FR2932975A1 - Percutaneous osteosynthesis screw for e.g. hand bone, during orthopedic surgery, has screw body comprising grooves extending on external surface of body and forming knife-edged ridge with filet of external thread to perform tapping in bone - Google Patents
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Abstract
Description
La présente invention concerne une vis d'ostéosynthèse, et plus particulièrement une vis percutanée d'ostéosynthèse. En chirurgie orthopédique, notamment en chirurgie orthopédique du pied et de la main, il est nécessaire, pour consolider un os fracturé ou pour fixer un os coupé à la suite d'une ostéotomie, de disposer de moyens pour assembler les deux parties osseuses afin de permettre une consolidation naturelle du foyer de fracture. Un moyen connu pour réaliser cet assemblage qui doit durer le temps nécessaire à la consolidation osseuse naturelle est une vis à os dite autocompressive comportant un corps central non fileté prolongé à ses extrémités par une partie distale et une partie proximale munies chacune d'un filetage de même sens. Les deux filetages sont de pas différents afin de permettre, à chaque tour de vis, un rapprochement des deux parties osseuses à consolider. The present invention relates to an osteosynthesis screw, and more particularly to a percutaneous screw for osteosynthesis. In orthopedic surgery, especially in orthopedic surgery of the foot and hand, it is necessary, to consolidate a fractured bone or to fix a bone cut following an osteotomy, to have means to assemble the two bone parts in order to to allow a natural consolidation of the fracture site. One known means for producing this assembly, which must last for the time necessary for natural bone healing, is a so-called autocompressive bone screw comprising a non-threaded central body extended at its ends by a distal portion and a proximal portion each provided with a screw thread. Same direction. The two threads are not different to allow, at each screw turn, a rapprochement of the two bones to consolidate.
Il est à noter que la partie de la vis introduite en premier dans l'os est appelée partie distale et la dernière à pénétrer dans l'os est appelée partie proximale. Pour positionner la vis à os dans les deux parties osseuses, il est nécessaire, au préalable, de percer, dans le fragment osseux le plus rapproché de la partie proximale lors du vissage de la vis à os, un premier alésage de diamètre sensiblement égal au diamètre à fond de filet du filetage de la partie proximale, la profondeur de cet alésage devant être suffisante pour recevoir la partie proximale de la vis. Ensuite, il est nécessaire de percer, dans le fond du premier alésage et co-axialement à ce dernier, un second alésage de diamètre correspondant sensiblement au diamètre à fond de filet du filetage de la partie distale, le second alésage s'étendant dans la partie résiduelle du fragment le plus rapproché, dans l'interface de la fracture et dans le fragment le plus éloigné suivant une profondeur suffisante pour recevoir la partie distale de la vis à os. Souvent, afin d'éviter la destruction de la surface osseuse du premier alésage par le filetage de la partie distale de la vis lors de l'insertion de cette dernière dans le fragment le plus rapproché, le filetage de la partie distale est de plus petit diamètre que le filetage de la partie proximale. It should be noted that the portion of the screw introduced first into the bone is called the distal portion and the last to enter the bone is called the proximal portion. To position the bone screw in the two bone parts, it is first necessary to pierce, in the bone fragment closest to the proximal portion when the bone screw is screwed, a first bore of diameter substantially equal to diameter at the thread bottom of the thread of the proximal portion, the depth of this bore to be sufficient to receive the proximal portion of the screw. Then, it is necessary to drill, in the bottom of the first bore and co-axially thereto, a second bore of diameter substantially corresponding to the bottom thread diameter of the thread of the distal portion, the second bore extending into the residual portion of the nearest fragment, in the interface of the fracture and in the furthest fragment at a depth sufficient to receive the distal portion of the bone screw. Often, in order to avoid destroying the bone surface of the first bore by threading the distal portion of the screw when inserting the latter into the nearest fragment, the threading of the distal portion is smaller. diameter as the threading of the proximal part.
