HRP980332A2 - Differential conical screw for a bone as a periosteal bone autotransplant growth inductor - Google Patents
Differential conical screw for a bone as a periosteal bone autotransplant growth inductor Download PDFInfo
- Publication number
- HRP980332A2 HRP980332A2 HR980332A HRP980332A HRP980332A2 HR P980332 A2 HRP980332 A2 HR P980332A2 HR 980332 A HR980332 A HR 980332A HR P980332 A HRP980332 A HR P980332A HR P980332 A2 HRP980332 A2 HR P980332A2
- Authority
- HR
- Croatia
- Prior art keywords
- bone
- conical screw
- fact
- differential
- screw according
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims description 81
- 230000012010 growth Effects 0.000 title description 3
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 claims description 16
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims description 11
- 238000005553 drilling Methods 0.000 claims description 6
- 230000006698 induction Effects 0.000 claims description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 5
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 claims description 4
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims description 4
- 230000011164 ossification Effects 0.000 claims description 4
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 claims description 2
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 claims description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims description 2
- 239000010959 steel Substances 0.000 claims description 2
- 230000000630 rising effect Effects 0.000 claims 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 claims 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 20
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 9
- 230000004819 osteoinduction Effects 0.000 description 9
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 7
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 7
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 7
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 7
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 5
- 210000000963 osteoblast Anatomy 0.000 description 5
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 4
- 208000002607 Pseudarthrosis Diseases 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 210000002449 bone cell Anatomy 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 4
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 3
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 3
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 3
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 3
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 3
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 description 3
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000017234 Bone cyst Diseases 0.000 description 2
- 241000283690 Bos taurus Species 0.000 description 2
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 2
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 2
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 description 2
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 208000030507 AIDS Diseases 0.000 description 1
- 208000018084 Bone neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 235000014653 Carica parviflora Nutrition 0.000 description 1
- 241000243321 Cnidaria Species 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 208000023329 Gun shot wound Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 208000002565 Open Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 description 1
- 206010061363 Skeletal injury Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000008468 bone growth Effects 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 238000005336 cracking Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 230000007560 devascularization Effects 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 1
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 1
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 231100000283 hepatitis Toxicity 0.000 description 1
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000000921 morphogenic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002138 osteoinductive effect Effects 0.000 description 1
- 210000004663 osteoprogenitor cell Anatomy 0.000 description 1
- 108010040067 osteovit Proteins 0.000 description 1
- 238000005192 partition Methods 0.000 description 1
- 239000002243 precursor Substances 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 1
- 238000007790 scraping Methods 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/84—Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
- A61B17/86—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor
- A61B17/8625—Shanks, i.e. parts contacting bone tissue
- A61B17/863—Shanks, i.e. parts contacting bone tissue with thread interrupted or changing its form along shank, other than constant taper
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
- A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
- A61B17/8875—Screwdrivers, spanners or wrenches
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/84—Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
- A61B17/86—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor
- A61B17/8605—Heads, i.e. proximal ends projecting from bone
Description
Područje na koje se izum odnosi
Ovaj se izum odnosi na područje rekonstruktivne koštane kirurgije u ortopediji i traumatologiji, kod zbrinjavanja "defekt pseudartroza" kada zbog nastalog defekta manjka dio kosti, te se isti treba nadomjestiti jednim od transplantata zbog uspješnog zacijeljenja. Ovakovi defekti kostiju nastaju kao posljedice velike traume (npr. strijelne ozljede), kod otvorenih prijeloma kada je potrebno operacijsko odstranjivanje komadića smrskane kosti, zatim nakon infekcija (osteomyelitis) kada se također uklanjaju koštani sekvestri i konačno nakon uklanjanja koštanih tumora i cista. Osim navedene "defekt pseudartroze" područje obuhvaća i "avaskularne pseudartroze" kod kojih manjka vitalnih koštanih stanica u području frakture kao posljedica devaskularizacije kosti grubljim operacijskim postupcima, te kasnije ne dolazi do zacijeljenja kosti (iako su krajevi kosti u kontaktu). Zbog toga se i ovdje primjenjuje jedan od načina osteoindukcije (poticanja stvaranja kosti), u koje spadaju i operacije autotransplantacije kosti.
