FR3013214A1

FR3013214A1 - METHOD OF MANUFACTURING A SUPPORTING ORTHESIS, OF THE SURFACEOUS ORTHESIS TYPE IN ABDUCTION, FOR ORTHOPEDIC FOOT TREATMENT APPARATUS

Info

Publication number: FR3013214A1
Application number: FR1302637A
Authority: FR
Inventors: Julien Cipiere
Original assignee: NEO ORTHOPEDIE
Current assignee: NEO ORTHOPEDIE
Priority date: 2013-11-18
Filing date: 2013-11-18
Publication date: 2015-05-22
Anticipated expiration: 2033-11-18
Also published as: FR3013214B1

Abstract

Procédé de fabrication d'une orthèse (OR) formant soulier, du type orthèse suro-pédieuse en abduction, pour appareil orthopédique de traitement du pied bot, ledit procédé comprenant les étapes successives suivantes : - réaliser une réplique (R) en positif du pied ; - réaliser une paroi interne (1) de l'orthèse (OR) par thermoformage sur la réplique (R) ; - fourniture d'un dispositif de jonction (3) comprenant une platine (30) rigide pourvue d'une face supérieure et d'une face inférieur opposée sur laquelle est fixé un organe intermédiaire (31) comprenant des moyens d'ancrage sur une barre d'abduction ; - fixation de la face supérieure de ladite platine sur ladite paroi interne, sur une partie plantaire correspondant à la voûte plantaire du pied ; - réaliser une paroi externe (2) de l'orthèse (OR) recouvrant à la fois la paroi interne (1) et la platine (30) tout en laissant accessible les moyens d'ancrage de l'organe intermédiaire (31). La présente invention trouve une application dans le domaine des appareils orthopédiques, également appelés attelles suro-pédieuse en abduction, pour la correction du pied bot varus équin congénital, utilisés pour le traitement du pied bot selon la méthode dite Ponseti.A method of manufacturing a shoe-like orthosis (OR), of the abductive super-pedaling orthosis type, for orthopedic apparatus for the treatment of the club foot, said method comprising the following successive steps: - making a positive foot replica (R) ; - Make an inner wall (1) of the orthosis (OR) by thermoforming on the replica (R); - Providing a junction device (3) comprising a rigid plate (30) provided with an upper face and an opposite lower face on which is fixed an intermediate member (31) comprising anchoring means on a bar abduction; - Fixing the upper face of said plate on said inner wall, on a plantar portion corresponding to the foot arch of the foot; - Make an outer wall (2) of the orthosis (OR) covering both the inner wall (1) and the plate (30) while leaving accessible the anchoring means of the intermediate member (31). The present invention finds application in the field of orthopedic appliances, also called super-pedal abduction splints, for the correction of congenital equine varus clubfoot, used for the treatment of clubfoot according to the so-called Ponseti method.

