FR2987738A1 - Ensemble pour prothese de genou - Google Patents

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Abstract

Cet ensemble comporte une embase tibiale (2) destinée à être fixée sur l'extrémité supérieure d'un tibia, un plateau tibial (3) destiné à être monté sur l'embase tibiale (2) et comprenant des première et deuxième surfaces concaves (12, 13), et un composant fémoral (4) destiné à être fixé sur l'extrémité inférieure d'un fémur, le composant fémoral (4) comprenant des premier et deuxième condyles latéraux (14, 15) agencés pour coopérer respectivement avec les première et deuxième surfaces concaves (12, 13) du plateau tibial (3), et un passage intercondylien (16). L'ensemble comporte en outre une barre intercondylienne (5) adaptée pour être montée sur les premier et deuxième condyles latéraux (14, 15), et un plot tibial (6) adapté pour être monté sur l'embase tibiale (2), le plot tibial (6) comprenant une portion de postéro-stabilisation (39) adaptée pour être insérée dans le passage intercondylien (16) et pour coopérer avec la barre intercondylienne (5) en condition d'utilisation de la prothèse de genou.

Description

La présente invention concerne un ensemble pour prothèse de genou. Une prothèse de genou comporte, de façon connue, une embase tibiale destinée à être fixée sur l'extrémité supérieure d'un tibia, un plateau tibial destiné à prendre appui sur une portion d'appui de l'embase tibiale, un composant fémoral destiné à être fixé sur l'extrémité inférieure d'un fémur et à prendre appui sur le plateau tibial, et facultativement un bouton rotulien prothétique. Les chirurgiens disposent de différents types prothèses de genou 10 adaptées en fonction de l'anatomie et de la pathologie du patient à traiter. Il existe des prothèses de genou dites non postéro-stabilisées qui sont destinées à être implantées sur des patients présentant une pathologie permettant la conservation du ligament croisé postérieur. Une prothèse de genou non postéro-stabilisée comprend un composant fémoral librement 15 mobile par rapport à l'embase tibiale. Il existe également des prothèses de genou dites postérostabilisées qui sont destinées à être implantées sur des patients présentant une pathologie ne permettant pas la conservation du ligament croisé postérieur. Une prothèse de genou postéro-stabilisée comprend, de façon 20 connue, un plot de postéro-stabilisation ménagé dans la partie médiane du plateau tibial, et une barre intercondylienne solidaire du composant fémoral et disposée entre les condyles latéraux de ce dernier, la barre intercondylienne étant agencée pour venir en butée contre le plot de postéro-stabilisation à partir d'un certain angle de flexion du genou recevant la prothèse afin de réduire les 25 risques de luxation de la prothèse. Généralement, le chirurgien choisit en phase pré-opératoire le type de prothèse de genou à implanter en fonction de la possibilité ou non de conserver le ligament croisé postérieur. Le chirurgien doit parfois modifier son choix de prothèse en phase 30 per-opératoire, notamment lorsqu'il constate que le ligament croisé postérieur peut finalement être conservé ou doit finalement être retiré. Dans de tels cas, le chirurgien doit remplacer la prothèse en cours d'implantation par une autre prothèse, ce qui peut parfois nécessiter l'extraction du composant fémoral et/ou de l'embase tibiale déjà implantés et une résection 35 osseuse du fémur ou du tibia. Il en résulte une augmentation du temps opératoire et complexification du geste opératoire.
De plus, afin de permettre au chirurgien d'effectuer un tel changement de prothèse, il est nécessaire de mettre à sa disposition un nombre important d'éléments, ce qui complexifie encore le geste opératoire. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients.
