FR2951629A3 - Ensemble comportant un instrument allonge d'implantation manuelle et une pointe orthopedique d'ancrage. - Google Patents

Abstract

La présente invention se rapporte à un ensemble (1) comprenant : - un instrument allongé d'implantation manuelle (10), et - un ancre (20) destinée à être montée de manière amovible sur une extrémité distale (12) dudit instrument (10) avant son implantation définitive par vissage dans un site d'un tissu osseux tel qu'une apophyse de vertèbre, ladite ancre comportant une base (21), une extrémité filetée (24) et un œillet de suture (23), caractérisé en ce que ladite ancre (20) comporte en outre, au niveau de son extrémité filetée (24), un moyen de renfort (25) faisant office d'organe de pré-perçage destinée à former une ébauche de trou dans le tissu osseux.

Description

1 La présente invention concerne un ensemble comportant un instrument allongé d'implantation manuelle, et une ancre orthopédique destinée à être montée de manière amovible sur une extrémité distale dudit instrument avant son implantation définitive par vissage dans un site d'un tissu osseux tel qu'une apophyse de vertèbre. Il est fréquent d'utiliser ce type d'ancre en chirurgie orthopédique. Il s'agit d'un élément en métal, en matière plastique ou en matériau composite biodégradable qui permet de disposer, au niveau d'un site osseux, d'un point de fixation et d'ancrage de fils de suture. Une application connue est par exemple l'opération du canal lombaire étroit où il est nécessaire de désinsérer les masses musculaires de la colonne vertébrale puis, une fois la libération canalaire effectuée, de les réinsérer sur les arcs postérieurs des vertèbres à l'aide d'ancres de suture. Actuellement, pour implanter une ancre dans un tissu osseux, par exemple l'apophyse d'une vertèbre, il est connu d'utiliser un instrument d'implantation allongé manipulable par un praticien (chirurgien). Pour cela, un outil de perçage est monté de manière amovible à une extrémité distale de l'instrument d'implantation pour réaliser un avant trou borgne dans l'os, à la manière d'une mèche de perceuse. Par la suite, une fois cet outil retiré, l'ancre est visée dans l'os à l'endroit de l'ébauche de trou borgne, en général par le même instrument manuel d'implantation, puis suturé. Cependant, ces instruments ne donnent pas entière satisfaction car ils nécessitent de trop nombreuses manipulations pouvant engendrer un mauvais placement de l'ancre (position, centrage, inclinaison, immobilisation) et d'éventuelles complications post opératoires (microbes, plaie) pour le patient opéré en cas de problème. Un but de la présente invention est donc de résoudre les problèmes cités précédemment, à l'aide d'une solution simple à fabriquer, peu coûteuse, fiable et facile à utiliser pour le praticien. 2 Ainsi, la présente invention a pour objet un ensemble comportant : - un instrument allongé d'implantation manuelle, et - un ancre destinée à être montée de manière amovible sur une extrémité distale dudit instrument avant son implantation définitive par vissage dans un site d'un tissu osseux tel qu'une apophyse de vertèbre, ladite ancre comportant une base, une extrémité filetée et un œillet de suture, caractérisé en ce que ladite ancre comporte en outre, au niveau de son extrémité filetée, un moyen de renfort faisant office d'organe de pré-perçage destinée à former une ébauche de trou dans le tissu osseux. Selon des modes de réalisation préférés, l'ensemble selon la présente invention comprend l'une au moins des caractéristiques 15 suivantes : - ledit moyen de renfort est intégré à l'extrémité filetée ; - ledit moyen de renfort est constitué par une pointe métallique sertie dans un orifice axial non débouchant ménagé au cœur de l'extrémité filetée de l'ancre; 20 - ledit moyen de renfort est logé dans un orifice axial traversant s'étendant axialement dans toute la longueur de la pointe ; - le moyen de renfort est constitué par une pointe issue de l'extrémité distale de l'instrument d'implantation et traverse 25 l'ancre sur toute sa longueur ; et - l'instrument d'implantation comporte un manche pourvu d'un évidemment destiné à recevoir au moins un fil de suture et une aiguille chirurgicale. L'invention va maintenant être décrite plus en détail en 30 référence à des modes de réalisation particuliers donnés à titre d'illustration uniquement et représentés sur les figures annexées dans lesquelles : - La figure 1 est une vue de côté d'un ensemble conforme à la présente invention comportant un instrument d'implantation 35 manuelle et deux ancres différentes ; 3 - La figure 2 est une vue de détail d'une premier mode de réalisation d'une ancre et ; - La figure 3 est une vue de détail d'une variante de réalisation de la figure 2.

Un ensemble 1 conforme à la présente invention est représenté sur la figure 1. Cet ensemble comporte un instrument allongé d'implantation manuelle 10 et une ancre 20 ou 120. L'instrument 10 comprend un manche 11. Dans l'une des parties d'extrémité de ce manche 11 est monté une tige 12 de section transversale circulaire. L'extrémité libre (ou distale) 12a de la tige 12 comprend des moyens adaptés pour recevoir l'ancre 20. Plus précisément, comme cela est visible sur les figures 2 et 3, l'extrémité distale 12a de l'instrument 10 comporte un trou borgne 13 destiné à recevoir une partie complémentaire de l'ancre 20, laquelle sera décrite ultérieurement. Par ailleurs, l'extrémité libre 12a de la tige 12 comportant le trou borgne 13 comprend une fente axiale 14 pour permettre le passage d'un fil de suture 5 et d'une aiguille (non référencée), tous deux étant de type connus et habituellement utilisés pour suturer des tissus. Le manche 11 comporte également un évidement 15 de forme sensiblement parallélépipédique logeant l'aiguille et le fil 5 et dont la surface supérieure s'ouvre à la face supérieure du manche 11 et peut être recouverte par un couvercle coulissant de protection. Comme cela est visible sur la figure 2, l'ancre 20 comporte une base 21 par exemple de section transversale hexagonale adaptée pour se loger dans le trou borgne 13 de forme complémentaire ménagé dans de la tige 12.

