:-.c1Haire d eviRation des frodificatiogi, anguaiues ors de l'osteotomÀe La présente invention est relative à ancillaire permettant la mesure dune part de l'angle d'ouverture pour l'ostéotomie d'un os long et d'autre part de la variation de la pente tibiale au cours d'une ostéotomie tibiale d'addt,,);i Les ostéotomies de valgisation ou de varisation désignent ia section chirurgicale 10 d'un os long, pour corriger une déviation lyiele à des fins thérapeutiques ou plastiques. La chirurgie va aloi 4.; consititàr à :_t-=:ctionner l'os partiellement, en s'assurant de laisser une pa Uc rUcte constituant une charnière osseuse. La méthode d'addition cons st,a à écarter les berges du trait de coupe jouant ainsi sur l'élasticité de la charnière osseuse bien conservée. La taille de l'ouverture est ajustée en fonction de la déformation initiale, déterminée par la planification pré opératoire. Les résultats de l'intervention dépendent de la précision de la correction apportée. 20 La pente tibiale est l'angle formée par la taneitte au plateau tibial interne avec la perpendiculaire à l'axe longitudinale du tibia. Les ostéotomies tibiales d'ouvertures internes tendent à augmenter la pente tibiale en ouvrant plus devant que derrière. Les ancillaire:,. :.ictuellemjrl utilisés ne .)ermellent pas de mesurer de manière 25 juste l'angle d'ouverture ajuste en per-c,r)érataire. ni de pouvoir mesurer la pente tibiale au cours d'une ostü:Jtomie tibiak44.4 4. 'addition. L'objectif de ces ostéotomies consiste généralement à modifier l'axe mécanique du membre inférieur. Ainsi, les ostéotomies tibiales d'ouverture interne sont 30 couramment pratiquées dans les pathologies d'arthrose du compartiment interne du genou. L'axe mécanique du membre intfT'H-ieur passe par le centre de la tête fémorale et le centre de la cheville. Chez les individus normo axé. cet axe ne croise pas le 5 centre du genou, mais passe légèrement dans e compartiment interne. Pour les individus souffrant d'arthrose interne, i axe mécanique se déplace encore plus en interne au niveau de l'articulation du genou accentuant les contraintes mécaniques au niveau de ce compartiment et lecélérant le développement de 40 rthrose. '...)bjectif de l'ostéotomie tibiale d'ouverturE, -terne va ittionsister à modifier cet axe mécanique en le faisant passer dans le cc tt.nrtimeni externe afin de soulager le compartiment interne. 45 Pour déplacer cet axe mécanique en externe, ie chirurgien va réaliser une ostéotomie d'ouvertui-e duthtn. Cette nstéotomie consiste à scier partiellement l'épiphyse tibiale en numi-Int une charnière osseuse.The present invention relates to an ancillary device which makes it possible to measure part of the opening angle for the osteotomy of a long bone and also of the osteotomy of the osteotomy. Variation of tibial slope during tibial osteotomy of osteotomy Valentiation or varus osteotomies refer to the surgical section of a long bone, to correct a deflection for therapeutic or plastic purposes. Surgery goes to 4; Consider making sure to leave the bone partially in place, making sure to leave a small bone hinge. The method of addition cons st, to spread the banks of the cut line thus playing on the elasticity of the bone hinge well preserved. The size of the opening is adjusted according to the initial deformation determined by the preoperative planning. The results of the intervention depend on the accuracy of the correction made. The tibial slope is the angle formed by the taneitte to the internal tibial plateau with the perpendicular to the longitudinal axis of the tibia. Tibial osteotomies of internal openings tend to increase the tibial slope opening more front than behind. The ancillaries:,. : .ictuellemjrl used ne.) do not hermetically measure just the opening angle adjusted in per-c, r) Erataire. nor to be able to measure the tibial slope during an osteomyelitis tibiak44.4.4. The purpose of these osteotomies is usually to change the mechanical axis of the lower limb. Thus, tibial osteotomies of internal opening are commonly practiced in osteoarthritis pathologies of the inner compartment of the knee. The mechanical axis of the inner limb passes through the center of the femoral head and the center of the ankle. In normo-focused individuals. this axis does not cross the center of the knee, but passes slightly in the inner compartment. For individuals suffering from internal osteoarthritis, the mechanical axis moves even more internally at the knee joint accentuating the mechanical stresses at this compartment and decreasing the development of osteoarthritis. The objective of the opening tibial osteotomy is to modify this mechanical axis by passing it into the external chamber in order to relieve the internal compartment. In order to move this mechanical axis externally, the surgeon will perform an open osteotomy of the patient. This nosteotomy consists in partially sawing the tibial epiphysis in numi-Int a bone hinge.
Le trait de scie est ensuite ouvert afin de tlep;acer le centre de la cheville en externe dans le plan frontal. On obtient ainsi en déplacement externe de axe mécanique.The kerf is then opened to tease the center of the ankle externally in the frontal plane. In this way, the mechanical axis is displaced externally.
Dans ces procédures. la valeur de l'angle d'ouverture est intimement liée à la valeur du déplacement de l'axe mécanique. ancillaire d'évaluation des modific7Itions anQulaires tibiale suivant la présente 1C ii.vention permet de mesurer la va!e's rie l'angle d'ouverture en per opératoire afin de permettre au chirurgien de conir re. lors de l'intervention, qu'il réalise bien la correction souhaitée Egalement ancillaire d'évsluaiort des modifications angulaires tibiale suivant la 5 présente invention permet de pouvoir évaluer ies modifications de pentes tibiales permettant au chirurgien de minimiser les variations pendant l'ouverture de l'ostéotomie et de maitriser des corrections à envisager dans certains cas de lésions des ligaments croisés. 20 L'ancillaire d'évaluation des mouificatkr)ns ungulaires tibiale suivant la présente invention comprend au moins deux broches insérées dans un même plan et dans chacun des fragments osseux issus de la coupe osseuse, une base rigide et un, rapporteur gradué réunis par un mot-pointeur garantissant audit rapporteur gradué des mouvements de coulissement et de pivotement par rapport à la base, 25 ladite base rigide et ledit rapporteur gradué étant respectivement agencés sur les broches de manière que le pivot-pointeur permette la lecture sur le rapporteur gradué de la position angulaire desdites broches l'une par rapport à l'autre. L'anciliaire d'évaluation des modqations angulaires tibiale suivant la présente 30 invention comprend une base rigide qui est constituée d'une platine solidaire de moyens de guidage coopérant avec la broche correspondante. d'évaluat on des modifications angulaires tibiale suivant la présente invention comprend une platine qui est percée en son milieu d'une ouverture 35 oblongue aménagée suivant une direction perpendiculaire à celle desdits nr)yens de guidage et à l'intérieur de laquelle vient coulisser le pivot-pointeur. L'ancillaire d'évaluation des modificatiens, angulaires tibiale suivant la présente invention comprend une platine glii est censtituée d'une partie centrale présentant 40 une largeur inférieure celle de ladite partie inférieure solidaire des moyens de guidage. 