A cet effet, la présente invention concerne un ensemble pour prothèse de genou comportant : - une embase tibiale destinée à être fixée sur l'extrémité supérieure d'un tibia, l'embase tibiale comportant une surface d'appui, - un plateau tibial destiné à être monté sur l'embase tibiale et à 10 prendre appui sur la surface d'appui de l'embase tibiale, le plateau tibial comprenant une première et une deuxième surfaces concaves, et - un composant fémoral destiné à être fixé sur l'extrémité inférieure d'un fémur, le composant fémoral comprenant des premier et deuxième condyles latéraux agencés pour coopérer respectivement avec les première et 15 deuxième surfaces concaves du plateau tibial, et un passage intercondylien ménagé entre les premier et deuxième condyles latéraux, caractérisé en ce que l'ensemble comporte en outre : - une barre intercondylienne adaptée pour être montée sur les premier et deuxième condyles latéraux du composant fémoral, et 20 - un plot tibial adapté pour être monté sur l'embase tibiale, le plot tibial comprenant une portion de postéro-stabilisation adaptée pour être insérée dans le passage intercondylien du composant fémoral et pour coopérer avec la barre intercondylienne en condition d'utilisation de la prothèse de genou. L'ensemble selon l'invention permet de réaliser, à partir des mêmes 25 composant fémoral, embase tibiale et plateau tibial, une prothèse de genou postéro-stabilisée et une prothèse de genou non postéro-stabilisée. En effet, une prothèse de genou postéro-stabilisée peut être obtenue en montant la barre intercondylienne sur les premier et deuxième condyles latéraux du composant fémoral et en montant le plot tibial sur l'embase tibiale, tandis 30 qu'une prothèse de genou non postéro-stabilisée peut être obtenue en utilisant le composant fémoral dépourvu de barre intercondylienne et l'embase tibiale dépourvue de plot tibial. Un chirurgien peut ainsi aisément remplacer une prothèse de genou non postéro-stabilisée par une prothèse de genou postéro-stabilisée en 35 phase per-opératoire, tout simplement en montant la barre intercondylienne et le plot tibial respectivement sur le composant fémoral et l'embase tibiale. Il en résulte un geste opératoire facilité et un temps opératoire réduit. L'ensemble selon l'invention permet en outre de réduire le nombre d'éléments à mettre à la disposition du chirurgien puisqu'il n'est plus nécessaire de mettre à sa disposition deux plateaux tibiaux respectivement avec et sans plot tibial et deux composants fémoraux respectivement avec et sans barre intercondylienne. De préférence, la barre intercondylienne est adaptée pour être disposée entre les premier et deuxième condyles latéraux du composant 10 fémoral. Avantageusement, la barre intercondylienne est adaptée pour être montée de manière amovible sur les premier et deuxième condyles latéraux du composant fémoral. De façon avantageuse, le plot tibial est adapté pour être monté de 15 manière amovible sur l'embase tibiale. Selon un mode de réalisation de l'invention, le plot tibial et la barre intercondylienne sont configurés de telle sorte qu'en condition d'utilisation de la prothèse de genou, la portion de postéro-stabilisation vient en butée contre la barre intercondylienne à partir d'un angle de flexion du genou recevant la 20 prothèse de genou supérieur ou égal à environ 70°. Préférentiellement, le plot tibial est adapté pour s'étendre, à l'état monté, dans la partie médiane de l'embase tibiale et entre les première et deuxième surfaces concaves du plateau tibial. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'embase tibiale 25 présente un plan de symétrie s'étendant selon une direction antéro-postérieure. De façon préférentielle, lorsque le plot tibial est monté sur l'embase tibiale, la portion de postéro-stabilisation s'étend dans le plan de symétrie de l'embase tibiale. Selon un mode de réalisation de l'invention, lorsque le plot tibial est 30 monté sur l'embase tibiale, la portion de postéro-stabilisation s'étend sensiblement perpendiculairement à la surface d'appui de l'embase tibiale. Selon un autre mode de réalisation de l'invention, lorsque le plot tibial est monté sur l'embase tibiale, la portion de postéro-stabilisation est inclinée vers la face postérieure de l'embase tibiale par rapport à la surface 35 d'appui de l'embase tibiale.
