IT201900018869A1

IT201900018869A1 - Dispositivo chirurgico

Info

Publication number: IT201900018869A1
Application number: IT102019000018869A
Authority: IT
Inventors: Luka Cakic; Francesco Siccardi; Sascha Berberich; Riccardo Lucchini; Gianluca Parisi
Original assignee: Medacta Int Sa
Priority date: 2019-10-15
Filing date: 2019-10-15
Publication date: 2021-04-15
Also published as: AU2020366706A1; EP4044939A1; US20230270431A1; JP2022552354A; JP7278486B2; AU2020366706B2; WO2021074735A1

Description

DESCRIZIONE

Annessa a domanda di brevetto per INVENZIONE INDUSTRIALE avente per titolo

“Dispositivo chirurgico”

La presente invenzione ha per oggetto un dispositivo chirurgico.

L’invenzione trova particolare applicazione nel settore della chirurgia ortopedica.

Nella descrizione che segue si farà riferimento, a titolo di esempio, a un dispositivo chirurgico per operazioni di ricostruzione del legamento crociato posteriore del ginocchio in artroscopia, senza che per questo l’invenzione debba perdere in generalità.

Questo tipo di intervento prevede generalmente la realizzazione di un tunnel tibiale e un tunnel femorale tra loro sghembi in corrispondenza dell’articolazione del ginocchio, all’interno dei quali viene fatto passare un legamento di sostituzione, detto anche innesto (“graft”).

L’innesto viene tipicamente inserito dall’ingresso frontale del tunnel tibiale, realizzato sulla parte frontale della tibia, fino a sbucare in corrispondenza del piatto tibiale ed essere poi fatto svoltare attorno alla fossa intercondilare del femore (“killer turn”) ed inserito infine all’interno del tunnel femorale. Per inserire l’innesto nel tunnel tibiale è necessario far passare nel tunnel un filo di sutura al quale è collegato in coda l’innesto, in modo che tirando la testa del filo di sutura oltre l’uscita del tunnel l’innesto possa essere trascinato all’interno del tunnel attraverso la sezione di ingresso.

Per inserire il filo di sutura all’interno del tunnel tibiale può essere utilizzata una pinzetta oppure un passante di sutura curvo che viene guidato lungo una direzione di inserimento predeterminata e coincidente generalmente con l’asse di perforazione del tunnel tibiale, fino a disporre la testa del filo di sutura oltre l’uscita del tunnel.

Quando l’estremità di testa del filo di sutura sbuca dalla sezione di uscita del tunnel tibiale, in corrispondenza del piatto tibiale, il chirurgo deve provvedere ad afferrare tale estremità con un altro strumento (ad esempio una pinzetta) per tirarla davanti al ginocchio passando per il portale anteromediale e trascinando così l’innesto nel tunnel tibiale.

Il Richiedente ha osservato come l’operazione di presa dell’estremità di testa del filo di sutura, operando in artroscopia, non sia semplice, ma risulti altresì particolarmente scomoda e pericolosa.

Infatti il Richiedente ha rilevato come il chirurgo, non vedendo chiaramente dove afferrare l’estremità di testa del filo di sutura, durante l’operazione di inserimento della pinzetta per raggiungere l’estremità libera del filo all’uscita del tunnel tibiale, rischi di danneggiare il piatto tibiale, il menisco, e vasi sanguigni.

Operando con scarsa visibilità, la realizzazione di un’operazione di ricostruzione chirurgica del legamento crociato posteriore del ginocchio in artroscopia risulta molto complicato e richiede dunque un’approfondita conoscenza, esperienza e precisione nel movimentare gli strumenti chirurgici.

In questo contesto, il compito tecnico alla base della presente invenzione è proporre un dispositivo chirurgico che superi uno o più degli inconvenienti della tecnica nota sopra citati.

In particolare, è scopo della presente invenzione mettere a disposizione un dispositivo chirurgico che consenta di migliorare l’esperienza operatoria del chirurgo, aumentando il livello di precisione e le condizioni di sicurezza delle fasi operatorie di ricostruzione dei legamenti di un’articolazione del ginocchio.