Description

La présente invention se rapporte à un procédé de fabrication d'une orthèse formant soulier pour appareil orthopédique de traitement du pied bot. Elle concerne également une orthèse formant soulier du type 5 orthèse suro-pédieuse en abduction, obtenue avec un tel procédé, ainsi qu'un appareil orthopédique de traitement du pied bot intégrant une telle orthèse. L'invention se rapporte plus particulièrement au domaine des appareils orthopédiques, également appelés attelles, pour la 10 correction du pied bot varus équin congénital, généralement à destination de jeunes enfants et souvent d'enfants en très bas âge, entre quelques semaines et quelques mois d'âge. Ce type d'appareil orthopédique est utilisé pour le traitement du pied bot selon la méthode dite Ponseti et est également connu sous 15 le nom d'attelle de Denis Brown, attelle suro-pédieuse en abduction ou Foot Abduction Brace en anglais. De manière résumée, la méthode Ponseti consiste à réaliser une correction du pied bot en abductant le pied en supination pendant qu'une contre-pression est appliquée sur la portion latérale de la tête 20 du talus, en mettant en oeuvre une série de plâtres successifs du pied qui font progressivement tourner le pied autour de la tête du talus. A la fin des plâtres la méthode Ponseti fait appel à une attelle suro-pédieuse en abduction pour maintenir le pied en abduction, en rotation externe selon un angle d'environ 60 à 70 degrés et en 25 dorsiflexion ; une telle attelle consistant classiquement en une barre dite d'abduction reliant deux orthèses ouvertes formant soulier pour maintenir les pieds en position de correction sur la barre d'abduction, dites orthèses suro-pédieuse en abduction. Il existe de nombreuses attelles dans l'état de la technique, 30 qui posent cependant en majorité un problème quant aux souliers fixés sur la barre d'abduction. Le document EP 2 163 227 propose de réaliser le soulier dans une matière plastique rigide, avec une fente prévue dans la semelle du soulier qui réceptionne la barre. La barre est verrouillée 35 dans la fente au moyen d'une vis de pression, avec l'inconvénient que la fixation du soulier sur la barre présente une tenue mécanique insuffisante, avec des risques de retrait de la barre hors de la fente. Les documents US 3 892 231, US 7 569 023 et US 7 645 251 divulguent une fixation par vissage du soulier sur la barre d'abduction, soit avec des vis directement engagées dans une semelle plastique du soulier, soit avec une plaque intermédiaire qui est vissée dans une semelle plastique du soulier, ces solutions présentant l'inconvénient de présenter des risques de fissures des semelles du soulier du fait de la présence de vis, et donc des risques de décrochage du soulier. La présente invention a pour but de résoudre en tout ou partie les problèmes précités, en proposant un procédé de fabrication d'une orthèse formant soulier, du type orthèse suro-pédieuse en abduction, pour appareil orthopédique de traitement du pied bot, qui offre une tenue mécanique améliorée et qui est adaptée à l'anatomie spécifique du pied du patient. A cet effet, l'invention concerne un procédé de fabrication d'une orthèse formant soulier, du type orthèse suro-pédieuse en abduction, pour appareil orthopédique de traitement du pied bot, ledit 20 procédé comprenant les étapes successives suivantes : - réaliser une réplique en positif du pied ; - réaliser une paroi interne de l'orthèse par thermoformage sur la réplique, en enveloppant la réplique avec au moins une première feuille préchauffée en matière plastique thermoformable, et en fixant sous vide 25 ladite au moins une première feuille jusqu'au refroidissement et durcissement de ladite au moins une première feuille qui forme la paroi interne ; - fourniture d'un dispositif de jonction comprenant une platine rigide pourvue d'une face dite supérieure et d'une face dite inférieur opposée 30 sur laquelle est fixé un organe intermédiaire comprenant des moyens d'ancrage sur une barre d'abduction ; - fixation de la face supérieure de ladite platine sur ladite paroi interne, sur une partie plantaire correspondant à la voûte plantaire du pied ; - réaliser une paroi externe de l'orthèse venant recouvrir à la fois la paroi interne et la platine, tout en laissant accessible les moyens d'ancrage de l'organe intermédiaire. Ainsi, l'invention permet d'obtenir une orthèse dans laquelle 5 une platine est enchâssée entre les parois interne et externe, et de cette platine dépasse un organe intermédiaire que l'on pourra fixer sur la barre d'abduction grâce à ses moyens d'ancrage. De la sorte, ce ne sont pas les parois interne et externe que l'on fixe sur la barre, mais c'est l'organe intermédiaire, avec l'avantage que l'on n'aura donc pas besoin 10 de percer ou d'agir sur ces parois interne et externe. L'intérêt de l'invention réside dans le fait que l'on intercale cette platine entre les parois interne et externe, et qu'on fixe ensuite cette platine grâce à l'organe intermédiaire qui dépasse. L'organe intermédiaire peut ensuite être ancré (ou fixé) sur la 15 barre d'abduction par tout moyen, comme par exemple par vissage, encliquetage, boulonnage, etc. Cet organe intermédiaire peut également être fixé grâce à une pièce d'ancrage coopérant avec l'extrémité de la barre d'abduction et prévue pour s'engager à l'intérieur d'une cavité de l'organe 20 intermédiaire, et un doigt de verrouillage porté par l'organe intermédiaire et conçu pour verrouiller la pièce d'ancrage à l'intérieur de ladite cavité. Un tel système est décrit dans une autre demande de brevet déposée par le Demandeur le même jour que le dépôt de la présente demande de brevet, et nous nous référerons utilement à 25 l'enseignement donné dans cette autre demande de brevet concernant la fixation de l'organe intermédiaire sur la barre d'abduction. De manière avantageuse, on réalise la paroi externe de l'orthèse par thermoformage sur la paroi interne, en enveloppant à la fois la paroi interne et la platine avec au moins une seconde feuille 30 préchauffée en matière plastique thermoformable, tout en laissant accessible les moyens d'ancrage de l'organe intermédiaire, et en fixant sous vide ladite au moins une seconde feuille jusqu'au refroidissement et durcissement de ladite au moins une seconde feuille qui forme la paroi externe. 