FR2997620A1

FR2997620A1 - Assistance system for realization of cut on kneecap of knee for installation of partial patellar prosthesis, has cutting guide mounting unit mounting cutting guide in translation on base, so that cutting plane is parallel to reference plane

Info

Publication number: FR2997620A1
Application number: FR1202969A
Authority: FR
Inventors: Jean Michel Staszewski
Original assignee: Implants Service Orthopedie ISO SAS
Current assignee: Implants Service Orthopedie ISO SAS
Priority date: 2012-11-06
Filing date: 2012-11-06
Publication date: 2014-05-09
Anticipated expiration: 2032-11-06
Also published as: FR2997620B1

Abstract

The system has a base (10) defining a reference plane (11), and an arm mounting unit (31) for mounting an arm (30) on a foot (20). A lever (40-1) includes a hook attached to one end (42), where another end (44) of lever is in cooperation with the arm so that the latter end is included in a space defined between the reference plane and an arm plane (32). A cam mounting unit (52) mounts the cam (50) in translation on the base. A cutting guide mounting unit (62) mounts a cutting guide (60) in translation on the base, so that a cutting plane (61) is constantly parallel to the reference plane.

Description

SYSTEME D'AIDE A LA REALISATION D'UNE COUPE SUR UNE ROTULE DE GENOU La présente invention concerne les systèmes d'aide à la réalisation 5 d'une coupe sur une rotule de genou pour la pose d'une prothèse rotulienne partielle tout en préservant les éléments qui relient la rotule au fémur et au tibia, à savoir le tendon du quadriceps fémoral et le tendon rotulien. On sait que, pour différentes raisons qu'il n'est pas besoin d'exposer dans la présente description, il est souvent nécessaire de procéder à 10 l'implantation d'une pièce prothétique sur la rotule d'un genou pour remplacer la partie de rotule qui coopère par glissement avec le fémur. Pour cette opération, il faut procéder à la résection de la partie de rotule qui est endommagée, puis implanter la pièce prothétique souhaitée. Il existe des dispositifs qui permettent d'effectuer cette opération, par 15 exemple celui qui est décrit et illustré dans le EP-A-2 404 560. Mais, parmi tous les dispositifs qui existent actuellement, aucun ne semble donner une réelle satisfaction car ils sont complexes et imprécis. Notamment les moyens de blocage nécessaires à l'emprisonnement de la rotule pour réaliser la résection de sa partie endommagée sont difficiles à 20 mettre en place à cause de la nécessité de préserver les tendons rotulien et quadricipital. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un système d'aide à la réalisation d'une coupe sur une rotule de genou pour la pose d'une prothèse partielle de rotule, qui pallie au moins en grande partie les 25 inconvénients des système similaires de l'art antérieur. Plus précisément, la présente invention a pour objet un système d'aide à la réalisation d'une coupe sur une rotule de genou pour la pose d'une prothèse partielle de rotule, comportant : - une embase définissant un plan de référence, 30 - un pied, - des moyens pour solidariser le pied sur l'embase de façon qu'il soit sensiblement perpendiculaire au dit plan de référence, - un bras, - des moyens pour monter le bras en coopération avec ledit pied de façon qu'il soit situé dans un plan de bras sensiblement parallèle au plan de référence et en surplomb de ladite embase, - un premier levier comportant un premier crochet de blocage fixé à 5 une première de ses extrémités, - des moyens pour monter la seconde extrémité du levier qui est opposée à la première en coopération avec ledit bras de façon qu'il soit sensiblement perpendiculaire à ce bras et compris dans l'espace défini entre le plan de référence et le plan de bras, 10 - une came d'épaisseur définissant un plan d'épaisseur, - des moyens pour monter la came d'épaisseur en translation sur le pied de façon que, au cours de cette translation, le plan d'épaisseur soit constamment parallèle au plan de référence, - un guide de coupe définissant un plan de coupe, et 15 - des moyens pour monter ledit guide de coupe en translation sur ledit pied de façon que, au cours de cette translation, le plan de coupe soit constamment parallèle au plan de référence. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des 20 dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 est une vue schématique d'un genou comportant une prothèse partielle implantée sur la rotule, ce schéma permettant d'illustrer les avantages du système selon l'invention d'aide à la réalisation d'une coupe sur une rotule de genou pour la pose d'une prothèse partielle de 25 rotule, La figure 2 est un schéma de principe du système selon l'invention, et Les figures 3 et 4 représentent deux vues en perspective cavalière selon deux angles de vue différents, respectivement de côté et de derrière, d'un mode de réalisation préférentiel du système selon l'invention en accord 30 avec la représentation de la figure 2. Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments.The present invention relates to systems for assisting in the production of a section on a kneecap for the fitting of a partial patellar prosthesis while preserving the shape of the knee. the elements that connect the patella to the femur and tibia, namely the tendon of the femoral quadriceps and the patellar tendon. It is known that, for various reasons that need not be set forth in the present description, it is often necessary to implant a prosthetic component on the kneecap to replace the knee part. patella which cooperates by sliding with the femur. For this operation, it is necessary to proceed to the resection of the part of ball which is damaged, then implant the desired prosthetic part. There are devices which make it possible to perform this operation, for example that which is described and illustrated in EP-A-2 404 560. But, among all the devices that currently exist, none seems to give real satisfaction because they are complex and imprecise. In particular, the locking means necessary for the imprisonment of the patella to effect resection of its damaged part are difficult to put in place because of the need to preserve the patellar and quadricipital tendons. Also, the present invention is intended to provide a system for assisting in making a cut on a knee patella for the fitting of a partial patella prosthesis, which at least largely overcomes the Disadvantages of similar systems of the prior art. More specifically, the subject of the present invention is a system for assisting in making a cut on a knee patella for the fitting of a partial patella prosthesis, comprising: a base defining a reference plane; a foot, - means for securing the foot on the base so that it is substantially perpendicular to said reference plane, - an arm, - means for mounting the arm in cooperation with said foot so that it is located in a plane of arm substantially parallel to the reference plane and overhanging said base, - a first lever having a first locking hook fixed at one of its ends, - means for mounting the second end of the lever which is opposed to the first in cooperation with said arm so that it is substantially perpendicular to this arm and included in the space defined between the reference plane and the arm plane, 10 - a cam of defined thickness a plan of thickness, - means for mounting the thickness cam in translation on the foot so that, during this translation, the plane of thickness is constantly parallel to the reference plane, - a cutting guide defining a cutting plane, and means for mounting said cutting guide in translation on said foot so that, during this translation, the cutting plane is constantly parallel to the reference plane. Other features and advantages of the present invention will become apparent from the following description given with reference to the accompanying drawings for illustrative but not limiting purposes, in which: FIG. 1 is a schematic view of a knee comprising an implanted partial prosthesis on the patella, this diagram to illustrate the advantages of the system according to the invention to assist in making a cut on a knee patella for the installation of a partial patella prosthesis, Figure 2 is a schematic diagram of the system according to the invention, and Figures 3 and 4 show two views in perspective according to two different angles of view, respectively side and rear, of a preferred embodiment of the system according to the invention in 30 with the representation of FIG. 2. It is firstly specified that, in the figures, the same references designate the same elements, whatever the fi on which they appear and regardless of the form of representation of these elements.

