FR3057760A1 - Gamme pour prothese de genou - Google Patents

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Abstract

La gamme pour prothèse de genou comprend une pluralité d'embases tibiales (2) présentant des tailles d'embase différentes, chaque embase tibiale (2) comportant une partie d'appui (6) comprenant une portion d'appui médiale et une portion d'appui latérale ; une pluralité de plateaux tibiaux de première intention (3) présentant des tailles de plateau différentes, chaque plateau tibial de première intention (3) comprenant une surface d'appui médiale concave et une surface d'appui latérale concave ; une pluralité de composants fémoraux (5) présentant des tailles de composant différentes, chaque composant fémoral (5) comprenant une partie condylienne médiale (24) et une partie condylienne latérale (25) ; et une pluralité de demi-cales tibiales (38) présentant des tailles de cale différentes. Chaque demi-cale tibiale (38) est configurée pour être fixée sélectivement à la portion d'appui médiale (9) de l'embase tibiale (2) présentant une taille d'embase correspondante à la taille de cale de ladite demi-cale tibiale (38) ou à la portion d'appui latérale (10) de l'embase tibiale (2) présentant une taille d'embase correspondante à la taille de cale de ladite demi-cale tibiale (38).

Description

Titulaire(s) : FOURNITURES HOSPITALIERES INDUSTRIE Société par actions simplifiée, FH ORTHOPEDICS Société par actions simplifiée.
Demande(s) d’extension
Mandataire(s) : CABINET GERMAIN & MAUREAU.
FR 3 057 760 - A1 (Μ) GAMME POUR PROTHESE DE GENOU.
(57) La gamme pour prothèse de genou comprend une pluralité d'embases tibiales (2) présentant des tailles d'embase différentes, chaque embase tibiale (2) comportant une partie d'appui (6) comprenant une portion d'appui médiale et une portion d'appui latérale ; une pluralité de plateaux tibiaux de première intention (3) présentant des tailles de plateau différentes, chaque plateau tibial de première intention (3) comprenant une surface d'appui médiale concave et une surface d'appui latérale concave; une pluralité de composants fémoraux (5) présentant des tailles de composant différentes, chaque composant fémoral (5) comprenant une partie condylienne médiale (24) et une partie condylienne latérale (25); et une pluralité de demi-cales tibiales (38) présentant des tailles de cale différentes. Chaque demi-cale tibiale (38) est configurée pour être fixée sélectivement à la portion d'appui médiale (9) de l'embase tibiale (2) présentant une taille d'embase correspondante à la taille de cale de ladite demi-cale tibiale (38) ou à la portion d'appui latérale (10) de l'embase tibiale (2) présentant une taille d'embase correspondante à la taille de cale de ladite demi-cale tibiale (38).
i
La présente invention concerne une gamme pour prothèse de genou, et plus particulièrement une gamme pour prothèse totale de genou.
Une prothèse totale de genou comprend, de façon connue, une embase tibiale destinée à être fixée à une extrémité proximale réséquée d'un tibia, un plateau tibial en matière plastique, telle que du polyéthylène, destiné à prendre appui sur l'embase tibiale, et un composant fémoral prothétique destiné à prendre appui sur le plateau tibial et à être fixé à une extrémité proximale réséquée d'un fémur.
Les embases tibiales et les composants fémoraux prothétiques sont avantageusement développés en différentes tailles afin de couvrir le maximum de besoins selon les morphologies des patients à traiter.
En outre, les embases tibiales et les composants fémoraux prothétiques existent en version dite anatomique qui impose une gamme comprenant des embases tibiales et des composants fémoraux prothétiques gauches, c'est-à-dire destinés à un genou gauche, et des embases tibiales et des composants fémoraux prothétiques droits, c'est-à-dire destinés à un genou droit.
Afin d'assurer un fonctionnement optimal d'une prothèse totale de genou, il est nécessaire de prévoir, pour chaque type et chaque taille d'embase tibiale, un plateau tibial adapté.
A la suite de la pose de ce type de prothèse de genou sur un patient, il peut parfois se produire des descellements de certains composants de la prothèse, des infections au niveau de la prothèse ou encore des luxations tibia / fémur. Dans de tels cas, il est nécessaire de remplacer la prothèse de genou, dite de première intention, par une prothèse de genou dite de reprise ou de révision.
La pose d'une prothèse de reprise peut nécessiter, lorsque le fémur et/ou le tibia présentent des déficits osseux, l'adjonction de cales placées aux endroits des pertes osseuses, permettant ainsi de reconstituer des appuis pour le composant fémoral de reprise et/ou l'embase tibiale de reprise. Un inconvénient d'une telle solution pour compenser les pertes osseuses est qu'elle nécessite de prévoir un grand nombre de cales de différentes dimensions, de différentes épaisseurs et de différentes géométries.
En effet, tout d'abord, il est nécessaire de disposer de cales de différentes épaisseurs afin de pouvoir compenser différents volumes de pertes osseuses.
Ensuite, la géométrie des cales diffère selon qu'elles soient intercalées entre le fémur et le composant fémoral, ou entre l'embase tibiale et le tibia, et en outre selon qu'elles soient destinées à un fémur gauche ou un fémur droit, ou à un tibia gauche ou un tibia droit. La géométrie des cales peut également être différente en fonction de leur emplacement sur l'implant, par exemple sur une partie condylienne médiale ou une partie condylienne latérale.
Enfin, les dimensions des cales diffèrent également en fonction de la taille de l'implant correspondant.
Comme il ressort de ce qui précède, un nombre important d'éléments doit être mis à la disposition du chirurgien pour procéder notamment au remplacement d'une prothèse de genou de première intention par une prothèse de genou de reprise, ce qui rend plus complexe le geste opératoire.
La présente invention vise à remédier à ces inconvénients.
Le problème technique à la base de l'invention consiste donc à fournir une gamme pour prothèse de genou qui permette de réduire le nombre de pièces à mettre à disposition des chirurgiens et de simplifier le geste opératoire.
A cet effet, la présente invention concerne une gamme pour prothèse de genou, comprenant :
-une pluralité d'embases tibiales présentant des tailles d'embase différentes, chaque embase tibiale étant destinée à être fixée sur une extrémité proximale réséquée d'un tibia d'un patient, chaque embase tibiale comportant une partie d'appui comprenant une portion d'appui médiale et une portion d'appui latérale,
-une pluralité de plateaux tibiaux de première intention présentant des tailles de plateau différentes, chaque plateau tibial de première intention comprenant une surface d'appui médiale concave et une surface d'appui latérale concave, et
-une pluralité de composants fémoraux présentant des tailles de composant différentes, chaque composant fémoral étant destiné à être fixé sur une extrémité proximale réséquée d'un fémur d'un patient, chaque composant fémoral comprenant une partie condylienne médiale et une partie condylienne latérale, caractérisée en ce que la gamme comprend en outre une pluralité de demi-cales tibiales présentant des tailles de cale différentes, chaque demi-cale tibiale étant configurée pour être fixée à la portion d'appui médiale de l'embase tibiale présentant une taille d'embase correspondante à la taille de cale de ladite demi-cale tibiale, chaque demi-cale tibiale étant en outre configurée pour être fixée à la portion d'appui latérale de l'embase tibiale présentant une taille d'embase correspondante à la taille de cale de ladite demi-cale tibiale.
