La présente invention concerne un dispositif de mise en place d'une vis sans tête, notamment pour la mise en place d'une vis à usage chirurgical dans un os. Dans le domaine de l'orthopédie, il est bien connu d'utiliser des vis sans tête dans certaines indications, en particulier des vis dites "d'interférence" utilisées pour réinsérer un ligament sur un os. Des vis sans tête peuvent également être utilisées pour réaliser des ostéosynthèses ou des arthrodèses. La mise en place d'une telle vis est actuellement relativement problématique, compte tenu des dimensions limitées de ce type de vis et de la difficulté qu'il y a à positionner la vis au niveau de l'ouverture du trou destiné à la recevoir. Ce trou peut en effet être relativement peu accessible. De plus, il est difficile pour le praticien de déterminer si la vis est ou non dans sa profondeur idéale d'implantation, c'est-à-dire dans la position dans laquelle la face proximale de la vis affleure avec la surface de l'os. The present invention relates to a device for placing a grub screw, in particular for setting up a screw for surgical use in a bone. In the field of orthopedics, it is well known to use grub screws in certain indications, in particular so-called "interference" screws used to reinsert a ligament onto a bone. Headless screws can also be used to perform osteosynthesis or arthrodesis. The establishment of such a screw is currently relatively problematic, given the limited dimensions of this type of screw and the difficulty of positioning the screw at the opening of the hole intended to receive it. This hole can indeed be relatively inaccessible. In addition, it is difficult for the practitioner to determine whether the screw is or not in its ideal implantation depth, that is to say in the position in which the proximal face of the screw is flush with the surface of the bone.
La présente invention a pour objectif de remédier à ces inconvénients, en fournissant un dispositif qui, en outre, est adaptable sur un matériel existant et dont le coût de fabrication et d'utilisation reste limité. À cet effet, le dispositif qu'elle concerne comprend : - un manchon propre à être engagé de manière ajustée sur la tige d'un tournevis ; - une barrette en matériau rigide mais présentant un degré de souplesse élastique, notamment en un matériau métallique, reliée au manchon par une extrémité et ayant son autre extrémité située au niveau de la portion distale de la tige du tournevis destinée à venir en prise avec une vis sans tête, et - une griffe recourbée en direction de l'axe du manchon, située à l'autre extrémité de la barrette, qui comprend une partie terminale formant une arête vive et qui forme une face distale d'appui ; ladite partie terminale est apte à être engagée entre deux spires du filet de la vis ; ladite arête vive est située dans le même plan que la face d'extrémité distale de ladite portion distale de la tige du tournevis, ou légèrement en retrait de celle-ci ; ladite face distale d'appui est destinée à venir en appui contre la surface de la paroi recevant la vis. Le dispositif est destiné à être engagé sur la tige du tournevis, de telle sorte que ladite griffe soit située au niveau de ladite portion de la tige du tournevis ; la barrette est alors saisie manuellement au niveau de ladite griffe et est écartée de cette portion afin de permettre l'engagement de la vis, grâce à une cavité proximale que comprend cette vis, sur ladite portion distale de la tige du tournevis ; la barrette est alors relâchée et, par rappel élastique, permet l'engagement de ladite partie terminale de la griffe entre deux spires du filet de la vis. La contrainte élastique subie par la barrette est transmise au manchon, ce qui permet d'exercer sur ce manchon une contrainte permettant un positionnement en porte-à-faux de ce manchon. Ce positionnement assure une immobilisation axiale du manchon par rapport à la tige du tournevis, mais ladite contrainte est insuffisante pour assurer une immobilisation du manchon en rotation par rapport à la tige du tournevis. La vis se trouve ainsi maintenue sur l'extrémité de la tige du tournevis et peut donc être facilement présentée, grâce au tournevis, en regard du trou destiné à la recevoir, même lorsque ce trou est peu accessible. Au cours du vissage, le dispositif tourne avec le tournevis jusqu'à ce que ladite face distale d'appui de la griffe vienne en appui contre la surface de la paroi recevant la vis ; le dispositif ne tourne alors plus avec le tournevis, dont la manoeuvre en rotation est poursuivie. Ladite partie terminale de la griffe parcourt par conséquent le filetage de la vis, jusqu'à s'échapper de ce filetage en même temps que la vis s'échappe de ladite portion distale de