FR3106981A1 - CHIP VACUUM FOR RE SECTOR - Google Patents
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Abstract
Aspirateur à copeaux pour résecteur La présente invention a pour objet un aspirateur de copeaux (1) générés lors d'une résection hystéroscopique exécutée à l'aide d'un hystéroscope opératoire comportant au moins une chemise externe (CE) cylindrique creuse agencée pour être en contact avec le canal cervical de la cavité utérine d'une patiente et comportant au moins une entrée (ENT) permettant la circulation d'un fluide vers l’intérieur de ladite chemise externe (CE), ledit aspirateur de copeaux (1) étant remarquable en ce qu'il comporte :- une chemise d'extraction (7) tubulaire creuse et agencée pour venir s'insérer par son extrémité distale à l'intérieur de ladite chemise externe (CE), et se solidariser de manière amovible et étanche sur l'extrémité proximale de cette dernière,- un moyen d'aspiration (9) connecté à l'extrémité proximale de ladite chemise d'extraction (7) permettant d'aspirer les copeaux par un canal d'aspiration (13) défini par l'espace délimité par la paroi interne de la chemise d'extraction (7). [Fig 4] Chip vacuum cleaner for resector The subject of the present invention is an aspirator of chips (1) generated during a hysteroscopic resection carried out using an operating hysteroscope comprising at least one hollow cylindrical external sheath (CE) arranged to be in contact with the cervical canal of the uterine cavity of a patient and comprising at least one inlet (ENT) allowing the circulation of a fluid towards the interior of said external sheath (CE), said chip aspirator (1) being remarkable in that it comprises: - a hollow tubular extraction jacket (7) arranged to be inserted through its distal end inside said external jacket (CE), and to be secured in a removable and watertight manner on the proximal end of the latter, - a suction means (9) connected to the proximal end of said extraction jacket (7) making it possible to suck up the chips through a suction channel (13) defined by the space delimited by the inner wall of the extraction jacket (7). [Fig 4]
Description
Domaine technique de l'inventionTechnical field of the invention
La présente invention appartient au domaine du matériel médical. Plus particulièrement, la présente invention concerne un aspirateur de copeaux générés lors d'une résection hystéroscopique exécutée à l'aide d'un hystéroscope opératoire.The present invention belongs to the field of medical equipment. More particularly, the present invention relates to an aspirator for chips generated during a hysteroscopic resection performed using an operating hysteroscope.
Etat de la techniqueState of the art
Dans le domaine du traitement de pathologie intra-utérine telle que, par exemple, un fibrome, un polype, ou encore une hyperplasie endométriale, il est connu d'utiliser la technique de l'hystéroscopie opératoire qui consiste en une visualisation directe de l'intérieur de la cavité utérine associée au traitement de la pathologie intra-utérine concernée, afin notamment d'éviter un acte chirurgical plus lourd et destructeur.In the field of the treatment of intra-uterine pathology such as, for example, a fibroid, a polyp, or even endometrial hyperplasia, it is known to use the technique of operative hysteroscopy which consists of direct visualization of the inside the uterine cavity associated with the treatment of the intra-uterine pathology concerned, in particular to avoid a heavier and more destructive surgical procedure.
Ainsi, dans le cas, par exemple, d'un fibrome de la cavité utérine, le traitement, qui est à l’origine de 35 000 interventions par an en France, consiste pour un quart de ces interventions en une résection hystéroscopique, alors que la majorité de ces interventions conduit à une hystérectomie.Thus, in the case, for example, of a fibroid of the uterine cavity, the treatment, which is at the origin of 35,000 operations per year in France, consists for a quarter of these operations in a hysteroscopic resection, whereas the majority of these interventions lead to a hysterectomy.
Toutefois, le nombre d'hystérectomies devrait à l’avenir baisser au profit d'interventions conservatrices et donc au profit de la résection hystéroscopique.However, the number of hysterectomies should in the future decrease in favor of conservative interventions and therefore in favor of hysteroscopic resection.
Ce dernier type d'intervention nécessite, en référence aux figures1et2, cet hystéroscope opératoire100 comprenant, de manière classique,:
-une chemise externe101 de forme globale cylindrique creuse agencée pour être en contact avec le canal cervical de la patiente,
-une chemise interne102 de forme globale cylindrique creuse agencée pour venir s'insérer à l'intérieur de ladite chemise externe101 et se solidariser sur l'extrémité proximale de cette dernière par des moyens de verrouillage rapide, et accueillant une électrode de découpe103 pour le traitement de pathologie intra-utérine, un moyen optique104 permettant au praticien de visualiser la zone à traiter et étant avantageusement associé à un moyen d'éclairage, non représenté, apte à éclairer la zone à traiter.This last type of intervention requires, with reference to figures 1 and 2, this operating hysteroscope 100 comprising, in a conventional manner:
- an outer sleeve 101 of overall hollow cylindrical shape arranged to be in contact with the cervical canal of the patient,
- an internal jacket 102 of hollow cylindrical overall shape arranged to be inserted inside said outer jacket 101 and to be secured to the proximal end of the latter by means of quick locking, and accommodating a cutting electrode 103 for the treatment intrauterine pathology, an optical means 104 allowing the practitioner to visualize the area to be treated and being advantageously associated with a lighting means, not shown, capable of illuminating the area to be treated.