De préférence, lorsque le plot tibial est monté sur l'embase tibiale, l'intersection entre l'axe de la portion de postéro-stabilisation et la surface d'appui de l'embase tibiale est située, par rapport à la face antérieure de l'embase tibiale, à une distance correspondant sensiblement au 2/5 de l'encombrement antéro-postérieur dans le plan antéro-postérieur passant par l'axe de la portion de postéro-stabilisation. Selon un mode de réalisation de l'invention, le plot tibial comprend une portion de montage, et l'embase tibiale présente un logement débouchant dans la surface d'appui et destiné à recevoir la portion de montage du plot tibial. La portion de montage présente de préférence une forme sensiblement complémentaire de celle du logement débouchant dans la surface d'appui. La portion de montage est avantageusement tronconique. Selon un mode de réalisation de l'invention, le plot tibial comprend un organe de fixation faisant saillie de la portion de montage et comportant un filetage agencé pour coopérer avec un alésage taraudé ménagé dans l'embase tibiale et débouchant dans le logement destiné à recevoir la portion de montage du plot tibial. L'organe de fixation s'étend avantageusement sensiblement selon l'axe de la portion de montage. Selon un mode de réalisation de l'invention, la portion de postéro- stabilisation présente une section transversale oblongue, et, lorsque le plot tibial est monté sur l'embase tibiale, le grand axe de la section transversale oblongue est incliné par rapport à une direction antéro-postérieure de telle sorte que l'extrémité externe du grand axe est plus proche de la face postérieure de l'embase tibiale que l'extrémité interne du grand axe. On entend par extrémités externe et interne respectivement les extrémités du grand axe tournée vers les faces externe et interne de l'embase tibiale. Une telle structure de la portion de postéro-stabilisation permet de favoriser la rotation anatomique du fémur lors de la flexion du genou équipé de la prothèse de genou. Selon un autre mode de réalisation de l'invention, la portion de 30 postéro-stabilisation présente une section transversale sensiblement circulaire. Selon une variante de réalisation de l'invention, la portion de postéro-stabilisation présente une forme générale cylindrique. Selon une autre variante de réalisation de l'invention, la portion de postéro-stabilisation présente une forme générale tronconique convergeant en direction de 35 l'embase tibiale. Ces dispositions permettent de limiter le recul fémoral lors de la flexion du genou, et ainsi de conserver une tension équilibrée des ligaments.
De préférence, l'ensemble comprend un élément de fixation de la barre intercondylienne sur les premier et deuxième condyles latéraux du composant fémoral. Selon un mode de réalisation de l'invention, la barre intercondylienne comporte un canal longitudinal, et l'élément de fixation comporte des première et deuxième portions d'extrémité adaptées pour être montées respectivement sur les premier et deuxième condyles latéraux du composant fémoral, et une portion intermédiaire adaptée pour s'étendre dans le canal longitudinal de la barre intercondylienne.
Le deuxième condyle latéral comporte par exemple un orifice traversant destiné au passage de l'élément de fixation. L'orifice traversant peut par exemple être délimité par une surface tronconique agencée pour coopérer avec une surface tronconique complémentaire ménagée sur la deuxième portion d'extrémité de l'élément de fixation. L'orifice traversant du deuxième condyle latéral peut par exemple comporter une partie taraudée, et la deuxième portion d'extrémité de l'élément de fixation peut par exemple comporter une partie filetée agencée pour coopérer avec la partie taraudée de l'orifice traversant du deuxième condyle latéral. Le premier condyle latéral peut comporter un logement traversant 20 ou non destiné à recevoir la première portion d'extrémité de l'élément de fixation. Selon une caractéristique de l'invention, le plateau tibial comporte des premier et deuxième