FR2889445A1

FR2889445A1 - Femoral prosthesis range for hip arthroplasty, has three collars separable from small and large prostheses and fixed in cavity of prostheses, where three collars provide reversible implantation in any of small and large prostheses

Info

Publication number: FR2889445A1
Application number: FR0508227A
Authority: FR
Inventors: Frederic Chatain; Jean Luc Delalande
Original assignee: Amplitude SAS
Current assignee: Amplitude SAS
Priority date: 2005-08-02
Filing date: 2005-08-02
Publication date: 2007-02-09

Abstract

The range has small and large prostheses, and three collars separable from the prostheses and fixed in a cavity of the prostheses by masses (11) opposite to a cone (13). The cavity has an axis crossing the longitudinal axes of the prostheses and leading to an upper face of the prostheses. All the axes define the frontal plane of the prostheses. The three collars provide reversible implantation in any of the small and large prostheses.

Description

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La présente invention concerne les prothèses de hanche et plus spécialement la partie fémorale de ces prothèses. The present invention relates to hip prostheses and especially the femoral part of these prostheses.

ARRIERE PLAN DE L'INVENTION La qualité d'un équipement prothétique pour la hanche notamment tient à la faculté de ce dernier à respecter le mieux possible l'anatomie du patient. Il s'agit donc de donner au chirurgien les moyens de réaliser le plus grand nombre possible de variations de la géométrie d'une prothèse, ce à partir d'éléments en nombre le plus réduit possible. BACKGROUND OF THE INVENTION The quality of a prosthetic equipment for the hip in particular is due to the ability of the latter to respect as best as possible the patient's anatomy. It is therefore to give the surgeon the means to achieve the greatest possible number of variations in the geometry of a prosthesis, from the smallest possible number of elements.

C'est le but que se propose d'atteindre une pro-thèse modulaire dans laquelle en particulier la partie fémorale comporte une tige destinée à pénétrer dans l'es- pace médullaire du fémur et un col qui constitue la partie extramédullaire de la prothèse, ce col étant l'élément porteur de la sphère d'articulation du membre dans l'autre partie de la prothèse qui est la partie cotyle insérée dans la hanche. This is the goal proposed to achieve a modular prosthesis in which in particular the femoral part comprises a rod intended to penetrate the medullary space of the femur and a neck which is the extramedullary part of the prosthesis, this neck being the bearing element of the sphere of articulation of the member in the other part of the prosthesis which is the acetabulum inserted into the hip.

Les parties fémorales de prothèses modulaires sont connues depuis de nombreuses années. Le chirurgien dispose en général d'une gamme de prothèses comportant entre cinq et sept tailles de tiges fémorales. A chaque taille de tige, est associée une série de plusieurs cols qui permettent au chirurgien, soit de respecter l'anatomie du patient antérieure à l'intervention, soit au con-traire de la corriger pour par exemple restaurer un équilibre anatomique qui s'était dégradé. Le rôle de ces différents cols est donc de fixer la position et l'orienta- tion du fémur par rapport au point de rotation de l'arti- culation dans une position de référence déterminée. The femoral parts of modular prostheses have been known for many years. The surgeon generally has a range of prostheses having between five and seven sizes of femoral stems. At each stalk size, is associated a series of several collars which allow the surgeon, either to respect the anatomy of the patient prior to the intervention, or to correct it for example to restore an anatomical balance that was degraded. The role of these different necks is thus to fix the position and the orientation of the femur with respect to the point of rotation of the articulation in a determined reference position.

Les fabricants de matériel prothétique se sont vus contraints, pour répondre à une demande de plus en plus exigeante de la part des chirurgiens, à multiplier le nombre d'éléments dans une gamme de prothèses. Cette 2889445 2 multiplication conduit à renchérir le prix d'une prothèse et surtout à une complication logistique importante puisque, pour chaque intervention, il faut apporter à disposition du chirurgien un ensemble d'éléments stérilisés parmi lesquels il procédera au choix qui convient d'après lui au patient, reprendre les éléments qui n'ont pas été utilisés mais qui ont perdu leur caractère stérile, transporter ces derniers vers leur lieu de reconditionnement, et les stériliser à nouveau et les maintenir stéri- les pour les apporter sur le lieu d'une intervention nou- velle. The manufacturers of prosthetic equipment have been forced, in response to an increasingly demanding demand from surgeons, to multiply the number of elements in a range of prostheses. This multiplication leads to increasing the price of a prosthesis and especially to an important logistical complication since, for each intervention, it is necessary to make available to the surgeon a set of sterilized elements among which he will make the appropriate choice according to to the patient, take back items that have not been used but have lost their sterility, transport them to their place of repackaging, and sterilize them again and maintain them sterile to bring them to the place of a new intervention.

