FR3137559A3 - Manchon pour implant prothétique - Google Patents

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Christoph Fiedler
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Abstract

Manchon (10) pour un implant prothétique (100) implantable dans un os, par exemple le fémur et son ensemble prothétique modulaire (200) comprenant au moins une tige (110), un composant intermédiaire à col (112) et un manchon (10). Fig.1a

Description

MANCHON POUR IMPLANT PROTHÉTIQUE
DOMAINE D’APPLICATION
La présente découverte se réfère à un manchon pour un implant prothétique connu des hommes du métier également avec le terme anglais « sleeve », qui est utilisé dans les procédures chirurgicales de révision d’implants prothétiques, par exemple fémoraux, dans le cas où il y a une perte osseuse importante dans la zone métaphysaire et qu’on veut assurer la stabilité proximale de l’implant prothétique.
ÉTAT DE LA TECHNIQUE
Il est connu qu’en raison de pathologies dégénératives, congénitales ou traumatiques, par exemple l’arthrose primaire, l’arthrose secondaire, due à un traumatisme ou causée par une infection, la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite inflammatoire, l’ostéonécrose, ou des tumeurs osseuses, ou d’autres problèmes similaires, il est nécessaire d’effectuer des opérations d’arthroplastie articulaire qui consistent à installer un implant ou une prothèse, capable de reproduire, dans l’ensemble, un mouvement similaire à celui d’une articulation saine.
Dans le cas de la révision de l’implant prothétique, il est connu d’utiliser un manchon qui sert de remplissage pour combler la lacune générée par l’implant primaire qui a échoué.
Dans le cas spécifique de l’articulation de la hanche, la prothèse fémorale comprend une tige qui peut être insérée dans le canal médullaire du fémur, une tête sensiblement de forme hémisphérique qui peut être insérée dans un siège acétabulaire correspondant de la hanche, et un composant intermédiaire connu des hommes du métier avec le terme « col » auquel la tige est reliée d’un côté et la tête de l’autre.
Dans les procédures chirurgicales de révision, le manchon est inséré dans un siège spécial réalisé avec une fraise chirurgicale dans la partie proximale du fémur et est configuré pour accueillir la partie du col reliée à la tige pour exercer une action de soutien et un positionnement correct de la prothèse. En d’autres termes, le manchon sert à combler la perte osseuse et en même temps à fournir un nouveau support proximal afin de décharger la tige, en évitant que toute la charge ne soit déchargée distalement sollicitant ainsi le cône modulaire d’accouplement.
Les manchons connus dans la technique comprennent un corps métallique ayant une cavité axiale traversante et une paroi extérieure se développant autour d’un axe longitudinal. La paroi extérieure a globalement une forme cylindrique, tronconique ou leur combinaison et son profil est obtenu par la rotation d’une ou plusieurs génératrices qui sont des lignes droites ou des lignes brisées.
Un inconvénient des manchons connus dans la technique est que la paroi extérieure a un profil qui n’est pas anatomique c’est-à-dire qui n’est pas en mesure de suivre le profil du fémur, de sorte que ces manchons peuvent provoquer une répartition incorrecte de la charge articulaire avec une concentration de stress dans les zones de contact et une résorption dans les zones qui vice versa ne sont pas chargées.
Un autre inconvénient des manchons connus est que leur forme peut nécessiter une ablation excessive de l’os qui peut être excessivement affaibli, ou ils ont une forme conique qui ne peut pas garantir un soutien suffisant à la prothèse.
Le document US 5 342 366 A décrit une prothèse de hanche modulaire dans laquelle la tige et le col sont reliés de manière séparable. US 5 342 366 A ne décrit pas un manchon ni l’application d’un manchon pour le support de ladite prothèse de hanche modulaire.
Le document WO 01/43650 A1 décrit un instrument chirurgical pour placer une tige fémorale dans un fémur, dans lequel la tige fémorale, y compris le col, est monolithique. WO 01/43650 A1 ne décrit pas un manchon ni l’application d’un manchon pour le support de la tige fémorale.