la tige du tournevis. Il est ainsi assuré que la vis a été mise en place dans une position idéale d'enfoncement, dans laquelle la face proximale de cette vis affleure ou pénètre légèrement la surface de l'os. Le dispositif pourrait être réalisé en plusieurs parties assemblées les unes aux autres. De préférence, toutefois, ce dispositif est réalisé en une même pièce de matériau métallique, notamment en un métal biocompatible tel que de l'acier inoxydable ou du titane. Ces matériaux sont couramment utilisés pour réaliser des implants osseux. De préférence, la longueur de ladite barrette est déterminée de manière telle que l'extrémité proximale du manchon vient en butée contre l'extrémité distale du manche du tournevis lorsque ladite arête vive se trouve dans le même plan que la face d'extrémité distale de ladite portion distale de la tige du tournevis, ou légèrement en retrait de celle-ci. La venue en butée de cette extrémité proximale du manchon contre l'extrémité distale du manche du tournevis permet ainsi de facilement déterminer la position de montage adéquate du dispositif sur le tournevis. The present invention aims to overcome these disadvantages, providing a device which, in addition, is adaptable to existing equipment and the cost of manufacture and use remains limited. For this purpose, the device it concerns comprises: - a sleeve adapted to be fitly engaged on the shaft of a screwdriver; a bar made of rigid material but having a degree of elastic flexibility, in particular made of a metallic material, connected to the sleeve by one end and having its other end situated at the level of the distal portion of the screwdriver shaft intended to come into contact with a headless screw, and - a claw curved towards the axis of the sleeve, located at the other end of the bar, which comprises an end portion forming a sharp edge and which forms a distal support face; said end portion is adapted to be engaged between two turns of the thread of the screw; said sharp edge is located in the same plane as the distal end face of said distal portion of the screwdriver shaft, or slightly recessed therefrom; said distal support face is intended to bear against the surface of the wall receiving the screw. The device is intended to be engaged on the shank of the screwdriver, such that said claw is located at said portion of the shank of the screwdriver; the bar is then entered manually at said claw and is spaced from this portion to allow the engagement of the screw, through a proximal cavity that includes the screw on said distal portion of the screwdriver shaft; the bar is then released and, by elastic return, allows the engagement of said end portion of the claw between two turns of the thread of the screw. The elastic stress experienced by the bar is transmitted to the sleeve, which allows to exert on this sleeve a constraint for positioning cantilever of this sleeve. This positioning ensures axial immobilization of the sleeve relative to the screwdriver shaft, but said stress is insufficient to ensure immobilization of the sleeve in rotation relative to the screwdriver shaft. The screw is thus held on the end of the screwdriver shaft and can therefore be easily presented, with the screwdriver, facing the hole intended to receive it, even when this hole is inaccessible. During screwing, the device rotates with the screwdriver until said distal support face of the claw bears against the surface of the wall receiving the screw; the device then no longer rotates with the screwdriver, whose rotation is continued. Said end portion of the claw thus traverses the thread of the screw until it escapes from this thread at the same time as the screw escapes from said distal portion of the screwdriver shaft. It is thus ensured that the screw has been placed in an ideal position of depression, in which the proximal face of this screw is flush or slightly penetrates the surface of the bone. The device could be made of several parts assembled to each other. Preferably, however, this device is made of a single piece of metallic material, in particular a biocompatible metal such as stainless steel or titanium. These materials are commonly used to make bone implants. Preferably, the length of said bar is determined in such a way that the proximal end of the sleeve abuts against the distal end of the handle of the screwdriver when said sharp edge is in the same plane as the distal end face of the screwdriver. said distal portion of the screwdriver shaft, or slightly recessed therefrom. The abutment of this proximal end of the sleeve against the distal end of the handle of the screwdriver thus makes it easy to determine the proper mounting position of the device on the screwdriver.