De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. Il est aussi précisé que les figures 3 et 4 représentent essentiellement un mode de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Il est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. Il est de même précisé que, dans la présente description, si l'adverbe "sensiblement" est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif 25 doit être compris au sens strict ou approché. La présente invention concerne, en regard des figures annexées, un système d'aide à la réalisation d'une coupe Co sur une rotule Rt de genou pour la pose d'une prothèse partielle de rotule Prt, figure 1, sur la rotule qui est reliée au fémur Fe et au tibia Ti, respectivement par le tendon du 30 quadriceps fémoral Tqf et le tendon rotulien Tr. Le système selon l'invention comporte une embase 10 définissant un plan de référence 11, un pied 20 et des moyens 21 pour solidariser le pied 20 sur l'embase 10 de façon qu'il soit sensiblement perpendiculaire au plan de référence 11. Sont aussi prévus un bras 30, des moyens 31 pour monter le bras en coopération avec le pied 20 de façon qu'il soit situé dans un plan dit "de 5 bras" 32 sensiblement parallèle au plan de référence 11 et en surplomb de l'embase 10, un premier levier 40-1 comportant un premier crochet de blocage 41-1 fixé à une première 42 de ses extrémités, et des moyens 43 pour monter la seconde extrémité 44 du levier opposée à la première 42 en coopération avec le bras 30 de façon qu'il soit sensiblement perpendiculaire 10 à ce bras et compris dans l'espace défini entre le plan de référence 11 et le plan de bras 32. Le système comporte en outre une came dite "d'épaisseur" 50 définissant un plan d'épaisseur 51, des moyens 52 pour monter la came d'épaisseur 50 en translation sur le pied 20 de façon que, au cours de cette 15 translation, le plan d'épaisseur 51 soit constamment parallèle au plan de référence 11, un guide dit "de coupe" 60 définissant un plan de coupe 61 et des moyens 62 pour monter ce guide de coupe 60 en translation sur le pied 20 de façon que, au cours de cette translation, le plan de coupe 61 soit constamment parallèle au plan de référence 11. 20 Selon une réalisation préférentielle, les moyens 52 pour monter la came d'épaisseur 50 en translation sur le pied 20 sont agencés de façon que le plan d'épaisseur 51 soit situé entre le plan de bras 32 et le plan de référence 11, et les moyens 62 pour monter le guide de coupe 60 en translation sur le pied 20 sont agencés de façon que le plan de coupe 61 25 soit situé entre le plan de référence 11 et le plan d'épaisseur 51. Dans une réalisation qui est avantageuse, les moyens 43 pour monter la seconde extrémité 44 du premier levier 40-1 en coopération avec le bras 30 sont constitués par une glissière à rochet, crochet ou analogue débrayable 45 montée entre le bras 30 et le premier levier 40-1, de façon à 30 pouvoir conserver la position du levier par rapport au bras 30, mais aussi la débloquer par exemple après avoir utilisé le système comme il sera explicité ci-après.Similarly, if elements are not specifically referenced in one of the figures, their references can be easily found by referring to another figure. It is also pointed out that FIGS. 3 and 4 essentially represent an embodiment of the object according to the invention, but that there may be other embodiments that meet the definition of this invention. It is furthermore specified that, when, according to the definition of the invention, the object of the invention comprises "at least one" element having a given function, the embodiment described may comprise several of these elements. Conversely, if the embodiment of the object according to the invention as illustrated has several elements of identical function and if, in the description, it is not specified that the object according to this invention must obligatorily comprise a number particular of these elements, the object of the invention may be defined as comprising "at least one" of these elements. Lastly, it is specified that when, in the present description, an expression defines, by itself, without a specific particular mention concerning it, a set of structural characteristics, these characteristics may be taken, for the definition of the object of the protection requested, when technically possible, either separately, or in full and / or partial combination. It is likewise stated that, in the present description, if the adverb "substantially" is associated with a qualifier of a given means, this qualifier 25 must be understood in the strict sense or approached. The present invention relates, with reference to the appended figures, to a system for assisting the production of a cut Co on a knee cap Rt for the fitting of a partial patella prosthesis Prt, FIG. 1, on the ball joint which is connected to femur Fe and tibia Ti, respectively by the femoral quadriceps tendon Tqf and the patellar tendon Tr. The system according to the invention comprises a base 10 defining a reference plane 11, a foot 20 and means 21 for securing the foot 20 on the base 10 so that it is substantially perpendicular to the reference plane 11. Are also provided an arm 30, means 31 for mounting the arm in cooperation with the foot 20 so that it is located in a plane called "arm 5" 32 substantially parallel to the reference plane 11 and overhanging the base 10, a first lever 40-1 having a first locking hook 41-1 attached to a first 42 of its ends, and means 43 to mount the second extremity 44 of the lever opposite the first 42 in cooperation with the arm 30 so that it is substantially perpendicular to this arm and included in the space defined between the reference plane 11 and the arm plane 32. The system comprises in addition to a so-called "thickness" cam 50 defining a plane of thickness 51, means 52 for mounting the thickness cam 50 in translation on the foot 20 so that, during this translation, the plane of thickness 51 is constantly parallel to the reference plane 11, a so-called "cutting" guide 60 defining a cutting plane 61 and means 62 for mounting the cutting guide 60 in translation on the foot 20 so that, during this translation, the cutting plane 61 is constantly parallel to the reference plane 11. According to a preferred embodiment, the means 52 for mounting the thickness cam 50 in translation on the foot 20 are arranged so that the plane of thickness 51 is located between the plane of 32 and the reference plane 11, and the means 62 for mounting the cutting guide 60 in translation on the foot 20 are arranged so that the cutting plane 61 is located between the reference plane 11 and the plane of In an embodiment that is advantageous, the means 43 for mounting the second end 44 of the first lever 40-1 in cooperation with the arm 30 are constituted by a ratchet slide, hook or the like disengageable 45 mounted between the arm 30 and the first lever 40-1, so as to maintain the position of the lever relative to the arm 30, but also to unlock for example after using the system as will be explained below.