Ainsi, lors de l'insertion de la vis dans le fragment le plus rapproché de la partie proximale, le filetage de la partie distale de la vis ne rentre pas en contact avec la surface osseuse du premier alésage, ce qui évite donc sa destruction. Il en résulte que lorsque le filetage de la partie proximale entre en contact avec la surface osseuse du premier alésage, il y a une parfaite coopération entre ces derniers et donc un parfait serrage de la vis, et par conséquent une parfaite compression des deux parties osseuses. Cependant, ce type de vis à os nécessite la réalisation d'une part d'une ouverture chirurgicale importante, et d'autre part de deux alésages coaxiaux dans les parties osseuses à consolider, ce qui rend complexe la mise en place de la vis à os. Thus, during the insertion of the screw into the fragment closest to the proximal portion, the thread of the distal portion of the screw does not come into contact with the bone surface of the first bore, which thus prevents its destruction. As a result, when the threading of the proximal portion comes into contact with the bone surface of the first bore, there is a perfect cooperation between the latter and therefore a perfect tightening of the screw, and consequently a perfect compression of the two bony parts. . However, this type of bone screw requires the realization on the one hand of a large surgical opening, and secondly of two coaxial bores in the bony parts to be consolidated, which makes it difficult to put the screw in place. bone.
Un autre moyen connu pour réaliser l'assemblage des deux parties osseuses est une vis à os comprenant une tête plate ou bombée destinée à prendre appui contre la surface corticale de l'os et à compresser les deux parties osseuses. Cependant, ce type de vis à os ne permet pas d'obtenir, dans tous les cas, une parfaite consolidation osseuse, et ce notamment lorsque les os à consolider sont des os fragiles, c'est-à-dire des os de faibles épaisseurs, tels que les os des mains et des pieds, ces os étant d'autant plus fragiles que le patient est âgé ou atteint de certaines maladies. En effet, dans le cas d'os fragiles, lors du serrage de la vis dans les parties osseuses à consolider, la force de compression exercée par la tête de la vis sur la surface corticale de l'os peut parfois conduire à la destruction de l'os dans la zone de la tête. Dans ce cas, l'effet de compression du foyer osseux n'existe alors pas, ou la force de compression est insuffisante, ce qui retarde ou compromet 25 la consolidation osseuse. De plus, la tête de la vis constitue un relief susceptible de créer des douleurs au patient par frottement sur les muscles ou sur la peau. La présente invention vise donc à remédier à cet inconvénient. Le problème technique à la base de l'invention est donc la 30 réalisation d'une vis d'ostéosynthèse qui soit de structure simple et permettant une mise en place aisée par un chirurgien, tout en assurant une parfaite consolidation osseuse sans générer de douleurs au patient. A cet effet, la présente invention concerne une vis d'ostéosynthèse, caractérisée en ce qu'elle comprend un corps de vis présentant un filetage 35 externe s'étendant sensiblement sur la totalité de la surface externe du corps de vis, en ce que l'extrémité distale du corps de vis destinée à être introduite en premier dans l'os comprend au moins une dent agencée pour réaliser un forage dans l'os lors du vissage de la vis dans celui-ci, et en ce que le corps de vis comprend dans sa zone d'extrémité distale au moins une rainure s'étendant sur sa surface externe et délimitant avec le filet du filetage au moins une arête agencée pour réaliser un taraudage dans l'os lors du vissage de la vis. Grâce à la configuration spécifique de la dent, de la rainure et du filet, la vis d'ostéosynthèse selon l'invention permet de réaliser directement lors de son vissage dans l'os, le forage destiné à la recevoir et le taraudage destiné à coopérer avec son filetage externe. La vis selon l'invention est donc dite autoforeuse et autotaraudeuse . Ainsi, la configuration de la vis d'ostéosynthèse selon l'invention évite la réalisation de deux alésages coaxiaux dans les parties osseuses à consolider, ce qui rend plus aisé la mise en place de la vis. En outre, la configuration de la dent permet une mise en place percutanée de la vis d'ostéosynthèse. De ce fait, la mise en place de la vis ne nécessite pas la réalisation d'une ouverture chirurgicale importante, ce qui rend encore plus aisé la mise en place de la vis à os. De plus, la vis d'ostéosynthèse selon l'invention ne comprend pas de tête agencée pour prendre appui contre la corticale externe de l'os. Ainsi, la vis d'ostéosynthèse selon l'invention ne génère pas de relief susceptible de créer un frottement douloureux sur un muscle ou la peau du patient. L'absence de tête évite également d'appliquer sur la surface corticale de l'os une pression susceptible de conduire à la