demi-plateaux comprenant respectivement les première et deuxième surfaces concaves. Ces dispositions permettent ainsi à 25 un chirurgien de choisir, dans une gamme de demi-plateaux présentant des géométries différentes, indépendamment chacun des premier et deuxième demi-plateaux présentant la géométrie la mieux adaptée pour le fonctionnement de l'articulation du patient à traiter. Le chirurgien peut par exemple choisir deux demi-plateaux congruents ou non congruents, ou bien un 30 demi-plateau congruent et un demi-plateau non congruent. Il est par conséquent possible de diminuer le nombre de pièces à mettre à la disposition du chirurgien, ce qui simplifie encore le geste opératoire. La géométrie des premier et deuxième demi-plateaux est définie de telle sorte que le premier demi-plateau peut être utilisé, au choix du chirurgien, 35 en tant que demi-plateau interne pour une prothèse de genou droit et en tant que demi-plateau externe pour une prothèse de genou gauche, et telle sorte que le deuxième demi-plateau peut être utilisé, au choix du chirurgien, en tant que demi-plateau externe pour une prothèse de genou droit et en tant que demi-plateau interne pour une prothèse de genou gauche. Préférentiellement, le plot tibial est adapté pour s'étendre, à l'état 5 monté, entre les première et deuxième demi-plateaux. Avantageusement, chacun des premier et deuxième demi-plateaux comporte des premiers moyens de fixation agencés pour coopérer avec des deuxièmes moyens de fixation prévus sur l'embase tibiale. Les premiers et deuxièmes moyens de fixation sont par exemple réalisés par encliquetage. 10 Selon un mode de réalisation de l'invention, les premiers moyens de fixation de chacun des premier et deuxième demi-plateaux comportent par exemple au moins une nervure d'encliquetage, et les deuxièmes moyens de fixation comportent par exemple au moins une rainure d'encliquetage. Préférentiellement, la barre intercondylienne est adaptée pour relier 15 les premier et deuxième condyles latéraux sensiblement au niveau de leur extrémité libre. De préférence, la barre intercondylienne, à l'état monté, s'étend sensiblement selon une direction médio-latérale. De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, 20 à titre d'exemples non limitatifs, plusieurs formes d'exécution de cet ensemble. Figure 1 est une vue en perspective d'une embase tibiale, d'un plateau tibial et d'un plot tibial appartenant à un ensemble selon l'invention. Figure 2 est une vue en perspective d'un composant fémoral et d'une barre intercondylienne appartenant à un ensemble selon l'invention. 25 Figure 3 est une vue partielle en coupe du plot tibial de la figure 1 monté sur l'embase tibiale de la figure 1. Figure 4 est une vue partielle en coupe d'un demi-plateau tibial monté sur l'embase tibiale de la figure 1. Figure 5 est une vue partielle en coupe de la barre intercondylienne 30 de la figure 2 montée sur le composant fémoral de la figure 2. Figures 6a à 6d sont des vues schématiques en coupe d'une prothèse postéro-stabilisée obtenue à partir d'un ensemble selon un premier mode de réalisation de l'invention dans différentes positions de fonctionnement. 35 Figures 7a à 7d sont des vues schématiques en coupe d'une prothèse postéro-stabilisée obtenue à partir de l'ensemble selon un deuxième mode de réalisation de l'invention dans différentes positions de fonctionnement. Figures 8a et 8b sont des vues schématiques de dessus d'une prothèse postéro-stabilisée obtenue à partir d'un ensemble selon un troisième 5 mode de réalisation de l'invention dans différentes positions de fonctionnement. Figure 9 est une vue en perspective d'une embase tibiale, d'un plateau tibial et d'un plot tibial appartenant à un ensemble selon un quatrième mode de réalisation de l'invention. 10 Les figures 1 à 5 représentent un ensemble pour prothèse de genou comprenant une embase tibiale 2, un plateau tibial 3, un composant fémoral 4, une barre intercondylienne 5 et un plot tibial 6. Comme représentée sur la figure 1, l'embase tibiale 2 présente une forme complémentaire de celle d'un tibia proximal préalablement préparé. 