FR3087643A1 - Dispositif a coque amelaire, prothese dentaire utilisant le dispositif a coque amelaire et procede de fabrication - Google Patents

Abstract

L'invention concerne un dispositif (20) à coque amélaire (22) présentant un intrados pour la réception de la coque amélaire (22) sur un support intrabuccal, et un extrados susceptible de constituer une surface de mastication. Conformément à l'invention, la coque amélaire (22) e st réalisée en un matériau de coque translucide ou transparent avec une épaisseur variable, et l'intrados de la coque amélaire est recouvert d'un matériau de garniture (24) opaque. L'invention concerne également une prothèse dentaire pourvue du dispositif et un procédé de réalisation d'un tel dispositif. Elle trouve des applications dans les domaines de la dentisterie et la fabrication de prothèses dentaires.

Description

Dispositif coque amélaire, prothèse dentaire utilisant le dispositif coque amétaina et procédé de fabrication chnique La présente invention concerne un disposai à coque aimé' procédé de fabrication, ainsi que des prothèses dentaires fo dispositif à u On entend par coque amélaire une partie de prothèse dentaire ayant pour fonction principale de remplacer l'émail des dents.

La coque arnélaire peut en particulier constituer une couronne dentaire. t5 La coque aa élaïre peut partie d'une une prothèse dentaire fixée dans la bouche d'un patient, ou devant etre fixée dans la bouche d'un patient ou d'une prothèse dentaire amovible.

L'invention trouve des applications dans les demain 20 pour fa fabrication de fausses dents, ou de prothèses dentaires destinées â remplacer une ou plusieurs dents naturelles.

Etat de la technique a n moignon ", parfois par mises en runes den ras connues peuvent venir se sceller de dent a ou un moignon artificiel, du type l'intermédiaire d'une chape. li peut également s'agir de f place sur les faces antérieures des dents et collées è c _2 Les couronnes conn s peuvent être réalï particulier é partir de ux composites ou en céramique ou en étal tel que du chrome-cobalt ou du titane Les couronnes en céramique, réalisés par un mo de céramique au pinceau, puis par cuisson, permettent de conférer aux prothèses un aspect assez réaliste, Les couronnes en matériau composite peuvent re réalisées par usinage d'une ébauche en matériau composite, ou encore directement par usinage d'une galette de matériau composite.

L'aspect visuel des prothèses issues le de cette technique de fabrication est généralement moins flatteur.

Les couronnes métalliques sont, quant à elles, plus fréquemment réalisées par coulage de chrome cobalt, ou imprimées par une technique de fusion laser, ou encore usinées à partir d'une gal de métal.

15 Exposé de l'invention Tout en proposant une gamme de couleurs étendue, les techniques connues de fabrication de prothèses dentaires ne permettent pas d'obtenir 20 des prothèses dont l'apparence est celle des dents natu 11 L'apparence des prothèses peut être plus proche ou plus éloignée de celle des dents naturelles en fonction de la technique utilisée mais reste généralement peu satisfaisante.

En outre, la réali de prothès n ablement résillstes est longue 25 et fastidieuse, ce qul n'est pas sans effet sur le coût des prothèses. riant de ces constats, l'invention a pour but de proposer un dispositif à coque arnélaire, utilisable pour la réalisation de prothèses, ainsi qu'une prothèse dont l'apparence est particulièrement proche des dents 30 naturelles.

Un autre but est de proposer une coque amélaire dont le coût de fabrication soit padicullèrement réduit.

Enfin, un but est de proposer un procédé de fabrication d'une coque omelette, et, par extension, d'un dispositif à coque arnéhaire, conformes à ventien.

Pour atteindre ces buts, propose plus précisément un dispositif à coque smala/ré présentant un Intrados pour la réception de la coque arriétaire sur un support intrabuccal, et un extrados susceptible de constituer une surface de mastication.

Conformément à l'invention - la coque amélaire est réalisée en un matériau de coque translucide ou transparent, 15 - la coque arnélaire présente une épaisseur variable, ^ l'intrados de la coque amélaire est recouvert d'un matériau de garniture opaque.

Le dispositif coque amélaire mprend la coque arnélaire proprement 20 dite, et le matériau de garniture qui tapisse son intrados.

Ainsi, l'épaisseur de la coque arnélaire, qui est variable, s'entend indépendamment de l'épaisseur du matériau de garniture suceptible de recouvrir ou de combler l'intrados.

On qualifie que d' namélairen dans le sens ù fonction principale est de remplacer l'émail nature? des dents.

La coque peut se supplanter entièrement â l'émeri d'une dent ou à des parties seulement de l'émail d'une dent.

Elle peut cor-rentier une coronne dentaire, La coque est susceptible d'être reçue sur un support rabuccal et son intrados peut être adapté à la forme du support intrabuccal de manière à venir le recouvrir et e ajuster.

Le dispositif ê coque aunaiere peut en particulier être scellé ou collé sur le support intnabuccal.

On entend par support intrabuccal tout support se trouvant dans la bouche d'un patient ou pouvant être mis en place dans la bouche d'un patient pour la réalisation d'une prothèse dentaire.

Le support intrahuccal peut notamment être une dent naturelle, une partie de dent naturelle, un moignon de dent naturelle, un moignon de dent artificiel, un pilier dentaire, ou une couronne dentaire ou partie de couronne dentaire existante, ou encore des dents naturelles voisines de remplacement de le prothèse.

10 Le caractère transparent ou translucide de la coque amétalre perrn lumière de traverser partiellement la ue entre son extrados et son intrados pour venir éclairer le matériau de garniture opaque recouvrant l'intrados et etre rétro-diffusée par- ce matériau.

