FR2920663A1 - Spinal osteosynthesis system installation assisting instrument for connecting consecutive vertebrae, has rod mounted in translation in sleeve so that rod end penetrates in sleeve, and application unit applying forces between sleeve and rod - Google Patents

Spinal osteosynthesis system installation assisting instrument for connecting consecutive vertebrae, has rod mounted in translation in sleeve so that rod end penetrates in sleeve, and application unit applying forces between sleeve and rod Download PDF

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Abstract

The instrument (100) has a fixation screw (21) associated with a U-shaped connection part (26). A locking screw (41) co-operates with branches (27, 28) of the connection part for locking a bar (10). A push rod (130) has an outer transversal section equal to an inner transversal section of a guiding sleeve (110). The rod is mounted in translation in the sleeve such that an end (134) of the rod penetrates in the sleeve via an end (116) of the sleeve so as to contact the bar by sliding in the sleeve. An application unit applies a couple of forces between the sleeve and the rod.

Description

INSTRUMENT D'AIDE A LA POSE D'UN SYSTEME D'OSTEOSYNTHESE INSTRUMENT FOR THE INSTALLATION OF A SYSTEM OSTEOSYNTHESIS

La présente invention concerne les instruments d'aide à la pose d'un système d'ostéosynthèse rachidienne lorsque ces systèmes comportent au moins 5 une barre et une vis pédiculaire qui peut être de type poly-axiale. The present invention relates to instruments aid fitting a spinal osteosynthesis system where such systems comprise at least 5 bar and a pedicle screw which may be poly-axial type. Il est connu des systèmes d'ostéosynthèse rachidienne qui comportent au moins une barre et une vis pédiculaire. It is known for spinal osteosynthesis systems that include at least one bar and a pedicle screw. Dans ces systèmes, la vis pédiculaire, lorsqu'elle est poly-axiale, comprend une vis de fixation constituée d'une tige de fixation à vissage osseux et d'une tête d'épaulement comportant une face d'appui 10 pour la barre et une face convexe sensiblement hémisphérique ou similaire, et une pièce de liaison sensiblement en forme générale de U ou similaire, la distance séparant intérieurement les deux branches du U étant au moins égale à l'épaisseur de la barre à maintenir, en général son diamètre car les barres utilisées sont généralement cylindriques de révolution. In these systems, the pedicle screw, when poly-axial, comprises a fixing screw consisting of a bone screw for fixation rod and a shoulder having a head bearing surface 10 for the bar and a substantially hemispherical or similar convex face, and a connecting part essentially generally U-shaped or the like, the distance internally separating the two branches of the U being at least equal to the thickness of the bar to maintain, generally because its diameter the bars used are generally cylindrical revolution. La face intérieure de la 15 base du U présente une forme hémisphérique concave sensiblement complémentaire de la face hémisphérique convexe de la tête d'épaulement. The inner face 15 of the base of the U has a substantially concave hemispherical shape complementary to the convex hemispherical surface of the head shoulder. La pièce de liaison en U comporte en outre, toujours dans le cas d'une vis pédiculaire poly-axiale, une percée traversante axiale réalisée dans sa base, la section de cette percée traversante étant nettement supérieure à la section 20 transversale de la tige de fixation, la vis de fixation et la pièce de liaison en U étant montées en coopération l'une avec l'autre de façon que la tige de fixation soit située dans la percée traversante et que la face hémisphérique convexe de la tête d'épaulement soit située contre la face concave de la base du U de façon que cette tige de fixation puisse subir une pluralité d'orientation angulaire spatiale par 25 rapport à la pièce de liaison en U, par exemple dans un cône ayant un angle au sommet solide de l'ordre de quelques dizaines de degrés. Part U-shaped connecting further comprises, always in the case of a polyaxial pedicular screw, an axial through bore formed in its base, the section of said through bore being substantially greater than the cross-section 20 of the stem fixation, screws and the U-shaped connecting piece being mounted in cooperation with each other so that the fixing rod is located in the through bore and the convex hemispherical face of shoulder the head is located against the concave face of the base of the U so that the fixation rod can undergo a plurality of spatial angular orientation 25 relative to the U-shaped connecting piece, for example in a cone having a solid angle at the top of the order of a few tens of degrees. Dans le cas d'une vis pédiculaire non poly-axiale, la tête de fixation et la pièce de liaison en U ne forment qu'une seule pièce, la tige de fixation étant alors solidaire de la pièce de liaison en U. 30 De plus une telle vis comporte une pièce de blocage apte à coopérer avec les deux branches de la pièce de liaison en U pour pincer et bloquer la barre entre elle et la face d'appui de la tête d'épaulement comme défini ci-dessus dans le cas de la vis poly-axiale, ou le fond de la pièce de liaison en U pour une vis pédiculaire. In the case of a non polyaxial pedicle screw, the fastening head and the U-shaped connecting piece form a single piece, the fixing rod then being secured to the connecting piece 30 in U. In addition such screw includes a locking part capable of cooperating with the two arms of the U-shaped connecting piece for clamping and locking the rod between it and the bearing face of shoulder head as defined above in the case poly-axial screw, or the bottom of the U-shaped connecting piece for a pedicle screw. sluawala,p algwasue un Jaslle?J a uo6BB ap fl ua uosleit ap saoald sel }a uoI}exI} ep sin sel oane se~ eq sel wawaJ!epllos Jaould wuanlop Inb a6eoolq ep saoald sel aassln anod s}uawala seo snob saJiepllos 4uewellenuew aluaTulew TuawaJieaodwe; sluawala p algwasue a Jaslle? J uo6BB ap fl u uosleit ap saoald salt} has UIO} EXI} ep sin salt Oane is ~ eq salt wawaJ! epllos Jaould wuanlop Inb a6eoolq ep saoald salt aassln ano s} uawala seo snob saJiepllos 4uewellenuew aluaTulew TuawaJieaodwe; T!op ue!ol}ead al `awaTsÂs np uoI}eTueldwl,p snssaooad np ape}s eo y 'uo!TeXI; T op ue ol} `ead al awaTsÂs np HAT} eTueldwl p np snssaooad ape} s eo y 'uo texi!!!; ep sin sep ~ueuaalneda,p sa~a~ sep Indde,p saoee sel ans Tuesodej }a nue saoald sep sayoueaq xnep sel eue 4uaa4ue selle,nb anod a6eJTuio un J!gns }uesiej. ep sin ~ ueuaalneda September, its p ~ a ~ September Indde p saoee years Tuesodej salt} was naked saoald September sayoueaq xnep salt had 4uaa4ue saddle, nb ano a6eJTuio a J!