Il est donc nécessaire de perfectionner un manchon pour un implant prothétique qui peut remédier à l’au moins un des inconvénients de l’art antérieur.
Notamment, un but de la présente découverte, qui coïncide avec le problème technique à résoudre, est de réaliser un manchon pour un implant prothétique ayant un profil anatomique.
Un autre but de la présente découverte est de réaliser un manchon qui soit peu invasif, c’est-à-dire ayant une forme, conjuguée au siège osseux d’installation correspondant, qui satisfasse à l’exigence d’extraction minimale de matériel osseux possible pour garantir l’étanchéité de la prothèse.
Un autre but de la présente découverte est de réaliser un ensemble prothétique, formé par un implant prothétique et un manchon, qui est modulaire en termes de tailles des composants, et qui est facilement assemblable et démontable par le chirurgien.
Pour remédier aux inconvénients de la technique connue et pour obtenir ces buts et avantages supplémentaires, la Demandeuse a étudié, expérimenté et réalisé la présente découverte.
EXPOSÉ DE LA DÉCOUVERTE
La présente découverte est exprimée et caractérisée par une revendication indépendante. Les revendications dépendantes exposent d’autres caractéristiques de la présente découverte ou des variantes de l’idée de solution principale.
Conformément auxdits buts et pour résoudre ledit problème technique d’une manière nouvelle et originale, en obtenant également des avantages considérables par rapport à l’état de la technique antérieure, un manchon selon la présente découverte, pour un implant prothétique implantable dans un os, par exemple dans un fémur, comprend une paroi extérieure définie par une première partie et une seconde partie, et ayant sur ladite première partie une première surface extérieure obtenue par la rotation d’une première génératrice autour d’un premier axe longitudinal, et sur ladite seconde partie une deuxième surface extérieure obtenue par la rotation d’une seconde génératrice autour d’un second axe longitudinal.
Conformément à un aspect de la présente découverte, lesdits axes longitudinaux sont mutuellement inclinés d’un certain angle d’inclinaison.
Conformément à un aspect de la présente découverte, au moins ladite deuxième surface extérieure est au moins en partie concave vers l’intérieur dudit manchon.
Conformément à un autre aspect de la présente découverte, la première génératrice est constituée d’un ensemble de polynômes raccordés entre eux. La seconde génératrice est un arc de circonférence, de parabole, d’ellipse, d’hyperbole, ou une courbe constituée d’un ensemble de polynômes raccordés entre eux.
Conformément à un autre aspect de la présente découverte, ladite première génératrice est une ligne brisée, et ladite seconde génératrice est une ligne courbe concave vers l’intérieur du manchon, de préférence continue.
Conformément à un autre aspect de la présente découverte, l’étendue de ladite première et deuxième surface extérieure est variable et dépend de l’étendue de ladite première et seconde partie respectivement.
Conformément à un autre aspect de la présente découverte, le rapport entre l’étendue de ladite première et deuxième surface extérieure peut être compris entre 0 et 5, de préférence entre 0,20 et 3.
Conformément à un autre aspect de la présente découverte, la surface extérieure de ladite paroi extérieure peut être constituée, outre ladite première et deuxième surface extérieure, également d’une troisième surface extérieure obtenue par le prolongement, le long dudit premier axe longitudinal, des profils de ladite seconde partie.
Conformément à un autre aspect de la présente découverte, la rotation de ladite première et seconde génératrice génère un premier et un second volume qui définissent au moins ladite première et deuxième surface extérieure respectivement. En outre, la surface extérieure dudit manchon est constituée d’une partie de la surface extérieure d’un volume final constitué de l’union desdits premier et second volumes.
Conformément à un autre aspect de la présente découverte, ladite partie est obtenue en « coupant » ledit volume final le long de deux plans de coupe espacés axialement le long dudit axe longitudinal.
Conformément à un autre aspect de la présente découverte, lesdits plans de coupe sont parallèles entre eux.
Selon une variante de réalisation, au moins un desdits plans de coupe a un profil en marche.