La lumière rétrodiffusée 15 traverse encore la coque transparente ou translucide, et participe au rendu de couleur et de lumière de la coque amélaire et donc d'une prothèse dentaire utilisant la coque amélaire, Il en résulte une opalescence très proche de l'aspect naturel des dents, Par ailleurs, le caractère variable de l'épaisseur de is coque amélaire 20 permet de modifier localement la quantité de lumière atteignant le matériau de garniture et la lumière rétrodiffusee vers l'extrados de la coque amélaire.

Il en résulte une non-uniformité des phénomènes d'absorption, de transmission, de diffusion, de réflexion, d'opacité, d'opalescence et de fluorescence de ta coque et donc de la prothèse 25 utilisant la coque.

La non-uniformité du rendu de couleur et de lumière améliore encore respect naturel de la coque et/ou de la prothèse utilisant la coque.

On considère que la coque amélaire est transparente ou translucide lorsqu'elle laisse passer la herlière de l'extérieur vers le matériau de garniture opaque, et lorsqu'aile laisse passer la lumière r trodiffusée par ie iau de garniture opaque vers l'extérieur.

De manière plus précise, au sens de l'invention on con id que la coque est transparente lorsque le matériau de la coque présente un coefficient 5 de transmission lumineuse T supérieur à 0,75 mm considéré comme translucide lorsque le coefficient de tran lumineuse T est tel que : 0,3 nerril c T 0.75 mm'l, La coque amelaire peut participer ou non au caractère isotrope de la diffusion de la lumière selon son caractère majoritairernent trartiparent ou la translucide.

Le matériau de fa coque améiaire peut présenter, de préférence, un coefficient de trans lumineuse T supérieur <à 0,3 mm-1 et, en particulier, supérieur à 0,5 min 1.

Le matériau de garniture considéré comma paque, présente en revanche un coefficient de transmission lumineuse inférieur à 0,3 mm'', et de préférence un coefficient de transmission lumineuse inférieur à 0,1 mm'.

Le caractère transparent ou translucide de la coque n'est pas incompatible avec la possibilité pour la coque arnélaire d'être teintée.

Ainsi le matériau 20 de coque peut être un matériau de neutre ou un matériau teinté, en particulier le matériau de coque peut être teinté dans la massa On considère enfin que la coque présente une épaisseur variable lorsque son épaisseur, mesurée perpendiculairement à sa surface est une 25 fonction non-constante du lieu de la mesure, En d'autres termes, ta poque peut présenter des zones d'épaisseur différente ou une épaisseur oontlnument variable.

Le matériau de la que peut comporter, de préférence, une résine à base 30 de polymères, et en particulier une &skie imprimable c'est-à-dire une résine susceptible d'être, photo-polymérisée dans une machine d'impression â trois s' machines d'impress soi connues, Il s'agit, par exemple d'une machine du type ASIGA MAX dans laquelle la résine peut être polymérisée sous l'effet d'un rayon ultraviolet d'une longueur d'onde de 385 nul La réalisation de la coque arnélaire par impression 3D présente l'avantage d'une fabrication rapide de la coque et d'un contrôle précis de son épaisseur en tout point. to Par &Il urs, et de préférera la résine peut être une résine composite chargée.

Elle peut être chargée, par exemple de fibres de verre ionomère, ettou de billes de céramique permettant d'augmenter la résistance de la coque à l'abrasion, d'améliorer sa résistance mécanique, ou encore de lui conférer des qualités esthétiques L'utilisation d'une résine chargée a 15 peur t d'augmenter la pérennité de la coque amélaire et donc d'une prothèse dentaire utilisant la coque.

La résine peut en particulier être chargée de silice sous forme cristalline, par exemple de cristobalite, de tridymite, ou de quartz ou de silice sous forme non cristalline, par exemple du verre boro-silicaté, ou des fibres de verre.

La taille des particules de o charge peut varier, par exemple, de 0,04 prn â 100 lem.

Une cirre utilisable pour la réa la co ue amélal commercialement disponible auprès de la Saremco Dental. coque amélaire peut être montée sur un support intrabuccal choisi, par xempie, parmi un moignon de dent naturelle, un moignon de dent artificielle, un pilier dentaire, et une couronne dentaire.

Elle constitue dans ce cas avec le support inirabuccal une prothèse dentaire.

30 La coque amélaire peut en particulier être s llée ou collée sur le support intrabuccal, au moyen d'un matériau de scellement. de scellement constitué par le s'ajouter au matériau de garniture opaque de garniture opaque.

Ainsi le ure opaque peut être un matériau de scellement de la coque sur le support intrabuccal.

Il s'agit, par exemple d'une résine composite photopolymensabie. peut s'agir plus précisément d'une résine canasEte erra matériau comprenant une matrice organique résineuse n renfort de charges.

La cohésion entre ces matériaux est assurée par un silane formant un agent tfl de couplage.

Une phase organique, ia matrice ortjaraique, loue un râle de liant entre les charges et détermina propriétés mécaniques du matériau, son coefficient expansion thermique, sa rétraction de prise, sa solubilité et son absorption d'eau.

Une phase inorganique est constituéepar les charges.

Celles-ci renforcent le matériau.

Ces charges sont liées à la matrice organique par l"intermédiaire d'un silane et permettent notamment d'augmenter tes propriétés mécaniques (résistance â la traction, flexion, compression).

20 Plusieurs types de charges sont envisageables des charges minérales, composées de silic,r sousdifférentes formes ou encore de verre de métaux lourds, des charges organiques, H peut s'agir de charges constituées de résine matricielle polymérisée, Elles sont ajoutées au composite pour diminuer la rétraction de polymérisation de la résine et le coefficient d'expansion thermique, améliorer les propriétés optiques et augmenter la dureté du matériau, Lin tel matériau de garniture, c"est Ire une résin "composite-flow", offre le meilleur rendu esthétique possï opacité et sa disponibilité dans des teintes tres précises.