45 L'ancillaire d'évaluation des modifications angulaires tibiale suivant la présente invention comprend une platine dont la partie centrale coopère à [opposée des moyens de guidage avec un capuchon qui virnt s'agencer sur cette dernière après la mise en place du nivot-pointeur 9fn de imiter les coulissements de ce dernier le long de ladite partie r nt.taIe et E"'= nure la partie inférieure comprenen:' lesdits moyens de guidage et ledit puchon. L'ancillaire d'évaluation des modifications angulaires tibiale suivant la présente invention comprend un rapporteur qui est constitué d'une platine graduée solidaire de moyens de guidage coopérant avec l'autre broche, ladite platine graduée étant percée d'un trou pour le passage du pivot-pointeur. L'ancillaire d'évaluation des modifications angulaires tibiale suivant la présente 10 invention comprend une platine graduée comportant une série de graduation positionnée suivant une direction perpendiculaire à celle des moyens de guidage et dont la graduation«(I''c ro .:Ju origine eit centrée sur le trou. L'ancillaire d'évaluation des modifications angulaires tibiale suiilt la présente 15 invention comprend une platine graduée dont le trou est percée à proximité des moyens de guidage et dans axe de la graduation « zéro » de la série de graduation. L'ancillaire d'évaluation des modilications angulaires kib ale suivant la présente 20 invention comprend un pivot-pointeui- qui est constitué d'une base à partir de laquelle s'étend verticalement un a >,7? fileté central coopérant avec une rondelle et un écrou de serrage, ladite base préentant des dimensions assurant le guidage du rapporteur sur la base rigide, _ ancillaire d'évaluation des modifications angulaires tibiale suivant la présente invention comprend un pivot-pointeur dont la base est en forme de disque comprenant en son milieu une nervure à de laquelle s'étend verticalement l'axe fileté central. 0 L'ancillaire d'évaluation des nidifications angulaires tibiale suivant la présente invention comprend un pivot-pointeur dont la base est en forme de coulisseau dont le profil .literne est complémentaire à celui externe de la partie centrale de la platine et solidaire sur l'une de ses faces externe de l'axe central fileté. 35 L'ancillaire d'évaluation (J'a modificatica. angulaires tibiale suivant la présente invention comprend un pivot-pointeur dont la rondelle comporte dans son épaisseur et suivant une direction perpendiculaire à celle de son alésage central un trou borgne pour la fixation d'une tige formant nn pointeur dirigé en direction de la série de graduations afin d'assurer la tectui e la mesure angulaire,' des 40 broches. L'ancillaire d'évaluation des rtu-)i.-fift:-ations angulaires tit)u*If.,D suivant la présente 45 invention comprend des broches qui sont insérées dans les aigments osseux par l'intermédiaire d'un guide d'insertion constitué d'une base percée de deux alésages parallèles travem.,_',s respectivrment par !rsclites broches. 3003 74 8 L'ancillaire d'évaluation des modifications angulaires tibiale suivant la présente invention comprend un guide comportant deux alésages parallèles à l'intérieur desquels sont guidés en translation deux canons de guidage traversés respectivement par --,Artes broches. ancillaire d'évaluation des modifications angulaires tibiale suivant la présente invention comprend un guHu d"insertion dont la base est solidaire entre les alésages et dans une direction parallèle une piaque dont l'épaisseur correspond à celle de la lame de scie permettant de réalr u coupe osseuse. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs perrretra de mieux crwprendre l'invention, les caractéristiques qu'el e présente et es avantages qu'elle est susceptible de procurer.. Figures 1 à 3 sont des vues en perspective lnrillaire de mesure tibiale gauche suivant la présente invention. Figure 4a est une vue représentant un os lorq en position sagittale sur lequei est 20 réaliser une ostéotomie d'ouverture. Figure 4b est une vue montrant un os long en positL:T1 nHte sur lequel est réaliser une ostéotomie d'ouvertur 25 Hgure 4c est une vue en perspeclIve tnint un os long sur lequel est réaliser une ostéotomie d'ouverture. Figure 4d et une vue de dessus représentant tin os long sur lequel est réaliser Jrie ostéotomie d'ouverture. 30 Figures 5 et 6 sont des vues en perspective montrant un guide d'insertion permettant la mise en place des icc.hes de guidage de 'ancillaire de mesure tibiale suivant la présente invention. 35 Figures 7 et 8 sont deiv les représentant l'ancillaire ne mesure agencé sur des broches afin de mesure .1 riclinaison d'un angle d'ouverture a après la réalisation d'une coupe osseuse dans un os long du type os tibiale_ 40 .g es 9 et 10 sont \iges nfcfnitfitifiiitf l'ai dlaire de mesure agencé sur des :.,,Dches ancrées de puï ei J autre d'une coupe afin de mesurer la variation de la pente tibiale après la d'une coupe osseuse ménagée dans un os long du type os tibiale. 0 15 Figures 11 à 13 sont des vues en perspective ,1Jstrant un ancillaire de mesure tibiale droit suivant la présente. Figure 14 est une vue en perspective montrant une variante de ancillaire de mesure tibiale suivant la présente. On a montré en figures 1à 3 un ancillaire gauche 1 permettant de mesurer l'inclinaison d'un angle d'ouverture a et/ou a variation de la pente tibiale après la réalisation d'une coupe osseuse Co ménagée (bn un os long du type os tibiale 0 Ti. L'ancillaire gauche 1 comprend une base 4 qui est constituée d'une platine 4a solidaire au niveau de l'une de ses extrémités et sur l'une de ses faces de moyen de guidage forrn,:': d'un tube 4b percé d'un alésage 4c prévu pour recevoir 15 l'une des broches 2 La platine 4a est percée en son indieu et suivant une direction perpendiculaire à celle du tube 4b d'une ouverture oblongue 4d 20 L'ancillaire gauche 1 corinreA un rapporteur 5 qui est constitué d'une platine graduée 5a solidaire au i'iiveau de l'une de ses extrémités et sur l'une de ses faces de moyen de guidage formé d'un tube 5b percé d'un alésage 5c prévu pour recevoir l'autre broche 2, 3 et plus particulièrement celle laissée libre après le montage de la platine 4a. 25 Les axes des deux tubes 4b et. 5b base rigide 4 et du rapporteur 5 sont positionnés dans un même plan parallèle a ceux des deux platines 4a et 5a. La platine gradué 5a comporte sur la manie face que celle portant le tube 5b et au 0 niveau de l'extrémité opposé une série de graduations 5d dont la graduation « zéro » ou origine est positionnée à proximité du bord droit 5e de la face portant lesdites graduations. Ll série de gradufrns est indexées en référence positive à gauche de la gradmlon « zéro » et en référence négative à droite de la graduation « zéro ». 