In particolare è scopo della presente invenzione mettere a disposizione un dispositivo chirurgico che consenta di afferrare in modo efficiente ed efficace l’estremità di testa di un filo di sutura inserito nel tunnel tibiale di un paziente in modo semplice e preciso al fine di preservare le strutture neurovascolari circostanti.

Ulteriore scopo della presente invenzione è proporre un gruppo di recupero che consenta di recuperare in modo efficiente ed efficace l’estremità di testa di un filo di sutura e che sia facilmente implementabile su dispositivi chirurgici esistenti.

Il compito tecnico precisato e gli scopi specificati sono sostanzialmente raggiunti da un dispositivo chirurgico, comprendente le caratteristiche tecniche esposte in una o più delle unite rivendicazioni.

In particolare la presente invenzione prevede un dispositivo chirurgico comprendente un braccio di inserimento e una maniglia.

Il braccio di inserimento presenta un’estremità di contatto ripiegata e configurata per attestare il dispositivo chirurgico a un osso di un paziente. La maniglia è connessa ad un’estremità di connessione del braccio di inserimento, opposta all’estremità di contatto ripiegata, e si sviluppa trasversalmente al braccio di inserimento.

Vantaggiosamente il dispositivo chirurgico comprende inoltre un elemento di recupero dell’estremità di testa di un filo di sutura associato al braccio di inserimento.

L’elemento di recupero è mobile lungo il braccio di inserimento tra una posizione ritratta ed una posizione estratta nella quale intercetta l’estremità di testa del filo di sutura in corrispondenza dell’estremità di contatto ripiegata.

Vantaggiosamente inoltre l’elemento di recupero è mobile tra la posizione estratta e la posizione ritratta nella quale trattiene detta estremità di testa. Grazie alla presenza dell’elemento di recupero, il dispositivo chirurgico consente dunque di intercettare e trattenere in modo semplice e preciso l’estremità di testa del filo di sutura che è disposto in corrispondenza dell’estremità di contatto con l’osso del paziente.

Nel caso di ricostruzione chirurgica del legamento crociato posteriore del ginocchio, l’estremità di contatto ripiegata del braccio di inserimento è configurata per attestarsi in corrispondenza della zona posteriore della tibia in cui sfocia il tunnel tibiale e l’elemento di recupero secondo la presente invenzione consente di intercettare (nella posizione estratta) in modo pratico e preciso l’estremità d testa del filo di sutura disposto in corrispondenza della sezione di uscita del tunnel tibiale e trattenerla dopo essere stato commutato nella posizione ritratta.

In questo modo il chirurgo può semplicemente procedere ad estrarre il braccio di inserimento dall’articolazione, attraverso il portale anteromediale per tirare con sé il filo di sutura e dunque il graft ad esso agganciato per trascinarlo nel tunnel tibiale.

Vantaggiosamente attestando il dispositivo chirurgico in corrispondenza dell’uscita del tunnel tibiale è possibile afferrare direttamente l’estremità di testa del filo di sutura semplicemente commutando l’elemento di recupero tra la posizione estratta e quella ritratta, senza ausilio di ulteriori strumenti e con la precisione data dal posizionamento iniziale del dispositivo chirurgico.

Il dispositivo chirurgico è infatti tipicamente un puntatore (“aimer”) che viene utilizzato fin dalle fasi preliminari dell’operazione per realizzare il tunnel tibiale. Pertanto con lo stesso dispositivo chirurgico utilizzato per il puntamento e la perforazione del tunnel tibiale è possibile realizzare con precisione l’inserimento del filo di sutura che porta l’innesto.

Rimuovendo infatti il braccio di inserimento dalla posizione di contatto con la tibia e tirandolo verso l’esterno del ginocchio, è possibile tirare l’estremità di testa del filo di sutura recuperata e intercettata all’uscita del canale tibiale e trattenuta dall’elemento di recupero in modo da trascinare l’innesto nel tunnel in modo semplice, preciso e sicuro.

Le rivendicazioni dipendenti, qui incorporate per riferimento, corrispondono a differenti forme di realizzazione dell'invenzione.