} uesiej gns. Jnal ue Tuewallan}uana 'n ua uosieil ep saoald ap sajied xnap sel suep TuawanlpadseJ jeuuol}Isod sel anod se ieq xnep a4uaseJd II `se~ga}~an sel suep ss!A 4uefa 'xneulda snssaooad sap aToo anbeyo ep aJ!ed aun 'eJ4enb ap sulow ne aagwou ne lea9u96 ue 'uo!}exll ap SIA sep elgwesua,-i 'so,l suep u014exIj ep sln et ep uom}ea49uad et aneaWe,u alla,nb Je}Ina Jnod fl ue uoslell ap aoald et 'an6oleue no aould aun oane aldwaxa aed `4ueua4uiew ue Tno} uol4exl; Jnal eu Tuewallan} uana 'n ua uosieil ep saoald ap sajied xnap salt suep TuawanlpadseJ jeuuol} Isod salt anod is ieq xnep a4uaseJd II `is ~ g} ~ year salt suep ss! A 4uefa' xneulda snssaooad sap ATOO anbeyo ep aJ! Ed aun 'eJ4enb ap sulow aagwou do not lea9u96 eu' uo!} AD SIA exll September elgwesua, -i 'so, the suep u014exIj ep ep sln and uom} ea49uad and aneaWe u went, I nb} Ina Jnod fl ue uoslell ap aoald and 'an6oleue No. aould aun Oane aldwaxa aed `4ueua4uiew eu Tno uol4exl}; ap SIA et assln Il 'sinawno} un,p uaAow ne 'Ta a4uepuodsauoo n ue uoslell ep aoald et ep aseq et ap e uesaaneJT eewad et suep e?qo ue u04exII ep sin anbeyo ap a}ue.4auad a4ulod et epinsue a}uesaad II .a?.ueo a4ulod aun,p aple,l snoJT-4uene sap }uen4oaj4a ue s4uawaoeldwa sao T!ulj.ap `TuawellenTuana `Ta uol4ex!J ep SIA sel Jassln 1.10P II Î:10 swaweoeldwa sel `saagapen xnep sel ans 'auiwaa}ap ualoiTead ai 'poge,p ~nol .elelxe-AIod SIA aun,p uol4esl1l4n,l ap seo ai suep e4uenlns uoôej. ap SIA and assln It 'sinawno} a, p uaAow only' Ta a4uepuodsauoo n ue uoslell ep ep aoald and ASEQ and ap e uesaaneJT eewad and suep e? eu qo u04exII ep sin anbeyo has ap} ue.4auad a4ulod and epinsue a} ? uesaad II .a .ueo a4ulod aun, p aple, the snoJT-4uene sap} uen4oaj4a eu s4uawaoeldwa sao T ulj.ap TuawellenTuana `` Your uol4ex J ep SIA salt Jassln 1.10P II Î:! `10 swaweoeldwa salt saagapen xnep salt years 'auiwaa} AD ualoiTead have' poge p ~ nol .elelxe AIOD SIA-aun, p uol4esl1l4n, the ap seo have suep e4uenlns uoôej. et ap en}oaj4a,s 'sanl}noasuoo sagwan xnep sape eue Jesueplios 'aldwaxa aed `anod snssep-!O s4uo9p auualplyoea esay}uI(so94so,p sawa4sits sep asod et .eJJeq et ans .1 endde euuain alea}Uao Indde,p eoald a44ao 'noaoa,I ap a6essln np saoi 'anb uoôe4 ep sayoueaq xnap sol aJ}ua Jauuoij!sod as 4u9ln !nb elaiTuao Indde,p aoald aun aJTuao uos ue apodwoo Inb a6eoolq ap nana, ' ap !nleo a eJie}uewatdwoo a6epneae3 un 4uepodwoo fl ua uoslell ep aoald et ap sayoueaq xnap sep aaneue4xe eoeJns et 'anau?Tul a6epneie} un Tuepodwoo an6oleue no a6eoolq ap noaoa un,pe?nTITsuoo Ise alla Ianbel uoles adi4 puooas un - .a.ueq et ap }oe}U00 ne !ndde ue Jivan anod io-Sallao aa}ue aassln aa}ae a4de }!os a6eoolq ep SIA et enb uo3ej ap a6eoolq ap S!A et ap Inleo aaleTuawaldwoo a6epneae} un 4uepodwoo nue uosieil ep eoald et ap sayoueaq xnep sap aane!J9TuI aoeJ,ns el 'Iea9Tel a6epneae4 un 4uepodwoo a6eoolq ap SIA aun,p eanTI}suoo Ise elle tanbal uotas adj(} Jalwejd un - : sadAl xnap ap }uawalle!Tuassa Ise a6eoolq and in AD} oaj4a, s '} SANL noasuoo sagwan xnep undermines had Jesueplios' aldwaxa aed `ano snssep-! O s4uo9p auualplyoea esay} ui (so94so p sawa4sits September ASOD and .eJJeq years and .1 endde euuain alea} Uao Indde p eoald a44ao 'noaoa, I ap a6essln np SAOI' ANB uoôe4 ep sayoueaq xnap ground aJ} ua Jauuoij! sod as 4u9ln! nb elaiTuao Indde p aoald aun aJTuao uos eu apodwoo Inb a6eoolq ap girl, ap! nleo has Ejie ?} uewatdwoo a6epneae3 4uepodwoo a fl u uoslell ep aoald and ap sayoueaq xnap September aaneue4xe eoeJns and 'anau Tul a6epneie} a Tuepodwoo an6oleue No. a6eoolq ap noaoa one, pe nTITsuoo Ise went Ianbel uoles puooas a ADI4 - .a.ueq and ap } ow} U00 does! ndde eu Jivan ano io-Sallao aa} ue aassln aa} ae a4de}! bone a6eoolq ep SIA and enb uo3ej ap a6eoolq ap S! a and ap Inleo aaleTuawaldwoo a6epneae} a naked 4uepodwoo uosieil ep eoald and ap ! sayoueaq xnep sap ANSA J9TuI aoeJ, ns el 'Iea9Tel a6epneae4 a 4uepodwoo a6eoolq ap SIA aun, p} eanTI suoo Ise she tanbal uotas adj (a Jalwejd} -: Sadal xnap ap} uawalle Tuassa Ise a6eoolq! ep eoald a~~a~ OE 5Z OZ 5'- 06 990Z6Z définitivement solidaires et, de façon connue, obtenir une ostéosynthèse entre, selon l'exemple pris, deux vertèbres consécutives. ep eoald a ~~ a ~ OE 5Z 5'OZ 06 permanently secured 990Z6Z and, in known manner, to obtain a fixation between, according to the example taken, two consecutive vertebrae. Cette technique bien connue en elle-même ne sera pas plus amplement décrite ici car elle n'entre pas dans le champ de l'invention. This well-known technique in itself will not be described further here because it does not fall within the scope of the invention. II sera cependant précisé que, comme l'ostéosynthèse doit généralement s'effectuer entre plus de deux vertèbres consécutives, le travail opératoire du Praticien est encore plus difficile que décrit ci-dessus. It will be, however, that, as osteosynthesis must generally be made between more than two consecutive vertebrae, the surgical practitioner labor is even more difficult than described above. A la description précédente, on peut constater que, bien que la pose des systèmes d'ostéosynthèse rachidienne ne soit peut-être pas, en théorie, très complexe, le travail du Praticien n'est certainement facile car, notamment, il doit effectuer simultanément plusieurs manipulations, et ces manipulations sont jusqu'à présent essentiellement effectuées manuellement car il n'existe pas d'instrument qui puisse réellement l'aider sans venir compliquer l'opération qu'il effectue. In the above description, we can see that, although the laying of spinal osteosynthesis systems is perhaps not in theory very complex, labor Practitioner's certainly easier as such, he must simultaneously several manipulations, and these manipulations are performed manually until now mainly because no instrument that can really exist without the help complicate the operation it performs.

Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un instrument d'aide à la pose d'un système d'ostéosynthèse rachidienne comportant au moins une barre et une vis pédiculaire qui peut être poly-axiale comme ceux décrits au préambule de la présente description, qui facilite les manipulations que doit effectuer le Praticien, sans pour autant compliquer son travail opératoire, qui soit en plus d'une structure très simple et peu onéreuse, et qui puisse aussi être facilement stérilisé. Also, the present invention does it aim to realize a support tool for fitting a spinal osteosynthesis system comprising at least one rod and a pedicle screw which may be polyaxial such as those described in the preamble of this description, which facilitates handling to be performed by the practitioner, without complicating its operational work, which is in addition to a very simple and inexpensive structure and which can be easily sterilized. Plus précisément, la présente invention a pour objet un instrument d'aide à la pose d'un système d'ostéosynthèse rachidienne comportant au moins une barre et une vis du type pédiculaire ou analogue, cette vis comprenant au moins : * une vis de fixation, * une pièce de liaison sensiblement en forme de U, la distance séparant intérieurement les deux branches du U étant au moins égale à l'épaisseur de la barre à maintenir, * des moyens pour associer la vis de fixation avec la pièce de liaison en U, 30 et * une pièce de blocage apte à coopérer avec les deux branches de la pièce de liaison en U pour bloquer ladite barre dans la pièce de liaison en U, l'instrument étant caractérisé par le fait qu'il comporte : • un manchon guide défini selon un premier axe entre deux première et seconde extrémités et ayant une section transversale intérieure supérieure à la section transversale extérieure maximale de la pièce de liaison en U, • des moyens d'accrochage-d More specifically, the present invention relates to a support tool for fitting a spinal osteosynthesis system comprising at least one rod and a pedicle screw or similar type, this screw comprising at least: a fixing screw * a connecting part substantially U-shaped, the distance internally separating the two branches of the U being at least equal to the thickness of the bar to maintain, * means for associating the fastening screw with the connection piece in U, * 30 and a locking part capable of cooperating with the two arms of the U-shaped connecting piece for locking said bar in the U-shaped connecting piece, the instrument being characterized in that it comprises: • a guide sleeve defined along a first axis between first and second ends and having an inner cross-section greater than the maximum external cross-section of the connecting U-shaped part, • means for hooking-d crochables pour accrocher-décrocher la première extrémité du manchon guide et la paroi extérieure de ladite pièce de liaison en U, • une tige poussoir définie selon un second axe entre deux première et seconde extrémités et ayant une section transversale extérieure au plus égale à la section transversale intérieure du manchon guide, cette tige poussoir étant montée en translation dans ledit manchon guide de façon que sa première extrémité pénètre dans ledit manchon guide par la seconde extrémité de ce dernier pour que la tige poussoir soit apte à venir au contact, par coulissement dans ledit manchon guide, de ladite barre quand elle est positionnée, entre les branches de la pièce de liaison en U, et • des moyens pour appliquer un couple de forces entre ledit manchon guide et ladite tige poussoir. crochables to hang-clinch the top end of the guide sleeve and the outer wall of said U-shaped connecting piece, • a push rod defined along a second axis between first and second ends and having an outer cross-section at most equal to the section inner cross-guide sleeve, the push rod being mounted in translation in said sleeve guide so that its first end penetrates said guide sleeve by the second end thereof so that the push rod is capable of coming into contact, by sliding in said guide sleeve, said bar when it is positioned between the legs of the connecting U-shaped part, and • means for applying a couple of forces between said guide sleeve and said push rod. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 représente une vue en perspective cavalière d'un mode de réalisation préférentiel de l'instrument d'aide à la pose d'un système d'ostéosynthèse rachidienne selon l'invention, et Les figures 2 et 3 représentent respectivement une vue de côté et une vue en coupe transversale d'une partie de l'instrument selon la figure 1, la figure 2 étant une vue de côté d'une extrémité de cette partie de l'instrument selon la direction indiquée par la flèche F sur la figure 1, la figure 3 étant une vue en coupe référencée II-II sur la figure 2, les figures 2 et 3 illustrant l'utilisation de l'instrument selon la figure 1 dans le cas où la vis pédiculaire est du type vis polyaxiale. Other features and advantages of the invention appear from the following description given in the appended drawings by way of illustration but in no way limiting, in which: Figure 1 shows a perspective view of a preferred embodiment of the aid of the instrument fitting a spinal osteosynthesis system according to the invention, and figures 2 and 3 show respectively a side view and a cross-sectional view of a portion of the instrument according to the Figure 1, Figure 2 being a side view of one end of this portion of the instrument in the direction indicated by the arrow F in Figure 1, Figure 3 being a referenced sectional view II-II in Figure 2, figures 2 and 3 illustrating the use of the instrument according to Figure 1 in case the pedicle screw is of the polyaxial screw.

Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. It is first noted that the figures, the same references designate the same elements, whatever the figure in which they appear and regardless of the form of representation of these elements. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. Similarly, if elements are not specifically referenced in one of the figures, their references can easily be found by referring to another figure. Il est aussi précisé que les figures représentent essentiellement un mode de réalisation préférentiel de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. It is also clarified that the figures are essentially a preferred embodiment of the object of the invention, but it may be other embodiments that fall within the definition of this invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. It is further stated that, when, according to the definition of the invention, the object of the invention comprises "at least one" element having a given function, the embodiment described may include a plurality of such elements. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Conversely, if the embodiment of the object according to the invention as shown comprises a plurality of identical functional elements and if, in the description, it is not specified that the object of this invention must include a number especially of those factors, the subject of the invention may be defined as comprising "at least one" of these elements. Il est enfin précisé que, lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. Finally, it is clear that when, in the present description, an expression defines itself without specific special mention concerning a set of structural features, these features can be taken, for the definition of the object of the protection sought when technically feasible, either separately or in combination complete and / or partial.

En référence à l'ensemble des trois figures, la présente invention est relative à un instrument 100 d'aide à la pose d'un système d'ostéosynthèse rachidienne comme celui qui est défini au préambule de la présente invention, lorsque le système comporte, comme illustré sur les figures 2 et 3, au moins une barre 10 et une vis pédiculaire 20. Dans le cas où elle est poly-axiale, comme illustré sur les figures 2 et 3, cette dernière comprend au moins une vis de fixation 21 comportant une tige de fixation 22 à filetage osseux et une tête d'épaulement 23 à deux faces 24, 25, une première face 24 d'appui pour la barre 10 et une seconde face convexe 25 sensiblement hémisphérique. Referring to all three figures, the present invention relates to an instrument 100 to help the insertion of a spinal osteosynthesis system such as that defined in the preamble of the present invention when the system comprises, as illustrated in figures 2 and 3, at least one rod 10 and pedicle screw 20. in the case where it is poly-axial, as shown in figures 2 and 3, the latter comprises at least a fixing screw 21 having a fixing rod 22 to the bone thread and a head shoulder 23 with two sides 24, 25, a first face 24 to support the bar 10 and a second convex face 25 substantially hemispherical. La vis pédiculaire 20 comprend aussi une pièce de liaison 26 sensiblement en forme générale de U, la distance séparant intérieurement les deux branches 27, 28 du U étant au moins égale à l'épaisseur de la barre 10 à maintenir pour qu'elle puisse traverser cette pièce de liaison en U 26 et des moyens pour associer la vis de fixation 21 avec la pièce de liaison en U 26. The pedicle screw 20 also includes a connecting piece 26 substantially in the general shape of U, the distance separating the two inner legs 27, 28 of the U being at least equal to the thickness of the bar 10 to hold so that it can pass through this U-shaped connecting piece 26 and means for associating the fixing screw 21 with the connecting U-shaped part 26.