35 L'invention concerne également les étapes suivantes, prises seules ou en combinaison : - avant la réalisation de la paroi externe de l'orthèse par thermoformage, on réalise des orifices dans la paroi interne pour permettre le drainage de l'air lors de la fixation sous vide de la au moins une seconde feuille ; - avant la réalisation de la paroi externe de l'orthèse par thermoformage, on applique un agent de démoulage (eg. du talc) sur la paroi interne pour isoler la seconde feuille de la paroi interne ; - la matière plastique thermoforrnable de la au moins une seconde feuille est du type polyoléfine.The present invention relates to a method of manufacturing a shoe orthosis for orthopedic apparatus for treating the club foot. It also relates to a shoe orthosis of the type 5 super-pedaling orthosis in abduction, obtained with such a method, as well as an orthopedic apparatus for treating club foot integrating such an orthosis. The invention relates more particularly to the field of orthopedic appliances, also called splints, for the correction of congenital equine varus clubfoot, generally intended for young children and often children at a very young age, between a few weeks and a few months. age. This type of orthopedic appliance is used for the treatment of clubfoot by the so-called Ponseti method and is also known as Denis Brown splint, abduction foot-brace or Foot Abduction Brace in English. Briefly, the Ponseti method consists in performing a correction of the club foot by abducting the supine foot while a back pressure is applied to the lateral portion of the head 20 of the slope, by implementing a series of successive plasters of the foot which gradually turn the foot around the head of the slope. At the end of the plasters, the Ponseti method uses a super-pedal abduction splint to hold the foot abducted, externally rotated at an angle of about 60 to 70 degrees, and dorsiflexed; such a splint conventionally consisting of a so-called abduction bar connecting two open orthoses forming a shoe to maintain the feet in a position of correction on the abduction bar, called super-pedicure orthoses in abduction. There are numerous splints in the state of the art, which, however, are mostly problematic for shoes attached to the abduction bar. The document EP 2 163 227 proposes to make the shoe in a rigid plastic material, with a slot provided in the sole of the shoe that receives the bar. The bar is locked in the slot by means of a pressure screw, with the disadvantage that the fixing of the shoe on the bar has insufficient mechanical strength, with the risk of removal of the bar out of the slot. The documents US Pat. No. 3,892,231, US Pat. No. 7,569,023 and US Pat. No. 7,645,251 disclose fastening by screwing the shoe on the abduction bar, either with screws directly engaged in a plastic sole of the shoe, or with an intermediate plate which is screwed into a plastic sole of the shoe, these solutions have the disadvantage of presenting risks of cracks in the soles of the shoe due to the presence of screws, and therefore the risks of stalling the shoe. The present invention aims to solve all or part of the aforementioned problems, by proposing a method of manufacturing a shoe orthosis, of the super-pedal abduction orthosis type, for orthopedic apparatus for treatment of the club foot, which offers a improved mechanical strength and which is adapted to the specific anatomy of the patient's foot. To this end, the invention relates to a method of manufacturing a shoe orthosis, of the abductive supero-pedaling orthosis type, for an orthopedic apparatus for treating a club foot, said method comprising the following successive steps: - making a replica in positive of the foot; - Making an inner wall of the orthosis by thermoforming on the replica, by wrapping the replica with at least a first preheated sheet of thermoformable plastic material, and by fixing in a vacuum 25 said at least a first sheet until cooling and hardening of said at least one first sheet forming the inner wall; - Providing a junction device comprising a rigid plate provided with a so-called upper face and an opposite lower face 30 on which is fixed an intermediate member comprising anchoring means on an abduction bar; - Fixing the upper face of said plate on said inner wall, on a plantar portion corresponding to the foot arch of the foot; - Make an outer wall of the orthosis covering both the inner wall and the plate, while leaving accessible the anchoring means of the intermediate member. Thus, the invention makes it possible to obtain an orthosis in which a plate is embedded between the inner and outer walls, and this plate passes an intermediate member that can be fixed on the abduction bar by means of its anchor. In this way, it is not the inner and outer walls that are fixed on the bar, but it is the intermediate member, with the advantage that we will not need to drill or act on these inner and outer walls. The advantage of the invention lies in the fact that it interposed this plate between the inner and outer walls, and then fixed this plate through the intermediate member that exceeds. The intermediate member may then be anchored (or fixed) to the abduction bar by any means, such as by screwing, snapping, bolting, etc. This intermediate member may also be fixed by means of an anchoring piece cooperating with the end of the abduction bar and provided to engage inside a cavity of the intermediate member, and a finger of locking carried by the intermediate member and adapted to lock the anchor within said cavity. Such a system is described in another patent application filed by the Applicant on the same day as the filing of the present patent application, and we will usefully refer to the teaching given in this other patent application relating to the attachment of the patent. intermediate organ on the abduction bar. Advantageously, the outer wall of the orthosis is made by thermoforming on the inner wall, wrapping both the inner wall and the plate with at least a second preheated sheet 30 of thermoformable plastic, while leaving the means accessible. anchoring the intermediate member, and vacuum fixing said at least one second sheet until cooling and curing said at least a second sheet which forms the outer wall. The invention also relates to the following steps, taken alone or in combination: - before making the outer wall of the orthosis by thermoforming, holes are made in the inner wall to allow the drainage of air during the vacuum fixing the at least one second sheet; before the outer wall of the orthosis is made by thermoforming, a release agent (eg talc) is applied to the inner wall to isolate the second sheet from the inner wall; the thermoformable plastics material of the at least one second sheet is of the polyolefin type.

