HU194055B - Dialyzer provided with regenerating system for continuous peritoneal ambulance dialysis - Google Patents

Description

A találmány tárgya regeneráló rendszerrel ellátott dializáló berendezés folyamatos ambuláns peritoneális dialízishez, amely dializáló berendezés peritoneális dializáló katétert, tömlőrendszert, a dializáló folya- g dókhoz kiképezett tartályt, valamint egy vagy több szelektív adszorbens anyaggal illetőleg ioncserélővel vagy ezek keverékével ellátott regeneráló elemet magába foglaló regeneráló rendszert tartalmaz.

A találmány szerinti berendezéssel a betegeknek azon része is kezelhető, akik valamilyen más okból ki- 10 folyólag, például kor vagy kísérőbetegség miatt hemodíalízissel már nem kezelhetők.

A 2149040 sz. DE szabadalmi leírásban egy peritoneális dialízishez alkalmazható berendezés van ismertetve, amely folyamatos áramlással működik. Ez a berendezés egy zárt rendszert ismertet, amelyben a ^5 dializátum folyamatosan regenerálódik. A dializátum áramában vau egy regeneráló vagy újraképző berendezés elhelyezve, amely karbamidkiválasztó oszlopot, aktív szénoszlopot, átlátszó csővezeték szakaszt tartalmaz, amely átlátszó csővezeték szakasz ultraviola fényforrással-van ellátva, továbbá tartalmaz a berendezés egy átfolyás szabályozó és egy szűrőt. A karbamidkiválasztó oszlop olyan anyagot tartalmaz, amely a karbamidot abszorbeálja. Az aktív szénréteg a kreatinin és a búgysav és egyéb toxikus anyagoknak az adsz.orpciójára szolgál. Magát a dializáló folyadékot 25 az átlátszó csővezeték szakaszban ultraibolya fénysugárral sterilizáljuk annak érdekében, hogy a baktéríumtartalomnak a növekedését megakadályozzuk. Az átfolyás szabályozó a dializáló folyadék áramot egy megfelelő berendezés segítségével vezérli, A folyamatosan áramló dializátum folyadékáramot egy folya- 30 dékszivattyú tartja fenn. A teljes berendezés úgy van kiképezve, hogy ez adott esetben a beteg csípőjére helyezhető és ott hordani is tudja. Hátránya viszont az, hogy a berendezésnek a felépítése viszonylag komplikált, meghajtó berendezés, amely az energia- __ forrást is magába foglalja, feltétlenül szükséges, és így az egész berendezés a beteget a mozgási szabadságában bizonyos mértékig korlátozza. Mivel az alkalmazott dializáló folyadék kicsi, kb. 1 liter, ez azonban állandó áramban van, a karbamid kiválasztó oszlopot és az aktív szén oszlopot gyakran kell cserélni, ez a tény pedig a peritonltás veszélyét növeli meg.

Ezeket a hátrányokat - legalábbis részben - a folytonos ambuláns peritoneális dialízissel el lehet kerülni, Az erre célra alkalmazott dializáló berendezés tartalmaz egy beépített katétert, egy tömlőrendszert és egy a dializáló folyadékhoz kiképezett tartályt. 45 Maga a dializáló folyadék szabadesés következtében a tönrlőrendszeren keresztül a dializáló folyadék tartályból a betegnek a gyomorüregébe kerül. Amíg ez a dializáló folyadék a gyomorüregben van, lényegében az anyagcsere fennáll, és Így a hashártya mint dializáló membrán szolgál. A dializáló folyadék tar- 50 tály ez. alatt az idő alatt a tömlőrendszerrel összeköttetésben marad és ezt a beteg a testén valahol hordhatja. 4 6 óra elteltével a dializáló folyadék tartályt leengedjük úgy, hogy a víz és a dializálható anyagok és mérgeket magába foglaló dializáló folyadék ismét ki gc tud folyni. A beteg eltávolíthatja a dializáló folyadék tartályt és kicseréli egy újabbra. így gyakorlatilag a beteg, akit dializálni kell, a klinikától függetlenül kezelhető, a túlfolyó rendszert azonban mindenesetben célszerű klinikai körülmények között cserélni. A folytonos ambuláns peritoneális dialízisnek az θθ előnyei mindenekelőtt abban vannak, hogy az eljárás során a szervezet úgy dolgozik, mintha egészséges vesével rendelkezne, és Így a víz-elektrolitháztartás ingadozásai; valamint az anyagcserezavarok elkerülhetők.