35 Le tube 5b du rapporteur 5 est positionné suivant une direction qui perpendiculaire à celle de ia graduation « zéro » ou origine de ia série de graduation 5. 40 La platine graduée 5a est percée d tIviE part à proximité du tube 5b et dans l'axe de la graduation « zéro » ou origire 1'un trou 5f, et d'autre part entre le tube 5b et le trou 5f d'une rainure débouchante en nrc de cercle 51 centrée sur ledit trou 5f et sur l'axe de la graduation « zéro ». Chaque graduation angulaire de la série de graduation 5d est centré si ir le trou 5f 45 ménagé dans la platine graduée 5a L'ancillaire I na rnprend un pivot-pointeur 6 permettant de relier entre eux la base rigide 4 et le rapporteur 5 de manière parallèle tout en garantissant audit rapporteur 5 des mouvements de coulissenient et de pivotement par rapport à ladite base 4. Le pivot-pointeur 6 est constitué d'une base 6a en Haie do disque comprenant en son milieu une nervure (-Ab. à partir de laquelle s'étend verticalement un axe fileté central 6c destinée à travel:3,H- d'une part l'ouverture oblongue 4d de la platine 4 et d'autre part le trio 5f de la platine graduée 5a. La nervure 6b présente unelf.Jet.ir- et une épaisseur qui est légèrement inférieure à celle de l'ouverture oblonp_Je 4p de la platine 4 afin de pouvoir venir se loger à l'intérieur de cette dernière los de rlssemblage de l'ancillaire gauche 1 afin de former un guidage lors du coulissement du rapporteur 5 sur la base rigide 4. La nervure 6b est solidaire à proximité de l'axe fileté central 6c d'un doigt de 5 guidage vertical 6d venant se loger à l'intérieure de la rainure en arc de cercle 5g ménagée dans la platine graduée Sa ors de l'assemblage de l'ancillaire gauche 1. Le doigt vertical 6d permet de lirr;ter selon le profil en arc de cercle de la rainure 5g les pivotements angulaires du rapporteur 5 per rapport à la base rigide 4. 20 Le pivot-pointeur 6 comporte une rondelle 6e travetsee par l'axe filetée centrai 6c afin que ce dernier coopère avec un écrou de serrage 6f permettant lors dudit serrage de l'écrou l'assemblage de la base rigide 4 et du rapporteur 5 tout en garantissant un coulissement et un pivotement dudit rapporteur par rapport à 25 ladite base. La rondelle 6e comporte à proximit2 de sun :.eâsage central 6g on trou débouchant 6h pour le passage du dogt de guldii,Hgz: 6d lors de l'assemblage du pivot 6. Egalement la rondelle 6e comporte dans son épaisseur et suivant une direction perpendiculaire à celle de son alésage centra! eq un trou borgne 6i pour la fixation d'une tige 6j. formant un pointeur dirigé en directic.in de la série de graduatinn et permettant la lecture de la mesure. La tige 6' est positionnée lors du montage d I ancillaire suivant d'une part une direction qui est axé au centre de l'ouverture oblongue 4d de la platine 4a, c'est à dire sur l'axe de coulissement et d'autre nart dans plan parallèle à celui contenant ladite platine 4a de la base rigide 4. Il peut être prévu d'autres systèmes de fixation du porifi 6i du pivot 6, par exemple au niveau de son axe fileté 6c tains pour cela hanger l'objet de la présente invention. 45 Les broches 2, 3 de l'ancillaire gauche sont insérées dans un même plan et dans chacun des fragments osseux fi, f2 se trouvant de part et d'autre de la coupe osseuse Co préalablement réalisée dans l'os Ti. 30 35 40 On a montré en figures 4a à !,,s étapes de planification opératoire qui sont primordiale avant la procédure d'ostéotomie. Cette planification, réalisée à l'aide de supports radiologiques pris dans le plan frbntal, va permettre de déterminer l'angle de correction à appliquer. Le chirurgien procède dans Lin premier temps à la coupe Jse Co matérialisée par un trait de scie qui sera incomplète afin doprésenter une charnière Ca pour pouvoir procéder ultérieurement à 'ouverture de l'ostéotomie et obtenir la correction souhaitée. 10 La charnière osseuse Ca est uroi natérialis7 pro axe de rotation Ar entre les deux fragments osseux fi, f2. Dans le cadre des ostéotomie tibiales d'ouverture interne, le trait de scie est 15 réalisé en démarrant la coupe sur la face interne de l'épiphyse tib-'e, et en la prolongeant en direction de l'an o ulation péronéo-tibiale. La charnière osseuse ça est préservée sur la face externe du tibia. 20 Dans le plan frontal, la cortpe osseirn Co est ascendante, en direction de l'articulation péronéo-tibiale ;igure 4b). Dans le plan sagittal, le plan de coupe est perpendiculaire au plan fronta (figure 4a). Préalablement à la nise en place de l'ancflaire 1 le chirurgien insère un guide 7 dans le trait de scie de la coupe osseuse Co, adant à l'insertion de deux broches 2 et 3 afin que ces dernières soient parallèles entre elles et équidistantes par rapport à ladite coupe osseuse Co. On a montré en figures 5 et ê le guide d'insertion i qui est constitué d'une base 7a percée de deux alésages parPilèles 7b et -c à l'intérieur desquels peut être guidé en translation deux canons cL quidage 7d et 7e. La base 7a est solidaire en son n- lieu et dans son prolongement d'une plaque 7f dont l'épaisseur correspond P celle de la lame de scie permettant de réaliser la coupe osseuse Co. 40 La plaque 7f s'étend à partir de la base 7a entre les alésages 7b et 7c et da une direction parallèle à celle des carrn5;de gufdaçtt, 7d et 7e. Les canons de guidage 7d L=.:i 7e sont percés chif,-;lifl en leur milieu duo alésage débouchant 7g, 7h permettant respectivement l'insertion des broches 2 et 3 de 45 l'ancillaire de mesure 1. Les canons de guidape Id at 7e comportent chacun sur sa face externe roe série de dents 7i et 71 coopérant respectivement avec des moyens de blocage en translation non représentés et logés à l'intérieur de la base 7a. 25 0 Les dents 7i et 7' e, les moyens de blocage permettent de positionner les canons 7d et 7e en appui contre la paroi osseuse du tibia Ti et de part et d'autre de la coupe osseuse Co tout en d'empêchant ces derniers de pouvoir reculer.In these procedures. the value of the opening angle is closely related to the value of the displacement of the mechanical axis. an ancillary instrument for evaluating tibial anal changes in accordance with the present invention. It is possible to measure the range of the angle of opening during surgery in order to allow the surgeon to conclude. During the procedure, it does indeed perform the desired correction Also ancillary evasluaiort tibial angular changes according to the present invention allows to evaluate changes in tibial slopes allowing the surgeon to minimize variations during the opening of the tibial osteotomy and to master corrections to