Ainsi, une même demi-cale tibiale peut être fixée aussi bien sur la portion d'appui médiale que sur la portion d'appui latérale de l'embase tibiale de taille correspondante. Ces dispositions permettent ainsi de réduire par deux le nombre de demi-cales tibiales à gérer pour le personnel hospitalier, et donc de simplifier le geste opératoire.
La gamme peut en outre présenter une ou plusieurs des caractéristiques suivantes, prises seules ou en combinaison.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque plateau tibial de première intention est configuré pour être monté, de préférence fixe et de manière amovible, sur la partie d'appui de l'embase tibiale présentant une taille d'embase correspondante à la taille de plateau dudit plateau tibial de première intention.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la partie condylienne médiale et la partie condylienne latérale de chaque composant fémoral sont configurées pour coopérer respectivement avec la surface d'appui médiale concave et la surface d'appui latérale concave du plateau tibial de première intention présentant une taille de plateau correspondante à la taille de composant dudit composant fémoral.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la partie d'appui de chaque embase tibiale comprend une surface d'appui osseux, au moins un trou taraudé médial débouchant dans ladite surface d'appui osseux, et au moins un trou taraudé latéral débouchant dans ladite surface d'appui osseux, et chaque demi-cale tibiale comporte au moins un orifice de passage configuré pour être disposé sélectivement en regard de l'au moins un trou taraudé médial ou de l'au moins un trou taraudé latéral.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la gamme comprend en outre une pluralité de cales fémorales postérieures présentant des tailles de cale différentes, chaque cale fémorale postérieure étant configurée pour être fixée sur une face d'appui postérieure de la partie condylienne médiale du composant fémoral présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale postérieure, chaque cale fémorale postérieure étant en outre configurée pour être fixée sur une face d'appui postérieure de la partie condylienne latérale du composant fémoral présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale postérieure. Ainsi, une même cale fémorale postérieure peut être fixée aussi bien sur la partie condylienne latérale que sur la partie condylienne médiale du composant fémoral de taille correspondante. Ces dispositions permettent ainsi de réduire par deux le nombre de cales fémorales postérieures à gérer pour le personnel hospitalier, et donc de simplifier le geste opératoire.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la partie condylienne médiale et la partie condylienne latérale de chaque composant fémoral comprennent respectivement un trou médial postérieur taraudé et un trou latéral postérieur taraudé, et chaque cale fémorale postérieure comporte au moins un orifice de passage configuré pour être disposé sélectivement en regard du trou médial postérieur taraudé ou du trou latéral postérieur taraudé.
Selon un mode de réalisation de l'invention, pour chaque taille de composant, la gamme comporte une pluralité de cales fémorales postérieures de différentes épaisseurs.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la gamme comprend en outre une pluralité de cales fémorales distales présentant des tailles de cale différentes, chaque cale fémorale distale étant configurée pour être fixée sur une face d'appui distale de la partie condylienne médiale du composant fémoral présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale distale, chaque cale fémorale distale étant en outre configurée pour être fixée sur une face d'appui distale de la partie condylienne latérale du composant fémoral présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale distale. Ainsi, une même cale fémorale distale peut être fixée aussi bien sur la partie condylienne latérale que sur la partie condylienne médiale du composant fémoral de taille correspondante. Ces dispositions permettent ainsi de réduire par deux le nombre de cales fémorales distales à gérer pour le personnel hospitalier, et donc de simplifier le geste opératoire.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la partie condylienne médiale et la partie condylienne latérale de chaque composant fémoral comprennent respectivement un trou médial distal taraudé et un trou latéral distal taraudé, et chaque cale fémorale distale comporte au moins un orifice de passage configuré pour être disposé sélectivement en regard du trou médial distal taraudé ou du trou latéral distal taraudé.
Selon un mode de réalisation de l'invention, pour chaque taille de composant, la gamme comporte une pluralité de cales fémorales distales de différentes épaisseurs.
Selon un mode de réalisation de l'invention, le trou médial distal taraudé et le trou latéral distal taraudé de chaque composant fémoral débouchent respectivement dans les faces d'appui distales des parties condyliennes médiale et latérale correspondantes.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque demi-cale tibiale est configurée pour être interposée entre l'extrémité proximale réséquée d'un tibia et la partie d'appui de l'embase tibiale présentant une taille d'embase correspondante à la taille de cale de ladite demi-cale tibiale.
Selon un mode de réalisation de l'invention, pour chaque taille d'embase, la gamme comporte une pluralité de demi-cales tibiales de différentes épaisseurs.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la gamme comprend une pluralité d'organes de fixation fémorale sensiblement identiques, chaque organe de fixation fémorale étant configuré pour fixer chaque cale fémorale distale sur le composant fémoral présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale distale.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque organe de fixation fémorale est en outre configuré pour fixer chaque cale fémorale postérieure sur le composant fémoral présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale postérieure.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la gamme comprend une pluralité d'organes de fixation tibiale sensiblement identiques, chaque organe de fixation tibiale étant configuré pour fixer chaque demi-cale tibiale sur la portion d'appui latérale de l'embase tibiale présentant une taille d'embase correspondante à la taille de cale de ladite demi-cale tibiale, chaque organe de fixation tibiale étant en outre configuré pour fixer chaque demi-cale tibiale sur la portion d'appui médiale de l'embase tibiale présentant une taille d'embase correspondante à la taille de cale de ladite demi-cale tibiale.
Selon un mode de réalisation de l'invention, les organes de fixation tibiale et les organes de fixation fémorale sont sensiblement identiques.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque composant fémoral comporte en outre une cage intercondylienne comprenant une partie intercondylienne reliant les portions d'extrémité postérieures des parties condyliennes médiale et latérale respectives.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque plateau tibial de première intention comprend en outre un plot de postéro-stabilisation s'étendant entre la surface d'appui médiale concave respective et la surface d'appui latérale concave respective.
Selon un mode de réalisation de l'invention, les plots de postérostabilisation des plateaux tibiaux de première intention présentent des géométries extérieures, et en particulier des tailles, sensiblement identiques.
Selon un mode de réalisation de l'invention, les surfaces d'appui médiales concaves et les surfaces d'appui latérales concaves des différents plateaux tibiaux de première intention présentent des rayons de courbure sensiblement identiques.
