FR3004921A3 - Prothese d'articulation pour petits os, a cupule et a tete s'articulant dans la cavite delimitee par cette cupule - Google Patents
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Abstract
Cette prothèse (1) comprend une cupule (4) et une tête (5) s'articulant vis-à-vis de cette cupule (4). Selon l'invention : -la prothèse (1) comprend un élément de glissement (3) intermédiaire entre la cupule (4) et la tête d'articulation (5), formant une cavité articulaire (8) de réception ajustée de la tête d'articulation (5) et présentant une face externe (9) en portion de sphère s'étendant sur plus d'un hémisphère ; et -la cupule (4) forme une cavité (13) de réception ajustée, avec glissement, de cet élément de glissement (3), comprenant, dans sa profondeur, une portion principale (13a) de forme sensiblement hémisphérique, et, du côté de son ouverture, une portion marginale (13b) de forme sensiblement cylindrique.
Description
La présente invention concerne une prothèse d'articulation pour petits os, à cupule et à tête s'articulant dans la cavité délimitée par cette cupule. La prothèse selon l'invention est en particulier une prothèse trapézo-métacarpienne. Un type de prothèse trapézo-métacarpienne connu comprend une cupule délimitant une cavité articulaire, destinée à être implantée dans l'os du trapèze, et une tête s'articulant dans cette cavité, solidaire d'une tige médullaire destinée à être implantée dans le premier métacarpien par insertion dans le canal médullaire de ce premier métacarpien. Ce type de prothèse connu a pour inconvénient de présenter un risque notable de luxation de l'articulation dans les angles maximaux de débattements articulaires, en particulier en cas d'appui de la paume de la main contre une surface pour se relever, par exemple. La présente invention a pour objectif de remédier à cet inconvénient important. La prothèse concernée est du type précité, comprenant, de manière connue en soi, une cupule et une tête s'articulant vis-à-vis de cette cupule. Selon l'invention, - la prothèse comprend un élément de glissement intermédiaire entre la cupule et la tête d'articulation, formant une cavité articulaire de réception ajustée de la tête d'articulation et présentant une face externe en portion de sphère s'étendant sur plus 20 d'un hémisphère ; - la cupule forme une cavité de réception ajustée, avec glissement, de cet élément de glissement, comprenant, dans sa profondeur, une portion principale de forme sensiblement hémisphérique, et, du côté de son ouverture, une portion marginale de forme sensiblement cylindrique. 25 Ledit élément de glissement permet ainsi un double jeu articulaire, entre la tête d'articulation et lui-même, d'une part, et entre lui-même et la cupule, d'autre part ; ce double jeu articulaire permet un basculement de l'élément de glissement dans les angles important de débattement articulaire, éliminant le risque d'un contact du col portant la tête d'articulation avec l'élément de glissement et donc l'apparition d'un 30 effet de levier tendant à faire sortir la tête d'articulation de sa cavité d'articulation ; si un effet de levier se produit néanmoins, provoquant un léger déplacement axial de l'élément de glissement par rapport à la cupule, le rebord de la cupule délimitant ladite portion marginale de la cavité permettra alors de parfaitement maintenir et guider l'élément de glissement par rapport à la cupule, prévenant de ce fait 35 efficacement le risque de luxation de l'articulation prothétique.
De préférence, la hauteur du rebord de la cupule délimitant ladite portion marginale est égale à sensiblement le quart du rayon générant la courbure de la forme sensiblement hémisphérique de ladite portion principale. Ce rapport a pu être déterminé comme optimal pour l'obtention d'un parfait effet anti-luxation. Il sera compris que le terme "hauteur" désigne la dimension dudit rebord dans la direction de l'axe de ladite portion principale de la cavité. Pour une prothèse trapézo-métacarpienne, compte-tenu de la taille d'une cupule destinée à être implantée dans un os du trapèze, cette hauteur sera d'environ 1 mm. De préférence, ledit élément de glissement est en un matériau favorisant le glissement, notamment en polyéthylène à très haute masse moléculaire. De parfaits glissements de la tête d'articulation par rapport à cet élément de glissement et de cet élément de glissement par rapport à la cupule sont ainsi obtenus. De préférence, ledit élément de glissement est en un matériau légèrement étirable élastiquement, et comprend un collet au niveau de l'entrée de la cavité articulaire qu'il délimite, ce collet délimitant une ouverture de diamètre inférieur à celui de la tête d'articulation.
Cette tête d'articulation doit ainsi franchir ce collet pour entrer dans ladite cavité articulaire, et ce franchissement est rendu possible par le caractère légèrement étirable élastiquement du matériau constituant ledit élément de glissement. Ladite cavité articulaire est ainsi rétentive, ce qui est favorable à la prévention du risque de luxation de l'articulation prothétique.
