FR2998158A1 - Procede et dispositif de surveillance a distance d'une pluralite de patients - Google Patents

Abstract

Le procédé de surveillance d'une pluralité de patients munis, chacun, d'un vêtement, procédé qui comporte : - une étape (304) de capture d'hygrométrie ambiante à l'extérieur du vêtement, - une étape (304) de capture de température ambiante à l'extérieur du vêtement, - une étape (304) de capture d'oxymétrie du sang du patient, - une étape (304) de capture de fréquence cardiaque du patient, - une étape (304) de capture de mouvement du patient, - une étape (304) de transmission à distance, sans fil, de données représentatives de mesures fournies par chaque dit capteur et d'un identifiant du vêtement, - une étape (304) de réception des signaux émis par les vêtements par un dispositif de traitement desdits signaux, - une étape (328) d'identification de chaque vêtement dont un signal est reçu, - une étape (324) de détection de conditions d'alarme en fonction des signaux reçus et - une étape (328, 330) d'émission d'alarme en cas de détection de conditions d'alarme, identifiant un type d'alarme et un vêtement ayant émis le signal sur lequel la détection de conditions d'alarme a été effectuée.

Description

DOMAINE TECHNIQUE DE L'INVENTION La présente invention concerne un procédé et un dispositif de surveillance à distance d'une pluralité de patients, notamment de nourrissons ou d'enfants. Elle s'applique, en particulier, aux maternités et aux établissements hospitaliers et aux vêtements instrumentés à capteurs de grandeurs physiologiques communicantes pour le suivi, à distance, de paramètres physiologiques et de santé et, éventuellement, de paramètres d'environnement. La présente invention trouve, notamment, des applications dans la surveillance de nouveaux nés dans la première phase de leur vie et plus particulièrement pour les séances de « peau à peau ». ÉTAT DE LA TECHNIQUE Il est préférable qu'un bébé reste au contact de sa mère juste après sa naissance. En effet, le bébé n'a alors encore rencontré de bactérie et il est préférable qu'il rencontre les mêmes bactéries que sa mère pour limiter les risques d'allergie.

Par ailleurs la régulation thermique, l'apprentissage de la mise au sein, l'établissement du lien mère-enfant, entre autres, est grandement facilitée par cette pratique appelée « peau à peau ». Tous ces avantages ont été largement démontrés et rapportés par la littérature scientifique. On connaît des systèmes de surveillance de la respiration d'un nouveau- né en vue de prévenir la mort subite du nouveau-né. Cependant, ces systèmes ne sont configurés pour surveiller qu'un seul nouveau-né et ne prennent en compte que la respiration pour déterminer l'état du nouveau-né. Or, dans son sommeil, un nouveau-né à de nombreuses phases d'apnée. Il s'ensuit que la détection d'arrêt respiratoire doit mettre en oeuvre une période de détection supérieure à la durée maximale d'apnée. La détection de l'arrêt respiratoire est donc lente. De plus, une éventuelle alarme est émise à proximité du nouveau-né, ce qui interdit aux parents de s'éloigner du bébé. Enfin, un seul nouveau-né ne peut être surveillé par ces systèmes, ce qui interdit leur utilisation en maternité. De plus, comme les systèmes connus comportent un récepteur pour chaque émetteur, l'équipement d'un groupe d'utilisateurs impose des coûts élevés, et une plus grande complexité d'utilisation.

OBJET DE L'INVENTION La présente invention vise à remédier à tout ou partie de ces inconvénients. A cet effet, selon un premier aspect, la présente invention vise un vêtement pour patient, qui comporte : - un capteur d'hygrométrie ambiante à l'extérieur du vêtement, - un capteur de température ambiante à l'extérieur du vêtement, - un capteur d'oxymétrie du sang du patient, - un capteur de fréquence cardiaque du patient, - un capteur de mouvement du patient et - un moyen de transmission à distance, sans fil, de données représentatives de mesures fournies par chaque dit capteur et d'un identifiant du vêtement. Selon un deuxième aspect, la présente invention vise un dispositif de traitement de signaux émis par des vêtements objets de la présente invention, qui comporte : - un moyen de réception de signaux, - un moyen d'identification de chaque vêtement dont un signal est reçu, - un moyen de détection de conditions d'alarme en fonction des signaux reçus et - un moyen d'émission d'alarme configuré pour, en cas de détection de conditions d'alarme, identifier un type d'alarme et un vêtement ayant émis le signal sur lequel la détection de conditions d'alarme a été effectuée.

