FR2977787A1

FR2977787A1 - Element de cerclage en particulier pour cercler un os

Info

Publication number: FR2977787A1
Application number: FR1156320A
Authority: FR
Inventors: Olivier Guyen
Original assignee: Amplitude SAS
Current assignee: Amplitude SAS
Priority date: 2011-07-12
Filing date: 2011-07-12
Publication date: 2013-01-18
Anticipated expiration: 2031-07-12
Also published as: WO2013007911A1; FR2977787B1

Abstract

Cet élément de cerclage (1) comprend un ruban (2) ductile, avec une première extrémité (21) et une deuxième extrémité (22), et un organe de fixation (3) de la deuxième extrémité (22) à la première extrémité (21). L'organe de fixation (3) comprend une embase (31) avec un orifice (36 ; 136 ; 236) traversant, un premier et un deuxième rabats (35.1, 35.2) qui sont liés à l'embase (31) et qui sont en matériau ductile. Les premier et deuxième rabats (35.1, 35.2) sont adaptés pour, en position rabattue, couvrir la deuxième extrémité (22) traversant l'orifice (36), de façon à maintenir la deuxième extrémité (22) sur l'embase (31).

Description

La présente invention concerne un élément de cerclage, en particulier pour cercler un os tel qu'un fémur. Après la fracture d'un os, un tel élément de cerclage a notamment pour fonction de maintenir l'os et de consolider la région osseuse fragilisée, telle que le col d'un fémur. La présente invention trouve notamment application dans le domaine de la chirurgie réparatrice et de l'orthopédie, en particulier pour le maintien et la consolidation d'un os après une fracture. Plus particulièrement, la présente invention peut être appliquée au maintien et à la consolidation du col d'un fémur après une fracture ou un volet fémoral. Dans l'art antérieur, un câble de cerclage est généralement formé de plusieurs brins torsadés entre eux. Après avoir posé et serré un tel câble de cerclage autour de l'os, le chirurgien doit couper la partie excédentaire du câble de cerclage. Mais après cette coupure les brins du câble de cerclage s'effilochent, ce qui risque d'altérer la résistance mécanique du câble de cerclage et d'induire des inconvénients pour le patient. En outre, ce type de câble à tendance à pénétrer dans l'os. Pour remédier à ces problèmes, on utilise parfois un élément de cerclage de l'art antérieur comprenant un ruban métallique, présentant deux extrémités, et un fermoir à encliqueter sur le ruban pour fixer une extrémité du ruban de façon à former une boucle serrée autour de l'os. Cependant, un tel élément de cerclage est compliqué à mettre en place et à serrer autour de l'os. En particulier, son fermoir est difficile à refermer en maintenant le ruban serré. En outre, un tel fermoir présente une fiabilité relativement faible. De plus, il est encombrant, ce qui peut endommager les tissus mous alentour. La présente invention vise notamment à résoudre, en tout ou partie, les problèmes mentionnés ci-avant. A cet effet, l'invention a pour objet un élément de cerclage, en 30 particulier pour cercler un os tel qu'un fémur, l'élément de cerclage comprenant : - au moins un ruban réalisé totalement ou partiellement en matériau ductile, le ruban présentant au moins une première extrémité et au moins une deuxième extrémité ; et 35 - au moins un organe de fixation pour fixer la deuxième extrémité par rapport à la première extrémité ; l'élément de cerclage étant caractérisé en ce que l'organe de fixation comprend : - une embase qui est solidarisée à la première extrémité et qui présente au moins un orifice oblong traversant l'embase, ledit au moins un orifice étant adapté pour être traversé par la deuxième extrémité ; - au moins un premier rabat lié à l'embase ; et - au moins un deuxième rabat lié à l'embase, ledit au moins un deuxième rabat étant disposé du côté de l'orifice opposé à la première extrémité et étant disposé plus loin de l'orifice qu'un premier rabat respectif ; chaque premier rabat et chaque deuxième rabat étant réalisé totalement ou partiellement en matériau ductile, chaque premier rabat et chaque deuxième rabat étant adaptés pour, en position rabattue, couvrir, totalement ou partiellement, un segment de la deuxième extrémité traversant l'orifice, de