De manière classique, l'électrode de découpe103 est une électrode coupante dont l’extrémité s’étend, en phase de travail, au-delà de l’extrémité distale105 de la chemise interne102, ladite électrode coupante étant avantageusement reliée à un générateur électrique.Conventionally, the cutting electrode 103 is a cutting electrode whose end extends, in the working phase, beyond the distal end 105 of the inner jacket 102, said cutting electrode being advantageously connected to an electric generator.
L'hystéroscope opératoire100 de l'art antérieur est associé à un dispositif d'irrigation permettant d'amener un liquide de distension106 en continu directement dans la cavité utérine de la patiente à l'extrémité de ladite chemise interne102. Le dispositif d'irrigation comprend une pompe d’aspiration107 et une pompe d’apport108, avantageusement du type pompe péristaltique, reliée en amont à une source109 de liquide de distension106.The operating hysteroscope 100 of the prior art is associated with an irrigation device making it possible to bring a distension liquid 106 continuously directly into the uterine cavity of the patient at the end of said internal sheath 102 . The irrigation device comprises a suction pump107 and an intake pump108, advantageously of the peristaltic pump type, connected upstream to a source109 of distension liquid106.
Pour permettre l'irrigation de la cavité utérine de la patiente, la chemise externe101 comporte au moins une entrée110 et une sortie111 permettant la circulation d'un liquide de distension106 entre l’extérieur et l’intérieur de ladite chemise externe101. Ces entrée110 et sortie111 peuvent avantageusement être fermées par des vannes et sont respectivement connectées à la pompe d’apport108 et à la pompe d’aspiration107.To allow irrigation of the patient's uterine cavity, the outer jacket101 has at least one inlet110 and one outlet111 allowing the circulation of a distension liquid106 between the outside and the inside of said outer jacket101. These inlets110 and outlet111 can advantageously be closed by valves and are respectively connected to the supply pump108 and to the suction pump107.
L'entrée110 permet l’irrigation de la cavité utérine par le liquide de distension106, représentée par des flèches en pointillé sur la figure2, lors de l'étape de découpe des copeaux à l'aide de l'électrode de découpe103. Pour cela, ladite entrée110 est disposée en vis-à-vis d’un orifice112 aménagé sur la chemise interne102 de l'hystéroscope opératoire100 et communiquant avec un canal d’irrigation113 s’étendant à l’intérieur de la chemise interne102 et débouchant à l’extrémité distale105 de cette dernière.The inlet110 allows irrigation of the uterine cavity by the distension liquid106, represented by dotted arrows in figure2, during the step of cutting the chips using the cutting electrode103. For this, said inlet 110 is arranged opposite an orifice 112 arranged on the internal sleeve 102 of the operating hysteroscope 100 and communicating with an irrigation channel 113 extending inside the internal sleeve 102 and opening out to the distal end 105 of the latter.
Comme écrit précédemment, la sortie111 est connectée à la pompe d’aspiration107 afin de permettre l’aspiration du liquide de distension106 présent dans la cavité utérine, ladite pompe d’aspiration107 étant apte à créer un flux de liquide de distension106 entre l’extrémité distale105 de la chemise interne102 et ladite sortie111, ledit flux, représenté par des flèches en trait plein sur la figure2, circulant dans l’espace délimité par la paroi interne de la chemise externe101 et la paroi externe de la chemise interne102. En outre, le dispositif d'irrigation comprend de manière classique une enceinte de récupération des liquides114 disposée entre la pompe d’aspiration107 et la sortie111 de la chemise externe101.As previously written, the outlet111 is connected to the suction pump107 in order to allow the suction of the distension liquid106 present in the uterine cavity, said suction pump107 being capable of creating a flow of distension liquid106 between the distal end105 of the internal sleeve 102 and said outlet 111, said flow, represented by solid line arrows in FIG. 2, circulating in the space delimited by the internal wall of the external sleeve 101 and the external wall of the internal sleeve 102. In addition, the irrigation device conventionally comprises a liquid recovery chamber 114 placed between the suction pump 107 and the outlet 111 of the outer jacket 101.
Afin d’améliorer l’aspiration du liquide de distension106, en augmentant la surface d’entrée de ce dernier, la chemise externe101 comprend avantageusement des ouvertures115 aménagées à son extrémité distale, ces dernières traversant l'épaisseur de ladite chemise externe101.In order to improve the aspiration of the distension liquid106, by increasing the entry surface of the latter, the outer jacket101 advantageously comprises openings115 arranged at its distal end, the latter passing through the thickness of said outer jacket101.
