FR2986710A1 - Systeme de ventilation artificielle et systeme de connexion pour celui-ci destine a empecher toute contamination - Google Patents
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Abstract
La présente invention concerne un système de ventilation artificielle comportant un appareil de ventilation artificielle (2) et un système d'assistance respiratoire propre à être couplé de manière amovible à l'appareil de ventilation artificielle. Le couplage entre l'appareil de ventilation artificielle et le système d'assistance respiratoire est réalisé au moyen d'au moins deux systèmes de connexion (3), le couplage entre l'appareil de ventilation artificielle et le système d'assistance respiratoire étant réalisé de telle sorte que le flux volumique à travers lesdits systèmes de connexion circule toujours uniquement dans une direction. De préférence, un capteur de pression (9 ; 9') est combiné à au moins un desdits systèmes de connexion (3), de telle sorte qu'il se forme à l'intérieur de ce système de connexion (3) un flux volumique unidirectionnel, qui influe de manière souhaitée sur la direction de la migration des bactéries à travers ledit système de connexion, moyennant quoi ledit système de connexion et le capteur raccordé ne reçoivent pas de bactéries, virus et autres impuretés.
Description
La présente invention concerne en général un système de ventilation artificielle à utiliser dans les techniques médicales (en particulier pour la ventilation artificielle des patients dans le domaine de la médecine intensive et de l'anesthésie). La présente invention concerne également un système de connexion utilisé avec un tel système de ventilation artificielle. Le système de ventilation artificielle selon l'invention comporte, pour l'essentiel, un appareil de ventilation artificielle et un système d'assistance respiratoire propre à être couplé à celui-ci de manière amovible. Le système de connexion de la présente invention est utilisé, en l'occurrence, pour le raccordement amovible de l'appareil de ventilation artificielle avec le système d'assistance respiratoire, afin de pouvoir stériliser le système d'assistance respiratoire indépendamment de l'appareil de ventilation artificielle. Les systèmes d'assistance respiratoire connus comportent en général un circuit d'assistance respiratoire, qui est muni d'une ligne expiratoire et d'une ligne inspiratoire et dans lequel les composants gazeux nécessaires à la ventilation artificielle du patient sont introduits par l'intermédiaire d'une alimentation dosée en gaz frais. Si un tel système de ventilation artificielle est utilisé dans le domaine de l'anesthésie, le gaz respiratoire, contenu dans le circuit d'assistance respiratoire, est enrichi en plus d'un agent narcotique ou agent anesthésiant. Dans ce cas, le système de ventilation artificielle est également dénommé système d'anesthésie. Les deux termes sont utilisés comme synonymes dans la présente description, étant donné que les deux types de systèmes se différencient pour l'essentiel uniquement par l'injection supplémentaire de l'agent narcotique ou agent anesthésiant, mais possèdent pour le reste une structure très similaire. Par l'alimentation dosée en gaz frais (avec ou sans anesthésiant), il est possible de combler à nouveau la quantité de gaz respiratoire consommée par le patient et de compenser, en outre, les fuites possibles à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle. Notamment dans le domaine de l'anesthésie, il est important d'avoir une utilisation aussi efficace que possible du gaz frais qui contient également l'anesthésiant, afin de minimiser la consommation d'anesthésiant, d'une part, et de protéger l'environnement, d'autre part. Dans le système de ventilation artificielle de la présente invention, on utilise de préférence un système de réinspiration (rebreathing), dans lequel le CO2 est extrait du gaz respiratoire expulsé (expiratoire) au moyen d'un absorbeur de CO2 et le gaz respiratoire résiduel peut être ajouté à nouveau au gaz respiratoire inspiré. En principe, un tel circuit d'assistance respiratoire peut être utilisé en mode opératoire semi-fermé ou sous forme de circuit d'assistance respiratoire bien fermé. Dans le mode opératoire semi-fermé, la quantité de gaz respiratoire dans le circuit d'assistance respiratoire est la quantité qui est absorbée par un patient. Le gaz respiratoire excédentaire est évacué pendant la phase d'expiration du patient hors du circuit d'assistance respiratoire vers un système de conduite du gaz respiratoire ou du gaz anesthésiant. En mode opératoire avec un circuit d'assistance respiratoire fermé, les gaz respiratoires sont sensiblement retraités par l'absorbeur de CO2. À cet effet, on utilise un agent d'absorption approprié, tel que la chaux sodée. Dans les systèmes d'anesthésie on applique de préférence le mode opératoire à circuit fermé. Comme il a été expliqué ci-dessus, le circuit d'assistance respiratoire des systèmes de ventilation artificielle connus comporte un conduit de gaz expiratoire (brièvement dénommé : ligne expiratoire) et un conduit de gaz inspiratoire (brièvement dénommé : ligne inspiratoire) pour mettre le gaz respiratoire à la disposition du patient. La ligne inspiratoire et la ligne expiratoire sont reliées l'une à l'autre, au niveau de leur extrémité du côté patient, via un raccord en Y permettant d'acheminer le gaz respiratoire vers le patient via un tuyau flexible raccordé. Généralement, le circuit d'assistance respiratoire comporte, en outre, dans la ligne inspiratoire une unité d'acheminement du gaz respiratoire (mécanisme de commande de la ventilation) et un capteur du flux volumique, l'unité d'acheminement du gaz respiratoire étant commandée sur la base des signaux de sortie du capteur du flux volumique. Dans de tels systèmes de ventilation artificielle, un volume de gaz respiratoire est véhiculé vers le patient pendant la phase d'inspiration et un volume de gaz respiratoire expulsé par le patient est renvoyé à nouveau dans le circuit d'assistance respiratoire du système de ventilation artificielle pendant la phase d'expiration. Néanmoins, le déplacement du volume de gaz respiratoire dans la phase d'expiration n'est généralement pas assisté, de telle sorte que lorsque le patient expulse de l'air, les résistances expiratoires présentes dans le système de ventilation artificielle doivent être surmontées par le patient lui-même. Ces résistances expiratoires entraînent un prolongement non souhaité de la durée de la phase d'expiration (par rapport à une expiration non gênée du volume de gaz respiratoire par le patient) et à une consommation excessive de gaz frais, lorsque, en vue d'une 2 986 710 3 diminution des résistances expiratoires, le gaz respiratoire est partiellement dérivé à travers la conduite de gaz respiratoire ou de gaz anesthésiant ; il en résulte, notamment dans le domaine de l'anesthésie, des coûts plus élevés dus à une consommation accrue d'anesthésiants et une pollution inutile de 5 l'environnement due aux mélanges de gaz anesthésiants évacués. Le document EP 2 201 979 Al divulgue un système de ventilation artificielle comportant un circuit d'assistance respiratoire et un appareil de ventilation artificielle relié au circuit d'assistance respiratoire. Des valves permettent de commander la circulation du gaz à travers l'appareil de 10 ventilation artificielle et à travers le système d'assistance respiratoire. Le document US 7 870 857 B2 décrit en général un système de ventilation artificielle et en particulier différents modes de réalisation d'un système d'assistance respiratoire qui est prévu entre l'appareil de ventilation artificielle et l'embout buccal du patient et qui comporte un humidificateur d'air. 15 Le document DE 100 41 007 Cl concerne un procédé de commande d'un appareil de ventilation artificielle, permettant d'obtenir une meilleure utilisation du gaz frais et une diminution des résistances expiratoires dans le circuit d'assistance respiratoire de l'appareil de ventilation artificielle, du fait qu'une majeure partie du gaz respiratoire expulsé par le patient est reconduite 20 vers le patient via une unité d'acheminement du gaz respiratoire et, en même temps, seule une faible partie du gaz respiratoire expulsé est évacuée sans être utilisée vers l'environnement via une conduite d'évacuation du gaz anesthésiant. En même temps, la pression expiratoire finale minimale (PEEP = Positive End Exspiratory Pressure) peut être maintenue à une valeur aussi 25 faible que possible. Selon le DE 100 41 007 Cl, cela est obtenu par le fait que l'unité d'acheminement du gaz respiratoire, disposée dans la ligne inspiratoire, est ramenée dans sa position initiale pendant la phase d'expiration avec une vitesse qui résulte de la somme du flux volumique expiré par le patient et du flux volumique de gaz frais acheminé. De cette manière, une majeure partie du 30 volume de gaz respiratoire expiré via la ligne expiratoire est véhiculée d'abord vers l'unité d'acheminement du gaz respiratoire et, pendant la phase d'inspiration consécutive, est renvoyée vers le patient via la ligne inspiratoire. Le système d'assistance respiratoire, configuré de préférence comme un système de réinspiration, du système de ventilation artificielle décrit ci- 35 dessus peut être relié de manière amovible au caisson de l'appareil de ventilation artificielle. Le système d'assistance respiratoire, plus précisément les composants essentiels du système d'assistance respiratoire, sont contenus dans un caisson séparé qui peut être relié au caisson de l'appareil de ventilation artificielle. Le caisson du système d'assistance respiratoire peut être posé, par exemple, sur le caisson de l'appareil de ventilation artificielle ou peut être introduit ou inséré par le haut ou par le côté dans ledit caisson de l'appareil de ventilation artificielle. Les composants du système d'assistance respiratoire peuvent comporter pour l'essentiel les composants du système de réinspiration (ou du système de non-réinspiration), un absorbeur de CO2, des dispositifs d'humidification et de chauffage de l'air de respiration, différentes valves et différents capteurs pneumatiques, ainsi que les tubes de jonction et tuyaux flexibles de jonction correspondants. Par ailleurs, le caisson du système d'assistance respiratoire est muni de raccords pour le tuyau flexible d'inspiration et le tuyau flexible d'expiration du système de tuyaux flexibles menant vers le patient et qui, via le raccord en Y décrit, sont reliés au masque de ventilation artificielle pour le patient à ventiler. En outre, plusieurs raccords pneumatiques sont prévus sur le caisson du système d'assistance respiratoire en vue de relier ce dernier au caisson de l'appareil de ventilation artificielle ou de l'appareil d'anesthésie.