Les résines composites sont en outre aptes Or égal ment la fonction de fixation de la coque amélaire sur un support.

Les résin mposites dentaires sont commercialement disponibles sous les denomitatlans RelyX Litilmate de la société 3M et Veriolink Esthetic de la société Pool& Vivadent, par exemple.

A titre d'alternative, le matériau de garniture peut également être du ta ciment de scellement dentaire, Les ciments. proposent des nuances de couleurs moins marquées que les résines composites mais sont plue faciles à mettre en oeuvre, Le ix du ciment de scellement dentaire peut également être dicté parle matériau du support devant recevoir la coque arnelaire' Le ciment de scellement dentaire convient, par exemple, lorsqu' une coque amélaire doit être fixée sur une chapes en oxyde de zirconium, Il est possible, en , d'appliquer au pinceau une fine couche de résine 20 composite correspondant â la teinte recherchée dans l'intrados de la coque arnéiaire afin de former le revêtement de garniture. opaque.

Âpres polymérisation de la résine composite, l'ensemble du dise coque amélaire peut être I avec du ciment sans que la couleur n'en soit altérée.

25 Oes ciments scellement den nt disponibles sous via VS de Kuraray, les dénominations Rely X Unicem2 de 3M ou par exempte.

Outre son éventuelle fonction de fixation de la coque an elaïre, le matériau de garniture a une fonction de rétrodiffusion de la lumière et contribue ainsi à la teinte finale de la prothèse dentaire.

Ainsi te matériau de garniture peut être blanc ou peut être un matériau teintée Il donne la tonalité chromatique et la saturation de la prothèse comprenant le dispositif à coque amélaire.

L'opacité du matériau de p g e d'une rétrodiffusion lumineuse La coque arnélalre vient ensuite moduler les effets de ro luminosité.

Le matériau de garniture s'apparente ainsi à la dentine d'une dent naturelle.

De préférence, le matériau de garniture est teinté dans la masse de manière à présenter une bonne homogénéité de teintee peuvent être, par exemple, celles du nuancier dentaire Vita Vitapan 3D Mester.

Un nombre de teintes plus limité peut également être retenu, sachant que le matériau de la coque arnélalre peut alement contribuer à la couleur finale de la coque amélaiie.

20 Une fonction supplémentaire du matériau de garniture opaque peut être d'empêcher uns influence du support intrabuccal sur l'aspect visuel final d'une prothèse utilisant le dispositif à ()toque amélaire.

L'invention concerne également une prothèse dentaire comprenant un 23 support intrabuccal et un dispositif à coque améialre tel que défini précédemment.

Le dispositif à coque arrielaire peut 4t fixé à demeure sur le support intrabuccal par scellement, de la manière indiquée précédemment.

De manière plus générale le dispositif à coque amélaire peut être mis en oeuvre pour la réalisation de prothèses des types 30 suivants - une prothèse portée : dans ce cas la caque aniélaire est homothétique de la partie de moignon, corrigée ou modulée, le cas échéant, en termes d'épaiseeur pour obtenir le rendu visuel souhaité; - une prothèse implanta-portée ou dent artificielle dans ce cas la coque ire est homothétique du faux-moignon avec également une modulation en épaisseur fonction du rendu visuel cible.

Le support peut également être du type pilier sur implant ou sur bridge ou encore du type barre sur implant, fixe ou amovible; une prothèse amovible à base de stellite ou de résine.

10 L'invention concerne enfin un procédé de réalisation d'un dispositif à coque amélaire tel que décrit Le procédé comprend saisie d'une empreinte dentaire dimensionnelle numérique pour au e dent, 15 - une saisie d'une carte colorlmétrique nurrrériquc pour ladite dènt, 'établissement d'un modèle numérique tridimensionnel de la coque rrespondant à la dent, l'impression de la coque amélaire en fonction du modèle numérique.

Conformément ° volition, le modèle numérique est établi en fonction de 20 la carte calorimétrique et de l'empreinte dentaire dimensionnelle avec une composante d'épaisseur locale de la coque amélaire fonction de l'empreinte dentaire dimensionnelle et de la carte calorimétrique.

On entend par modèle numérique tridimensionnel un ensemble de données utilisable par une imprimante numérique 3D pour imprimer la coque amélaire.

Ces données peuvent se présenter sous la forme d'un fichier 3D correspondant â une représentation de la dents à la quelle correspond la coque amélaire.

Le format du fichier peut être un format STL, qui est un format de stéréolithographie usuel.

30 Comme mentionné ci-dessus, le modèle numérique l est établi en fonction des données dimensionnelles de leternpreÎrite dentaire dimensionnelle et en fonction de la carte colodmétrique.

II peut également prendre en compte des données préétablies rat notamment des données dimensionnelles limites, fonction de contraintes anatomiques ou de contraintes physiques.

Par exemple, le modèle numérique peut être adaptée à chaque type de dent et peut comporter des contraintes dimensionnelles liées à la résistance du matériau de la coque amélaire et aux contraintes de mastication susceptibles d'être supportées par la coque amélairra.

Une épaisseur minimum (toile) de la coque amélaire est variable en te fonction des résines retenues pour la réalisation de la coque amélaire.

Au voisinage de l'épaisseur minimum bute modification de l'épaisseur est dictée au bénéfice de la solidité de la coque plus que par les contraintes de rendu visuel.

Cet aspect est décrit plus en détail dans la suite du texte.

On entend par composante d'épaisseur locale un jeu de données fixant en 15 tout point de la coque l'épaisseur de la coque mesurée perpendiculairement à sa surface ou fixant en tout point une distance l'extrados et l'intrados de la coque amélaire.