façon à maintenir la deuxième extrémité sur l'embase en formant une boucle destinée à entourer l'os à cercler. En d'autres termes, un tel élément de cerclage comprend un « fermoir » dans lequel peut passer le ruban et des rabats ou languettes qui 20 peuvent être plaqués et sertis contre le ruban pour le maintenir serré autour d'un os. Ainsi, un tel élément de cerclage est rapide à mettre en place et à serrer autour d'un os. De plus, un tel élément de cerclage présente une fiabilité élevée et une longue durée de service. Dans la présente demande, le terme « ruban » désigne un élément allongé et substantiellement plat, qui peut présenter des portions saillantes. Dans la présente demande, le terme « ductile » qualifie un matériau adapté pour être déformé plastiquement sans se rompre. Selon un mode de réalisation de l'invention, au moins un organe de fixation et ledit au moins un ruban sont monoblocs. Ainsi, un tel élément de cerclage monobloc est relativement facile à fabriquer et il a une fiabilité élevée, car l'organe de fixation et le ruban ne peuvent pas se détacher. 25 30 Selon une variante de l'invention, chaque premier rabat, chaque deuxième rabat et l'embase sont monoblocs. Ainsi, un tel organe de fixation est simple à fabriquer et il présente une résistance mécanique élevée. Selon un mode de réalisation de l'invention, le matériau ductile est un métal sélectionné dans le groupe constitué d'un acier inoxydable, de préférence de nuance 316L, de titane pur, d'un alliage de titane tel que d'un titane tel que l'alliage T40 ou l'alliage Ta6V, et d'un alliage chrome-cobalt tel que le Phynox®. Ainsi, de tels matériaux permettent de réaliser un élément de 10 cerclage biocompatible et résistant aux contraintes mécaniques et/ou chimiques. Selon une variante de l'invention, au moins un ruban et/ou au moins un organe de fixation sont composés de plusieurs matériaux, par exemple plusieurs strates de métal et plastique dans le sens de l'épaisseur. 15 Ainsi, un tel ruban peut être relativement léger. Selon un mode de réalisation de l'invention, l'élément de cerclage comprend une paire de premiers rabats et une paire de deuxièmes rabats, les premiers rabats étant disposés de chaque côté de l'embase et, de préférence, face à face, les deuxièmes rabats étant disposés de chaque côté 20 de l'embase et, de préférence, face à face. Ainsi, deux premiers rabats et deux deuxièmes rabats assurent un maintien ou sertissage ferme de la deuxième extrémité de chaque côté de l'embase, donc dans les deux sens latéraux. Dans la présente demande, le terme « face à face » s'applique à 25 des rabats qui sont sensiblement à la même position suivant la direction principale du ruban. Selon une variante de l'invention, deux premiers rabats et/ou deux deuxièmes rabats sont disposés en quinconce, au lieu d'être face à face. Ainsi, de tels rabats permettent d'assurer le maintien ou sertissage de 30 plusieurs segments distincts de la deuxième extrémité. Selon un mode de réalisation de l'invention, ladite au moins une embase est substantiellement plate, et dans lequel chaque premier rabat et chaque deuxième rabat est substantiellement plat. Ainsi, une telle embase est compacte et elle peut être fabriquée 35 simultanément au ruban, par exemple avec la même épaisseur.

Selon un mode de réalisation de l'invention, l'orifice a une largeur globalement supérieure à la largeur de la deuxième extrémité, la largeur de l'orifice étant de préférence comprise entre 105% et 150% de la largeur de ladite deuxième extrémité.

Ainsi, un tel orifice permet de loger toute la largeur de la deuxième extrémité, ce qui contribue à son maintien latéral. Dans la présente demande, le terme « largeur » correspond à une dimension qui est mesurée perpendiculairement à la direction principale du ruban. Dans la présente demande, le terme « longueur » correspond à une dimension qui est mesurée parallèlement à la direction principale du ruban. Selon un mode de réalisation de l'invention, la largeur de chaque embase est globalement supérieure à la largeur d'un ruban respectif, le ruban étant de préférence raccordé à l'organe de fixation par des congés circulaires.