En conséquence, lesdits plans de coupe déterminent une partie latérale plus élevée, au même niveau, ou plus basse que la partie médiane du manchon.
Conformément à un autre aspect de la présente découverte, ladite seconde partie peut être pourvue d’un ou plusieurs trous traversants qui peuvent avoir une section cylindrique, elliptique ou spline. Le trou traversant, s’il est présent, peut être placé à une première distance dudit premier axe longitudinal, comprise entre 12 et 24 mm, et à une seconde distance, comprise entre 4 et 15 mm, d’une extrémité proximale du manchon.
Conformément à un autre aspect de la présente découverte, ladite paroi extérieure comprend une partie pleine et une partie à structure trabéculaire. En outre, ladite partie pleine et ladite partie à structure trabéculaire sont réalisées en un seul corps au moyen de la technologie d’impression additive. Selon une variante, la paroi extérieure peut être complètement trabéculaire.
Conformément à un autre aspect de la présente découverte, ledit manchon comprend une surface intérieure qui peut permettre l’accouplement avec un composant intermédiaire d’un implant prothétique qui, à son tour, est configuré pour s’accoupler avec une tige dudit implant prothétique.
Conformément aux modes de réalisation de la présente découverte, un ensemble prothétique modulaire comprend au moins trois modules composants qui peuvent être accouplés entre eux, dont :
- au moins une tige intramédullaire et un composant intermédiaire à col qui peut être associé à ladite tige et à une tête prothétique, lesdits au moins une tige et un composant intermédiaire à col étant compris dans un implant prothétique ;
- un manchon selon la découverte, configuré pour s’accoupler de manière stable avec ledit composant intermédiaire à col.
Conformément à un autre aspect de la présente découverte, ladite tige, ledit composant intermédiaire à col et ledit manchon sont des modules composants distincts et séparés entre eux qui peuvent être reliés entre eux de manière sélective découplable.
Conformément à un autre aspect de la présente découverte, ledit ensemble prothétique comprend également ladite tête prothétique.
Conformément à un autre aspect de la présente découverte, ladite tige, ledit composant intermédiaire et ledit manchon sont fournis avec des tailles modulaires.
 DESCRIPTION DES DESSINS
Ces aspects et d’autres caractéristiques et avantages de la présente découverte apparaîtront clairement dans la description qui va suivre de certains modes de réalisation, donnés à titre d’exemple, mais sans s’y limiter, en référence aux dessins annexés dans lesquels :
- La est une vue latérale d’un ensemble prothétique assemblé, formé par un manchon, selon la présente découverte, couplé à un col, lui-même couplé à une tête et une tige formant un implant prothétique ;
- la est une vue à composants séparés de l’ensemble prothétique de la montré dans une condition désassemblée ;
- la est une vue axiométrique frontale du manchon des figures 1a et 1b ;
- la est une vue en coupe longitudinale du manchon de la ;
- la est une vue de dessus du manchon de la ;
- la est une variante de réalisation de la ;
- la est une variante de réalisation de la ;
- la illustre schématiquement les volumes qui définissent de manière combinée la surface extérieure du manchon ;
- la illustre schématiquement les volumes qui définissent de manière combinée la surface extérieure du manchon ;
- la illustre schématiquement les volumes qui définissent de manière combinée la surface extérieure du manchon ;
- la illustre schématiquement les volumes qui définissent de manière combinée la surface extérieure du manchon ;
- la illustre schématiquement les volumes qui définissent de manière combinée la surface extérieure du manchon ;
- la illustre schématiquement les volumes qui définissent de manière combinée la surface extérieure du manchon ;
- la illustre schématiquement comment on obtient le manchon de la présente découverte à partir de la combinaison des volumes des figures 7 à 12 découpés le long de deux plans de coupe ;
- la illustre schématiquement comment on obtient le manchon de la présente découverte à partir de la combinaison des volumes des figures 7 à 12 découpés le long de deux plans de coupe ;
- la illustre schématiquement comment on obtient le manchon de la présente découverte à partir de la combinaison des volumes des figures 7 à 12 découpés le long de deux plans de coupe ;
Il est précisé que dans la présente description, la phraséologie et la terminologie utilisées, ainsi que les figures des dessins annexés également pour la façon dont ils sont décrits, ont pour seule fonction de mieux illustrer et d’expliquer la présente découverte ayant une fonction d’exemple non limitative de la découverte, le domaine de protection étant défini par les revendications.