On entend par saisie d'empreinte dentaire dimensionnelle numérique la 20 saisie d'un certain nombre de données représentatives de la forme et de la dimension extérieure d'une dent devant recevoir le dispositif à coque amélaire ou devant être remplacée par une prothèse équipée de la coque amélaire, L'empreinte dentaire dimensionnelle concerne également l'environnement physiologique proche de la dent en question, c'est-à-dire les dents adjacentes et antagonistes, Les données de l'empreinte dentaire dimensionnelle permettent ainsi de fixer la forme et les dimensions de l'extrados de la coque arnélaire c'est-à-dire de sa partie tournée vers l'extérieur, Elles peuvent également fixer la forme et les dimensions de l'intrados, en tenant compte, dans ce cas, de la forme et des dimensions 30 d'un support intrabuccal susceptible de recevoir la coque arnélaire ou une prothèse intégrant la coque arnélaire, 12 La saisie d'une empreinte dentaire dimensionnelle t une opération en soi connue dans le domaine de la fabrication de prothèses.

Elle peut faire appel à des techniques de moulage puis de scannage d'une empreinte moulée eu moyen d'un scanner 3D de table.

L'empreinte dentaire dimensionnelle, peut également être effectuée par un scanner infra-buccal.

Un tel scanner eut connu et commercialisé sous ia dénomination Condor par la société Blotech-dental ou encore sous la dénomination Trios par la société 3shape.

10 Le jeu de de données dirrsc..nsionnelles pour la réalisation de la coque amélaire peut résulter à la fois de l'empreinte dentaire dimensionnelle, aussi de données anatomiqu générales, fonction des dents manquantes ou des parties de dents manquantes, et disponibles dans une 15 base de données.

L'établissement d'un modèle numérique pour la coque amélaire peut avoir lieu de la !Terne façon que pour les couronnes ou prothèses traditionnelles. il s'agit par exemple d'une opération logicielle de 20 déformation/comparaison prenant en compte les données dimensionnelles et les contraintes mécaniques et anatomiques.

Un tel I proposé par la Biotech Dental sous la dénorn nation LUGY. ti permet de mort préformer les couronnes 23 prothétiques en fon n des contraintes et environnement anatomique d'un patient.

Les dimensions, les éomét (cuspides, fosses, sillons), les fonctions (occlusions) sont intégrées et respectées dans la modélisation.

Le prothésiste détermine le type de prothèse qu'il souhaite présélectionne certains paramètres tels que l'indication de dents manquantes, de la taille des dents souhaitées etc.

Le logiciel peut prendra en compte des trié adonnées (big-data) d'Intelligence artificielle et des données correspondant â l'anatomie du patient pour une modélisation d'une prothèse.

Ii fonctionne sur un principe de déformation/comparaison où un avatar numérique sert de référentiel géométrique.

Des algorithmes de personnalisation permettent de mettre ro en correspondance cet avatar et les données hétérogènes du patient et en particulier l'empreinte dentaire dimensionnelle numérique déjà mentionnée, La personnalisation consiste essentiellement à fusionner ces données puis de réaliser des simulations bio-rnecaniques (calcul d'occlusion, déformation élastique des tissus mous).

Grâce à la simulation 15 et à l'analyse des morphologies individuelles, le logiciel conçoit de manière quasi automatique des appareillages per adaptés au tient, Des propositions de formes géométriques peuvent aoces irenr 20 présentées à un prothésiste, au moyen d'une visualisation 3D.

Le prothésiste peut alors intervenir, le cas échéant pour y apporter une touche personnalisée sur certains paramètres (hauteur des collets, taille des dents, teinte,..), Dans le s de prothèses dent> le logiciel prend en compte automatiquement, l'empreinte de l'arcade et le moignon accueillir la. prothèse.

La prothèse est modélisée en adaptant une dent de référence le moignon grâce à son contour, sa surface externe, les dents ainsi que l'occlusion avec les dents antagonistes s'il en existe, so Il convient de préciser que les données numériques des du modèle numérique tridimensionnel peuvent être mémorisées et transmises, par exemple sous la forme d'un fichier aux formats «sil accompagné d'un fichier au format .xml.

Il est ainsi possible de rcaliser 5 l'étape de saisie d'une empreinte dentaire dimensionnelle soit dans un cabinet dentaire au moyen d'un scanner intrabuccal, soit dans un laboratoire équipé d'un scanner de table pour la saisie de données à partir d'un moulage.

Les données peuvent ensuite être traitées dans un serveur local ou transmises à un serveur distant pour le calcul du modèle 10 numérique tridimensionnel.

Enfin, les données du modèle numérique tridimensionnel peuvent être utilisées pour une impression locale ou transmises à un laboratoire d'impression distant de la coque am ire, La saisie de i"esrrpreinte dentaire dimensionnelle est rrsplétée par la 15 saisie de la carte ccierimétrique.

On entend par carte colarimétrique un jeu de données indiquant des valeurs de couleur et/ou de luminosité, pour différentes parties d'une dent ou d'une partie de dent susceptible remplacée par une prothèse comprenant la couronne arnelaire.

20 La isie d'une carte calorimétrique peut atm effectuée sur une partie de dent devant recevoir une coque amétaire ou éventuellement sur une dent voisine d'une dent manquante devant être remplacée par une prothèse.

De préférence la saisie de la carte calorimétrique peut être effectuée en cabinet dentaire avec un spectrophotomètre intrabuccal.