L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée du dispositif qu'elle concerne. The invention will be better understood, and other features and advantages thereof will appear, with reference to the accompanying drawing, showing, by way of non-limiting example, a preferred embodiment of the device it relates.
La figure 1 est une vue en perspective d'un tournevis sur lequel ce dispositif est mis en place ; la figure 2 est une vue en perspective du tournevis seul ; la figure 3 est une vue en perspective, à échelle agrandie, du dispositif seul ; la figure 4 en est une vue de côté ; la figure 5 est une vue de côté, à échelle très agrandie, de l'extrémité distale d'une barrette qu'il comprend et d'une griffe solidaire de cette extrémité distale ; les figures 6 à 8 sont des vues partielles, de côté du dispositif et d'un tournevis, au cours de trois étapes successives de montage d'une vis ; la figure 9 en est une vue similaire à la figure 8, à échelle agrandie, et les figures 10 à 13 sont des vues partielles, de côté du dispositif, d'un tournevis, d'une vis et d'une paroi osseuse dans laquelle cette vis est destinée à être implantée, au cours de quatre étapes successives de la mise en place de cette vis. La figure 1 représente un dispositif 1 de mise en place dans un os d'une vis sans tête 2 à usage chirurgical (visible sur les figures 6 et suivantes), et un tournevis 3 sur lequel le dispositif 1 est engagé et est en position d'utilisation. Le tournevis 3 est de type conventionnel. Comme le montre plus particulièrement la figure 2, il comprend une tige 5 cylindrique, dont une portion distale 5a de plus faible diamètre est destinée à venir en prise avec une vis sans tête, et un manche 6. Dans l'exemple représenté, la portion 5a présente des cannelures pour sa venue en prise avec la vis 2. Cette dernière est également de type conventionnel. Elle comprend une cavité proximale complémentaire de la portion distale 5a de la tige 5. En référence aux figures 3 à 5, il apparaît que le dispositif 1 comprend un manchon 10, une barrette 11 et une griffe 12. L'ensemble est réalisé en une même pièce d'un matériau métallique rigide mais présentant un degré de souplesse élastique, notamment en un métal biocompatible tel que de l'acier inoxydable ou du titane. Figure 1 is a perspective view of a screwdriver on which this device is put in place; Figure 2 is a perspective view of the screwdriver alone; Figure 3 is a perspective view, on an enlarged scale, of the device alone; Figure 4 is a side view; FIG. 5 is a side view, on a greatly enlarged scale, of the distal end of a bar which it comprises and of a claw integral with this distal end; Figures 6 to 8 are partial views, side of the device and a screwdriver, during three successive steps of mounting a screw; FIG. 9 is a view similar to FIG. 8, on an enlarged scale, and FIGS. 10 to 13 are partial views, on the side of the device, of a screwdriver, of a screw and of a bone wall in which this screw is intended to be implanted, during four successive stages of the establishment of this screw. FIG. 1 shows a device 1 for placing a surgical set screw (seen in FIGS. 6 and following) in a bone, and a screwdriver 3 on which the device 1 is engaged and is in position d 'use. The screwdriver 3 is of conventional type. As shown more particularly in Figure 2, it comprises a cylindrical rod 5, a distal portion 5a of smaller diameter is intended to engage with a set screw, and a handle 6. In the example shown, the portion 5a has splines for its engagement with the screw 2. The latter is also of conventional type. It comprises a proximal cavity complementary to the distal portion 5a of the rod 5. With reference to FIGS. 3 to 5, it appears that the device 1 comprises a sleeve 10, a bar 11 and a claw 12. The assembly is made in one same piece of a rigid metal material but having a degree of elastic flexibility, in particular a biocompatible metal such as stainless steel or titanium.
