FR2926456A1 - Ligament transplant fixing device for reconstructing e.g. posterior cruciate ligament, has insertion part impacted in tunnel that is formed in bone, where insertion part has passage hole through which transplant is passed - Google Patents

Ligament transplant fixing device for reconstructing e.g. posterior cruciate ligament, has insertion part impacted in tunnel that is formed in bone, where insertion part has passage hole through which transplant is passed Download PDF

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Jean Pierre Franceschi
Abbou Sbihi
Bluwi Mohammed Al
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Abstract

The device (2) has an oval shaped platform (3) supported against an external cortical substance of a bone adjacent to an articulation of the knee, where the device is made of metal or biosorbent material such as poly-L-lactide or poly-D-lactide. An insertion part (4) is integrated with the platform, and is impacted in a tunnel that is formed in the bone. The part has a passage hole (6) through which a ligament transplant is passed. A longitudinal axis (A) of the part is inclined to an angle (alpha) with respect to a plane of the platform, where the angle is comprised between 35-55 degrees.

Description

La présente invention concerne un dispositif de fixation d'un transplant ligamentaire. The present invention relates to a device for securing a ligament transplant. L'invention s'applique en particulier à la reconstruction du ligament croisé antérieur ou postérieur de l'articulation du genou, suite à la rupture 5 accidentelle de ce ligament. The invention is particularly applicable to reconstruction of the anterior or posterior cruciate ligament of the knee joint, following the 5 accidental rupture of this ligament. Afin d'obtenir un transplant ligamentaire adapté pour remplacer le ligament croisé antérieur ou postérieur rompu, il est usuel de prélever des tendons sur une autre partie du corps du patient, en général le tendon droit interne et le tendon demi tendineux, car ces prélèvements n'entraînent pas 10 d'invalidation. To obtain a ligament transplant adapted to replace the anterior cruciate ligament or ruptured posterior, it is customary to take tendons from another part of the patient's body, usually the domestic law tendon and half tendon tendon because these samples n 'not entail invalidation 10. Les extrémités de ce transplant ligamentaire sont destinées à être solidarisées l'une au fémur et l'autre au tibia par l'intermédiaire de dispositifs de fixation. The ends of the ligament transplant are designed to be secured to the femur and the other tibia via fasteners. Les différents dispositifs de fixation de transplant ligamentaire 15 existants consistent notamment en des agrafes agencées pour coincer les extrémités du transplant ligamentaire entre celles-ci et les corticales externes du tibia et du fémur, en des vis agencées pour compresser le transplant ligamentaire dans des tunnels cylindriques ménagés respectivement dans le tibia et le fémur, et en des endoboutons agencés pour assurer respectivement 20 un appui sur les corticales externes du tibia et du fémur. Different transplant fasteners ligament 15 existing consist in particular of staples arranged to clamp the ends of the ligament transplant therebetween and external cortex of the tibia and femur by screws arranged to compress the ligament transplant in cylindrical tunnels formed respectively in the tibia and femur, and into endoboutons arranged to respectively ensure 20 pressing the external cortical tibia and femur. Ces différents dispositifs de fixation de transplant ligamentaire nécessitent des prélèvements du tendon droit interne et du tendon demi tendineux afin d'obtenir un transplant ligamentaire de longueur suffisante et de résistance mécanique en traction suffisante pour remplir la fonction de 25 stabilisation du genou, stabilisation à laquelle participe notamment le ligament croisé antérieur. These different ligament transplant fastening devices require samples of domestic law tendon and tendon tendon half to obtain a sufficient length of ligament transplant and mechanical strength sufficient traction to fulfill the function of stabilizing the knee 25, stabilization that particularly involved the anterior cruciate ligament. Bien que ces prélévements n'entraînent pas d'invalidation, ils ne peuvent être effectués qu'une seule fois sur chaque membre inférieur compte tenu du fait que les tendons prélevés ne se reconstituent pas. While these noncash do not lead to invalidation, they can only be performed once on each bottom member given the fact that the collected tendons are not replenished. 30 Ainsi, en cas d'échec opératoire ou d'une rupture du transplant ligamentaire ou de l'autre ligament croisé, les disponibilités de transplants ligamentaires peuvent devenir insuffisantes. 30 Thus, in case of procedural failure or rupture of the ligament transplant either cruciate ligament, availability ligament transplant may become insufficient. Il en résulte que la reprise d'un échec opératoire ou d'une rupture du transplant ligamentaire ou de l'autre ligament croisé peut devenir 35 impossible. As a result, the recovery of a procedural failure or rupture of the ligament transplant either cruciate ligament 35 may become impossible. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. The present invention aims to overcome these drawbacks.