Pour faciliter la compréhension, des numéros de référence identiques ont été utilisés, lorsque cela était possible, pour identifier des éléments communs identiques sur les figures. Il est entendu que des éléments et des caractéristiques d’un mode de réalisation peuvent être convenablement combinés ou incorporés dans d’autres modes de réalisation sans autre précision.
DESCRIPTION DE CERTAINS MODES DE RÉALISATION DE LA PRÉSENTE DÉCOUVERTE
En référence aux figures 1a et 1b, un manchon 10 selon la présente découverte est configuré pour supporter en usage un implant prothétique 100 à l’intérieur d’une partie d’os (non représentée).
L’implant prothétique 100 avec le manchon 10 forme un ensemble prothétique 200 qui est de type modulaire, tant en termes d’assemblage/désassemblage qu’en termes de tailles/dimensions des composants.
L’implant prothétique 100 décrit ici est par exemple une prothèse fémorale.
L’implant prothétique 100 comprend une tige 110 intramédullaire, par exemple qui peut être insérée dans le canal médullaire d’un fémur, et un composant intermédiaire, ou col 112 auquel est associée d’un côté la tige 110.
En outre, dans d’éventuels exemples de réalisation, l’implant prothétique 100 peut comprendre une tête 111 essentiellement de forme hémisphérique qui peut être insérée dans un siège acétabulaire correspondant de la hanche. Dans ce cas, ledit composant intermédiaire, ou col 112 est associé à la tête 111 du côté opposé à la tige 110.
Comme clairement représenté sur la , l’ensemble prothétique 200 modulaire est formé soit par l’implant prothétique 100, qui comprend différents composants ou modules, c’est-à-dire tige 110, col 112, et éventuellement tête 111, soit par le manchon 10, reliés entre eux de manière découplable pour réaliser une structure modulaire.
Le manchon 10 définit un support pour l’implant prothétique 100 dans la zone de couplage entre la tige 110 et le col 112.
La liaison entre les composants peut se faire par encastrement éventuellement à l’aide d’organes de blocage mécanique de type traditionnel.
Le manchon 10 de la présente découverte présente une conformation qui le rend particulièrement adapté pour le remplissage osseux jusqu’au maximum de la paroi corticale intérieure du fémur.
En référence particulière aux figures 2 et 3, le manchon 10 s’étend entre une extrémité proximale 11a et une extrémité distale 11b et a une paroi extérieure 13 définie par l’union d’une première partie 16 et d’une seconde partie 17.
La paroi extérieure 13 se développe circonférentiellement en partie autour d’un premier axe longitudinal X, dans une première surface extérieure 13a, et en partie autour d’un second axe longitudinal Y incliné par rapport à ce dernier d’un angle d’inclinaison γ, dans une deuxième surface extérieure 13b.
L’angle d’inclinaison γ peut être compris entre 0° et 20°, de préférence entre 8° et 12°.
La première surface extérieure 13a et la deuxième surface extérieure 13b définissent globalement la surface extérieure de la paroi 13, ou avec une troisième surface extérieure 13c comme il sera expliqué plus en détail ci-dessous.
Dans l’ensemble, le manchon 10 a une forme tronconique asymétrique de sorte qu’il est transversalement plus large au niveau de l’extrémité proximale 11a qu’au niveau de l’extrémité distale 11b.
Le manchon 10 a également une surface intérieure 14, opposée à la surface extérieure de la paroi 13, qui définit un trou 15 traversant, coaxial avec le premier axe longitudinal X et configuré pour accueillir le composant intermédiaire 112 auquel est reliée la tige 110.