Ainsi, une telle largeur de l'embase permet de loger le ou chaque orifice. De plus, la résistance mécanique de l'embase est élevée. De tels congés circulaires permettent de minimiser les concentrations de contraintes. Selon une variante de l'invention, au moins un orifice débouche sur un côté du ruban ; en d'autres termes, un tel orifice forme une encoche. Ainsi, une telle encoche permet de faciliter l'insertion de la deuxième extrémité dans l'orifice. Selon une variante de l'invention, l'embase présente plusieurs orifices oblongs et parallèles, chaque orifice étant adapté pour être traversé par la deuxième extrémité. Ainsi, le chirurgien peut sélectionner un orifice facile d'accès pour insérer la deuxième extrémité d'un ruban. De plus, ces orifices parallèles permettent d'ajuster le serrage de l'élément de cerclage. Selon un mode de réalisation de l'invention, une embase a une largeur comprise entre 5 mm et 25 mm, et dans lequel la distance entre un premier rabat et un deuxième rabat est comprise entre 4 mm et 25 mm, chaque premier rabat, chaque deuxième rabat ayant des dimensions semblables. Ainsi, de telles dimensions sont adaptées à de nombreuses utilisations, en particulier au cerclage de la plupart des os, notamment le 35 fémur.

Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque orifice s'étend suivant une direction substantiellement perpendiculaire à la direction principale du ruban. Ainsi, un tel orifice permet d'étendre la deuxième extrémité sur 5 l'embase et parallèlement à celle-ci. Selon un mode de réalisation de l'invention, la deuxième extrémité est rétrécie, par exemple en forme de pointe triangulaire. Ainsi, un tel rétrécissement permet d'insérer rapidement la deuxième extrémité dans l'orifice. 10 Selon un mode de réalisation de l'invention, ledit au moins un ruban est rectiligne. Ainsi, un tel ruban est facile à manipuler. Selon une variante de l'invention, un ruban a une largeur variable. Ainsi, les efforts qu'exerce un tel ruban sur l'os peuvent être 15 distribués de manière sélective sur la périphérie de l'os. Selon un mode de réalisation de l'invention, un premier rabat et un deuxième rabat sont globalement en forme de rectangles, chaque premier rabat étant lié à l'embase par un côté d'un rectangle, et chaque deuxième rabat étant lié à l'embase par un côté d'un rectangle, chaque premier rabat 20 étant disposés au niveau d'un orifice respectif. Ainsi, de tels rabats peuvent couvrir uniformément la deuxième extrémité. Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque premier rabat et chaque deuxième rabat ont des surfaces externes courbes. 25 Ainsi, chaque premier rabat et chaque deuxième rabat sont dépourvus d'angles ou d'arêtes vives, ce qui facilite leur implantation dans l'organisme du patient. Selon un mode de réalisation de l'invention, chaque premier rabat présente, du côté du ruban, des surfaces externes à rayon de courbure 30 relativement grand, pour faciliter le guidage d'un outil de pliage du ruban. Ainsi, des surfaces externes ainsi incurvées permettent le guidage d'un outil de pliage du ruban. Selon un mode de réalisation de l'invention, au moins une surface externe dudit au moins un ruban et/ou dudit au moins un organe de 35 fixation, de préférence une face du ruban ou la tranche de l'organe de fixation, présente(nt) des picots, de préférence pointus, adaptés pour accrocher une matière organique. Ainsi, de tels picots permettent d'accrocher l'élément de cerclage à une matière organique, par exemple à la corticale de l'os. Selon un mode de réalisation de l'invention, au moins une tranche de l'organe de fixation présente au moins un ergot adapté pour pénétrer dans l'os. Ainsi, un tel ergot permet de stabiliser l'élément de cerclage sur l'os. Les modes de réalisation et les variantes mentionnés ci-avant peuvent être pris isolément ou selon toute combinaison techniquement admissible. La présente invention sera bien comprise et ses avantages ressortiront aussi à la lumière de la description qui va suivre, donnée 15 uniquement à titre d'exemple non limitatif et faite en référence aux dessins annexés, dans lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective d'un élément de cerclage conforme à un premier mode de réalisation de l'invention, prêt à l'emploi ; 20 - la figure 2 est une vue de face de l'élément de cerclage de la figure 1, après fabrication et avant mise en forme préliminaire des rabats ; - la figure 3 est une vue similaire à la figure 2 d'un élément de cerclage conforme à un deuxième mode de réalisation 25 de l'invention ; - la figure 4 est une vue similaire à la figure 2 d'un élément de cerclage conforme à un troisième mode de réalisation de l'invention ; et - la figure 5 est une vue en perspective de l'élément de 30 cerclage de la figure 1, en service. La figure 1 illustre un élément de cerclage 1, en particulier pour cercler un os tel qu'un fémur. L'élément de cerclage 1 comprend un ruban 2 et un organe de fixation 3 pour fermer et maintenir une boucle du ruban 2. Dans l'exemple des figures 1 et 2, l'organe de fixation 3 et le ruban 2 sont 35 monoblocs. En d'autres termes, l'organe de fixation 3 est venu de matière avec le ruban 2. 