FR2926456A1 - Ligament transplant fixing device for reconstructing e.g. posterior cruciate ligament, has insertion part impacted in tunnel that is formed in bone, where insertion part has passage hole through which transplant is passed - Google Patents

Ligament transplant fixing device for reconstructing e.g. posterior cruciate ligament, has insertion part impacted in tunnel that is formed in bone, where insertion part has passage hole through which transplant is passed Download PDF

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Alain Aaron
Jean Pierre Franceschi
Abbou Sbihi
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Abstract

The device (2) has an oval shaped platform (3) supported against an external cortical substance of a bone adjacent to an articulation of the knee, where the device is made of metal or biosorbent material such as poly-L-lactide or poly-D-lactide. An insertion part (4) is integrated with the platform, and is impacted in a tunnel that is formed in the bone. The part has a passage hole (6) through which a ligament transplant is passed. A longitudinal axis (A) of the part is inclined to an angle (alpha) with respect to a plane of the platform, where the angle is comprised between 35-55 degrees.

Description

La présente invention concerne un dispositif de fixation d'un transplant ligamentaire. L'invention s'applique en particulier à la reconstruction du ligament croisé antérieur ou postérieur de l'articulation du genou, suite à la rupture 5 accidentelle de ce ligament. Afin d'obtenir un transplant ligamentaire adapté pour remplacer le ligament croisé antérieur ou postérieur rompu, il est usuel de prélever des tendons sur une autre partie du corps du patient, en général le tendon droit interne et le tendon demi tendineux, car ces prélèvements n'entraînent pas 10 d'invalidation. Les extrémités de ce transplant ligamentaire sont destinées à être solidarisées l'une au fémur et l'autre au tibia par l'intermédiaire de dispositifs de fixation. Les différents dispositifs de fixation de transplant ligamentaire 15 existants consistent notamment en des agrafes agencées pour coincer les extrémités du transplant ligamentaire entre celles-ci et les corticales externes du tibia et du fémur, en des vis agencées pour compresser le transplant ligamentaire dans des tunnels cylindriques ménagés respectivement dans le tibia et le fémur, et en des endoboutons agencés pour assurer respectivement 20 un appui sur les corticales externes du tibia et du fémur. Ces différents dispositifs de fixation de transplant ligamentaire nécessitent des prélèvements du tendon droit interne et du tendon demi tendineux afin d'obtenir un transplant ligamentaire de longueur suffisante et de résistance mécanique en traction suffisante pour remplir la fonction de 25 stabilisation du genou, stabilisation à laquelle participe notamment le ligament croisé antérieur. Bien que ces prélévements n'entraînent pas d'invalidation, ils ne peuvent être effectués qu'une seule fois sur chaque membre inférieur compte tenu du fait que les tendons prélevés ne se reconstituent pas. 30 Ainsi, en cas d'échec opératoire ou d'une rupture du transplant ligamentaire ou de l'autre ligament croisé, les disponibilités de transplants ligamentaires peuvent devenir insuffisantes. Il en résulte que la reprise d'un échec opératoire ou d'une rupture du transplant ligamentaire ou de l'autre ligament croisé peut devenir 35 impossible. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. The present invention relates to a device for attaching a ligament transplant. The invention applies in particular to the reconstruction of the anterior or posterior cruciate ligament of the knee joint, following the accidental rupture of this ligament. In order to obtain a ligament transplant adapted to replace the disrupted anterior or posterior cruciate ligament, it is usual to take tendons from another part of the patient's body, usually the internal right tendon and the tendon tendon, since these samples cause no invalidation. The ends of this ligamentous transplant are intended to be secured one to the femur and the other to the tibia by means of fixing devices. The various existing ligamentary ligament fixation devices consist in particular of staples arranged to wedge the ends of the ligamentary transplant between these and the external corticals of the tibia and femur, into screws arranged to compress the ligamentary transplant in cylindrical tunnels. respectively in the tibia and femur, and endobutons arranged to respectively provide support on the external cortical tibia and femur. These various ligament transplant fixation devices require samples of the internal right tendon and the tendon tendon tendon in order to obtain a ligament transplant of sufficient length and sufficient tensile strength to fulfill the function of stabilizing the knee, stabilization at which participates in particular the anterior cruciate ligament. Although these levies do not result in invalidation, they can be performed only once on each lower limb taking into account that the tendons removed do not rebuild. Thus, in the event of operative failure or rupture of the ligament transplant or the other cruciate ligament, the availability of ligamentous transplants may become insufficient. As a result, resumption of operative failure or rupture of the ligament transplant or other cruciate ligament may become impossible. The present invention aims to remedy these disadvantages.