Le caisson de l'appareil de ventilation artificielle ou de l'appareil d'anesthésie contient de préférence un dispositif pour l'admission de gaz frais, des dispositifs pour l'injection de l'anesthésiant, un dispositif d'acheminement du gaz respiratoire, différents capteurs de pression et de flux volumique, plusieurs clapets anti-retour, ainsi que tous les composants électriques et électroniques essentiels. L'appareil de ventilation artificielle est également configuré pour être relié à différents dispositifs de commande et de surveillance de la ventilation artificielle. L'objectif d'une possibilité de séparation physique et fonctionnelle entre le système d'assistance respiratoire et l'appareil de ventilation artificielle est de pouvoir nettoyer et stériliser le système d'assistance respiratoire indépendamment de l'appareil de ventilation artificielle, ce qui est important en ce sens que l'appareil de ventilation artificielle, compte tenu des composants électriques et électroniques contenus dans celui-ci, ne peut pas être stérilisé. En effet, si l'appareil de ventilation artificielle devait être exposé aux températures élevées du processus de stérilisation, il en résulterait inéluctablement un vieillissement indésirable ou une panne desdits composants. De toute évidence, le système d'assistance respiratoire décrit comporte une liaison pneumatique et non pneumatique avec l'appareil de ventilation artificielle (appareil thérapeutique). Ces liaisons sont formées par des connecteurs qui comportent en général un élément de connexion « mâle » et un élément de connexion « femelle ». La combinaison formée par un élément de connexion mâle et un élément de connexion femelle est dénommée ci-après système de connexion. Dans chaque cas, un des éléments de connexion est prévu sur le caisson du système d'assistance respiratoire, tandis que l'autre élément de connexion associé est prévu à un emplacement correspondant sur le caisson de l'appareil de ventilation artificielle. Les systèmes de connexion, plus précisément les éléments de ceux-ci, peuvent être formés par des fiches mâles, des douilles, etc. Si le système d'assistance respiratoire est raccordé à l'appareil de ventilation artificielle, les éléments de connexion mâles et femelles associés s'engagent l'un dans l'autre, ce qui forme au moins deux liaisons pneumatiques entre l'appareil de ventilation artificielle et le système d'assistance respiratoire. Il est également évident qu'après le démontage entre le système d'assistance respiratoire et l'appareil de ventilation artificielle, respectivement un des éléments de connexion (de préférence, l'élément mâle) des systèmes de connexion reste dans le caisson de l'appareil de ventilation artificielle, étant donné que ces éléments sont reliés de manière fixe au caisson de l'appareil de ventilation artificielle. Les éléments de connexion de l'appareil de ventilation artificielle et les conduites, tuyaux flexibles, tubes ou capteurs internes reliés auxdits éléments de connexion ne peuvent pas être stérilisés, étant donné que l'appareil de ventilation artificielle ne peut pas être stérilisé dans son ensemble. Par conséquent, si des bactéries, virus ou autres impuretés adhèrent aux éléments de connexion (et aux conduites, tuyaux flexibles ou capteurs raccordés auxdits éléments de connexion) de l'appareil de ventilation artificielle, ces bactéries, virus ou autres impuretés peuvent alors (lorsque le système d'assistance respiratoire est raccordé à l'appareil de ventilation artificielle) se propager dans le système d'assistance respiratoire nettoyé et stérilisé.
Dans tous les systèmes de ventilation artificielle connus apparaît souvent le problème, selon lequel les flux volumiques peuvent circuler souvent dans les deux sens à travers les systèmes de connexion respectifs. En d'autres termes, par un seul et même système de connexion, l'air expiratoire peut sortir du système d'assistance respiratoire et entrer dans l'appareil de ventilation artificielle et, ensuite (par exemple après l'absorption du CO2), peut circuler dans le sens inverse pour entrer à nouveau dans le système d'assistance respiratoire. Compte tenu de ce mouvement de va-et-vient du flux volumique à travers les systèmes de connexion respectifs et à travers les conduites raccordées, les bactéries, virus et autres impuretés contenues dans l'air expiratoire s'accumulent encore davantage dans les systèmes de connexion, ainsi que dans les conduites raccordées à ceux-ci. Cela pose un problème, notamment pour l'appareil de ventilation artificielle, car celui-ci - contrairement au système d'assistance respiratoire - ne peut pas être stérilisé. En outre, dans les appareils de ventilation artificielle selon l'état de la technique, les différents capteurs (en particulier les capteurs de pression), qui sont disposés dans le caisson de l'appareil de ventilation artificielle, sont raccordés au système d'assistance respiratoire par l'intermédiaire de systèmes de connexion séparés. En d'autres termes, les conduites de mesure des capteurs de pression de l'appareil de ventilation artificielle sont reliées, via des systèmes de connexion appropriés, aux lignes expiratoires et inspiratoires du système d'assistance respiratoire. Lorsque des flux volumiques bidirectionnels ou du moins en va-et-vient, circulent également dans ces conduites, il peut en résulter également une accumulation de bactéries et virus au moins dans les conduites de mesure et dans les systèmes de connexion de l'appareil de ventilation artificielle. Ces bactéries et virus peuvent se multiplier fortement dans des conditions favorables (température et humidité de l'air) et ensuite, au cours de la ventilation artificielle d'un patient, peuvent se propager dans le système d'assistance respiratoire préalablement stérilisé. Par ailleurs, les conduites de mesure peuvent être obstruées par des impuretés, de telle sorte qu'il n'est plus possible de garantir une mesure fiable.