Selon un mode de réalisation de l'invention, pour tous les plateaux tibiaux de première intention, les centres des rayons de courbure des surfaces d'appui médiales concaves et des surfaces d'appui latérales concaves présentent des entraxes sensiblement identiques.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la gamme comporte une pluralité de plateaux tibiaux de reprise présentant des tailles de plateau différentes, chaque plateau tibial de reprise comprenant une surface d'appui médiale concave et une surface d'appui latérale concave.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque plateau tibial de reprise est configuré pour être monté sur la partie d'appui de l'embase tibiale présentant une taille d'embase correspondante à la taille de plateau dudit plateau tibial de reprise.
Selon un mode de réalisation de l'invention, les surfaces d'appui médiales concaves et les surfaces d'appui latérales concaves des différents plateaux tibiaux de reprise présentent des rayons de courbure sensiblement identiques, et de préférence sensiblement identiques aux rayons de courbure des surfaces d'appui médiales concaves et des surfaces d'appui latérales concaves des différents plateaux tibiaux de première intention.
Selon un mode de réalisation de l'invention, pour tous les plateaux tibiaux de reprise, les centres des rayons de courbure des surfaces d'appui médiales concaves et des surfaces d'appui latérales concaves présentent des entraxes sensiblement identiques, et de préférence sensiblement identiques aux entraxes des centres des rayons de courbure des surfaces d'appui médiales concaves et des surfaces d'appui latérales concaves des différents plateaux tibiaux de première intention.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque plateau tibial de reprise comporte un plot de postéro-stabilisation s'étendant entre la surface d'appui médiale concave respective et la surface d'appui latérale concave respective, le plot de postéro-stabilisation de chaque plateau tibial de reprise ayant une hauteur supérieure à celle du plot de postéro-stabilisation du plateau tibial de première intention présentant une taille de plateau correspondante à la taille de plateau dudit plateau tibial de reprise.
Selon un mode de réalisation de l'invention, le plot de postérostabilisation de chaque plateau tibial de reprise a une section supérieure à celle du plot de postéro-stabilisation du plateau tibial de première intention présentant une taille de plateau correspondante à la taille de plateau dudit plateau tibial de reprise.
Selon un mode de réalisation de l'invention, les plots de postérostabilisation des plateaux tibiaux de reprise présentent des géométries extérieures sensiblement identiques.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la partie condylienne médiale de chaque composant fémoral comporte une surface condylienne médiale présentant, dans une direction transversale à la direction d'extension de ladite partie condylienne médiale, un rayon de courbure médial sensiblement constant sur sensiblement toute la longueur de ladite partie condylienne médiale, et la partie condylienne latérale de chaque composant fémoral comporte une surface condylienne latérale présentant, dans une direction transversale à la direction d'extension de ladite partie condylienne latérale, un rayon de courbure latéral sensiblement constant sur sensiblement toute la longueur de ladite partie condylienne latérale.
Selon un mode de réalisation de l'invention, les rayons de courbure médiaux et latéraux de l'ensemble des composants fémoraux sont sensiblement identiques, et avantageusement sensiblement identiques aux rayons de courbure des surfaces d'appui médiales concaves et les surfaces d'appui latérales concaves des différents plateaux tibiaux de première intention. Ces dispositions permettent la réalisation d'une gamme dans laquelle chaque composant fémoral est adapté pour être utilisé avec chaque plateau tibial. Il en résulte que le nombre de pièces à mettre à disposition des chirurgiens est fortement réduit, ce qui facilite le geste opératoire.
En outre, ces dispositions permettent au chirurgien de choisir de manière indépendante le composant fémoral présentant la taille entraînant le minimum de coupe osseuse, donc le minimum de perte osseuse, et le plateau tibial assurant la couverture maximale de la coupe proximale tibiale afin d'assurer une stabilité satisfaisante du plateau tibial.
Une telle modularité permet de faciliter le geste opératoire d'un chirurgien car il lui est possible de choisir indépendamment l'embase tibiale et le composant fémoral les mieux adaptés à la morphologie du patient.
De plus, ces dispositions permettent à un chirurgien, dans le cas d'une reprise de prothèse de genou, par exemple de conserver l'embase tibiale et de ne remplacer que le composant fémoral.
En d'autres termes, la partie condylienne médiale de chaque composant fémoral est délimitée extérieurement au moins en partie par une surface condylienne médiale torique à génératrice en arc de cercle et d'axe s'étendant sensiblement parallèlement à la direction médio-latérale, et la partie condylienne latérale de chaque composant fémoral est délimitée extérieurement au moins en partie par une surface condylienne latérale torique à génératrice en arc de cercle et d'axe s'étendant sensiblement parallèlement à la direction médio-latérale, les surfaces condyliennes latérales toriques et les surfaces condyliennes médiales toriques de tous les composants fémoraux présentant des génératrices en arc de cercle ayant des rayons de courbure sensiblement identiques.
Selon un mode de réalisation de l'invention, pour tous les composants fémoraux, les centres des rayons de courbure médiaux et des rayons de courbure latéraux présentent des entraxes sensiblement identiques, et avantageusement sensiblement identiques aux entraxes des centres des rayons de courbure des surfaces d'appui médiales concaves et les surfaces d'appui latérales concaves des différents plateaux tibiaux de première intention. En d'autres termes, pour tous les composants fémoraux, les centres des génératrices en arc de cercle présentent des entraxes sensiblement identiques
Selon un mode de réalisation de l'invention, les surfaces d'appui médiales concaves des différents plateaux tibiaux de première intention sont sensiblement identiques, et les surfaces d'appui latérales concaves des différents plateaux tibiaux de première intention sont sensiblement identiques.
Selon un mode de réalisation de l'invention, les surfaces d'appui médiales concaves des différents plateaux tibiaux de reprise sont sensiblement identiques, et les surfaces d'appui latérales concaves des différents plateaux tibiaux de reprise sont sensiblement identiques.
Selon un mode de réalisation de l'invention, les surfaces d'appui médiales concaves des différents plateaux tibiaux de reprise sont sensiblement identiques aux surfaces d'appui médiales concaves des différents plateaux tibiaux de première intention, et les surfaces d'appui latérales concaves des différents plateaux tibiaux de reprise sont sensiblement identiques aux surfaces d'appui latérales concaves des différents plateaux tibiaux de première intention.
Selon un mode de réalisation de l'invention, les cages intercondyliennes des différents composants fémoraux sont sensiblement identiques.