Dans le cas d'une vis poly-axiale, les moyens pour associer la vis de fixation 21 avec la pièce de liaison en U 26 sont essentiellement constitués par le fait que la face intérieure 129 de la base 29 du U a une forme hémisphérique concave complémentaire de la seconde face hémisphérique convexe 25 de la tête d'épaulement 23 et par le fait que la pièce de liaison en U 26 comporte aussi une percée axiale traversante 30 réalisée dans sa base 29, la vis de fixation 21 et la pièce de liaison en U 26 étant montées en coopération l'une avec l'autre de façon que la tige de fixation 22 soit située dans la percée traversante 30 et que la seconde face hémisphérique 25 de la tête d'épaulement soit située contre la face concave 129 de la base 29 du U. Dans le cas d'une vis pédiculaire non poly-axiale, les moyens pour associer la vis de fixation 21 avec la pièce de liaison en U 26 sont essentiellement constitués par le fait que le fond de la pièce en U et la vis de fixat In the case of a poly-axial screw, the means for associating the fixing screw 21 with the U-shaped connecting piece 26 are essentially constituted by the fact that the inner side 129 of the base 29 of the U has a concave hemispherical shape complementary to the second convex hemispherical face 25 of the shoulder and head 23 in that the U-shaped connecting piece 26 also has a through axial opening 30 formed in its base 29, the fixing screw 21 and the connecting piece U 26 being mounted in cooperation with each other so that the fixation rod 22 is located in the through bore 30 and the second hemispherical face 25 of shoulder the head is located against the concave face 129 of the base 29 of the U. in the case of a non polyaxial pedicle screws, means for associating the fixing screw 21 with the U-shaped connecting piece 26 are essentially constituted by the fact that the bottom of the U-shaped part and the screw FIXAT ion 21 sont solidaires l'un de l'autre en ne formant par exemple qu'une seule pièce. ion 21 are integral with one another by not forming for example a single part.

La vis pédiculaire 20 comprend aussi une pièce de blocage 41 apte à coopérer avec les deux branches 27, 28 de la pièce de liaison en U 26 pour pincer et bloquer la barre 10 entre elle et la face d'appui 24 de la tête d'épaulement 23 dans le cas où la vis pédiculaire est du type poly-axiale. The pedicle screw 20 also includes a locking member 41 capable of cooperating with the two arms 27, 28 of the U-shaped connecting piece 26 to clamp and lock the bar 10 between it and the bearing face 24 of the head shoulder 23 in case the pedicle screw is poly-axial type. Dans le cas où la vis pédiculaire :20 n'est pas poly-axiale, la pièce de blocage permet de pincer et de bloquer la barre 10 entre elle et le fond de la pièce de liaison en U 26. Cette pièce de blocage 41 peut être de l'un ou l'autre des deux types décrits au préambule de la présente invention. In case the pedicle screw 20 is not poly-axial, the locking piece allows to pinch and block the bar 10 between it and the bottom of the U-shaped connecting piece 26. This locking piece 41 can be one or other of the two types described in the preamble of the present invention. Dans le mode de réalisation illustré sur la figure 2, elle est du premier type qui est considéré, par La Demanderesse, comme une réalisation préférentielle. In the embodiment illustrated in Figure 2, is the first type, which is considered by the Applicant, as a preferred embodiment.

Selon l'invention, l'instrument 100 d'aide à la pose d'un système d'ostéosynthèse rachidienne comme celui défini ci-dessus, figures 1-3, comporte un manchon guide 110 défini selon un premier axe 111 entre deux première et seconde extrémités 114, 116 et ayant une section intérieure transversale supérieure à la section transversale extérieure maximale de la pièce de liaison en U 26, et des moyens d'accrochage-décrochables 120 pour accrocher-décrocher la première extrémité 114 du manchon guide 110 et la paroi extérieure 33 de la pièce de liaison'en U 26. Ces moyens d'accrochage-décrochables 120 peuvent être constitués de différentes façons, mais sont agencés de façon que, lorsqu'ils coopèrent par accrochage avec la pièce de liaison en U 26, cette pièce de liaison en U et le manchon guide 110 ne puissent subir aucune rotation l'un par rapport à l'autre autour du premier axe 111 de ce manchon guide. According to the invention, the instrument 100 to help the insertion of a spinal osteosynthesis system as defined above, Figures 1-3, comprises a guide sleeve 110 defined along a first axis 111 between first and second ends 114, 116 and having a cross section inner greater than the maximum external cross-section of the connecting U-shaped part 26, and means 120 for coupling-releasable hang-down first end 114 of guide sleeve 110 and the outer wall 33 of the workpiece 26. These means liaison'en U-releasable attachment 120 may be constituted in various ways, but are arranged so that, when they cooperate by latching with the connecting U-shaped part 26, this U-shaped connecting piece and the guide sleeve 110 can not undergo any rotation relative to each other about the first axis 111 of the guide sleeve. Dans le mode de réalisation illustré, ces moyens d'accrochage- décrochables 120 comportent au moins un ergot, de préférence deux symétriques 121, 122, réalisé en saillie sur la première extrémité 114 du manchon guide 110 vers l'intérieur de celui-ci. In the illustrated embodiment, these means of releasable accrochage- 120 comprise at least one lug, preferably two symmetrical 121, 122, made projecting from the first end 114 of sleeve guide 110 inwardly thereof. Cet ergot 121, 122 est de préférence de forme oblongue, comme visible sur la figure 3, et est agencé pour coopérer avec une partie en creux 51, 52 complémentaire réalisée sur la paroi extérieure 33 de la pièce de liaison en U 26. Selon cette réalisation, la partie en creux complémentaire 51, 52 réalisée sur la paroi extérieure 33 de la pièce de liaison en U 26 est constituée par au moins l'un des deux éléments suivants : une entaille latérale 61, 62 réalisée dans la paroi extérieure 33 de l'une des deux branches 27, 28 de la pièce de liaison en U, en tant que réalisation préférentielle pour obtenir un maintien équilibré, comme illustré sur les figures 2 et 3, ou bien la face extérieure 63 de la base 29 de la pièce de liaison en U 26. L'instrument 100 comporte aussi une tige poussoir 130 définie selon un second axe 132 entre deux première et seconde extrémités 134, 136 et ayant une section transversale extérieure au plus égale à la section transvers This lug 121, 122 is preferably oblong as shown in Figure 3, and is arranged to cooperate with a recessed portion 51, 52 further formed on the outer wall 33 of the U-shaped connecting part 26. According to this embodiment, the complementary recess portion 51, 52 formed on the outer wall 33 of the U-shaped connecting piece 26 is constituted by at least one of the following two elements: a lateral notch 61, 62 formed in the outer wall 33 of one of the two branches 27, 28 of the U-shaped connecting piece, as a preferred embodiment for maintaining a balanced, as illustrated in figures 2 and 3, or the outer face 63 of the base 29 of the workpiece U-shaped connecting 26. the instrument 100 also includes a push rod 130 defined along a second axis 132 between first and second ends 134, 136 and having an outer cross-section at most equal to the transvers section ale intérieure du manchon guide 110, cette tige poussoir 130 étant montée en translation dans le manchon guide de façon que sa première extrémité 134 pénètre dans ce manchon guide 110 par la seconde extrémité 116 de ce dernier pour que la tige poussoir soit apte à venir au contact, par coulissement dans le manchon guide 110, de la barre 10. Selon une réalisation préférentielle, la tige poussoir 130 est constituée d'un premier tube 151. Dans ce cas, lorsque la pièce de blocage 41 est du premier type décrit ci-dessus au préambule, c'est-à-dire constituée d'une vis de blocage comportant un taraudage latéral complémentaire de celui réalisé sur la surface intérieure 32 des deux branches 27, 28 de la pièce de liaison en U 26 de façon que la vis de blocage soit apte à être vissée entre ces deux branches 27, 28 pour venir au contact de la barre 10, la section transversale intérieure de ce premier tube 151 est au moins égale à la section transversale hors-tout inner ale the sleeve guide 110, the push rod 130 being mounted in translation in the guide sleeve so that its first end 134 penetrates into this guide sleeve 110 from the second end 116 of the latter so that the push rod is able to come into contact, by sliding in the guide sleeve 110 of the rod 10. in a preferred embodiment, the push rod 130 is formed of a first tube 151. in this case, when the locking piece 41 is of the first type described above in the preamble, that is to say consists of a locking screw having a complementary tapping side thereof formed on the inner surface 32 of the two branches 27, 28 of the U-shaped connecting piece 26 so that the screw lock is adapted to be screwed between the two branches 27, 28 to engage the bar 10, the inner cross section of the first tube 151 is at least equal to the cross section overall de la vis de blocage 41. of the clamping screw 41.