Dans une réalisation particulière, on fixe par collage la face supérieure de la platine sur la paroi interne. Selon une possibilité, on applique des agrafes de maintien de la au moins une première feuille avant son refroidissement et durcissement, de préférence en plaçant les agrafes sur une partie 15 antérieure de l'orthèse. Selon une autre possibilité, on réalise une découpe des parois interne et externe, de préférence sur une partie antérieure de l'orthèse, afin de retirer la réplique. Selon une caractéristique, la matière plastique 20 thermoformable de la au moins une première feuille est du type mousse de polyéthylène, polypropylène ou polyméthacrylate de méthyle. En variante du thermoformage de la paroi externe, on réalise la paroi externe de l'orthèse en matériau composite, en enveloppant à la fois la paroi interne et la platine avec au moins une trame tissée, en 25 enveloppant ladite trame avec une enveloppe temporaire et en injectant sous vide une résine thermodurcissable à l'intérieur de ladite enveloppe temporaire jusqu'au refroidissement et durcissement de ladite résine qui forme avec la trame tissée la paroi externe. L'invention se rapporte également à une orthèse obtenu par 30 le procédé conforme à l'invention, ladite orthèse comprenant : - une paroi interne thermoformée, une paroi externe recouvrant ladite paroi interne ; et - un dispositif de jonction comprenant une platine rigide pourvue d'une face dite supérieure et d'une face dite inférieur opposée sur 35 laquelle est fixé un organe intermédiaire comprenant des moyens d'ancrage sur une barre d'abduction ; dans laquelle la face supérieure de ladite platine est fixée sur la paroi interne, sur une partie plantaire correspondant à la voûte plantaire du pied, et ladite platine est recouverte par ladite paroi externe, de sorte que ladite platine est enchâssée entre les parois interne et externe, avec l'organe intermédiaire qui saille au moins en partie de la paroi externe de sorte que ses moyens d'ancrage sont accessibles. L'invention concerne aussi un appareil orthopédique de traitement du pied bot, du type comprenant une barre d'abduction pourvue de deux extrémités opposées sur chacune desquelles est fixée une orthèse formant soulier, caractérisé en ce que chaque orthèse formant soulier est réalisée sous la forme d'une orthèse conforme à l'invention, chaque orthèse étant fixée sur l'extrémité correspondante de la barre d'abduction au moyen de son organe intermédiaire dont les moyens d'ancrage coopèrent avec ladite extrémité.In a particular embodiment, the upper face of the plate is fixed by gluing on the inner wall. According to one possibility, staples for holding the at least one first sheet are applied prior to cooling and curing, preferably by placing the staples on an anterior portion of the orthosis. Alternatively, cutting the inner and outer walls, preferably on an anterior portion of the orthosis, to remove the replica. According to one feature, the thermoformable plastics material of the at least one first sheet is of the polyethylene, polypropylene or polymethylmethacrylate foam type. As a variant of the thermoforming of the outer wall, the outer wall of the orthosis made of composite material is made by wrapping both the inner wall and the plate with at least one woven fabric, by wrapping the said weft with a temporary envelope and vacuum-injecting a thermosetting resin into said temporary casing until said resin cools and cures, forming the outer wall with the woven weft. The invention also relates to an orthosis obtained by the method according to the invention, said orthosis comprising: a thermoformed inner wall, an outer wall covering said inner wall; and a junction device comprising a rigid plate provided with a so-called upper face and an opposite lower face on which is fixed an intermediate member comprising means for anchoring on an abduction bar; wherein the upper face of said platen is fixed on the inner wall, on a plantar portion corresponding to the foot arch of the foot, and said platen is covered by said outer wall, so that said platen is embedded between the inner and outer walls , with the intermediate member protruding at least in part from the outer wall so that its anchoring means are accessible. The invention also relates to an orthopedic apparatus for the treatment of the club foot, of the type comprising an abduction bar provided with two opposite ends on each of which is fixed a shoe orthosis, characterized in that each shoe orthosis is made in the form an orthosis according to the invention, each orthosis being attached to the corresponding end of the abduction bar by means of its intermediate member whose anchoring means cooperate with said end.