Selon un mode de réalisation de l'invention, le plot de postérostabilisation de chaque plateau tibial de première intention est configuré pour être inséré dans la cage intercondylienne du composant fémoral présentant une taille de composant correspondante à la taille de plateau dudit plateau tibial de première intention, et pour coopérer avec la partie intercondylienne dudit composant fémoral.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la gamme comprend en outre une pluralité de tiges d'ancrage osseux destinées chacune à être engagées dans un canal diaphysaire osseux, chaque tige d'ancrage osseux étant configurée pour être fixée sur chaque composant fémoral, chaque tige d'ancrage osseux étant en outre configurée pour être fixée sur chaque embase tibiale. Une telle configuration des tiges d'ancrage osseux permet de réduire le nombre de composants à gérer pour le personnel hospitalier, et donc de simplifier le geste opératoire.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque tige d'ancrage osseux est configurée pour être fixée sur chaque cage intercondylienne.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque embase tibiale comporte un plot d'insertion s'étendant à partir de la surface d'appui osseux respective, chaque tige d'ancrage osseux étant configurée pour être fixée sur le plot d'insertion de chaque embase tibiale.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque tige d'ancrage osseux comporte une portion de montage tronconique, et chaque plot d'insertion comporte un logement de réception sensiblement tronconique configuré pour recevoir la portion de montage tronconique d'une tige d'ancrage osseux.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la gamme comporte une pluralité d'embases tibiales droites présentant des tailles d'embase différentes, et une pluralité d'embases tibiales gauches présentant des tailles d'embase différentes.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la gamme comporte une pluralité de plateaux tibiaux de première intention droits présentant des tailles de plateau différentes, et une pluralité de plateaux tibiaux de première intention gauches présentant des tailles de plateau différentes.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la gamme comporte une pluralité de composants fémoraux droits présentant des tailles de composant différentes, et une pluralité de composants fémoraux gauches présentant des tailles de composant différentes.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque cale fémorale postérieure est configurée pour être fixée sur une face d'appui postérieure de la partie condylienne médiale de chacun des composants fémoraux droit et gauche présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale postérieure, et chaque cale fémorale postérieure est en outre configurée ίο pour être fixée sur une face d'appui postérieure de la partie condylienne latérale de chacun des composants fémoraux droit et gauche présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale postérieure.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque cale fémorale distale est configurée pour être fixée sur une face d'appui distale de la partie condylienne médiale de chacun des composants fémoraux droit et gauche présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale distale, et chaque cale fémorale distale est en outre configurée pour être fixée sur une face d'appui distale de la partie condylienne latérale de chacun des composants fémoraux droit et gauche présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale distale.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque demi-cale tibiale est configurée pour être fixée à la portion d'appui médiale de chacune des embases tibiales droite et gauche présentant une taille d'embase correspondante à la taille de cale de ladite demi-cale tibiale, et chaque demi-cale tibiale est en outre configurée pour être fixée à la portion d'appui latérale de chacune des embases tibiales droite et gauche présentant une taille d'embase correspondante à la taille de cale de ladite demi-cale tibiale.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque cale fémorale postérieure présente un plan de symétrie s'étendant perpendiculairement au plan d'extension de ladite cale fémorale postérieure.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque cale fémorale distale présente un plan de symétrie s'étendant perpendiculairement au plan d'extension de ladite cale fémorale distale.
Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque demi-cale tibiale présente un plan de symétrie s'étendant parallèlement au plan d'extension de ladite cale demi-cale tibiale.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la gamme comporte une pluralité d'organes de liaison sensiblement identiques, caque organe de liaison comportant une première partie de liaison configurée pour être fixée sur le plot d'insertion de chaque embase tibiale et configurée en outre pour être fixée sur la cage intercondylienne de chaque composant fémoral, et une deuxième partie de liaison configurée pour être fixée sur chaque tige d'ancrage osseux. Ainsi, chaque d'organe de liaison permet de raccorder chaque tige d'ancrage osseux sélectivement sur chaque embase tibiale ou sur chaque composant fémoral.
De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence aux dessins schématiques annexés représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cette gamme.
Figures 1 et 2 sont des vues en perspective d'une prothèse de genou obtenue à partir de la gamme selon l'invention.
Figures 3 et 4 sont des vues en perspective éclatée de la prothèse de genou de la figure 1.
Figure 5 est une vue en perspective d'une embase tibiale appartenant à la gamme selon l'invention.
Figure 6 est une vue en perspective d'un plateau tibial de première intention appartenant à la gamme selon l'invention.
Figure 7 est une vue en perspective d'un plateau tibial de reprise appartenant à la gamme selon l'invention.
Figure 8 est une vue en perspective d'un composant fémoral appartenant à la gamme selon l'invention.
Figure 9 est une vue de face du composant fémoral de la figure 8.
Figure 10 est une vue en perspective d'une cale fémorale postérieure appartenant à la gamme selon l'invention.
Figure 11 est une vue en perspective d'une cale fémorale distale appartenant à la gamme selon l'invention.
Figure 12 est une vue en perspective d'une demi-cale tibiale appartenant à la gamme selon l'invention.
Figure 13 est une vue en perspective de deux demi-cales tibiales en cours de montage sur une embase tibiale appartenant à la gamme selon l'invention.
Figure 14 est une vue en perspective d'une tige d'ancrage osseux appartenant à la gamme selon l'invention.
Figure 15 est une vue en perspective d'un organe de liaison appartenant à la gamme selon l'invention.
La gamme pour prothèse de genou selon l'invention comprend notamment une pluralité d'embases tibiales 2 présentant des tailles d'embase différentes, une pluralité de plateaux tibiaux de première intention 3 présentant des tailles de plateau différentes, une pluralité de plateaux tibiaux de reprise 4 présentant des tailles de plateau différentes et une pluralité de composants fémoraux 5 présentant des tailles de composant différentes. La gamme selon l'invention peut par exemple comporter huit embases tibiales 2 de tailles différentes, huit plateaux tibiaux de première intention 3 de tailles différentes, huit plateaux tibiaux de reprise 4 de tailles différentes et huit composants fémoraux 5 de tailles différentes.
Comme montré plus particulièrement sur la figure 5, chaque embase tibiale 2 comporte une partie d'appui 6 comportant une surface d'appui osseux 7 destinée à prendre appui sur l'extrémité proximale réséquée d'un tibia d'un patient, et une surface de support 8, de préférence plane, opposée à la surface d'appui osseux
7. La partie d'appui 6 de chaque embase tibiale 2 comporte plus particulièrement une portion d'appui médiale 9 et une portion d'appui latérale 10.
Chaque embase tibiale 2 comporte en outre un plot d'insertion 11 s'étendant à partir de la surface d'appui osseux 7 respective, et disposé dans une portion centrale de l'embase tibiale 2 respective. Chaque plot d'insertion 11 est destiné à être inséré dans le canal médullaire d'un tibia réséqué, et comporte avantageusement une portion de montage 12 sensiblement tronconique et dont la fonction sera explicitée ci-après.
Chaque embase tibiale 2 comporte également une première paire de trous médiaux taraudés 13.1 (un seul est visible sur la figure 13) débouchant dans la surface d'appui osseux 7 respective, et une deuxième paire de trous latéraux taraudés
13.2 (un seul est visible sur la figure 13) débouchant également dans la surface d'appui osseux 7 respective. Avantageusement, les trous médiaux taraudés 13.1 de la première paire et les trous latéraux taraudés 13.2 de la deuxième paire sont disposés de manière symétrique par rapport à un plan antéro-postérieur médian, également nommé plan sagittal médian, de l'embase tibiale 2 respective.
