FR2901990A1

FR2901990A1 - Vertebral column`s iliolumbar angle correction orthopedic device, has damping unit arranged between hook and agraffe that is fixed on iliac wing, where agraffe is connected to connection rod by ball and socket joint

Info

Publication number: FR2901990A1
Application number: FR0605204A
Authority: FR
Inventors: Jacques Samani
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2006-06-12
Filing date: 2006-06-12
Publication date: 2007-12-14
Anticipated expiration: 2026-06-12
Also published as: FR2901990B1

Abstract

The device has a hook (11) adapted to morphology of a patient to support on or under a transverse lumbar spine, and an agraffe (2) fixed on an iliac wing (1). A connection rod (7) is displaced in an axial manner with respect to the agraffe to adjust a distance between the agraffe and the hook to obtain virtualization and to maintain the hook and the agraffe in a position of a lumbar column. The agraffe is connected to the rod by a ball and socket joint, and a damping unit is arranged between the agraffe and the hook.

Description

L'invention concerne un dispositif orthopédique de correction de l'angleThe invention relates to an orthopedic device for correcting the angle

ilio-lombaire de la colonne vertébrale d'un individu. Certaines scolioses lombaires ont pour origine une inclinaison de la quatrième ou de la cinquième vertèbre lombaire, référencée respectivement L4 et L5, créant un départ oblique de la colonne vertébrale. Celui-ci peut être évolutif et créer la formation d'une scoliose sus-jacente. Afin de chiffrer l'importance de l'inclinaison, on définit l'angle iliolombaire. Celui-ci peut être défini par l'angle formé par l'axe du rachis lombaire inférieur et l'axe frontal du bassin, habituellement représenté par la droite joignant le bord supérieur des deux crêtes iliaques. Cet angle est normalement de l'ordre de 90 . Une fermeture de l'angle correspond alors à un départ oblique de la colonne vertébrale. Un premier type de dispositif orthopédique de correction de l'angle ilio-lombaire, destiné à éviter l'évolution d'une scoliose lombaire, est décrit 15 dans le document FR 2 627 690. Ce dispositif est placé en étai entre l'aile iliaque et une des deux dernières vertèbres lombaires afin de permettre l'ouverture de l'angle iliolombaire. Celui-ci comprend une première pièce en forme de crochet adaptée 20 à la morphologie du patient pour venir prendre appui sur ou sous une apophyse transverse lombaire, une deuxième pièce formant agrafe destinée à être fixée sur l'aile iliaque et une troisième pièce formant tige de correction pour écarter le crochet et l'agrafe et régler leur distance l'un par rapport à l'autre pour obtenir la verticalisation et le maintien dans cette position de la colonne 25 lombaire. Un tel dispositif, bien qu'ayant prouvé son efficacité dans de telles applications, peut entraîner le déplacement de l'agrafe par rapport à l'aile iliaque lors de chocs successifs, entraînant des douleurs ainsi qu'une décalcification au niveau de la zone de fixation du dispositif sur l'aile iliaque. 30 En outre, la rigidité d'un tel dispositif rend difficile sa mise en place pour le chirurgien, la tige n'étant en particulier pas orientable par rapport à l'agrafe. L'invention vise à remédier à ces inconvénients en proposant un dispositif de correction de l'angle ilio-lombaire n'entraînant pas de douleur ou 35 de décalcification au niveau de la zone de fixation du dispositif sur l'aile iliaque et pouvant être mis en place facilement. ilio-lumbar spine of an individual. Some lumbar scoliosis originates from an inclination of the fourth or fifth lumbar vertebra, referenced respectively L4 and L5, creating an oblique departure from the vertebral column. This one can be evolutionary and create the formation of an overlying scoliosis. In order to quantify the importance of inclination, the iliolumbar angle is defined. This can be defined by the angle formed by the axis of the lower lumbar spine and the frontal axis of the pelvis, usually represented by the line joining the upper edge of the two iliac crests. This angle is normally of the order of 90. A closure of the angle then corresponds to an oblique departure from the vertebral column. A first type of orthopedic device for correction of the ilio-lumbar angle, intended to prevent the evolution of lumbar scoliosis, is described in the document FR 2 627 690. This device is placed in a strut between the iliac wing. and one of the last two lumbar vertebrae to allow the opening of the iliolumbar angle. This comprises a first hook-shaped piece adapted to the morphology of the patient to bear on or under a lumbar transverse process, a second piece forming a clip intended to be fixed on the iliac wing and a third piece forming a rod. correction to separate the hook and the staple and adjust their distance relative to each other to obtain the verticalization and maintenance in this position of the lumbar spine. Such a device, although having proved its effectiveness in such applications, can cause the displacement of the clip relative to the iliac wing during successive shocks, resulting in pain and decalcification at the level of the fixation of the device on the iliac wing. In addition, the rigidity of such a device makes it difficult for the surgeon to put in place, the rod being in particular not adjustable with respect to the staple. The aim of the invention is to remedy these drawbacks by proposing an ilio-lumbar angle correction device that does not cause pain or decalcification at the zone of attachment of the device on the iliac wing and that can be put in place. in place easily.