On déporte ainsi la surveillance de plusieurs patients, à distance, en temps réel. On note que les alarmes générées peuvent être des alarmes visuelles et sonores. De plus, en cas d'alarme, le personnel de l'établissement hospitalier peut immédiatement identifier le patient en danger et le rejoindre, sans avoir besoin d'effectuer une recherche.

Dans des modes de réalisation, le moyen de détection de conditions d'alarmes met en oeuvre au moins une valeur paramétrable par un opérateur. Grâce à ces dispositions, le déclenchement d'alarme peut varier, par exemple entre deux patients ou entre deux établissements hospitaliers.

Dans des modes de réalisation, le vêtement objet de l'invention comporte un moyen de détection de conditions d'alarme en fonction des signaux émis par les capteurs dudit vêtement et un moyen de transmission d'alarme, en cas de détection de conditions d'alarme.

Dans des modes de réalisation, le vêtement objet de l'invention comporte un capteur configuré pour mesurer la fréquence cardiaque du porteur. Dans des modes de réalisation, le vêtement objet de l'invention comporte un capteur configuré pour mesurer la température à l'extérieur du vêtement. Dans des modes de réalisation, au moins un dit capteur est disposé au doigt ou la main du patient. Grâce à ces dispositions, la mise en place du ce capteur est aisée et rapide. Dans des modes de réalisation, au moins un dit capteur est un capteur optique mettant en oeuvre au moins deux longueurs d'ondes séparées.

Dans des modes de réalisation, le vêtement objet de la présente invention comporte un capteur configuré pour mesurer la fréquence de respiration du patient. Dans des modes de réalisation, le capteur configuré pour mesurer la fréquence de respiration du porteur détermine la fréquence de respiration à partir des données d'oxymétrie.

Dans des modes de réalisation, le vêtement objet de la présente invention comporte un capteur configuré pour mesurer la variabilité du rythme cardiaque et un moyen de détermination de stress en fonction de ladite variabilité. Dans des modes de réalisation, le vêtement objet de la présente invention comporte un moyen de détermination de stress composite, en fonction de ladite variabilité et d'une donnée représentative de la température corporelle et de la fréquence cardiaque de l'utilisateur. Dans des modes de réalisation, le vêtement objet de la présente invention comporte un capteur de mesure des chocs subits par le corps du patient. Dans des modes de réalisation, le dispositif de traitement de signaux émis par des vêtements objets de la présente invention comporte un moyen d'affichage de l'état de capteurs intégrés à chaque vêtement objet de la présente invention et un moyen de commande du moyen d'affichage configuré pour afficher, à tout moment, l'état de tous lesdits vêtements en cours d'utilisation.

Selon un troisième aspect, la présente invention vise un procédé de surveillance d'une pluralité de patients munis, chacun d'un vêtement, qui comporte : - une étape de capture d'hygrométrie ambiante à l'extérieur du vêtement, - une étape de capture de température ambiante à l'extérieur du vêtement, - une étape de capture d'oxymétrie du sang du patient, - une étape de capture de fréquence cardiaque du patient, - une étape de capture de mouvement du patient, - une étape de transmission à distance, sans fil, de données représentatives de mesures fournies par chaque dit capteur et d'un identifiant du vêtement, - une étape de réception des signaux émis par les vêtements par un dispositif de traitement desdits signaux, - une étape d'identification de chaque vêtement dont un signal est reçu, - une étape de détection de conditions d'alarme en fonction des signaux reçus et - une étape d'émission d'alarme en cas de détection de conditions d'alarme, identifiant un type d'alarme et un vêtement ayant émis le signal sur lequel la détection de conditions d'alarme a été effectuée.

Les avantages, buts et caractéristiques particulières de ce procédé étant similaires à ceux du vêtement et du dispositif objets de la présente invention, ils ne sont pas rappelés ici. BREVE DESCRIPTION DES FIGURES D'autres avantages, buts et caractéristiques de la présente invention ressortiront de la description qui va suivre faite, dans un but explicatif et nullement limitatif, en regard des dessins annexés, dans lesquels : - la figure 1 représente, schématiquement, un mode de réalisation particulier du vêtement objet de la présente invention, - la figure 2 représente, schématiquement, un mode de réalisation particulier du dispositif de traitement de signaux objet de la présente invention et - les figures 3A et 3B représentent, sous forme d'un logigramme, des étapes mises en oeuvre dans un mode de réalisation particulier du procédé objet de la présente invention.