Selon une réalisation possible et avantageuse, la section transversale intérieure du premier tube 151 peut aussi être au moins égale à la section transversale extérieure maximale de la pièce de liaison en U 26, de façon que la tige poussoir puisse entourer au moins partiellement cette pièce de liaison en U, comme explicité ci-après et illustré sur les figures 2 et 3. Dans le cas où la tige poussoir présente la caractéristique décrite ci-dessus, la première extrémité 134 du premier tube 151 comporte avantageusement deux encoches 161, 162, figures 2 et 3, réalisées dans sa paroi de façon sensiblement diamétralement opposée. According to a possible and advantageous embodiment, the inner cross section of the first tube 151 may also be at least equal to the maximum external cross-section of the connecting U-shaped part 26 so that the push rod can at least partially surround the piece U-shaped connecting, as explained below and illustrated in figures 2 and 3. in the case where the push rod has the characteristic described above, the first end 134 of first tube 151 advantageously includes two notches 161, 162, figures 2 and 3, made in the wall thereof substantially diametrically opposite. La largeur de ces deux encoches 161, 162 est au moins égale à l'épaisseur de la barre 10 de façon que cette première extrémité 134 du premier tube 151 soit apte à enfourcher au moins partiellement la barre 10. Quant à leur hauteur prise selon le second axe 132, elle est déterminée de façon que, lorsque le fond des deux encoches est au contact de la barre 10, comme plus particulièrement visible sur la figure 2, la première extrémité 134 du premier tube 151 ne vienne pas au contact des moyens d'accrochage-décrochables 120 quand ils sont accrochés à la paroi extérieure 33 de la pièce de liaison en U 26. Quant au manchon guide 110, il est alors avantageusement constitué d'un second tube 170 dont la section transversale intérieure est au moins égale à la section transversale extérieure du premier tube 151, ce second tube 170 comportant, lui aussi, deux découpes 171, 172, figures 2 et 3, réalisées dans la paroi de sa première extrémité 114 de façon sensibleme The width of these two notches 161, 162 is at least equal to the thickness of the bar 10 so that the first end 134 of first tube 151 is adapted to straddle at least partially bar 10. As for the height taken along the second axis 132, it is determined so that when the bottom of the two grooves is in contact with the bar 10, as seen more particularly in Figure 2, the first end 134 of first tube 151 does not come in contact with means hooking-releasable 120 when they are attached to the outer wall 33 of the U-shaped connecting piece 26. as for the guide sleeve 110, it is then advantageously constituted by a second tube 170 whose inner cross section is at least equal to the external cross section of the first tube 151, the second tube 170 having, also, two cutouts 171, 172, figures 2 and 3, made in the wall of the first end 114 of sensibleme way nt diamétralement opposée. nt diametrically opposite. La largeur de chaque découpe est au moins égale à l'épaisseur de la barre 10 et leur hauteur est déterminée de façon que, lorsque les moyens d'accrochage-décrochables 120 coopèrent avec la paroi extérieure 33 de la pièce de liaison en U 26, les fonds respectifs 173, 174 des deux découpes 171, 172 soient éloignés de la barre 10. De plus, au moins l'une des deux découpes est définie de façon que, lorsque le manchon guide 110 est translaté perpendiculairement à son axe longitudinal 111 dans le but explicité ci-après, elle puisse surmonter la pièce de liaison en U 26, c'est-à-dire qu'elle soit plus haute et plus large que cette pièce de liaison en U. Dans la réalisation illustrée, cette découpe est la découpe 172, figures 2 et 3. The width of each cutout is at least equal to the thickness of the bar 10 and the height is determined so that, when the means coupling-releasable 120 cooperate with the outer wall 33 of the connecting U-shaped part 26, the respective bottoms 173, 174 of the two cutouts 171, 172 are moved away from the bar 10. in addition, at least one of the two cutouts is defined such that, when the sleeve guide 110 is translated perpendicular to its longitudinal axis 111 in the purpose explained hereinafter, it can overcome the binding of U-shaped part 26, that is to say, it is higher and wider than the U-shaped connecting piece in the illustrated embodiment, this cutting is the blank 172, figures 2 and 3.