Un tel 25 spectrophotomètre est commercialise par exemple sous la dénomination Ftayplicker par la société Sanaa, Selon une autre possibilité, la saisie la carte calorimétrique peut être une saisie manuelle effectuée en utilisant un teintier de référence, par 30 exemple du type Vitapan 3D Mester de la société Vita, et en saisissant différentes teintes pour différentes parties d'une dent.

La saisie peut alors clavier d'un ordinateur, par exemple, ou sur une interface ad-froc.

La carte colorlmétrique peut être expMmée erg fonction de composantes de couleur selon une décomposition en couleurs primaires, par exemple rouge-vert-bleu ou magenta-jaune-cyan.

Toutefois, et de préférence, la saisie peut être effectuée dans un format de coordonnées Catit, avec une coordonnée de clarté L, et des coordonnées chromatiques e et b.

Le format de coordonné L*a*b correspond à un espace chromatique défini io par la Commission Internationale de l'Eclairage.

Dans ce cas, répaisseur locale de coque peut être fixée inversement proportionnelle à la coordonnée de clarté L, par exemple.

En effet, une épaisseur plus faible de le coque amélaire permet uns meilleure rélrodiffusion de la lumière ambiante sur le matériau de garniture garnissant la coque amélaire, H en is résulte un rendu avec une plus grande c.larté, inversement une partie de coque arnéfaire plus épaisse aura un rendu plus sombre, pour une même teinte du matériau de coque et/ou du matériau de garniture, Par défaut, le matériau de garniture peut être simplement choisi blanc.

29 Dans ce cas, le rendu colnrimétrique de le dent est simplement dû à la coque arnélaire dont le matériau peut être teinté, et à son épaisseur locale, Le procédé peut cependant comporter la sélection d'une teinta du matériau de garniture et en particulier une teinte différente du blanc choisie, par exemple, parmi les 16 nuances répertoriées du teinter VITA.

25 Dans ce cas, la composante d'épaisseur locale de la coque est en outre fonction de la teinte du matériau de garniture.

L'indication de la teinte peut prendre en compte une nuance chromatique, une clarté, et une saturation chromatique.

Comme Indiqué ci-dessus, une épaisseur plus grande de la coque a 30 tendance 3 donner un rendu plus sombre et une épaisseur plus faible de la coque amélaire e tendance à donner un rendu plus clair pour une même teinte du matériau de garniture.

La teinte du matériau de garniture est uniforme.

Elle est modulée par N'épela ur variable de la coque arnélaire de manière à obtenir un rendu différent pour différentes parties de la coque malaire.

Une teinte du matériau de garniture peut être sélectionnée en fonction de la carte colon trique, Ii s'agit par exemple d'un extremum, d'une moyenne ou d'une combinaison des composantes chromatiques et/ou des in composantes de luminance.

L'analyse de l'ensemble de la carte calorimétrique permet de déterminer une teinte moyenne du disposer à coque arrsélaire et de la prothèse à réaliser.

De là, et en fonction de l'espace disponible entre le moignon et l'intrados 15 du cilsposIttf à coque amélaire, une teinte de Na coque amélalre peut être retenue.

De cette teinte et de l'épaisseur de la coque amélaire dépend ensuit teinte du rnétariau de garniture.

En particulier il est possible de déterminer la teinta de la résine composite (composite-flow), ou encore de la colle ou 20 encore du ciment de scellement utilisé pour fixer la coque amélaire afin de reproduire au mieux la teinte de la dent naturelle, en fonction de la teinte et de l'épaisseur de la coque atnélaire, ue peut être décomposée en secteurs en fonction des 23 variations de teinte notables Identifiées, et chaque secteur peut être décomposé en plages unitaires correspondant, per exemple, à des camés de O,5mm par 0,5mm, A chaque plage unitaire peut alors être associée une zone de la coque amélaire dont l'épaisseur ajustée an fonction de la teinte cible.

30 Le choix de la teinte du matériau de garniture peut également être déterminé a priori, Elle peut être fixée par un calcul sur les données de la carte calorimétrique, par exemple un extremum ou une moyenne, de la manière indiquée précédemment.

Le choix de la teinte du matériau de garniture peut encore être déterminé de manière itérative à partir d'une valeur arbitraire ou non, par exemple à partir du blanc.

L'itération peut avoir lieu par incréments prédéterminés en tenant compte de contraintes dimensionnelles ou physiques. te A titra tillustration, lorsqu'une teinte trop claire est choisie pour le matériau de garniture, cette teinte claire peut être compensée par une épaisseur plus grande de la coque a de manière réduire la part de lumière rétrudiffusée depuis Be matériau de garniture.

En revanche, cette épaisseur plus grande de la caque amélaire peut s'avérer incompatible avec les contraintes dimensionnelles de la dent ou de la prothèsedevant recevoir la coque amélaire.

Dans ce cas, le garniture doit être remplacé par un matériau de garniture plus enlace à pouvroir réduire l'épaisseur globale de la coque amétaire. 20 inversement, lorsqu'une teinte plus foncée est choisie pour le matériau de garniture n peut s'avérer nécessaire de réduire localement l'épaisseur de la coque amélaire de manière laisser passer plus de lumière vers le matériau de garniture et depuis le matériau de garniture vers l'extérieur, 25 Or la réduction de l'épaisseur de la coque arnélalre peut s'avérer incompatible avec des contraintes de résistance mécanique.

Dans ce cas, plus ctaire den être choisie pour le matériau de garniture, de iêre à pouvoir augmenter l'épaisseur de la coque amelaire. 30 inrsi, et en d'autres s le procédé peut d'une teinte de matériau de garniture plus foncée lorsque la composante d'épar eur locale de coque excède, par valeur supérieures, une d'épal eur r xlmurri, et la sélection d'une teinte de matériau de garniture plus claire lorsque la composante d'épaisseur locale de ia coque excède par valeurs inférieures une valeur d'épaisseur minimum.