Par ailleurs, l'hystéroscope opératoire100 de l'art antérieur comporte des moyens de préhension116,117 permettant sa prise en main, et étant avantageusement mobiles l’un par rapport à l’autre entre une position éloignée et une position rapprochée, le passage d’une position à l’autre entrainant le passage de l’extrémité de l'électrode de découpe103 au-delà de l’extrémité distale105 de la chemise interne102.Furthermore, the operating hysteroscope 100 of the prior art comprises gripping means 116, 117 allowing it to be handled, and being advantageously movable relative to each other between a distant position and a close position, the passage of from one position to another causing the end of the cutting electrode 103 to pass beyond the distal end 105 of the inner sleeve 102.
Dans le cas d'un fibrome, une résection dure de 15 à 60 minutes en fonction de la taille et du type de fibrome. La résection s'effectue en deux étapes: la découpe du fibrome en lamelles, appelées copeaux, à l'aide de l'électrode de découpe103, puis l’extraction desdits copeaux en dehors de l'utérus, ce cycle pouvant être en général répété plusieurs fois pendant la durée de l'intervention.In the case of a fibroid, a resection takes 15 to 60 minutes depending on the size and type of fibroid. The resection is carried out in two stages: the cutting of the fibroid into strips, called shavings, using the cutting electrode103, then the extraction of the said shavings outside the uterus, this cycle being generally repeatable several times during the intervention.
En cours d'intervention, dès que la taille du fibrome est supérieure à 15-20 mm, il est- nécessaire d'extraire les copeaux, car ceux-ci gênent la vue du praticien et peuvent rendre son acte dangereux. De manière classique, l'extraction des copeaux, qui nécessite le retrait de l'hystéroscope opératoire100 complet, est effectuée à l'aide d'une curette à l'aveugle et avec tous les risques associés de synéchies, de perforation et de lacérations cervicales.During the operation, as soon as the size of the fibroid is greater than 15-20 mm, it is necessary to extract the shavings, as these obstruct the practitioner's view and can make his act dangerous. Conventionally, chip extraction, which requires the removal of the entire operative hysteroscope100, is performed using a blind curette and with all the associated risks of synechiae, perforation and cervical lacerations. .
De plus, on comprend bien que, pour pouvoir pratiquer l’évacuation des copeaux, le praticien va être obligé, lors de l’intervention, d’alterner des phases d’insertion et de retrait de l’hystéroscope opératoire100 complet. Ce mode opératoire génère aussi régulièrement des saignements qu'il faudra ensuite éliminer avant de pouvoir reprendre la résection (phase de lavage), mais également des risques de synéchies, de perforation et de lacérations cervicales.In addition, it is clear that, in order to be able to carry out chip evacuation, the practitioner will be obliged, during the intervention, to alternate phases of insertion and withdrawal of the complete operating hysteroscope100. This procedure also regularly generates bleeding that must then be eliminated before the resection can be resumed (washing phase), but also the risk of synechiae, perforation and cervical lacerations.
Pour pouvoir pratiquer l’évacuation des copeaux, certains praticiens utilisent l’hystéroscope opératoire100, selon une méthode non conventionnelle, en coinçant le copeau entre l’électrode de découpe103 et la chemise interne102 quand celle-ci rentre, puis retirent complétement l’hystéroscope opératoire100, avant de réinsérer et de recommencer la manipulation.To be able to practice chip evacuation, some practitioners use the operating hysteroscope100, according to an unconventional method, by wedging the chip between the cutting electrode103 and the internal sheath102 when the latter retracts, then completely withdraw the operating hysteroscope100 , before reinserting and starting the manipulation again.
Les problèmes de cette méthode sont qu’elle demande une bonne dextérité, qu’elle augmente le risque de lacération et qu'elle est très chronophage, les temps d'extraction desdits copeaux pouvant atteindre, avec cette méthode, jusqu'à 50% du temps total de l'intervention. En effet, les copeaux sont retirés un par un avec autant de retrait/insertion de l’hystéroscope opératoire100 que de copeaux.The problems with this method are that it requires good dexterity, that it increases the risk of laceration and that it is very time-consuming, the extraction times of said shavings being able to reach, with this method, up to 50% of the total time of the intervention. Indeed, the shavings are removed one by one with as many removals/insertions of the operating hysteroscope100 as shavings.
De plus, on comprend bien que la configuration de l'hystéroscope opératoire100 de l'art antérieur ne permet pas d'aspirer des copeaux par l’espace délimité par la paroi interne de la chemise externe101 et la paroi externe de la chemise interne102, du fait de la taille réduite de cet espace.In addition, it is clearly understood that the configuration of the operating hysteroscope 100 of the prior art does not make it possible to suck shavings through the space delimited by the internal wall of the external sleeve 101 and the external wall of the internal sleeve 102, of the due to the reduced size of this space.