Le problème technique à la base de l'invention consiste donc à fournir un dispositif de fixation d'un transplant ligamentaire qui soit de structure simple et qui permettent la reprise d'un échec opératoire ou d'une rupture du transplant ligamentaire ou d'un autre ligament de l'articulation concernée. The technical problem underlying the invention is therefore to provide a device for fixing a ligament transplant which is of simple structure and which enable the recovery of an operating failure or breakage of the ligament transplant or other ligament of the involved joint.

A cet effet, la présente invention concerne un dispositif de fixation d'un transplant ligamentaire dans un os adjacent à une articulation, caractérisé en ce qu'il comprend une embase destinée à prendre appui contre la corticale externe d'un os adjacent à l'articulation, et une partie d'insertion destinée à être impactée dans un tunnel ménagé dans l'os adjacent à l'articulation, la partie d'insertion comprenant une lumière de passage du transplant ligamentaire. To this end, the present invention relates to a device for fixing a ligament graft in a bone adjacent to a joint, characterized in that it comprises a base designed to rest against the lateral cortex of a bone adjacent to the joint, and an insertion portion to be impacted in a tunnel formed in the bone adjacent to the joint, the insertion portion comprising a light passage of the ligament transplant. La pénétration de la partie d'insertion dans l'os et la présence de la lumière de passage du transplant ligamentaire permettent de rapprocher la zone de fixation du transplant ligamentaire dans cet os de l'articulation concernée, et donc de réduire la longueur utile du transplant ligamentaire. The penetration of the insertion portion into the bone and the presence of the ligament transplant passage of light are used to bring the fastening region of the ligament transplant in the bones of the involved joint, and thus reduce the effective length of ligament transplant.

Cette réduction de la longueur utile du transplant ligamentaire permet de réduire la longueur de tendon à prélever sur le patient, et donc d'augmenter les disponibilités de transplants ligamentaires. This reduction in the effective length of the ligament transplant reduces tendon length to be taken from the patient, and thus increase the availability of transplants ligament. De ce fait, le dispositif de fixation selon l'invention permet la reprise d'un échec opératoire ou d'une rupture du transplant ligamentaire ou d'un autre 20 ligament de l'articulation concernée. Therefore, the fixing device of the invention allows the recovery of an operating failure or breakage of the ligament transplant or other ligament 20 of the involved joint. De préférence, la partie d'insertion est de forme allongée, l'axe longitudinal de la partie d'insertion étant incliné par rapport au plan de l'embase d'un angle compris entre 35 et 55°. Preferably, the insertion portion is of elongate shape, the longitudinal axis of the insertion portion being inclined relative to the plane of the base at an angle between 35 and 55 °. Ces dispositions permettent de rapprocher encore la zone de fixation du transplant ligamentaire de l'articulation 25 concernée, et donc de diminuer encore la longueur utile du transplant ligamentaire. These provisions allow even closer ligament transplant attachment area of ​​the joint 25 concerned and therefore to further reduce the effective length of the ligament transplant. Avantageusement, la partie d'insertion est solidaire de l'embase. Advantageously, the insertion portion is integral with the base. Selon un mode de réalisation de l'invention, la partie d'insertion est sensiblement plane et s'étend dans un plan définissant un angle entre 60 et 30 80° par rapport au plan dans lequel s'étend l'embase. According to one embodiment of the invention, the insertion portion is substantially flat and extends in a plane defining an angle between 60 and 30 80 ° relative to the plane in which extends the base. Ces dispositions permettent également de rapprocher la zone de fixation du transplant ligamentaire de l'articulation concernée. These provisions also allow closer the attachment area of ​​the ligament transplant of the involved joint. Selon une alternative de l'invention, la partie d'insertion est montée articulée sur l'embase. According to one alternative of the invention, the insertion portion is articulated on the base. 35 De préférence, la partie d'insertion est sensiblement plane et est mobile entre une première position dans laquelle elle s'étend dans un premier plan définissant un angle d'environ 60° par rapport au plan dans lequel s'étend l'embase, et une seconde position dans laquelle elle s'étend dans un second plan définissant un angle d'environ 80° par rapport au plan dans lequel s'étend l'embase. 35 Preferably, the insertion portion is substantially planar and is movable between a first position in which it extends in a first plane defining an angle of about 60 ° relative to the plane in which the base extends, and a second position in which it extends in a second plane defining an angle of about 80 ° relative to the plane in which extends the base. Ces dispositions permettent d'adapter plus aisément le dispositif de fixation à la géométrie de l'os de l'articulation concernée et d'être moins exigent sur la précision de l'orientation du tunnel devant être ménagé dans cet os. These arrangements make it possible to adapt more easily the fastener to the bone geometry of the joint involved and be less demand on the precision of the orientation of the tunnel to be formed in the bone. Selon un autre mode de réalisation de l'invention, l'embase est sensiblement ovale. According to another embodiment of the invention, the base is substantially oval. De préférence, la zone de liaison ou d'articulation entre la partie d'insertion et l'embase s'étend le long du grand diamètre de l'embase. Preferably, the connecting region or joint between the insertion portion and the base extending along the major diameter of the base. Avantageusement, la lumière de passage est délimitée par une surface intérieure présentant un profil arrondi. Advantageously, the through slot is defined by an inner surface having a rounded profile. Ces dispositions permettent d'éviter la présence d'arêtes susceptibles de créer des amorces de rupture par cisaillement du transplant ligamentaire. Such provisions serve to avoid the presence of edges that may create incipient cracks by shear ligament transplant.