L'instrument 100 comporte en outre des moyens 140 pour appliquer un couple de forces entre le manchon guide 110 et la tige poussoir 130. Bien qu'ils puissent être réalisés de différentes façons, ces moyens 140 sont avantageusement constitués, comme illustré sur la figure 1, de deux manches 190, 191 montés pivotants l'un par rapport à l'autre en 194, une extrémité de chacun des deux manches étant montée pivotante, de préférence de façon amovible, respectivement en 196 et 195 sur sensiblement les deux secondes extrémités 136, 116 de la tige poussoir 130 et du manchon guide 110, et de moyens 180 pour engendrer un couple de forces élastiques entre les deux 10 manches. The instrument 100 includes means 140 for further apply a couple of forces between the guide sleeve 110 and push rod 130. Although they may be realized in different ways, these means 140 are advantageously constituted, as shown in Figure 1, two sleeves 190, 191 pivotally mounted relative to each other in 194, one end of each sleeve being pivotally mounted, preferably releasably, respectively 196 and 195 of substantially the two second ends 136, 116 of the push rod 130 and the guide sleeve 110, and means 180 for generating a pair of resilient forces between the two 10 ends. L'instrument selon l'invention tel qu'illustré sur les trois figures, s'utilise de la façon suivante décrite dans le cas de l'implantation d'une vis pédiculaire de type poly-axiale, étant entendu que son utilisation dans le cas d'une vis pédiculaire non poly-axiale se déduira sans aucune difficulté de la description 15 faite pour une vis poly-axiale Quand un Praticien veut visser dans le corps de la vertèbre une vis de fixation 21, il la positionne dans une pièce de liaison en U 26 de façon que sa tête d'épaulement 23 soit située dans le fond de la base 29 de la pièce en U et peut la visser dans l'os du corps vertébral comme décrit précédemment. The instrument of the invention as illustrated in the three figures, is used in the following manner described in the case of implantation of a pedicle screw poly-axial type, it being understood that its use in the case a non polyaxial pedicle screw may be deduced without any difficulty from the description made 15 for a poly-axial screw When a practitioner wants screwed into the body of the vertebra a fastening screw 21, it places it in a connecting piece U 26 so that its shoulder head 23 is located in the bottom of the base 29 of the U-shaped part and can be screwed into the bone of the vertebral body as described above. Mais il peut 20 aussi utiliser l'instrument 100 comme décrit ci-dessous. But it can also use the instrument 20 100 as described below. Pour cela, il positionne le manchon guide 110 autour de la pièce de liaison en U 26, en les translatant latéralement l'un par rapport à l'autre de façon que les deux ergots 121, 122 viennent se positionner dans les entailles latérales respectives 61, 62, pour prendre une position comme illustré sur les figures 2 et 3. 25 De cette façon, le Praticien peut plus facilement maintenir la pièce de liaison en U 20 avec la vis de fixation 21 dans le fond de la base en U 29 grâce au manchon guide 110. Dans ce cas, la tige poussoir 130 n'est pas utilisée. To do this, he positions the sleeve guide 110 around the connecting U-shaped part 26, by translating them laterally with respect to each other so that the two lugs 121, 122 are positioned in the respective lateral notches 61 , 62, to a position as illustrated in figures 2 and 3. 25 in this way, the practitioner can more easily maintain the U-shaped connecting part 20 with the fixing screw 21 in the base of U-bottom 29 through the guide sleeve 110. in this case, the push rod 130 is not used. Elle peut, soit être conservée dans le manchon guide 110 si elle se présente sous la forme du premier tube 151 et permet ainsi le passage d'un tournevis pour le 30 vissage de la vis de fixation 21, soit être enlevée si elle ne le permet pas. It may either be retained in the guide sleeve 110 if it is in the shape of the first tube 151 and allows the passage of a screwdriver to screw 30 of the fixing screws 21, or be removed if it does not allow the not. Il positionne l'extrémité pénétrante de la tige de fixation 22 de la vis de fixation 21 à l'endroit du corps de vertèbre où elle doit être vissée, puis introduit un tournevis (ou analogue) dans le manchon guide 110, en passant éventuellement dans le premier tube 151 (s'il est présent dans le manchon guide 110), pour placer l'extrémité de ce tournevis dans le gorge de vissage (non référencée mais visible sur les figures 2 et 3) de la tête d'épaulement 23 de la vis de fixation 21. II peut ainsi facilement visser cette vis de fixation 21 puisque le tournevis est guidé latéralement par la paroi intérieure du manchon guide 110 ou celle du premier tube 151, évitant de ce fait qu'il ne ripe sur le côté et ne s'échappe .de la gorge au risque de blesser le patient. It positions the penetrating end of the attachment rod 22 of the fixing screw 21 to the location of the vertebra body where it is to be screwed, and then introduced a screwdriver (or the like) in the guide sleeve 110, optionally passing in the first tube 151 (if present in the sleeve guide 110) to place the tip of the screwdriver into the screw groove (not referenced but visible in figures 2 and 3) of the shoulder 23 of head the fastening screw 21. it can thus easily screw the fixing screw 21 as the screw is laterally guided by the inner wall of the guide sleeve 110 or that of the first tube 151, thereby avoiding that it ripe on the side and escaping .de throat at the risk of patient injury. Le travail du Praticien est ainsi facilité et sécurisé. Work Practitioner is so easy and secure. Tous les autres ensembles "vis de fixation 21-pièce de liaison en U 26" peuvent être mis en place de la même façon. All other sets "fixation screw 21-part connecting U-26" can be implemented in the same way.

Il positionne ensuite une barre de liaison 10 entre les deux branches 27, 28 de toutes les pièces de liaison en U qui doivent être reliées, en lui donnant la forme voulue.pour qu'elle suive parfaitement toutes les têtes d'épaulement 23 des vis de fixation 21 implantées. He then positions a connecting rod 10 between the two branches 27, 28 of all the U-shaped connecting parts to be connected, giving the voulue.pour form it perfectly follow all the shoulder 23 of the screw head 21 implanted fixation. Pour mettre en place une vis de blocage 41 entre les branches d'une pièce de liaison en U, le Praticien agit de la façon suivante, en supposant que l'instrument 100 n'est pas mis en place sur la pièce de liaison. To establish a locking screw 41 between the branches of a U-shaped connecting piece, the practitioner is as follows, assuming that the instrument 100 is not placed on the connecting piece. Le Praticien positionne l'extrémité 114 du second tube 170 de l'instrument de façon que les découpes 171, 172 enfourchent la portion de barre 10 se trouvant à proximité de la pièce de liaison en U 26 dans laquelle il veut visser la vis de blocage 41. Il fait ensuite glisser latéralement l'instrument jusqu'à ce que les ergots 121, 122 se positionnent respectivement dans les entailles 61, 62 de la pièce de liaison en U, la première extrémité 134 du premier tube 151 étant le plus éloigné possible de la première extrémité 114 du manchon 110 pour permettre à ce dernier de passer au-dessus des deux branches 27, 28. Cette position relative entre les premier et second tubes 151, 170 peut être obtenue automatiquement par les moyens de ressort 180 qui agissent sur les deux manches 190, 191 pour éloigner l'une de l'autre les deux extrémités 116 et 136. The practitioner positions the end 114 of second tube 170 of the instrument so that the cutouts 171, 172 straddle the bar portion 10 in the vicinity of the connecting U-shaped part 26 in which he wants to tighten the locking screw 41. He then laterally slide the instrument until the lugs 121, 122 are positioned respectively in the notches 61, 62 of the U-shaped connecting piece, the first end 134 of first tube 151 being farthest possible the first end 114 of the sleeve 110 to allow the latter to pass over the two branches 27, 28. this relative position between the first and second tubes 151, 170 may be obtained automatically by the spring means 180 which act on both sleeves 190, 191 to move away from each other the two ends 116 and 136.