H est bien précisé que le pied 20 peut servir d'appui à la rotule en opposition au premier crochet 40-1 défini ci-avant. Cependant, selon une réalisation très préférentielle, comme illustré sur les figures 3 et 4, le système comporte en outre un second levier 40-2 comportant un second crochet de blocage 41-2, par exemple du même type que le premier 41-1, ce second crochet de blocage étant fixé à une première des deux extrémités du second levier 40-2, la seconde extrémité de ce second levier, opposée à la première, étant solidaire du bras 30 de façon qu'il soit situé d'une part dans un plan dit "de maintien" contenant le premier levier 40-1 et le pied 20, et d'autre part entre le pied 20 et le premier levier 40-1, et de façon que les premier et second crochets de blocage 41-1, 41-2 soient en regard l'un de l'autre et situés sur une même droite Ax sensiblement contenue dans le plan de maintien et parallèle au plan de référence 11. Dans ce cas, il est alors très préférentiel que les moyens 31 pour monter le bras 30 en coopération avec le pied 20 soient constitués d'une rampe de glissement 39 pour permettre le déplacement en translation du bras 30 par rapport au pied 20 parallèlement à lui-même. Cette rampe, par exemple du type à queue d'aronde ou analogue, est réalisée de préférence sur la face du pied 20 qui est tournée vers le bras 30 ou l'espace défini ci- avant entre le plan de référence et le plan de bras, contenant le bras 30 et l'embase 10. Dans une autre réalisation qui est avantageuse, les moyens 52 pour monter la came d'épaisseur 50 en translation sur le pied 20 et les moyens 62 pour monter le guide de coupe 60 en translation sur le pied 20 sont constitués d'une micro-crémaillère 63, par exemple à dents, réalisée sur le pied 20, de préférence sur sa face qui n'est pas en regard de l'espace défini ci-avant entre le plan de référence et le plan de bras, contenant le bras 30 et l'embase 10, de deux chariots 64-1, 64-2 montés en coopération de translation avec la micro-crémaillère et supportant respectivement la came d'épaisseur 50 et le guide de coupe 60, et de moyens 65-1, 65-2 respectivement agencés sur les chariots pour commander leur déplacement par rapport à la crémaillère 63 et éventuellement les bloquer par rapport à cette crémaillère.It is clear that the foot 20 can serve to support the patella in opposition to the first hook 40-1 defined above. However, according to a very preferred embodiment, as illustrated in FIGS. 3 and 4, the system further comprises a second lever 40-2 comprising a second locking hook 41-2, for example of the same type as the first 41-1, this second locking hook being attached to a first of the two ends of the second lever 40-2, the second end of the second lever, opposite the first, being secured to the arm 30 so that it is located firstly in a plane called "holding" containing the first lever 40-1 and the foot 20, and secondly between the foot 20 and the first lever 40-1, and so that the first and second locking hooks 41-1 , 41-2 are facing one another and located on the same axis Ax substantially contained in the holding plane and parallel to the reference plane 11. In this case, it is then very preferential that the means 31 for mount the arm 30 in cooperation with the foot 20 consist of a ramp slidably 39 to allow the translational movement of the arm 30 relative to the foot 20 parallel to itself. This ramp, for example of the dovetail type or the like, is preferably made on the face of the foot 20 which faces the arm 30 or the space defined above between the reference plane and the arm plane , containing the arm 30 and the base 10. In another embodiment which is advantageous, the means 52 for mounting the thickness cam 50 in translation on the foot 20 and the means 62 for mounting the cutting guide 60 in translation on the foot 20 consist of a micro-rack 63, for example toothed, made on the foot 20, preferably on its face which is not opposite the space defined above between the reference plane and the arm plane, containing the arm 30 and the base 10, of two carriages 64-1, 64-2 mounted in translation cooperation with the micro-rack and respectively supporting the thickness cam 50 and the cutting guide 60 , and means 65-1, 65-2 respectively arranged on the carriages to control their die placement relative to the rack 63 and possibly block them with respect to this rack.