Ulteriori caratteristiche e vantaggi della presente invenzione appariranno maggiormente chiari dalla descrizione indicativa, e pertanto non limitativa, di una forma di realizzazione preferita ma non esclusiva di un dispositivo chirurgico, come illustrato negli uniti disegni in cui:

- la figura 1 è una vista prospettica schematica di un Dispositivo chirurgico (1) secondo la presente invenzione durante una fase di utilizzo in cui è attestato ad un osso di un paziente,

- la figura 2 è una vista prospettica schematica del dispositivo di figura 1 in cui l’elemento di recupero è nella posizione estratta,

- la figura 2A è una vista ingrandita di un dettaglio di figura 2,

- la figura 3 è una vista prospettica schematica del dispositivo di figura 1 in cui l’elemento di recupero è nella posizione ritratta,

- la figura 3A è una vista ingrandita di un dettaglio di figura 3, e - le figure 4 e 5 sono viste prospettiche schematiche di un gruppo di recupero secondo la presente invenzione, in cui l’elemento di recupero è rispettivamente nella posizione estratta e ritratta.

Con riferimento alle figure allegate, con 1 è stato complessivamente indicato un dispositivo chirurgico secondo la presente invenzione, d’ora e in avanti semplicemente dispositivo 1.

Il dispositivo 1 comprende un braccio di inserimento 2 e una maniglia 3.

Preferibilmente il braccio di inserimento 2 e la maniglia 3 definiscono un cosiddetto puntatore chirurgico.

Il braccio di inserimento 2 presenta un’estremità di contatto ripiegata 4 configurata per attestare il dispositivo 1 a un osso T di un paziente.

In particolare, in figura 1 è illustrata una porzione di un’articolazione del ginocchio di un paziente, in cui l’osso T è una tibia e l’estremità di contatto ripiegata 4 è configurata per attestarsi nella zona posteriore sotto al piatto tibiale in corrispondenza di dove verrà realizzata la sezione di uscita, non illustrata, del tunnel tibiale C.

Preferibilmente l’estremità di contatto ripiegata 4 è ricurva per evitare che spigoli vivi possano provocare lesioni durante l’inserimento.

Durante l’utilizzo del dispositivo 1, il braccio di inserimento 2 è parzialmente inseribile all’interno del ginocchio del paziente mentre la maniglia 3, che si sviluppa inferiormente al braccio, rimane esterna al ginocchio per essere afferrata dal chirurgo; in particolare l’inserimento del braccio di inserimento 2 avviene frontalmente attraverso il portale intercondilare definito tra tibia T e femore F fino a raggiungere la zona posteriore del piatto tibiale.

La maniglia 3 maniglia è connessa ad un’estremità di connessione 2a del braccio di inserimento 2, opposta all’estremità di contatto ripiegata 4, e si sviluppa trasversalmente al braccio di inserimento 2.

Mediante l’utilizzo di un puntatore viene eseguito, in accordo con tecniche operatorie di tipo noto, il tunnel tibiale C, illustrato in figura 1, perforando la tibia T lungo un percorso rettilineo.

Preferibilmente il puntatore è definito da almeno il braccio di inserimento 2 e la maniglia 3.

Preferibilmente una porzione sporgente 3a della maniglia 3 presenta un’asola di accoppiamento 5 sviluppantesi attorno ad un asse longitudinale X diretto verso l’estremità di contatto ripiegata 4.

L’asola di accoppiamento 5 è configurata per ricevere scorrevolmente al proprio interno un elemento di guida 6 di un filo di sutura S, schematicamente illustrato come una pinzetta in figura 2, mobile lungo un percorso di guida rettilineo P coincidente con l’asse longitudinale X in modo da disporre un’estremità di testa del filo di sutura S in corrispondenza dell’estremità di contatto ripiegata 4.

In altri termini l’elemento di guida 6 è uno strumento che presenta una forma adatta ad inserirsi all’interno dell’asola di accoppiamento 5 e del tunnel tibiale C per portare l’estremità di testa del filo di sutura S in corrispondenza dell’estremità di contatto terminale 4 del braccio di inserimento 2 quando il puntatore è disposto a contatto con la tibia T.