D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description qui suit pour la compréhension de laquelle on se reportera aux figures annexées dans lesquelles : - la figure 1 est une vue en perspective d'une réplique en positif du pied, dans une première étape du procédé conforme à l'invention ; - la figure 2 est une vue en perspective d'une première pièce intermédiaire après la réalisation d'un premier thermoformage sur la réplique en positif du pied de la figure 1, dans une deuxième étape du procédé conforme à l'invention ; - la figure 3 est une vue en perspective de la première pièce intermédiaire de la figure 2 sous laquelle on est en train de fixer un dispositif de jonction, dans une troisième étape du procédé conforme à l'invention ; - la figure 4a est une vue en perspective d'une deuxième pièce intermédiaire après la fixation du dispositif de jonction sous la première pièce intermédiaire de la figure 2 ; - la figure 4b est une vue de côté de la deuxième pièce intermédiaire ; - la figure 4c est une vue de dessous de la deuxième pièce intermédiaire ; - la figure 4d est une vue en coupe transversale de la deuxième pièce intermédiaire, selon la ligne de coupe A-A illustrée sur la figure 4c; - la figure 5a est une vue en perspective d'une troisième pièce intermédiaire après la réalisation d'un second thermoformage sur la deuxième pièce intermédiaire de la figure 4a, dans une quatrième étape du procédé conforme à l'invention ; - la figure 5b est une vue de côté de la troisième pièce intermédiaire ; - la figure 5c est une vue de dessous de la troisième pièce intermédiaire ; - la figure 5d est une vue en coupe transversale de la troisième pièce intermédiaire, selon la ligne de coupe B-B illustrée sur la figure 5c; - la figure 6 est une vue en perspective d'une quatrième pièce intermédiaire après la réalisation d'une découpe antérieure dans les deux couches thermoformées de la troisième pièce intermédiaire de la figure 5a, dans une cinquième étape du procédé conforme à l'invention ; - la figure 7 est une vue en perspective d'une cinquième pièce intermédiaire après le retrait de la réplique en positif du pied de la figure 1 hors de la quatrième pièce intermédiaire de la figure 6, dans une sixième étape du procédé conforme à l'invention ; - la figure 8 est une vile en perspective d'une orthèse formant soulier conforme à l'invention après la pose de sangles de serrage sur la cinquième pièce intermédiaire de la figure 7, dans une septième étape du procédé conforme à l'invention. En référence à la figure 1, le procédé conforme à l'invention commence par la réalisation d'une réplique R en positif du pied et d'une 30 partie de la jambe. Cette réplique R (ou moule) peut ensuite être rectifié ou corrigé, en ajoutant de la matière et/ou en enlevant de la matière à des emplacements prédéfinis sur la réplique, afin de répondre à des pathologies spécifiques du patient.Other characteristics and advantages of the present invention will appear on reading the description which follows for the understanding of which reference will be made to the appended figures in which: FIG. 1 is a perspective view of a positive replica of the foot; in a first step of the process according to the invention; FIG. 2 is a perspective view of a first intermediate piece after the completion of a first thermoforming on the positive replica of the foot of FIG. 1, in a second step of the process according to the invention; FIG. 3 is a perspective view of the first intermediate piece of FIG. 2 under which a junction device is being fixed in a third step of the method according to the invention; FIG. 4a is a perspective view of a second intermediate piece after attachment of the connecting device under the first intermediate piece of FIG. 2; - Figure 4b is a side view of the second intermediate part; - Figure 4c is a bottom view of the second intermediate part; FIG. 4d is a cross-sectional view of the second intermediate part, along the section line A-A illustrated in FIG. 4c; - Figure 5a is a perspective view of a third intermediate piece after the completion of a second thermoforming on the second intermediate piece of Figure 4a, in a fourth step of the method according to the invention; - Figure 5b is a side view of the third intermediate part; FIG. 5c is a view from below of the third intermediate piece; FIG. 5d is a cross-sectional view of the third intermediate part, along the section line B-B illustrated in FIG. 5c; FIG. 6 is a perspective view of a fourth intermediate piece after the making of an anterior cut in the two thermoformed layers of the third intermediate piece of FIG. 5a, in a fifth step of the process according to the invention; FIG. 7 is a perspective view of a fifth intermediate piece after removal of the positive replica of the foot of FIG. 1 from the fourth intermediate piece of FIG. 6, in a sixth step of the method according to FIG. invention; - Figure 8 is a vile in perspective of a shoe orthosis according to the invention after the application of clamping straps on the fifth intermediate piece of Figure 7, in a seventh step of the method according to the invention. With reference to FIG. 1, the process according to the invention begins with the production of a positive replica R of the foot and a part of the leg. This replica R (or mold) can then be rectified or corrected, by adding material and / or by removing material at predefined locations on the replica, in order to respond to specific pathologies of the patient.