DESCRIPTION D'EXEMPLES DE REALISATION DE L'INVENTION On observe, en figure 1, un vêtement 105 pour patient, qui comporte : - un capteur 110 d'hygrométrie ambiante à l'extérieur du vêtement, - un capteur 115 de température ambiante à l'extérieur du vêtement, - un capteur 120 d'oxymétrie du sang du patient, - un capteur 125 de fréquence cardiaque du patient, - un capteur 130 de mouvement du patient et - un moyen 135 de transmission à distance, sans fil, o de données représentatives de mesures fournies par chaque dit capteur et d'un identifiant du vêtement et o d'un identifiant du vêtement 105. Le vêtement 105 peut prendre, par exemple, la forme d'une brassière, d'un maillot, d'un pyjama ou d'un « body ». Le capteur 115 de température d'environnement est de type thermomètre sans contact, par exemple SENSARION (marque déposée) permettant aussi de mesurer le taux d'hygrométrie. Dans des modes de réalisation particuliers, le vêtement 105 comporte un moyen 140 de détection de conditions d'alarme en fonction des signaux fournis par les capteurs. Le moyen 135 de transmission à distance, sans fil, émet alors, lorsque des conditions d'alarme sont détectées, un signal représentatif de la détection de conditions d'alarmes. Dans d'autres modes de réalisation, tels que celui illustré en figures 1 et 2, la détection de conditions d'alarme est effectuée par un dispositif centralisé traitant les signaux issus des capteurs de plusieurs vêtements 105. Préférentiellement, dans chacun de ces modes de réalisation, le moyen de détection de conditions d'alarmes met en oeuvre au moins une valeur paramétrable par l'utilisateur. Ce paramétrage permet à la fois, de tenir compte de différences entre patients, par exemple dans la durée de leur apnée nocturne et de différences entre maternités ou services hospitaliers.

Dans des modes de réalisation, au moins un capteur est disposé au doigt ou la main du patient. Par exemple, le capteur 120 d'oxymétrie, le capteur 125 de fréquence cardiaque et/ou le capteur 130 de mouvement du patient peuvent être attachés à la main du patient par pincement d'un doigt, dans une bague, dans un gant ou sur un bandeau autour de la main du patient. On observe que les mesures de grandeurs physiologiques, par les capteurs, sont préférentiellement effectuées en utilisant un système simple positionné en un seul lieu du corps, ici à la main et, en variante, la tempe ou le front, voire le pied.

Dans des modes de réalisation, au moins un capteur est un capteur optique mettant en oeuvre au moins deux longueurs d'ondes séparées. Par exemple, le capteur 120 d'oxymétrie et/ou le capteur 125 de fréquence cardiaque peuvent analyser des longueurs d'onde représentatives de la quantité et de la teneur en oxygène du sang du patient.

En particulier, un capteur unique de grandeurs physiologiques cardiaques et sanguines du patient peut être constitué d'un capteur optique de type « pince oxymètre » installé sur doigt ou la main, bi-fréquence, c'est-à-dire mettant en oeuvre deux plages de longueurs d'ondes, par exemple les longueurs d'ondes vertes et bleues. L'utilisation d'un tel capteur optique permet la détermination de la fréquence cardiaque, de sa variabilité et de la saturation d'oxygène du sang, en utilisant la photo-pléthysmographie. L'avantage d'utiliser la lumière verte pour la photopléthysmographie a été décrit dans le brevet US 5,830,137 (Scharf), et dans l'évaluation de la variabilité de la fréquence cardiaque par une méthode de démodulation de la fréquence cardiaque, (voir http://www.biomedical-engineering- online.com/content /4/1/62). Cet avantage est aussi décrit dans « the time-variable photoplethysmographic signal dependence of the heart synchronous signal on wavelength and sample volume », Med. Eng. Phys. Décembre 1995; 17 (8): 571-8 8564151. Dans ce document, les auteurs concluent « l'amplitude et le rapport signal sur bruit (SNR) à 560 nm est plus grand qu'à 940 nm pour la même intensité (0.029 mW.mm). A 940 nm avec 1,37 et 2,77 mW.mm la composante alternative du signal augmente avec le volume de fibres alors que le rapport S/B est peu affecté ». Le capteur permet ainsi d'obtenir, par calcul, deux constantes primaires « HR » (acronyme de « Heart Rate » pour fréquence cardiaque) et « SPO2 » (taux de saturation d'Oxygène).