Le but de l'invention est donc de mettre à disposition un système de ventilation artificielle et un système de connexion à utiliser dans un système de ventilation artificielle, lequel permet de coupler de manière amovible le système d'assistance respiratoire à l'appareil de ventilation artificielle ou appareil d'anesthésie et lequel est configuré pour réduire une contamination du système d'assistance respiratoire, du fait qu'une sorte de « barrière anti-bactérienne » est formée entre l'appareil de ventilation artificielle et le système d'assistance respiratoire. En particulier, le but de l'invention est de mettre à disposition un système de ventilation artificielle, dans lequel les liaisons pneumatiques (systèmes de connexion) entre le système d'assistance respiratoire et l'appareil de ventilation artificielle sont agencées et réalisées de manière à empêcher ou du moins à réduire une contamination du système d'assistance respiratoire par des bactéries, virus et autres impuretés. Il convient aussi d'empêcher autant que possible une colonisation des systèmes de connexion et de leurs éléments par les bactéries et/ou virus. A cet effet, la présente invention concerne un système de ventilation artificielle comportant un appareil de ventilation artificielle et un système d'assistance respiratoire propre à être couplé de manière amovible à l'appareil de ventilation artificielle au moyen de deux systèmes de connexion. Ledit système d'assistance respiratoire comporte une ligne expiratoire et une ligne inspiratoire.
Ledit système de ventilation artificielle comporte au moins une entrée de gaz pouvant être commandée, pour introduire dans le système d'assistance respiratoire, via l'un desdits au moins deux systèmes de connexion, le gaz sortant de l'appareil de ventilation artificielle. Ledit système de ventilation artificielle comporte au moins une sortie de gaz pour évacuer dans l'appareil de ventilation artificielle, via au moins un autre desdits au moins deux systèmes de connexion, le gaz sortant du système d'assistance respiratoire. Ladite au moins une entrée de gaz peut être commandée et ladite au moins une sortie de gaz étant commandées par des valves de telle sorte que dans lesdits au moins deux systèmes de connexion associés prédomine dans chaque cas uniquement un flux volumique unidirectionnel, qui influe sur la direction de la migration des bactéries, virus ou autres impuretés à travers le système de connexion correspondant, de manière à empêcher une accumulation des bactéries, virus ou autres impuretés sur les systèmes de connexion. Au moins un desdits au moins deux systèmes de connexion à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle étant relié à un capteur, le flux volumique unidirectionnel circulant à travers le système de connexion correspondant permettant d'empêcher une accumulation des bactéries, virus ou autres impuretés sur une conduite de mesure du capteur raccordé ou sur le capteur raccordé lui-même.
Selon un aspect de l'invention, à l'intérieur de chacun desdits au moins deux systèmes de connexion règne un flux volumique constant ou intermittent, nécessaire au fonctionnement du système d'assistance respiratoire, chacun desdits au moins deux systèmes de connexion étant couplé à la conduite de mesure du capteur correspondant de telle sorte que la conduite de mesure du capteur est couplée au capteur lui-même déjà à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle avec le système de connexion correspondant. Selon un aspect de l'invention, l'appareil de ventilation artificielle comporte au moins une entrée de gaz pouvant être commandée, pour introduire dans le système d'assistance respiratoire, via une valve et via l'un desdits au moins deux systèmes de connexion, le gaz sortant de l'appareil de ventilation artificielle, ledit système de connexion étant relié à un capteur et le flux volumique traversant ledit système de connexion étant un flux volumique unidirectionnel.
Selon un aspect de l'invention, l'appareil de ventilation artificielle comporte au moins une alimentation en gaz frais pouvant être commandée, pour introduire dans le système d'assistance respiratoire, via l'un desdits au moins deux systèmes de connexion, le gaz frais sortant de l'appareil de ventilation artificielle, ledit système de connexion étant relié à un capteur de telle sorte que le flux volumique traversant ledit système de connexion est un flux volumique unidirectionnel. Selon un aspect de l'invention, les capteurs sont respectivement des capteurs de pression qui sont reliés chacun au système de connexion correspondant via une conduite de mesure.
Selon un aspect de l'invention, un absorbeur de CO2 est prévu entre la ligne expiratoire et la ligne inspiratoire. Selon un aspect de l'invention, un mécanisme de commande de la ventilation est prévu à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle, ledit mécanisme de commande étant relié de manière amovible à l'appareil de ventilation artificielle par l'intermédiaire de systèmes de connexion. Selon un aspect de l'invention, chacun desdits au moins deux systèmes de connexion comporte une douille de connexion, qui a la forme d'un tube cylindrique et qui est couplée à la conduite de mesure pour un capteur associé, de telle sorte que la douille de connexion est combinée à la conduite de mesure correspondante à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle.
Selon un aspect de l'invention, chacun desdits au moins deux systèmes de connexion comporte une douille de connexion, reliée à l'appareil de ventilation artificielle, et une ouverture de passage prévue dans le caisson du système d'assistance respiratoire, chacune des douilles de connexion de l'appareil de ventilation artificielle étant insérée dans l'ouverture de passage du système d'assistance respiratoire en vue du couplage du système d'assistance respiratoire avec l'appareil de ventilation artificielle. Selon un aspect de l'invention, chacun desdits au moins deux systèmes de connexion comporte une douille de connexion reliée à l'appareil de ventilation artificielle, un bec étant réalisé à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle sur une paroi latérale de la douille de connexion, un capteur de pression étant prévu au niveau de l'extrémité dudit bec. Selon un aspect de l'invention, ledit bec est un bec tubulaire, auquel est attaché un tuyau flexible utilisé comme conduite de mesure, le capteur de pression étant prévu au niveau de l'extrémité libre dudit tuyau flexible. Selon un aspect de l'invention, le bec est incliné par rapport à la douille de connexion, à savoir dans une direction opposée à la direction du flux à travers la douille de connexion. Selon un aspect de l'invention, un filtre est prévu entre l'extrémité libre du tuyau flexible, attaché au bec tubulaire, et le capteur de pression. Selon un aspect de l'invention, chacun desdits au moins deux systèmes de connexion comporte une douille de connexion reliée à l'appareil de ventilation artificielle, un bec de raccordement étant réalisé à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle sur une paroi latérale de la douille de connexion, un capteur de pression étant prévu au niveau de l'extrémité dudit bec de raccordement. Selon un aspect de l'invention, le bec de raccordement est muni d'un capteur de pression au niveau de son extrémité libre, une membrane de filtrage étant prévue entre l'extrémité libre du bec de raccordement et le capteur de 30 pression. Selon un aspect de l'invention, le bec de raccordement est réalisé au niveau de son extrémité libre avec une collerette configurée pour s'encliqueter avec une bride de fixation, au moyen de laquelle le capteur est fixé au bec de raccordement. 35 Selon un aspect de l'invention, la membrane de filtrage possède des propriétés hydrophobes et/ou antibactériennes.
La présente invention concerne également un système de connexion qui est configuré pour coupler un appareil de ventilation artificielle et un système d'assistance respiratoire d'un système de ventilation artificielle. Selon un aspect de l'invention, le système de connexion comporte une douille de connexion reliée à l'appareil de ventilation artificielle, un bec étant réalisé à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle sur une paroi latérale de la douille de connexion, un capteur de pression étant prévu au niveau de l'extrémité dudit bec. Selon un aspect de l'invention, ledit bec est un bec tubulaire, auquel est attaché un tuyau flexible utilisé comme conduite de mesure, le capteur de pression étant prévu au niveau de l'extrémité libre dudit tuyau flexible. Selon un aspect de l'invention, le bec est incliné par rapport à la douille de connexion, à savoir dans une direction opposée à la direction du flux unidirectionnel à travers la douille de connexion.