Tehnički problem
Svrha je koštanog transplantata dvojaka:
1. On predstavlja medij za proraštanje koštanih stanica sa rubova koštanog defekta. Zbog toga, a i zbog brže revaskularizacije je spužvasta struktura pogodnija od homogene.
2. Transplantat treba imati lokalno osteoindukcijsko djelovanje. što može imati jedino vitalno tkivo sa živim koštanim stanicama koje proizvode kost (osteoblasti) izlučivanjem osteoida - proteina u koji se ulaže calcium hydroxyapatit, te tako nastaje mineralni, čvrsti anorganski dio kosti.
Osnovni je tehnički problem dobivanje što kvalitetnijeg transplantata (što vitalnijeg) kojim će se izazvati jaku osteoindukciju, a djelovanjem živih transplantiranih stanica (osteoblasta). Osim navedene sve se više primjenjuje indukcija sa BMP (bone morphogenic protein), ekstrahiranog iz goveđe kosti, odnosno u istraživanju su i neki drugi lokalno promjenjivani faktori rasta. lako to nisu žive stanice. BMP postavljen lokalno u područje ozljede kosti stimulira okolne stanice na intenzivnije stvaranje kosti.
U mojoj ranijoj prijavi patenta Državnom Zavodu za intelektualno vlasništvo Republike Hrvatske od 09.10.1997. a pod brojem prijave P970539A iznio sam statički i dinamički način mehaničke indukcije rasta periostalne reaktivne kosti. Od njih je statički način taj koji koristi konusne vijke sa samonareznim vrhom i znatno je jednostavniji u postupku, jer nakon njihovog postavljanja u kost nije potrebna kasnija stimulacija. Nađeno je da je najoptimalniji klinasti vijak pod kutem oko 7 stupnjeva. On se postavlja u rupu u kosti izbušenu konusnim borerom koji je također pod 7 stupnjeva. Međutim gornji otvor rupe širinom odgovara početnom djelu vijka koji dalje postaje sve širi pa je promjer u gornjem dijelu vijka za preko 0,5 mm veći od promjera ulaznog dijela rupe. Ovako ulazeći sve dublje vijak se ponaša poput klina koji prenapinje kost u stranu. Zbog toga dolazi tijekom mjesec i više dana do stvaranja koštane reakcije na površini oko vijaka koja se nakon skidanja dlijetom prebacuje operativno u područje koštanog defekta.
Stanje tehnike
Metode koje se koriste za operativno zbrinjavanje koštanih defekata su metode slobodnih koštanih transplantata, transport segmenta po Ilizarovu, te mikrokirurški vaskularizirani koštani transplantat. Slobodni su koštani transplantati najbrojniji, najjednostavniji za primjenu, te tako i najviše korišteni, a ovdje spadaju:
1. Autologna spongioplastika (vlastita spužvasta kost - crvena koštana srž) koja se definitivno i svuda smatra najboljim osteoindukcijskim materijalom jer posjeduje vlastite vitalne stanice, a strukturom je spužvasta. Obično se uzima sa zdjelice (cristae ili acae).
2. Kortikospongioplastika osim spužvastog unutarnjeg dijela kosti koristi i vanjski tvrdi kortikalni dio. Sam kortikalni dio je manje vrijedan kao osteoinduktor, jer ima vrlo malo osteoblasta. a po strukturi to je homogena tvrda kost (i nakon transplantacije mrtva), te se kasnije u potpunosti mora pregraditi s novim stanicama iz okoline. Međutim, dobra mu je strana jer ima mehaničku čvrstoću. Obično se uzima sa zdjelice ili srednje trećine fibule.
3. Homologna spongioplastika (spužvasta kost od drugog čovjeka) iz koštanih banki sve se više napušta (SIDA, hepatitis, reakcija na strane bjelančevine, infekcije i dr.), i okreće se prema upotrebi arteficijelnih koštanih transplantata.
4. Transplantacija arteficijelne kosti. Sve je više primjenjivana metoda s prednošću da se ne uzima vlastita kost, što smanjuje operacijsku traumu. Nedostatak je što ovi transplantati nemaju živih stanica, već služe kao spužvasti medij za uraštanje okolnih vlastitih stanica, te je zaraštanje sporije i manje kvalitetno nego kod primjene autologne spongioplastike. U ovu grupu spadaju dva tipa transplantata. Prvo oni koji potiču iz biološkog tkiva (goveđa spongioza, kolagen, mineral koralja i dr.) ili su anorganskog porijekla (hidroksiapatit). Mnogi su od njih zaštićeni pod raznim imenima, Bio-Oss® (Geistlich AG, Švicarska),Osteovit(R)(B.Braun Melsungen AG) i drugi.