Selon un mode de réalisation de l'invention, l'extrémité libre de la partie d'insertion est délimitée par une surface semicylindrique. According to one embodiment of the invention, the free end of the insertion portion is bounded by a semicylindrical surface. Selon un autre mode de réalisation de l'invention, l'axe longitudinal de la partie d'insertion coupe l'intersection du grand diamètre et du petit diamètre de l'embase ovale. According to another embodiment of the invention, the longitudinal axis of the insertion portion intersects the intersection of the major diameter and minor diameter of the oval base.

Avantageusement, l'embase comprend sur sa surface destinée à prendre appui contre la corticale externe de l'os, au moins un picot destiné à être impacté dans cette dernière. Advantageously, the base comprises on its surface intended to bear against the outer bone cortical, at least one stud designed to be impacted in the latter. De préférence, l'embase comprend une lumière agencée pour permettre le passage d'un outil adapté, tel qu'un ciseau, pour couper la portion de transplant ligamentaire engagée dans la lumière de passage ménagée dans la partie d'insertion. Preferably, the base comprises a light arranged to allow passage of a suitable tool such as a chisel to cut the portion of ligament transplant engaged in the light path provided in the insertion portion. Ces dispositions permettent d'assurer un retrait par traction du dispositif de fixation hors de l'os en cas d'infection ou en cas de douleur créée par l'embase en appui sur la corticale externe de l'os, sans enlever le transplant ligamentaire intégré dans l'os du fait de la repousse osseuse. These provisions ensure a withdrawal by pulling the fastener out of the bone infections or for pain created by the support base on the outer cortical bone without removing the ligament transplant integrated into the bone due to bone growth.

Avantageusement, le dispositif de fixation est métallique ou réalisé en matériau biorésorbable, tel que le L polylactide pur (PLLA), et le D polylactide pur (PDLA). Advantageously, the fixing device is metallic or made of bioabsorbable material, such as L pure polylactide (PLLA) and the pure D polylactide (PDLA). De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemples non limitatifs, deux formes d'exécution de ce dispositif de fixation. In any case the invention will be better understood using the following description with reference to the attached schematic drawing showing, as non-limiting examples, two embodiments of this fixture.