Comme montré plus particulièrement sur la figure 6, chaque plateau tibial de première intention 3 comprend une portion de plateau médiale 14 comportant une surface d'appui médiale concave 15, une portion de plateau latérale 16 comportant une surface d'appui latérale concave 17, et un plot de postérostabilisation 18 s'étendant entre la surface d'appui médiale concave 15 et la surface d'appui latérale concave 17.
Chaque plateau tibial de première intention 3 est configuré pour être monté fixe et de manière amovible sur la partie d'appui 6 de l'embase tibiale 2 qui présente une taille d'embase correspondante à la taille de plateau dudit plateau tibial de première intention 3.
Avantageusement, les surfaces d'appui médiales concaves 15 des différents plateaux tibiaux de première intention 3 sont sensiblement identiques, et les surfaces d'appui latérales concaves 16 des différents plateaux tibiaux de première intention 3 sont sensiblement identiques. De façon avantageuse, les plots de postéro3057760 stabilisation 18 des plateaux tibiaux de première intention 3 présentent des géométries extérieures sensiblement identiques, et présentent plus précisément sensiblement la même hauteur et la même section.
Il convient d'être noté que chaque plateau tibial de reprise 4 comprend également une surface d'appui médiale concave 19, une surface d'appui latérale concave 21, et un plot de postéro-stabilisation 22 s'étendant entre la surface d'appui médiale concave 19 et la surface d'appui latérale concave 21. En outre, chaque plateau tibial de reprise 4 est configuré pour être monté sur la partie d'appui 6 de l'embase tibiale 2 qui présente une taille d'embase correspondante à la taille de plateau dudit plateau tibial de reprise 4. Ainsi, pour chaque taille de plateau, le plateau tibial de première intention et le plateau tibial de reprise correspondant présentent des géométries identiques dans leur zone de coopération avec l'embase tibiale 2 de taille correspondante. En particulier, chaque plateau tibial de reprise 4 présente un contour périphérique sensiblement identique à celui du plateau tibial de première intention 3 qui présente une taille de plateau correspondante à la taille de plateau dudit plateau tibial de reprise 4.
De plus, les surfaces d'appui médiales concaves 19 des différents plateaux tibiaux de reprise 4 sont sensiblement identiques aux surfaces d'appui médiales concaves 15 des différents plateaux tibiaux de première intention 3, et les surfaces d'appui latérales concaves 21 des différents plateaux tibiaux de reprise sont sensiblement identiques aux surfaces d'appui latérales concaves 16 des différents plateaux tibiaux de première intention 3.
Cependant, comme montré plus particulièrement sur la figure 7, le plot de postéro-stabilisation 22 de chaque plateau tibial de reprise 4 a une hauteur et une section supérieures à celles du plot de postéro-stabilisation 18 du plateau tibial de première intention 3 qui présente une taille de plateau correspondante à la taille de plateau dudit plateau tibial de reprise 4. Ainsi, en cas de reprise d'une prothèse de genou obtenue à partir de la gamme selon l'invention due à un problème de luxation, il est possible de conserver l'embase tibiale 2 initialement implantée et de remplacer uniquement le plateau tibial de première intention 3 par le plateau de reprise 4 de même taille, et ce afin d'augmenter la «jumping distance» et donc de limiter les risques ultérieurs de luxation.
Comme montré plus particulièrement sur les figures 8 et 9, chaque composant fémoral 5 comprend une partie trochléenne 23, une partie condylienne médiale 24 et une partie condylienne latérale 25, et est destiné à être fixé sur une extrémité proximale réséquée d'un fémur d'un patient.
Comme montré plus particulièrement sur les figures 4 et 8, la partie condylienne médiale 24 de chaque composant fémoral 5 comporte notamment une face d'appui postérieure 24.1, une face d'appui intermédiaire 24.2 et une face d'appui distale 24.3 destinées à prendre appui contre l'extrémité proximale réséquée d'un fémur, et la partie condylienne latérale 25 de chaque composant fémoral 5 comporte une face d'appui postérieure 25.1, une face d'appui intermédiaire 25.2 et une face d'appui distale 25.3 destinées également à prendre appui contre l'extrémité proximale réséquée d'un fémur.
La partie condylienne médiale 24 de chaque composant fémoral 5 comporte également un trou médial postérieur taraudé 26.1 et un trou médial distal taraudé 26.2 débouchant respectivement dans la face d'appui postérieure 24.1 respective et dans la face d'appui distale 24.3 respective, et la partie condylienne latérale 25 de chaque composant fémoral 5 comporte également un trou latéral postérieur taraudé 27.1 et un trou latéral distal taraudé 27.2 débouchant respectivement dans la face d'appui postérieure 25.1 respective et dans la face d'appui distale 25.3 respective. Avantageusement, les deux trous médiaux taraudés
26.1, 26.2 et les deux trous latéraux taraudés 27.1, 27.2 sont disposés de manière symétrique par rapport au plan antéro-postérieur médian du composant fémoral 5 respectif.
La partie condylienne médiale 24 de chaque composant fémoral présente un profil extérieur convexe et est délimitée extérieurement en partie par une surface condylienne médiale torique 28 à génératrice en arc de cercle et d'axe s'étendant sensiblement parallèlement à une direction médio-latérale, et la partie condylienne latérale 25 de chaque composant fémoral 5 présente un profil extérieur convexe et est délimitée extérieurement en partie par une surface condylienne latérale torique 29 à génératrice en arc de cercle et d'axe s'étendant sensiblement parallèlement à la direction médio-latérale. Ainsi, la surface condylienne médiale torique 28 de chaque partie condylienne médiale 24 présente, dans une direction transversale à la direction d'extension de ladite partie condylienne médiale, un rayon de courbure médial RM constant sur sensiblement toute la longueur de ladite partie condylienne médiale 24, et la surface condylienne latérale torique 29 de chaque partie condylienne latérale 25 présente, dans une direction transversale à la direction d'extension de ladite partie condylienne latérale, un rayon de courbure latéral RL constant sur sensiblement toute la longueur de ladite partie condylienne latérale 25.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la surface condylienne médiale torique 28 et la surface condylienne latérale torique 29 de chaque composant fémoral 5 s'étendent angulairement sur un angle supérieur à 100°, et par exemple d'environ 120°.
Selon une caractéristique avantageuse de l'invention, les surfaces condyliennes médiales toriques 28 et les surfaces condyliennes latérales toriques 29 de tous les composants fémoraux 5 présentent des génératrices en arc de cercle ayant des rayons de courbure RM, Rl sensiblement identiques. De plus, pour tous les composants fémoraux, les centres OM et OL des génératrices en arc de cercle présentent des entraxes E sensiblement identiques. Ainsi, la partie condylienne médiale 24 et la partie condylienne latérale 25 de chaque composant fémoral 5 sont configurées pour coopérer respectivement avec la surface d'appui médiale concave 15 et la surface d'appui latérale concave 17 de chaque plateau tibial de première intention 3. De même, la partie condylienne médiale 24 et la partie condylienne latérale 25 de chaque composant fémoral 5 sont configurées pour coopérer respectivement avec la surface d'appui médiale concave 19 et la surface d'appui latérale concave 21 de chaque plateau tibial de reprise 4.