consider in some cases of cruciate ligament lesions. The ancillary instrument for evaluation of the tibial ungular slings according to the present invention comprises at least two pins inserted in the same plane and in each of the bone fragments derived from the bone section, a rigid base and a graduated reporter joined by a a pointer assuring said graduated reporter sliding and pivoting movements relative to the base, said rigid base and said graduated protractor being respectively arranged on the pins so that the pivot-pointer allows reading on the graduated protractor of the angular position of said pins relative to each other. The ancillary evaluation of tibial angular modulations according to the present invention comprises a rigid base which consists of a plate secured to guiding means cooperating with the corresponding pin. The invention relates to a method of evaluating tibial angular changes according to the present invention comprising a plate which is pierced in the middle by an oblong aperture arranged in a direction perpendicular to that of said guiding means and inside which the pivot-pointer. The ancillary evaluation of the tibial angular changes according to the present invention comprises a platinum glii is censtituée a central portion having a width less than that of said lower portion secured to the guide means. The ancillary instrument for evaluating the tibial angular changes according to the present invention comprises a plate whose central part cooperates with opposite guide means with a cap which converts on the latter after the setting of the leveler-pointer. 9fn to imitate the slides of the latter along said portion rnt.taIe and E "'= nure the lower portion comprises:' said guide means and said puchon.A ancillary assessment of tibial angular changes according to the present The invention comprises a protractor which consists of a graduated plate secured to guiding means cooperating with the other spindle, said graduated plate being pierced with a hole for the passage of the pivot-pointer. The tibial system according to the present invention comprises a graduated stage having a series of graduation positioned in a direction perpendicular to that of the means he guidance and the graduation of which is centered on the hole. The ancillary instrument for evaluating tibial angular changes according to the present invention comprises a graduated stage whose hole is pierced near the guide means and in the axis of the "zero" graduation of the graduation series. The ancillary evaluation of kib ale angular modilications according to the present invention comprises a pivot-pointeui- which consists of a base from which extends vertically an a>, 7? central thread cooperating with a washer and a clamping nut, said base preenting dimensions ensuring the guidance of the protractor on the rigid base, _ ancillary evaluation tibial angular changes according to the present invention comprises a pivot-pointer whose base is in disc shape comprising in its middle a rib with which extends vertically the central threaded axis. The ancillary evaluation of the tibial angular nesting according to the present invention comprises a pivot-pointer whose base is in the form of a slider whose literne profile is complementary to the external one of the central part of the plate and integral on the one of its outer faces of the threaded central axis. The evaluation tool (Ia) modifies the tibial angle according to the present invention comprises a pivot-pointer whose washer has in its thickness and in a direction perpendicular to that of its central bore a blind hole for the attachment of a rod forming a pointer directed towards the series of graduations in order to ensure the measurement and the angular measurement of the 40 pins The evaluation tool of the angular measurements. According to the present invention, there are pins which are inserted into the bony aigments via an insertion guide consisting of a base pierced with two parallel bores which are respectively traversed by means of an insertion guide. ! rsclite pins. 3003 74 8 The ancillary evaluation of the tibial angular changes according to the present invention comprises a guide having two parallel bores inside which are guided in translation two guide barrels crossed respectively by -, Artes pin. The ancillary instrument for evaluating tibial angular changes according to the present invention comprises an insertion guide whose base is integral between the bores and in a parallel direction a plate whose thickness corresponds to that of the saw blade allowing the cutting to be performed. BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWING The following description with reference to the accompanying drawings, given by way of non-limiting examples, will give a better understanding of the invention, the characteristics that it has and the advantages it is likely to provide. Fig. 4a is a view showing a sagittal bone in which an aperture osteotomy is performed, Fig. 4b is a view showing a long bone in Figs. positL: T1 nHte on which is performed an open osteotomy 25 Figure 4c is a perspeclive view tnint a long bone on which is performed a osteotomy of or Figure 4d and a top view showing a long bone on which Jrie opening osteotomy is performed. Figures 5 and 6 are perspective views showing an insertion guide for placement of tibial ancillary guide guidance icons in accordance with the present invention. FIGS. 7 and 8 are depicted as measuring the ancillary device arranged on pins in order to measure an increase in angle of opening after bone cutting in a long bone of the tibial bone type. Figs. 9 and 10 are adapted to provide a measuring scale arranged on anchors, which are anchored to another end of a section in order to measure the variation of the tibial slope after the end of a bone section. in a long bone of the tibial bone type. Figures 11 to 13 are perspective views, showing a right tibial measuring instrument according to the present invention. Figure 14 is a perspective view showing an alternative tibial ancillary instrument according to the present. FIGS. 1 to 3 show a left ancillary device 1 making it possible to measure the inclination of an opening angle α and / or a variation of the tibial slope after the production of a bone section Co formed (bn a long bone of the 0 tibial bone type T. The left ancillary 1 comprises a base 4 which consists of a plate 4a integral at one of its ends and on one of its guide means faces forrn: of a tube 4b pierced with a bore 4c designed to receive one of the pins 2 The plate 4a is pierced in its indieu and in a direction perpendicular to that of the tube 4b of an oblong opening 4d 20 The left ancillary 1 corinreA protractor 5 which consists of a graduated plate 5a integral with i'level of one of its ends and on one of its faces of guide means formed of a tube 5b pierced with a bore 5c designed to receive the other pin 2, 3 and more particularly that left free after the mounting of the plate 4a The axes of the two tubes 4b and. 5b rigid base 4 and the protractor 5 are positioned in the same plane parallel to those of the two plates 4a and 5a. The graduated plate 5a has on the opposite side that the one carrying the tube 5b and 0 at the opposite end a series of graduations 5d whose graduation "zero" or origin is positioned near the right edge 5e of the face bearing said graduations. The series of graduands is indexed in a positive reference to the left of the "zero" graduation and in the negative reference to the right of the "zero" graduation. The tube 5b of the protractor 5 is positioned in a direction perpendicular to that of the "zero" graduation or origin of the graduation series 5. 