Preferibilmente la porzione sporgente 3a è rimovibile e può essere ruotata per regolare l’angolo di inserimento ovvero l’orientamento dell’asse longitudinale X.

Vantaggiosamente il dispositivo 1 comprende un elemento di recupero 11 associato e mobile lungo il braccio di inserimento 2 tra una posizione ritratta ed una posizione estratta.

In particolare nella posizione estratta intercetta l’estremità di testa del filo di sutura S in corrispondenza dell’estremità di contatto ripiegata 4 (figura 2), mentre nella posizione ritratta trattiene l’estremità di testa del filo di sutura S (figura 3).

In particolare l’elemento di recupero 11 è vincolato al braccio di inserimento 2 per muoversi unicamente tra le due posizioni operative appena descritte, consentendo al chirurgo di poter rapidamente intercettare il filo S nella posizione estratta e di trattenerlo nella posizione ritratta, senza dover utilizzare altri strumenti.

Una volta trattenuto il filo S nella posizione ritratta, il chirurgo potrà procedere semplicemente ad estrarre il braccio di inserimento 2 dal paziente per poter tirare il filo di sutura S, al quale è stato opportunamente legato in coda un innesto di sostituzione del legamento, in modo che l’innesto, non illustrato, possa essere trascinato all’interno del tunnel tibiale C per ricostruire il legamento.

Grazie all’utilizzo dell’elemento di recupero 11 è dunque possibile diminuire notevolmente le tempistiche operatorie, risultando di immediato utilizzo, e aumentare l’efficienza operatoria, risultando precisa e sicura la presa del filo di sutura S.

Inoltre l’elemento di recupero 11 consente di ridurre i rischi legati a possibili traumi nelle zone posteriori del ginocchio essendo ridotto al minimo il numero di dispositivi chirurgici che occorre inserire e rimuovere nel ginocchio del paziente.

Con riferimento alla forma di realizzazione illustrata nelle figure allegate, preferibilmente l’elemento di recupero 11 è un cestino realizzato in materiale flessibile, preferibilmente in Nitinol, definente un volume di contenimento adatto a ricevere l’estremità di testa del filo di sutura S.

In particolare il volume di contenimento è configurato per espandersi nel passaggio tra la posizione ritratta e la posizione estratta e per restringersi nel passaggio tra la posizione estratta e la posizione ritratta.

Come ben visibile in figura 2A, in altri termini il cestino è una gabbia definita da una pluralità di fili 11a distanziati tra loro da interstizi 11b. In particolare gli interstizi 11 presentano una dimensione tale da consentire il passaggio del filo di sutura S.

Vantaggiosamente il cestino consente di avere un’area di presa a 360° per afferrare in modo efficace il filo S limitando le manovre del chirurgo necessarie per intercettarlo.

Vantaggiosamente il cestino può essere realizzato con geometrie personalizzate a seconda delle esigenze del chirurgo.

La scelta della conformazione del cestino può dipendere inoltre dallo spazio disponibile per la sua apertura e per la sua movimentazione nell’area posteriore del ginocchio.

Il restringimento del volume del cestino nel passaggio tra la posizione estratta e quella ritratta garantisce una presa efficace dell’estremità di testa del filo S, che non si potrebbe ottenere altrettanto efficientemente mediante l’inserimento di una pinzetta.

Preferibilmente inoltre il dispositivo 1 comprende un canale di contenimento 12 dell’elemento di recupero 11 sviluppantesi lungo il braccio di inserimento 2 e presentante una sezione di uscita 12a sfociante in corrispondenza dell’estremità di contatto ripiegata 4 del braccio di inserimento 2 e una sezione di ingresso 12b disposta in corrispondenza dell’estremità di connessione 2a.

Vantaggiosamente il canale di contenimento 12 svolge una duplice funzione di guida e protezione dell’elemento di recupero 11.