Selon un aspect de l'invention, un filtre est prévu entre l'extrémité libre du tuyau flexible, attaché au bec tubulaire, et le capteur de pression. Selon un aspect de l'invention, le système de connexion comporte une douille de connexion reliée à l'appareil de ventilation artificielle, un bec de raccordement étant réalisé à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle sur une paroi latérale de la douille de connexion, un capteur de pression étant prévu au niveau de l'extrémité dudit bec de raccordement. Selon un aspect de l'invention, le bec de raccordement est muni d'un capteur de pression au niveau de son extrémité libre, une membrane de filtrage étant prévue entre l'extrémité libre du bec de raccordement et le capteur de 25 pression. Selon un aspect de l'invention, le bec de raccordement est réalisé au niveau de son extrémité libre avec une collerette configurée pour s'encliqueter avec une bride de fixation, au moyen de laquelle le capteur est fixé au bec de raccordement. 30 Selon un aspect de l'invention, la membrane de filtrage possède des propriétés hydrophobes et/ou antibactériennes. Cet objectif et d'autres objectifs sont résolus par un système de ventilation artificielle et par un système de connexion à utiliser avec un tel système de ventilation. Des modes de réalisation améliorés avantageux et 35 préférés du système de ventilation artificielle selon l'invention et du système de connexion selon l'invention sont également présentés. Il convient de noter que le système de ventilation artificielle de l'invention est exposé dans la présente description en général pour la ventilation artificielle des patients. Toutefois, l'idée de l'invention à la base du système de ventilation artificielle et du système de connexion peut également s'appliquer à d'autres systèmes de ventilation artificielle, systèmes d'anesthésie ou systèmes d'assistance respiratoire. Pour résoudre les problèmes techniques évoqués ci-dessus, le couplage entre l'appareil de ventilation artificielle et le système d'assistance respiratoire du système de ventilation artificielle est configuré pour l'essentiel de telle sorte qu'à travers chacun des systèmes de connexion entre l'appareil de ventilation artificielle et le système d'assistance respiratoire circule sensiblement un flux volumique unidirectionnel, qui influe sur la direction de la migration des bactéries, virus ou autres impuretés à travers le système de connexion respectif, de manière à empêcher sensiblement une accumulation des bactéries, virus ou autres impuretés sur les systèmes de connexion. Au moins un des systèmes de connexion est couplé à un capteur à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle, le flux volumique unidirectionnel circulant à travers le système de connexion correspondant permettant d'empêcher une accumulation des bactéries, virus ou autres impuretés sur une conduite de mesure du capteur raccordé ou sur le capteur raccordé lui-même. De préférence, les conduites de mesure des capteurs (par exemple, pour la mesure de la pression) sont raccordées aux systèmes de connexion respectifs ou aux éléments de connexion respectifs (douilles ou prises) de telle sorte que le flux volumique sensiblement unidirectionnel empêche sensiblement aussi une accumulation des bactéries, virus ou autres impuretés sur les conduites de mesure des capteurs raccordés ou sur les capteurs raccordés eux-mêmes. En d'autres termes, les capteurs (le plus souvent, des capteurs de pression) disposés à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle ne sont pas raccordés au système d'assistance respiratoire par des connecteurs séparés, mais, de préférence, sont reliés ou couplés directement aux systèmes de connexion associés pour les flux volumiques entre l'appareil de ventilation artificielle et le système d'assistance respiratoire. Ce couplage entre les capteurs (ou leurs conduites de mesure) et les systèmes de connexion respectifs est effectué à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle. Il est évident qu'une combinaison du flux volumique unidirectionnel avec les capteurs ou leurs conduites de mesure peut continuer à être réalisée à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle, c'est-à-dire au niveau d'une conduite raccordée au système de connexion respectif et acheminant le flux volumique unidirectionnel. De préférence, à l'intérieur d'un élément de connexion, ayant en général sensiblement la forme d'un tube cylindrique (c'est-à-dire l'élément de connexion mâle), du système de connexion correspondant, un flux volumique constant ou aussi intermittent, nécessaire au fonctionnement du système d'assistance respiratoire, est combiné ou assemblé aux raccords pour la mesure de la pression (à savoir à la conduite de mesure d'un capteur de pression) de telle sorte que tant le flux volumique que la conduite de mesure de pression correspondante sont réunis déjà en amont du système d'assistance respiratoire (à savoir, à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle raccordé). De cette manière, le flux volumique unidirectionnel fait en sorte que les bactéries ou les virus n'adhèrent pas à la conduite de mesure ou au capteur de pression associé, étant donné qu'une conduite de mesure menant vers un capteur de pression correspondant est une conduite « morte » sur le plan du flux volumique, c'est-à-dire qu'aucun flux volumique circule dans une conduite de mesure. À la rigueur, on peut imaginer que la colonne d'air dans la conduite de mesure entre le système d'assistance respiratoire et le capteur correspondant (par exemple, un capteur de pression) se déplace en va-et-vient ou est temporairement comprimée sous l'effet des variations de pression. Tant que le flux volumique unidirectionnel est relativement important par rapport à cet effet de « va-et-vient », la direction des bactéries à l'intérieur du système de connexion est déterminée par la direction du flux volumique.
Comme il a été expliqué ci-dessus, il est particulièrement important que dans un même système de connexion, d'une part, le gaz respiratoire ne soit pas guidé dans une direction (par exemple, vers l'extérieur vers l'appareil de ventilation artificielle) et que, d'autre part, le même trajet soit utilisé ensuite pour la direction inverse (par exemple, pour introduire l'air ambiant dans le système d'assistance respiratoire). Dans ce cas, il faut cependant que la section transversale de la voie gazeuse utilisée conjointement dans le système de connexion soit dimensionnée de telle sorte que le signal de pression soit autant que possible faiblement faussé (ou compensé par calcul en présence d'un flux volumique connu).
Le flux volumique unidirectionnel empêche efficacement une accumulation et une multiplication des bactéries, virus ou autres impuretés dans ou à proximité des systèmes de connexion. Cela signifie, d'une part, qu'en cours de fonctionnement de l'appareil de ventilation artificielle, les bactéries ou virus, contenus dans le système d'assistance respiratoire, ne peuvent pas parvenir dans les connecteurs des entrées de gaz, du côté appareillage, étant donné que le gaz peut circuler à travers les entrées de gaz seulement vers le système d'assistance respiratoire et non pas en retour vers l'appareil de ventilation artificielle. Cela signifie, d'autre part, que les bactéries ou virus, qui en sortant de l'air expiré parviennent dans le système d'assistance respiratoire, peuvent à la sortie du système d'assistance respiratoire parvenir seulement via une sortie de gaz dans un système de connexion agencé dans l'appareil de ventilation artificielle et non pas en retour dans le système d'assistance respiratoire. Il en résulte que, après un processus de stérilisation et un nouveau raccordement du système d'assistance respiratoire, des bactéries et virus peuvent certes encore être présents à l'intérieur des connecteurs des sorties de gaz, mais de manière efficace ceux-ci ne peuvent pas parvenir dans le système d'assistance respiratoire. En même temps, dans les connecteurs des entrées de gaz, il n'existe pas de avec les bactéries ou virus, étant donné qu'une telle contamination est efficacement empêchée pendant le fonctionnement de l'appareil de ventilation artificielle. À l'inverse des systèmes de ventilation artificielle connus avec des flux volumiques bidirectionnels, une propagation des bactéries et virus est donc au moins fortement empêchée avec la présente invention. Cet effet est important en particulier sur le plan d'une diminution de la propagation des bactéries et virus depuis l'appareil de ventilation artificielle vers le système d'assistance respiratoire, afin d'empêcher toute contamination du patient à ventiler. La présente invention est expliquée ci-après de manière plus détaillée à l'appui d'exemples de réalisation en relation avec les figures sur lesquelles sont représentés un mode de réalisation du système de connexion selon l'invention, un mode de réalisation du système de ventilation artificielle, dans lequel est utilisé ledit système de connexion ou plusieurs desdits systèmes de connexion, et une vue agrandie d'un mode de réalisation préféré de la liaison entre un élément de connexion et un capteur de pression : la figure 1 est une représentation d'un exemple de réalisation d'un système de connexion selon l'invention ; la figure 2 est une représentation d'un exemple de réalisation d'un système de ventilation artificielle, dans lequel sont utilisés plusieurs systèmes de connexion de la figure 1 ; et la figure 3 est une vue agrandie d'un