10 Le ruban 2 présente une première extrémité 21 et une deuxième extrémité 22. L'organe de fixation 3 est disposé dans le prolongement de la première extrémité 21. Avant le cerclage, la deuxième extrémité 22 est libre. Dans l'exemple des figures 1 et 2, le ruban 2 est rectiligne et il s'étend suivant une direction principale X. Le ruban 2 est réalisé totalement en matériau ductile. Un tel matériau est adapté pour être déformé plastiquement sans se rompre, ce qui permet de donner au ruban 2 la forme de l'os à cercler, donc de répartir les efforts exercés par le ruban 2 sur toute la périphérie de l'os à cercler. En l'occurrence, le ruban 2 et l'organe de fixation 3 sont réalisés en acier inoxydable de nuance 316L. L'élément de cerclage 101 peut être réalisé par découpage d'un feuillard d'acier inoxydable de nuance 316L. L'organe de fixation 3 a notamment pour fonction de fixer la deuxième extrémité 22 à la première extrémité 21, après avoir formé une boucle autour de l'os à cercler. L'organe de fixation 3 comprend : - une embase 31 qui est solidarisée à la première extrémité 21 ; - une paire de premiers rabats 34.1 et 34.2 liés à l'embase 31 ; et - une paire deuxième rabats 35.1 et 35.2 liés à l'embase 31. Les premiers rabats 34.1 et 34.2 sont disposés de chaque côté de l'embase 31. De même, les deuxièmes rabats 35.1 et 35.2 sont disposés de chaque côté de l'embase 31. Dans l'exemple des figures 1 et 2, les premiers rabats 34.1 et 34.2 sont disposés face à face. De même, les deuxièmes rabats 35.1 et 35.2 sont disposés face à face. En d'autres termes, les premiers ou deuxièmes rabats 34.1 et 34.2 ou 35.1 et 35.2 sont sensiblement à la même position suivant la direction principale X. L'embase 31 présente un orifice 36 qui est oblong et qui traverse l'embase 31. L'orifice 36 est adapté pour être traversé par la deuxième extrémité 22. Dans l'exemple des figures 1 et 3, l'orifice 36 est rectiligne et il s'étend suivant une direction Y qui est perpendiculaire à la direction principale X. En d'autres termes, l'orifice 36 a globalement la forme d'une fente. Comme le montre la figure 2, l'orifice 36 a une largeur W36 qui 35 est supérieure à la largeur W22 de la deuxième extrémité 22. Dans l'exemple des figures 1 et 2, la largeur W36 représente environ 120% de la largeur W22. Les premiers rabats 34.1 et 34.2 sont disposés au niveau de l'orifice 36. Les deuxièmes rabats 35.1 et 35.2 sont disposés du côté de l'orifice 36 qui est opposé à la première extrémité 21. Dans l'exemple des figures 1 et 2, les deuxièmes rabats 35.1 et 35.2 sont disposés à l'extrémité libre de l'organe de fixation 3. Les deuxièmes rabats 35.1 et 35.2 sont disposés plus loin de l'orifice 36 que les premiers rabats 34.1 et 34.2. Chaque premier rabat 34.1 ou 34.2 et chaque deuxième rabat 35.1 ou 35.2 est réalisé totalement en matériau métallique ductile, en l'occurrence en acier inoxydable de nuance 316L. Chaque premier rabat 34.1 ou 34.2 et chaque deuxième rabat 35.1 ou 35.2 est adapté pour, en position rabattue non représentée, couvrir partiellement un segment de la deuxième extrémité 22 traversant l'orifice 36 et couvrir partiellement une portion de l'embase 31. Chaque premier rabat 34.1 ou 34.2 et chaque deuxième rabat 35.1 ou 35.2 a notamment pour fonction, en position rabattue, de maintenir la deuxième extrémité 22 sur l'embase 31 en formant une boucle destinée à entourer l'os à cercler. Dans l'exemple des figures 1 et 2, chaque premier rabat 34.1 ou 34.2 a des dimensions, une position et une ductilité adaptées remplir la fonction précitée. En particulier, chaque premier rabat 34.1 ou 34.2 et chaque deuxième rabat 35.1 ou 35.2 a une épaisseur T35.1 d'environ 0,5 mm ± 0,3 mm. Dans l'exemple des figures 1 et 2, la deuxième extrémité 22 est 25 rétrécie en forme de pointe triangulaire, ce qui facilite son insertion dans l'orifice 36. L'embase 31 est plate et chaque premier ou deuxième rabat 34.1, 34.2, 35.1 ou 35.2 est plat. Chaque premier rabat 34.1 ou 34.2 et chaque deuxième rabat 35.1 ou 35.2 a globalement la forme d'un rectangle. 30 Chaque premier rabat 34.1 ou 34.2 est lié à l'embase 31 par un côté du rectangle, symbolisé par des tirets aux figures 1 et 2. De même, chaque deuxième rabat 34.1 ou 34.2 est lié à l'embase 31 par un côté du rectangle, symbolisé par des tirets aux figures 1 et 2. Chaque premier rabat 34.1 ou 34.2 et chaque deuxième 35 rabat 35.1 et 35.2 ont des surfaces externes courbes. En d'autres termes, chaque premier rabat 34.1 ou 34.2 ou chaque deuxième rabat 35.1 et 35.2 est dépourvu d'angle ou d'arête vive, ce qui facilite son implantation dans l'organisme du patient. Comme le montre la figure 2, la largeur W31 de l'embase 31 est globalement supérieure à la largeur W2 du ruban 2. Dans la présente demande, le terme « largeur » correspond à une dimension qui est mesurée perpendiculairement à la direction principale X du ruban 2. Le ruban 2 est raccordé à l'organe de fixation 3 par des congés circulaires 4 et 5, lesquels permettent de minimiser les concentrations de contraintes.