Le manchon 10 présente un diamètre interne tel qu'il est propre à être engagé de manière ajustée sur la tige 5 du tournevis 3. La barrette 11 est reliée au manchon 10 par une extrémité et a son autre extrémité située au niveau de la portion distale 5a de la tige 5. Sa longueur est déterminée, en fonction de la longueur de la tige 5 du tournevis 3 à équiper, de manière telle que l'extrémité proximale du manchon 10 vient en butée contre l'extrémité distale du manche 6 du tournevis 3 lorsqu'une arête vive 12b (décrite ci-dessous) de la griffe 12 se trouve dans le même plan que la face d'extrémité distale de la portion distale 5a de la tige 5. The sleeve 10 has an internal diameter such that it is adapted to be fitly engaged on the rod 5 of the screwdriver 3. The bar 11 is connected to the sleeve 10 at one end and at its other end located at the distal portion 5a of the rod 5. Its length is determined, depending on the length of the rod 5 of the screwdriver 3 to be equipped, so that the proximal end of the sleeve 10 abuts against the distal end of the handle 6 of the screwdriver 3 when a sharp edge 12b (described below) of the claw 12 is in the same plane as the distal end face of the distal portion 5a of the rod 5.
La griffe 12 est recourbée en direction de l'axe du manchon 10 et est reliée à ladite autre extrémité de la barrette 11. Comme le montre la figure 5, elle comprend une partie terminale 12a formant l'arête vive 12b précitée, et forme une face distale d'appui 12c. Ladite partie terminale 12a est dimensionnée de manière à être apte à être engagée entre deux spires du filet de la vis, l'arête vive 12b venant porter contre l'âme de cette vis. Cette arête vive 12b est, dans la position de montage du dispositif 1 sur le tournevis 3 montrée sur la figure 1, et comme mentionné plus haut, située dans le même plan que la face d'extrémité distale de ladite portion distale 5a de la tige 5. La face distale d'appui 12c est, quant à elle, destinée à venir en appui contre la surface de l'os 100 recevant la vis, comme décrit ci-après. En pratique, le dispositif 1 est engagé sur la tige 5 du tournevis 3, de telle sorte que l'extrémité proximale du manchon 10 vienne en butée contre l'extrémité distale du manche 6 de ce tournevis 3. L'arête 12b de la griffe 12 est alors positionnée dans le plan de la face d'extrémité distale de la portion 5a de la tige 5. La barrette 11 est alors saisie manuellement au niveau de ladite griffe et est écartée de la portion 5a (cf. figure 6) afin de permettre l'engagement de la vis 2 sur cette portion 5a (cf. figure 7). La barrette 11 est alors relâchée et, par rappel élastique, permet l'engagement de ladite partie terminale 12a de la griffe 12 entre deux spires du filet de la vis 2 (cf. figures 8 et 9). La contrainte élastique subie par la barrette 11 est transmise au manchon 10, ce qui permet d'exercer sur ce manchon une contrainte permettant un positionnement en porte-à-faux de ce manchon. Ce positionnement assure une immobilisation axiale du manchon 10 par rapport à la tige 5, mais ladite contrainte est insuffisante pour assurer une immobilisation du manchon 10 en rotation par rapport à cette tige 5. La vis 2 se trouve ainsi maintenue sur l'extrémité de la tige 5 et peut donc être facilement présentée, grâce au tournevis 3, en regard du trou destiné à la recevoir, même lorsque ce trou est peu accessible. Au cours du vissage, le dispositif 1 tourne avec le tournevis 3 (cf. figure 10) jusqu'à ce que ladite face distale d'appui 12c vienne en appui contre la surface de l'os 100 (cf. figure 11) ; le dispositif 1 ne tourne alors plus avec le tournevis 3, dont la manoeuvre en rotation est poursuivie. Ladite partie terminale 12a de la griffe 12 parcourt par conséquent le filetage de la vis 2 en direction proximale de cette vis, jusqu'à s'échapper de ce filetage en même temps que la vis 2 s'échappe de la portion distale 5a de la tige 5 (cf. figure 12). Il est ainsi assuré que la vis 2 a été mise en place dans une position idéale d'enfoncement, dans laquelle la face proximale de cette vis affleure avec la surface de l'os 100 (cf. figure 13). Comme cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit un dispositif de mise en place d'une vis sans tête, notamment pour la mise en place d'une vis à usage chirurgical dans un os, qui permet de positionner facilement la vis au niveau de l'ouverture