Dès lors, on comprend bien qu'il existe donc un réel besoin pour un dispositif médical pour extraire les copeaux utilisable lors d'une résection hystéroscopique et permettant d’éviter les nombreuses phases de retrait et d’insertion de l’hystéroscope opératoire complet.Therefore, it is clear that there is therefore a real need for a medical device to extract shavings that can be used during hysteroscopic resection and that avoids the many phases of removal and insertion of the complete operating hysteroscope.
Le but de la présente invention est donc de pallier les inconvénients précédemment cités et de proposer un aspirateur de copeaux générés lors d'une résection hystéroscopique exécutée à l'aide d'un hystéroscope opératoire disponible sur le marché, ledit aspirateur étant efficace, facile à mettre en œuvre et adaptable sur la chemise externe dudit hystéroscope opératoire, de manière à réduire fortement les risques de lacérations cervicales ou de perforations occasionnés par les passages répétés d'instruments entrant-sortants.The object of the present invention is therefore to overcome the aforementioned drawbacks and to provide an aspirator for shavings generated during a hysteroscopic resection performed using an operating hysteroscope available on the market, said aspirator being effective, easy to implement and adaptable on the outer jacket of said operating hysteroscope, so as to greatly reduce the risk of cervical lacerations or perforations caused by the repeated passages of incoming-outgoing instruments.
Conformément à l’invention, il est donc proposé un aspirateur de copeaux générés lors d'une résection hystéroscopique exécutée à l'aide d'un hystéroscope opératoire comportant au moins une chemise externe de forme globale cylindrique creuse agencée pour être en contact avec le canal cervical de la cavité utérine d'une patiente et comportant au moins une entrée permettant la circulation d'un fluide entre l’extérieur et l’intérieur de ladite chemise externe, ledit aspirateur de copeaux étant remarquable en ce qu'il comporte:
-une chemise d'extraction étant de forme globale tubulaire creuse et agencée pour venir s'insérer par son extrémité distale à l'intérieur de ladite chemise externe, et se solidariser de manière amovible et étanche sur l'extrémité proximale de ladite chemise externe, de manière à permettre la circulation du fluide depuis l'entrée jusqu'à l'extrémité distale de ladite chemise externe en passant par un canal d'irrigation déterminé par l’espace délimité par la paroi interne de cette dernière et la paroi externe de la chemise d'extraction,
-un moyen d'aspiration connecté à l'extrémité proximale de ladite chemise d'extraction permettant d'aspirer les copeaux présents dans la cavité utérine par un canal d'aspiration défini par l'espace délimité par la paroi interne de la chemise d'extraction.In accordance with the invention, there is therefore proposed an aspirator for shavings generated during a hysteroscopic resection performed using an operating hysteroscope comprising at least one outer jacket of hollow cylindrical overall shape arranged to be in contact with the channel cervical of the uterine cavity of a patient and comprising at least one inlet allowing the circulation of a fluid between the exterior and the interior of the said outer jacket, the said shavings aspirator being remarkable in that it comprises:
- an extraction jacket being of overall hollow tubular shape and arranged to be inserted by its distal end inside said outer jacket, and to be joined in a removable and leaktight manner to the proximal end of said outer jacket, in such a way as to allow the circulation of the fluid from the inlet to the distal end of the said outer jacket, passing through an irrigation channel determined by the space delimited by the inner wall of the latter and the outer wall of the extraction shirt,
-a suction means connected to the proximal end of said extraction jacket allowing the shavings present in the uterine cavity to be sucked up via a suction channel defined by the space delimited by the internal wall of the extraction jacket extraction.
De manière préférée, la chemise d'extraction est solidarisée sur l'extrémité proximale de ladite chemise externe par des moyens de verrouillage rapide.Preferably, the extraction sleeve is secured to the proximal end of said outer sleeve by quick-locking means.
Le moyen d'aspiration est avantageusement connecté de manière amovible et étanche à l'extrémité proximale de ladite chemise d'extraction.The suction means is advantageously connected in a removable and leaktight manner to the proximal end of said extraction jacket.
De manière préférée, le moyen d'aspiration(9) est du type manuel.Preferably, the suction means (9) is of the manual type.
Le moyen d’aspiration comprend avantageusement un organe de préhension comportant une poignée et une gâchette permettant le déclenchement de l’aspiration.The suction means advantageously comprises a gripping member comprising a handle and a trigger allowing the suction to be triggered.
Selon une variante de réalisation, le moyen d'aspiration est du type électromécanique.According to a variant embodiment, the suction means is of the electromechanical type.
De manière avantageuse, le moyen d’aspiration comprend une enceinte de récupération destinée à recevoir les copeaux extraits.Advantageously, the suction means comprises a recovery enclosure intended to receive the extracted chips.