15 L'embase tibiale 2 comporte, sur une première face, une quille 7 de fixation osseuse sur le tibia d'un patient, et sur une seconde face, une surface d'appui 8 plane destinée à former appui pour le plateau tibial 3. L'embase tibiale 2 comporte en outre un rebord périphérique 9 faisant saillie du côté de la surface d'appui 8 et s'étendant sur au moins une partie du pourtour de l'embase tibiale 20 2, et par exemple sur l'intégralité du pourtour de l'embase tibiale. L'embase tibiale 2 présente un plan de symétrie B s'étendant dans la direction antéro-postérieure. L'embase tibiale 2 est de préférence métallique, et est par exemple réalisée en un alliage de chrome cobalt. Comme montré à la figure 1, le plateau tibial 3 est formé par un 25 premier et un deuxième demi-plateaux 3a, 3b destinés à être montés sur l'embase tibiale 2, et plus particulièrement dans le logement délimité par le rebord périphérique 9 de l'embase tibiale 2. Chacun des premier et deuxième demi-plateaux 3a, 3b comporte, sur une première face, une surface plane 10, 11 destinée à prendre appui sur la surface d'appui 8 de l'embase tibiale 2, et, 30 sur une seconde face, une surface concave 12, 13. En cas de laxité ligamentaire, l'absence totale de contraction musculaire peut conduire à une absence de force d'appui exercée par le composant fémoral 4 sur le plateau tibial 3. Dans ce cas, chaque demi-plateau 3a, 3b peut se soulever et sortir 35 du logement délimité par le rebord périphérique 9 de l'embase tibial 2, sans que ces demi-plateaux 3a, 3b puissent retourner dans ledit logement lorsque les forces d'appui du composant fémoral 4 se rétablissent. Cette situation conduit à la nécessité de réopérer le patient pour remise en place des demi-plateaux 3a, 3b. Pour prévenir ce risque, il est possible de prévoir, sur le rebord 5 périphérique 9 de l'embase tibiale 2 et sur les demi-plateaux 3a, 3b, des moyens d'encliquetage complémentaires agencés pour maintenir chaque demi-plateau 3a, 3b en appui contre la surface d'appui 8 de l'embase tibiale. Selon le mode de réalisation représenté sur la figure4, les moyens d'encliquetage comportent avantageusement deux nervures d'encliquetage 14, 10 15 ménagées respectivement sur les faces antérieure et postérieure de chaque demi-plateau 3a, 3b et d'autre part deux rainures d'encliquetage 16, 17 ménagées sur le rebord périphérique 9 de l'embase tibiale 2. Le montage de chaque plateau 3a, 3b s'effectue par exemple en insérant la nervure d'encliquetage 15 dans la rainure d'encliquetage 17, puis en exerçant une 15 pression sur le demi-plateau correspondant de telle sorte que la nervure d'encliquetage 14 se déforme élastiquement en venant en butée contre le rebord 9 et s'engage dans la rainure d'encliquetage 16. Comme montré sur la figure 2, le composant fémoral 4 comprend un condyle interne 14 et un condyle externe 15 destinés à coopérer 20 respectivement avec les surfaces concaves 12, 13 des demi-plateaux 3a, 3b, et un passage intercondylien 16 ménagé entre les condyles interne et externe 14, 15. Le composant fémoral 4 est de préférence métallique, et est par exemple réalisé en un alliage de chrome cobalt. Le composant fémoral 4 comporte une portion intérieure concave 25 17 présentant une forme générale de U et destinée à être fixée à l'extrémité inférieure d'un fémur, après résection de celui-ci. La portion intérieure concave 17 est délimitée par une surface formée par cinq faces d'appui destinées à coopérer avec le fémur, à savoir une face centrale 18 délimitant la base du U, deux faces postérieure 19 et antérieure 21 délimitant les branches du U, et 30 deux faces intermédiaires postérieure 22 et antérieure 23 reliant respectivement la face centrale 18 et les deux faces postérieure 19 et antérieure 21. La face centrale 18 s'étend sensiblement perpendiculairement à l'axe fémoral mécanique du fémur et la face postérieure 19 s'étend 35 sensiblement parallèlement à l'axe fémoral mécanique, lorsque le composant fémoral 4 est positionné sur le fémur.