L'embase a une largeur W31 comprise entre 5 mm et 25 mm. La distance D31 entre un premier rabat 34.1 ou 34.2 et un deuxième rabat 35.1 ou 35.2 est comprise entre 4 mm et 25 mm. Les premiers rabats 34.1 et 34.2 et les deuxièmes rabats 35.1 et 35.2 ont des dimensions semblables. Par exemple, le deuxième rabat 34.1 a une longueur d'environ 10 mm et une largeur W35.1 d'environ 5 mm. Chaque premier rabat 34.1 ou 34.2 présente, du côté du ruban 2, des surfaces externes à rayon de courbure relativement grand, pour faciliter le guidage d'un outil non représenté de pliage du ruban 2. Par ailleurs, la face cachée 2.2 du ruban 2 et la face cachée 3.2 de l'organe de fixation 3, lesquelles ne sont pas visibles sur les figures 1 et 2, présentent des picots pointus non représentés qui sont adaptés pour accrocher une matière organique, tel que l'os à cercler ou des tissus entourant l'os à cercler. De manière similaire, chaque tranche de l'organe de fixation 3, qui en sépare les deux faces principales 3.1 et 3.2, présente un ergot respectif 37.1 ou 37.2 qui est adapté pour accrocher l'os afin de stabiliser l'élément de cerclage 1 sur l'os à cercler. Comme le montre la figure 2, les ergots 37.1 et 37.2 sont venus de matière avec l'embase 31. Comme le montre la figure 1, chaque ergot 37.1 ou 37.2 (non visible sur la figures 1) est replié à l'opposé des premiers rabats 34.1 et 34.2 de façon à accrocher l'os. La figure 3 illustre un élément de cerclage 101 conforme à un deuxième mode de réalisation de l'invention. Dans la mesure où l'élément de cerclage 101 est similaire à l'élément de cerclage 1, la description de l'élément de cerclage 1 donnée ci-avant en relation avec les figures 1 à 2 peut être transposée à élément de cerclage 101, à l'exception notable des différences énoncées ci-après. Un élément de l'élément de cerclage 101 identique ou correspondant, par sa structure ou par sa fonction, à un élément de l'élément de cerclage 1 porte la même référence numérique augmentée de 100. On définit ainsi un ruban 102 avec une première extrémité 121 et une deuxième extrémité 122, un organe de fixation 103 avec une embase 131 et un orifice 136. L'élément de cerclage 101 diffère de l'élément de cerclage 1, car il comprend seulement un premier rabat 134 et un deuxième rabat 135. Le premier rabat 134 et le deuxième rabat 135 sont placés du même côté de l'embase 131 par rapport à la direction principale X. Ainsi, l'élément de cerclage 101 est relativement compact. La figure 4 illustre un élément de cerclage 201 conforme à un troisième mode de réalisation de l'invention. Dans la mesure où l'élément de cerclage 201 est similaire à l'élément de cerclage 101, la description de l'élément de cerclage 101 donnée ci-avant en relation avec la figure 3 peut être transposée à élément de cerclage 201, à l'exception notable des différences énoncées ci-après.