40 The graduated stage 5a is pierced by the adjacent tube 5b and into the axis of the graduation "zero" or originated 1'un hole 5f, and secondly between the tube 5b and the hole 5f of a groove opening in nrc circle 51 centered on said hole 5f and on the axis of the graduation "zero". Each angular graduation of the graduation series 5d is centered if the hole 5f 45 formed in the graduated plate 5a The ancillary I has a pivot-pointer 6 connecting the rigid base 4 and the protractor 5 in a parallel manner while guaranteeing said protractor 5 sliding and pivoting movements with respect to said base 4. The pivot-pointer 6 consists of a disk-shaped base 6a comprising in its middle a rib (-Ab) from which extends vertically a central threaded shaft 6c for travel: 3, H- on the one hand the oblong opening 4d of the plate 4 and on the other hand the trio 5f of the graduated plate 5a.The rib 6b has unelf. Jet.ir- and a thickness which is slightly less than that of the opening oblonp_Je 4p of the plate 4 in order to be able to be housed inside this last lo losemblage of the left ancillary 1 in order to form a guide when sliding the rappo 5 on the rigid base 4. The rib 6b is secured close to the central threaded axis 6c of a vertical guiding finger 6d which is housed inside the groove in a circular arc 5g formed in the plate The vertical finger 6d makes it possible to read, according to the arcuate profile of the groove 5g, the angular pivoting movements of the protractor 5 with respect to the rigid base 4. Pivot-pointer 6 comprises a washer 6e travetsee by the central threaded axis 6c so that the latter cooperates with a clamping nut 6f allowing during said tightening of the nut the assembly of the rigid base 4 and the protractor 5 while guaranteeing sliding and pivoting said protractor with respect to said base. The washer 6e has close sun2 central sun 6g hole opening 6h for the passage of the dogt guldii, Hgz: 6d during the assembly of the pivot 6. Also the washer 6e has in its thickness and in a perpendicular direction to that of its central bore! eq a blind hole 6i for fixing a rod 6j. forming a pointer directed in directic.in of the graduatinn series and allowing the reading of the measurement. The rod 6 'is positioned during the mounting of the ancillary following on the one hand a direction which is centered in the center of the oblong opening 4d of the plate 4a, that is to say on the axis of sliding and other in the plane parallel to that containing said plate 4a of the rigid base 4. It may be provided other fastening systems porifi 6i of the pivot 6, for example at its threaded axis 6c tains for that hanger the object of the present invention. The pins 2, 3 of the left ancillary are inserted in the same plane and in each of the bone fragments fi, f2 lying on either side of the bone section Co previously made in the Ti bone. FIGS. 4a to 4 show the operative planning steps which are essential prior to the osteotomy procedure. This planning, carried out using radiological media taken from the plane, will make it possible to determine the angle of correction to be applied. The surgeon proceeds in the first stage to the Jse Co cut materialized by a kerf which will be incomplete so as to present a hinge Ca to be able to subsequently proceed to open the osteotomy and obtain the desired correction. The bone hinge Ca is uroi natérialis7 pro rotational axis Ar between the two bone fragments fi, f2. In the context of internal opening tibial osteotomy, the kerf is made by starting the cut on the inner side of the tib-ee epiphysis, and extending it in the direction of the peroneal-tibial anus. . The bone hinge is preserved on the outer side of the tibia. 20 In the frontal plane, the corpus osseirn Co is ascending, in the direction of the tibial-tibial joint, igure 4b). In the sagittal plane, the section plane is perpendicular to the fronta plane (Figure 4a). Prior to the establishment in place of the ancflary 1 the surgeon inserts a guide 7 in the kerf of the bone cutting Co, ad the insertion of two pins 2 and 3 so that the latter are parallel to each other and equidistant by In FIGS. 5 and 6, the insertion guide 1 is constituted by a base 7a pierced with two bores 7b and -c within which can be guided in translation two guns. cid 7d and 7th. The base 7a is integral in its place and in its extension with a plate 7f whose thickness corresponds to that of the saw blade making it possible to perform the bone cutting. The plate 7f extends from the base 7a between the bores 7b and 7c and da direction parallel to that of the gufdaçtt, 7d and 7e carrn5; The guiding cannons 7d L =: i 7e are drilled chif, -; lifl in their middle duo bore opening 7g, 7h respectively allowing the insertion of the pins 2 and 3 of 45 the ancillary measurement 1. The guns of guidape Id at 7e each comprise on its outer face roe series of teeth 7i and 71 cooperating respectively with translation locking means not shown and housed inside the base 7a. The teeth 7i and 7 'e, the locking means are used to position the guns 7d and 7e in abutment against the bone wall of the tibia Ti and on both sides of the bone cutting Co while preventing them. to be able to go back.