Le problème technique à la base de l'invention consiste donc à fournir un dispositif de fixation d'un transplant ligamentaire qui soit de structure simple et qui permettent la reprise d'un échec opératoire ou d'une rupture du transplant ligamentaire ou d'un autre ligament de l'articulation concernée. The technical problem underlying the invention therefore consists in providing a device for fixing a ligament transplant which is of simple structure and which allows the resumption of an operative failure or rupture of the ligament transplant or a other ligament of the joint concerned.

A cet effet, la présente invention concerne un dispositif de fixation d'un transplant ligamentaire dans un os adjacent à une articulation, caractérisé en ce qu'il comprend une embase destinée à prendre appui contre la corticale externe d'un os adjacent à l'articulation, et une partie d'insertion destinée à être impactée dans un tunnel ménagé dans l'os adjacent à l'articulation, la partie d'insertion comprenant une lumière de passage du transplant ligamentaire. La pénétration de la partie d'insertion dans l'os et la présence de la lumière de passage du transplant ligamentaire permettent de rapprocher la zone de fixation du transplant ligamentaire dans cet os de l'articulation concernée, et donc de réduire la longueur utile du transplant ligamentaire. To this end, the present invention relates to a device for fixing a ligamentous transplant in a bone adjacent to a joint, characterized in that it comprises a base intended to bear against the external cortex of a bone adjacent to the articulation, and an insertion part intended to be impacted in a tunnel formed in the bone adjacent to the joint, the insertion part comprising a passage lumen of the ligamentous transplant. The penetration of the insertion part into the bone and the presence of the passage lumen of the ligamentary transplant make it possible to bring the fixation zone of the ligamentous transplant into this bone of the joint concerned, and thus to reduce the useful length of the ligament. ligament transplant.