La valeur maximum est principalement fixée par les contraintes dimensionnelles de l'extradas et de l'intrados. c'est-à-dire par les contraintes dirnensio nelies de la bouche d'un patient ou d'un support intrabuccal.

La valeur d'épaisseur minimum est principalement par des lm contraintes de résistance à la mastication.

Le procédé peut être étendu à la fabrication d'un dispositif à coque arnélarre incluant le matériau de garniture.

Il comprend alors en outre le garnissage de l'Intrados de la coque amélaire avec un matériau de 15 garniture présentant la teinte de matériau de garniture sélectionnée. caractéristiques et avantages de [Imre lion resssortlreontde la description qui suit, en référence aux figures des dessins.

Cette description est donnée à titre illustratif et non limitatif. 20 dee figures La figure 1 montre un moignon de dent et un dispositif à craqueamélalre 25 selon l'invention devant être reçue sur le moignon de dent.

La figure 2 est une coupe schématique d'une prothèse dentaire comprenant le moignon de dent coiffé du dispositif à coque arnélaire.

Mi La figure 3 montre un pilier dentaire et un dispositif selon l'invention devant être reçue sur le pilier dentaire, 4 est une coupe schématique d'une prothès a prothèsedentaire, comprenant le pilier dentaire coiffé du dispositif à coque amélaire.

La figure 5 est une perspective d'une coque amélaire conforme à l'invention.

La figure re 5 avec un matériau de garniture. un logigramme illustrant des étapes d'un procédé de ispositif à coque amélaire conformel'invention.

Les figures sont exécuté en échelle libre 15 o Dans la description qui suit, des parties identiques, OU 20 équivalentes des différentes figures sont désignées avec les références de manière â faciliter le report d'une figure à Vautre.

La figure 1 montre un support intrabuccal 10, formé par un moignon de dent 12, et devant recevoir une couronne dentaire sous la forme d'un 25 dispositif à coque amélaire 20, Le moignon 12 et le dispositif à coque arnélaire 20 constituent une prothèse de dent.

Dans l'exemple de la figure 1, le moignon 12 est un moignon de dent artificielle dépassant de fa gencive.

Toutefois la description s'applique de manière identique à un moignon de dent naturel ou à un feux-moignon du 30 type "inlay core ou à un faux moignon sur pilier. - 20 - Le dispositif à coque amélaire 20 comprend une coque a Pré ntant unesurface extérieure ou extrados 26 et une surface intérieure ou Intrados 28, L'extrados 26 de la coque améialre 22 comprend une face occiusale et 5 constitue une surface de mastication.

Dans l'exemple Illustre, la coque amélaire remplace l'ensemble de l'émail d'une dent, Il convient toutefois de noter que la coque amélaire peut ne remplacer qu'une partie de l'émail d'une dent lorsqu'elle est destinée à un moignon de dent naturel.

La forme de l'extrados est ditgee par le type de dent devant être remplacée par la Io prothèse.

Les dimensions de l'extrados dépendent également de la forme et des dimensions générales de la dentition d'un patient auquel est destinée la prothèse.

La forme de l'intrados 28 de la coque amélaire est homothétique du moignon 12, aux variations locales d'épaisseur près, et plus précisément 15 de la partie du moignon destiné à accueillir la coque amélaire 22.

Les dimensions de lIndrados 28 sont légèrement plus grandes que celtes du moignon de manière à pouvoir insérer la coque amélaire sur Ce moignon.

Un revêtement d'un matériau de garniture 24 tapisse l'intrados 28 de la 20 coque amélaire 22 et constitue, avec la coque amélaire 22 le ''dispositif coque amélaire* 20 au sens de l'invention.

La fonction du matériau de ire 24 et de ta coque arnéiaire 22 est de fixer la couleur et l'apparence de la prothèse dentaire de la manière décrite plus haut.

La coque amélaire est réalisée en un matériau transparent, teinté ou non, 25 par exemple en une résine chargée, et photopolymerisable ou encore chémopolymérlsabie.

On considère que la résine est ohotopolymérisable ou chérnopolymérisatile, lorsque ia polymérisation, c'est-à-dire le durcissement de la résine, est provoquée par l'application d'un rayonnement lumineux ou par voie chimique, respectivement.

La coque 30 peut être fabriquée par Impression 3D.

L'épaisseur de la coque amélaire 22 considérée perpendiculairement é sa surface, reest-à-dire l'épaisseur -21 de la matière de ia coque séparant l'in rades n'est pas constante mais est variable en fonction du rendu visuel recherché.

Le matériau de garniture 24 peut être blanc ou teinté.

II permet de rétrodiffuser une lumière Incidente à travers une l'épaisseur plus ou moins rancie de la coque.

Le de garniture peut être photopolyrneilsable.

La figure 2 montre une autre fonction du revêtement de matériau de garniture.

La figure 2 est une coupe partielle du moignon 12 et du dispositif à coque te amélaire constituant une prothèse dentaire.

On peut noter que le matériau de garniture 24 sert de matériau de scellement pour la fixation de la (tique amélaire 22 sur le moignon 12, Il a ainsi une fonction de fixation mécanique et d'étanchéité qui s'ajoutent à ,a fonction de fixation de la teinte de la prothèse. as Tout ou partie du matériau de garniture peut être l'intrados de la coque arualalre en laboratoire lors de la fabri tien du dispositif à coque amélaire 20.

Tout ou partie du matériau de garniture peut également être mis en place au moment de la fixation de la coque amélaire sur le moignon.