Preferibilmente l’elemento di recupero 11 è disposto completamente all’interno del canale di contenimento 12 nella posizione ritratta (fig. 3A) e fuoriesce almeno parzialmente oltre la sezione di uscita 12a del canale di contenimento 12 nella posizione estratta (fig.2A).

Vantaggiosamente il Nitinol è un materiale a memoria di forma per cui il cestino in Nitinol quando è disposto nella posizione ritratta è deformabile per schiacciarsi e disporsi nel canale di contenimento 12 assumendo una forma compatta lineare, mentre quando viene espulso per essere disposto nella configurazione estratta si espande e assume la forma del cestino. Come visibile nelle figure allegate, preferibilmente il canale di contenimento 12 è disposto lungo una parte preponderante dello sviluppo del braccio di inserimento 2.

Preferibilmente inoltre il canale di contenimento 12 si sviluppa almeno parzialmente lungo una superficie superiore 13a del braccio di inserimento 2. In particolare il braccio di inserimento 2 presenta una fessura 14 per il passaggio del canale di contenimento 12 dalla superficie superiore 13a ad una superficie inferiore 13b del braccio di inserimento 2.

Si noti che con superficie inferiore 13b si intende indicare la superficie affacciata alla maniglia 3, mentre con superficie superiore 13a si intende indicare quella opposta, non affacciata alla maniglia 3.

Il dispositivo 1 secondo la presente invenzione comprende inoltre preferibilmente un commutatore 15 dell’elemento di recupero 11 configurato per commutare l’elemento di recupero 11 tra una configurazione non operativa, in cui l’elemento di recupero 11 è in posizione ritratta e non intercetta l’estremità di testa del filo di sutura S, e una configurazione semioperativa, in cui l’elemento di recupero 11 è in posizione estratta e può intercettare l’estremità di testa (figure 2 e 2A), e tra la configurazione semioperativa e una configurazione operativa, in cui l’elemento di recupero 11 è nella posizione ritratta e trattiene l’estremità di testa del filo S (figura 3 e 3A). In particolare nella configurazione operativa il cestino e il filo S realizzano un nodo N (fig. 3A) che li rende solidali permettendo un’efficace movimentazione di estrazione del filo S dal ginocchio operata dal chirurgo. Preferibilmente il commutatore 15 è disposto in corrispondenza dell’estremità di connessione 2a del braccio di inserimento 2, in prossimità della maniglia 3. Vantaggiosamente dunque il commutatore 15 è disposto in una posizione comoda e facilmente manovrabile dal pollice del chirurgo. Preferibilmente il commutatore 15 comprende un cursore 16 configurato per movimentare l’elemento di recupero 11 lungo il braccio di inserimento 2 in allontanamento da, o in avvicinamento a, l’estremità di contatto ripiegata 4. Preferibilmente l’elemento di recupero 11 è movimentabile in estrazione dal canale di contenimento 12 lungo un tratto SL di lunghezza prestabilita, in modo da consentire un recupero controllato del filo di sutura S riducendo il rischio di danneggiamento della struttura neurovascolare dei tessuti circostanti.

Un valore fissato del tratto SL garantisce infatti al chirurgo che l’elemento di recupero 11 non possa protendersi oltre il dovuto nella zona posteriore del ginocchio.

Con riferimento alla figura 2, il tratto SL rappresenta dunque vantaggiosamente l’escursione dell’elemento di recupero 11 oltre la sezione di uscita 12a del canale di contenimento 12.

Con riferimento alla forma di realizzazione illustrata nelle figure allegate, il cursore 16 è infatti un pattino scorrevole per un tratto SL.

Secondo un ulteriore forma di realizzazione non illustrata nelle figure allegate invece il cursore 16 può essere una rotella configurata per ruotare di un arco di circonferenza pari al tratto SL.

Il dispositivo 1 secondo la presente invenzione può comprende inoltre una molla, non illustrata nelle figure allegate, associata al commutatore 15 e configurata per mantenere l’elemento di recupero 11 nella posizione ritratta. Vantaggiosamente in questo modo sarebbe possibile impedire accidentali attivazioni del commutatore tra una configurazione e l’altra.