mode de réalisation préféré de la liaison entre un élément de connexion et un capteur de pression. Un exemple de réalisation du système de connexion 3 selon l'invention est décrit ci-après par référence à la figure 1. Ladite figure 1 représente sur une coupe transversale une partie du caisson 4 du système d'assistance respiratoire 1. Comme il a déjà été expliqué ci-dessus, le caisson 4 du système d'assistance respiratoire peut être posé par le haut sur le caisson 5 de l'appareil de ventilation artificielle 2 ou être inséré dans ce dernier ; à cette occasion, les éléments de connexion (mâles et femelles) des différents systèmes de connexion 3 s'engagent l'un dans l'autre pour réaliser des liaisons pneumatiques amovibles entre le système d'assistance respiratoire 1 et l'appareil de ventilation artificielle 2. La partie représentée du caisson 4 du système d'assistance respiratoire comporte une ouverture de passage 6 ronde, dans laquelle est prévue une garniture d'étanchéité 7 fixe, réalisée de préférence dans un matériau élastomère ou dans un autre matériau approprié. Comme il est bien visible, une douille 8 tubulaire du système de connexion 3 est insérée dans l'ouverture de passage 6. Par conséquent, l'ouverture de passage 6 du système de connexion représenté constitue l'élément de connexion femelle, alors que l'élément de connexion mâle est formé par la douille 8. Lorsque la douille 8 de l'appareil de ventilation artificielle 2 est insérée dans l'ouverture de passage 6 du système d'assistance respiratoire, la surface de contact intérieure de la garniture d'étanchéité 7 en élastomère est étroitement en appui contre la surface périphérique extérieure de la douille de connexion 8. Il est évident que le caisson 4 du système d'assistance respiratoire, dirigé vers le haut dans l'exemple représenté, peut être détaché de la douille de connexion 8 de l'appareil de ventilation artificielle 2, la garniture d'étanchéité 7 élastomère glissant alors sur la douille de connexion 8 de l'appareil de ventilation artificielle, laquelle reste posée. Uniquement par souci d'exhaustivité, il convient de souligner qu'entre l'appareil de ventilation artificielle 2 et le système d'assistance respiratoire 1 sont prévus au moins deux des systèmes de connexion 3 représentés, lesquels ont tous la même structure. À l'inverse, le système d'assistance respiratoire, après avoir été stérilisé par exemple, peut à nouveau être posé sur la douille de connexion 8 ou sur les douilles de connexion de l'appareil de ventilation artificielle 2, afin de relier à nouveau le système d'assistance respiratoire à l'appareil de ventilation artificielle. À titre d'exemple sur la figure 1, un flux gazeux continu vers le bas (représenté par une flèche pointée vers le bas, qui mène de l'intérieur du caisson 4 du système d'assistance respiratoire vers l'extérieur dans l'appareil de ventilation artificielle 2) est prévu à l'intérieur de la douille de connexion 8. Ainsi, à l'intérieur de la douille de connexion 8 représentée du système de ventilation artificielle est implémenté uniquement un flux gazeux orienté vers l'extérieur (c'est-à-dire un flux gazeux sortant du système d'assistance respiratoire 1 pour entrer dans l'appareil de ventilation artificielle 2), de telle sorte que les bactéries, virus ou autres impuretés, éventuellement contenues dans le système de connexion 3 (c'est-à-dire dans la douille 8 appartenant à l'appareil de ventilation artificielle 2 et dans les conduites raccordées à ladite douille), sont poussées en continu vers l'extérieur (c'est-à-dire en retour dans l'appareil de ventilation artificielle 2). De cette manière, la migration des bactéries, virus ou autres impuretés, contenus dans l'appareil de ventilation artificielle 2 non stérilisable ou dans les douilles 8 raccordées à celui-ci (ainsi que dans les conduites de mesure raccordées à la douille et dans les capteurs), vers le système d'assistance respiratoire 1 stérilisé via le système de connexion 3 est empêchée ou du moins est rendue difficile. Comme il est représenté sur la figure 1, des dispositifs de mesure de la pression sont disposés à titre d'exemple dans le volume intérieur de l'appareil de ventilation artificielle (non représenté explicitement pour des raisons de clarté), moyennant quoi un capteur de pression 9 ou 9' est mis en place sur la douille de connexion 8 de l'appareil de ventilation artificielle 2 (à savoir, à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle). Pour la mise en place d'un capteur de pression, la figure 1 illustre deux variantes (dont la variante préférée est représentée sur la figure 3 sur une vue à plus grande échelle), qui sont expliquées ci-après. Variante 1 : À l'intérieur du caisson 5 de l'appareil de ventilation artificielle 2, un bec tubulaire 10, de préférence légèrement incliné vers le haut pour recevoir un tuyau flexible 11, est mis en place sur la paroi latérale de la douille de connexion 8 de l'appareil de ventilation artificielle 2 (c'est-à-dire à l'extérieur du caisson du système d'assistance respiratoire). La faible inclinaison vers le haut du bec tubulaire 10 permet d'empêcher sensiblement une obstruction du bec tubulaire 10 due à l'humidité qui peut éventuellement être contenue dans le caisson 4 du système d'assistance respiratoire ou dans la douille de connexion 8. Au bec tubulaire 10 est raccordée la première extrémité d'un tuyau flexible 11 qui est muni d'un capteur de pression 9 au niveau de sa seconde extrémité opposée. Comme il est illustré sur la figure 1, un filtre 12 est prévu entre la seconde extrémité du tuyau flexible et le capteur de pression 9. Ledit filtre 12 peut posséder des propriétés hydrophobes et également antibactériennes, afin de protéger le capteur de pression 9 contre l'humidité, les bactéries ou autres impuretés. En corrélation avec la variation de pression, due au processus de ventilation artificielle, dans le système d'assistance respiratoire 1, plus précisément dans le caisson 4 du système d'assistance respiratoire, les bactéries peuvent migrer en va-et-vient dans le tuyau flexible 11 et dans le bec tubulaire 10 sous l'effet d'une compression cyclique ou de l'expansion du gaz et par conséquent entrer dans la douille de connexion 8 reliée au tuyau flexible 11. Il existe donc le risque que ces bactéries puissent parvenir via la douille 8 du système de connexion 3 dans le caisson 4 du système d'assistance respiratoire 1 et, ensuite, via le système d'assistance respiratoire 1 dans les voies respiratoires du patient. Pour cette raison, le flux gazeux, orienté vers le bas dans la douille de connexion 8 veille à ce que ces bactéries ne puissent pas entrer dans le caisson 4 du système d'assistance respiratoire. Cet effet est encore amélioré par la légère inclinaison vers le haut du bec tubulaire 10. Variante 2 : La deuxième variante du système de connexion 3 de la présente invention est sensiblement un mode de réalisation réduit de la première variante. Dans la variante 2, le capteur de pression 9' est attaché, par exemple au moyen d'une bride de fixation 13, à l'extrémité d'une zone d'extrémité de forme correspondante d'un bec de raccordement 14, réalisé sur la douille de connexion 8 du système de connexion 3. Comme il est bien visible sur la figure 3, la douille de connexion 8 possède une section transversale ronde, le bec de raccordement 14, à section transversale également sensiblement ronde avec un rayon quelque peu plus petit, étant réalisé sur une paroi latérale de la douille de connexion 8 à l'intérieur du caisson 5 de l'appareil de ventilation artificielle 2. De préférence, le bec de raccordement est légèrement incliné vers le haut, de telle sorte que les bactéries, virus ou autres impuretés peuvent être plus facilement entraînés vers l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle par le flux volumique orienté vers le bas. Pour une protection contre l'humidité et les bactéries, il est prévu entre le bec de raccordement 14 et le capteur de pression 9' (et, de préférence, au niveau de l'extrémité du bec de raccordement) une membrane 15, qui peut également posséder des propriétés hydrophobes et aussi antibactériennes. Ladite membrane 15 peut aussi être entourée directement par une garniture d'étanchéité, par laquelle le capteur de pression 9' est rendu étanche par rapport au bec de raccordement 14 et donc également par rapport à la douille de connexion de l'appareil de ventilation artificielle 2. Toutefois, il est possible d'agencer la membrane 15 de telle sorte que sa face intérieure est située à fleur de la douille de connexion. Ainsi, il ne se forme entre la douille de connexion et le bec de raccordement aucun rebord ou contre-dépouille, auquel les bactéries ou impuretés pourraient adhérer. Au niveau de son extrémité extérieure, le bec de raccordement est réalisé avec une collerette qui est destinée à s'encliqueter avec la bride de fixation 13. Il est évident, que la bride de fixation 13 peut être retirée de la collerette au moyen d'un outil adéquat, afin de pouvoir nettoyer ou remplacer le capteur 9'. L'avantage de ce mode de réalisation selon la variante 2 réside dans le fait que le volume de construction peut être dans l'ensemble nettement plus petit (moyennant quoi le volume chargé potentiellement de bactéries est donc plus petit) et dans le fait que le flux gazeux circulant dans la douille de connexion 8 « racle » des particules, ainsi que l'humidité sur la membrane 15 et maintient ou sécurise ainsi la liaison gazeuse avec le capteur de pression 9'.