5. Kortikotomija po Judetu
6. Osteoindukcija s BMP
7. Transplantacija periosta se spominje samo sporadično n literaturi na nekoliko slučajeva, a ne koristi se zbog neizvijesnosti kasnijeg stvaranja kosti, odnosno zbog znatno veće efikasnosti i sigurnosti prethodno navedenih metoda.
8. Kambiplastika reaktiva pomoću konusnog vijka izazova stvaranje periostalne reakcije koja se kasnije koristi kao autologni koštani transplantat.
Druga grupa operacijskih metoda za zbrinjavanje defekata kostiju su metoda transporta segmenta po Ilizarovu i mikrokirurška metoda transplantacije vaskulanziranog koštanog transplantata. Međutim one su u osnovnom postupku različite, jer ne predstavljaju slobodne koštane transplantate, te se ne mogu uspoređivati.
Također treba samo spomenuti i grupu drugih neoperacijskih osteoindukcijskih metoda (magnetoterapija, indukcija strujom i dr.), ali se kao i prethodno navedene ne mogu ovdje uspoređivati.
I konačno treba još naglasiti da se metoda autologne spongioplastike smatra, a to je i definitivno znanstveno dokazano - najboljom osteoindukcijskom metodom u skupini slobodnih koštanih transplantata. Zbog jednostavnosti primjene je općenito i najraširenija.
Izlaganje suštine izuma
Osnova je izuma bazirana na znanstveno istraženoj i potvrđenoj činjenici (još neobjavljenoj) da vlastita mehanički inducirana periostalna koštana reakcija nastala na površini kosti nakon 4-8 tjedana posjeduje znatno (čak dvostruko) jaču osteoindukcijsku sposobnost nego vlastita spongiozna kost (crvena koštana srž). Treba odmah napomenuti da se ova reakcija ne može smatrati uobičajenim periostalnim kalusom koji nastaje kod fraktura i to iz dva razloga:
1. Ova reakcija nastaje kao prilagodba na novo opterećenje, a ne reakcija na traumu. Naime, indukcija rasta novih koštanih stanica (osteoblasta) proizlazi iz pregradnje zbog promjenjenog i s naše strane induciranog i pojačanog unutarnjeg naprezanja u inače zdravoj kosti neprekinutog kontinuiteta, a ne kao posljedica frakture i slijeda njenog prirodnog zacijeljenja.
2. Histološki se ovdje nalaze samo koštano tkivo dok je kod frakturnog kalusa miješano i u sklopu sa okolnim kalusom iz hematoma, endostalnog dijela, mišića, kada se nadu i hrskavični elementi itd. Mikroskopski je ova razlika očita i dokazana na više načina.
Navedenu sam metodu u ranijoj patentnoj prijavi nazvao "cambiplastica reactiva" (reaktivno oblikovanje kambija), jer ju to ime potpuno anatomski definira, te tako bitno razlikuje od transplantacije periosta (površinske ovojnice kosti). Periost je najme građen od dva sloja, vanjskog fibroznog koji posjeduje krvne žile i kapilare, te unutarnjeg kambijskog koji posjeduje vrlo tanki sloj tzv. osteoprogenitormh stanica, preteča osteoblasta. Po nekim anatomima ovaj kambijski sloj i ne pripada periostu već kosti, što se u izvjesnom smislu dokazuje i ovim mojim istraživanjem. Kao što je ranije navedeno, ne transplantira se periost niti kambijski sloj, već se operacijski izazovu mehaničke promjene unutamjeg naprezanja koje potaknu stvaranje reakcije kambijskog sloja. Nakon 4-8 tjedana dostatna je količina ove reakcije, tj. novonastale kosti te ista može biti transplantirana u drugi dio organizma gdje manjka koštanog tkiva ili je potrebna osteoindukcija (npr. atrofična pseudartroza ili produženo koštan cijeljenje i sl.). Ovo odloženo transplatiranje nastale koštane reakcije nakon prethodne mehaničke stimulacije novina je i suština samog izuma. Odatle naziv "cambiplastica reactiva", a ne samo cambiplastica. Naime, cambiplastica kao takova niti ne postoji, već bi spadala u transplantaciju periosta kod uzimanja kojega se struganjem sa površine također uzme i dio kambijskog sloja. Međutim u ovom stadiju (bez prethodne mehaničke stimulacije) to je mikroskopski sloj mekanog tkiva , a ne tvrda kost (lagano spužvaste konzistencije) kao reakcija kod "cambiplastica reactiva". Osim toga već je ranije navedeno daje metoda transplantacije periosta općenito neprihvaćena zbog neizvjesnosti rezultata.