Les canons de guidage 7d , 7e sont introdiiiis à l'intérieur des alésages 7b et 7c de la base 7a lorsque les dents 71 et 71 sont tournées vers le haut afin de coopérer avec les moyens de blocage, tandis que le retrait desdits canons de guidage 7d et 7e de ladite base 7a s'effectue après une rotation desdits canons 0 afin de positionner lesdites dents 71 et 7j dans une direction opposées. Le guide d'insertion 7 est placé de maniere que la plaque 7_ soit introduite à l'intérieur du trait d'ostéotomie formé par la coupe osseuse Co, dans le plan frontal et au niveau H la zone poster Feure de l'os. 15 Ensuite, les broches 2 et 3 sont inserées dans les canons 7d et 7e afin d'être introduites dans les fragments osseux fi f2 avant écartement ou ouverture de ces derniers, et dans un même plan orthogonal à l'axe représenté par la charnière osseuse Ca. 20 On a montré en figures 11 a 1u un anciJJaire droit 1 qui est semblable à l'ancillaire gauche décrit précédemment et peJniitant de mesurer l'inclinaison d'un angtd'ouverture a et/ou la variation de la pente tibiale après la réalisation d'une cour osseuse Co ménagée dans un os long du type os tibiale Ti. 2 L'ancillaire droit 1 se distingue par rapport à gauche en ce que le rapporteur 5 comporte une série de graduation 5d qui est inversé c'est à dire que la graduation « zéro » ou origine est positionnée à proxurlé du bord gauche 5h de la face portant lesdites graduations de la platine 5a. 30 Ainsi, la série de graduations est indexées en référence positive à droite de la graduation « zéro » et en référence négtvrà gauche de la graduation « zéro » Dans ces conditions la platine graduée La de l'ancillaire droit 1 est percée d'une 35 part à proximité du tube 5b et dans l'axe de la graduation « zéro » d'un trou 5f, et d'autre part entre le tube Lb et le trou 5f d'une rainure débouchante en arc de cercle 5g centrée sur ledit trou 5f et sur l'axe de la graduation « zéro ». On constate simplement que seule le rapporteur 5 de l'ancillaire droit est différent de celui de l'ancillaire gauche notamment dans h nosition des graduations 5d, du 40 trou 5f et de la rainure en arc de cerch 3Çj sans pour cela modifier le fonctionnement et HitAion desdits ancillaires L'utilisation de gauche 1 est ïévne puui d mesure d'un ange d'ouverture ou de la pente tibiale d'un os ou ci'' tibia gauche d'un être humain et 45 inversement l'ancillaire droit 1 est destiné à la rlesure d'un angle d.c)uverture ou de la pente tibiale d'un os ou d'un tibia droit. On a représenté en figures 7 et 8 la mise en place par exemple de ancillaire gauche 1 pour la mesure de J'angle d'ouverture a d'une coupe osseuse Co réalisée dans ui tibia gauche Ti.:,.ac.;ilant que la procédure de mesure identique poil on iiihH droit avec un ancillaire droit. Préalablement à la mise en du guide d'insertion 7 et de l'ancillaire de mesure 1 le chirurgien procède à une ostéotomie tibiale comme illustrée en figures 4a à 4d. On a illustré en figure 14 une variante de l'anciuTe de mesure tibiale gauche semblable à celui décrit précédemment et pet mettant de mesurer l'inclinaison 0 d'un angle d'ouverture a et/ou la variation de la pente tibiale après la réalisntinn d'une coupe osseuse Co ménagée dans un os long du type os tibiale Ti. L'ancillaire de mesure tibiale 1 se distingue principalement de celui décrit précédemment en ce que la base rigide 4 est constituée d'une platine 4a qui n'est plus percée d'une ouverture oblongue, tandis que le rapporteur 5 est semblable à celui décrit précédemment. A cet effet la platine 4a est constituée d» partie inférieure comprenant SUI" l'une de ses faces des moyens de guidage rornés par le tube 4b et d'une partie 20 centrale présentant une largeur inférieure. t;eiie de ladite partie inférieure. Le tube 4b est positionné dans une directi.).,- qui est perpendiculaire à celle de la partie centrale de la platine a Egalemen;-, les axes des deux tubes 4b et 5b de la base rigide 4 et du rapporteur 5 sont positicftinés dans un même plan .paralle,W. 25 ceux des deux platines 4a et 5a. La partie centrale de la platine ,.-popère à i"opposée du tube 4b avec un capuchon 4e qui vient s'agencer lr cette dernière après la mise en place du pivot-pointeur 6 afin de limiter les :oulissements de ce dernier le long de ladite 30 partie centrale et entre la parc. inférieure comprenant lt tube 4h et ledit capuchon 4e. 35 Pour cela le pivot-pointeur 6 est constitué d'une base 6a en forme de coulisseau dont le profil interne est complémentaire à celui externe de la platine 4a pour permettre le coulissement axiale de ladite base 6a le long de la partie centrale de ladite platine 4a. La base 6a du pivot pointeur 6 et solidaire sur l'une de ses faces externe de l'axe central fileté 6c destiné à traverser le trou 5f de la platine graduée 5a pour venir coopérer lors du montage de l'ancillaire 1 avec la rondelle 6e solidaire de la tige pointeur 61 et l'écrou de serrage 6f. 40 45 La tige pointeur 61 est axé au centre de la partie centrale et su 'axe de coulissement et dans un plan parallèle à la platine ziï- Dans cet, agencement particulier on note que le pivot-pointeur 6 permet de relier entre eux la base rigide 4 et le rapporteur 5 de manière parallèle tout en garantissant audit rapporteur 5 des mouvernen.V de coulissement et de pivotement par rapport à ladite base 4. u' lam kire de Neri u La plaque ii ou guide d' ruertion est piacé dénis le trait d'osteotomie krinant a r.oupe osseuse Co, dIns le plan frontal et au riiveu de la zone postérieure de Has broches 2 et 3 scird insérées au travers des canons 7d, 7e du guide itj insertion 7 dans les fragments osseux fi et f2 avant écartement ou ouverture de ces derniers, daft, un même plan orthogonal à l'axe représenté par la charnière 5 osseuse Ca. L'utilisation de l'ancillaire gauche 1 est prévue pour la mesure de l'angle d'ouverture ci pour le cas d'une ostéotomie d'addition interne (fun os gauche et inversement l'ancillaire droit est destiné la rck=sure d'un angle d'ouverture pour le 20 cas d'ostéotomie interne d'un os droit. Le chirurgien positionne l'ancillaire de mesure 1 sur les broches 2 et 3 après le retrait des canons 7d, 7e du guide d'insertion 7 de manière que la base rigide 4 coopère avec la broche 2, tandis que le rapporteur 5 est agencé sur la broche 3 25 afin que ses graduations 5d soient dirigées vers le haut. La mise en place de l'ancillaire de sur m broches 2 et 3 permet au chirurgien de mesurer sur le rapporteur 5 l'angle d'ouverture a avant ouverture de la coupe osseuse Co. Cette valeur initibie rermet de définir un éventuel défaut de 0 parallélisme desdites broches 2 et 3. par rapport au zéro sera ainsi pris en compte lors de l'évaluation finale. Le chirurgien retire l'ancillaire 1 des broches 2 et 3 et le guide d'insertion 7 du trait d'ostéotomie formant la coupe osseuse Co pour procéder ensuite à l'écartement des berges de chaque fragment osseux fi ru f2. Il replace l'ancillaire 1 sur les broches 2 et 3 de manière que ici base rigide 4 coopère avec la broche 2, tandis que le rapporteur 5 est agencé sur la broche 3 afin que ses graduations 5d soient dirigées vers le haut et procède à la lecture de l'angle indiqué sur ledit rapporteur 5 par le pointeur 6j. Le degré d'ouverture, c'est-à-dire la mesure de angle d'ouverture a est obtenue par la différence entre la valeur de l'angle mesuré entre les broches 2 et 3 avant ouverture des berges et celle de ranOe mesuré entre lesdites broches après ouverture. 