Cette réduction de la longueur utile du transplant ligamentaire permet de réduire la longueur de tendon à prélever sur le patient, et donc d'augmenter les disponibilités de transplants ligamentaires. De ce fait, le dispositif de fixation selon l'invention permet la reprise d'un échec opératoire ou d'une rupture du transplant ligamentaire ou d'un autre 20 ligament de l'articulation concernée. De préférence, la partie d'insertion est de forme allongée, l'axe longitudinal de la partie d'insertion étant incliné par rapport au plan de l'embase d'un angle compris entre 35 et 55°. Ces dispositions permettent de rapprocher encore la zone de fixation du transplant ligamentaire de l'articulation 25 concernée, et donc de diminuer encore la longueur utile du transplant ligamentaire. Avantageusement, la partie d'insertion est solidaire de l'embase. Selon un mode de réalisation de l'invention, la partie d'insertion est sensiblement plane et s'étend dans un plan définissant un angle entre 60 et 30 80° par rapport au plan dans lequel s'étend l'embase. Ces dispositions permettent également de rapprocher la zone de fixation du transplant ligamentaire de l'articulation concernée. Selon une alternative de l'invention, la partie d'insertion est montée articulée sur l'embase. 35 De préférence, la partie d'insertion est sensiblement plane et est mobile entre une première position dans laquelle elle s'étend dans un premier plan définissant un angle d'environ 60° par rapport au plan dans lequel s'étend l'embase, et une seconde position dans laquelle elle s'étend dans un second plan définissant un angle d'environ 80° par rapport au plan dans lequel s'étend l'embase. Ces dispositions permettent d'adapter plus aisément le dispositif de fixation à la géométrie de l'os de l'articulation concernée et d'être moins exigent sur la précision de l'orientation du tunnel devant être ménagé dans cet os. Selon un autre mode de réalisation de l'invention, l'embase est sensiblement ovale. De préférence, la zone de liaison ou d'articulation entre la partie d'insertion et l'embase s'étend le long du grand diamètre de l'embase. Avantageusement, la lumière de passage est délimitée par une surface intérieure présentant un profil arrondi. Ces dispositions permettent d'éviter la présence d'arêtes susceptibles de créer des amorces de rupture par cisaillement du transplant ligamentaire. This reduction in the effective length of the ligament transplant makes it possible to reduce the tendon length to be taken from the patient, and thus to increase the availability of ligament transplants. As a result, the fixation device according to the invention permits the resumption of an operating failure or rupture of the ligamentous transplant or of another ligament of the joint concerned. Preferably, the insertion portion is of elongated shape, the longitudinal axis of the insertion portion being inclined relative to the plane of the base by an angle of between 35 and 55 °. These arrangements make it possible to bring the attachment zone of the ligament transplant closer to the joint concerned, and thus to further reduce the useful length of the ligament transplant. Advantageously, the insertion portion is integral with the base. According to one embodiment of the invention, the insertion portion is substantially flat and extends in a plane defining an angle between 60 and 80 ° relative to the plane in which the base extends. These arrangements also make it possible to bring the fixation zone of the ligamentous transplant to the joint concerned. According to an alternative of the invention, the insertion part is articulated on the base. Preferably, the insertion portion is substantially planar and is movable between a first position in which it extends in a first plane defining an angle of about 60 ° with respect to the plane in which the base extends, and a second position in which it extends in a second plane defining an angle of about 80 ° with respect to the plane in which the base extends. These arrangements make it easier to adapt the fixation device to the geometry of the bone of the joint concerned and to be less demanding on the accuracy of the orientation of the tunnel to be formed in this bone. According to another embodiment of the invention, the base is substantially oval. Preferably, the area of connection or articulation between the insertion portion and the base extends along the large diameter of the base. Advantageously, the passage lumen is delimited by an inner surface having a rounded profile. These provisions make it possible to avoid the presence of ridges capable of creating shearing primers by shearing the ligamentous transplant.

Selon un mode de réalisation de l'invention, l'extrémité libre de la partie d'insertion est délimitée par une surface semicylindrique. Selon un autre mode de réalisation de l'invention, l'axe longitudinal de la partie d'insertion coupe l'intersection du grand diamètre et du petit diamètre de l'embase ovale. According to one embodiment of the invention, the free end of the insertion portion is delimited by a semicylindrical surface. According to another embodiment of the invention, the longitudinal axis of the insertion portion intersects the intersection of the large diameter and the small diameter of the oval base.

Avantageusement, l'embase comprend sur sa surface destinée à prendre appui contre la corticale externe de l'os, au moins un picot destiné à être impacté dans cette dernière. De préférence, l'embase comprend une lumière agencée pour permettre le passage d'un outil adapté, tel qu'un ciseau, pour couper la portion de transplant ligamentaire engagée dans la lumière de passage ménagée dans la partie d'insertion. Ces dispositions permettent d'assurer un retrait par traction du dispositif de fixation hors de l'os en cas d'infection ou en cas de douleur créée par l'embase en appui sur la corticale externe de l'os, sans enlever le transplant ligamentaire intégré dans l'os du fait de la repousse osseuse. Advantageously, the base comprises on its surface intended to bear against the outer cortex of the bone, at least one pin to be impacted in the latter. Preferably, the base comprises a light arranged to allow the passage of a suitable tool, such as a chisel, to cut the portion of ligament transplant engaged in the passage lumen in the insertion portion. These arrangements make it possible to ensure traction withdrawal of the fixation device out of the bone in the event of infection or in the event of pain created by the base resting on the external cortex of the bone, without removing the ligamentary transplant. integrated into the bone due to bone regrowth.

Avantageusement, le dispositif de fixation est métallique ou réalisé en matériau biorésorbable, tel que le L polylactide pur (PLLA), et le D polylactide pur (PDLA). De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemples non limitatifs, deux formes d'exécution de ce dispositif de fixation. Advantageously, the fixing device is metallic or made of bioabsorbable material, such as L pure polylactide (PLLA), and D pure polylactide (PDLA). In any case the invention will be better understood with the aid of the description which follows with reference to the appended schematic drawing showing, by way of non-limiting examples, two embodiments of this fixing device.