destruction de l'os dans une zone située à proximité de la tête, donc de retarder ou compromettre la consolidation osseuse. De préférence, chaque rainure s'étend sensiblement longitudinalement. Avantageusement, le corps de vis comprend plusieurs rainures régulièrement réparties sur sa circonférence externe. Another known means for assembling the two bone parts is a bone screw comprising a flat or curved head intended to bear against the cortical surface of the bone and to compress the two bone parts. However, this type of bone screw does not achieve, in all cases, perfect bone consolidation, especially when the bones to be consolidated are fragile bones, that is to say, thin bones such as the bones of the hands and feet, these bones being all the more fragile as the patient is old or suffering from certain diseases. Indeed, in the case of fragile bones, when tightening the screw in the bone to be consolidated, the compression force exerted by the head of the screw on the cortical surface of the bone can sometimes lead to the destruction of the bone in the area of the head. In this case, the compression effect of the bone hearth does not exist, or the compressive force is insufficient, which delays or compromises bone healing. In addition, the head of the screw is a relief likely to create pain to the patient by rubbing on the muscles or on the skin. The present invention therefore aims to remedy this drawback. The technical problem underlying the invention is therefore the realization of an osteosynthesis screw which is simple in structure and allows easy placement by a surgeon, while ensuring perfect bone consolidation without generating pain in the body. patient. To this end, the present invention relates to an osteosynthesis screw, characterized in that it comprises a screw body having an external thread extending substantially over the entire external surface of the screw body, in that distal end of the screw body intended to be introduced first into the bone comprises at least one tooth arranged to drill into the bone during screwing of the screw therein, and in that the screw body comprises in its distal end zone at least one groove extending on its outer surface and defining with the thread of the thread at least one edge arranged to make a tapping in the bone during screwing of the screw. Thanks to the specific configuration of the tooth, the groove and the thread, the osteosynthesis screw according to the invention makes it possible, directly when it is screwed into the bone, to drill the bore intended to receive it and the tapping intended to cooperate. with its external thread. The screw according to the invention is said to be self-drilling and self-tapping. Thus, the configuration of the osteosynthesis screw according to the invention avoids the realization of two coaxial bores in the bony parts to be consolidated, which makes it easier to place the screw. In addition, the configuration of the tooth allows a percutaneous placement of the osteosynthesis screw. Therefore, the establishment of the screw does not require the realization of a large surgical opening, which makes it even easier to install the bone screw. In addition, the osteosynthesis screw according to the invention does not include a head arranged to bear against the outer cortex of the bone. Thus, the osteosynthesis screw according to the invention does not generate relief likely to create painful friction on a muscle or the skin of the patient. The absence of head also avoids applying pressure on the cortical surface of the bone likely to lead to the destruction of the bone in an area near the head, thus delaying or compromising bone consolidation. Preferably, each groove extends substantially longitudinally. Advantageously, the screw body comprises several grooves regularly distributed on its outer circumference.
Selon un mode de réalisation de l'invention, le filetage présente un pas constant, de préférence de l'ordre de 1,1 mm. Selon une caractéristique de la vis, le filetage comprend une première portion présentant un diamètre constant et s'étendant depuis l'extrémité distale du corps de vis jusqu'à proximité de l'extrémité proximale de celui-ci, et une seconde portion prolongeant la première portion et présentant un diamètre croissant de manière continue jusqu'à l'extrémité proximale du corps de vis. De préférence, la seconde portion du filetage s'étend sur environ 4 à 6 mm. According to one embodiment of the invention, the threading has a constant pitch, preferably of the order of 1.1 mm. According to a feature of the screw, the threading comprises a first portion having a constant diameter and extending from the distal end of the screw body to near the proximal end thereof, and a second portion extending the first portion and having a diameter increasing continuously to the proximal end of the screw body. Preferably, the second portion of the thread extends about 4 to 6 mm.