Selon une autre réalisation très préférentielle, l'embase 10 est constituée de deux tiges identiques 15, 16 montées en parallèle sur une base fixée au pied 20, le plan qui passe par les deux arêtes de ces deux tiges qui sont tournées vers le bras 30 définissant le plan de référence 11, ces deux tiges permettant de plus facilement constituer un appui pour un corps de rotule qui peut comporter des irrégularités. Selon une autre réalisation très préférentielle, figure 4, la came d'épaisseur 50 est constituée d'une fourche à deux branches 52, 53, les deux branches étant distantes l'une de l'autre d'une longueur minimale au moins égale à la largeur maximale du bras 30 prise selon une direction définie dans le plan de bras 32 et perpendiculaire au bras 30. Cette réalisation est avantageuse car elle permet, après que la came d'épaisseur ait été utilisée comme explicité ci-après, de la faire glisser le long du pied et de la dissocier du pied pour pouvoir mieux utiliser le guide de coupe 60, toujours comme explicité ci-après. En conséquence de la caractéristique définie ci-dessus, il est très préférable que, pour un minimum d'encombrement du système étant donné le milieu dans lequel il doit être utilisé, le bras 30 ait une largeur au plus égale à l'épaisseur du pied 20 prise selon une direction définie dans le plan de bras 32 et perpendiculaire au bras. Selon une autre réalisation très préférentielle, figure 4, le guide de coupe 60 est constitué d'une plateforme 65 dans laquelle sont réalisées au moins deux percées traversantes parallèles 66, 67 selon des axes situés dans l'espace entre l'embase 10 et le bras 30, et de deux broches 68, 69 qui sont aptes à être enfichées dans ces deux percées, avantageusement en glissement de façon amovible, pour être aptes à être implantées dans la partie osseuse de la rotule Rt dans le but qui sera défini ci-après, les deux bords longitudinaux des broches les plus éloignés de l'embase 10 définissant le plan de coupe 61.According to another very preferred embodiment, the base 10 consists of two identical rods 15, 16 mounted in parallel on a base fixed to the foot 20, the plane which passes through the two edges of these two rods which are turned towards the arm 30. defining the reference plane 11, these two rods making it easier to form a support for a ball body which may have irregularities. According to another very preferential embodiment, FIG. 4, the thickness cam 50 consists of a fork with two branches 52, 53, the two branches being distant from each other by a minimum length at least equal to the maximum width of the arm 30 taken in a direction defined in the arm plane 32 and perpendicular to the arm 30. This embodiment is advantageous because it allows, after the thickness cam has been used as explained below, to make it slide along the foot and separate it from the foot to better use the cutting guide 60, as explained below. As a result of the feature defined above, it is very preferable that, for a minimum of space in the system given the medium in which it is to be used, the arm 30 has a width at most equal to the thickness of the foot Taken in a direction defined in the arm plane 32 and perpendicular to the arm. According to another very preferred embodiment, FIG. 4, the cutting guide 60 consists of a platform 65 in which at least two parallel through-holes 66, 67 are formed along axes located in the space between the base 10 and the arm 30, and two pins 68, 69 which are adapted to be plugged into these two apertures, advantageously sliding removably, to be able to be implanted in the bone part of the ball joint Rt for the purpose to be defined below. after, the two longitudinal edges of the pins farthest from the base 10 defining the cutting plane 61.