Le trou 15 a une section longitudinale essentiellement tronconique, conjuguée au profil extérieur du composant intermédiaire 112 de manière à définir avec lui un couplage de forme ou par interférence. Par exemple, le trou 15 peut avoir une conicité δ allant d’environ 1° à environ 20°, de préférence inférieure à 10°, de préférence entre environ 2° et 5°.
En conséquence, le manchon 10 peut présenter une épaisseur progressivement réduite, due à la conicité δ du trou 15.
La surface intérieure 14 est essentiellement symétrique par rapport au premier axe longitudinal X tout au long de son développement.
En revanche, la paroi extérieure 13 est pour une partie symétrique par rapport au premier axe longitudinal X (première surface extérieure 13a) et pour une partie symétrique par rapport au second axe longitudinal Y (deuxième surface extérieure 13b).
La première surface extérieure 13a, qui définit extérieurement la première partie 16, est obtenue par rotation d’une première génératrice A autour du premier axe longitudinal X.
La deuxième surface extérieure 13b, qui définit extérieurement la seconde partie 17, est obtenue par la rotation d’une seconde génératrice B autour du second axe longitudinal Y.
Avec une référence particulière aux figures 7 à 12, sont illustrés les volumes qui définissent les surfaces extérieures 13a, 13b, 13c qui, combinées de manière appropriée, génèrent un volume final qui détermine le profil de la surface extérieure de la paroi 13. Les figures 7a-12a et 7b-12b montrent les volumes élémentaires de la première et de la seconde partie 16, 17 tandis que les figures 7c-12c montrent la combinaison desdits volumes élémentaires.
Comme vous pouvez le constater, l’étendue de la première et deuxième surface extérieure 13a et 13b est variable et dépend de l’étendue des parties 16 et 17, respectivement.
Notamment, le rapport entre l’extension de la première et de la deuxième surface extérieure 13a et 13b est variable, comme représenté par exemple sur les figures 9a-9c et 10a-10c où respectivement sur les figures 9a-9c la deuxième surface extérieure 13b est plus grande que la première surface extérieure 13a tandis que sur les figures 10a-10c la deuxième surface extérieure 13b est plus petite que la première surface extérieure 13a.
Selon des modes de réalisation, le rapport entre l’extension de la première et de la deuxième surface extérieure 13a, 13b peut être compris entre 0 et 5, de préférence entre 0,20 et 3.
En référence particulière aux figures 8c-12c, la surface extérieure de la paroi 13 peut être constituée, outre les surfaces extérieures 13a et 13b, également d’une troisième surface extérieure 13c obtenue par le prolongement, le long du premier axe longitudinal X, des profils de la seconde partie 17 dans une ou les deux directions axiales, figures 8b-12b.
La surface extérieure du manchon 10 peut être constituée d’une partie de la surface extérieure du volume final constitué par l’union desdits volumes élémentaires.
Ladite partie peut être obtenue en « coupant » le volume final le long de deux plans de coupe T1, T2 espacés axialement le long du premier axe longitudinal X, -15.
Selon des modes de réalisation, les plans de coupe T1, T2 peuvent être parallèles entre eux, .
Selon d’autres modes de réalisation, au moins l’un des plans de coupe T1, T2 peut avoir un profil en marche, figures 14, 15.
La découpe de la surface peut résulter en une partie latérale, au même niveau ( ), plus haute ( ) ou plus basse ( ) de la partie médiane du manchon 10.
En d’autres termes, la surface 13 peut être découpée, suivant une multitude de profils, afin de générer un sous-ensemble de nouvelles surfaces.
Conformément à un autre aspect de la présente découverte, la première génératrice est une ligne droite ou spline, c’est-à-dire une courbe constituée d’un ensemble de polynômes raccordés entre eux. La seconde génératrice est un arc de circonférence, de parabole, d’ellipse, d’hyperbole, ou une courbe spline.
La première génératrice A peut être une ligne brisée ou droite inclinée par rapport au premier axe longitudinal X, par exemple d’un angle compris entre environ 1° et environ 15° ( ).