Un élément de l'élément de cerclage 201 identique ou correspondant, par sa structure ou par sa fonction, à un élément de l'élément de cerclage 101 porte la même référence numérique augmentée de 100. On définit ainsi un ruban 202 avec une première extrémité 221 et une deuxième extrémité 222, un organe de fixation 203 avec une embase 231 avec un premier rabat 134, un deuxième rabat 135 et un orifice 236. L'élément de cerclage 201 diffère de l'élément de cerclage 101, car le premier rabat 234 et le deuxième rabat 235 sont placés respectivement de chaque côté de l'embase 131 par rapport à la direction principale X. Ainsi, les premier 234 et deuxième 235 rabats assurent, en position rabattue, un maintien du ruban 2 dans les deux sens latéraux de la direction transversale Y. De plus, l'élément de cerclage 201 diffère de l'élément de cerclage 101, car la deuxième extrémité 222 est rétrécie en forme de languette pointue, pas en forme triangulaire. Cette forme facilite aussi l'insertion de la deuxième extrémité 222 dans l'orifice 236.

En service, comme le montre la figure 5, un chirurgien insère la deuxième extrémité 22 dans l'orifice 36, ce qui forme une boucle autour d'un fémur 9 à cercler. Puis, sa main 8 tire le ruban 2 de façon à serrer l'élément de cerclage 1 autour du fémur 9.

Ensuite, le chirurgien replie ou rabat les premiers rabats 34.1 et 34.2 sur le ruban 2 de façon à sertir le ruban 2 dans l'embase 31. Pour faciliter cette étape, le chirurgien peut utiliser un outil de sertissage non représenté. En position rabattue, les premiers rabats 34.1 et 34.2 et les deuxièmes rabats 35.1 et 35.2 couvrent partiellement un segment de la deuxième extrémité 22, de façon à maintenir la deuxième extrémité 22 sur l'embase 31. Après l'étape de sertissage, le chirurgien peut couper la partie excédentaire du ruban 2 à l'aide d'une cisaille. Puis, le chirurgien replie ou rabat les deuxièmes rabats 35.1 et 35.2 sur le ruban 2 de façon à sertir et couvrir le bout cisaillé du ruban 2, ce qui évite de risquer de déchirer les tissus entourant le fémur 9. En d'autres termes, chaque premier rabat 34.1 ou 34.2 et chaque deuxième rabat 35.1 ou 35.2 passe d'une position de placement (figure 1) à position de fixation ou de sertissage (figure 5).20