A cet effet, l'invention concerne un dispositif orthopédique de correction de l'angle ilio-lombaire de la colonne vertébrale d'un individu comprenant une première pièce en forme de crochet adaptée à la morphologie du patient pour venir prendre appui sur ou sous une apophyse transverse lombaire, une deuxième pièce formant agrafe destinée à être fixée sur l'aile iliaque et une troisième pièce reliant les deux premières et formant tige de correction pour écarter le crochet et l'agrafe et régler leur distance l'un par rapport à l'autre pour obtenir la verticalisation et le maintien dans cette position de la colonne lombaire, caractérisé en ce que l'agrafe est liée à la tige de correction par une liaison rotule, et en ce que des moyens d'amortissement sont en outre disposés entre l'agrafe et le crochet. La liaison rotule entre l'agrafe et la tige permet de pouvoir orienter librement la tige, de manière à faciliter sa mise en place. Les moyens d'amortissement permettent d'amortir les chocs ou de 15 compenser les faibles débattements pouvant survenir à la suite de mouvements du patient. De ce fait, on évite l'apparition de fortes contraintes ou de chocs au niveau de la fixation de l'agrafe sur l'os iliaque. Selon une caractéristique de l'invention, les moyens 20 d'amortissement sont disposés au niveau de la liaison rotule. Avantageusement, les moyens de liaison à rotule sont réalisés en matériau déformable élastiquement. Selon une autre caractéristique, les moyens d'amortissement sont disposés au niveau de la tige. 25 Préférentiellement, la tige comporte, au niveau de son extrémité liée au crochet, une zone de forme tronconique coopérant avec un logement de forme complémentaire ménagé dans le crochet. Cette caractéristique permet de limiter les risques de désolidarisation de la tige et du crochet correspondant en formant une fixation 30 par emmanchement conique de la tige sur le crochet. De toute façon, l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemples non limitatifs, plusieurs formes d'exécution de ce dispositif de correction. 35 Figure 1 est une vue en perspective représentant un dispositif de correction selon l'invention, monté sur l'aile iliaque ; Figure 2 est une vue agrandie de la zone d'emmanchement de la tige dans le crochet ; Figure 3 est une vue représentant une première forme de réalisation de la tige ; Figure 4 est une vue représentant une seconde forme de réalisation de la tige ; Figure 5 est une vue agrandie en coupe longitudinale de la tige et de l'agraphe. La figure 1 décrit un dispositif de correction de l'angle ilio-lombaire, 10 placé en étai entre l'aile iliaque 1 et une vertèbre lombaire (non représentée), comme cela est connu en soi. Le dispositif de correction comprend une agrafe 2 présentant un support 3 fixé à l'aile iliaque 1 du patient par l'intermédiaire de vis 4. Cette agrafe comporte en outre une partie mobile 5, en liaison 15 rotule avec le support fixe 3, et présentant un trou central traversant ainsi qu'une zone tubulaire 6, solidaire de la partie mobile 5, et dont la surface interne est taraudée. Ainsi, la liaison entre la partie mobile 5 et la partie tubulaire taraudée 6 d'une part et le support fixe 3 d'autre part, présente trois degrés de 20 liberté de rotation. L'agrafe est en outre équipée de moyens d'amortissement élastiques (non représentés), disposés entre le support fixe 3 et la partie mobile 5. Le dispositif de correction comporte de plus une tige 7, dont une 25 partie 8 au moins est filetée, venant s'insérer dans le trou central de la partie mobile 5 et coopérer, par l'intermédiaire de sa partie filetée 8, avec la partie tubulaire taraudée 6. Cette dernière 6 forme alors un écrou de sorte que la rotation de la tige 7 entraîne la translation de celle-ci. 30 Une fois reliée à l'agrafe 2, la tige 7 est alors mobile suivant trois degrés de libertés de rotation, est déplaçable en translation par vissage et peut présenter un léger débattement axial, dû à la présence des moyens d'amortissements. La tige comporte de plus des moyens d'amortissement 35 complémentaires 9, représentés en figures 3 et 4. To this end, the invention relates to an orthopedic device for correcting the ilio-lumbar angle of the vertebral column of an individual comprising a first hook-shaped piece adapted to the morphology of the patient to come to bear on or under a transverse lumbar process, a second piece forming a clip intended to be fixed on the iliac wing and a third part connecting the first two and forming a correction rod to move the hook and the staple and adjust their distance with respect to the other for obtaining the verticalization and maintenance in this position of the lumbar spine, characterized in that the clip is connected to the correction rod by a ball joint, and in that damping means are furthermore arranged between staple and hook. The ball joint between the staple and the rod allows to freely orient the rod, so as to facilitate its implementation. The damping means serve to dampen the shocks or to compensate for the low deflections that may occur as a result of movements of the patient. Therefore, it avoids the appearance of high stresses or shocks in the fixing of the clip on the iliac bone. According to one characteristic of the invention, the damping means 20 are arranged at the ball joint connection. Advantageously, the ball joint means are made of elastically deformable material. According to another characteristic, the damping means are arranged at the rod. Preferably, the rod comprises, at its end connected to the hook, a zone of frustoconical shape cooperating with a housing of complementary shape formed in the hook. This feature makes it possible to limit the risks of separation of the rod and the corresponding hook by forming a fastening 30 by conical fitting of the rod on the hook. In any case, the invention will be better understood with the aid of the description which follows, with reference to the appended schematic drawing showing, by way of nonlimiting examples, several embodiments of this correction device. Figure 1 is a perspective view showing a correction device according to the invention mounted on the iliac wing; Figure 2 is an enlarged view of the zone of fitting of the rod in the hook; Figure 3 is a view showing a first embodiment of the rod; Figure 4 is a view showing a second embodiment of the rod; Figure 5 is an enlarged view in longitudinal section of the rod and the agglomerator. Figure 1 depicts an ilio-lumbar angle correction device 10 placed in a strut between the iliac wing 1 and a lumbar vertebra (not shown), as is known per se. The correction device comprises a clip 2 having a support 3 fixed to the patient's iliac wing 1 by means of screws 4. This clip further comprises a movable part 5, in ball-and-socket connection with the fixed support 3, and having a central through hole and a tubular zone 6, secured to the movable portion 5, and whose inner surface is threaded. Thus, the connection between the movable portion 5 and the threaded tubular portion 6 on the one hand and the fixed support 3 on the other hand, has three degrees of freedom of rotation. The clip is furthermore equipped with elastic damping means (not shown), arranged between the fixed support 3 and the mobile part 5. The correction device further comprises a rod 7, at least one part 8 of which is threaded. , being inserted into the central hole of the movable part 5 and cooperate, via its threaded portion 8, with the tubular threaded portion 6. The latter 6 then forms a nut so that the rotation of the rod 7 causes the translation thereof. Once connected to the staple 2, the rod 7 is then movable in three degrees of freedom of rotation, is movable in translation by screwing and may have a slight axial movement, due to the presence of the damping means. The rod further comprises complementary damping means 9, shown in FIGS. 3 and 4.