A fent említett előnyök mellett a folytonos ambuláns peritoneális dialízis kezelésnek Is meg van az a veszélye, hogy adott esetben felléphet egy peritonitis. A dializáló folyadék tartályt átlagosan naponta négyszer kell cserélni és így a peritonitis veszélye viszonylag nagy.

A találmánnyal célul tűztük ki egy olyan regeneráló rendszer kialakítását; a folytonos ambuláns peritoneális dialízisnél alkalmazott dializáló berendezésekhez, amelynek segítségével a betegnek a mozgási szabadsága megnő, messzemenően lecsökken adott esetben a peritonitis veszélye és ezzel egyidőben a dializáló kezelésnek a költségei is jelentősen csökkennek.

A találmány szerinti regeneráló rendszerrel ellátott dializáló berendezés célszerűen olymódon van kialakítve, hogy felépítése egyszerű legyen és a dializáló berendezés egyes részeinek a csereideje meghosszabbodhasson.

A találmány szerint a kitűzött célt olymódon oldottuk meg, hogy a regeneráló rendszer vagy a dializáló folyadéktartályban vagy a tömlőrendszerben van elhelyezve, továbbá hogy az egyes' regeneráló elem szilárd simára kiképezett házként vagy flexibilis fóliaként van kiképezve, amelyeknek be- és kimenetére egy-egy szűrő van elhelyezve.

A találmány szerinti regeneráló rendszerrel ellátott dializáló berendezés egyik előnyös kiviteli alakját az jellemzi, hogy a regeneráló rendszer a dializáló folyadék tartály be- ill. kivezetésére van elhelyezve és azzal szilárd kapcsolatban van.

A találmány szerinti regeneráló rendszenei ellátott dializáló berendezés még egy előnyös kiviteli alakját az jellemzi, hogy a regeneráló rendszer, illetve regeneráló elem folyadékáteresztő szűrőegységgel van körülvéve, és dializáló folyadéktartályban szabadon elmozdíthatóan van elhelyezve.

Miután a dializáló folyadékot a dializáló folyadék tartályból a tömlőrendszeren és a katéteren keresztül a betegnek a gyomorterébe bevezetjük és ott több órán át tartottuk, ez alatt az idő alatt a kaibamid, a húgysav, a kreatinin és egyéb toxikus anyagot, valamint az ultraszűréssel ellátott dializáló folyadékot a gyomortérből visszavezetjük a dializáló folyadéktartályba a regeneráló rendszeren keresztül. A karbamid, a kreatinin és az egyéb toxikus anyagok a regeneráló elemeken illetőleg a regeneráló elemek adszorbensein és ioncserélőin, illetőleg a regeneráló elemek adszorbensein és ioncserélőin megkötnek, és fgy ismét egy tisztított dializáló folyadék áll a rendelkezésre. Ezt azután még egyszer vagy többször visszavezethetjük a beteghez, mindaddig amíg a regeneráló elemek adszorbensei elfogynak. Ezen túlmenően szükség lehet arra is, hogy egy injekciós betétdarabon keresztül az ultraszűrőn áthaladó dializáló folyadék egy részét a dializáló berendezésből eltávolítsuk. Lehetőség van továbbá arra is, hogy ezen az injekciós betétdarabon keresztül a dializáló folyadékot stöchimetrikusan szabályozzuk és ezen adott esetben még gyógyszereket is beadjunk.