Avantageusement, le profil du filet du filetage comprend une première portion inclinée de l'extrémité distale vers l'extrémité proximale du corps de vis et de l'intérieur vers l'extérieur, l'inclinaison de cette première portion par rapport à un plan perpendiculaire à l'axe du corps de vis étant comprise entre 55° et 65°, et de préférence de l'ordre de 60°, et une seconde portion prolongeant la première portion et inclinée de l'extrémité distale vers l'extrémité proximale du corps de vis et de l'extérieur vers l'intérieur, l'inclinaison de cette seconde portion par rapport à un plan perpendiculaire à l'axe du corps de vis étant comprise entre 3° et 7°, et de préférence de l'ordre de 5°. Advantageously, the profile of the thread of the thread comprises a first portion inclined from the distal end towards the proximal end of the screw body and from the inside to the outside, the inclination of this first portion relative to a perpendicular plane at the axis of the screw body being between 55 ° and 65 °, and preferably of the order of 60 °, and a second portion extending the first portion and inclined from the distal end to the proximal end of the body screw and from the outside to the inside, the inclination of this second portion relative to a plane perpendicular to the axis of the screw body being between 3 ° and 7 °, and preferably of the order of 5 °.
Selon un mode de réalisation de l'invention, l'extrémité distale du corps de vis comprend plusieurs dents identiques régulièrement réparties autour de l'axe du corps de vis. Selon une caractéristique de la vis, le corps de vis comprend un alésage axial s'étendant sur toute sa longueur. According to one embodiment of the invention, the distal end of the screw body comprises several identical teeth regularly distributed around the axis of the screw body. According to a characteristic of the screw, the screw body comprises an axial bore extending over its entire length.
De préférence, l'extrémité proximale du corps de vis comprend des moyens d'entraînement en rotation de la vis pour permettre la transmission d'un couple de serrage à partir d'un outil tel qu'un tournevis. Ces moyens d'entraînement en rotation sont formés de préférence par une empreinte à six pans mâle ou femelle réalisée dans l'extrémité proximale de la vis. Preferably, the proximal end of the screw body comprises means for driving the screw in rotation to allow the transmission of a tightening torque from a tool such as a screwdriver. These rotational drive means are preferably formed by a male or female hexagon socket made in the proximal end of the screw.
La présente invention concerne également un ensemble pour la mise en place d'une vis d'ostéosynthèse selon l'invention, caractérisé en ce qu'il comprend au moins une broche de guidage destinée à être implantée dans l'os de manière à assembler les parties osseuses à consolider, la broche de guidage étant agencée pour coopérer avec l'alésage axial ménagé dans le corps de vis de manière à guider la vis lors de son vissage, et en ce qu'il comprend un outil agencé pour coopérer avec les moyens d'entraînement en rotation de la vis de manière à transmettre à cette dernière un couple de serrage, l'outil comprenant un alésage axial débouchant dans son extrémité distale et destiné à recevoir la broche du guidage lors du vissage de la vis, et une fenêtre agencée pour visualiser la position de l'extrémité libre de la broche de guidage lorsque cette dernière est reçue dans l'alésage axial de l'outil. The present invention also relates to an assembly for the placement of an osteosynthesis screw according to the invention, characterized in that it comprises at least one guide pin intended to be implanted in the bone so as to assemble the bone parts to be consolidated, the guide pin being arranged to cooperate with the axial bore formed in the screw body so as to guide the screw during its screwing, and in that it comprises a tool arranged to cooperate with the means driving in rotation of the screw so as to transmit to the latter a tightening torque, the tool comprising an axial bore opening into its distal end and intended to receive the guide pin during screwing of the screw, and a window arranged to view the position of the free end of the guide pin when the latter is received in the axial bore of the tool.