De plus, on peut utiliser un traitement du signal particulier conjuguant les données des détecteurs optiques et celles d'accéléromètres placés sur le vêtement 105, comme indiqué dans le document IMTC 2004 - Instrumentation and measurement technology conference, Como, Italy, May 18-20, 2004 (voir notamment la figure 6 de la communication de R. Giannetti, J.P. Silveira, M.L. Dotor, D. Golmayo, P. Martin, F. Miguel-Tobal, A. Bilbao et S.M. Lopez-Silva). On met en oeuvre la connaissance des accélérations pour améliorer le rapport signal/bruit du signal optique et en améliorer la lecture pour un traitement permettant d'extraire les fréquences recherchées pour les études du rythme cardiaque, du taux d'oxymétrie veineux et de la variabilité du rythme cardiaque. On rappelle que, dans le processus physiologique, le signal source est distordu en fonction des mouvements du corps, le signal distordu étant additionné au signal source. Dans le premier étage, un accéléromètre à MEMS (acronyme de « Microelectromechanical sensor » pour capteur miniature électromécanique) de type accéléromètre trois axes, par exemple l'accéléromètre SCA 3000 (marque déposée) détermine les accélérations du mouvement du corps. Un capteur portable détermine le signal sanguin (par exemple l'absorption d'une longueur d'onde particulière). Dans le deuxième étage, un filtre adaptatif reçoit les signaux issus de l'accéléromètre et du capteur portable et, en mettant en oeuvre un modèle dynamique, réalise l'élimination active de la perturbation (bruit) par injection d'un signal de même intensité en opposition de phase. Dans des modes de réalisation le vêtement 105 comporte un capteur 145 configuré pour mesurer la fréquence de respiration du patient, en fonction de données d'oxymétrie fournies par le capteur 120 d'oxymétrie.

Dans des modes de réalisation, le vêtement 105 comporte un capteur 150 configuré pour mesurer la variabilité du rythme cardiaque, en fonction des données fournies par le capteur 125 de fréquence cardiaque. Dans des modes de réalisation, le vêtement 105 comporte un moyen 155 de détermination de stress en fonction de la variabilité du rythme cardiaque.

Dans des modes de réalisation, le vêtement 105 comporte un capteur 160 de température corporelle du patient et un moyen 165 de détermination de stress composite, en fonction de la variabilité du rythme cardiaque du patient et d'une donnée représentative de la température corporelle et de la fréquence cardiaque de l'utilisateur.

Dans des modes de réalisation, le vêtement 105 comporte un capteur 170 de mesure des chocs subits par le corps du patient. On observe, en figure 2, un dispositif 205 de traitement de signaux émis par des vêtements 105, qui comporte : - un moyen 210 de réception de ces signaux, - un moyen 215 d'identification de chaque vêtement dont un signal est reçu, à partir de l'identifiant émis par le moyen 135 de transmission, - un moyen 220 de détection de conditions d'alarme en fonction des signaux reçus, - un moyen 225 d'émission d'alarme qui, en cas de détection de conditions d'alarme, identifie un type d'alarme et un vêtement ayant émis le signal sur lequel la détection de conditions d'alarme a été effectuée et - des boîtiers portables 230 de renvoi d'alertes fonctionnant par communication sans fil. Pour réaliser le moyen de détection de conditions d'alarme, qu'il se trouve dans le vêtement 105 où dans le dispositif 205, on met en oeuvre une carte à microprocesseur, une mémoire non volatile, une horloge et une source d'énergie électrique, par exemple une pile dans le cas du vêtement 105 ou le secteur, dans le cas du dispositif 205. On note que certains composants ou certaines fonctions peuvent être déportés à distance des capteurs et, pour les fonctions réalisées par un programme, à distance du porteur, une liaison de communication à distance permettant la transmission des données nécessaires à ces programmes.