Ledit matériau légèrement étirable élastiquement peut notamment être un polyéthylène à très haute masse moléculaire tel que précité. La cupule peut être de type "press-fit", c'est-à-dire destinée à être impactée dans une cavité osseuse réceptrice et retenue dans cette cavité par frottements, ou peut être de type vissable dans une telle cavité osseuse réceptrice. Dans le premier cas, la cupule comprend avantageusement au moins une série de nervures d'ancrage de forme tronconique, destinées à mordre dans l'os afin d'assurer la rétention de la cupule dans ladite cavité osseuse ; dans le deuxième cas, la cupule comprend un filet externe permettant son vissage dans la paroi délimitant ladite cavité osseuse. Ce filet peut présenter au moins un usinage d'arasement aménageant sur lui des arêtes sensiblement radiales, conférant ainsi au filet une capacité d'auto-taraudage de l'os. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, ce dessin représentant, à titre d'exemples non limitatifs, deux formes de réalisation possibles de la prothèse d'articulation concernée. La figure 1 en est une vue en perspective, selon une première forme de réalisation incluant une cupule de type dit "press-fit" ; la figure 2 est une vue de cette cupule de côté, avant mise en place dans la 10 cupule d'un élément de glissement que comprend la prothèse ; la figure 3 est une vue de la cupule identique à la figure 2, après mise en place de l'élément de glissement en elle ; la figure 4 est une vue de la prothèse similaire à la figure 1, selon une deuxième forme de réalisation incluant une cupule de type vissée ; et 15 la figure 5 est une vue de cette cupule de côté, l'élément de glissement étant en place en elle. Les figures 1 à 3 représentent une prothèse trapézo-métacarpienne 1 comprenant un élément métacarpien 2, un élément de glissement 3 et une cupule 4. L'élément métacarpien 2 comprend un col 6 avec une tête sphérique 20 d'articulation 5 reliés à une tige médullaire 7 destinée à être implantée dans le premier métacarpien par insertion dans le canal médullaire de ce premier métacarpien. L'élément de glissement 3 est en polyéthylène à très haute masse moléculaire ; il forme une cavité articulaire 8 et présente une face externe 9 en portion de sphère 25 s'étendant sur plus d'un hémisphère, comme visible sur la figure 3. Il comprend un collet 10 au niveau de l'entrée de la cavité 8, délimitant une ouverture de diamètre inférieur à celui de la tête 5. La cavité 8 est destinée à recevoir la tête 5 de façon ajustée et avec glissement, et l'élément 3 est destiné à être reçu, également de façon ajustée et avec 30 glissement, dans une cavité 13 formée par la cupule 4. L'élément 3 est ainsi un élément de glissement entre l'élément métacarpien 2 et cette cupule 4. La cavité 13 comprend, dans sa profondeur, une portion principale 13a de forme sensiblement hémisphérique, et, du côté de son ouverture, une portion marginale 13b de forme sensiblement cylindrique, délimitée par un rebord 14. La 35 hauteur de ce rebord 14 est égale à sensiblement le quart du rayon générant la courbure de la forme sensiblement hémisphérique de la portion 13a, soit environ 1 mm. Outre cette cavité 13, la cupule 4 comprend deux séries de nervures d'ancrage 15, 16 de forme tronconique, dont une, comprenant des nervures 15 de plus faible hauteur, est située du côté de l'ouverture de la cavité 13, et dont l'autre, comprenant des nervures 16 de plus forte hauteur, est située du côté de la cupule 4 opposé à celui sur lequel débouche ladite ouverture. La cupule 4 est ainsi "press-fit", c'est-à-dire destinée à être impactée dans une cavité osseuse réceptrice et à être retenue dans cette cavité par insertion des nervures 15, 16 dans la paroi osseuse.