La face centrale 18 du composant fémoral 4 comprend deux plots d'ancrage tronconiques interne 24 et externe 25 d'axes parallèles et s'étendant perpendiculairement à la face centrale. Les deux plots 24, 25 sont destinés à être reçus dans deux alésages ménagés dans le fémur perpendiculairement à la coupe fémorale distale. Comme montré sur les figures 2 et 5, la barre intercondylienne 5 est adaptée pour être montée de manière amovible sur les condyles interne et externe 14, 15 du composant fémoral 4, et s'étendre entre ces derniers selon une direction médio-latérale. La barre intercondylienne 5 est adaptée pour relier les condyles interne et externe 14, 15 sensiblement au niveau de leur extrémité libre. La barre intercondylienne 5 comporte un canal longitudinal 26. L'ensemble comprend avantageusement un élément de fixation 27 de la barre intercondylienne 5 sur les condyles interne et externe 14, 15 du composant fémoral 4. L'élément de fixation 27, de forme allongée, comporte des première et deuxième portions d'extrémité 27a, 27b adaptées pour être montées respectivement sur les condyles interne et externe 14, 15 du composant fémoral, et une portion intermédiaire 27c adaptée pour s'étendre dans le canal longitudinal 26 de la barre intercondylienne 5. Le condyle externe 15 comporte un orifice traversant 28 destiné au passage de l'élément de fixation 27 et agencé pour recevoir la deuxième portion d'extrémité 27b de l'élément de fixation 27, tandis que le condyle interne 14 comporte un logement 29 destiné à recevoir la première portion d'extrémité 27a de l'élément de fixation 27. Afin d'assurer une fixation optimale de la barre intercondylienne 5, 25 l'orifice traversant 28 comporte avantageusement une partie taraudée 31 agencée pour coopérer avec une partie filetée 32 prévue sur la deuxième portion d'extrémité 27a de l'élément de fixation 27. Avantageusement, la deuxième portion d'extrémité 27b de l'élément de fixation 27 présente une partie 33 de forme générale tronconique, 30 et l'orifice traversant 28 est délimité en partie par une surface tronconique 34 agencée pour coopérer avec la partie 33 de forme générale tronconique de la deuxième portion d'extrémité 27b de l'élément de fixation 27. Comme montré sur la figure 3, le plot tibial 6 est adapté pour être monté de manière amovible sur l'embase tibiale 2 et s'étendre dans la partie 35 médiane de l'embase tibiale 2 et entre les premier et deuxième demi-plateaux 3a, 3b. 2 98773 8 10 Le plot tibial 6 comprend une portion de montage 35 tronconique, et un organe de fixation 36 faisant saillie de la portion de montage 35 et comportant une portion filetée. L'organe de fixation 36 s'étend selon l'axe de la portion de montage 35. 5 L'embase tibiale 2 présente avantageusement un logement 37 tronconique débouchant dans la surface d'appui 8 et destiné à recevoir la portion de montage 35 du plot tibial 6. Le logement tronconique 37 est prolongé par un alésage taraudé 38 agencé pour coopérer avec la portion filetée de l'organe de fixation 36. 10 Le plot tibial 6 comprend en outre une portion de postéro- stabilisation 39 adaptée pour être insérée dans le passage intercondylien 16 du composant fémoral 4 et pour coopérer avec la barre intercondylienne 5 en condition d'utilisation de la prothèse de genou. Selon le mode de réalisation représenté sur les figures 1 et 3, la portion de postéro-stabilisation 39 présente 15 une forme générale cylindrique et une section transversale sensiblement circulaire. Lorsque le plot tibial 6 est monté sur l'embase tibiale 2, la portion de postéro-stabilisation 39 s'étend dans le plan de symétrie B de l'embase tibiale et perpendiculairement à la surface d'appui 8 de l'embase tibiale 2. En 20 outre, lorsque le plot tibial 6 est monté sur l'embase tibiale 2, l'axe de la portion de postéro-stabilisation 39 est situé, par rapport à la face antérieure 41 de l'embase tibiale, à une distance correspondant sensiblement au 2/5 de l'encombrement antéro-postérieur dans le plan antéro-postérieur passant par l'axe de la portion de postéro-stabilisation 39.
Avantageusement, le plot tibial 6 et la barre intercondylienne 5 sont configurés de telle sorte qu'en condition d'utilisation de la prothèse de genou, la portion de postéro-stabilisation 39 vient en butée contre la barre intercondylienne 5 à partir d'un angle de flexion du genou recevant la prothèse de genou supérieur ou égal à environ 70°.
La barre intercondylienne 5 et le plot tibial 6 sont de préférence métalliques, et sont par exemple réalisés en un alliage de chrome cobalt. Selon une variante de réalisation, la barre intercondylienne 5 et le plot tibial 6 pourraient présenter un revêtement de surface, tel qu'un nitrure de titane (TiN ou TiNNb) ou un revêtement de type DLC (Diamant Like Carbon).