Figure 1 est une vue de côté d'un dispositif de fixation selon une première forme d'exécution de l'invention. Figure 2 est une vue arrière du dispositif de fixation de figure 1. Figures 3 et 4 sont des vues en perspective du dispositif de fixation 5 de figure 1. Figure 5 est une vue en perspective d'une embase et d'une partie d'insertion d'un dispositif de fixation selon une seconde forme d'exécution de l'invention. Figure 6 est une vue en coupe transversale du dispositif de fixation 10 de figure 5. Les figures 1 à 4 représentent un dispositif de fixation 2 d'un transplant ligamentaire dans un tunnel tibial ménagé dans la zone d'extrémité d'un tibia adjacente à l'articulation du genou. De préférence, le dispositif de fixation 2 est métallique ou réalisé en matériau biorésorbable, tel que le PLLA 15 ou PDLA. Le dispositif de fixation 2 comprend une embase 3 sensiblement ovale destinée à prendre appui contre la corticale externe du tibia Le grand diamètre de l'embase 3 est compris entre 15 et 17 mm afin d'assurer un recouvrement de l'ouverture du tunnel tibial d'un diamètre 20 compris généralement entre 9 et 11 mm. Le petit diamètre de l'embase 3 est compris entre 11 et 13 mm afin de limiter la largeur de la portion du dispositif de fixation en saillie sous la peau. L'épaisseur de l'embase 3 est avantageusement comprise entre 1 et 2 mm afin de limiter la hauteur de la portion du dispositif de fixation en saillie 25 sous la peau. La hauteur de l'embase et la largeur du petit diamètre de celle-ci sont agencées pour limiter les risques de génération de douleurs pour le patient. II doit être noté que les bords de l'embase 3 sont arrondis afin 30 d'éviter tout conflit avec l'organisme du patient. Le dispositif de fixation 2 comprend également une partie d'insertion 4 solidaire de l'embase 3. La zone de liaison 5 entre la partie d'insertion 4 et l'embase 3 s'étend le long du grand diamètre de l'embase 3. La partie d'insertion 4 est destinée à être impactée dans le tunnel 35 tibial ménagé dans la zone d'extrémité du tibia adjacente à l'articulation du genou. Figure 1 is a side view of a fastener according to a first embodiment of the invention. Figure 2 is a rear view of the fastener of Figure 1. Figures 3 and 4 are perspective views of the fastener 5 of Figure 1. Figure 5 is a perspective view of a base and a portion of insertion of a fastening device according to a second embodiment of the invention. Figure 6 is a cross-sectional view of the fixation device 10 of Figure 5. Figures 1 to 4 show a device 2 for fixing a ligament transplant in a tibial tunnel in the end zone of a tibia adjacent to the knee joint. Preferably, the fixing device 2 is metallic or made of bioabsorbable material, such as PLLA 15 or PDLA. The fixing device 2 comprises a substantially oval base 3 intended to bear against the external cortex of the tibia The large diameter of the base 3 is between 15 and 17 mm in order to ensure a recovery of the opening of the tibial tunnel. a diameter of generally between 9 and 11 mm. The small diameter of the base 3 is between 11 and 13 mm in order to limit the width of the portion of the fixing device projecting under the skin. The thickness of the base 3 is advantageously between 1 and 2 mm in order to limit the height of the portion of the fixing device 25 projecting under the skin. The height of the base and the width of the small diameter thereof are arranged to limit the risk of pain generation for the patient. It should be noted that the edges of the base 3 are rounded to avoid any conflict with the patient's body. The fixing device 2 also comprises an insertion part 4 integral with the base 3. The connection zone 5 between the insertion part 4 and the base 3 extends along the large diameter of the base 3 The insertion portion 4 is intended to be impacted in the tibial tunnel formed in the end zone of the tibia adjacent to the knee joint.