Comme il a déjà été expliqué, le flux gazeux dans l'exemple représenté est dirigé à partir du système d'assistance respiratoire vers le bas dans le caisson 5 de l'appareil de ventilation artificielle 2 - et jamais inversement, c'est-à-dire que le système de connexion fonctionne comme une sortie de gaz. Même si des bactéries ou autres impuretés devaient se fixer sur la membrane 15 ou à l'intérieur du bec de raccordement 14, celles-ci sont toujours transportées par le flux volumique unidirectionnel en s'écartant du système d'assistance respiratoire vers l'appareil de ventilation artificielle, ce qui permet d'empêcher ou du moins de réduire efficacement une contamination du système d'assistance respiratoire. Lorsqu'un système de connexion 3 selon les figures 1 et 3 est utilisé avec un flux gazeux dirigé vers le haut, c'est-à-dire utilisé comme une entrée de gaz, les bactéries, virus ou autres impuretés ne peuvent pas non plus parvenir dans le système d'assistance respiratoire, étant donné que, en raison du flux volumique unidirectionnel, les bactéries, virus ou autres impuretés ne peuvent pas non plus se fixer sur un système de connexion 3 fonctionnant comme une entrée de gaz. En effet, au moment de sa livraison, un appareil de ventilation artificielle est stérile et le flux volumique unidirectionnel empêche ou réduit au moins efficacement une contamination provenant du système d'assistance respiratoire. Par ailleurs, les gaz acheminés et les conduites associées sont évidemment stériles. Ainsi, avant de relier un système d'assistance respiratoire, stérilisé après une première utilisation, à l'appareil de ventilation artificielle, il convient donc de garantir uniquement que les systèmes de connexion sont stériles de l'extérieur. Comme avec les systèmes de ventilation artificielle connus, cela peut être obtenu déjà habituellement par un nettoyage avec des produits appropriés.
La figure 2 représente l'agencement des différents systèmes de connexion 3 des figures 1 et 3 à l'intérieur d'un système de ventilation artificielle, pris comme exemple, comportant (comme il a été expliqué ci-dessus) l'appareil de ventilation artificielle 2 et le système d'assistance respiratoire 1 relié à celui-ci. Comme il est expliqué par référence à la figure 1, sur le caisson 5 de l'appareil de ventilation artificielle 2 sont prévues au moins deux douilles de connexion 8 qui s'engagent à travers des ouvertures de passage 6 correspondantes dans le caisson 4 du système d'assistance respiratoire 1. Il faut prévoir au moins deux systèmes de connexion 3, à savoir un système de connexion pour le gaz inspiré et un autre système de connexion pour le gaz expiré. Comme il a été décrit ci-dessus, tant les douilles de connexion 8 de l'appareil de ventilation artificielle 2 que les ouvertures de passage 6 du système d'assistance respiratoire 1 sont reliées à des composants correspondants du système de ventilation artificielle, tels qu'un absorbeur de CO2 20, un mécanisme de commande de la ventilation 21, différentes valves, ainsi que des entrées d'air et des sorties d'air. Les systèmes de connexion, représentés sur la figure 2, sont toutefois seulement des exemples. Il est aussi possible de prévoir d'autres systèmes de connexion ou des variantes de systèmes de connexion entre l'appareil de ventilation artificielle et le système d'assistance respiratoire - à savoir en fonction de chaque utilisation et de chaque configuration du système de ventilation artificielle. Les bases générales d'un système de ventilation artificielle, comme il est représenté en général sur la figure 2, sont connues par l'homme du métier et, entre autres, sont exposées de manière approfondie dans les documents DE 100 41 007 Cl et EP 2 298 399 Al déjà évoqués.
Pour une meilleure compréhension, les conduites ou liaisons entre les différents composants du système d'assistance respiratoire ou de l'appareil de ventilation artificielle sont illustrées sur la figure 2 par des traits de grosseur différente, les conduites appartenant au système d'assistance respiratoire sont esquissées avec des traits plus gras que les traits esquissant les conduites appartenant à l'appareil de ventilation artificielle. De cette manière, on peut voir quelles conduites ou quels composants font partie du système d'assistance respiratoire ou de l'appareil de ventilation artificielle. Ainsi, par exemple, l'absorbeur de CO2 20, la poche d'expiration (bag) 22, les capteurs de flux volumique 23, 24 et la valve d'expiration 25 appartiennent au système d'assistance respiratoire 1. Le mécanisme de commande 2 de la ventilation 21, le module de mesure du gaz (PGA) 26, les filtres 27, 28, l'alimentation en gaz frais 29 avec la valve Pinsp associée, l'entrée de gaz 30 avec la valve Pbag associée, la sortie des émanations 31 et la sortie de gaz 32 avec la valve Pexp associée font partie de l'appareil de ventilation artificielle 2. Il convient de noter que le mécanisme de commande de la ventilation 21, qui appartient à l'appareil de ventilation artificielle 2, peut être détaché de celui-ci et être stérilisé. En outre, il convient de souligner que le système de tuyau flexible menant vers le patient 33, auquel appartient aussi le raccord en Y 34 et le masque d'assistance respiratoire 35, sont reliés au système d'assistance respiratoire 1 via des raccords tout à fait normaux (fiches de raccordement) à proximité des capteurs de flux volumique 24, 23. Le système de tuyau flexible menant vers le patient 33 est relié, en aval du raccord en Y 34, au filtre 27 de l'appareil de ventilation artificielle 2 via une fiche de raccordement également classique. Le système d'assistance respiratoire 1, représenté sur la figure 2, est alimenté en air frais, sortant de l'appareil de ventilation artificielle 2 pour la ventilation artificielle du patient, via l'alimentation en air frais 29 et via le système de connexion A. Cet afflux de gaz frais est effectué en continu (par exemple, à raison de 0,2 à 15 l/min) de telle sorte que le flux volumique circule toujours uniquement en direction du système d'assistance respiratoire 1. Grâce au flux de gaz frais unidirectionnel, le capteur de pression Pinsp raccordé en supplément (pour la mesure de la pression en aval du mécanisme de commande de la ventilation 21) ne reçoit donc pas de bactéries, virus et autres impuretés, étant donné que les bactéries, virus et autres impuretés ne peuvent pas sortir du système d'assistance respiratoire dans le sens opposé au flux unidirectionnel et cela est très largement empêché. Ce n'était pas le cas avec les systèmes de ventilation artificielle selon l'état de la technique. Par ailleurs, dans les systèmes selon l'état de la technique, il est prévu respectivement un système de connexion pour l'alimentation en gaz frais et un système de connexion séparé pour le capteur de pression Pinsp- Sous l'effet du flux gazeux intermittent dans la conduite d'alimentation menant vers le capteur Pinsp, des bactéries et virus peuvent s'accumuler dans les systèmes de connexion de ces appareils et, après le montage du système d'assistance respiratoire stérilisé, peuvent parvenir dans celui-ci. Cela est empêché grâce à la combinaison avantageuse du système de connexion et de la conduite de mesure ou du capteur en coopération avec le flux volumique unidirectionnel.