Lorsque le matériau de garniture est déjà mis en 20 place sur l'intrados au moment de la fabrication du dispositif à coque amélaire, la fixation du dispositif à coque amélaire sur le moignon peut avoir lieu en utilisant un complément de matériau de garniture ou au moyen d'une résine composite du type décrit précédemment.

Par retour à la figure 2, le matériau de garniture 24 peut être appliqué par 25 le praticien dentaire sur l'intrados de la coque amélaire 22, Juste avant de reporter la coque amélaire sur le moignon 12.

Une autre possibilité, non exclusive de la précédente, consiste à Injecter le matériau de garniture entre la coque amélaire 22 et le moignon 12 à travers un ou plusieurs canaux 30 ménagés dans la coque amélaire.

L'injection du matériau de 39 garniture se fait lcareque le matériau de garniture est encore fluide, avant - 22 - sa polymérisation.

L'injection dau de garniture peut avoir Heu au yen d'une seringue 32 avec un embout adapté au canai 30.

Le canal est 30 est finalement comblé et bouché par le matériau de garniture après durcissement.

Lorsqu'un dispositif à coque amélaire est déjà pourvu du revêtement de matériau de garniture au moment de sa fabrication, un canal comparable su canai 30 de la figure 2 peut être prévu pour l'injection d'un complément de matériau de garniture ou pour l'injection d'une résine composite afin de sceller le dispositif à coque amélaire sur le moignon.

10 Les figures 3 et 4 montrent une autre possibilité d'une prothèse dentaire avec un dispositif à coque arnélaire fixé sur un support intrabuccal 10 comprenant id un pilier dentaire 14.

Comme le montre la figure 4, le matériau de garniture 24 se collage et/ou au scellement de la coque amélaire 22 sur une tête 16 du pilier dentaire 14.

Le matériau de garniture peut être appliqué directement sur l'intrados de la coque arnélaire ou injecté à travers un canal ad-hoc, de ia manière déjà décrite en référence à la figure 2.

20 Par retour a ix fgures 3 et 4, la référence 17 désigne un puits de transvissage, représenté sommairement, qui sert à la fixation du pilier sur une embase non représentée.

L'intrados 28 de la coque amélaire 22 est ici homothétique à la tête 16 des piliers, dentaires 14 et légèrement plus grands que la tête, de maniere é ménager un espacement pour le matériau de garniture.

Le matériau de garniture 24 se présente de préférence sous la forme d'une pâte durcissable de manière à faciliter son application à la coque emélaire et à faciliter la mise en place sur le support intranuccai 10.

Le 30 durcissement de la pâte peut âtre chimique ou photochimique, Il s'agit par exemple d'une résine pholodurcissable.

Lorsque le matériau de garniture _23_ utilisé pour le scellement de la coque amélaire, une poly peut être amorcée sur un bourrelet de matériau qui résulte de la mise en place de la coque amélalre.

La polymérisation induite par application d'un rayonnement adapté se propage ensuite à l'ensemble de la couche de matériau de garniture et le durcit.

Le bourrelet servant à initier la polymérisation est éliminé.

Dans ie cas de la prothèse des figures 3 et 4, tout comme u celle des figures 1 et 2, le matériau de garniture a également une fonction de teinte et de contrôle de l'apparence visuelle.

La figure 5 est une perspectived'encore une autre coque amélalre 22 utilisable pour la réalisation d'une prothèse amovible, Sur la figure 5, l'intrados 18 da la coque amélalre 22 n'est pas garni.

La figure 6 montre l'Intrados 28 de la coque arnélaire 22 de la figure 6 comblé avec un matériau de garniture 24.

Le dispositif à coque amélalre de la figure 6 peut âtre reporté sur un support de prothèse intrabuccale non représenté. il peut y être collé par une colla distincte du matériau de garniture remplissant la coque amélalre.

La celle est dans ce cas appliquée sur une face 25 du dispositif à coque arnéiaire définie essentiellement par la surface libre du matériau de garniture 24.

Le support, non représenté, peut également être pris dans le matériau de garniture ou dans une résine utilisée pour la fabrication du dispositif à coque entôla re, La figure 7 représente sous la forme d'un logigramme les étapes d'un procédé de réalisation d'un dispositif à coque amélaire conforme à l'invention.

Le procède czarrsprersei ia saisie d'une empreinte dentaire imensionnelle 102 numérique d'un empli nt de la bouche d'un patient con pondant à une ou plusieurs dents devant recevoir une coque - 24 effraies ou devant recevoir une prothèse pourvue dune coque arnélaire.

Comme indiqué précédemment la saisie est effectuée de préférence au moyen d'un scanner intrabuccai La référence 104 indique la colorimétrique, Cette peut être réalisée de préférence au moyen n spectrophotomètre, sur une dent devant recevoir une coque amélaire ou à défaut sur une dent voisine saine, 10 La saisie des données numériques 102. 104 peut être complétée par la collecte de données générales 100.

Ir s'agit de données anatomi ues ou d'algorithmes de modélisation correspondant à la dent ou aux dents concernées.

Il peut encore s'agir de données concernant des contraintes physiques ou des lirnrtes physiques devant être respectées par la coque 15 amétaire. données sont transmises à une unité de calcul, un serveur ou un ordinateur, pour l'établissement d'un modèle numérique de la coque amélaire.

Cette opération de calcul de modèle 110 comprend l'élaboration 20 de données utilisables par une imprimante à trois dimensions pour l'impression de la coque arnélaire.

Le calcul 110 du modèle prend en compte une teinte du matériau de garniture déjà évoqué.

Cette teinte peut être choisie arbitrairement, par 23 exemple le blanc.

De préférence, elle peut également étre établie par calcul lors d'une opération 112 prenant en compte les données de la carte calorimétrique 104, et/ou des données générales d'une base de données.