A találmányt a továbbiakban példakénti kiviteli alakjai segítségével a mellékelt ábrákon ismertetjük részletesebben. Az

1. ábrán a találmány szerinti folytonos ambuláns

194.055 peritoneális dialízishez kiképezett dializáló berendezés látható a tömlőrendszerrel és a regeneráló rendszerrel összekapcsolva, a

2. ábrán a dializáló folyadék tartály látható a beés kimenetével illetőleg a be- illetőleg kimenetén elhelyezett regeneráló rendszerrel,

3a. és 3b. ábrákon az a kiviteli alak látható, amikor a regeneráló rendszer a dializáló folyadékban van elhelyezve.

A folytonos peritoneális ambuláns dialízishez kiképezett berendezés tartalmaz egy peritoneális beépített 1 katétert, tartalmaz továbbá egy 2 tömlőrendszert, amely el van látva 3 injekciós betétdarabbal és magába foglalja még a berendezés a 4 dializáló folyadéktartályt. A 4 dializáló folyadékkal, amely a 2 tömlőrendszeren és az 1 katéteren keresztül a betegnek a gyomorterébe van vezetve. 6 görgős szorítószerkezettel a 2 tömlőrendszert elzárjuk, addig az 5 dializáló folyadék a gyomortérben marad, akár több órán át is. Az 1. ábrán bemutatott példakénti kiviteli alaknál a flexibilis 2 tömlőrendszerben van a 7 regeneráló rendszer elhelyezve. Ez a 7 regeneráló rendszer két vagy több 8 regeneráló elemet tartalmaz. A 8 regeneráló elemek szelektív 9 adszorbeusekkel illetőleg ioncserélőkkel van felépítve és ezeknek a felépítése a káros anyag csökkenésének érdekében szükség szerinti mennyiségben tartalmazza a 8 regenráló elemeket. A 7 regeneráló rendszer kialakítható úgy is, hogy különböző adszorbensek és ioncserélők felváltott sorrendben vannak benne elhelyezve. A 8 regeneráló elem vagy egy fix síkként kiképezett házrészként van kialakítva, vagy pedig egy flexibilis fóliacgységként. Minden esetben azonban a be- és kimenetére egy 10 szűrő van elhelyezve, amely 10 szűrő a 9 adszorbenseknek illetőleg az ioncserélőknek a rögzítésére szolgál az 5 dializáló folyadéknak a 8 regeneráló elemeken történő átáramlása alatt. A 8 regeneráló elemek a 2 tömlőrendszerrel rögzítetten vannak összekötve, például azzal össze vannak ragasztva vagy össze vannak hegesztve.

A 2. ábrán bemutatott példakénti kiviteli alaknál a 7 regeneráló rendszer 4 dializáló folyadéktartályon kívül annak be- illetőleg kimenetéhez van elhelyezve, és így egy közvetlen alakzáró kapcsolat van a 7 regeneráló rendszer és a 4 dializáló folyadék tartály valamint a 2 tömlőrendszer között.

A 3a, és 3b. ábrákon egy olyan példakénti kiviteli alakot illetőleg alakokat mutatunk be, ahol a 7 regeneráló rendszer a 4 dializáló folyadék tartályban van elhelyezve. A 7 regeneráló rendszer egyrészt közvetlenül összeköthető, ahogy az a 3a. ábrán Is be van mutatva a 4 dializáló folyadéktartálynak a be- illetőleg a kimenetével, de kialakítható úgy is, ahogyan ezt a 3b. ábrán figyelhetjük meg, hogy a 7 regeneráló rendszer szabadon mozog a 4 dializáló folyadéktartályban. Ebben az esetben a 7 regeneráló rendszer egy folyadékáteresztő 11 szűrőegységet tartalmaz, amely a 9 adszorbenseket illetőleg ioncserélőket körülveszi.

Egy további változata lehet a találmány szerinti berendezésnek, amelyet az ábrán azonban nem mutattunk be, hogy a 7 regeneráló rendszer különféle 9 adszorbensek keverékeként van kialakítva és a 4 dializáló folyadéktartályban elhelyezve és a 2 tömlőrendszerben van a 8 regeneráló elem elhelyezve, amely 8 regeneráló elem ebben az esetben egy szelektív 9 adszorbenssel van ellátva.