De façon tout à fait très préférentielle, le système comporte en outre, figure 4, des repères visibles 80 réalisés sur le pied 20 pour définir la position de la came d'épaisseur 50 et celle du guide de coupe 60 par rapport à l'embase 10.Very preferably, the system further comprises, FIG. 4, visible marks 80 made on the foot 20 to define the position of the thickness cam 50 and that of the cutting guide 60 relative to the base 10.

Le système décrit ci-dessus et illustré sur les figures 3 et 4 s'utilise de la façon suivante décrite plus particulièrement en regard de la figure schématique 1. En premier lieu, la rotule Rt attachée par les deux tendons Tqf et Tr est luxée de façon que l'axe Ax qui, selon la représentation de la figure 1, est perpendiculaire au plan de cette figure, soit pivoté de quatre-vingt-dix degrés par rapport au genou. Le système est alors positionné sur la rotule de façon que l'embase 10 soit en regard de la face externe Fe de la rotule Rt et que le pied 20 soit dirigé vers sa face interne Fi, puis le second crochet de blocage 41-2 du second levier 40-2 est amené au contact de l'une des deux faces latérales de la rotule. Le premier levier de blocage 40-1 est ensuite déplacé pour que le premier crochet de blocage 41-1 vienne au contact de l'autre face latérale de la rotule, opposée à la première contre laquelle est positionné le second crochet de blocage 41-2. De cette façon, la droite qui passe par les deux crochets de blocage 41-1, 41-2 est confondue avec l'axe Ax qui est alors sensiblement perpendiculaire à la direction donnée par celle des deux tendons Tdf et Tr.The system described above and illustrated in FIGS. 3 and 4 is used as follows, described more particularly with reference to schematic FIG. 1. Firstly, the ball joint Rt attached by the two tendons Tqf and Tr is dislocated from so that the axis Ax which, according to the representation of Figure 1, is perpendicular to the plane of this figure, is rotated ninety degrees relative to the knee. The system is then positioned on the ball so that the base 10 is facing the outer face Fe of the ball joint Rt and the foot 20 is directed towards its inner face Fi, then the second locking hook 41-2 of the second lever 40-2 is brought into contact with one of the two lateral faces of the ball joint. The first locking lever 40-1 is then moved so that the first locking hook 41-1 comes into contact with the other lateral face of the ball, opposite the first against which is positioned the second locking hook 41-2. . In this way, the straight line passing through the two locking hooks 41-1, 41-2 coincides with the axis Ax which is then substantially perpendicular to the direction given by that of the two tendons Tdf and Tr.