40 45 il Le chirurgien nut réajuster le degré dei vert w-rfiu'à obtention de la correction planifiée avant l'opération, sur support radiologique Le chirurgien peut également laisser l'ancillaire sur les broches 2 et 3 pendant l'écartement des berges de chaque fragment osseux fi et f2; la lecture de l'angle d'ouverture a peut se faire directement pendant l'ouverture par le positionnement du pointeur 61 en face de la graduation rql ',-_,)rrespondante marquée sur la platine 5a du rapporteur 5. Méthode pour l'év îonctetavarïaton cJeta pu La plaque 7f du guide d'insertion 7 est l:ecée dans le trait d'ostéotomie f -:,rmant la coupe osseuse Co, dans le plan sagitta Les broches 2 et 3 sont insérées au travers des canons 7d, 7e du guide d'insertion 7 dans les fragments osseux fi et f2 avant écartement ou ouverture de ces derniers, dans un même plan parallèle à l'axe représenté par la charnière osseuse. 20 L'utilisation degauche 1 est prévue pour la mesure des vanations pour e cas d'une ostéotomie d'addition interne d'un tibia gauche si la platine 5a du rapporteur 5 est orientée vers le côté externe et inversement l'ancillaire droit est destiné à la mesure des variations pour le cas d'une ostéotomie d'addition interne 25 d'un tibia droit si la platine 5a du rapporteur est orienté vers le coté externe. L'utilisation de l'ancillaire gauche I eut vévue pour la mesure de l'angle d'ouverture a pour le cas d'une ostéotomie d'addition interne d'un os gauche et inversement l'ancillaire droit est destiné t a mesure d'un angle d'ouverture pour le 30 cas d'ostéotomie interne (l'un os droit. Les procédures de mesure sont (.-ientiques pour un tibia gauche avec un ancillaire gauche et pour un tibia droit avec un ancillaire droit. Le chirurgien positionne l'ancillaire de mesure 1 sur les broches 2 et 3 après le retrait des canons 7d, 7e du guide d insertion 7 de manière que la base rigide 4 coopère avec la broche 2, tandis que le rapporti2Lr 5 est agencé sur la broche 3 afin que ses graduations f",d soit dirigées vers le haut La mise en place de ancillaire 1 sur les broches k. et 3 en iaissani le guide d'insertion 7 permet au chirurgien de mesurer sur le rapporteur 5 l'angle entre lesdites broches 2 et 3 avant ouverture de la coupe osseuse Co. 45 Cette valeur initiale permet de définir un éventuel défaut de parallélisme des broches 2 et 3. L'écart par rapport au zéro sera ainsi pris en compte lors de l'évaluation finale. 0 1 35 40 Le chirurgien retire l'a alaire 1 des broches 2, 3 et le guide d'insertion 7 du trait d'ostéotomie formant la coupe osseuse Co pour procéder ensuite à l'écartement des berges de chaque fragment osseux M t f2.The guiding barrels 7d, 7e are introduced inside the bores 7b and 7c of the base 7a when the teeth 71 and 71 are turned upwards in order to cooperate with the locking means, while the withdrawal of said guiding cannons 7d and 7d of said base 7a is performed after a rotation of said barrels 0 to position said teeth 71 and 7j in an opposite direction. The insertion guide 7 is placed so that the plate 7_ is inserted inside the osteotomy line formed by the bone section Co, in the frontal plane and at the level H the posterior zone Feure of the bone. Then, pins 2 and 3 are inserted into barrels 7d and 7e in order to be introduced into bone fragments fi f2 before their spacing or opening, and in the same plane orthogonal to the axis represented by the bone hinge. FIG. 11 shows a right anterior child 1 which is similar to the previously described left ancillary device and capable of measuring the inclination of an opening aperture and / or the variation of the tibial slope after realization of a bone court Co formed in a long bone of the tibial bone type Ti. 2 The right ancillary 1 differs from the left in that the protractor 5 has a series of graduation 5d which is inverted ie the graduation "zero" or origin is positioned proxurlé the left edge 5h of the face bearing said graduations of the plate 5a. Thus, the series of graduations is indexed in a positive reference to the right of the "zero" graduation and in the left-hand reference of the "zero" graduation. In these conditions the graduated plate La of the right ancillary 1 is pierced by a 35 part in the vicinity of the tube 5b and in the axis of the graduation "zero" of a hole 5f, and secondly between the tube Lb and the hole 5f of a groove emerging in a circular arc 5g centered on said hole 5f and on the axis of the graduation "zero". It is simply observed that only the protractor 5 of the right ancillary instrument is different from that of the left ancillary instrument, especially in the case of graduations 5d, 40hole 5f and the arcuate groove 3cj without modifying the operation and HitAion of the said ancillaries The use of the left 1 is the measurement of an opening angel or of the tibial slope of a bone or the left tibia of a human being and 45 inversely the right ancillary 1 is intended for the measurement of a dc angle or the tibial slope of a right bone or tibia. FIGS. 7 and 8 show the placement of, for example, left ancillary device 1 for the measurement of the opening angle α of a bone section Co made in a left tibia Ti.:.. the measurement procedure is the same as on right with a right ancillary. Prior to the insertion of the insertion guide 7 and the measuring ancillary 1 the surgeon proceeds to a tibial osteotomy as illustrated in Figures 4a to 4d. FIG. 14 illustrates a variant of the left tibial measurement instrument similar to that previously described and which makes it possible to measure the inclination θ of an opening angle α and / or the variation of the tibial slope after realizing of a bone section Co formed in a long bone of the tibial bone type Ti. The ancillary tibial measurement 1 differs mainly from that described above in that the rigid base 4 consists of a plate 4a which is no longer pierced by an oblong opening, while the protractor 5 is similar to that described previously. For this purpose the plate 4a consists of a lower part comprising SUI "one of its faces guide means rorned by the tube 4b and a central portion 20 having a lower width t; eiie said lower part. The tube 4b is positioned in a direction which is perpendicular to that of the central part of the plate, and the axes of the two tubes 4b and 5b of the rigid base 4 and the protractor 5 are positicected in FIG. the same plane .paralle, W 25. those of the two plates 4a and 5a.The central part of the plate, .- popère i "opposite the tube 4b with a cap 4e which comes to tune the latter after the implementation place of the pivot-pointer 6 to limit the: ements of the latter along said central portion and between the park. lower part comprising said tube 4h and said cap 4e. For this, the pivot-pointer 6 consists of a base 6a in the form of a slider whose internal profile is complementary to the external one of the plate 4a to allow the axial sliding of said base 6a along the central part of said plate. 