Le calcul peut retenir, par exemple comme teinte du matériau de garniture une teinta définie par une valeur maximum du paramètre L et une valeur 30 moyenne des paramètres e et b des données de la carte calorimétrique dans un espace Ltrafrb De manière plus simple il est possible de retenir un matériau de garniture dont !a teinte souhaitée est la plus proche des teintes commercialement disponibles et en particulier les 16 teintes de la base VITA. rsque la teinte du matériau de garniturearbitrairement r u de manière partiellement empirique, le calcul 110 du modèle peut indure des itérations en fonction d'une étape de comparaison 114 entre les données du modèle établi et les contraintes dimensionnelles de la coque amélaire ou les contraintes physiques de la coque méfaire et résulter dans le choix te d'une teinte plus foncée ou plus claire de la manière décrite précédemment.

Un calcul échantillonné de l'épaisseur locale de la coque mêles permet de fixer localement cette épaisseur de manière que la lumière rétrodiffusS corresponde à la p rtie correspondante de la carte 15 calorimétrique.

La correspondance s'entend en particulier en de clarté, mais aussi en composantes chromatiques, notamment si le matériau de la coque arnélaire est teinté, Les données du modèle minées vers une imprimante 20 30 pour une impression 120 de la coque amélaire, Une dernière étape 122 consiste arnir la coque amélaire avec un matériau de garniture ayant la teinte sélectionnée, Cette étape peut être boretoire et/ou en cabinet dentain-) fors de la mise en place de la 25 coque amélaire amélalre sur un support intrabuccai lorsque le matériau de garniture sera également utiilsé comme moyen de scellement,

Claims (14)

1. REVENDICATIONS1. p0 ta (20) a coque emélere (22) ottsentent lntredos (28) pour k réception de la coque amélaire (22) sur un support intrabuccol, et un extrados (28) susceptible de constituer une surface de masticatem, caractérisé en ce que e coque arnélaire (2$) est rates« en un matériau de coque tmnsludde 10 ou transparents a coque «sebka '2) présiente une épaisteur «d'ab le, rintradok, (28) S coque ameiaire est recouvert d'un metérku de garniture (24) opaque, ):§ e )0 SIC à coque ameilre selon la P; sonf vaon 1, dans lequP le matériau de S Squ ra la ique emeialre (22) présente un coeffident tranksideskon urnineuati supérieur à 0$ men* 20 3) Da esftlf à coque e`.es amelon ia revendication ou 2, àan Sqaea S matériau de coque emélaire (22) comprend rash ° à base de pob$meres, 4) Dlepositif àcoque amMaire askon mvandicaden 3, dans ta 2'; résine est une résine ohm«. 5) Memel? à c p3e am&àire selon rune quelconque des revendleatione attellent«, dans lequel té ' u à ge cocue set un eriatensu teinté, 27 - gII Dispos lf à coque amélaire selon rune quelconque des revendlCalbn2 pet-Mentes, dans lequel le matédau de PennItul'e unenun (2$) est un matériau de scellement de la coque ,mêlelre sur le support IntreduccaL '\ coque emSeire eeion quelocruitie des reveridee âti précédentes dan lew 431 le matériau d tamiture (24) est teint 8) Prothèse dentalre comorenen4 i, n support i ntrabuccal (10) et un dleposnif coque améleh «Cnie^'"i ei"ekI'N. - --ekruren-elits""^x,' ÉQi pfficadentes, e te, t',u-e,- - 9) Procédé de réagsetlon d'une coque amélaire pour un dlepoeler à coque ernalslm salon rune queiwrique des revendlcatlons I â 7, comprenant St une soies d'une emcmlnte dent:cire dlmenslonnelle num 2 pour au moins une dent, - une Seie d'une carte colonmettique numérique (1 4) pour ladite dent, rétablIssement dun modèle numérique ttkilmensbnnel (110) de le coque m'alaire correspondant à la dent, - I'lmoresalon 30 de la coqu fonotkm du .o numérique tridlmensionnel, caractériséen ce que le modèle numérlque tnenslonnel est étebil fonction de la carte colonmetrique (104) ot de remominte dentalm dimenslonnelle (102) avec une oomposente dépaisseur loczîle de la coque 25 Malre canot on de remprelnte dentakm dimenslennelle et de la carte celé métrique, 10) Procédé Son la revendlcatlon e"ati en outre; la sélection (112) d'une °ie$ de matériau de garniture et dans lequel la composante d'épaisseur locale de la coque ameleirs est en outre fonction de la teinte du matériau de garnit= 11) Pr cédé selon is rewrndlcation 10, dans equel teinte du ma euerfin't. ,e- esi..--ikneee dia e,,et^ ,,e,frq+,:ta"jen C. >314,e %An. rte SUU :4".0- ' Procéda selon rune quelconque des revendlcations 9 à 11, dans lequel la carie oolorimétdque (10$) est salsie dans un for et de coordonnées avec une txx)rtionnee de clarté L, et des coordonnées chromatiques a et 13) Procédé selon rune quelconque des revendicatkans 10 à 12, certipmnant la selectlen (112) cf= me teints de matériau de gamlture plus foncée lorsque la composante d'épaisseur kicale de coque excède, per voleurs supérieures, une yaleur dsàoeseeur maximum et la a ad iv d'une teinte de matériau de Ae`x ètrx`m plus claire lorsque la composante d'épaisseur locale de la =lue excède par valeum inteneums une valeur d'épalsseur mlnimum, 14) Proeide Son rune quelconque des revendications 10 à 13, de fabricadon c" on dispositif à coque arnalaire comprenant en outre le garnissage (12) de l'intrados de le caque amélalre avec un matériau de garniture pr''sentant la tinte de matériau de garniture iseleCionnée,