Lehetséges továbbá a találmány szerinti berendezést úgy is kialakítani, hogy a 9 adszorbensek illetőleg ioncserélők a 4 dializáló folyadékurtályh&n szabadon vannak elhelyezve és ekkor a 4 dializáló folyadéktartály be- illetőleg kimenetén 10 szűrő van csak elhelyezve.

A találmány szerinti megoldás előnye az, hogy 3 dializáló berendezésben elhelyezett regeneráló rendszer részben vagy teljes egészében lehetővé teszi a dializáló folyadéknak a regenerálódását és így a tömlő rendszerrel ellátott dializáló folyadéktaitáJyt nem keli olyan gyakran cserélni. Ennek egyrészt az az előnye, hogy a folyamatos ambuláns peritoneális dialízissel kezelt betegeknél a hashártyagyulladás veszélye lecsökkenthető, másrészt pedig megnő a betegnek a mozgási szabadsága, mivel az egyébként nagyon költséges fertőtlenítést munkafolyamat egy része elmarad.

Azáltal, hogy a dializáló folyadékot többszörösen lehet felhasználni, csökken a fehérje veszteség is, ez természetesen megfelelő táplálkozással kiegyenlíthető, és lehetőség van a bevezetett tisztító ásványi sóknak az ismételt felhasználására, amelyek mindenkor az első dializáló folyadékáramban oldódnak. A folyamatos ambuláns peritoneális dialízisnek a találmány szerint megvalósított módja kevésbé költséges és viszonylag igen hatásos dializálást tesz lehetővé krónikus vesebetegek esetében. A bevezetőben említettek közül elsőként mégis azt említjük meg, hogy jelentősen lecsökken a peritonitisnek a veszélye, és így lehetőség- van egy lényegesen nagyobb betegkörnek a kezelésére és elkerülhetők azok a hátrányok, amik a hemodiahz.isnét fennállnak a testen kívüli keringés miatt, nevezetesen a nem folyamatos kezelés, a klinikai berendezéshez való helyhez, kötöttség és a folyadék és diéta előírások. A folyamatos ambuláns peritoneális dialízis lényegében egy hordozható művese és egy igen jól használható berendezés, amely egy további lehetőséget jelent a betegek kezelésénél.

Szabadalmi igénypi utók

1. Regeneráló rendszerrel ellátott dializáló berendezés folyamatos ambuláns peritoneális dialízishez, amely dializ.áló berendezés peritoneális dializáló katétert, tömlőrendszert, dializáló folyadéktartályt, valamint egy vagy több szelektív adszorbens anyaggal, illetve ioncserélővel vágj' ezek keverékével ellátott regeneráló elemet magába foglaló regeneráló rendszert tartalmaz, azzal jellemezve, hogy a regeneráló rendszer (7) vagy a dializáló folyadéktartályban (4) vagy a tömlőrendszerben (2) van elhelyezve, továbbá hogy az egyes regeneráló elem (8) szilárd, simára kiképezett házként vagy flexibilis fóliaként van kiképezve, amelyeknek be- és kimenetére egy-egy szűrő (10) van elhelyezve.

Claims (2)

1. 2. Az 1. igénypont szerinti regeneráló rendszerrel ellátott dializáló berendezés, azzal jellemezve hogy a regeneráló rendszer (7) a dializáló folyadéktartály (4) be-, illetve kivezetésére van elhelyezve, és azzal szilárd kapcsolatban van.
2. 3. Az 1. igénypont szerinti regeneráló rendszerrel ellátott dializáló berendezés, azzal jellemezv e , hogy a regeneráló rendszer (7), illetve regeneráló elem (8) folyadékáteresztő szűrőegységgel (11) van körülvéve, és dializáló folyadéktartályban (4) szabadon elmozdíthatóan van elhelyezve.