Brève description des figuresBrief description of figures
D’autres avantages et caractéristiques ressortiront mieux de la description qui va suivre d’un mode d’exécution de l’invention, en référence à la figure annexée sur laquelle:Other advantages and characteristics will emerge better from the following description of an embodiment of the invention, with reference to the appended figure in which:
En référence aux figures3et4, on a représenté, de façon schématique ou synoptique, un aspirateur de copeaux1 générés lors d'une résection hystéroscopique exécutée à l'aide d'un hystéroscope opératoire disponible sur le marché, ce dernier comportant au moins:
-une chemise externeCE de forme globale cylindrique creuse agencée pour être en contact avec le canal cervical de la patiente et comportant au moins une entréeENT permettant la circulation d'un fluide entre l’extérieur et l’intérieur de ladite chemise externeCE,
-une chemise interne, non représentée, de forme globale cylindrique creuse agencée pour venir s'insérer à l'intérieur de ladite chemise externeCE et se solidariser sur l'extrémité proximale de cette dernière par des moyens de verrouillage rapide, et pouvant accueillir de manière classique des équipements, non représentés, tels que, par exemple, un organe de découpe pour le traitement de pathologie intra-utérine, un endoscope permettant au praticien d'éclairer et de visualiser la zone de la cavité utérine à traiter.With reference to figures 3 and 4, there is shown, schematically or synoptically, an aspirator of shavings1 generated during a hysteroscopic resection performed using an operating hysteroscope available on the market, the latter comprising at least:
- an outer jacket CE of hollow cylindrical overall shape arranged to be in contact with the cervical canal of the patient and comprising at least one inlet ENT allowing the circulation of a fluid between the exterior and the interior of said outer jacket CE,
-an internal sleeve, not shown, of hollow cylindrical overall shape arranged to be inserted inside said external sleeve CE and be secured to the proximal end of the latter by quick locking means, and able to accommodate conventional equipment, not shown, such as, for example, a cutting member for the treatment of intrauterine pathology, an endoscope allowing the practitioner to illuminate and visualize the area of the uterine cavity to be treated.
De manière classique, la chemise externeCE de l'hystéroscope opératoire comporte également une sortieSOR permettant la circulation d'un fluide entre l’intérieur et l’extérieur de ladite chemise externeCE, ladite sortieSOR étant fermée lors de la mise en œuvre de l'aspirateur de copeaux1 comme cela est expliqué plus loin dans cette description.Conventionally, the external sleeve CE of the operating hysteroscope also comprises an SOR outlet allowing the circulation of a fluid between the inside and the outside of said external sleeve CE, said SOR outlet being closed during the implementation of the vacuum cleaner chips1 as explained later in this description.
L'aspirateur de copeaux1 selon l'invention est associé à un dispositif d'irrigation permettant d'amener un liquide de distension2 en continu directement dans la cavité utérine de la patiente. Le dispositif d'irrigation comprend une pompe d’aspiration3 et une pompe d’apport4, avantageusement du type pompe péristaltique, reliée en amont à une source5 de liquide de distension2 et en aval à l'entréeENT de la chemise externeCE de l'hystéroscope opératoire.The shavings aspirator1 according to the invention is associated with an irrigation device making it possible to bring a distension liquid2 continuously directly into the uterine cavity of the patient. The irrigation device comprises a suction pump3 and an intake pump4, advantageously of the peristaltic pump type, connected upstream to a source5 of distension liquid2 and downstream to the inlet ENT of the outer jacket CE of the operating hysteroscope .
En outre, le dispositif d'irrigation comprend, de manière classique, une enceinte de récupération des liquides et matières6 disposée entre la pompe d’aspiration3 et l'aspirateur de copeaux1.In addition, the irrigation device includes, in a conventional manner, an enclosure for recovering liquids and materials6 placed between the suction pump3 and the chip extractor1.
L'aspirateur de copeaux1 selon l'invention comporte:
-une chemise d'extraction7 étant de forme globale tubulaire creuse et agencée pour venir s'insérer par son extrémité distale à l'intérieur de la chemise externeCE dudit hystéroscope opératoire, c'est-à-dire celui utilisé pour exécuter le résection hystéroscopique, et se solidariser de manière amovible et étanche sur l'extrémité proximale de ladite chemise externeCE, avantageusement par des moyens de verrouillage rapide8, de sorte à interdire tout passage fluidique, au niveau de ladite extrémité proximale, entre l'intérieur de la chemise d'extraction7 et l’espace délimité par la paroi interne de ladite chemise externeCE et la paroi externe de la chemise d'extraction7,
-un moyen d'aspiration9 connecté à l'extrémité proximale de ladite chemise d'extraction7.The chip extractor1 according to the invention comprises:
- an extraction sleeve 7 being of overall hollow tubular shape and arranged to be inserted by its distal end inside the outer sleeve CE of said operating hysteroscope, that is to say the one used to perform the hysteroscopic resection, and be attached in a removable and leaktight manner to the proximal end of said outer sleeve CE, advantageously by quick-locking means 8, so as to prevent any fluid passage, at the level of said proximal end, between the inside of the sleeve extraction7 and the space delimited by the internal wall of the said external jacketCE and the external wall of the extraction jacket7,
-a suction means9 connected to the proximal end of said extraction jacket7.