Avantageusement, la fenêtre comprend une échelle graduée destinée à indiquer la position de l'extrémité libre de la broche de guidage. De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cette vis d'ostéosynthèse et de cet outil. Figure 1 est une vue de dessus d'une vis d'ostéosynthèse selon l'invention. Figure 2 est une vue en perspective de la vis de la figure 1. Advantageously, the window comprises a graduated scale intended to indicate the position of the free end of the guide pin. In any case the invention will be better understood with the aid of the description which follows with reference to the attached schematic drawing showing, by way of non-limiting example, an embodiment of this osteosynthesis screw and this tool. Figure 1 is a top view of an osteosynthesis screw according to the invention. Figure 2 is a perspective view of the screw of Figure 1.
Figure 3 est une en coupe longitudinale des figures précédentes. Figure 4 est une vue partielle en perspective, à échelle agrandie, de l'extrémité distale de la vis des figures précédentes. Figure 5 est une vue arrière de la vis des figures précédentes. Figure 6 est une vue en perspective d'un ensemble pour la mise en 15 place de la vis de la figure 1. Figure 7 est une vue en coupe du tournevis de l'ensemble de la figure 6. Les figures 1 à 5 représentent une vis percutanée d'ostéosynthèse 2 comprenant un corps de vis 3 présentant un filetage externe 4 s'étendant sur 20 la totalité de la surface externe du corps de vis 3. Le filetage 4 présente un pas constant, de préférence de l'ordre de 1,1 mm. Comme montré plus particulièrement sur la figure 3, le filetage 4 comprend une première portion 5 présentant un diamètre constant et s'étendant depuis l'extrémité distale 6 du corps de vis 3 jusqu'à proximité de 25 l'extrémité proximale 7 de celui-ci, et une seconde portion 8 prolongeant la première portion 5 et présentant un diamètre croissant de manière continue jusqu'à l'extrémité proximale 7 du corps de vis 3. La seconde portion 8 du filetage 4 s'étend sur environ 4 à 6 mm et délimite une surface tronconique de rayon compris entre 6 et 8 mm et d'angle a au sommet d'environ 32°. 30 Le profil du filet du filetage 4 comprend une première portion 9 inclinée de l'extrémité distale vers l'extrémité proximale du corps de vis et de l'intérieur vers l'extérieur, l'inclinaison de cette première portion 9 par rapport à un plan perpendiculaire à l'axe A du corps de vis 3 étant comprise entre 55° et 65°, et de préférence de l'ordre de 60°. Le profil du filet du filetage comprend 35 une seconde portion 10 prolongeant la première portion 9 et inclinée de l'extrémité distale vers l'extrémité proximale du corps de vis et de l'extérieur vers l'intérieur, l'inclinaison de cette seconde portion 10 par rapport à un plan perpendiculaire à l'axe A du corps de vis 3 étant comprise entre 3° et 7°, et de préférence de l'ordre de 5°. L'extrémité distale 6 du corps de vis 3 destinée à être introduite en premier dans l'os comprend plusieurs dents 11 identiques régulièrement réparties autour de l'axe A du corps de vis 3 et agencées pour réaliser un forage dans l'os lors du vissage de la vis 2 dans celui-ci. L'extrémité distale 6 du corps de vis 3 comporte avantageusement entre deux et quatre dents 11, et de préférence quatre dents 11. Figure 3 is a longitudinal section of the previous figures. Figure 4 is a partial perspective view, on an enlarged scale, of the distal end of the screw of the preceding figures. Figure 5 is a rear view of the screw of the preceding figures. Figure 6 is a perspective view of an assembly for placing the screw of Figure 1. Figure 7 is a sectional view of the screwdriver of the assembly of Figure 6. Figures 1 to 5 show a percutaneous screw osteosynthesis 2 comprising a screw body 3 having an external thread 4 extending over the entire outer surface of the screw body 3. The threading 4 has a constant pitch, preferably of the order of 1 , 1 mm. As shown more particularly in FIG. 3, the thread 4 comprises a first portion 5 having a constant diameter and extending from the distal