Cette réplique R peut par exemple être réalisée en plâtre ou en mousse de polyuréthane. De manière générale, la réplique R est réalisée dans un matériau poreux. En référence à la figure 2, on enveloppe la réplique R avec une ou plusieurs premières feuilles 1 préchauffées en matière plastique thermoformable, notamment du type mousse du polyéthylène, polypropylène ou polyméthacrylate de méthyle. Pour la suite de la description, on considérera qu'une seule première feuille a été employée.This replica R may for example be made of plaster or polyurethane foam. In general, the replica R is made of a porous material. With reference to FIG. 2, the replica R is enveloped with one or more first preheated sheets 1 made of thermoformable plastic material, in particular of the foam type of polyethylene, polypropylene or polymethylmethacrylate. For the remainder of the description, it will be considered that a single first sheet has been used.

Puis, on fixe sous vide la première feuille 1, au moyen d'une aspiration d'air qui se fait à travers la réplique R poreuse, de sorte que l'on plaque la première feuille 1 contre la réplique R, la première feuille 1 épousant ainsi la forme extérieure de la réplique R. On applique ensuite des agrafes A de maintien de la première feuille 1, et on laisse la première feuille 1 refroidir et durcir à température ambiante pour ainsi former une paroi interne 1 de l'orthèse. Les agrafes A sont placées sur une partie antérieure de l'orthèse, autrement dit sur une partie de l'orthèse qui correspondant à la partie antérieure du tibia, le coup de pied et la partie dorsale du pied. En référence à la figure 3, on fournit un dispositif de jonction 3 comprenant : - une platine 30 rigide réalisée en matériau métallique, notamment en aluminium, pourvue d'une face dite supérieure et d'une face dite 25 inférieur opposée ; et - un organe intermédiaire 31 réalisé en matériau métallique, notamment en aluminium, fixé sur la face inférieure de la platine 30, notamment par vissage ou rivetage. La platine 30 se présente sous la forme d'une lame 30 substantiellement plate et plane, et l'organe intermédiaire 31 se présente sous la forme d'une pièce faisant saillie de la face inférieure de la platine 30. La platine 30 et l'organe intermédiaire 31 peuvent également être réalisés d'un seul tenant. L'organe intermédiaire 31 comprend des moyens d'ancrage 35 sur une barre d'abduction (non illustrée) d'un appareil orthopédique de traitement du pied bot. Nous nous référerons utilement à l'autre demande de brevet déposée par le Demandeur le même jour que celle-ci, pour la réalisation de l'ancrage de l'organe intermédiaire 31 sur la barre d'abduction. En référence aux figures 4a à 4d, on fixe par collage la face supérieure de la platine 30 sur la paroi interne 1, sur une partie plantaire 10 correspondant à la voûte plantaire du pied. La platine 30 est plate et l'organe intermédiaire 31 fait ainsi saillie sur le dessous de la paroi interne 1 de l'orthèse. Puis, on réalise des orifices dans la paroi interne 1 pour 10 permettre le drainage de l'air lors de la fixation ultérieure sous vide d'une seconde feuille 2, et on applique du talc sur la paroi interne 1 pour isoler la seconde feuille 2 de la paroi interne 1. En référence aux figures 5a à 5d, on enveloppe à la fois la paroi interne 1 et la platine 30 avec une ou plusieurs secondes feuilles 15 2 préchauffées en matière plastique thermoformable, notamment du type polyoléfine. Pour la suite de la description, on considérera qu'une seule seconde feuille 2 a été employée. Puis, on fixe sous vide la seconde feuille 2, au moyen d'une aspiration d'air qui se fait à travers la réplique R poreuse et à travers 20 les trous prévus dans la paroi interne 1, de sorte que l'on plaque la seconde feuille 2 contre la paroi interne 1 et contre la platine 30, la seconde feuille 2 épousant ainsi la forme extérieure de la paroi interne 1 et de la platine 30. On laisse ensuite la seconde feuille 2 refroidir et durcir à 25 température