Figure 1 est une vue de côté d'un dispositif de fixation selon une première forme d'exécution de l'invention. Figure 1 is a side view of a fixing device according to a first embodiment of the invention. Figure 2 est une vue arrière du dispositif de fixation de figure 1. Figures 3 et 4 sont des vues en perspective du dispositif de fixation 5 de figure 1. Figure 5 est une vue en perspective d'une embase et d'une partie d'insertion d'un dispositif de fixation selon une seconde forme d'exécution de l'invention. Figure 2 is a rear view of FIG fastening device 1. Figures 3 and 4 are perspective views of the fixing device 5 of Figure 1. Figure 5 is a perspective view of a base and a part of inserting a fixing device according to a second embodiment of the invention. Figure 6 est une vue en coupe transversale du dispositif de fixation 10 de figure 5. Les figures 1 à 4 représentent un dispositif de fixation 2 d'un transplant ligamentaire dans un tunnel tibial ménagé dans la zone d'extrémité d'un tibia adjacente à l'articulation du genou. Figure 6 is a cross-sectional view of the fixing device 10 of Figure 5. Figures 1 to 4 show an attachment device 2 of a ligament transplant in a tibial tunnel formed in the end region of a tibia adjacent to the knee joint. De préférence, le dispositif de fixation 2 est métallique ou réalisé en matériau biorésorbable, tel que le PLLA 15 ou PDLA. Preferably, the attachment device 2 is made of metallic or bioabsorbable material such as PLLA or PDLA 15. Le dispositif de fixation 2 comprend une embase 3 sensiblement ovale destinée à prendre appui contre la corticale externe du tibia Le grand diamètre de l'embase 3 est compris entre 15 et 17 mm afin d'assurer un recouvrement de l'ouverture du tunnel tibial d'un diamètre 20 compris généralement entre 9 et 11 mm. The attachment device 2 comprises a substantially oval base 3 designed to rest against the lateral cortex of the tibia The large diameter of the base plate 3 is between 15 and 17 mm in order to ensure an overlap of the opening of the tibial tunnel a diameter 20 generally between 9 and 11 mm. Le petit diamètre de l'embase 3 est compris entre 11 et 13 mm afin de limiter la largeur de la portion du dispositif de fixation en saillie sous la peau. The small diameter of the base plate 3 is between 11 and 13 mm in order to limit the width of the portion of the fastener protruding under the skin. L'épaisseur de l'embase 3 est avantageusement comprise entre 1 et 2 mm afin de limiter la hauteur de la portion du dispositif de fixation en saillie 25 sous la peau. The thickness of the base 3 is advantageously between 1 and 2 mm in order to limit the height of the portion of the fastener projections 25 under the skin. La hauteur de l'embase et la largeur du petit diamètre de celle-ci sont agencées pour limiter les risques de génération de douleurs pour le patient. The height of the base and the width of the small diameter thereof are arranged to limit the pain generation risks to the patient. II doit être noté que les bords de l'embase 3 sont arrondis afin 30 d'éviter tout conflit avec l'organisme du patient. It should be noted that the edges of the base 3 to 30 are rounded to avoid any conflict with the patient's body. Le dispositif de fixation 2 comprend également une partie d'insertion 4 solidaire de l'embase 3. La zone de liaison 5 entre la partie d'insertion 4 et l'embase 3 s'étend le long du grand diamètre de l'embase 3. La partie d'insertion 4 est destinée à être impactée dans le tunnel 35 tibial ménagé dans la zone d'extrémité du tibia adjacente à l'articulation du genou. The attachment device 2 also comprises an insertion portion 4 integral with the base 3. The bonding zone 5 between the insertion portion 4 and the base 3 extends along the major diameter of the base 3 . the insertion portion 4 is designed to be impacted in the tibial tunnel 35 formed in the end region of the tibia adjacent to the knee joint.