Par conséquent, chaque composant fémoral 5 appartenant à la gamme selon l'invention est adapté pour être utilisé avec chaque plateau tibial de première intention 3 appartenant à la gamme selon l'invention et avec chaque plateau tibial de reprise 4 appartenant à la gamme selon l'invention. Ces dispositions permettent à un chirurgien, lors de la pose d'une prothèse de genou de première intention, de choisir de manière indépendante le composant fémoral 5 présentant la taille entraînant le minimum de coupe osseuse, donc le minimum de perte osseuse, et l'embase tibiale 2 assurant la couverture maximale de la coupe proximale tibiale. De plus, ces dispositions permettent à un chirurgien, dans le cas d'une reprise de prothèse de genou, par exemple de conserver l'embase tibiale 2 initialement implantée, de remplacer le plateau tibial de première intention par le plateau tibial de reprise de même taille et de remplacer le composant fémoral 5 initialement implanté par un composant fémoral 5 de plus petite taille. Une telle modularité de la gamme selon l'invention permet de faciliter le geste opératoire d'un chirurgien.
Chaque composant fémoral 5 comporte également une cage intercondylienne 30 comportant notamment une partie de postéro-stabilisation 31 reliant les portions d'extrémité postérieures des parties condyliennes médiale et latérale 24, 25 respectives, et délimite en partie un logement intercondylien 32. Avantageusement, le plot de postéro-stabilisation 18 de chaque plateau tibial de première intention 3 est configuré pour être inséré dans le logement intercondylien 32 de chaque composant fémoral 5, et pour coopérer avec la partie intercondylienne de chaque composant fémoral 5. De même, le plot de postéro-stabilisation 22 de chaque plateau tibial de reprise 4 est configuré pour être inséré dans le logement intercondylien 31 de chaque composant fémoral 5, et pour coopérer avec la partie intercondylienne 31 de chaque composant fémoral 5.
Comme montré notamment sur les figures 1 et 10, la gamme comprend également une pluralité de cales fémorales postérieures 34 présentant des tailles de cale différentes. La gamme selon l'invention peut par exemple comporter huit tailles différentes de cales fémorales postérieures 34.
Chaque cale fémorale postérieure 34 présente un plan de symétrie s'étendant perpendiculairement au plan d'extension de ladite cale fémorale postérieure 34. Ainsi, chaque cale fémorale postérieure 34 est configurée pour être fixée sur la face d'appui postérieure 24.1 de la partie condylienne médiale 24 du composant fémoral 5 qui présente une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale postérieure 34, et en outre configurée pour être fixée sur la face d'appui postérieure 25.1 de la partie condylienne latérale 25 du composant fémoral 5 qui présente une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale postérieure 34. Par conséquent, une même cale fémorale postérieure 34 peut être fixée aussi bien sur la partie condylienne latérale 25 que sur la partie condylienne médiale 24 du composant fémoral 5 de taille correspondante. Ces dispositions permettent de réduire par deux le nombre de cales fémorales postérieures 34 à gérer pour le personnel hospitalier, et donc de simplifier le geste opératoire.
Avantageusement, chaque cale fémorale postérieure 34 comporte un orifice de passage 35 destiné au passage d'un organe de fixation permettant la fixation de ladite cale fémorale postérieure 34 sur le composant fémoral 5 respectif.
De façon avantageuse, pour chaque taille de composant fémoral, la gamme comporte une pluralité de cales fémorales postérieures 34 de différentes épaisseurs.
Comme montré notamment sur les figures 1 et 11, la gamme comprend en outre une pluralité de cales fémorales distales 36 présentant des tailles de cale différentes. La gamme selon l'invention peut par exemple comporter huit tailles différentes de cales fémorales distales 36.
Chaque cale fémorale distales 36 présente un plan de symétrie s'étendant perpendiculairement au plan d'extension de ladite cale fémorale distale 36. Ainsi, chaque cale fémorale distale 36 est configurée pour être fixée sur la face d'appui distale 24.3 de la partie condylienne médiale 24 du composant fémoral 5 qui présente une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale distale 36, et est en outre configurée pour être fixée sur la face d'appui distale 25.3 de la partie condylienne latérale 25 du composant fémoral 5 qui présente une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale distale 36. Par conséquent, une même cale fémorale distale 36 peut être fixée aussi bien sur la partie condylienne latérale 25 que sur la partie condylienne médiale 24 du composant fémoral 5 de taille correspondante. Ces dispositions permettent de réduire par deux le nombre de cales fémorales distales 36 à gérer pour le personnel hospitalier, et donc de simplifier le geste opératoire.
Avantageusement, chaque cale fémorale distale 36 comporte un orifice de passage 37 destiné au passage d'un organe de fixation permettant la fixation de ladite cale fémorale distale 36 sur le composant fémoral 5 respectif.
De façon avantageuse, pour chaque taille de composant fémoral, la gamme comporte avantageusement une pluralité de cales fémorales distales 36 de différentes épaisseurs.
Comme montré notamment sur les figures 12 et 13, la gamme comprend en outre une pluralité de demi-cales tibiales 38 présentant des tailles de cale différentes. La gamme selon l'invention peut par exemple comporter huit tailles différentes de demi-cales tibiales 38.
Chaque demi-cale tibiale 38 présente avantageusement un plan de symétrie s'étendant parallèlement au plan d'extension de ladite cale demi-cale tibiale 38. Ainsi, chaque demi-cale tibiale 38 est configurée pour être fixée à la portion d'appui médiale 9 de l'embase tibiale 2 qui présente une taille d'embase correspondante à la taille de cale de ladite demi-cale tibiale 38, et en outre pour être fixée à la portion d'appui latérale 10 de l'embase tibiale 2 qui présente une taille d'embase correspondante à la taille de cale de ladite demi-cale tibiale 38. Par conséquent, une même demi-cale tibiale 38 peut être fixée aussi bien sur la portion d'appui médiale 9 que sur la portion d'appui latérale 10 de l'embase tibiale 2 de taille correspondante. Ces dispositions permettent ainsi de réduire par deux le nombre de demi-cales tibiales 38 à gérer pour le personnel hospitalier, et donc de simplifier le geste opératoire.
Avantageusement, chaque demi-cale tibiale 38 comporte deux orifices de passage 39 destinés chacun au passage d'un organe de fixation permettant la fixation de ladite demi-cale tibiale 38 sur l'embase tibiale 2 respective.
De façon avantageuse, pour chaque taille d'embase tibiale, la gamme comporte une pluralité de demi-cales tibiales 38 de différentes épaisseurs.
Comme montré sur la figure 4, pour chaque épaisseur de cales fémorales postérieures et distales, la gamme comprend une pluralité d'organes de fixation fémorale sensiblement identiques 41.1, 41.2. Chaque organe de fixation fémorale est avantageusement formé par une vis de fixation.