ambiante pour ainsi former une paroi externe 2 de l'orthèse. Lors de l'enveloppement de la seconde feuille 2, on a pris soin de laisser accessible les moyens d'ancrage de l'organe intermédiaire 31. Ainsi, la platine 30 est enchâssée entre les parois 30 interne 1 et externe 2 (comme visible sur la figure 5d), et l'organe intermédiaire 31 saille au moins en partie de la paroi externe 2 de sorte que ses moyens d'ancrage sont accessibles. En référence à la figure 6, on réalise une découpe D des parois interne 1 et externe 2, sur la partie antérieure de l'orthèse où se 35 trouve les agrafes, et on retire la partie découpée.Then, the first sheet 1 is fixed under vacuum by means of an air suction which is done through the porous replica R, so that the first sheet 1 is pressed against the replica R, the first sheet 1 thus conforming to the outer shape of the replica R. Then staples A for holding the first sheet 1 are applied, and the first sheet 1 is allowed to cool and harden at room temperature to thereby form an inner wall 1 of the orthosis. The staples A are placed on an anterior part of the orthosis, that is to say on a part of the orthosis which corresponds to the anterior part of the tibia, the kick and the dorsal part of the foot. With reference to FIG. 3, there is provided a junction device 3 comprising: a rigid plate 30 made of metal material, in particular aluminum, provided with a so-called upper face and an opposite lower face; and an intermediate member 31 made of metallic material, in particular aluminum, fixed on the lower face of the plate 30, in particular by screwing or riveting. The plate 30 is in the form of a blade 30 substantially flat and flat, and the intermediate member 31 is in the form of a piece projecting from the underside of the plate 30. The plate 30 and the intermediate member 31 may also be made in one piece. The intermediate member 31 comprises anchoring means 35 on an abduction bar (not shown) of an orthopedic apparatus for treating the club foot. We will usefully refer to the other patent application filed by the Applicant on the same day as this, for the realization of the anchoring of the intermediate member 31 on the abduction bar. Referring to Figures 4a to 4d, is fixed by gluing the upper face of the plate 30 on the inner wall 1, on a plantar portion 10 corresponding to the foot arch of the foot. The plate 30 is flat and the intermediate member 31 thus projects on the underside of the inner wall 1 of the orthosis. Then, holes are made in the inner wall 1 to allow drainage of the air during the subsequent vacuum fixation of a second sheet 2, and talc is applied to the inner wall 1 to isolate the second sheet 2 of the inner wall 1. With reference to FIGS. 5a to 5d, both the inner wall 1 and the plate 30 are wrapped with one or more second preheated sheets 2 made of thermoformable plastics material, in particular of the polyolefin type. For the rest of the description, it will be considered that only one second sheet 2 has been used. Then, the second sheet 2 is fixed under vacuum by means of an air suction which is carried out through the porous replica R and through the holes provided in the inner wall 1, so that the second sheet 2 against the inner wall 1 and against the plate 30, the second sheet 2 thus conforming to the outer shape of the inner wall 1 and the plate 30. The second sheet 2 is then allowed to cool and harden at room temperature so that form an outer wall 2 of the orthosis. During the wrapping of the second sheet 2, care has been taken to leave the means for anchoring the intermediate member 31 accessible. Thus, the plate 30 is embedded between the inner and outer walls 1 and 2 (as visible on Figure 5d), and the intermediate member 31 protrudes at least in part from the outer wall 2 so that its anchoring means are accessible. Referring to Figure 6, a cut D of the inner and outer walls 1 and 2 is made on the anterior portion of the orthosis where the staples are located, and the cut off portion is removed.