En référence à la figure4, une fois la chemise interne de l'hystéroscope opératoire et les équipements qu'elle contient retirés, la chemise d'extraction7 de l'aspirateur de copeaux1 est insérée par son extrémité distale à l'intérieur de la chemise externeCE de l'hystéroscope opératoire, puis est solidarisée de manière étanche sur l'extrémité proximale de ladite chemise externeCE par les moyens de verrouillage rapide8.Referring to figure 4, once the inner sheath of the operating hysteroscope and the equipment it contains have been removed, the extraction sheath7 of the chip aspirator1 is inserted by its distal end inside the outer sheathCE of the operating hysteroscope, then is attached in a leaktight manner to the proximal end of said external sheath CE by the quick-locking means8.
Dans cette configuration, on comprend alors bien que le liquide de distension2, provenant de la pompe d'apport4 et entrant par l'entréeENT de la chemise externeCE de l'hystéroscope opératoire, permet l’irrigation de la cavité utérine par un flux entre ladite entréeENT et l'extrémité distale de ladite chemise externeCE, ledit flux, représenté par des flèches en pointillé sur la figure4, circulant à l'intérieur d'un canal d'irrigation10 déterminé par l'espace délimité par la paroi interne de ladite chemise externeCE et la paroi externe de la chemise d'extraction7. Ledit liquide de distension2 arrive dans la cavité utérine par l'extrémité distale11 dudit canal d'irrigation10, mais également, le cas échéant, par des ouverturesOUV aménagées à l'extrémité distale de la chemise externeCE.In this configuration, it is then clear that the distension liquid2, coming from the supply pump4 and entering through the inlet ENT of the external sheath CE of the operating hysteroscope, allows irrigation of the uterine cavity by a flow between said inletENT and the distal end of said external sleeve CE, said flow, represented by dotted arrows in figure 4, circulating inside an irrigation channel10 determined by the space delimited by the internal wall of said external sleeve CE and the outer wall of the extraction jacket7. Said distension liquid2 arrives in the uterine cavity via the distal end11 of said irrigation channel10, but also, if necessary, via openings OUV arranged at the distal end of the outer jacket CE.
De même, comme écrit précédemment, l'extrémité proximale de ladite chemise d'extraction7 est connectée à un moyen d'aspiration9 afin de permettre l’aspiration du liquide de distension2 présent dans la cavité utérine. Ledit moyen d’aspiration9 est apte à créer un flux de liquide de distension2 entre l’extrémité distale12 de la chemise d'extraction7 et ledit moyen d’aspiration9, ledit flux, représenté par des flèches en trait plein sur la figure2, circulant dans un canal d'aspiration13 défini par l'espace délimité par la paroi interne de la chemise d'extraction7.Similarly, as previously written, the proximal end of said extraction sleeve7 is connected to a means of aspiration9 in order to allow the aspiration of the distension liquid2 present in the uterine cavity. Said suction means9 is capable of creating a flow of distension liquid2 between the distal end12 of the extraction sleeve7 and said suction means9, said flow, represented by solid line arrows in FIG.2, circulating in a suction channel13 defined by the space delimited by the internal wall of the extraction jacket7.
De manière avantageuse, la chemise d’extraction7 de l'aspirateur de copeaux1 selon l’invention reçoit un endoscope, non représenté, disposé à l’intérieur dudit canal d'aspiration13 et permettant d'éclairer et de visualiser la cavité utérine.Advantageously, the extraction jacket7 of the shavings aspirator1 according to the invention receives an endoscope, not shown, placed inside said suction channel13 and allowing the uterine cavity to be illuminated and visualized.
On comprend donc bien qu'avec cette configuration le canal d'aspiration13 occupe tout ou partie du reste de l’espace délimité par la paroi interne de la chemise d'extraction7. Ainsi, la section de ce canal d'aspiration13 correspond à au moins 80% de la section de la chemise d’extraction7 de sorte à pouvoir laisser passer tous les copeaux, même les plus gros.It is therefore clear that with this configuration the suction channel13 occupies all or part of the rest of the space delimited by the internal wall of the extraction jacket7. Thus, the section of this suction channel13 corresponds to at least 80% of the section of the extraction jacket7 so as to be able to let all the chips, even the largest ones, pass through.