Dans d’autres modes de réalisation, la première génératrice A a un profil concave ( ) vers l’intérieur.
La seconde génératrice B est une courbe concave de préférence continue de sorte que la deuxième surface extérieure 13b a un profil concave vers l’intérieur, c’est-à-dire vers le premier axe longitudinal X.
La seconde génératrice B peut être une branche de circonférence, de parabole, d’ellipse, d’hyperbole ou une courbe spline, c’est-à-dire une courbe constituée d’un ensemble de polynômes raccordés entre eux. Dans le cas où la seconde génératrice B est un arc de cercle, la circonférence peut avoir un rayon compris entre 20 et 200 mm.
La seconde partie 17 est munie d’un trou traversant 19 qui se développe le long d’un axe transversal Z ( ) et est configuré pour recevoir un câble métallique lors d’une opération de reconstruction de la partie proximale du fémur en cas de fractures.
Au moins une partie de la paroi extérieure 13 peut avoir une structure poreuse, ou trabéculaire, dans le but de favoriser l’ostéointégration de l’os en contact avec le manchon 10.
Le corps de manchon 10 est réalisé en pièce unique grâce à la technologie d’impression additive.
Selon des modes de réalisation, le manchon 10 selon la présente découverte peut être inséré soit dans une cavité obtenue à l’aide d’un dispositif de fraisage traditionnel soit, plus favorablement, obtenu à l’aide du dispositif de fraisage guidé pour chirurgie prothétique décrit dans la demande internationale WO2021/186487 A1 de la même Demandeuse.
Il est clair que le manchon 10 pour un implant prothétique 100 décrit ci-dessus peut faire l’objet de modifications et/ou d’ajouts de pièces, sans pour autant sortir du cadre de la présente découverte tel que défini par les revendications.
Il est également clair que, bien que la présente découverte ait été décrite en référence à quelques exemples spécifiques, un homme du métier pourra réaliser d’autres formes équivalentes d’un manchon 10 pour un implant prothétique 100, ayant les caractéristiques exprimées dans les revendications et donc toutes relevant du domaine de protection qu’elles définissent.
Dans les revendications qui suivent, les références entre parenthèses ont pour seul but d’en faciliter la lecture et ne doivent pas être considérées comme des facteurs limitatifs du domaine de protection défini par les revendications elles-mêmes.

Claims (18)

  1. Manchon (10) pour un implant prothétique (100) implantable dans un os, dans lequel ledit manchon (10) comprend une paroi extérieure (13) définie par une première partie (16) et une seconde partie (17), et ayant sur ladite première partie (16) une première surface extérieure (13a) obtenue par la rotation d’une première génératrice (A) autour d’un premier axe longitudinal (X), et sur ladite seconde partie (17) une deuxième surface extérieure (13b) obtenue par la rotation d’une seconde génératrice (B) autour d’un second axe longitudinal (Y)caractérisé en ce quelesdits axes longitudinaux (X, Y) sont mutuellement inclinés d’un angle d’inclinaison (γ),et en ce qu’au moins ladite deuxième surface extérieure (13b) est au moins en partie concave vers l’intérieur dudit manchon (10).
  2. Manchon (10) comme dans la revendication 1,caractérisé en ce queladite première génératrice (A) est constituée d’un ensemble de polynômes raccordés entre eux et ladite seconde génératrice (B) est un arc de cercle, de parabole, d’ellipse, d’hyperbole, ou une courbe constituée d’un ensemble de polynômes raccordés entre eux.
  3. Manchon (10) comme dans la revendication 1 ou 2,caractérisé en ce queladite première génératrice (A) est une ligne brisée ou une droite parallèle audit premier axe longitudinal (X) et ladite seconde génératrice (B) est concave vers l’intérieur du manchon (10).
  4. Manchon (10) comme dans l’une quelconque des revendications précédentes,caractérisé en ce quel’étendue de ladite première et deuxième surface extérieure (13a, 13b) est variable et dépend de l’étendue de ladite première et seconde partie (16, 17), respectivement.