Le vêtement technique 105 est utilisable en milieu médical, adapté au domaine d'application de la présente invention (nouveaux nés, malades, etc.) et qui présente une possibilité de retirer le circuit électronique pour l'entretien séparé du vêtement technique 100 et de ce circuit. A partir de la variabilité du rythme cardiaque, une détermination du stress 30 du patient est possible, comme exposé plus bas. Le moyen de détection de conditions d'alarme effectue, notamment, une détermination du Stress «Composite», combinaison d'une composante de stress physiologique (dont une partie thermique) et d'une composante de stress « mental ». Grâce à la précision des mesures de fréquence cardiaque et au taux 2 99 815 8 9 d'échantillonnage élevé (>1 KHz), on extrait la variabilité de la fréquence cardiaque. Cela permet d'évaluer l'évolution de l'état de santé d'une personne, son niveau de stress physiologique ou une maladie en évolution par l'étude de cette variabilité (décomposition temps-fréquences). 5 La mesure du système parasympathique par la VRC (acronyme de « Variabilité du Rythme Cardiaque ») permet d'accéder de manière simple aux conditions physiques et mentales instantanées de la personne. Ce moyen est aussi un facteur de prédictibilité des conditions physiologiques optimales. L'indice de stress physiologique (en anglais « Physiological Strain Index » 10 dont l'acronyme est « PSI ») a été étudié dans le cas particulier des personnes exposées aux grandes températures pour dégager une notion plus globale incluant les effets de la chaleur : PSI = 5(Tret - Treo) . (39,5 - Treo)-1 + 5 (H Rt - H Ro) . (180 - H Ro) 1 où Tret et HRt sont des mesures simultanées prises à un instant t. Tre et 15 HR, qui décrivent la charge combinée du système cardiovasculaire et le système thermorégulateur, ont été associés aux même pondérations par le biais de la constante « 5 ». Ainsi, l'indice de stress physiologique a été échelonné dans une gamme allant de 0 à 10, dans les limites des valeurs suivantes : 36,5°C < Tre < 39,5°C et 60 ppm < HR < 180 ppm, ppm étant, ici, l'acronyme de pulsations par 20 minute. De cet indice peut être extrapolé un indique particulier plus adapté aux environnements médicaux, tels que nouveaux nés, malades, etc., qui servira de référence dans le vêtement technique objet de la présente invention. L'analyse du signal de variabilité du rythme, ou fréquence, cardiaque conduit à une possibilité de prise de décision d'alerte basée sur un état réel de la 25 personne. Pour l'étude du stress ou de la fatigue on réalise donc une analyse mathématique, par transformation de Fourier ou par ondelettes, de la variabilité du rythme cardiaque pour séparer les composantes fréquentielles en basses fréquences (« BF ») et hautes fréquences (« HF ») et l'on s'intéresse à leur ratio. Ces composantes représentent respectivement le système nerveux sympathique (BF: 0,04 à 0,15 Hz) et parasympathique (HF: 0,15 à 0,4 Hz). Pour des personnes en bonne santé, la baisse de l'activité parasympathique est liée à la dépression ou la fatigue, selon l'article de MM. Hughes et Stoney « Psychosomatic Medecine », 62(6) : 796 (2000). 2 99815 8 10 Le ratio des amplitudes moyennes pour des basses fréquences et pour des hautes fréquences passe d'environ un pour le porteur détendu, à plus de trois pour un porteur stressé. La décomposition de la VRC en ondelettes a été utilisé conjointement à de 5 la logique floue par l'Université de Vanderbilt pour étudier le stress (Voir « Online Stress Detection using Psychophysiological Signal for Implicit Human-Robot Cooperation », Robotica (2002) Volume 20 (6), pp. 673-686, 2002 Cambridge University Press, U.K.). La composante « physiologique » du stress étant déterminée par le calcul 10 du PSI et la somme (stress global) étant identifiée par l'étude de la variabilité du rythme cardiaque, après quantification, on fournit une indication de la partie « mentale » du stress, seconde composante du stress global. La visualisation des paramètres de stress peut se présenter sous une forme permettant de mettre en évidence les caractéristiques recherchées. 15 On définit alors une combinaison optimale de ces deux composantes de stress physiologique et du stress mental (au repos, sans conditions stressantes d'environnement physique) et on y adjoint des effets cumulatifs (intégration du paramètre temporel) pour dégager un seuil d'alerte, selon les individus ou leur activité. 20 Préférentiellement, le moyen de détection de conditions d'alarme effectue un traitement numérique pour déterminer la fréquence de respiration du porteur à partir des données d'oxymétrie. Un tel procédé est décrit dans le document « A comparison of signal processing techniques for the extraction of breathing rate from the photoplethysmogram » de Susannah G. Flemming et Lionel Tarassenko 25 (Proceedings of world academy of sciences, engineering and technology, col. 24, Oct. 2007 ISSN 1307-6884) qui indique une possibilité de mesure du taux de respiration avec un taux d'erreur de 0,04 inspiration par minute. Les applications du vêtement objet de la présente invention, intégrant l'ensemble capteurs, électronique de traitement et de communication, comportent le 30 suivi de santé des personnes en milieu hospitalier par exemple. Les renseignements recueillis par les capteurs corporels sont transmis par radio (Bluetooth ou autre technologie sans fil autonome) à un relais local qui peut se composer d'un module GPRS/3G autonome, comme un téléphone mobile. Une version complètement autonome est équipée d'une radio de type GPRS ou toute 2 99 815 8 11 autre technologie sans fil pour communication de données vers un serveur distant. Les renseignements sont envoyés de manière sécurisée à un serveur utilisant par exemple le protocole XMPP (acronyme « eXtensible Messaging and Presence Protocol » pour protocole extensible de messages et de présence). 