Cette base 21 est pourvue, à l'une de ses extrémités, de deux méplats 22 parallèles définissant une patte pourvue d'un orifice 23 faisant office d'oeillet de suture pour le passage du fil de suture 5 porté par l'aiguille chirurgicale. La base 21 se prolonge à son autre extrémité par une partie 35 filetée 24 de forme sensiblement conique et comprenant par exemple plusieurs filets. 4 L'ancre 20 représentée sur la figure 2 comporte également, au niveau de son extrémité filetée 24, un moyen de renfort 25 faisant office d'organe de pré-perçage destiné à former une ébauche de trou dans un tissu osseux dans lequel elle doit être implantée, tel qu'une apophyse de vertèbre. Plus précisément, ce moyen de renfort 25, intégré à l'ancre 20, est constitué par une pointe métallique 26 sertie dans un orifice axial non débouchant 27 ménagée au cœur de l'extrémité filetée 24 de l'ancre 20.

Selon une variante de réalisation représentée sur la figure 3, le moyen de renfort 25 de l'ancre 20 est constituée par une tige pointue 28 issue de la tige 12 de l'instrument d'implantation 10 et traversant l'ancre 20 sur toute sa longueur, dans un orifice traversant 29.

L'ensemble 1 ainsi décrit est utilisé de la manière suivante : L'opérateur introduit la patte de l'ancre 20 dans le trou borgne 13 de l'instrument d'implantation 10 selon les flèches F des figures 2 ou 3. Le fil de suture 5 est préalablement enfilé dans l'orifice 23 de l'ancre 20 et ses deux extrémités traversent la tige 12 de l'instrument d'implantation 10 avant d'aboutir dans l'évidemment 15 qui loge également l'aiguille. L'opérateur procède alors à la réalisation d'un avant trou borgne au niveau du site d'implantation choisi pour positionner l'ancre 20. Pour cela, il enfonce l'extrémité renforcée 25 (insert 26 ou tige pointue 28) de l'ancre 20 dans le tissu osseux en appuyant fortement axialement sur l'instrument 10 dont il tient fermement le manche 11 entre ses mains. Cela a pour effet de creuser l'os localement en réalisant une cavité dont la profondeur est choisie pour qu'elle corresponde au moins au premier filet de la partie filetée 24 de l'ancre 20. L'opérateur peut alors directement visser l'ancre 20 dans l'os en gardant l'instrument d'implantation 10 dans le corps du patient, ce qui évite les risques de mauvaise implantation de l'ancre 20 ou des complications de type microbiennes. Pour cela, l'opérateur tourne l'instrument dans le sens de rotation qui permet de visser l'ancre 20 dans l'avant trou, jusqu'à enfouissement total ou quasi total de l'extrémité filetée 24 dans l'os. Ensuite, grâce à l'oeillet 23, l'opérateur suture l'ancre 20 à des tissus tels que des nerfs ou des muscles au moyen du fil 5 et de 5 l'aiguille. Enfin, l'opérateur ouvre l'évidemment 15 du manche 11 de l'instrument d'implantation 10 en faisant coulisser le couvercle vers l'arrière du manche, extrait le fil de suture 5 et l'aiguille de cet évidemment, puis retire l'instrument par simple traction.

L'instrument est alors prêt pour servir à une nouvelle opération d'implantation d'une ancre. Il va de soi que la description détaillée de l'objet de l'Invention, donnée uniquement à titre d'illustration, ne constitue en aucune manière une limitation, les équivalents techniques étant également compris dans le champ de la présente invention.

Claims (6)

1. REVENDICATIONS1. Ensemble (1) comportant : - un instrument allongé d'implantation manuelle (10), et - un ancre (20) destinée à être montée de manière amovible sur une extrémité distale (12) dudit instrument (10) avant son implantation définitive par vissage dans un site d'un tissu osseux tel qu'une apophyse de vertèbre, ladite ancre comportant une base (21), une extrémité filetée (24) et un œillet de suture (23), caractérisé en ce que ladite ancre (20) comporte en outre, au niveau de son extrémité filetée (24), un moyen de renfort (25) faisant office d'organe de pré-perçage destinée à former une ébauche de trou dans le tissu osseux.
2. 2. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit moyen de renfort (25) est intégré à l'extrémité filetée (24).
3. 3. Ensemble selon la revendication 2, caractérisé en ce que ledit moyen de renfort (25) est constitué par une pointe métallique (26) sertie dans un orifice axial (27) non débouchant ménagé au cœur de l'extrémité filetée (24) de l'ancre (20).
4. 4. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit moyen de renfort (25) est logé dans un orifice axial traversant (29) s'étendant axialement dans toute la longueur de l'ancre.
5. 5. Ensemble selon la revendication 4, caractérisé en ce que le moyen de renfort est constitué par une pointe (28) issue d'une extrémité distale creuse (12) de l'instrument d'implantation (10) et traverse l'ancre (20) sur toute sa longueur (12).
6. 6. Ensemble selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'instrument d'implantation comporte un manche pourvu d'un évidemment destinés à recevoir au moins un fil de suture et une aiguille chirurgicale.