Le système de connexion G représenté n'est pas un système de connexion pneumatique, mais constitue seulement un raccord pour un capteur de température. Par l'intermédiaire du système de connexion C, les flux volumiques circulent vers l'extérieur hors du système d'assistance respiratoire 1 via la sortie de gaz 32 (par exemple, dans le test de mise en marche, pendant les tests d'étanchéité, pendant les processus de lavage, lors d'une décompression active jusqu'à 50I/min). Par conséquent, le flux volumique est toujours dirigé (non pas en continu, mais en fonction des situations) hors du système d'assistance respiratoire 1 vers l'appareil de ventilation artificielle 2. Les bactéries qui y adhèrent sont ainsi poussées vers l'extérieur en continu par le flux volumique unidirectionnel. Une migration des bactéries dans le sens opposé à la direction du flux volumique unidirectionnel est empêchée ou du moins efficacement diminuée. Au niveau du bec de raccordement du système de connexion C est prévu un capteur de pression d'expiration Pexp, qui est protégé, en plus, par un filtre antibactérien, comme il est représenté sur les figures 1 et 3.
Par l'intermédiaire du système de connexion D, un flux volumique circule depuis l'extérieur (c'est-à-dire en sortant de l'appareil de ventilation artificielle 2) via le module de mesure du gaz (PGA) 26 vers le système d'assistance respiratoire 1 (par exemple, dans le test de mise en marche, pendant les tests d'étanchéité, pendant les processus de lavage, lors d'une décompression active par rapport à des pressions négatives, etc.). Comme il est représenté sur la figure 2, le module de mesure du gaz 26 fait entrer le flux volumique aspiré par le raccord en Y 34 dans le système de connexion D via la conduite d'acheminement du gaz 18. En l'occurrence, le gaz est mesuré par le procédé de flux latéral et non pas par le procédé de flux principal. Ledit flux volumique est guidé à travers un filtre antibactérien 27, prévu en amont du module de mesure du gaz 26, et à travers un filtre antibactérien 28, prévu en aval du module de mesure du gaz 26 (et dans la conduite d'acheminement du gaz 18). Par ce premier flux volumique, le système de connexion D est alimenté à raison de 200 ml/min environ. Il est évident que ce flux volumique est dirigé (non pas en continu, mais en fonction des situations) toujours vers le système d'assistance respiratoire 1. Par ailleurs, le gaz respiratoire sortant de l'appareil de ventilation artificielle 2 est amené dans le système d'assistance respiratoire 1 via l'entrée de gaz 30. Ce deuxième flux volumique est aussi toujours dirigé vers le système d'assistance respiratoire 1. Par conséquent, le flux volumique combiné, formé par le premier flux volumique dans la conduite d'acheminement de gaz 18 et le deuxième flux volumique dans la conduite d'entrée de gaz 30, est également toujours dirigé vers le système d'assistance respiratoire 1. Par conséquent, ni le système de connexion D ni le capteur Pbag, qui est disposé au niveau de la zone de jonction entre l'entrée de gaz 30 et la conduite d'acheminement de gaz 18 du module de mesure du gaz 26, ne reçoivent des bactéries ou autres impuretés qui pourraient se propager dans le système d'assistance respiratoire 1.
Par l'intermédiaire du système de connexion B, les flux volumiques sortant du système d'assistance respiratoire 1 circulent vers l'extérieur vers l'appareil de ventilation artificielle 2. Si le système contient trop de gaz frais, la valve VNGF 19, disposée (dans le sens du courant) en amont du système de connexion B, s'ouvre et évacue le gaz excédentaire vers la sortie des émanations 31. Sous l'effet du flux gazeux unidirectionnel circulant à travers le système de connexion B, les bactéries et autres impuretés peuvent donc uniquement être poussées vers l'extérieur. Il convient de souligner que le capteur de pression Pbag peut aussi, en alternative, être combiné au système de connexion B, comme il est représenté sur les figures 1 et 3. En raison du flux volumique unidirectionnel circulant à travers le système de connexion B, le capteur Pbag est également écarté de toute contamination et un reflux vers le système d'assistance respiratoire est empêché ou du moins largement réduit. Enfin, les systèmes de connexion F et E sont prévus pour relier de manière amovible le mécanisme de commande de la ventilation 21 au système d'assistance respiratoire 1. Comme il a été expliqué ci-dessus, le mécanisme 10 de commande de la ventilation 21 (de même que le système d'assistance respiratoire 1) peuvent être intégralement stérilisés. Une contamination avec des bactéries et des virus au niveau des systèmes de connexion E, F est donc empêchée efficacement par une stérilisation régulière. En conclusion, il convient de souligner que les valves utilisées pour 15 commander le système de ventilation artificielle peuvent être des valves actives et passives. En particulier les sorties de gaz sont contrôlées ou commandées par des valves passives (par exemple, de simples clapets anti-retour ou soupapes de surpression) ou par des valves commandées de manière active.
LISTE DES REFERENCES 1 système d'assistance respiratoire 2 appareil de ventilation artificielle 3 système de connexion 4 caisson du système d'assistance respiratoire 5 caisson de l'appareil de ventilation artificielle 6 ouverture de passage 7 garniture d'étanchéité élastomère 8 douille de connexion 9 capteur de pression 9' capteur de pression 10 bec tubulaire 11 tuyau flexible 12 filtre 13 bride de fixation 14 bec de raccordement 15 membrane 18 conduite d'acheminement de gaz 19 valve VNGF absorbeur de CO2 20 21 mécanisme de commande de la ventilation 22 poche d'expiration 23 capteur de flux volumique 24 capteur de flux volumique valve d'expiration 25 26 module de mesure du gaz PGA 27 filtre 28 filtre 29 admission d'air frais entrée de gaz 30 31 sortie des émanations 32 sortie de gaz 33 système de tuyau flexible menant vers le patient 34 raccord en Y masque de ventilation artificielle
Claims (23)
- REVENDICATIONS1. Système de ventilation artificielle comportant un appareil de ventilation artificielle (2) et un système d'assistance respiratoire (1) propre à être couplé de manière amovible à l'appareil de ventilation artificielle (2) au moyen de deux systèmes de connexion (3), ledit système d'assistance respiratoire (1) comportant une ligne expiratoire et une ligne inspiratoire, ledit système de ventilation artificielle comportant au moins une entrée de gaz (29 ; 30 ; 18) pouvant être commandée, pour introduire dans le système d'assistance respiratoire (1), via l'un (A ; D) desdits au moins deux systèmes de connexion (3), le gaz sortant de l'appareil de ventilation artificielle (2), ledit système de ventilation artificielle comportant au moins une sortie de gaz (31 ; 32) pour évacuer dans l'appareil de ventilation artificielle (2), via au moins un autre (C ; B) desdits au moins deux systèmes de connexion (3), le gaz sortant du système d'assistance respiratoire (1), ladite au moins une entrée de gaz (29 ; 30 ; 18) pouvant être commandée et ladite au moins une sortie de gaz (31 ; 32) étant commandées' par des valves de telle sorte que dans lesdits au moins deux systèmes de connexion associés prédomine dans chaque cas uniquement un flux volumique unidirectionnel, qui influe sur la direction de la migration des bactéries, virus ou autres impuretés à travers le système de connexion correspondant, de manière à empêcher une accumulation des bactéries, virus ou autres impuretés sur les systèmes de connexion, et au moins un desdits au moins deux systèmes de connexion (3) à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle étant relié à un capteur (Pinsp ; Pexp ; Pbag), le flux volumique unidirectionnel circulant à travers le système de connexion correspondant permettant d'empêcher une accumulation des bactéries, virus ou autres impuretés sur une conduite de mesure du capteur raccordé ou sur le capteur raccordé lui-même.