L'homme du Métier n'aura aucune difficulté à déterminer les moyens de verrouillage rapide à mettre en œuvre pour solidariser l'extrémité proximale de la chemise d'extraction7 sur l'extrémité proximale de ladite chemise externeCE.A person skilled in the art will have no difficulty in determining the rapid locking means to be implemented to secure the proximal end of the extraction sleeve 7 to the proximal end of said external sleeve CE.
Compte tenu des faibles quantités de liquide de distension2 présent dans la cavité utérine à traiter et de la nécessité d'aspirer de façon précise et non continue pour extraire les copeaux, le moyen d’aspiration9 est avantageusement du type manuel.Given the small quantities of distension fluid2 present in the uterine cavity to be treated and the need for precise and non-continuous suction to extract the shavings, the suction means9 is advantageously of the manual type.
Ainsi, le moyen d’aspiration9 comprend un organe de préhension14 permettant de saisir l'aspirateur de copeaux1 selon l'invention et de déclencher manuellement l’aspiration du liquide de distension2 par le canal d'aspiration13. Ledit organe de préhension14 comporte avantageusement une poignée et encore plus préférentiellement une poignée15, en forme de crosse de pistolet, et une gâchette16 permettant le déclenchement de l’aspiration. Le moyen d’aspiration9 comprend en outre une enceinte de récupération17 destinée à recevoir les copeaux extraits. L'organe de préhension15 peut, par exemple, être associé à un piston, non représenté, qui va se déplacer en fonction de la force exercée sur la gâchette16 et créer ainsi une dépression à l’intérieur de l’enceinte de récupération17.Thus, the suction means9 comprises a gripping device14 making it possible to grasp the chip extractor1 according to the invention and to manually trigger the suction of the distension liquid2 through the suction channel13. Said gripping member 14 advantageously comprises a handle and even more preferably a handle 15, in the shape of a pistol grip, and a trigger 16 allowing the suction to be triggered. The suction means9 further comprises a recovery enclosure17 intended to receive the extracted chips. The gripping device15 can, for example, be associated with a piston, not shown, which will move according to the force exerted on the trigger16 and thus create a vacuum inside the recovery enclosure17.
Le moyen d’aspiration9 pourra également être du type électromécanique, sans sortir du cadre de la présente invention.The suction means9 may also be of the electromechanical type, without departing from the scope of the present invention.
Ledit moyen d’aspiration9 est solidarisé par des moyens d'assemblage, non représentés, à l'extrémité proximale de la chemise d’extraction7 et disposé, avantageusement, dans le prolongement de cette dernière.Said suction means9 is secured by assembly means, not shown, to the proximal end of the extraction sleeve7 and advantageously arranged in the extension of the latter.
L'homme du Métier n'aura aucune difficulté à déterminer les moyens d'assemblage à mettre en œuvre pour solidariser de manière étanche le moyen d’aspiration9 à l'extrémité proximale de la chemise d’extraction7.A person skilled in the art will have no difficulty in determining the assembly means to be implemented to seal the suction means9 to the proximal end of the extraction sleeve7.
Ainsi configuré, l'aspirateur de copeaux1 selon l'invention est utilisé de la manière ci-dessous selon les étapes suivantes:
-introduction de l’hystéroscope opératoire complet dans la cavité utérine de la patiente, le flux de liquide de distension2 entrant et sortant dans l’hystéroscope opératoire respectivement par l'entréeENT et par la sortieSOR de la chemise externeCE, ces entréeENT et sortieSOR étant respectivement connectées à une pompe d’apport4 et à une pompe d’aspiration3
-phase de résection et traitement de la pathologie jusqu’à la fin ou jusqu’à ce que le nombre de copeaux devienne gênant pour la suite de l’acte opératoire,
-fermeture de l'entréeENT
-fermeture de la sortieSOR et connexion de la pompe d'aspiration3 à l'enceinte de récupération17 de l'aspirateur de copeaux1 destinée à recevoir les copeaux extraits, la pompe d’apport4 restant connectée à l'entréeENT de la chemise externeCE de l’hystéroscope opératoire,
-retrait de l’hystéroscope opératoire à l'exception de la chemise externeCE qui reste en place dans la cavité utérine,
-insertion de la chemise d’extraction7 de l'aspirateur de copeaux1 par son extrémité distale à l'intérieur de la chemise externeCE de l'hystéroscope opératoire, et solidarisation de la chemise d’extraction7 sur l'extrémité proximale de ladite chemise externeCE par des moyens de verrouillage rapide8,
-ouverture de l'entréeENT
-aspiration des copeaux présent dans la cavité utérine à l'aide du moyen d'aspiration9 de l'aspirateur de copeaux1, jusqu’à ce que tous les copeaux soient extraits,
-retrait de l'aspirateur de copeaux1 et de la chemise externeCE de l'hystéroscope opératoire de la cavité utérine,
-remise en place, le cas échéant des éléments de l’hystéroscope opératoire extraits dans la chemise externeCE restée en place dans la cavité utérine pour une éventuelle reprise de la phase de résection et traitement de la pathologie.Thus configured, the chip extractor1 according to the invention is used in the manner below according to the following steps:
-introduction of the complete operating hysteroscope into the patient's uterine cavity, the flow of distension fluid2 entering and exiting the operating hysteroscope respectively through the ENT entry and the SOR exit of the external sheath, these ENT entry and SOR exit being respectively connected to an intake pump4 and a suction pump3
- phase of resection and treatment of the pathology until the end or until the number of shavings becomes inconvenient for the rest of the surgical act,
-closure of the ENT input
- closing of the SOR outlet and connection of the suction pump3 to the recovery enclosure17 of the shavings vacuum cleaner1 intended to receive the extracted shavings, the supply pump4 remaining connected to the entryENT of the external jacketCE of the operating hysteroscope,
-removal of the operating hysteroscope with the exception of the external sheath which remains in place in the uterine cavity,
- insertion of the extraction sleeve7 of the chip aspirator1 by its distal end inside the external sleeveCE of the operating hysteroscope, and securing the extraction sleeve7 to the proximal end of said external sleeveCE by rapid locking means8,
-opening of the entryENT
- aspiration of the shavings present in the uterine cavity using the suction means9 of the shavings aspirator1, until all the shavings are extracted,
-removal of the chip aspirator1 and the external sheathCE of the operating hysteroscope from the uterine cavity,
- refitting, if necessary, the elements of the operating hysteroscope extracted in the outer sheath remaining in place in the uterine cavity for a possible resumption of the phase of resection and treatment of the pathology.
On comprend bien que les sept dernières étapes seront effectuées autant de fois que nécessaire pour le traitement total de la pathologie et l'évacuation complète des copeaux.It is understood that the last seven steps will be carried out as many times as necessary for the total treatment of the pathology and the complete evacuation of the chips.
L'aspirateur à copeaux1 conforme à l'invention trouve une application particulière pour l'aspiration de copeaux générés lors d'une résection hystéroscopique exécutée à l'aide d'un hystéroscope opératoire. Toutefois, il est évident que l'aspirateur à copeaux1 peut être adapté pour être utilisé lors de tout autre type d'interventions chirurgicales générant des copeaux et nécessitant l'emploi de chemise externe.The shavings extractor1 according to the invention finds a particular application for the aspiration of shavings generated during a hysteroscopic resection performed using an operating hysteroscope. However, it is obvious that the shavings extractor1 can be adapted to be used during any other type of surgical intervention generating shavings and requiring the use of an external sheath.
Enfin, il va de soi que les exemples d'aspirateur à copeaux1 conformes à l'invention qui viennent d'être décrits ne sont que des illustrations particulières, en aucun cas limitatives de l'invention.Finally, it goes without saying that the examples of chip vacuum cleaners1 in accordance with the invention which have just been described are only specific illustrations, in no way limiting the invention.
Claims (7)
-une chemise d'extraction(7) étant de forme globale tubulaire creuse et agencée pour venir s'insérer par son extrémité distale à l'intérieur de ladite chemise externe(CE), et se solidariser de manière amovible et étanche sur l'extrémité proximale de ladite chemise externe(CE) de manière à permettre la circulation du fluide depuis l'entrée(ENT) jusqu'à l'extrémité distale de ladite chemise externe(CE) en passant par un canal d'irrigation(10) déterminé par l’espace délimité par la paroi interne de cette dernière et la paroi externe de la chemise d'extraction(7),
-un moyen d'aspiration(9) connecté à l'extrémité proximale de ladite chemise d'extraction(7) permettant d'aspirer les copeaux présents dans la cavité utérine par un canal d'aspiration(13) défini par l'espace délimité par la paroi interne de la chemise d'extraction(7).Extraction of shavings(1) generated during a hysteroscopic resection performed using an operating hysteroscope comprising at least one outer sheath (EC) of hollow cylindrical overall shape arranged to be in contact with the cervical canal of the uterine cavity of a patient and comprising at least one inlet (ENT) allowing the circulation of a fluid between the exterior and the interior of the said external jacket (CE), the said chip extractor (1) being characterized in that it includes:
- an extraction jacket (7) being of overall hollow tubular shape and arranged to be inserted by its distal end inside said outer jacket (CE), and to be joined in a removable and leaktight manner on the end proximal end of said outer sleeve (CE) so as to allow the circulation of fluid from the inlet (ENT) to the distal end of said outer sleeve (CE) passing through an irrigation channel (10) determined by the space delimited by the internal wall of the latter and the external wall of the extraction jacket (7),
- a suction means (9) connected to the proximal end of said extraction sleeve (7) allowing the shavings present in the uterine cavity to be sucked up via a suction channel (13) defined by the space delimited by the internal wall of the extraction jacket (7).
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