En référence à la figure 7, on retire la réplique R grâce à la découpe D qui permet le passage, à la fois pour retirer la réplique R et ensuite pour permettre au patient d'introduire son pied dans l'orthèse. En référence à la figure 8, on fixe des sangles S de serrage, 5 de part et d'autre de la découpe D, pour permettre le serrage du pied du patient à l'intérieur de l'orthèse OR qui est terminée. 10Referring to Figure 7, the replica R is removed by the cut D which allows the passage, both to remove the replica R and then to allow the patient to insert his foot in the orthosis. With reference to FIG. 8, tightening straps S are fixed on either side of the cut D to allow the patient's foot to be clamped inside the orthosis OR which has been completed. 10

Claims

REVENDICATIONS1. A method of manufacturing a shoe-like orthosis (OR), of the abductive super-pedaling orthosis type, for an orthopedic appliance for the treatment of the club foot, said method comprising the following successive steps: making a positive replica (R) of the foot; - Make an inner wall (1) of the orthosis (OR) by thermoforming on the replica (R), by wrapping the replica (R) with at least a first sheet (1) preheated thermoformable plastic material, and fixing under emptying said at least one first sheet (1) until cooling and curing said at least one first sheet (1) which forms the inner wall (1); - Providing a junction device (3) comprising a rigid plate (30) provided with a so-called upper face and an opposite lower face on which is fixed an intermediate member (31) comprising anchoring means on an abduction bar; - Fixing the upper face of said plate (30) on said inner wall (1), on a plantar portion (10) corresponding to the foot arch of the foot; - Making an outer wall (2) of the orthosis (OR) covering both the inner wall (1) and the plate (30), while leaving accessible the anchoring means of the intermediate member (31) .

2. Method according to claim 1, characterized in that the outer wall (2) of the orthosis (OR) is made by thermoforming on the inner wall (1), wrapping both the inner wall (1) and the plate (30) with at least one second sheet (2) preheated in thermoformable plastic material, while leaving accessible the means for anchoring the intermediate member (31), and fixing in vacuum said at least one second sheet ( 2) until cooling and curing said at least one second sheet (2) which forms the outer wall (2).

3. Method according to claim 2, characterized in that, prior to the realization of the outer wall (2) of the orthosis (OR) parthermoforming, holes are made in the inner wall (1) to allow drainage of the air during the vacuum fixation of the at least one second sheet (2).

4. Method according to claims 2 or 3, characterized in that the thermoformable plastic material of the at least one second sheet (2) is of the polyolefin type

5. Method according to claim 1, characterized in that the outer wall of the orthosis is made of composite material, wrapping both the inner wall and the plate with at least one woven frame, by wrapping said frame with a temporary envelope and by injecting under vacuum a thermosetting resin inside said temporary envelope until cooling and hardening of said resin which forms with the woven weft the outer wall

6. Method according to any one of the preceding claims, characterized in that fixed by gluing the upper face of the plate (30) on the inner wall (1).

7. Method according to any one of the preceding claims, characterized in that the thermoformable plastic material of the at least one first sheet (1) is of the polyethylene foam type, polypropylene or polymethyl methacrylate.

8. Method according to any one of the preceding claims, characterized in that a cutting (D) of the inner and outer walls (1, 2), preferably on an anterior part of the orthosis (OR), is performed. to remove the replica (R).

9. Orthosis (OR) obtained by the method according to any one of the preceding claims, said orthosis (OR) comprising: - an inner wall (1) thermoformed, - an outer wall (2) covering said inner wall (1) ; and - a junction device (3) comprising a rigid plate (30) provided with a so-called upper face and an opposite lower face on which is fixed an intermediate member (31) comprising anchoring means on a bar abduction; wherein the upper face of said plate (30) is fixed on the inner wall (1), on a plantar portion (10) corresponding to the foot arch of the foot, and said plate (30) is covered by said outer wall (2 ), so that said plate (30) is embedded between the inner and outer walls (1, 2), with the intermediate member (31) projecting at least in part from the outer wall (2) so that its means anchors are accessible.

10. Orthopedic apparatus for the treatment of the club foot, of the type comprising an abduction bar provided with two opposite ends on each of which is fixed a shoe orthosis, characterized in that each shoe orthosis is made in the form of an orthosis (OR) according to claim 9, each orthosis (OR) being fixed on the corresponding end of the abduction bar by means of its intermediate member (31) whose anchoring means cooperate with said end.