Les figures 6a à 6d représente une prothèse de genou postéro- stabilisée dans différentes positions d'utilisation successives, ladite prothèse étant obtenue à partir du composant fémorale 4 équipé de la barre intercondylienne 5 et de l'embase tibiale 2 équipée du plot tibial 5. Il doit être noté que la figure 6a représente la prothèse en position d'extension, tandis que la figure 6d représente la prothèse en position de flexion maximale.
Comme montré sur les figures 6a à 6d, au fur et à mesure de la flexion de l'articulation prothétique, le recul fémoral D du composant fémoral 4 augmente. Les figures 7a à 7d représentent un mode de réalisation de l'invention qui diffère de celui représenté sur les figures 1 à 5 essentiellement en ce que le plot tibial 6 et l'embase tibiale 2 sont conformés de telle sorte que, lorsque le plot tibial 6 est monté sur l'embase tibiale 2, la portion de postérostabilisation 39 est inclinée vers la face postérieure 41 de l'embase tibiale 2 par rapport à la surface d'appui de l'embase tibiale 2. Ces dispositions permettent de limiter le recul fémoral D lors de la flexion du genou, et ainsi de conserver une tension équilibrée des ligaments. Selon une variante de réalisation de l'invention non représentée sur les figures, la portion de postéro-stabilisation 39 pourrait présenter une forme générale tronconique convergeant en direction de l'embase tibiale 2. Les figures 8a et 8b représentent un mode de réalisation de l'invention qui diffère de celui représenté sur les figures 1 à 5 essentiellement en ce que la portion de postéro-stabilisation 39 présente une section transversale oblongue, et en ce que le plot tibial 6 et l'embase tibiale 2 sont conformés de telle sorte que, lorsque le plot tibial 6 est monté sur l'embase tibiale 2, le grand axe de la section transversale oblongue est incliné par rapport à une direction antéro-postérieure de telle sorte que l'extrémité externe du grand axe est plus proche de la face postérieure 42 de l'embase tibiale 2 que l'extrémité interne du grand axe. Une telle structure de la portion de postéro-stabilisation 39 permet de favoriser la rotation anatomique du fémur lors de la flexion du genou équipé de la prothèse de genou.
La figures 9 représente un mode de réalisation de l'invention qui diffère de celui représenté sur les figures 1 à 5 essentiellement en ce que le plot tibial 6 participe à la fixation des demi-plateaux 3a, 3b. A cette fin, chaque demi-plateau 3a, 3b présente une encoche 43, 44 délimitant une surface d'appui de forme complémentaire d'une portion de la paroi latérale du plot tibiale 6.
Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas aux seules formes d'exécution de cet ensemble pour prothèse de genou, décrites ci-dessus à titre d'exemples, elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation.

Claims (15)

  1. REVENDICATIONS1. Ensemble pour prothèse de genou comportant : - une embase tibiale (2) destinée à être fixée sur l'extrémité 5 supérieure d'un tibia, l'embase tibiale (2) comportant une surface d'appui (8), - un plateau tibial (3) destiné à être monté sur l'embase tibiale (2) et à prendre appui sur la surface d'appui (8) de l'embase tibiale, le plateau tibial (3) comprenant une première et une deuxième surfaces concaves (12, 13), et - un composant fémoral (4) destiné à être fixé sur l'extrémité 10 inférieure d'un fémur, le composant fémoral (4) comprenant des premier et deuxième condyles latéraux (14, 15) agencés pour coopérer respectivement avec les première et deuxième surfaces concaves (12, 13) du plateau tibial (3), et un passage intercondylien (16) ménagé entre les premier et deuxième condyles latéraux (14, 15), 15 caractérisé en ce que l'ensemble comporte en outre : - une barre intercondylienne (5) adaptée pour être montée sur les premier et deuxième condyles latéraux (14, 15) du composant fémoral, et - un plot tibial (6) adapté pour être monté sur l'embase tibiale (2), le plot tibial (6) comprenant une portion de postéro-stabilisation (39) adaptée pour 20 être insérée dans le passage intercondylien (16) du composant fémoral et pour coopérer avec la barre intercondylienne (5) en condition d'utilisation de la prothèse de genou.