end 6 of the screw body 3 to near the proximal end 7 thereof. ci, and a second portion 8 extending the first portion 5 and having a diameter increasing continuously to the proximal end 7 of the screw body 3. The second portion 8 of the thread 4 extends about 4 to 6 mm and delimits a frustoconical surface with a radius of between 6 and 8 mm and an angle at the apex of about 32 °. The thread profile of the thread 4 comprises a first portion 9 inclined from the distal end towards the proximal end of the screw body and from the inside to the outside, the inclination of this first portion 9 with respect to a plane perpendicular to the axis A of the screw body 3 being between 55 ° and 65 °, and preferably of the order of 60 °. The profile of the thread of the thread comprises a second portion 10 extending the first portion 9 and inclined from the distal end towards the proximal end of the screw body and from the outside towards the inside, the inclination of this second portion 10 with respect to a plane perpendicular to the axis A of the screw body 3 being between 3 ° and 7 °, and preferably of the order of 5 °. The distal end 6 of the screw body 3 intended to be introduced first into the bone comprises several identical teeth 11 regularly distributed around the axis A of the screw body 3 and arranged to drill into the bone during the screwing the screw 2 into it. The distal end 6 of the screw body 3 advantageously comprises between two and four teeth 11, and preferably four teeth 11.
Comme montré sur la figure 4, le corps de vis 3 comprend, dans sa zone d'extrémité distale, plusieurs rainures 12 régulièrement réparties sur sa circonférence externe et s'étendant longitudinalement. Chaque rainure 12 délimite avec le filet du filetage 4 au moins une arête coupante 13 agencée pour réaliser un taraudage dans l'os lors du vissage de la vis. De préférence, chaque rainure 12 s'étend sur environ 4 à 6 mm. Le corps de vis 3 comprend un alésage axial cylindrique 14 s'étendant sur toute sa longueur et présentant de préférence un diamètre d'environ 1 mm. L'extrémité proximale 7 du corps de vis 3 comprend des moyens d'entraînement en rotation de la vis pour permettre la transmission d'un couple de serrage à partir d'un outil tel qu'un tournevis. Ces moyens d'entraînement en rotation sont formés par une empreinte à six pans femelle 15 réalisée dans l'extrémité proximale de la vis. La figure 6 représente un ensemble pour la mise en place de la vis 25 d'ostéosynthèse 2 dans un os fracturé. L'ensemble comprend une broche de guidage 16 destinée à être implantée dans l'os de manière à assembler les parties osseuses à consolider. La broche de guidage 16 est agencée pour coopérer avec l'alésage axial 14 ménagé dans le corps de vis 3 de manière à guider la vis 2 lors de son 30 vissage. L'ensemble comprend également un tournevis 17 comportant une empreinte à six pans mâle réalisée dans son extrémité distale 20 et agencée pour coopérer avec l'empreinte à six pans femelle 15 ménagée sur le corps de vis 3 de manière à transmettre à la vis un couple de serrage. Comme montré 35 sur la figure 7, le tournevis 17 comprend en outre un alésage axial cylindrique 19 débouchant dans son extrémité distale 20 et destiné à recevoir la broche du guidage 16 lors du vissage de la vis. Le tournevis 17 comprend également une fenêtre 21 ménagée dans son manche 22 et agencée pour visualiser la position de l'extrémité libre de la broche de guidage 16 lorsque cette dernière est reçue dans l'alésage axial 19 du tournevis 17. La fenêtre 21 comprend une échelle graduée 23 destinée à indiquer la position de l'extrémité libre de la broche de guidage. Le procédé de mise en place de la vis d'ostéosynthèse 2 va maintenant être décrit. Le procédé de mise en place comprend les étapes suivantes 10 consistant à : - réaliser une légère incision cutanée de manière à permettre le passage d'ancillaire afin de préparer l'os fracturé ou d'effectuer la coupe d'ostéotomie, - implanter une broche de guidage 16 dans l'os fracturé de manière 15 à assembler les deux parties osseuses à consolider, - emmancher