Le Praticien exerce alors un couple de forces entre le manchon-guide 110 et la tige poussoir 130 à l'aide des deux manches 190, 191, par exemple manuellement, de façon à rapprocher les secondes extrémités 116, 136 respectivement du second tube 170 et du premier tube 151, et donc aussi leurs premières extrémités 114, 134. La première extrémité 134 du premier tube 151 se positionne en glissant autour de la pièce de liaison en U 26 jusqu'à ce que le fond de chacune des deux encoches 161, 162 vienne buter au contact de la barre 10, figure 2. Ce couple de forces est transmis sur la barre 10, la pièce de liaison en U 26 et la vis de fixation 21 pour les bloquer ensemble, au moins temporairement tant que le Praticien exerce ce couple de forces sur les deux manches 190, 191. Tout en maintenant ce couple de forces, le Praticien peut alors enficher la vis de blocage 41 sur l'extrémité d'un autre tournevis que le précédent, qui est adapté à cette vis de blocage, puis introduit The practitioner then exerts a couple of forces between the guide sleeve 110 and the push rod 130 by means of two sleeves 190, 191, for example manually, so as to bring the second ends 116, 136 of the second tube 170 and respectively the first tube 151, and thus also their first ends 114, 134. the first end 134 of first tube 151 is positioned by sliding around the U-shaped connecting part 26 until the bottom of each of the two notches 161, 162 abuts the contact of the bar 10, Figure 2. This torque is transmitted forces on the bar 10, the U-shaped connecting piece 26 and the fixing screw 21 for locking them together, at least temporarily until the practitioner exercises this torque forces on both sleeves 190, 191. while maintaining this force couple, the practitioner may then insert the locking screw 41 on the end of a screwdriver other than the last, which is adapted in this screw blocking and introduces l'ensemble dans le premier tube 151 de la tige poussoir 130 jusqu'à ce que la vis de blocage 41 atteigne le sommet des deux branches 27, 28 taraudées comme décrit précédemment. all in the first tube 151 of the push rod 130 until the locking screw 41 reaches the top of the two branches 27, 28 threaded as described earlier. Il peut alors la visser entre les deux branches jusqu'à ce qu'elle vienne au contact de la barre 10 pour solidariser définitivement tout l'ensemble, à savoir : "la barre 10 - la pièce de liaison en U 26 - la vis de. fixation 21 vissée dans le corps osseux de la vertèbre - la vis de blocage 41". It can screw between the two branches until it comes into contact with the bar 10 to permanently fasten the whole assembly, namely: "the bar 10 - the U-shaped connecting part 26 - the screw . fastener 21 screwed into the bone body of the vertebra - the locking screw 41 ". Lors de ce vissage de la pièce de blocage 41, la pièce de liaison en U ne peut pas être entraînée en rotation puisqu'elle est bloquée sur le manchon guide 110 qui est lui-même maintenu par le Praticien au moyen des manches 190, 191. Le Praticien annule alors le couple de forces et, grâce aux moyens de ressort 180, les deux premières extrémités 114, 134 s'éloignent l'une de l'autre. During the screwing of the locking part 41, the U-shaped connecting piece can not be driven in rotation since it is blocked on the guide sleeve 110 which is itself held by the practitioner by means of sleeves 190, 191 . the practitioner then cancels the torque forces and, through the spring means 180, the two first ends 114, 134 move away from each other. L'instrument 100 peut alors être enlevé pour être éventuellement utilisé sur un autre ensemble vis pédiculaire 20, poly-axiale ou non, ou analogue - barre 10 . The instrument 100 may then be removed to be possibly used on another pedicle screw assembly 20, poly-axial or not, or the like - 10 bar. A la description ci-dessus, il apparaît aisément que la structure de l'instrument 100 selon l'invention est très simple, qu'il peut être réalisé avec tous matériaux facilement stérilisables, et que son utilisation est des plus faciles. In the above description, it is readily apparent that the structure of the instrument 100 of the invention is very simple, it can be achieved with all easily sterilizable materials, and its use is easier. Cet instrument présente en outre notamment les avantages suivants : - il facilite et sécurise la mise en place des vis de fixation 21, - il permet une bonne tenue de l'ensemble "vis de fixation 21, pièce de 30 liaison en U 26 et barre 10" pendant la mise en place de la vis de blocage 41 en permettant d'exercer un contre-couple lors du vissage de cette vis de blocage. This instrument also has the following advantages: - it facilitates and secures the placement of fixation screws 21, - it provides a good strength of the assembly "fixation screw 21, binding part 30 U and 26 bar 10 "during the implementation of the 41 locking screw allowing to exercise against torque when screwing in the locking screw.

Claims (10)