  2. 2. Ensemble selon la revendication 1, dans lequel le plot tibial (6) 25 est agencé pour s'étendre, à l'état monté, dans la partie médiane de l'embase tibiale (2) et entre les première et deuxième surfaces concaves (12, 13) du plateau tibial (3).
  3. 3. Ensemble selon la revendication 1 ou 2, dans lequel l'embase 30 tibiale (2) présente un plan de symétrie (B) s'étendant selon une direction antéro-postérieure.
  4. 4. Ensemble selon la revendication 3, dans lequel, lorsque le plot tibial (6) est monté sur l'embase tibiale (2), la portion de postéro-stabilisation 35 (39) s'étend dans le plan de symétrie (B) de l'embase tibiale (2).
  5. 5. Ensemble selon la revendication 4, dans lequel, lorsque le plot tibial (6) est monté sur l'embase tibiale (2), la portion de postéro-stabilisation (39) s'étend sensiblement perpendiculairement à la surface d'appui (8) de l'embase tibiale (2).
  6. 6. Ensemble selon la revendication 4, dans lequel, lorsque le plot tibial (6) est monté sur l'embase tibiale (2), la portion de postéro-stabilisation (39) est inclinée vers la face postérieure (42) de l'embase tibiale (2) par rapport à la surface d'appui (8) de l'embase tibiale.
  7. 7. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 6, dans lequel, lorsque le plot tibial (6) est monté sur l'embase tibiale (2), l'intersection entre l'axe de la portion de postéro-stabilisation (39) et la surface d'appui (8) de l'embase tibiale est située, par rapport à la face antérieure (41) de l'embase tibiale, à une distance correspondant sensiblement au 2/5 de l'encombrement antéro-postérieur dans le plan antéro-postérieur passant par l'axe de la portion de postéro-stabilisation (39).
  8. 8. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 7, dans lequel le 20 plot tibial (6) comprend une portion de montage (35), et l'embase tibiale (2) présente un logement (37) débouchant dans la surface d'appui (8) et destiné à recevoir la portion de montage (35) du plot tibial.
  9. 9. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 8, dans lequel la 25 portion de postéro-stabilisation (39) présente une section transversale oblongue, et dans lequel, lorsque le plot tibial (6) est monté sur l'embase tibiale (2), le grand axe de la section transversale oblongue est incliné par rapport à une direction antéro-postérieure de telle sorte que l'extrémité externe du grand axe est plus proche de la face postérieure (42) de l'embase tibiale (2) que 30 l'extrémité interne du grand axe.
  10. 10. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 9, lequel comprend un élément de fixation (27) de la barre intercondylienne (5) sur les premier et deuxième condyles latéraux (14, 15) du composant fémoral (4). 35 2 98 7 73 8 15
  11. 11. Ensemble selon la revendication 10, dans lequel la barre intercondylienne (5) comporte un canal longitudinal (26), et dans lequel l'élément de fixation (27) comporte des première et deuxième portions d'extrémité (27a, 27b) adaptées pour être montées respectivement sur les 5 premier et deuxième condyles latéraux (14, 15) du composant fémoral, et une portion intermédiaire (27c) adaptée pour s'étendre dans le canal longitudinal (26) de la barre intercondylienne (5).
  12. 12. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 11, dans lequel le 10 plateau tibial (3) comporte des premier et deuxième demi-plateaux (3a, 3b) comprenant respectivement les première et deuxième surfaces concaves (12,
  13. 13). 13. Ensemble selon la revendication 12, dans lequel chacun des 15 premier et deuxième demi-plateaux (3a, 3b) comporte des premiers moyens de fixation (14, 15) agencés pour coopérer avec des deuxièmes moyens de fixation (16, 17) prévus sur l'embase tibiale (2).
  14. 14. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 13, dans lequel la 20 barre intercondylienne (5) est agencée pour relier, à l'état monté, les premier et deuxième condyles latéraux (14,
  15. 15) sensiblement au niveau de leur extrémité libre.
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