le tournevis 17 autour de la broche de guidage 16 en introduisant la broche de guidage dans l'alésage axial 19 ménagé dans le tournevis, - amener l'extrémité distale 20 du tournevis 17 contre la surface 20 corticale de l'os, - visualiser à l'aide de l'échelle graduée 23 la position de l'extrémité proximale de la broche de guidage 16 introduite dans le tournevis en déterminant le repère de l'échelle graduée situé en regard de l'extrémité proximale de la broche de guidage, 25 - retirer le tournevis 17 en laissant la broche de guidage 16 implantée dans les parties osseuses à consolider, - choisir, parmi la gamme de vis d'ostéosynthèse, la vis d'ostéosynthèse 2 qui possède le diamètre et la longueur qui conviennent à la taille de l'os fracturé, le diamètre et la longueur adaptés étant déterminés en 30 pré opératoire sur une image radiographique, - faire coopérer l'empreinte à six pans femelle 15 de la vis avec l'empreinte à six pans mâle du tournevis 17, - emmancher la vis d'ostéosynthèse 2 et le tournevis 17 autour de la broche de guidage 16 en introduisant la broche de guidage dans l'alésage 35 axial 14 ménagé dans la vis d'ostéosynthèse 2 et dans l'alésage axial 19 ménagé dans le tournevis 17, - visser la vis d'ostéosynthèse 2 à l'aide du tournevis 17, - contrôler la fin de l'étape de vissage en visualisant la position de l'extrémité libre de la broche de guidage 16 à l'aide de l'échelle graduée 23, et - stopper le vissage dès que l'extrémité libre de broche de guidage 16 est située en regard du repère déterminé lors de l'étape précédente de visualisation, et - retirer le tournevis 17 et la broche de guidage 16. Durant l'étape de vissage de la vis d'ostéosynthèse, les dents 11 ménagées à l'extrémité distale 6 du corps de vis 3 ménagent un forage osseux destiné à recevoir la vis 2, et les arêtes 13 délimitées par les rainures 12 et le filet du filetage 4 ménagent un taraudage osseux destiné à coopérer avec le filetage externe 4 du corps de vis 3. La vis d'ostéosynthèse 2 selon l'invention est donc autoforeuse et autotaraudeuse. L'ensemble pour la mise en place de la vis d'ostéosynthèse permet de déterminer, à l'aide de l'échelle graduée 23 et de la broche de guidage 16, la fin du vissage de la vis d'ostéosynthèse 2 correspondant à l'enfouissement complet de la vis 2 dans l'os. De ce fait, la vis d'ostéosynthèse selon l'invention évite la présence d'un relief susceptible de créer un frottement douloureux sur un muscle ou la peau du patient. As shown in Figure 4, the screw body 3 comprises, in its distal end region, a plurality of grooves 12 regularly distributed over its outer circumference and extending longitudinally. Each groove 12 delimits with the thread of the thread 4 at least one cutting edge 13 arranged to make a tapping in the bone during screwing of the screw. Preferably, each groove 12 extends about 4 to 6 mm. The screw body 3 comprises a cylindrical axial bore 14 extending over its entire length and preferably having a diameter of about 1 mm. The proximal end 7 of the screw body 3 comprises means for driving the screw in rotation to allow transmission of a tightening torque from a tool such as a screwdriver. These rotational drive means are formed by a female hexagon socket 15 formed in the proximal end of the screw. Figure 6 shows an assembly for the placement of the osteosynthesis screw 2 in a fractured bone. The assembly comprises a guide pin 16 intended to be implanted in the bone so as to assemble the bone parts to be consolidated. The guide pin 16 is arranged to cooperate with the axial bore 14 formed in the screw body 3 so as to guide the screw 2 during its screwing. The assembly also comprises a screwdriver 17 having an indentation with hexagon socket made in its distal end 20 and arranged to cooperate with the female hexagon socket 15 formed on the screw body 3 so as to transmit to the screw a torque Clamping. As shown in FIG. 7, the screwdriver 17 further comprises a cylindrical axial bore 19 opening into its distal end 20 and intended to receive the pin of the guide 16 during screwing of the