Preferibilmente la molla è disposta internamente al braccio di inserimento 2 o al canale di contenimento 12, o, ancora, tra il commutatore 16 e l’elemento di recupero 11.

Con riferimento alle figure 2A e 3A preferibilmente l’estremità di contatto ripiegata 4 presenta una porzione di testa 4a comprendente una scanalatura 19 disposta lungo l’asse longitudinale X dell’asola di accoppiamento 5, contro la quale l’elemento di guida 6 può attestarsi. Vantaggiosamente la scanalatura 19 definisce sostanzialmente un fine corsa del percorso di guida P che previene l’eccessivo avanzamento dell’elemento di guida 6 all’interno del tunnel tibiale C.

Preferibilmente inoltre la porzione di testa 4a presenta bordi laterali protrudenti 17 che definiscono un allargamento della porzione di testa 4a nell’intorno di della scanalatura 19.

Con il termine “allargamento” si fa riferimento in particolare alla larghezza della porzione di testa 4a misurata lungo la superficie inferiore 13b del braccio di inserimento 2 in direzione perpendicolare alla direzione di sviluppo del braccio di inserimento 2.

Vantaggiosamente i bordi laterali protrudenti 17 consentono di ridurre il rischio di danneggiamento delle strutture circostanti in caso di inserimento decentrato dell’elemento di guida 6 all’interno del tunnel tibiale C.

In altri termini i bordi laterali protrudenti 17 definiscono una protezione laterale aggiuntiva nel caso in cui l’elemento di guida 6 venga inserito troppo in profondità nel tunnel tibiale C e contatti l’estremità terminale ripiegata 4 in posizione decentrata rispetto alla scanalatura 19.

L’estremità di contatto ripiegata 4 comprende inoltre almeno un dente di contatto 18 configurato per attestarsi all’osso T.

Nella forma di realizzazione illustrata, ancora più preferibilmente comprende due denti di contatto 18 disposti nella porzione di testa 4a. Preferibilmente inoltre la fessura di passaggio 14 del canale di contenimento 12 è disposta superiormente e in prossimità della scanalatura 19 in modo che durante la fase di perforazione della tibia T, in cui l’elemento di recupero 11 è in posizione ritratta, l’elemento di recupero 11 risulti protetto e fuori dal percorso di guida P, mentre durante la posizione estratta possa occupare il volume in cui viene portata l’estremità di testa del filo di sutura S.

Vantaggiosamente il canale di contenimento 12, segue la curvatura del braccio di inserimento 2 fino a sfociare in corrispondenza della scanalatura 19.

Secondo un ulteriore aspetto della presente invenzione inoltre è previsto un gruppo di recupero 10 per dispositivo 1 comprendente:

- l’elemento di recupero 11,

- il commutatore 15, e

- almeno un elemento di aggancio 20, ad esempio una clip, configurato per connettere reversibilmente il gruppo di recupero 10 ad un braccio di inserimento 2 di un puntatore.

Il gruppo di recupero 10 secondo la presente invenzione si configura così come un meccanismo usa e getta che può essere agganciato ad un puntatore prima che questo venga inserito nell’articolazione del ginocchio dal chirurgo. Grazie alla presenza degli elementi di aggancio 20 è possibile infatti fissare comodamente un gruppo di recupero 10 sterile ad un puntatore preesistente e rimuoverlo al termine dell’operazione.

Le figure 4 e 5 illustrano schematicamente una forma di realizzazione preferita del gruppo di recupero 10 secondo la presente invenzione.

In particolare, prima dell’inizio dell’operazione e dunque prima di inserire il puntatore nel ginocchio del paziente il chirurgo può comodamente provvedere ad agganciare le clips 20 in corrispondenza della superficie superiore 13a del braccio di inserimento 2 e a inserire la parte terminale del canale di contenimento 12 all’interno della fessura 14 in modo che la sezione di uscita 12a sia disposta in corrispondenza dell’estremità di contatto ripiegata 4.

La presente invenzione raggiunge dunque gli scopi proposti, superando gli inconvenienti lamentati nella tecnica nota e mettendo a disposizione dell’utente un dispositivo chirurgico 1 efficiente che grazie alla presenza dell’elemento di recupero 11 consente di operare in modo preciso e rapido e minimante invasivo.