5 Dans des modes de réalisation, on met en oeuvre un système sans fil émettant en bandes libres « ISM » (acronyme de « Instrumentation Scientifique et Médicale ») avec un protocole "maître esclave" sécurisé. Les informations transmises au poste central, par le module de communication sont accessibles pour visualisation sur un ordinateur et accessibles 10 sur la toile (« web ») dans un format permettant l'accès aux paramètres physiques et physiologiques de chaque porteur d'un vêtement 105. Dans des modes de réalisation, des boîtiers portables 230 de renvoi d'alertes sont ajoutés au dispositif objet de la présente invention. Des soignants portent sur eux ces boîtiers 230, non reliés à des capteurs, mais reçoivent par 15 signaux radio et affichent les alertes ou dépassements de seuils transmis par le moyen d'émission d'alarme 225. Ces messages d'événements indiquent quel patient est l'objet d'un tel événement et/ou la chambre de ce patient. Les fonctionnalités de ces boîtiers 230 sont très utiles pour les soignants qui doivent passer d'une salle à une autre et ont, grâce à ces boîtiers 230, un "renvois" automatique de messages 20 représentant des événements alarmants. On observe, en figures 3A et 3B, des étapes mises en oeuvre dans un mode de réalisation particulier du procédé objet de la présente invention, adapté au mode de réalisation particulier du vêtement 105 et du dispositif 205 décrit en regard des figures 1 et 2. Bien que les étapes illustrées en figures 3A et 3B soient 25 représentées comme une succession, elles sont préférentiellement mises en oeuvre simultanément, selon un fonctionnement multitâche du microprocesseur. On observe, en figure 3A, que le fonctionnement du vêtement commence par une étape 300 de configuration du vêtement 105 et/ou du dispositif 205 pour associer, à un identifiant de le vêtement 105, des données physiologiques du porteur 30 (taille, sexe, poids, âge, etc.) et une localisation (numéro de lit, de chambre, adresse ...). Plus particulièrement, dans des modes de réalisation, on affecte un lieu, par exemple une chambre, à chaque vêtement. Ainsi, l'identifiant du vêtement est mis en correspondance avec un lieu où des intervenants pourront trouver le porteur 2 99 815 8 12 du vêtement en cas d'urgence ou d'alarme. On note que le même lieu peut être associé à une pluralité de vêtements. Parallèlement, à cette affectation de position, le système central interroge le dispositif intégré au vêtement pour connaître l'état de sa batterie, la capacité de 5 communication de son émetteur et la présence de capteurs dans ce dispositif. Puis, on fixe, par défaut ou par sélection doublée d'une identification du responsable de cette sélection, au moins une valeur limite pour le déclenchement d'une alarme. Dans le cas du rythme cardiaque, ce sont quatre valeurs limites qui sont définies : une valeur haute d'alerte et une valeur plus haute d'alarme, d'une 10 part, et une valeur basse d'alerte et une valeur plus basse d'alarme. Pour la visualisation des états d'un ensemble de vêtements, on découpe un écran de visualisation en cases, par exemple sous forme de matrice, le fond de chaque case ayant une couleur (vert, orange ou rouge) correspondant aux valeurs fournies par les capteurs. Dès que l'un des capteurs d'un dispositif franchit une 15 valeur limite d'alerte, le fond de la case correspondante passe de vert à orange. Le franchissement de la valeur limite d'alarme provoque le passage du fond à la couleur rouge. A tout moment, en cliquant sur une case affichée, l'opérateur peut accéder à toutes les valeurs issues des capteurs du dispositif correspondant ainsi qu'aux 20 valeurs limites associées à ce capteur. Préférentiellement, à tout moment à partir de la fin de l'étape de configuration, au cours d'une étape 302, toutes les cases, même réduites, associées aux différents dispositifs utilisés sont représentées sur l'écran. Par exemple, au cours de la consultation des valeurs issues des capteurs de l'un des dispositifs, une partie 25 de l'écran d'affichage reste réservée aux autres dispositifs en cours d'utilisation. Ainsi, le dispositif de traitement central comporte un moyen d'affichage de l'état de capteurs intégrés à chaque vêtement et un moyen de commande du moyen d'affichage configuré pour afficher, à tout moment, l'état de tous lesdits vêtements en cours d'utilisation. 30 Préférentiellement, pour chaque dispositif, une fenêtre de dialogue permet à un opérateur de laisser un message à un opérateur qui poursuivra sa tâche, par exemple après un changement de service. Puis, au cours d'une étape 304, on capture des données fournies par les capteurs intégrés au vêtement 105 et on les transmet pour traitement.