La partie d'insertion 4 est de forme allongée. L'axe longitudinal A de la partie d'insertion 4 est incliné par rapport au plan B de l'embase 3 d'un angle a compris entre 35 et 55°, et de préférence d'environ 45°. La partie d'insertion 4 est sensiblement plane et s'étend dans un 5 plan C définissant un angle F3 entre 60 et 80° par rapport au plan B dans lequel s'étend l'embase 3. Comme montré plus particulièrement sur les figures 1 et 3, la partie d'insertion 4 comprend une lumière oblongue 6 de passage du transplant ligamentaire. La lumière de passage 6 est délimitée par une surface intérieure 10 présentant un profil arrondi afin d'éviter la présence d'arêtes susceptibles de créer des amorces de rupture par cisaillement du transplant ligamentaire. La lumière de passage 6 s'étend perpendiculairement au plan C. L'extrémité libre 7 de la partie d'insertion 4 est délimitée par une surface semicylindrique de manière à faciliter l'impaction de la partie d'insertion 15 4 clans le tunnel tibial. La longueur DI de la partie d'insertion 4 est d'environ 20 mm. La largeur D2 de la partie d'insertion 4 est d'environ 9,5 mm lorsque le tunnel tibial présente un diamètre d'environ 9 mm afin de pouvoir être impactée aisément dans ce dernier. La longueur et la largeur de la partie d'insertion 4 permettent 20 d'empêcher une rotation de cette dernière dans le tunnel tibial. L'épaisseur de la partie d'insertion 4 est comprise de préférence entre 3 et 4 mm afin d'assurer une résistance mécanique en traction de cette dernière suffisante pour résister à la traction exercée par le transplant ligamentaire sur celle-ci, et afin de permettre une impaction aisée de celle-ci 25 dans le tunnel tibial. Comme montré sur la figure 3, l'embase 3 comprend une lumière oblongue 8 ménagée le long du petit diamètre de l'embase 3. La lumière oblongue 8 débouche dans la lumière de passage 6 et est agencée pour permettre le passage d'un outil adapté, tel qu'un ciseau, pour couper la portion 30 de transplant ligamentaire engagée dans la lumière de passage 6 et prenant appui contre l'extrémité libre 7 de la partie d'insertion 4. Les figures 5 et 6 représentent un dispositif de fixation 2 selon une seconde forme d'exécution de l'invention qui diffère de celui représenté sur les figures 1 à 4 essentiellement en ce que la partie d'insertion 4 est montée 35 articulée sur l'embase 3 autour d'un axe s'étendant le long du grand diamètre de l'embase 3. The insertion portion 4 is of elongate shape. The longitudinal axis A of the insertion portion 4 is inclined relative to the plane B of the base 3 by an angle α of between 35 and 55 °, and preferably about 45 °. The insertion portion 4 is substantially planar and extends in a plane C defining an angle F3 between 60 and 80 ° with respect to the plane B in which the base 3 extends. As shown more particularly in FIGS. and 3, the insertion portion 4 comprises an oblong lumen 6 for passage of the ligamentous transplant. The passage lumen 6 is delimited by an inner surface 10 having a rounded profile in order to avoid the presence of ridges capable of creating tearing shearing primers of the ligamentous transplant. The passage lumen 6 extends perpendicular to the plane C. The free end 7 of the insertion portion 4 is delimited by a semicylindrical surface so as to facilitate the impaction of the insertion portion 4 in the tibial tunnel. . The length DI of the insertion portion 4 is about 20 mm. The width D2 of the insertion portion 4 is about 9.5 mm when the tibial tunnel has a diameter of about 9 mm in order to be easily impacted in the latter. The length and the width of the insertion part 4 make it possible to prevent rotation of the latter in the tibial tunnel. The thickness of the insertion portion 4 is preferably between 3 and 4 mm in order to ensure a tensile strength of the latter sufficient to resist the traction exerted by the ligamentary transplant on it, and in order to allow easy impaction thereof into the tibial tunnel. As shown in Figure 3, the base 3 comprises an oblong slot 8 formed along the small diameter of the base 3. The oblong slot 8 opens into the passage opening 6 and is arranged to allow the passage of a tool adapted, such as a chisel, for cutting the portion of ligament transplant engaged in the passage lumen 6 and bearing against the free end 7 of the insertion portion 4. Figures 5 and 6 show a fastener 2 according to a second embodiment of the invention which differs from that shown in Figures 1 to 4 essentially in that the insertion portion 4 is mounted articulated on the base 3 about an axis extending along the large diameter of the base 3.