Claims

REVENDICATIONS1. Élément de cerclage (1 ; 101 ; 201), en particulier pour cercler un os tel qu'un fémur (9), l'élément de cerclage (1 ; 101 ; 201) 5 comprenant : - au moins un ruban (2 ; 102 ; 202) réalisé totalement ou partiellement en matériau ductile, le ruban (2 ; 102 ; 202) présentant au moins une première extrémité (21 ; 121 ; 221) et au moins une deuxième extrémité (22 ; 122 ; 222) ; 10 et - au moins un organe de fixation (3 ; 103 ; 203) pour fixer la deuxième extrémité (22 ; 122 ; 222) par rapport à la première extrémité (21 ; 121 ; 221) ; l'élément de cerclage (1 ; 101 ; 201) étant caractérisé en ce que 15 l'organe de fixation (3 ; 103 ; 203) comprend : - une embase (31 ; 131 ; 231) qui est solidarisée à la première extrémité (21 ; 121 ; 221) et qui présente au moins un orifice (36 ; 136 ; 236) oblong traversant l'embase (31 ; 131 ; 231), ledit au moins un orifice (36 ; 136 ; 236) 20 étant adapté pour être traversé par la deuxième extrémité (22 ; 122 ; 222) ; - au moins un premier rabat (34.1, 34.2 ; 134 ; 234) lié à l'embase (31 ; 131 ; 231) ; et - au moins un deuxième rabat (35.1, 35.2 ; 135 ; 235) lié à 25 l'embase (31 ; 131 ; 231), ledit au moins un deuxième rabat (35.1, 35.2 ; 135 ; 235) étant disposé du côté de l'orifice (36 ; 136 ; 236) opposé à la première extrémité (21 ; 121 ; 221) et étant disposé plus loin de l'orifice (36 ; 136 ; 236) qu'un premier rabat respectif (34.1, 34.2 ; 134 ; 234) ; 30 chaque premier rabat (34.1, 34.2 ; 134 ; 234) et chaque deuxième rabat (35.1, 35.2 ; 135 ; 235) étant réalisé totalement ou partiellement en matériau ductile, chaque premier rabat (34.1, 34.2 ; 134 ; 234) et chaque deuxième rabat (35.1, 35.2 ; 135 ; 235) étant adaptés pour, en position rabattue, couvrir, totalement ou partiellement, un segment de la 35 deuxième extrémité (22 ; 122 ; 222) traversant l'orifice (36 ; 136 ; 236), defaçon à maintenir la deuxième extrémité (22 ; 122 ; 222) sur l'embase (31 ; 131 ; 231) en formant une boucle destinée à entourer l'os à cercler.
2. Élément de cerclage (1 ; 101 ; 201) selon la 5 revendication 1, dans lequel ledit au moins un organe de fixation (3 ; 103 ; 203) et ledit au moins un ruban (2 ; 102 ; 202) sont monoblocs.
3. Élément de cerclage (1 ; 101 ; 201) selon l'une des revendications précédentes, dans lequel le matériau ductile est un métal 10 sélectionné dans le groupe constitué d'un acier inoxydable, de préférence de nuance 316L, de titane pur, d'un alliage de titane tel que d'un titane tel que l'alliage T40 ou l'alliage Ta6V, et d'un alliage chrome-cobalt tel que le Phynox®. 15
4. Élément de cerclage (1) selon l'une des revendications précédentes, comprenant une paire de premiers rabats (34.1, 34.2) et une paire de deuxièmes rabats (35.1, 35.2), les premiers rabats (34.1, 34.2) étant disposés de chaque côté de l'embase (31) et, de préférence, face à face, les deuxièmes rabats (35.1, 35.2) étant disposés de chaque côté de 20 l'embase (31) et, de préférence, face à face.
5. Élément de cerclage (1 ; 101 ; 201) selon l'une des revendications précédentes, dans lequel ladite au moins une embase (31 ; 131 ; 231) est substantiellement plate, et dans lequel chaque premier rabat 25 (34.1, 34.2 ; 134 ; 234) et chaque deuxième rabat (35.1, 35.2 ; 135 ; 235) est substantiellement plat.