Puis, au cours d'une étape 306, on effectue une détermination de la fréquence cardiaque en fonction des signaux d'absorption d'un capteur optique. Au cours d'une étape 308, on effectue une détermination de la variabilité de la fréquence cardiaque.

Au cours d'une étape 310, on effectue une détermination de la saturation d'oxygène du sang, en utilisant la photo-pléthysmographie, en fonction des signaux d'absorption du capteur optique. Au cours d'une étape 312, on effectue une détermination de la fréquence de respiration du porteur en fonction de l'évolution de la saturation d'oxygène du 10 sang. Au cours d'une étape 314, on effectue une détermination de l'activité physique en fonction des mouvements détectés. Au cours d'une étape 316, on effectue une détermination du Stress « Composite », combinaison du Stress Physiologique (dont une partie thermique) et du 15 Stress « Mental » par analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque (décomposition temps-fréquences) en fonction de la charge combinée du système cardiovasculaire et le système thermorégulateur. Au cours d'une étape 318, on effectue une détermination de la composante physiologique du stress par le calcul du PSI ou autre indice dérivé du 20 PSI adapté à l'environnement médical : nouveaux nés, malades. Au cours d'une étape 320, on effectue une détermination de la composante mentale du stress à partir du stress global et de la composante physiologique du stress. Au cours d'une étape 322, on effectue une intégration de la composante 25 mentale du stress sur une durée prédéterminée précédent l'instant présent. Au cours d'une étape 324, on effectue une détermination de conditions d'alerte ou d'alarme. La détection de conditions d'alerte peut être faite sur la valeur de toutes les données capturées ou calculées au cours des étapes précédentes, par exemple en fonction de l'intégration du stress mental. 30 Au cours d'une étape 326, toutes les données de chacun des capteurs et les valeurs déterminées par calcul sont enregistrées dans le dispositif de traitement 205. Au cours d'une étape 328, en cas de détection de conditions d'alerte ou d'alarme, on effectue une commande d'allumage d'un voyant d'alarme et d'une alarme sonore locale sur le dispositif 205 en signalant l'identifiant du vêtement 105 dont les signaux provoquent l'alerte, et la localisation de ce vêtement 105. Au cours d'une étape 330, cette alarme est également transmise sur un boîtier 230 de report d'alarme sans fil porté par un personnel soignant (non représenté). Ce boîtier de report 230 est de type connu, par exemple de type pageur. Au cours d'une étape 332 (figure 3B), le personnel peut acquitter l'alarme, soit au niveau du logiciel sur le dispositif 205, soit sur le module de report d'alarme. Cet acquittement coupe les alarmes sonores au niveau du dispositif 205 et du module de report d'alarme.

Au cours d'une étape 334, si les conditions d'alerte subsistent au-delà d'un certain délai, les alarmes sonores sont réactivées. Au cours d'une étape 336, si les conditions d'alerte disparaissent, les alarmes sonores et visuelles sont arrêtées. Au cours d'une étape 338, on effectue une communication sur un réseau de radiocommunication ou téléphonie mobile, pour transmettre, à un poste central ou PC de contrôle (non représenté), des données recueillies et/ou déterminées par le vêtement 105. Au cours d'une étape 340, on entre en communication avec le patient. Au cours d'une étape 342, on met à disposition, au niveau du poste central, les données reçues (données captées), notamment par visualisation sur un écran d'ordinateur et mise en accès sur la toile (« web ») et l'accès aux paramètres physiques et physiologiques de chaque porteur. On note que l'étape 304 est effectuée par le vêtement 105 et les étapes 326 à 340 sont mises en oeuvre par le dispositif 205 de traitement de signaux. Les autres étapes, 306 à 324 peuvent être effectuées selon les modes de réalisation de la présente invention, par des moyens intégrés au vêtement 105, par le dispositif 205 ou par un système tiers, par exemple un PC de contrôle. On observe que l'une des utilisations de la présente invention consiste à équiper chaque patient entrant dans un lieu de soin, par exemple un service d'urgence d'un hôpital, afin que, pendant l'attente, avant ou après prise en charge, toute dégradation de l'état de santé de l'un ou l'autre des patients soit rapidement prise en compte. Pour cet usage, le dispositif objet de l'invention peut être réduit à un capteur pinçant une partie du corps de l'utilisateur, par exemple lobe de l'oreille ou bout d'un doigt, et un émetteur sans fil.