La partie d'insertion 4 est sensiblement plane et est mobile entre une première position dans laquelle elle s'étend dans un premier plan E définissant un angle d'environ 600 par rapport au plan B dans lequel s'étend l'embase 3, et une seconde position dans laquelle elle s'étend dans un second plan F définissant un angle d'environ 80° par rapport au plan B dans lequel s'étend l'embase 3. A cet effet, l'embase 3 comprend une encoche traversante 11 dont la surface intérieure est délimitée par une première portion 12 présentant un profil tronconique convergeant vers l'intérieur de l'embase 3 et une seconde portion 13 présentant un profil semicylindrique. La partie d'insertion 4 est destiné à être insérée dans l'encoche 11 ménagée dans l'embase 3 et comprend une portion semicylindrique 14 destinée à coopérer avec la seconde portion 13 de l'embase. II doit être noté que la première portion 12 de l'embase 3 est 15 agencée pour permettre un déplacement de la partie d'insertion 4 entre ses première et seconde positions. Selon un mode de réalisation non représenté sur les figures, l'embase 3 pourrait comprendre, sur sa surface destinée à prendre appui contre la corticale externe du tibia, au moins un picot destiné à être impacté 20 dans cette dernière. Avantageusement, l'embase 3 pourrait comprendre deux picots présentant une hauteur comprise entre 2 et 3 mm et d'entraxe d'environ 8 mm. Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas aux seules formes d'exécution de ce dispositif de fixation, décrites ci-dessus à titre d'exemples, 25 elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation. The insertion portion 4 is substantially planar and is movable between a first position in which it extends in a first plane E defining an angle of about 600 relative to the plane B in which the base 3 extends, and a second position in which it extends in a second plane F defining an angle of about 80 ° relative to the plane B in which the base 3 extends. For this purpose, the base 3 comprises a through notch 11 whose inner surface is delimited by a first portion 12 having a frustoconical profile converging towards the inside of the base 3 and a second portion 13 having a semicylindrical profile. The insertion portion 4 is intended to be inserted into the notch 11 formed in the base 3 and comprises a semicylindrical portion 14 intended to cooperate with the second portion 13 of the base. It should be noted that the first portion 12 of the base 3 is arranged to allow movement of the insertion portion 4 between its first and second positions. According to an embodiment not shown in the figures, the base 3 could comprise, on its surface intended to bear against the external cortex of the tibia, at least one pin to be impacted therein. Advantageously, the base 3 could comprise two pins having a height of between 2 and 3 mm and a center distance of about 8 mm. As goes without saying, the invention is not limited to the embodiments of this fixing device, described above as examples, it encompasses all the variants.

Claims (14)