Daljnjim znanstvenim proučavanjem došao sam do drugih spoznaja koje su promjenom definicija navedene kambijske reakcije dovele do manje promjene imena metode koja se sada naziva " Adaptivna periostalna kambiplastika". Adaptivna označava da se radi o prilagođenju kosti na novo opterećenje, a ne daje samo periostalna reakcija. Naziv periostalna pobliže označava područje, dok kambiplastika označava koji se dio transplantira.
Suština ovog izuma je u poboljšanom mehaničkom djelovanju diferencijalnog konusnog vijka (Slika 1.) naspram samo konusnog vijka iz ranije patentne prijave P970539A. On se ne postavlja u konusnu rupu bez narezanog navoja već u ravnu rupu u kosti, najčešće samo kroz jedan kortikalis u području dijafize tibije. U ovoj ravnoj rupi nareznim je svrdlom narezan navoj istog uspona i promjera kao donjeg (cilindričnog) dijela vijka. Prilikom uvijanja ovog vijka u kost zbog njegovog konusnog oblika pojavljuju se distrakcijska sile cirkularno oko rupe u kosti, a zbog koničnosti su veće u površinskom dijelovima kosti. Ova razlika raspodjele distrakcijskih sila u površinskim i dubokim dijelovima razlikuje djelovanje ovog diferencijalnog konusnog vijka od konusnog vijka iz ranije navedene prijave.
1. Druga je razlika sadržana u nazivu diferencijalan koji je funkcionalni naziv koji opisuje kinematiku uvijanja ovog vijka u rupu u kosti. Ovaj vijak osim što ima konusni oblik posjeduje i varijabilni uspon navoja u konusnom djelu koji raste od donjeg cilindričnog djela prema glavi kontinuirano nekim određenim prirastom visine po svakom navoju, pri čemu varijabilnost uspona navoja leži u intervalu od 0,01-0,1 mm/navoj. Ova varijabilnost njegovog uspona je karakteristika oblika kojim se postiže navedena diferencijalna funkcija, a omogućena razlikom uspona navoja koji je već manji i već prethodno narezan u koštanom djelu. Zbog toga uvijanjem ovakovog vijka u cilindričnu rupu u kosti sa narezanim usponom navoja kao i u cilindričnom djelu vijka u početku uvijanje krene normalno, ali se napredovanju u dubinu javljaju i distrakcijske sile uzdužne sa osi samog vijka. Ovo razvlačenje kosti daje dodatnu stimulaciju na stvaranje navedene adaptacijke reakcije na površini kosti a u svrhu dobivanje autolognog koštanog transplantata. Visina uspona navoja diferencijalnog konusnog vijka u cilindričnom dijelu može poželjno iznosi između 0,3 - 2 mm. Ovaj poslije postaje varijabilan u cilindričnom dijelu, bilo rastući ili padajući. Diferencijalni konusni vijak izrađen je od nehrdajućeg nemagnetičnog čeličnog implantata za kosti ISO 5832/6 ili 5832/IV ili 5832-8 ili od titanijske legure za implantate ISO 5832-3.
Načini ostvarenja izuma
Za razliku od prethodne već citirane prijave P970539A za ostvarenje postupka navedenog pod nazivom adaptivna periostalna kambiplastika koristi se samo statički način obogaćen s još jednom stimulacijskom silom koja se javlja kod uvijanja ovog diferencijalnog konusnog vijka, a koja je aksijalna sa osi samog vijka.