La surveillance de l'état des patients est ainsi légère et ambulatoire puisque le patient peut se déplacer avec le dispositif.

Claims (12)

1. REVENDICATIONS1. Vêtement (105) pour patient, caractérisé en ce qu'il comporte : - un capteur (110) d'hygrométrie ambiante à l'extérieur du vêtement, - un capteur (115) de température ambiante à l'extérieur du vêtement, - un capteur (120) d'oxymétrie du sang du patient, - un capteur (125) de fréquence cardiaque du patient, - un capteur (130) de mouvement du patient, - un moyen (135) de transmission à distance, sans fil, de données représentatives de mesures fournies par chaque dit capteur et d'un identifiant du vêtement.
2. 2. Vêtement selon la revendication 1, qui comporte un moyen de détection de conditions d'alarme en fonction des signaux fournis par les capteurs, le moyen de transmission à distance, sans fil, étant configuré pour émettre un signal représentatif de la détection de conditions d'alarmes, lorsque des conditions d'alarme sont détectées.
3. 3. Vêtement selon la revendication 2, dans lequel le moyen de détection de conditions d'alarmes met en oeuvre au moins une valeur paramétrable par un opérateur.
4. 4. Vêtement selon l'une des revendications 1 à 3, dans lequel au moins un dit capteur est disposé au doigt ou la main du patient.
5. 5. Vêtement selon l'une des revendications 1 à 4, dans lequel au moins un dit 25 capteur est un capteur optique mettant en oeuvre au moins deux longueurs d'ondes séparées.
6. 6. Vêtement selon l'une des revendications 1 à 5, qui comporte un capteur configuré pour mesurer la fréquence de respiration du patient, en fonction de données 30 d'oxymétrie fournies par le capteur d'oxymétrie.
7. 7. Vêtement selon l'une des revendications 1 à 6, qui comporte un capteur configuré pour mesurer la variabilité du rythme cardiaque et un moyen de détermination de stress en fonction de ladite variabilité.
8. 8. Vêtement selon la revendication 7, qui comporte un capteur de température corporelle du patient et un moyen de détermination de stress composite, en fonction de ladite variabilité et d'une donnée représentative de la température corporelle et de la fréquence cardiaque de l'utilisateur.
9. 9. Vêtement selon l'une des revendications 1 à 8, qui comporte un capteur de mesure des chocs subits par le corps du patient.
10. 10. Dispositif de traitement de signaux émis par des vêtements selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comporte : - un moyen de réception de signaux, - un moyen d'identification de chaque vêtement dont un signal est reçu, - un moyen de détection de conditions d'alarme en fonction des signaux reçus et - un moyen d'émission d'alarme adapté, en cas de détection de conditions d'alarme, à identifier un type d'alarme et un vêtement ayant émis le signal sur lequel la détection de conditions d'alarme a été effectuée.
11. 11. Dispositif de traitement de signaux selon la revendication 10, qui comporte un moyen d'affichage de l'état de capteurs intégrés à chaque vêtement selon l'une des revendications 1 à 9, et un moyen de commande du moyen d'affichage configuré pour afficher, à tout moment, l'état de tous lesdits vêtements en cours d'utilisation.
12. 12. Procédé de surveillance d'une pluralité de patients munis, chacun d'un vêtement, caractérisé en ce qu'il comporte : - une étape (304) de capture d'hygrométrie ambiante à l'extérieur du vêtement,- une étape (304) de capture de température ambiante à l'extérieur du vêtement, - une étape (304) de capture d'oxymétrie du sang du patient, - une étape (304) de capture de fréquence cardiaque du patient, - une étape (304) de capture de mouvement du patient, - une étape (304) de transmission à distance, sans fil, de données représentatives de mesures fournies par chaque dit capteur et d'un identifiant du vêtement, - une étape (304) de réception des signaux émis par les vêtements par un dispositif de traitement desdits signaux, - une étape (328) d'identification de chaque vêtement dont un signal est reçu, - une étape (324) de détection de conditions d'alarme en fonction des signaux reçus et - une étape (328, 330) d'émission d'alarme en cas de détection de conditions d'alarme, identifiant un type d'alarme et un vêtement ayant émis le signal sur lequel la détection de conditions d'alarme a été effectuée.