limita l'ambito della protezione rappresentata dalle rivendicazioni.

Claims (9)

1. RIVENDICAZIONI 1. Apparecchio fissatore di gomito comprendente fiches omerali ed ulnari atte ad impegnare uno stelo omerale ed uno stelo ulnare, caratterizzato dal fatto di attuare un autoallineamento con il centro di rotazione dell'articolazione, mantenendolo stabilmente, ed evitando così il ricorso al filo guida epicondiloideo.
2. 2. Un apparecchio fissatore di gomito comprendente fiches omerali (7, 9) e fiches ulnari (38, 40) atte ad impegnare uno stelo omerale (5) ed uno stelo ulnare (36), caratterizzato del fatto di comprendere un primo organo di vincolo ad asola o fessura angolare (15) ed un secondo organo di vincolo ad asola o fessura lineare (19, 21) per cursori (13, 30) scorrevoli e bloccabili lungo dette asole o fessure; uno dei detti organi di vincolo essendo impegnato allo stelo omerale e l'altro allo stelo ulnare; uno di detti cursori (30) essendo autocentrante e su di esso essendo prevista una cerniera (31, 34) definente l'asse di articolazione del gomito, bloccabile nel punto in cui si posiziona laddove detto cursore non subisce sensibili spostamenti per effetto di ripetuti movimenti di flesso-estensione.
3. 3. Un apparecchio fissatore di gomito, comportante "fiches" omerali (7, 9) e "fiches" ulnari (38,40) atte ad impegnare stelo omerale (5) e stelo ulnare (36), caratterizzato del fatto di comprendere: in una custodia (1) un primo vincolo ad asola o fessura angolare (15) per lo stelo omerale (5) con rispettivo mezzo di bloccaggio (13) ed un secondo vincolo ad asola o fessura lineare (19, 21); un cursore (30) scorrevole e bloccabile lungo detto secondo vincolo a fessura lineare (19, 21); un organo di connessione (34) fra lo stelo ulnare (36) e detto cursore (30), per cui detto cursore (30) è spostabile lungo detto secondo vincolo lineare (19, 21) per effetto di movimenti di flesso-estensione dell'arto; e su detto cursore (30) una cerniera (31, 34A) atta a definire l'asse di articolazione del gomito quando il cursore (30) è in una posizione in cui non subisca spostamenti lungo la detta asola o fessura lineare (19, 21) per effetto dei movimenti di flessoestensione e venga quindi in detta posizione bloccato.
4. 4. Apparecchio come da rivendicazione 3, caratterizzato del fatto che detto vincolo angolare per lo stelo omerale (5) comporta nella detta custodia (1) una doppia asola o fessura arcuata (15) con centro coincidente con il vincolo angolare (3) dello stelo omerale (5); il mezzo di bloccaggio (13) dello stelo omerale essendo operabile lungo detta doppia asola o fessura arcuata (15) per bloccare detto stelo omerale (5) in più posizioni angolari lungo detta doppia asola o fessura arcuata (15), fino ad una posizione in cui non si osservano - a seguito di flesso-estensioni dell'arto - movimenti della cerniera (31, 34A) lungo il vincolo ad asola o fessura lineare (19, 21), ove il cursore (30) può così essere bloccato.
5. 5. Apparecchio come da una almeno delle rivendicazioni precedenti, caratterizzato del fatto che detto organo di connessione (34) fra lo stelo ulnare (36) e detto cursore (30) è un distrattore.
6. 6. Apparecchio come da almeno una delle rivendicazioni 1 a 4, caratterizzato del fatto di comprendere elementi di protezione (il, 17, 25) contro penetrazione di sporcizia ed altro nell'interno della custodia (1) in corrispondenza delle asole (15; 19).
7. 7. Apparecchio come da rivendicazione 6, caratterizzato del fatto che due elementi di protezione laminari (il; 17) proteggono detta doppia fessura arcuata (15).
8. 8. Apparecchio come da rivendicazione 6, in cui un elemento di protezione laminare (25) con fessura (25A) è articolato alla custodia per proteggere detta fessura lineare (19).
9. 9. Un apparecchio fissatore di gomito autocentrante senza filo guida, il tutto come sopra descritto e rappresentato per esemplificazione nell'annesso disegno.