La partie d'insertion 4 est de forme allongée. The insertion portion 4 is of elongate shape. L'axe longitudinal A de la partie d'insertion 4 est incliné par rapport au plan B de l'embase 3 d'un angle a compris entre 35 et 55°, et de préférence d'environ 45°. The longitudinal axis A of the insertion portion 4 is inclined relative to the plane B of the base 3 by an angle a between 35 and 55 °, and preferably about 45 °. La partie d'insertion 4 est sensiblement plane et s'étend dans un 5 plan C définissant un angle F3 entre 60 et 80° par rapport au plan B dans lequel s'étend l'embase 3. Comme montré plus particulièrement sur les figures 1 et 3, la partie d'insertion 4 comprend une lumière oblongue 6 de passage du transplant ligamentaire. The insertion portion 4 is substantially planar and extends in a plane 5 C F3 defining an angle between 60 and 80 ° relative to the plane B which extends in the base 3. As shown more particularly in Figures 1 and 3, the insertion part 4 comprises an oblong slot 6 for passage of the ligament transplant. La lumière de passage 6 est délimitée par une surface intérieure 10 présentant un profil arrondi afin d'éviter la présence d'arêtes susceptibles de créer des amorces de rupture par cisaillement du transplant ligamentaire. The light passage 6 is defined by an inner surface 10 having a rounded profile to avoid the presence of edges which could create incipient breakage by shearing of the ligament transplant. La lumière de passage 6 s'étend perpendiculairement au plan C. L'extrémité libre 7 de la partie d'insertion 4 est délimitée par une surface semicylindrique de manière à faciliter l'impaction de la partie d'insertion 15 4 clans le tunnel tibial. The light passage 6 extends perpendicularly to the plane C. The free end 7 of the insertion portion 4 is delimited by a semi-cylindrical surface so as to facilitate impaction of the insertion portion 15 4 of the tibial tunnel clans . La longueur DI de la partie d'insertion 4 est d'environ 20 mm. DI length of the insertion portion 4 is about 20 mm. La largeur D2 de la partie d'insertion 4 est d'environ 9,5 mm lorsque le tunnel tibial présente un diamètre d'environ 9 mm afin de pouvoir être impactée aisément dans ce dernier. The width D2 of the insertion portion 4 is about 9.5 mm when the tibial tunnel has a diameter of about 9 mm in order to be affected easily in the latter. La longueur et la largeur de la partie d'insertion 4 permettent 20 d'empêcher une rotation de cette dernière dans le tunnel tibial. The length and width of the insertion portion 4 allow 20 to prevent rotation of the latter into the tibial tunnel. L'épaisseur de la partie d'insertion 4 est comprise de préférence entre 3 et 4 mm afin d'assurer une résistance mécanique en traction de cette dernière suffisante pour résister à la traction exercée par le transplant ligamentaire sur celle-ci, et afin de permettre une impaction aisée de celle-ci 25 dans le tunnel tibial. The thickness of the insertion part 4 is preferably between 3 and 4 mm in order to provide mechanical strength in traction of the latter sufficient to resist the pull of the ligament transplant thereon, and to allow easy impaction thereof 25 into the tibial tunnel. Comme montré sur la figure 3, l'embase 3 comprend une lumière oblongue 8 ménagée le long du petit diamètre de l'embase 3. La lumière oblongue 8 débouche dans la lumière de passage 6 et est agencée pour permettre le passage d'un outil adapté, tel qu'un ciseau, pour couper la portion 30 de transplant ligamentaire engagée dans la lumière de passage 6 et prenant appui contre l'extrémité libre 7 de la partie d'insertion 4. Les figures 5 et 6 représentent un dispositif de fixation 2 selon une seconde forme d'exécution de l'invention qui diffère de celui représenté sur les figures 1 à 4 essentiellement en ce que la partie d'insertion 4 est montée 35 articulée sur l'embase 3 autour d'un axe s'étendant le long du grand diamètre de l'embase 3. As shown in Figure 3, the base 3 comprises an elongated slot 8 formed along the small diameter of the base 3. The oblong opening 8 opens into the light passage 6 and is arranged to allow the passage of a tool suitable, such as a chisel to cut the portion 30 of ligament transplant engaged in the light passage 6 and bearing against the free end 7 of the insertion portion 4. figures 5 and 6 show a fixing device 2 according to a second embodiment of the invention which differs from that shown in figures 1 to 4 essentially in that the insertion portion 4 is mounted 35 hinged to the base 3 about an axis extending along the large diameter of the base 3.