REVENDICATIONS
1. Instrument (100) d'aide à la pose d'un système d'ostéosynthèse 5 rachidienne comportant au moins une barre et une vis du type pédiculaire ou analogue, cette vis comprenant au moins : * une vis de fixation (21), * une pièce de liaison sensiblement en forme de U (26), la distance séparant intérieurement les deux branches (27, 28) du U étant au moins égale à 10 l'épaisseur de la barre (10) à maintenir, * des moyens pour associer la vis de fixation (21) avec la pièce de liaison en U (26), et * une pièce de blocage (41) apte à coopérer avec les deux branches (27, 28) de la pièce de liaison en U (26) pour bloquer ladite barre (10) dans la pièce 15 de liaison en U, ledit instrument (100) étant caractérisé par le fait qu'il comporte : • un manchon guide (110) défini selon un premier axe (111) entre deux première et seconde extrémités (114, 116) et ayant une section intérieure transversale supérieure à la section transversale extérieure maximale de la pièce 2 1. An instrument (100) to help the installation of a system spinal osteosynthesis 5 comprising at least one rod and a pedicle screw or similar type, this screw comprising at least: a fixing screw (21), * a connecting part substantially U-shaped (26), the distance separating the two inner branches (27, 28) of the U being at least equal to 10 the thickness of the bar (10) to maintain, * means for associate the mounting screw (21) with the U-shaped connecting piece (26), and * a locking piece (41) adapted to cooperate with the two limbs (27, 28) of the U-shaped connecting piece (26) for locking said bar (10) in the part 15 of U-shaped connecting, said instrument (100) being characterized in that it comprises: • a guide sleeve (110) defined along a first axis (111) between first and second ends (114, 116) and having a transverse internal cross-section greater than the maximum external cross-section of the part 2 0 de liaison en U (26), • des moyens d'accrochage-décrochables (120) pour accrocher-décrocher la première extrémité (114) du manchon guide (110) et la paroi extérieure (33) de ladite pièce de liaison en U (26), • une tige poussoir (130) définie selon un second axe (132) entre deux 25 première et seconde extrémités (134, 136) et ayant une section transversale extérieure au plus égale à la section transversale intérieure du manchon guide (110), cette tige poussoir (130) étant montée en translation dans ledit manchon guide de façon que sa première extrémité (134) pénètre dans ledit manchon guide (110) par la seconde extrémité (116) de ce dernier pour qu'ellè soit apte à 30 venir au contact, par coulissement dans ledit manchon guide (110), de ladite barre (10), et • des moyens (140) pour appliquer un couple de forces entre ledit manchon guide (110) et ladite tige poussoir (130). U-shaped connecting 0 (26), • coupling-releasable means (120) for hanging-down first end (114) of the guide sleeve (110) and the outer wall (33) of said U-shaped connecting piece (26), • a push rod (130) defined along a second axis (132) between two 25 first and second ends (134, 136) and having an external cross-section at most equal to the inner cross section of the guide sleeve (110 ), said push rod (130) being mounted in translation in said sleeve guide so that its first end (134) enters said guide sleeve (110) with the second end (116) thereof so that it is capable 30 come into contact, by sliding in said guide sleeve (110) of said bar (10), and • means (140) for applying a couple of forces between said guide sleeve (110) and said push rod (130).
2. Instrument selon la revendication 1, caractérisé par le fait que ladite tige poussoir (130) est constituée d'un premier tube (151). 2. Instrument according to claim 1, characterized in that said push rod (130) comprises a first tube (151).
3. Instrument selon la revendication 2, caractérisé par le fait que, lorsque la pièce de blocage (41) est constituée d'une vis de blocage comportant un taraudage latéral et que la surface intérieure (32) des deux branches (27, 28) de la pièce de liaison en U (:26) comportent un taraudage complémentaire à celui de la vis de blocage de façon que la vis de blocage soit apte à être vissée entre ces deux dites branches (27, 28) pour venir au contact de ladite barre (10), la section transversale intérieure du premier tube (151) est au moins égale à la section transversale de ladite vis de blocage (41). 3. Instrument according to claim 2, characterized in that, when the locking piece (41) consists of a locking screw having a side thread and the inner surface (32) of the two branches (27, 28) of the U-shaped connecting piece (26) comprises a complementary thread to that of the clamping screw so that the locking screw is adapted to be screwed between the two said branches (27, 28) for engaging said bar (10), the inner cross section of the first tube (151) is at least equal to the cross section of said locking screw (41).
4. Instrument selon l'une des revendications 2 et 3, caractérisé par le fait que ledit premier tube (151) a une section transversale intérieure au moins égale à la section transversale extérieure maximale de ladite pièce de liaison en U (26). 4. Instrument according to one of Claims 2 and 3, characterized in that said first tube (151) has an internal cross-section at least equal to the maximum external cross-section of said connecting piece in U (26).
5. Instrument selon la revendication 4, caractérisé par le fait que la première extrémité (134) du premier tube (151) comporte deux encoches (161, 162) réalisées dans sa paroi de façon sensiblement diamétralement opposée, la largeur de ces deux encoches (161, 162) étant au moins égale à l'épaisseur de ladite barre (10) de façon que cette première extrémité (134) du premier tube (151) soit apte à enfourcher au moins partiellement ladite barre (10). 5. Instrument according to claim 4, characterized in that the first end (134) of the first tube (151) has two notches (161, 162) formed in the wall thereof substantially diametrically opposite, the width of these two notches ( 161, 162) being at least equal to the thickness of said bar (10) so that said first end (134) of the first tube (151) is adapted to straddle at least partially said rod (10).
6. Instrument selon la revendication 5, caractérisé par le fait que la hauteur de chaque encoche (161, 162) prise selon ledit second axe (132) est définie de façon que, lorsque ledit premier tube (151) est au contact de ladite barre (10) en étant emmanché dans ledit manchon guide (110), la première extrémité (134) de ce premier tube (151) ne vienne pas au contact des moyens d'accrochagedécrochables (120) quand ils sont accrochés à la paroi extérieure (33) de ladite pièce de liaison en U (26). 6. Instrument according to claim 5, characterized in that the height of each notch (161, 162) taken along said second axis (132) is defined such that when said first tube (151) is in contact with said bar (10) being fitted in said guide sleeve (110), the first end (134) of the first tube (151) does not come into contact accrochagedécrochables means (120) when they are hooked to the outer wall (33 ) of said U-shaped connecting piece (26).
7. Instrument selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé par le fait que les moyens d'accrochage-décrochables (120) sont constitués par au moins un ergot (121, 122) réalisé en saillie sur la première extrémité (114) du manchonguide (110) et vers l'intérieur de celui-ci, ce dit ergot (121, 122) étant agencé pour coopérer avec une partie en creux (51, 52) complémentaire réalisée sur la paroi extérieure (33) de ladite pièce de liaison en U (26). 7. Instrument according to one of claims 1 to 6, characterized in that the means coupling-releasable (120) are constituted by at least one lug (121, 122) formed protruding from the first end (114) the manchonguide (110) and inwardly thereof, the said lug (121, 122) being arranged to cooperate with a recessed portion (51, 52) complementary formed on the outer wall (33) of said workpiece connecting channel (26).
8. Instrument selon la revendication 7, caractérisé par le fait que ladite partie en creux complémentaire (51, 52) réalisée sur la paroi extérieure (33) de ladite pièce de liaison en U (26) est constituée par au moins l'un des deux éléments suivants : une entaille latérale (61, 62) réalisée dans la paroi extérieure (33) de l'une des deux branches (27, 28) de la pièce de liaison en U, la face extérieure (63) de la base (29) de ladite pièce de liaison en U (26). 8. Instrument according to claim 7, characterized in that said complementary hollow portion (51, 52) formed on the outer wall (33) of said U-shaped connecting piece (26) is constituted by at least one of following two elements: a lateral notch (61, 62) formed in the outer wall (33) of one of the two branches (27, 28) of the U-shaped connecting piece, the outer face (63) of the base ( 29) of said U-shaped connecting piece (26).
9. Instrument selon l'une des revendications 1 à 8, quand elle dépend de la revendication 2, caractérisé par le fait que ledit manchon guide (110) est constitué d'un second tube (170) dont la section transversale intérieure est au moins égale à la section transversale extérieure du premier tube (151), ce second tube (170) comportant deux découpes (171, 172) réalisées dans la paroi de sa première extrémité (114) et de façon sensiblement diamétralement opposée, la largeur de chaque découpe étant au moins égale à l'épaisseur de ladite barre (10) et leur hauteur étant déterminée de façon que, lorsque les moyens d'accrochage- décrochables (120) coopèrent avec la paroi extérieure (33) de la pièce de liaison en U (26), les fonds respectifs (173, 174) des deux découpes (171, 172) soient éloignés de ladite barre (10). 9. Instrument according to one of claims 1 to 8, when dependent of claim 2, characterized in that said guide sleeve (110) comprises a second tube (170) whose internal cross section is at least equal to the external cross section of the first tube (151), said second tube (170) having two cutouts (171, 172) made in the wall of the first end (114) and substantially diametrically opposite, the width of each cutout being at least equal to the thickness of said bar (10) and the height being determined so that when the releasable accrochage- means (120) cooperate with the outer wall (33) of the U-shaped connecting piece ( 26), the respective bottoms (173, 174) of the two cutouts (171, 172) are moved away from said bar (10).
10. Instrument selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé par le fait que les moyens (140) pour appliquer un couple de forces entre ledit manchon guide (110) et ladite tige poussoir (130) sont constitués par deux manches (190, 191) montés pivotants (194) l'un par rapport à l'autre, une extrémité de chacun des deux manches étant montée pivotante (196, 195) respectivement sensiblement sur les secondes extrémités (136, 116) de la tige poussoir (130) et du manchon guide (110), et des moyens (180) pour engendrer un couple de forces élastiques entre les deux dits manches. 10. Instrument according to one of claims 1 to 9, characterized in that the means (140) for applying a couple of forces between said guide sleeve (110) and said pushrod (130) are constituted by two sleeves (190 , 191) pivotally mounted (194) relative to each other, one end of each sleeve being pivotally mounted (196, 195) respectively substantially on the second ends (136, 116) of the stem (130 ) and the guide sleeve (110), and means (180) for generating a pair of spring forces between said two sleeves.
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