In particolare la presente invenzione mette a disposizione un unico dispositivo 1 in grado di realizzare sia la perforazione della tibia T per la creazione del tunnel tibiale C, che il passaggio del filo di sutura S attorno al piatto tibiale per l’inserimento dell’innesto nel tunnel tibiale C.

Vantaggiosamente inoltre il gruppo di recupero 10 comprendente l’elemento di recupero 11 può essere realizzato di pezzo con il dispositivo 1 oppure definire un elemento separato accoppiabile reversibilmente ad un puntatore per consentire un comodo retrofit sui dispositivi chirurgici esistenti.

Claims

RIVENDICAZIONI 1. Dispositivo chirurgico (1) comprendente: - un braccio di inserimento (2) presentante un’estremità di contatto ripiegata (4) configurata per attestare il dispositivo chirurgico (1) a un osso (T) di un paziente, e - una maniglia (3) connessa ad un’estremità di connessione (2a) del braccio di inserimento (2), opposta a detta estremità di contatto ripiegata (4), e sviluppantesi trasversalmente a detto braccio di inserimento (2); caratterizzato dal fatto di comprendere un elemento di recupero (11) associato a detto braccio di inserimento (2) e mobile lungo detto braccio di inserimento (2) tra una posizione ritratta ed una posizione estratta nella quale intercetta un’estremità di testa di un filo di sutura (S) in corrispondenza di detta estremità di contatto ripiegata (4), e mobile tra detta posizione estratta e detta posizione ritratta nella quale trattiene detta estremità di testa.
2. Dispositivo chirurgico (1) secondo la rivendicazione 1, in cui l’elemento di recupero (11) è un cestino realizzato in materiale flessibile, preferibilmente in Nitinol, definente un volume di contenimento adatto a ricevere detta estremità di testa del filo di sutura (S), detto volume di contenimento essendo configurato per espandersi nel passaggio tra la posizione ritratta e la posizione estratta e per restringersi nel passaggio tra la posizione estratta e la posizione ritratta.
3. Dispositivo chirurgico (1) secondo la rivendicazione 1 o 2, comprendente un canale di contenimento (12) di l’elemento di recupero (11) sviluppantesi lungo il braccio di inserimento (2) e presentante una sezione di uscita (12a) sfociante in corrispondenza di detta estremità di contatto ripiegata (4) del braccio di inserimento (2) ed una sezione di ingresso (12b) disposta in corrispondenza dell’estremità di connessione (2a).
4. Dispositivo chirurgico (1) secondo la rivendicazione 3, in cui l’elemento di recupero (11) è disposto completamente all’interno del canale di contenimento (12) nella posizione ritratta e fuoriesce almeno parzialmente oltre la sezione di uscita (12a) di detto canale di contenimento (12) nella posizione estratta.
5. Dispositivo chirurgico (1) secondo la rivendicazione 3 o 4, in cui il canale di contenimento (12) si sviluppa almeno parzialmente lungo una superficie superiore (13a) del braccio di inserimento (2); detto braccio di inserimento (2) presentando una fessura (14) per il passaggio del canale di contenimento (12) dalla superficie superiore (13a) ad una superficie inferiore (13b) del braccio di inserimento (2).
6. Dispositivo chirurgico (1) secondo una o più delle rivendicazioni precedenti, comprendente un commutatore (15) dell’elemento di recupero (11) configurato per commutare l’elemento di recupero (11) tra una configurazione non operativa, in cui l’elemento di recupero (11) è in posizione ritratta e non intercetta l’estremità di testa del filo (S) di sutura, ed una configurazione semi-operativa, in cui l’elemento di recupero (11) è in posizione estratta e può intercettare detta estremità di testa, e tra la configurazione semi-operativa e una configurazione operativa, in cui l’elemento di recupero (11) è nella posizione ritratta e trattiene detta estremità di testa.