Uz to se prilikom uvijanja ovog diferencijalnog konusnog vijka u kost koristi u tu svrhu načinjeni moment ključ (Slika 2.) čime se može točno kontrolirati i tako predvidjeti stimulacijska sila u kosti, a i preventirati mogućnost pucanja kosti zbog nastanka navedenih sila. Zbog jednostavnosti primjene između ključa i diferencijalnog konusnog vijka načinjen je adapter koji zbog okruglog sekstanta završnog djela moment ključa ima djelovanje kardanskog zgloba. Njegovom primjenom kod uvijanja se smanjuje mogućnost nastajanja sila savijanja u vijku a olakšava se i rad.
Kod bušenja rupe u kosti koristi se vodilica za svrdlo sa bočnim dotokom i odtokom vode kroz koji se prilikom bušenja injekcijskom špricom uštrcava fiziološka otopina. Tome se dobivaju dva korisna djelovanja. Prvo smanjuje se temperatura koja se javlja kao posljedica bušenja, a koja oŠtećuje kost uz rupu, a drugo ova voda ispire koštani detritus (piljevinu) te tako poboljšava kvalitetu i preciznost bušenja.
Način primjene izuma
Izum se primjenjuje kao i ranije navedeni u patentnoj prijavi P970539A na način da se kod postojanja nekog od koštanih defekata (trauma, koštane ciste, posljedice ranijih operacija i dr.) načini stimulacijska operacija 4-8 tjedana prija planiranog glavnog operacijskog zahvata na kojem se adaptacijska koštana reakcija kambijskog dijela nastala u području stimulacije dlijetom odkleše (kao standardni postupak uzimanja autolognog koštanog transplantata) te prebaci u potrebni dio tijela gdje ova treba urasti izazvati osteoindukciju.
Izum se primjenjuje jednostavnom upotrebom navedenog diferencijalnog konusnog vijka koji se pomoću nekoliko dodatnih instmmenata perkutano postavlja u kost, najčešće u područje dijafize tibije, gdje je kost odmah pod kožom. Kao prvo se koristi vodilica za svrdlo sa bočnim dotokom (1- Slika 1.) i odtokom (2 - Slika 1.) vode kroz koji se prilikom bušenja injekcijskom špricom uštrcava fiziološka otopina. Sastoji se od drške (3 - slika 1.) i cijevi vodilice (4 - slika 1.) svrdla. Nakon toga se u rupi narezuje navoj korištenjem nareznog svrdla istog uspona i promjera kao kod cilindričnog dijela diferencijalnog konusnog vijka. Zatim je potrebno postaviti spoj između moment ključa i diferencijalnog konusnog vijka a ovaj je ostvaren pomoću adaptera (5 - slika 2) koji sjedne strane ima ključ za vijak a s druge ključ za zaobljeni (okruglasti) sekstant na donjem kraju moment ključa (6 - slika 2.). Slijedi uvijanje diferencijalnog konusnog vijka korištenjem moment ključa čime se postiže željena sila neprezanja i stimulacije kosti. Moment ključ prenosi silu preko torzijske opruge (7 - slika 2.) u svom donjem dijelu i izražava se kao kutni pomak na skali (8 - slika 2.). Pokretanje moment ključa ostvaruje se preko dviju drški (9 -slika 2.)Vrijednosti momenata sila dobivene su eksperimentalno mjerenjima i izražene tabelarno, a odnose se na debljinu kosti, dužinu kosti, starost i dr.
Claims (15)
1. Diferencijalni konusni vijak varijabilnog uspona navoja koji se koristi za indukciju osteogeneze na površini kosti te tako dobivanje autolognog koštanog transplantata, a za korištenje u humanoj kirurgiji i veterini naznačen time da unošenjem novog unutarnjeg naprezanja u kosti dovodi do pobuđivanja adaptirajućih bioloških reakcija kojima nastaje nova mlada kost na periostalnom dijelu.
2. Diferencijalni konusni vijak prema zahtjevu 1. naznačen time da u donjem dijelu (slika 3) posjeduje cilindrični dio koji nakon 2-5 navoja prelazi u konusni dio u kojemu navoj postaje varijabilan sa konstantno rastućim usponom.
3. Diferencijalni konusni vijak prema zahtjevu 1. i 2. naznačen time da posjeduje glavu u obliku sekstanta kao na slici 3.