du trou destiné à la recevoir, et qui permet de déterminer facilement si la vis est dans sa profondeur idéale d'implantation, tout en étant, en outre, adaptable sur un matériel existant et en ayant un coût de fabrication et d'utilisation restant limité. L'invention a été décrite ci-dessus en référence à une forme de réalisation fournie à titre de pur exemple. Il va de soi qu'elle n'est pas limitée à cette forme de réalisation mais qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisations couvertes par les revendications ci-annexées. Ainsi, ladite partie terminale 12apeut être située dans le même plan que la face d'extrémité distale de ladite portion distale 5a de la tige 5 du tournevis 3, comme montré sur les figures, ou être située légèrement en retrait de celle-ci. The claw 12 is bent towards the axis of the sleeve 10 and is connected to said other end of the bar 11. As shown in FIG. 5, it comprises an end portion 12a forming the sharp edge 12b mentioned above, and forms a distal support face 12c. Said end portion 12a is dimensioned so as to be able to be engaged between two turns of the thread of the screw, the sharp edge 12b bearing against the core of this screw. This sharp edge 12b is, in the mounting position of the device 1 on the screwdriver 3 shown in FIG. 1, and as mentioned above, situated in the same plane as the distal end face of said distal portion 5a of the rod. 5. The distal support face 12c is, for its part, intended to bear against the surface of the bone 100 receiving the screw, as described below. In practice, the device 1 is engaged on the rod 5 of the screwdriver 3, so that the proximal end of the sleeve 10 abuts against the distal end of the handle 6 of the screwdriver 3. The edge 12b of the claw 12 is then positioned in the plane of the distal end face of the portion 5a of the rod 5. The bar 11 is then entered manually at said claw and is separated from the portion 5a (see Figure 6) to allow the engagement of the screw 2 on this portion 5a (see Figure 7). The bar 11 is then released and, by elastic return, allows the engagement of said end portion 12a of the claw 12 between two turns of the thread of the screw 2 (see Figures 8 and 9). The elastic stress experienced by the bar 11 is transmitted to the sleeve 10, which allows to exert on this sleeve a constraint for positioning cantilever of this sleeve. This positioning ensures axial immobilization of the sleeve 10 relative to the rod 5, but said stress is insufficient to ensure immobilization of the sleeve 10 in rotation relative to the rod 5. The screw 2 is thus held on the end of the rod 5 and can be easily presented, with the screwdriver 3, next to the hole for receiving it, even when this hole is difficult to access. During screwing, the device 1 rotates with the screwdriver 3 (see Figure 10) until said distal support face 12c bears against the surface of the bone 100 (see Figure 11); the device 1 then no longer rotates with the screwdriver 3, the rotational maneuver is continued. Said end portion 12a of the claw 12 thus traverses the threading of the screw 2 in the proximal direction of this screw, until it escapes from this thread at the same time as the screw 2 escapes from the distal portion 5a of the rod 5 (see Figure 12). It is thus ensured that the screw 2 has been placed in an ideal position of depression, in which the proximal face of this screw is flush with the surface of the bone 100 (see Figure 13). As appears from the foregoing, the invention provides a device for placing a grub screw, in particular for the establishment of a screw for surgical use in a bone, which makes it possible to easily position the screw at level of the opening of the hole intended to receive it, and which makes it easy to determine if the screw is in its ideal depth of implantation, while being, moreover, adaptable to existing equipment and having a manufacturing cost and limited use. The invention has been described above with reference to an embodiment provided as a pure example. It goes without saying that it is not limited to this embodiment but that it extends to all the embodiments covered by the appended claims. Thus, said end portion 12 may be located in the same plane as the distal end face of said distal portion 5a of the shank 5 of the screwdriver 3, as shown in the figures, or may be slightly recessed therefrom.