REVENDICATIONS 1. Dispositif de fixation (2) d'un transplant ligamentaire dans un os adjacent à une articulation, caractérisé en ce qu'il comprend une embase (3) destinée à prendre appui contre la corticale externe d'un os adjacent à l'articulation, et une partie d'insertion (4) destinée à être impactée dans un tunnel ménagé dans l'os adjacent à l'articulation, la partie d'insertion (4) comprenant une lumière de passage (6) du transplant ligamentaire. 1. Device for fixing (2) a ligamentous transplant in a bone adjacent to a joint, characterized in that it comprises a base (3) intended to bear against the external cortex of a bone adjacent to the joint , and an insertion part (4) intended to be impacted in a tunnel formed in the bone adjacent to the joint, the insertion part (4) comprising a passage lumen (6) of the ligamentary transplant. 2. Dispositif de fixation selon la revendication 1, dans lequel la partie d'insertion (4) est de forme allongée, l'axe longitudinal (A) de la partie d'insertion (4) étant incliné par rapport au plan (B) de l'embase d'un angle (a) compris entre 35 et 55°. Fastening device according to Claim 1, in which the insertion part (4) is of elongate shape, the longitudinal axis (A) of the insertion part (4) being inclined with respect to the plane (B). the base of an angle (a) between 35 and 55 °. 3. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 1 et 2, dans lequel la partie d'insertion (4) est solidaire de l'embase (3). 3. Fastening device according to one of claims 1 and 2, wherein the insertion portion (4) is integral with the base (3). 4. Dispositif de fixation selon la revendication 3, dans lequel la 20 partie d'insertion (4) est sensiblement plane et s'étend dans un plan (C) définissant un angle (P) entre 60 et 80° par rapport au plan (B) dans lequel s'étend l'embase (3). Fastening device according to claim 3, wherein the insertion part (4) is substantially flat and extends in a plane (C) defining an angle (P) between 60 and 80 ° with respect to the plane ( B) in which the base (3) extends. 5. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 1 et 2, dans 25 lequel la partie d'insertion (4) est montée articulée sur l'embase (3). 5. Fastening device according to one of claims 1 and 2, wherein the insertion portion (4) is hingedly mounted on the base (3). 6. Dispositif de fixation selon la revendication 5, dans lequel la partie d'insertion (4) est sensiblement plane et est mobile entre une première position dans laquelle elle s'étend dans un premier plan (E) définissant un 30 angle d'environ 60° par rapport au plan (B) dans lequel s'étend l'embase (3), et une seconde position dans laquelle elle s'étend dans un second plan (F) définissant un angle d'environ 80° par rapport au plan (B) dans lequel s'étend l'embase (3). 35 Fastening device according to claim 5, wherein the insertion part (4) is substantially planar and is movable between a first position in which it extends in a first plane (E) defining an angle of about 60 ° with respect to the plane (B) in which the base (3) extends, and a second position in which it extends in a second plane (F) defining an angle of about 80 ° with respect to the plane (B) in which the base (3) extends. 35 7. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 1 à 6, dans lequel l'embase (3) est sensiblement ovale.15 7. Fastening device according to one of claims 1 to 6, wherein the base (3) is substantially oval. 8. Dispositif de fixation selon la revendication 7, dans lequel la zone de liaison (5) ou d'articulation entre la partie d'insertion (4) et l'embase (3) s'étend le long du grand diamètre de l'embase. 8. Fastening device according to claim 7, wherein the connection zone (5) or articulation between the insertion portion (4) and the base (3) extends along the large diameter of the base. 9. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 1 à 8, dans lequel la lumière de passage (6) est délimitée par une surface intérieure présentant un profil arrondi. 10 9. Fixing device according to one of claims 1 to 8, wherein the passage lumen (6) is delimited by an inner surface having a rounded profile. 10 10. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 1 à 9, dans lequel l'extrémité libre (7) de la partie d'insertion (4) est délimitée par une surface semicylindrique. 10. Fastening device according to one of claims 1 to 9, wherein the free end (7) of the insertion portion (4) is delimited by a semicylindrical surface. 11. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 7 à 10, 15 dans lequel l'axe longitudinal (A) de la partie d'insertion (4) coupe l'intersection du grand diamètre et du petit diamètre de l'embase (3). 11. Fixing device according to one of claims 7 to 10, wherein the longitudinal axis (A) of the insertion portion (4) intersects the intersection of the large diameter and the small diameter of the base ( 3). 12. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 1 à 11, dans lequel l'embase (3) comprend sur sa surface destinée à prendre appui 20 contre la corticale externe de l'os, au moins un picot destiné à être impacté dans cette dernière. 12. Fastening device according to one of claims 1 to 11, wherein the base (3) comprises on its surface intended to bear against the outer cortex of the bone, at least one pin to be impacted in the latter. 13. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 1 à 12, dans lequel l'embase (3) comprend une lumière (8) agencée pour permettre le 25 passage d'un outil adapté pour couper la portion de transplant ligamentaire engagée dans la lumière de passage (6) ménagée dans la partie d'insertion (4). 13. Fastening device according to one of claims 1 to 12, wherein the base (3) comprises a lumen (8) arranged to allow the passage of a tool adapted to cut the portion of ligament transplant engaged in the passage lumen (6) formed in the insertion portion (4). 14. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 1 à 13, 30 lequel est métallique ou réalisé en matériau biorésorbable, tel que le PLLA ou PDLA.5 14. Fastening device according to one of claims 1 to 13, which is metallic or made of bioabsorbable material, such as PLLA or PDLA.5
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