Ces moyens complémentaires 9 peuvent être composés soit d'une partie en forme de U, ménagée par exemple à mi-longueur de la tige 7, comme représenté en figure 3, soit d'un élément annulaire formant une seule pièce avec la tige 7 et disposé entre deux sections longitudinales de celle-ci. These complementary means 9 may be composed either of a U-shaped part, formed for example at mid-length of the rod 7, as shown in FIG. 3, or of an annular element forming a single piece with the rod 7 and disposed between two longitudinal sections thereof.

La tige 7 comporte en outre une extrémité 10 de forme sensiblement tronconique, tournée vers la vertèbre correspondante en position montée, comme cela apparaît plus particulièrement en figure 2. Le dispositif de correction comprend de plus, comme cela est connu en soi, un crochet 11 dont la forme est adaptée à la morphologie du patient et destiné à venir prendre appui sur ou sous une apophyse transverse lombaire. Ce crochet 11 comporte un logement 12 de forme tronconique complémentaire, l'extrémité tronconique 10 de la tige 7 venant s'emmancher dans ce logement 12. The rod 7 further comprises an end 10 of substantially frustoconical shape, turned towards the corresponding vertebra in the mounted position, as appears more particularly in FIG. 2. The correction device further comprises, as is known per se, a hook 11 whose shape is adapted to the morphology of the patient and intended to be supported on or under a lumbar transverse process. This hook 11 comprises a housing 12 of complementary frustoconical shape, the frustoconical end 10 of the rod 7 coming into this housing 12.