- 2. Système de ventilation artificielle selon la revendication 1, dans lequel à l'intérieur de chacun desdits au moins deux systèmes de connexion (3) règne un flux volumique constant ou intermittent, nécessaire au fonctionnement du système d'assistance respiratoire (1), chacun desdits au moins deux systèmes de connexion (3) étant couplé à la conduite de mesure du capteur correspondant de telle sorte que la conduite de mesure du capteur est couplée 2986710 25 au capteur lui-même déjà à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle avec le système de connexion correspondant.
- 3. Système de ventilation artificielle selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel l'appareil de ventilation artificielle (2) 5 comporte au moins une entrée de gaz (30 ; 18) pouvant être commandée, pour introduire dans le système d'assistance respiratoire (1), via une valve et via l'un (D) desdits au moins deux systèmes de connexion (3), le gaz sortant de l'appareil de ventilation artificielle (2), ledit système de connexion (D) étant relié à un capteur (Pbag), et le flux volumique traversant ledit système de connexion 10 (D) étant un flux volumique unidirectionnel.
- 4. Système de ventilation artificielle selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel l'appareil de ventilation artificielle (2) comporte au moins une alimentation en gaz frais (29) pouvant être commandée, pour introduire dans le système d'assistance respiratoire (1), via 15 l'un (A) desdits au moins deux systèmes de connexion (3), le gaz frais sortant de l'appareil de ventilation artificielle (2), ledit système de connexion (A) étant relié à un capteur (P,'ag) de telle sorte que le flux volumique traversant ledit système de connexion (A) est un flux volumique unidirectionnel.
- 5. Système de ventilation artificielle selon l'une quelconque des 20 revendications précédentes, dans lequel les capteurs (Pinsp ; Pexp ; Pbag) sont respectivement des capteurs de pression qui sont reliés chacun au système de connexion (A ; B ; C ; D) correspondant via une conduite de mesure.
- 6. Système de ventilation artificielle selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel un absorbeur de CO2 (20) est prévu 25 entre la ligne expiratoire et la ligne inspiratoire.
- 7. Système de ventilation artificielle selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel un mécanisme de commande de la ventilation (21) est prévu à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle (2), ledit mécanisme de commande étant relié de manière amovible à l'appareil de 30 ventilation artificielle par l'intermédiaire de systèmes de connexion (F ; E).
- 8. Système de ventilation artificielle selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel chacun desdits au moins deux systèmes de connexion (3) comporte une douille de connexion (8), qui a la forme d'un tube cylindrique et qui est couplée à la conduite de mesure pour un capteur (9 ; 9') associé, de telle sorte que la douille de connexion (8) estcombinée à la conduite de mesure correspondante à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle (2).
- 9. Système de ventilation artificielle selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel chacun desdits au moins deux systèmes de connexion (3) comporte une douille de connexion (8), reliée à l'appareil de ventilation artificielle (2), et une ouverture de passage (6) prévue dans le caisson (4) du système d'assistance respiratoire (1), chacune des douilles de connexion (8) de l'appareil de ventilation artificielle étant insérée dans l'ouverture de passage (6) du système d'assistance respiratoire en vue du couplage du système d'assistance respiratoire (1) avec l'appareil de ventilation artificielle (2).
- 10. Système de ventilation artificielle selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel chacun desdits au moins deux systèmes de connexion (3) comporte une douille de connexion (8) reliée à l'appareil de ventilation artificielle (2), un bec (10 ; 14) étant réalisé à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle sur une paroi latérale de la douille de connexion (8), un capteur de pression (9 ; 9') étant prévu au niveau de l'extrémité dudit bec.
- 11. Système de ventilation artificielle selon la revendication 10, dans lequel ledit bec est un bec tubulaire (10), auquel est attaché un tuyau flexible (11) utilisé comme conduite de mesure, le capteur de pression (9) étant prévu au niveau de l'extrémité libre dudit tuyau flexible.
- 12. Système de ventilation artificielle selon la revendication 10 ou 11, dans lequel le bec (10 ; 14) est incliné par rapport à la douille de connexion (8), à savoir dans une direction opposée à la direction du flux à travers la douille de connexion (8).
- 13. Système de ventilation artificielle selon la revendication 10, 11 ou 12, dans lequel un filtre (12) est prévu entre l'extrémité libre du tuyau flexible (11), attaché au bec tubulaire (10), et le capteur de pression (9).
- 14. Système de ventilation artificielle selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel chacun desdits au moins deux systèmes de connexion (3) comporte une douille de connexion (8) reliée à l'appareil de ventilation artificielle (2), un bec de raccordement (14) étant réalisé à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle sur une paroi latérale de la douille de connexion (8), un capteur de pression (9') étant prévu au niveau de l'extrémité dudit bec de raccordement. 2986710 27
- 15. Système de ventilation artificielle selon la revendication 14, dans lequel le bec de raccordement (14) est muni d'un capteur de pression (9') au niveau de son extrémité libre, une membrane de filtrage (15) étant prévue entre l'extrémité libre du bec de raccordement (14) et le capteur de pression (9'). 5
- 16. Système de ventilation artificielle selon la revendication 14 ou 15, dans lequel le bec de raccordement (14) est réalisé au niveau de son extrémité libre avec une collerette configurée pour s'encliqueter avec une bride de fixation (13), au moyen de laquelle le capteur (9') est fixé au bec de raccordement (14). 10
- 17. Système de ventilation artificielle selon la revendication 14, 15 ou 16, dans lequel la membrane de filtrage (15) possède des propriétés hydrophobes et/ou antibactériennes.
- 18. Système de connexion (3) qui est configuré pour coupler un appareil de ventilation artificielle (2) et un système d'assistance respiratoire (1) 15 d'un système de ventilation artificielle selon l'une quelconque des revendications 1 à 16.
- 19. Système de connexion (3) selon la revendication 18, comportant une douille de connexion (8) reliée à l'appareil de ventilation artificielle (2), un bec (10 ; 14) étant réalisé à l'intérieur de l'appareil de ventilation artificielle sur 20 une paroi latérale de la douille de connexion (8), un capteur de pression (9 ; 9') étant prévu au niveau de l'extrémité dudit bec.
- 20. Système de connexion (3) selon la revendication 19, dans lequel ledit bec est un bec tubulaire (10), auquel est attaché un tuyau flexible (11) utilisé comme conduite de mesure, le capteur de pression (9) étant prévu au 25 niveau de l'extrémité libre dudit tuyau flexible.
- 21. Système de connexion (3) selon la revendication 19 ou 20, dans lequel le bec (10 ; 14) est incliné par rapport à la douille de connexion (8), à savoir dans une direction opposée à la direction du flux unidirectionnel à travers la douille de connexion (8). 30
- 22. Système de connexion (3) selon la revendication 19, 20 ou 21, dans lequel un filtre (12) est prévu entre l'extrémité libre du tuyau flexible (11), attaché au bec tubulaire (10), et le capteur de pression (9).
- 23. Système de connexion (3) selon la revendication 18, comportant une douille de connexion (8) reliée à l'appareil de ventilation artificielle (2), un 35 bec de raccordement (14) étant réalisé à l'intérieur de l'appareil de ventilation
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