La cupule 4 comprend également une saillie annulaire 17 sur la face extérieure du rebord 14, pour sa saisie par un instrument de mise en place, et deux méplats 18 d'immobilisation en rotation par rapport à cet instrument. En pratique, la tête d'articulation 5 est insérée en force dans la cavité 8 afin de franchir le collet 10 de manière à entrer dans cette cavité 8. Ce franchissement est rendu possible par le caractère légèrement étirable élastiquement du matériau constituant l'élément 3. La cavité 8 est ainsi rétentive, ce qui est favorable à la prévention du risque de luxation de l'articulation prothétique 1. L'élément 3 permet ainsi un double jeu articulaire, entre la tête 5 et lui-même, d'une part, et entre lui-même et la cupule 4, d'autre part ; ce double jeu articulaire permet un basculement de l'élément 3 dans les angles important de débattement articulaire, comme montré sur la figure 3, éliminant le risque d'un contact du col 6 avec l'élément 3 et donc l'apparition d'un effet de levier tendant à faire sortir la tête 5 de la cavité 8 ; si un effet de levier se produit néanmoins, provoquant un léger déplacement axial de l'élément 3 par rapport à la cupule 4, le rebord 14 permettra alors de parfaitement maintenir et guider l'élément 3 par rapport à la cupule 4, prévenant de ce fait efficacement le risque de luxation de l'articulation prothétique 1. Les figures 4 et 5 représentent une prothèse d'articulation très similaire à celle décrite plus haut, sinon que la cupule 4 est vissable dans une cavité osseuse réceptrice. Par simplification, les parties ou éléments déjà décrits, qui se retrouvent 30 de façon identique ou similaire dans cette deuxième forme de réalisation, sont désignés par les mêmes références numériques. Le filet externe que comprend la cupule 4 pour son vissage dans la paroi délimitant ladite cavité osseuse présente au moins un usinage d'arasement 20, aménageant sur ce filet des arêtes 21 sensiblement radiales, conférant ainsi au filet 35 une capacité d'auto-taraudage de l'os.
Le rebord 14 est par ailleurs, dans ce cas, de forme arrondie lui permettant de ne pas être agressif pour les tissus environnants. Ainsi que cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit une prothèse d'articulation pour petits os, à cupule et à tête s'articulant dans la cavité délimitée par cette cupule, qui a l'avantage déterminant, par rapport aux prothèses homologues de la technique antérieure, de présenter un risque réduit de luxation de l'articulation dans les angles maximaux de débattements articulaires.
Claims (9)
- REVENDICATIONS1 - Prothèse d'articulation (1) pour petits os, comprenant une cupule (4) et une tête (5) s'articulant vis-à-vis de cette cupule (4), caractérisée : - en ce que la prothèse (1) comprend un élément de glissement (3) intermédiaire entre la cupule (4) et la tête d'articulation (5), formant une cavité articulaire (8) de réception ajustée de la tête d'articulation (5) et présentant une face externe (9) en portion de sphère s'étendant sur plus d'un hémisphère ; et - en ce que la cupule (4) forme une cavité (13) de réception ajustée, avec glissement, de cet élément de glissement (3), comprenant, dans sa profondeur, une portion principale (13a) de forme sensiblement hémisphérique, et, du côté de son ouverture, une portion marginale (13b) de forme sensiblement cylindrique.
- 2 - Prothèse (1) selon la revendication 1, caractérisée en ce que la hauteur du rebord (14) de la cupule (4) délimitant ladite portion marginale (13b) est égale à sensiblement le quart du rayon générant la courbure de la forme sensiblement hémisphérique de ladite portion principale (13a).
- 3 - Prothèse (1) selon la revendication 2, caractérisée en ce qu'elle est une prothèse trapézo-métacarpienne et en ce que ladite hauteur est d'environ 1 mm.
- 4 - Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que ledit élément de glissement (3) est en un matériau favorisant le glissement, 20 notamment en polyéthylène à très haute masse moléculaire.
- 5 - Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que ledit élément de glissement (3) est en un matériau légèrement étirable élastiquement, et en ce qu'il comprend un collet (10) au niveau de l'entrée de la cavité articulaire (8) qu'il délimite, ce collet (10) délimitant une ouverture de diamètre inférieur à celui de 25 la tête d'articulation (5).
- 6- Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que la cupule (4) est de type "press-fit", c'est-à-dire destinée à être impactée dans une cavité osseuse réceptrice, et en ce qu'elle comprend au moins une série de nervures d'ancrage (15, 16) de forme tronconique, destinées à mordre dans l'os afin d'assurer 30 la rétention de la cupule (4) dans ladite cavité osseuse.
- 7 - Prothèse (1) selon la revendication 6, caractérisée en ce que la cupule (4) comprend deux séries de nervures d'ancrage, dont une, comprenant des nervures (15) de plus faible hauteur, est située du côté de l'ouverture de la cavité (13) que délimite la cupule (4), et dont l'autre, comprenant des nervures (16)de plus forte hauteur, est située du côté de la cupule (4) opposé à celui sur lequel débouche ladite ouverture.
- 8- Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que la cupule (4) est de type vissable dans une cavité osseuse réceptrice et en ce qu'elle comprend un filet externe permettant son vissage dans la paroi délimitant ladite cavité osseuse.
- 9- Prothèse (1) selon la revendication 8, caractérisée en ce que le filet présente au moins un usinage d'arasement (20) aménageant sur ce filet des arêtes (21) sensiblement radiales, et lui conférant ainsi une capacité d'auto- taraudage de l'os.
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
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| TP | Transmission of property |
Owner name: STRYKER EUROPEAN HOLDINGS I, LLC, US Effective date: 20141223 |
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