4. Diferencijalni konusni vijak prema zahtjevu 1. i 2. naznačen time da posjeduje glavu u spojnom obliku imbusa.
5. Diferencijalni konusni vijak prema zahtjevu 1. i 2. naznačen time da posjeduje glavu u spojnom obliku Philips spoja.
6. Diferencijalni konusni vijak prema zahtjevu 1. i 2. naznačen time da posjeduje samo konusni dio i varijabilm rastući uspon.
7. Diferencijalni konusni vijak prema zahtjevu 1. i 2. naznačen time da nema glavu, već se direktno preko imbusa povezuje sa izvijačem.
8. Diferencijalni konusni vijak prema zahtjevu 1., 2. i 6. naznačen time da posjeduje varijabilnost uspona navoja od 0,01 - 0,1 mm/navoju.
9. Diferencijalni konusni vijak prema zahtjevu 1. i 2, naznačen time da posjeduje u cilindričnom dijelu navoj visine između 0,3 - 2 mm, a koji dalje u cilindričnom dijelu postaje varijabilan, bilo rastući bilo padajući.
10. Diferencijalni konusni vijak prema zahtjevu 1, 2, 4. 5, 6, 7 i 8 naznačen time da je izrađen od nehrdajućeg nemagnetičnog čeličnog implantata za kosti ISO 5832/6 ili 5832/IV ili 5832-8 ili od titanijske legure za implantate ISO 5832-3.
11. Vodilica za svrdlo, a u svrhu postavljanja diferencijalnog konusnog vijka prema zahtjevu 10., naznačena time da se sastoji od drške vodilice i karakteristične dovodne i odvodne cjevčice (1, 2 -slika 1.) za ispiranje detritusa i piljevine kod bušenja kosti.
12. Moment ključ, za uvijanje diferencijalnog konusnog vijka prema zahtjevu 10., naznačen time da se sastoji od okruglastog sekstanta (6 - slika 2.) koji u spoju sa adapterom za diferencijalni konusni vijak (5 -slika 2.) čini kardanskog spojni zglob.
13. Moment ključ prema zahtjevu 12. naznačen time da preko torzijske opruge (7 -slika 2.) ostvaruje ponovljiv i mjerljiv moment sile koji se na skali (8 -slika 2.) iskazuje kao kutni lučni ili dužinski pomak.
14. Moment ključ prema zahtjevima 12 i 13 naznačen time da se mehanizam okretanja ostvaruje preko poluge sa dvije drške (9 - slika 2.) u položaju kurble.
15. Moment ključ prema zahtjevu 14. naznačen time da mehanizam okretanja ostvaruje direktno preko jedne drške kao obični izvijač.
Priority Applications (9)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| HR980332A HRP980332A2 (en) | 1998-06-17 | 1998-06-17 | Differential conical screw for a bone as a periosteal bone autotransplant growth inductor |
| JP2000515514A JP4235357B2 (ja) | 1998-06-17 | 1998-10-06 | 骨移植成長を刺激するための歪み−誘導円錐ネジ |
| DE19883001T DE19883001T1 (de) | 1998-06-17 | 1998-10-06 | Strain-Inducing Conical Screw for Stimulating Bone Transplant Growth |
| AU95536/98A AU9553698A (en) | 1997-10-09 | 1998-10-06 | Strain-inducing conical screw for stimulating bone transplant growth |
| US09/719,520 US6398786B1 (en) | 1997-10-09 | 1998-10-06 | Strain-inducing conical screw for stimulating bone transplant growth |
| CH24572000A CH694007A5 (de) | 1998-06-17 | 1998-10-06 | Spannungs-induzierende konische Schraube zur Stimulation des Wachstums eines Knochentransplantats. |
| GB0029877A GB2355051B (en) | 1997-10-09 | 1998-10-06 | Strain-inducing conical screw for stimulating bone transplant growth |
| PCT/HR1998/000004 WO1999018873A1 (hr) | 1997-10-09 | 1998-10-06 | Differential conical screw for induction of the bone transplant growth |
| JP2008000852A JP2008104890A (ja) | 1998-06-17 | 2008-01-07 | 骨移植成長を刺激するための歪み−誘導円錐ネジ |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| HR980332A HRP980332A2 (en) | 1998-06-17 | 1998-06-17 | Differential conical screw for a bone as a periosteal bone autotransplant growth inductor |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| HRP980332A2 true HRP980332A2 (en) | 2000-12-31 |
Family
ID=10946756
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| HR980332A HRP980332A2 (en) | 1997-10-09 | 1998-06-17 | Differential conical screw for a bone as a periosteal bone autotransplant growth inductor |