La partie d'insertion 4 est sensiblement plane et est mobile entre une première position dans laquelle elle s'étend dans un premier plan E définissant un angle d'environ 600 par rapport au plan B dans lequel s'étend l'embase 3, et une seconde position dans laquelle elle s'étend dans un second plan F définissant un angle d'environ 80° par rapport au plan B dans lequel s'étend l'embase 3. A cet effet, l'embase 3 comprend une encoche traversante 11 dont la surface intérieure est délimitée par une première portion 12 présentant un profil tronconique convergeant vers l'intérieur de l'embase 3 et une seconde portion 13 présentant un profil semicylindrique. The insertion portion 4 is substantially planar and is movable between a first position in which it extends in a first plane defining an angle E of about 600 relative to the plane B which extends in the base 3, and a second position in which it extends in a second plane defining an angle F of about 80 ° relative to the plane B which extends in the base 3. for this purpose, the base 3 comprises a through notch 11 whose inner surface is delimited by a first portion 12 having a frusto-conical profile converging towards the inside of the base 3 and a second portion 13 having a semi-cylindrical profile. La partie d'insertion 4 est destiné à être insérée dans l'encoche 11 ménagée dans l'embase 3 et comprend une portion semicylindrique 14 destinée à coopérer avec la seconde portion 13 de l'embase. The insertion portion 4 is designed to be inserted into the notch 11 formed in the base 3 and comprises a semicylindrical portion 14 for cooperating with the second portion 13 of the base. II doit être noté que la première portion 12 de l'embase 3 est 15 agencée pour permettre un déplacement de la partie d'insertion 4 entre ses première et seconde positions. It should be noted that the first portion 12 of the base 3 is 15 arranged to allow movement of the insertion portion 4 between its first and second positions. Selon un mode de réalisation non représenté sur les figures, l'embase 3 pourrait comprendre, sur sa surface destinée à prendre appui contre la corticale externe du tibia, au moins un picot destiné à être impacté 20 dans cette dernière. According to an embodiment not shown in the figures, the base 3 may include, on its surface intended to bear against the lateral cortex of the tibia, at least one pin adapted to be impacted 20 therein. Avantageusement, l'embase 3 pourrait comprendre deux picots présentant une hauteur comprise entre 2 et 3 mm et d'entraxe d'environ 8 mm. Advantageously, the base 3 may include two pins having a height between 2 and 3 mm and spacing of about 8 mm. Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas aux seules formes d'exécution de ce dispositif de fixation, décrites ci-dessus à titre d'exemples, 25 elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation. It goes without saying that the invention is not limited to only those embodiments of this fixture, described above as examples, in 25 it encompasses all the variants.

Claims (14)