7. Dispositivo chirurgico (1) secondo la rivendicazione 6, in cui il commutatore (15) è disposto in corrispondenza dell’estremità di connessione (2a) del braccio di inserimento (2), in prossimità della maniglia (3).
8. Dispositivo chirurgico (1) secondo la rivendicazione 6 o 7, in cui il commutatore (15) comprende un cursore (16) configurato per movimentare l’elemento di recupero (11) lungo il braccio di inserimento (2) in allontanamento dalla, o in avvicinamento alla, estremità di contatto ripiegata (4).
9. Dispositivo chirurgico (1) secondo la rivendicazione 8, in cui il cursore (16) è un pattino scorrevole.
10. Dispositivo chirurgico (1) secondo la rivendicazione 8, in cui il cursore (16) è una rotella.
11. Dispositivo chirurgico (1) secondo una o più delle rivendicazioni 6-10, comprendente una molla associata al commutatore (15) e configurata per mantenere l’elemento di recupero (11) nella posizione ritratta.
12. Dispositivo chirurgico (1) secondo una o più delle rivendicazioni precedenti, in cui una porzione sporgente (3a) della maniglia (3) presenta un’asola di accoppiamento (5) sviluppantesi attorno ad un asse longitudinale (X) diretto verso l’estremità di contatto ripiegata (4), detta asola di accoppiamento (5) essendo configurata per ricevere scorrevolmente al proprio interno un elemento di guida (6) del filo di sutura (S) mobile lungo un percorso di guida (P) rettilineo coincidente con il detto asse longitudinale (X) in modo da disporre l’estremità di testa in corrispondenza di detta estremità di contatto ripiegata (4).
13. Dispositivo chirurgico (1) secondo la rivendicazione 12, in cui l’estremità di contatto ripiegata (4) presenta una porzione di testa (4a) comprendente una scanalatura (19), disposta lungo l’asse longitudinale (X) dell’asola di accoppiamento (5), contro la quale l’elemento di guida (6) può attestarsi.
14. Dispositivo chirurgico (1) secondo la rivendicazione 13, in cui la porzione di testa (4a) dell’estremità di contatto ripiegata (4) presenta bordi laterali protrudenti (17) che definiscono un allargamento di detta porzione di testa (4a) nell’intorno della scanalatura (19).
15. Dispositivo chirurgico (1) secondo una delle rivendicazioni precedenti, in cui l’estremità di contatto ripiegata (4) comprende almeno un dente di contatto (18) configurato per attestarsi all’osso (T).
16. Gruppo di recupero (10) per dispositivo chirurgico (1) comprendente: - un elemento di recupero (11) configurato per ricevere un’estremità di testa di un filo di sutura (S), - un commutatore (15) configurato per commutare l’elemento di recupero (11) tra una configurazione non operativa, in cui l’elemento di recupero (11) è in una posizione ritratta e non intercetta l’estremità di testa del filo di sutura (S), ed una configurazione semi-operativa, in cui l’elemento di recupero (11) è in una posizione estratta per intercettare detta estremità di testa, e tra la configurazione semi-operativa e una configurazione operativa, in cui l’elemento di recupero (11) è nella posizione ritratta e trattiene detta estremità di testa, - almeno un elemento di aggancio (20) configurato per connettere reversibilmente il gruppo di recupero (10) ad un braccio di inserimento (2) di un puntatore, detto puntatore comprendendo un braccio di inserimento (2) presentante un’estremità di contatto ripiegata (4) configurata per attestare il dispositivo chirurgico (1) a un osso (T) di un paziente, e una maniglia (3) connessa ad un’estremità di connessione (2a) del braccio di inserimento (2), opposta a detta estremità di contatto ripiegata (4), e sviluppantesi trasversalmente a detto braccio di inserimento (2).
17. Gruppo di recupero (10) secondo la rivendicazione 16, comprendente un canale di contenimento (12) dell’elemento di recupero (11), in cui detto elemento di recupero (11) è disposto completamente all’interno di detto canale di contenimento (12) nella posizione ritratta e fuoriesce almeno parzialmente oltre una sezione di uscita di detto canale di contenimento (12) nella posizione estratta.