screw. The screwdriver 17 also comprises a window 21 formed in its sleeve 22 and arranged to display the position of the free end of the guide pin 16 when the latter is received in the axial bore 19 of the screwdriver 17. The window 21 comprises a graduated scale 23 for indicating the position of the free end of the guide pin. The method of placing the osteosynthesis screw 2 will now be described. The method of placement comprises the following steps: - making a slight skin incision so as to allow the passage of ancillaries to prepare the fractured bone or to perform the osteotomy cut, - implant a pin 16 in the fractured bone so as to assemble the two bones to be consolidated, - fit the screwdriver 17 around the guide pin 16 by introducing the guide pin into the axial bore 19 formed in the screwdriver, - bring the distal end 20 of the screwdriver 17 against the cortical surface 20 of the bone, - visualize with the help of the graduated scale 23 the position of the proximal end of the guide pin 16 introduced into the screwdriver by determining the reference of the graduated scale situated opposite the proximal end of the guide pin, 25 - remove the screwdriver 17 leaving the guide pin 16 implanted in the bone parts to be consolidated, - chosen r, from the range of osteosynthesis screws, the osteosynthesis screw 2 which has the appropriate diameter and length to the size of the fractured bone, the adapted diameter and length being determined preoperatively on an image X-ray, - make the female hexagonal socket 15 of the screw cooperate with the hexagonal socket of the screwdriver 17, - insert the osteosynthesis screw 2 and the screwdriver 17 around the guide pin 16 by inserting the guide pin in the axial bore 14 formed in the osteosynthesis screw 2 and in the axial bore 19 formed in the screwdriver 17, - screw the osteosynthesis screw 2 with the screwdriver 17, - check the end of the screwing step by visualizing the position of the free end of the guide pin 16 using the scale 23, and - stop the screwing as soon as the free end of guide pin 16 is located next to the mark determined during the step previous viewing, and - remove the screwdriver 17 and the guide pin 16. During the screwing step of the osteosynthesis screw, the teeth 11 formed at the distal end 6 of the screw body 3 provide bone drilling for to receive the screw 2, and the edges 13 delimited by the grooves 12 and the thread of the thread 4 provide a bone tapping intended to cooperate with the external thread 4 of the screw body 3. The osteosynthesis screw 2 according to the invention is therefore self-drilling and self-tapping. The assembly for setting up the osteosynthesis screw makes it possible to determine, using the graduated scale 23 and the guide pin 16, the end of the screwing of the osteosynthesis screw 2 corresponding to the complete burial of the screw 2 in the bone. Therefore, the osteosynthesis screw according to the invention avoids the presence of a relief likely to create painful friction on a muscle or the skin of the patient.
De plus, l'ensemble pour la mise en place de la vis d'ostéosynthèse 2 évite une insertion trop importante de la vis d'ostéosynthèse 2 qui pourrait conduire à la réalisation d'un perçage traversant dans l'os de telle sorte que l'extrémité distale de la vis pourrait faire saillie de ce dernier. Comme il va de soi l'invention ne se limite pas aux seules formes d'exécution de cette vis d'ostéosynthèse et de cet ensemble décrites ci-dessus à titre d'exemples, elle embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation. In addition, the assembly for the placement of the osteosynthesis screw 2 avoids an excessive insertion of the osteosynthesis screw 2 which could lead to the realization of a piercing through the bone so that the distal end of the screw could protrude from the latter. It goes without saying that the invention is not limited to the embodiments of this osteosynthesis screw and this assembly described above as examples, it embraces on the contrary all variants.
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