Ensuite, si nécessaire, le bras 30 est déplacé pour que l'embase 10, en l'occurrence les deux tiges 15, 16, vienne parfaitement au contact de la face externe Fe de la rotule Rt. La came d'épaisseur 50 est alors positionnée pour qu'elle vienne à son tour se plaquer contre la face interne Fi de la rotule et sa position est 25 notée par référence aux repères 80, ce qui donne ainsi l'épaisseur Ert de la rotule Rt avant résection. Si la prothèse qui doit être implantée a une épaisseur Epr, il faut donc réséquer la rotule pour qu'il ne lui reste plus qu'une épaisseur Rrt égale à Ert - Epr.Then, if necessary, the arm 30 is moved so that the base 10, in this case the two rods 15, 16, comes into perfect contact with the outer face Fe of the ball joint Rt. The thickness cam 50 is then positioned so that it comes in turn to press against the inner face Fi of the ball joint and its position is noted by reference to the pins 80, which gives the thickness Ert of the ball Rt before resection. If the prosthesis to be implanted has a thickness Epr, it is necessary to resect the patella so that it remains only a thickness Rrt equal to Ert - Epr.

30 Pour cela, la came d'épaisseur 50 peut alors être dissociée du pied 20 pour faciliter les opérations suivantes, à savoir : le déplacement du guide de coupe 60, sans les broches 68, 69, le long du pied 20 pour le positionner, par référence aux repères 80, à la valeur Rrt, puis l'insertion des deux broches 68, 69 dans les percées traversantes 66, 67 jusqu'à ce qu'elles s'implantent dans la rotule Rt, de préférence en la traversant, ces deux broches définissant, par leurs bords définis ci-avant, le plan de coupe 61. Pour réséquer la rotule de l'épaisseur Epr, l'ensemble défini ci-dessus est retiré, à l'exception des deux broches 68, 69 qui sont laissées en place, implantées dans la rotule, puis le moyen de coupe bien connu des Praticiens, par exemple une scie osseuse, est glissé sur les bords précités des deux broches pour effectuer la coupe Co de la rotule. Le plan de la coupe Co ainsi obtenu après résection de la rotule de 10 l'épaisseur voulue Epr peut alors recevoir la prothèse Prt qui est implantée selon toute technique connue en elle-même. Puis, la rotule est ramenée dans sa position anatomique originelle contre la partie en creux située entre les deux condyles interne et externe du genou. 15For this, the thickness cam 50 can then be dissociated from the foot 20 to facilitate the following operations, namely: the movement of the cutting guide 60, without the pins 68, 69, along the foot 20 to position it, with reference to the marks 80, to the value Rrt, then the insertion of the two pins 68, 69 in the through-holes 66, 67 until they are implanted in the ball joint Rt, preferably by passing through it, these two pins defining, by their edges defined above, the cutting plane 61. To resect the ball of the thickness Epr, the assembly defined above is removed, with the exception of the two pins 68, 69 which are left in place, implanted in the patella, and well known cutting means Practitioners, for example a bone saw, is slipped over the aforementioned edges of the two pins to make the cut Co of the patella. The plane of the section Co thus obtained after resection of the ball of the desired thickness Epr can then receive the prosthesis Prt which is implanted according to any technique known per se. Then, the patella is returned to its original anatomical position against the recessed portion between the two inner and outer condyles of the knee. 15