Chaque organe de fixation fémorale 41.1, 41.2 est configuré pour fixer chaque cale fémorale distale 36 d'épaisseur correspondante sur le composant fémoral 5 présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale distale 36, et est en outre configuré pour fixer chaque cale fémorale postérieure 34 d'épaisseur correspondante sur le composant fémoral 5 présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale postérieure 34. En particulier, chaque organe de fixation fémorale 41.1, 41.2 est apte à s'étendre au travers de l'orifice de passage 35 prévu sur chaque cale fémorale postérieure 34 d'épaisseur correspondante et à être engagé sélectivement dans le trou médial postérieur taraudé 26.1 prévu sur la face d'appui postérieure 24.1 de chaque partie condylienne médiale 24 ou dans le trou latéral postérieur taraudé 27.1 prévu sur la face d'appui postérieure 25.1 de chaque partie condylienne latérale 25. Chaque organe de fixation fémorale 41.1, 41.2 est également apte à s'étendre au travers de l'orifice de passage 37 prévu sur chaque cale fémorale distale 36 d'épaisseur correspondante et à être engagé sélectivement dans le trou médial distal taraudé 26.2 prévu sur la face d'appui distale 24.3 de chaque partie condylienne médiale 24 ou dans le trou latéral distal taraudé 27.2 prévu sur la face d'appui distale
25.3 de chaque partie condylienne latérale 25.
Comme montré sur la figure 4, pour chaque épaisseur de cales tibiales 38, la gamme comprend une pluralité d'organes de fixation tibiale sensiblement identiques 42.1, 42.2. Chaque organe de fixation tibiale est avantageusement formé par une vis de fixation.
Chaque organe de fixation tibiale 42.1, 42.2 est configuré pour fixer chaque demi-cale tibiale 38 d'épaisseur correspondante sur l'embase tibiale 2 présentant une taille d'embase correspondante à la taille de cale de ladite demi-cale tibiale 38. En particulier, chaque organe de fixation tibiale 42.1, 42.2 est apte à s'étendre au travers de chaque orifice de passage 39 prévu sur chaque demi-cale tibiale 38 d'épaisseur correspondante, et à être engagé sélectivement dans un trou médial taraudé 13.1 ou un trou latéral taraudé 13.2 prévu sur la partie d'appui 6 de chaque embase tibiale 2.
Selon un mode de réalisation de l'invention, pour chaque taille de cale, les organes de fixation tibiale et les organes de fixation fémorale peuvent être identiques.
Comme montré notamment sur les figures 1 et 14, la gamme comprend une pluralité de tiges d'ancrage osseux 48 destinées chacune à être engagées dans un canal diaphysaire osseux. Chaque tige d'ancrage osseux 48 est apte à être fixée sur chaque composant fémoral 5, et est en outre apte à être fixée sur chaque embase tibiale 2. Une telle configuration des tiges d'ancrage osseux 48 permet de réduire le nombre de composants à gérer pour le personnel hospitalier, et donc de simplifier le geste opératoire.
Selon le mode de réalisation représenté sur les figures, chaque tige d'ancrage osseux 48 comporte une portion de montage 49 comprenant un logement de réception 51 tronconique.
Comme montré notamment sur les figures 4 et 15, la gamme comprend également une pluralité d'organes de liaison 52 identiques. Chaque organe de liaison 52 comporte une première partie de liaison 52.1 configurée pour être fixée sur la portion de montage 12 de chaque embase tibiale 2, et configurée en outre pour être fixée sur une portion de montage tronconique 53 prévue sur chaque cage intercondylienne 43. Chaque organe de liaison 52 comporte également une deuxième partie de liaison 52.2 configurée pour être montée dans le logement de réception 51 de chaque tige d'ancrage osseux 48. Ainsi, chaque d'organe de liaison 52 permet un raccordement de chaque tige d'ancrage osseux 48 sur chaque embase tibiale 2 et également sur chaque composant fémoral 5.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la gamme pourrait comporter une pluralité d'embases tibiales droites 2 présentant des tailles d'embase différentes, une pluralité d'embases tibiales gauches 2 présentant des tailles d'embase différentes, une pluralité de plateaux tibiaux de première intention droits 3 présentant des tailles de plateau différentes, une pluralité de plateaux tibiaux de première intention gauches 3 présentant des tailles de plateau différentes, une pluralité de plateaux tibiaux de reprise droits 4 présentant des tailles de plateau différentes, une pluralité de plateaux tibiaux de reprise gauches 4 présentant des tailles de plateau différentes, une pluralité de composants fémoraux droits 5 présentant des tailles de composant différentes, et une pluralité de composants fémoraux gauches 5 présentant des tailles de composant différentes.
Selon un tel mode de réalisation de l'invention, chaque cale fémorale postérieure 34 pourrait en outre être configurée pour être fixée sur la face d'appui postérieure 24.1 de la partie condylienne médiale 24 de chacun des composants fémoraux droit et gauche présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale postérieure 34, et être configurée pour être fixée sur la face d'appui postérieure 25.1 de la partie condylienne latérale 25 de chacun des composants fémoraux droit et gauche 5 présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale postérieure 34.
Chaque cale fémorale distale 36 pourrait en outre être configurée pour être fixée sur la face d'appui distale 24.3 de la partie condylienne médiale 24 de chacun des composants fémoraux droit et gauche 5 présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale distale 36, et être configurée pour être fixée sur la face d'appui distale 25.3 de la partie condylienne latérale 25 de chacun des composants fémoraux droit et gauche 5 présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale distale 36.
Chaque demi-cale tibiale 38 pourrait en outre être configurée pour être fixée à la portion d'appui médiale 9 de chacune des embases tibiales droite et gauche 2 présentant une taille d'embase correspondante à la taille de cale de ladite demi-cale tibiale 38, et être configurée pour être fixée à la portion d'appui latérale 10 de chacune des embases tibiales droite et gauche 2 présentant une taille d'embase correspondante à la taille de cale de ladite demi-cale tibiale 38.
De façon similaire, chaque tige d'ancrage osseux 48 pourrait être fixée sur chaque embase tibiale droite et gauche 2 et sur chaque composant fémoral droit et gauche 5.
Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas à la seule forme d'exécution de cette gamme, décrite ci-dessus à titre d'exemple, elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation.