6. Élément de cerclage (1) selon l'une des revendications précédentes, dans lequel l'orifice (36) a une largeur (W36) globalement 30 supérieure à la largeur (W22) de la deuxième extrémité (22), la largeur (W36) de l'orifice (36) étant de préférence comprise entre 105% et 150% de la largeur (W22) de ladite deuxième extrémité (22).
7. Élément de cerclage (1) selon l'une des revendications 35 précédentes, dans lequel la largeur (W31) de chaque embase (31) estglobalement supérieure à la largeur (W2) d'un ruban respectif (2), le ruban (2) étant de préférence raccordé à l'organe de fixation (3) par des congés circulaires (4, 5).
8. Élément de cerclage (1) selon l'une des revendications précédentes, dans lequel une embase (31) a une largeur (W31) comprise entre 5 mm et 25 mm, et dans lequel la distance (D31) entre un premier rabat (34.1, 34.2) et un deuxième rabat (35.1, 35.2) est comprise entre 4 mm et 25 mm, chaque premier rabat (34.1, 34.2), chaque deuxième rabat (35.1, 35.2) ayant des dimensions semblables.
9. Élément de cerclage (1 ; 101 ; 201) selon l'une des revendications précédentes, dans lequel chaque orifice (36 ; 136 ; 236) s'étend suivant une direction (Y) substantiellement perpendiculaire à la direction principale (X) du ruban (2 ; 102 ; 202).
10. Élément de cerclage (1 ; 101) selon l'une des revendications précédentes, dans lequel la deuxième extrémité (22 ; 122) est rétrécie, par exemple en forme de pointe triangulaire.
11. Élément de cerclage (1 ; 101 ; 201) selon l'une des revendications précédentes, dans lequel ledit au moins un ruban (2 ; 102 ; 202) est rectiligne. 25
12. Élément de cerclage (1 ; 101 ; 201) selon l'une des revendications précédentes, dans lequel un premier rabat (34.1, 34.2 ; 134 ; 234) et un deuxième rabat (35.1, 35.2 ; 135 ; 235) sont globalement en forme de rectangles, chaque premier rabat (34.1, 34.2 ; 134 ; 234) étant lié à l'embase (31 ; 131 ; 231) par un côté d'un rectangle, et chaque deuxième 30 rabat (35.1, 35.2 ; 135 ; 235) étant lié à l'embase (31 ; 131 ; 231) par un côté d'un rectangle, chaque premier rabat (34.1, 34.2 ; 134 ; 234) étant disposés au niveau d'un orifice respectif (36 ; 136 ; 236).
13. Élément de cerclage (1 ; 101 ; 201) selon l'une des 35 revendications précédentes, dans lequel chaque premier rabat (34.1, 34.2 ;20134 ; 234) et chaque deuxième rabat (35.1, 35.2 ; 135 ; 235) ont des surfaces externes courbes.
14. Élément de cerclage (1 ; 101 ; 201) selon la revendication 13, dans lequel chaque premier rabat (34.1, 34.2 ; 134 ; 234) présente, du côté du ruban (2 ; 102 ; 202), des surfaces externes (34.3, 34.4) à rayon de courbure relativement grand, pour faciliter le guidage d'un outil de pliage du ruban (2 ; 102 ; 202).
15. Élément de cerclage (1 ; 101 ; 201) selon l'une des revendications précédentes, dans lequel au moins une surface externe dudit au moins un ruban (2 ; 102 ; 202) et/ou dudit au moins un organe de fixation (3 ; 103 ; 203), de préférence une face du ruban (2 ; 102 ; 202) ou la tranche de l'organe de fixation (3 ; 103 ; 203), présente(nt) des picots, de préférence pointus, adaptés pour accrocher une matière organique.
16. Élément de cerclage (1) selon la revendication 10, dans lequel au moins une tranche de l'organe de fixation (3) présente au moins un ergot (37.1, 37.2) adapté pour pénétrer dans l'os.20