4a. The base 6a of the pointer pivot 6 and integral on one of its outer faces of the threaded central axis 6c for passing through the hole 5f of the graduated plate 5a to cooperate during the assembly of the ancillary 1 with the washer 6e secured to the pointer rod 61 and the clamping nut 6f. 40 45 The pointer rod 61 is centered in the center of the central part and su 'axis of sliding and in a plane parallel to the platinum ziï- In this particular arrangement we note that the pivot-pointer 6 allows to connect the base between them 4 and the protractor 5 in a parallel manner while guaranteeing said reporter 5 sliding and pivoting relative to said base 4. U 'lam kire Neri u Plate ii or ruertion guide is piace denis the coronary bone osteotomy line Co, dIn the frontal plane and at the site of the posterior zone of Has pins 2 and 3 scird inserted through the canons 7d, 7e of the guide itj insertion 7 in the bone fragments fi and f2 before separation or opening of the latter, daft, the same plane orthogonal to the axis represented by the bone hinge Ca. The use of the left ancillary 1 is provided for the measurement of the opening angle ci for the case of an internal addition osteotomy (fun left bone and vice versa the right ancillary is intended rck = sure an opening angle for the 20 case of internal osteotomy of a right bone. The surgeon positions the measuring ancillary 1 on the pins 2 and 3 after the removal of the barrels 7d, 7e of the insertion guide 7 so that the rigid base 4 cooperates with the pin 2, while the protractor 5 is arranged on pin 3 25 so that its graduations 5d are directed upwards. The establishment of the ancillary of on m pins 2 and 3 allows the surgeon to measure on the protractor 5 the opening angle before opening the bone cutting Co. This value initiates to define a possible defect of 0 parallelism of said pins 2 and 3. with respect to zero will thus be taken into account during the final evaluation. The surgeon removes the ancillary 1 of the pins 2 and 3 and the insertion guide 7 of the osteotomy line forming the bone section Co to then proceed to the separation of the banks of each bone fragment fi ru f2. It replaces the ancillary 1 on the pins 2 and 3 so that here rigid base 4 cooperates with the pin 2, while the protractor 5 is arranged on the pin 3 so that its graduations 5d are directed upwards and proceeds to the reading the angle indicated on said protractor 5 by the pointer 6j. The degree of opening, that is to say the measurement of opening angle a, is obtained by the difference between the value of the angle measured between pins 2 and 3 before opening the banks and that of ranOe measured between said pins after opening. 40 45 he The surgeon must readjust the degree of green w-rfiu' to obtain the planned correction before the operation, on radiological support The surgeon can also leave the ancillary on the pins 2 and 3 during the separation of the banks of each β and f2 bone fragment; the angle of opening a can be read directly during the opening by the positioning of the pointer 61 in front of the corresponding scale (1) corresponding to the plate 5a of the protractor 5. Method for the The insertion plate 7f of the insertion guide 7 is shown in the osteotomy line showing the bone section Co in the sagittal plane. The pins 2 and 3 are inserted through the barrels 7d. 7e of the insertion guide 7 in the bone fragments fi and f2 before separation or opening of the latter, in the same plane parallel to the axis represented by the bone hinge. The blank use 1 is provided for the measurement of the vanations for e case of an internal addition osteotomy of a left tibia if the plate 5a of the protractor 5 is oriented towards the external side and vice versa the right ancillary is intended to the extent of the variations for the case of an internal addition osteotomy of a right tibia if the plate 5a of the protractor is oriented towards the outer side. The use of the left ancillary I had occurred for the measurement of the angle of opening a for the case of an osteotomy of internal addition of a left bone and conversely the right ancillary is intended for the measurement of An opening angle for the case of internal osteotomy (the right bone) The measurement procedures are (.-ientiques for a left tibia with an ancillary left and for a right tibia with an ancillary right The surgeon positions the measuring ancillary 1 on the pins 2 and 3 after the removal of the barrels 7d, 7e of the insertion guide 7 so that the rigid base 4 cooperates with the pin 2, while the rappli2Lr 5 is arranged on the pin 3 so its graduations f ", d is directed upwards The establishment of ancillary 1 on the pins k. and 3 in iaissani the insertion guide 7 allows the surgeon to measure on the protractor 5 the angle between said pins 2 and 3 before opening the bone cutting Co. 45 This initial value allows to define a possible misalignment of pins 2 and 3. The deviation from zero will thus be taken into account in the final evaluation. The surgeon removes the wing 1 from the pins 2, 3 and the insertion guide 7 from the osteotomy line forming the bone section Co to then proceed to the separation of the banks of each bone fragment M t f 2 .
Il replace l'ancillaire 1 ur les bm,:hes 2 3 de manière que la base rigide 4 coopère avec la broche 2, tandis que le rapporteur 5 est agencé sur la broche 3 afin que ses graduations 5c1 soient dirigées vers le haut et procède à la lecture de l'angle indiqué sur le rapporteur 5 par le pointeur 61.It replaces the ancillary 1 ur bm, hes 2 3 so that the rigid base 4 cooperates with the pin 2, while the protractor 5 is arranged on the pin 3 so that its graduations 5c1 are directed upwards and proceeds when reading the angle indicated on the protractor 5 by the pointer 61.
Le degré de variation de la pente tihiale est obtenu par la différence entre la valeur de l'angle mesuré entre le.. biches 2 et 3 avant ouverture des berges et celle de l'angle mesuré entre lesdites brohes 2 et 3 après ouverture. Le chirurgien peut également laisser 1 -Lir les broches pendant 5 l'écartement des berges de chaque fragment osseux fi et f2; la lecture de la valeur peut se faire directement pendant ouverture par le positionnement du pointeur 6j, en face de la graduation 5c1 _'urrespondante marquée sur la platine 5a du rapporteur 5.The degree of variation of the tihial slope is obtained by the difference between the value of the angle measured between the 2 and 3 deer before opening the banks and that of the measured angle between said bristles 2 and 3 after opening. The surgeon may also leave the pins open during the spread of the edges of each β and f2 bone fragment; the reading of the value can be done directly during opening by the positioning of the pointer 6j, in front of the graduation 5c1 _'respondant marked on the plate 5a of the protractor 5.
2C II doit d'ailleurs être entendu que la descrip ion qui piécetic na été donnée qu'a titre d'exemple et quelle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tout autre équivalent.2C It must also be understood that the description which piecetic was given as an example and which in no way limits the field of the invention which we would not go out by replacing the details of execution described by any other equivalent.