  5. Manchon (10) comme dans l’une quelconque des revendications précédentes,caractérisé en ce quele rapport entre l’étendue de ladite première et deuxième surface extérieure (13a, 13b) est compris entre 0 et 5, de préférence entre 0,20 et 3.
  6. Manchon (10) comme dans l’une quelconque des revendications précédentes,caractérisé en ce quela surface extérieure de ladite paroi extérieure (13) est constituée, outre ladite première et deuxième surface extérieure (13a, 13b), également d’une troisième surface extérieure (13c) obtenue par l’extension, le long dudit premier axe longitudinal (X), des profils de ladite seconde partie (17).
  7. Manchon (10) comme dans l’une quelconque des revendications précédentes,caractérisé en ce quela rotation de ladite première et seconde génératrice (A, B) génère un premier et un second volume définissant au moins ladite première et deuxième surface extérieure (13a, 13b) respectivement, la surface extérieure dudit manchon (10) étant constituée d’une partie de la surface extérieure d’un volume final constitué par l’union desdits premier et second volumes.
  8. Manchon (10) comme dans la revendication 7,caractérisé en ce queladite partie est obtenue en « coupant » ledit volume final le long de deux plans de coupe (T1, T2) espacés axialement le long dudit premier axe longitudinal (X).
  9. Manchon (10) comme dans la revendication 8,caractérisé en ce quelesdits plans de coupe (T1, T2) sont parallèles entre eux.
  10. Manchon (10) comme dans la revendication 8,caractérisé en ce qu’au moins un desdits plans de coupe (T1, T2) a un profil en marche.
  11. Manchon (10) comme dans l’une quelconque des revendications précédentes,caractérisé en ce queladite seconde partie (17) est munie d’un ou plusieurs trous traversants (19) pouvant avoir une section cylindrique, elliptique ou spline.
  12. Manchon (10) comme dans l’une quelconque des revendications précédentes,caractérisé en ce queladite paroi extérieure (13) comprend une partie pleine et une partie à structure trabéculaire,et en ce queladite partie pleine et ladite partie à structure trabéculaire sont réalisées en un seul corps au moyen d’une technologie d’impression additive.
  13. Manchon (10) comme dans l’une quelconque des revendications 1 à 11,caractérisé en ce quetoute la paroi extérieure (13) a une structure trabéculaire et est réalisée en un seul corps par la technologie d’impression additive.
  14. Manchon (10) comme dans l’une quelconque des revendications précédentes,caractérisé en ce qu’ilcomprend une surface intérieure (14) configuré pour l’accouplement avec un composant intermédiaire (112) d’un implant prothétique (100) qui, à son tour, est configuré pour s’accoupler avec une tige (110) dudit implant prothétique (100).
  15. Ensemble prothétique modulaire (200) comprenant au moins trois modules composants (10, 110, 112) qui peuvent être couplés entre eux, dont :
    • au moins une tige (110) intramédullaire et un composant intermédiaire à col (112) pouvant être associé à ladite tige (110) et à une tête (111) prothétique, lesdits au moins une tige (110) et composant intermédiaire à col (112) étant compris dans un implant prothétique (100),
    • un manchon (10), comme dans l’une quelconque des revendications précédentes, configuré pour s’accoupler de manière stable avec ledit composant intermédiaire à col (112).
  16. Ensemble prothétique modulaire (200) comme dans la revendication 15,caractérisé en ce qu’au moins ladite tige (110), ledit composant intermédiaire à col (112) et ledit manchon (10) sont des modules composants distincts et séparés entre eux, pouvant être reliés entre eux de manière sélective découplable.
  17. Ensemble prothétique modulaire (200) comme dans la revendication 15 ou 16,caractérisé en ce qu’ilcomprend également ladite tête (111) prothétique.
  18. Ensemble prothétique modulaire (200) comme dans la revendication 15, 16 ou 17,caractérisé en ce queladite tige (110), ledit composant intermédiaire (112) et ledit manchon (10) sont fournis en tailles modulaires.
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