Les figures 5 et 6 représentent deux formes d'exécution, non limitatives, illustrant la réalisation de la liaison rotule entre l'élément mobile 5 et le support fixe 3 de l'agrafe 2. Selon une première forme de réalisation représentée en figure 5, l'élément mobile 5, réalisé en matériau déformable, est de forme sensiblement cylindrique et vient s'insérer dans un logement de forme complémentaire ménagé dans le support fixe 3 de l'agrafe 2. Selon une autre forme de réalisation représentée en figure 6, le support mobile 5 de forme sensiblement cylindrique est réalisé en matériau déformable et est inséré dans un logement de forme complémentaire, ménagé dans le support fixe 3. Le logement présente deux butées 13 aux extrémités, par exemple sous forme d'épaulements annulaires, de manière à limiter le débattement axial de l'élément mobile 5. La déformation de l'élément mobile 5 permet alors le débattement angulaire de la tige 7 fixée à celui-ci suivant trois degrés de libertés de rotation. FIGS. 5 and 6 show two non-limiting embodiments illustrating the production of the ball joint connection between the movable element 5 and the fixed support 3 of the staple 2. According to a first embodiment shown in FIG. 5, the movable element 5, made of deformable material, is of substantially cylindrical shape and is inserted into a housing of complementary shape formed in the fixed support 3 of the staple 2. According to another embodiment shown in FIG. the mobile support 5 of substantially cylindrical shape is made of deformable material and is inserted into a complementary shaped housing formed in the fixed support 3. The housing has two abutments 13 at the ends, for example in the form of annular shoulders, so that to limit the axial displacement of the movable element 5. The deformation of the movable element 5 then allows the angular displacement of the rod 7 attached thereto. three degrees of freedom of rotation.

Dans chacun des deux modes de réalisation représentés aux figures 5 et 6, l'élément mobile 5 en matériau déformable assure la fonction d'amortissement de la tige 7 au niveau de l'agrafe 2, constituant ainsi les moyens d'amortissement au niveau de la liaison rotule. Ces moyens d'amortissement pourraient toutefois également être 35 réalisés sous la forme d'un ressort ou de lamelles élastiques. In each of the two embodiments shown in FIGS. 5 and 6, the mobile element 5 made of deformable material provides the damping function of the rod 7 at the level of the clip 2, thus constituting the damping means at the level of the ball joint. These damping means could, however, also be made in the form of a spring or resilient lamellae.

Comme connu en soi, le déplacement axial de la tige par rapport à l'agrafe permet de régler la distance entre celle-ci et le crochet, de manière à obtenir la verticalisation et le maintien dans cette position de la colonne lombaire. As known per se, the axial displacement of the rod relative to the clip adjusts the distance between it and the hook, so as to obtain the verticalization and maintenance in this position of the lumbar spine.

La liaison rotule entre la tige et l'agrafe permet de pouvoir orienter facilement la tige de manière à ce que le dispositif de correction puisse être facilement mis en place sur le patient. Les moyens d'amortissement permettent en outre d'éviter le débattement de l'agrafe par rapport à l'aile iliaque de sorte que sa décalcification ainsi que les douleurs entraînées par de tels phénomènes soient évitées. Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas aux seules formes d'exécution de ce système, décrites ci-dessus à titre d'exemple, mais elle embrasse au contraire toutes les variantes. C'est ainsi notamment que le dispositif de correction pourrait ne pas comporter d'élément d'amortissement complémentaire ou que les éléments d'amortissement pourraient être réalisés de manière différente. The ball joint between the rod and the clip makes it possible to easily orient the rod so that the correction device can be easily placed on the patient. The damping means further prevent the movement of the clip relative to the iliac wing so that its decalcification and the pain caused by such phenomena is avoided. As goes without saying, the invention is not limited to the embodiments of this system, described above by way of example, but it encompasses all variants. Thus, in particular, the correction device may not comprise a complementary damping element or that the damping elements could be made differently.

Claims

An orthopedic device for correcting the ilio-lumbar angle of the vertebral column of an individual comprising a first hook-shaped part (11) adapted to the morphology of the patient in order to bear on or under a lumbar transverse process, a second piece forming a clip (2) intended to be fixed on the iliac wing (1) and a third piece connecting the first two and forming a correction rod (7) to separate the hook (11) and the clip (2) and adjusting their distance from one another to achieve verticalization and holding in this position of the lumbar spine, characterized in that the clip (2) is connected to the correction rod (7) by a ball joint, and in that damping means are further disposed between the clip and the hook.

2. Orthopedic device according to claim 1, characterized in that the damping means are arranged at the ball joint connection.

3. Orthopedic device according to claim 2, characterized in that the ball joint means are made of elastically deformable material. 20

4. Orthopedic device according to one of claims 1 to 3, characterized in that the damping means (9) are arranged at the rod (7).

5. Orthopedic device according to one of claims 1 to 4, characterized in that the rod comprises, at its end connected to the hook (11), a frustoconical zone (10) cooperating with a housing (12). ) of complementary shape formed in the hook (11).