Claims

REVENDICATIONS1. System for assisting a cut on a knee patella (Rt) for the fitting of a partial patella prosthesis (Prt), comprising: - a base (10) defining a reference plane (11), - a foot (20), - means (21) for securing the foot (20) on the base (10) so that it is substantially perpendicular to said reference plane (11), - an arm (30) means (31) for mounting the arm in cooperation with said foot (20) so that it is located in an arm plane (32) substantially parallel to the reference plane (11) and overhanging said base ( 10), - a first lever (40-1) having a first locking hook (41-1) fixed to a first (42) of its ends, - means (43) for mounting the second end (44) of the lever which is opposed to the first (42) in cooperation with said arm (30) so that it is substantially perpendicular to said arm and included in the space defined between the reference plane (11) and the arm plane (32), - a thickness cam (50) defining a plane of thickness (51), - means (52) for mounting the thickness cam (50) in translation on the foot ( 20) so that, during this translation, the thickness plane (51) is constantly parallel to the reference plane (11), - a cutting guide (60) defining a cutting plane (61), and - means (62) for mounting said cutting guide (60) in translation on said foot (20) so that, during this translation, the cutting plane (61) is constantly parallel to the reference plane (11).

2. System according to claim 1, characterized in that the means (52) for mounting the thickness cam (50) in translation on the foot (20) are arranged so that the thickness plane (51) is located between the arm plane (32) and the reference plane (11), and that the means (62) for mounting the cutting guide (60) in translation on the foot (20) are arranged so that the plane of section (61) is located between the reference plane (11) and the thickness plane (51).

3. System according to one of claims 1 and 2, characterized in that the means (43) for mounting the second end (44) of the lever 40 in cooperation with the arm (30) are constituted by a disengageable ratchet slide (45) mounted between the arm (30) and the lever (40).

4. System according to one of claims 1 to 3, characterized in that it further comprises: - a second lever (40-2) having a second locking hook (41-2) attached to a first of its ends, - the second end of the second lever (40-2), opposite the first, being integral with said arm (30) so that: * this second lever (40-2) is located firstly in a plane said "holding" containing said first lever (40-1) and the foot (20), and secondly between the foot (20) and the first lever (40-1), and that * the first and second hooks blocking means (41-1, 41-2) are facing one another on the same straight line (Ax) contained in substantially said holding plane and parallel to said reference plane (11).

5. System according to one of the preceding claims, characterized in that the means (31) for mounting the arm (30) in cooperation with the foot (20) are constituted by a sliding ramp (39) to allow the translational movement of the arm (30) relative to the foot (20) parallel to itself.

6. System according to one of the preceding claims, characterized in that the means (52) for mounting the thickness cam (50) in translation on the foot (20) and the means (62) for mounting the guide. cutting (60) in translation on the foot (20) consist of a toothed micro-rack (63) made on said foot (20), two trolleys (64-1, 64-2) respectively supporting the cam of thickness (50) and the cutting guide (60), and means (65-1, 65-2) respectively arranged on the carriages 30 to control their movement relative to said rack (63).

7. System according to one of the preceding claims, characterized in that said base (10) consists of two identical rods (15, 16) mounted in parallel on a base fixed to said foot (20).

8. System according to one of the preceding claims, characterized in that the thickness cam (50) consists of a fork with two branches (52, 53), the two branches being spaced from one of the other of a minimum length at least equal to the maximum width of said arm (30) taken in a direction defined in the arm plane (32) and perpendicular to said arm (30).

9. System according to claim 8, characterized in that said arm (30) has a width at most equal to the thickness of the foot (20) taken in a direction defined in the arm plane (32) and perpendicular to said arm (30).

10. System according to one of the preceding claims, characterized in that the cutting guide (60) consists of a platform (65) in which are formed at least two parallel through holes (66, 67) along the axes located in the space between the base (10) and the arm (30), and two pins (68, 69) adapted to be respectively plugged into the two through-holes, these two pins being adapted to be installed in the bone part of the ball (Rt), the two longitudinal edges of the pins furthest from the base (10) defining the cutting plane (61).

11. System according to claim 10, characterized in that the two pins (68, 69) are adapted to be slidably inserted removably in the two holes (66, 67).

12. System according to one of the preceding claims, characterized in that it further comprises visible marks (80) formed on said foot (20) to define the position of the cutting guide (60) and the cam d thickness (50) relative to the base (10).