Country Status (4)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (2) | JP4235357B2 (hr) |
| CH (1) | CH694007A5 (hr) |
| DE (1) | DE19883001T1 (hr) |
| HR (1) | HRP980332A2 (hr) |
Families Citing this family (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7461574B2 (en) | 2003-04-28 | 2008-12-09 | Biomet Microfixation, Llc | Multiple screw delivery apparatus |
| FR2932975B1 (fr) * | 2008-06-26 | 2011-09-02 | Fournitures Hospitalieres Ind | Vis d'osteosynthese |
-
1998
- 1998-06-17 HR HR980332A patent/HRP980332A2/hr not_active Application Discontinuation
- 1998-10-06 JP JP2000515514A patent/JP4235357B2/ja not_active Expired - Fee Related
- 1998-10-06 DE DE19883001T patent/DE19883001T1/de not_active Withdrawn
- 1998-10-06 CH CH24572000A patent/CH694007A5/de not_active IP Right Cessation
-
2008
- 2008-01-07 JP JP2008000852A patent/JP2008104890A/ja not_active Withdrawn
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| JP2002511279A (ja) | 2002-04-16 |
| CH694007A5 (de) | 2004-06-15 |
| JP2008104890A (ja) | 2008-05-08 |
| DE19883001T1 (de) | 2001-06-13 |
| JP4235357B2 (ja) | 2009-03-11 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6398786B1 (en) | Strain-inducing conical screw for stimulating bone transplant growth | |
| US5868749A (en) | Fixation devices | |
| Shapiro | Bone development and its relation to fracture repair. The role of mesenchymal osteoblasts and surface osteoblasts | |
| Egol et al. | Bone grafting: sourcing, timing, strategies, and alternatives | |
| Siebrecht et al. | Platelet concentrate increases bone ingrowth into porous hydroxyapatite | |
| US20030135214A1 (en) | System, device, composition and method for treating and preventing avascular or osteonecrosis | |
| GB2294399A (en) | Hollow bone-screw and sealing member for stabilising vertebrae | |
| Green | History and development of suction-irrigation-reaming | |
| DK3092014T3 (en) | Process for the preparation of osteosynthesis devices, devices for osteosynthesis and implants made from semi-synthetic hybrid material obtained by structural modification of the components of natural marine biological material | |
| Luhr | Vitallium Luhr systems for reconstructive surgery of the facial skeleton | |
| Samchukov et al. | Distraction osteogenesis: origins and evolution | |
| Veronesi et al. | Bone regenerative medicine: metatarsus defects in sheep to evaluate new therapeutic strategies for human long bone defect. A systematic review | |
| CN110996821B (zh) | 骨螺钉 | |
| Buzzá et al. | Effects of electromagnetic field on bone healing around commercially pure titanium surface: histologic and mechanical study in rabbits | |
| HRP980332A2 (en) | Differential conical screw for a bone as a periosteal bone autotransplant growth inductor | |
| Krawczyk et al. | Experimental studies on the effect of osteotomy technique on the bone regeneration in distraction osteogenesis | |
| US20090312841A1 (en) | Bone void filler | |
| Begue et al. | Acute Management of Traumatic Bone Defects in the Lower Limb | |
| RU2783642C1 (ru) | Способ стимуляции репаративного остеогенеза в эксперименте | |
| RU188722U1 (ru) | Фиксатор для артродезирования и лечения псевдоартрозов губчатых костей | |
| RU2209607C2 (ru) | Способ хирургического лечения ладьевидной кости кисти при повреждениях, заболеваниях и их последствиях | |
| RU2320288C1 (ru) | Способ лечения ложного сустава трубчатой кости животного | |
| RU2695268C1 (ru) | Способ реконструкции плечевой кости при гипотрофичном псевдоартрозе | |
| DAVIS | Biologics in fracture care | |
| RU2071737C1 (ru) | Способ стимуляции восстановления костной ткани |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| A1OB | Publication of a patent application | ||
| ARAI | Request for the grant of a patent on the basis of the submitted results of a substantive examination of a patent application | ||
| OBST | Application withdrawn |