Claims (17)

  1. REVENDICATIONS
    1. Gamme pour prothèse de genou, comprenant :
    -une pluralité d'embases tibiales (2) présentant des tailles d'embase différentes, chaque embase tibiale (2) étant destinée à être fixée sur une extrémité proximale réséquée d'un tibia d'un patient, chaque embase tibiale (2) comportant une partie d'appui (6) comprenant une portion d'appui médiale (9) et une portion d'appui latérale (10),
    -une pluralité de plateaux tibiaux de première intention (3) présentant des tailles de plateau différentes, chaque plateau tibial de première intention (3) comprenant une surface d'appui médiale concave (15) et une surface d'appui latérale concave (17), et
    - une pluralité de composants fémoraux (5) présentant des tailles de composant différentes, chaque composant fémoral (5) étant destiné à être fixé sur une extrémité proximale réséquée d'un fémur d'un patient, chaque composant fémoral (5) comprenant une partie condylienne médiale (24) et une partie condylienne latérale (25), caractérisée en ce que la gamme comprend en outre une pluralité de demi-cales tibiales (38) présentant des tailles de cale différentes, chaque demi-cale tibiale (38) étant configurée pour être fixée à la portion d'appui médiale (9) de l'embase tibiale (2) présentant une taille d'embase correspondante à la taille de cale de ladite demi-cale tibiale (38), chaque demi-cale tibiale (38) étant en outre configurée pour être fixée à la portion d'appui latérale (10) de l'embase tibiale (2) présentant une taille d'embase correspondante à la taille de cale de ladite demi-cale tibiale (38).
  2. 2. Gamme selon la revendication 1, dans laquelle la partie d'appui (6) de chaque embase tibiale (2) comprend une surface d'appui osseux (7), au moins un trou taraudé médial (13.1) débouchant dans ladite surface d'appui osseux (7), et au moins un trou taraudé latéral (13.2) débouchant dans ladite surface d'appui osseux (7), et dans laquelle chaque demi-cale tibiale (38) comporte au moins un orifice de passage (39) configuré pour être disposé sélectivement en regard de l'au moins un trou taraudé médial (13.1) ou de l'au moins un trou taraudé latéral (13.2).
  3. 3. Gamme selon la revendication 1 ou 2, laquelle comprend en outre une pluralité de cales fémorales postérieures (34) présentant des tailles de cale différentes, chaque cale fémorale postérieure (34) étant configurée pour être fixée sur une face d'appui postérieure (24.1) de la partie condylienne médiale (24) du composant fémoral (5) présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale postérieure (34), chaque cale fémorale postérieure (34) étant en outre configurée pour être fixée sur une face d'appui postérieure (25.1) de la partie condylienne latérale (25) du composant fémoral (5) présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale postérieure (34).
  4. 4. Gamme selon la revendication 3, dans laquelle la partie condylienne médiale (24) et la partie condylienne latérale (25) de chaque composant fémoral (5) comprennent respectivement un trou médial postérieur taraudé (26.1) et un trou latéral postérieur taraudé (27.1), et dans laquelle chaque cale fémorale postérieure (34) comporte au moins un orifice de passage (35) configuré pour être disposé sélectivement en regard du trou médial postérieur taraudé (26.1) ou du trou latéral postérieur taraudé (27.1).
  5. 5. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, laquelle comprend en outre une pluralité de cales fémorales distales (36) présentant des tailles de cale différentes, chaque cale fémorale distale (36) étant configurée pour être fixée sur une face d'appui distale (24.3) de la partie condylienne médiale (24) du composant fémoral (5) présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale distale (36), chaque cale fémorale distale (36) étant en outre configurée pour être fixée sur une face d'appui distale (25.3) de la partie condylienne latérale (25) du composant fémoral (5) présentant une taille de composant correspondante à la taille de cale de ladite cale fémorale distale (36).
  6. 6. Gamme selon la revendication 5, dans laquelle la partie condylienne médiale (24) et la partie condylienne latérale (25) de chaque composant fémoral (5) comprennent respectivement un trou médial distal taraudé (26.2) et un trou latéral distal taraudé (27.2), et dans laquelle chaque cale fémorale distale (36) comporte au moins un orifice de passage (37) configuré pour être disposé sélectivement en regard du trou médial distal taraudé (26.2) ou du trou latéral distal taraudé (27.2).
  7. 7. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, dans laquelle chaque composant fémoral (5) comporte en outre une cage intercondylienne (30) comprenant une partie intercondylienne (31) reliant les portions d'extrémité postérieures des parties condyliennes médiale et latérale (24, 25) respectives.
  8. 8. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, dans laquelle chaque plateau tibial de première intention (3) comprend en outre un plot de postéro-stabilisation (18) s'étendant entre la surface d'appui médiale concave (15) respective et la surface d'appui latérale concave (17) respective.
  9. 9. Gamme selon la revendication 8, dans laquelle les plots de postérostabilisation (18) des plateaux tibiaux de première intention (3) présentent des géométries extérieures sensiblement identiques.
  10. 10. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, laquelle comporte une pluralité de plateaux tibiaux de reprise (4) présentant des tailles de plateau différentes, chaque plateau tibial de reprise (4) comprenant une surface d'appui médiale concave (19) et une surface d'appui latérale concave (21).
  11. 11. Gamme selon les revendications 8 et 10, dans laquelle chaque plateau tibial de reprise (4) comporte un plot de postéro-stabilisation (22) s'étendant entre la surface d'appui médiale concave (19) respective et la surface d'appui latérale concave (21) respective, le plot de postéro-stabilisation (22) de chaque plateau tibial de reprise (4) ayant une hauteur supérieure à celle du plot de postéro-stabilisation (18) du plateau tibial de première intention (3) présentant une taille de plateau correspondante à la taille de plateau dudit plateau tibial de reprise (4).
  12. 12. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, dans laquelle la partie condylienne médiale (24) de chaque composant fémoral (5) comporte une surface condylienne médiale (28) présentant, dans une direction transversale à la direction d'extension de ladite partie condylienne médiale (24), un rayon de courbure médial (RM) sensiblement constant sur sensiblement toute la longueur de ladite partie condylienne médiale (24), et la partie condylienne latérale (25) de chaque composant fémoral (5) comporte une surface condylienne latérale (29) présentant, dans une direction transversale à la direction d'extension de ladite partie condylienne latérale (25), un rayon de courbure latéral (RL) sensiblement constant sur sensiblement toute la longueur de ladite partie condylienne latérale (25).
  13. 13. Gamme selon la revendication 12, dans laquelle les rayons de 5 courbure médiaux et latéraux (RM, Rl) des composants fémoraux (5) sont sensiblement identiques.
  14. 14. Gamme selon la revendication 12 ou 13, dans laquelle, pour tous les composants fémoraux (5), les centres des rayons de courbure médiaux (RM) et des
    10 rayons de courbure latéraux (RL) présentent des entraxes (E) sensiblement identiques.
  15. 15. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 14, laquelle comprend en outre une pluralité de tiges d'ancrage osseux (48) destinées chacune à être engagées dans un canal diaphysaire osseux, chaque tige d'ancrage osseux (48)
    15 étant configurée pour être fixée sur chaque composant fémoral (5), chaque tige d'ancrage osseux (48) étant en outre configurée pour être fixée sur chaque embase tibiale (2).
  16. 16. Gamme selon l'une quelconque des revendications 1 à 15, dans
  17. 20 laquelle chaque demi-cale tibiale (36) présente un plan de symétrie s'étendant parallèlement au plan d'extension de ladite cale demi-cale tibiale.
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