    REVENDICATIONS
  1. 1. Dispositif de fixation (2) d'un transplant ligamentaire dans un os adjacent à une articulation, caractérisé en ce qu'il comprend une embase (3) destinée à prendre appui contre la corticale externe d'un os adjacent à l'articulation, et une partie d'insertion (4) destinée à être impactée dans un tunnel ménagé dans l'os adjacent à l'articulation, la partie d'insertion (4) comprenant une lumière de passage (6) du transplant ligamentaire. 1. A fixing device (2) of a ligament transplant in a bone adjacent to a joint, characterized in that it comprises a base (3) intended to rest against the lateral cortex of a bone adjacent the joint and an insertion part (4) designed to be impacted into a tunnel formed in the bone adjacent to the joint, the insertion part (4) comprising a through slot (6) of the ligament transplant.
  2. 2. Dispositif de fixation selon la revendication 1, dans lequel la partie d'insertion (4) est de forme allongée, l'axe longitudinal (A) de la partie d'insertion (4) étant incliné par rapport au plan (B) de l'embase d'un angle (a) compris entre 35 et 55°. 2. Fastening device according to claim 1, wherein the insertion part (4) is of elongate shape, the longitudinal axis (A) of the insertion part (4) being inclined relative to the plane (B) of the base at an angle (a) between 35 and 55 °.
  3. 3. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 1 et 2, dans lequel la partie d'insertion (4) est solidaire de l'embase (3). 3. Fastening device according to one of claims 1 and 2, wherein the insertion part (4) is integral with the base (3).
  4. 4. Dispositif de fixation selon la revendication 3, dans lequel la 20 partie d'insertion (4) est sensiblement plane et s'étend dans un plan (C) définissant un angle (P) entre 60 et 80° par rapport au plan (B) dans lequel s'étend l'embase (3). 4. Fastening device according to claim 3, wherein the insertion portion 20 (4) is substantially planar and extends in a plane (C) defining an angle (P) between 60 and 80 ° relative to the plane ( B) into which extends the base (3).
  5. 5. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 1 et 2, dans 25 lequel la partie d'insertion (4) est montée articulée sur l'embase (3). 5. Fastening device according to one of Claims 1 and 2, 25 in which the insertion part (4) is articulated on the base (3).
  6. 6. Dispositif de fixation selon la revendication 5, dans lequel la partie d'insertion (4) est sensiblement plane et est mobile entre une première position dans laquelle elle s'étend dans un premier plan (E) définissant un 30 angle d'environ 60° par rapport au plan (B) dans lequel s'étend l'embase (3), et une seconde position dans laquelle elle s'étend dans un second plan (F) définissant un angle d'environ 80° par rapport au plan (B) dans lequel s'étend l'embase (3). 6. Fastening device according to claim 5, wherein the insertion part (4) is substantially planar and is movable between a first position in which it extends in a first plane (E) defining an angle of about 30 60 ° relative to the plane (B) into which extends the base (3), and a second position in which it extends in a second plane (F) defining an angle of approximately 80 ° relative to the plane (B) in which extends the base (3). 35 35
  7. 7. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 1 à 6, dans lequel l'embase (3) est sensiblement ovale.15 7. Fastening device according to one of claims 1 to 6, wherein the base (3) is substantially ovale.15
  8. 8. Dispositif de fixation selon la revendication 7, dans lequel la zone de liaison (5) ou d'articulation entre la partie d'insertion (4) et l'embase (3) s'étend le long du grand diamètre de l'embase. 8. Fastening device according to claim 7, wherein the connecting area (5) or joint between the insertion part (4) and the base (3) extends along the major diameter of the base.
  9. 9. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 1 à 8, dans lequel la lumière de passage (6) est délimitée par une surface intérieure présentant un profil arrondi. 9. Fastening device according to one of claims 1 to 8, wherein passage of light (6) is delimited by an inner surface having a rounded profile. 10 10
  10. 10. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 1 à 9, dans lequel l'extrémité libre (7) de la partie d'insertion (4) est délimitée par une surface semicylindrique. 10. Fastening device according to one of claims 1 to 9, wherein the free end (7) of the insertion part (4) is bounded by a semicylindrical surface.
  11. 11. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 7 à 10, 15 dans lequel l'axe longitudinal (A) de la partie d'insertion (4) coupe l'intersection du grand diamètre et du petit diamètre de l'embase (3). 11. Fastening device according to one of claims 7 to 10, 15 wherein the longitudinal axis (A) of the insertion part (4) intersects the intersection of the large diameter and small diameter of the base ( 3).
  12. 12. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 1 à 11, dans lequel l'embase (3) comprend sur sa surface destinée à prendre appui 20 contre la corticale externe de l'os, au moins un picot destiné à être impacté dans cette dernière. 12. Fastening device according to one of claims 1 to 11, wherein the base (3) comprises on its surface intended to bear against the lateral cortex 20 of the bone, at least one stud designed to be impacted in the latter.
  13. 13. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 1 à 12, dans lequel l'embase (3) comprend une lumière (8) agencée pour permettre le 25 passage d'un outil adapté pour couper la portion de transplant ligamentaire engagée dans la lumière de passage (6) ménagée dans la partie d'insertion (4). 13. Fastening device according to one of claims 1 to 12, wherein the base (3) comprises an aperture (8) arranged to enable the passageway 25 of a suitable tool for cutting the portion of ligament transplant engaged in through slot (6) formed in the insertion portion (4).
  14. 14. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 1 à 13, 30 lequel est métallique ou réalisé en matériau biorésorbable, tel que le PLLA ou PDLA.5 14. Fastening device according to one of claims 1 to 13, 30 which is metallic or made of bioabsorbable material such as PLLA or PDLA.5
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