OBJET DE L'INVENTION Par la présente invention on a voulu simplifier ces opérations connexes à une intervention chirurgicale de pose de prothèse de hanche, en tentant de réduire au maximum le nombre de pièces nécessaires à la réalisation de cette intervention sans pour autant réduire les possibilités de choix du chirurgien. OBJECT OF THE INVENTION By the present invention we wanted to simplify these operations related to a surgical hip prosthesis, trying to minimize the number of parts needed to perform this procedure without reducing the possibilities choice of the surgeon.

BREVE DESCRIPTION DE L'INVENTIONBRIEF DESCRIPTION OF THE INVENTION

A cet effet l'invention a donc pour objet une gamme de prothèses fémorales pour arthroplastie de la hanche, dans laquelle chacune des prothèses comporte une tige et un col séparable de la tige, emmanché dans une cavité de la tige au moyen d'un massif d'emmanchement op- posé à un cône d'emboîtement d'une sphère, la cavité de la tige possédant un axe incliné croisant l'axe principal de la tige et débouchant sur une face supérieure de cette dernière perpendiculaire à l'axe d'emmanchement, cet axe d'emmanchement et l'axe de la tige définissant le plan frontal de la prothèse. La gamme comporte selon l'invention au moins une série de trois cols à implantation réversible dans n'importe quelle tige de la gamme, afin de permettre au chirurgien une adaptation de la prothèse au plus près de la géométrie anatomique du patient. For this purpose the invention therefore relates to a range of femoral prostheses for hip arthroplasty, in which each of the prostheses comprises a rod and a separable neck of the stem, fitted into a cavity of the stem by means of a solid mass. fitting to an interlocking cone of a sphere, the cavity of the rod having an inclined axis crossing the main axis of the rod and opening on an upper face of the latter perpendicular to the axis of fitting, this axis of fitting and the axis of the rod defining the frontal plane of the prosthesis. The range comprises according to the invention at least one series of three collars reversibly implanted in any stem of the range, to allow the surgeon an adaptation of the prosthesis closer to the anatomical geometry of the patient.

2889445 3 Ainsi par exemple, si une gamme possède sept dimensions de tige, elle ne possédera que trois cols, dans une version simplifiée, ceux-ci autorisant le chirurgien à réaliser six géométries possibles pour la reconstitu- tion de l'articulation. For example, if a range has seven stem dimensions, it will have only three necks, in a simplified version, which allow the surgeon to make six possible geometries for the reconstruction of the joint.

De manière préférée, pour l'un des cols de la série, l'axe du massif d'implantation est parallèle mais décalé par rapport à l'axe du cône d'emboîtement de la sphère dans le plan frontal susdit, pour un autre des cols, l'axe du massif forme un angle avec l'axe du cône dans un plan sagittal perpendiculaire au plan frontal, et pour le troisième col, l'axe du massif et l'axe du cône sont inclinés l'un sur l'autre dans le plan frontal. Avec ces trois cols, il sera possible pour un chirurgien de réaliser une prothèse dite latéralisée ou médialisée, une prothèse rétroversée ou antéversée et enfin une prothèse à latéralisation ou à médialisation augmentées, ce qui permet de répondre à certaines anatomies varisées ou valgisées. Preferably, for one of the necks of the series, the axis of the implantation mass is parallel but offset with respect to the axis of the interlocking cone of the sphere in the aforementioned frontal plane, for another of the collar, the axis of the massif forms an angle with the axis of the cone in a sagittal plane perpendicular to the frontal plane, and for the third neck, the axis of the massif and the axis of the cone are inclined one on the other in the frontal plane. With these three necks, it will be possible for a surgeon to perform a so-called lateralized or medialized prosthesis, a retroverted or anteverted prosthesis and finally a prosthesis with lateralization or enhanced medialization, which makes it possible to respond to certain variceal or valgized anatomies.

Selon un mode préféré de l'invention, l'axe du cône du troisième col coupe l'axe du massif à une dis-tance de la face de débouché de la cavité de la tige dans laquelle ce troisième col est implanté, sensiblement égale à 26 mm, l'angle d'inclinaison étant compris entre 8,5 et 9 . According to a preferred embodiment of the invention, the axis of the cone of the third neck intersects the axis of the solid at a distance from the outlet face of the cavity of the rod in which this third neck is implanted, substantially equal to 26 mm, the angle of inclination being between 8.5 and 9.

Dans une variante de réalisation de l'invention permettant des interventions encore plus précises, la gamme de prothèses fémorales comporte trois jeux de cols dits courts, moyens et longs. Le jeu de cols courts pré- sentent un, centre de sphère distant d'environ 27 mm de la face de la tige contenant le débouché de la cavité, cette distance, étant égale à 30,5 mm pour le jeu de cols moyens et à 34 mm pour le jeu de cols longs. In an alternative embodiment of the invention allowing even more precise interventions, the range of femoral prostheses comprises three sets of necks called short, medium and long. The set of short necks has a center of sphere about 27 mm distant from the face of the stem containing the outlet of the cavity, this distance being equal to 30.5 mm for the set of medium necks and to 34 mm for the game of long necks.

2889445 4 On comprend ainsi qu'avec une gamme de sept tiges et neuf cols, seize pièces en tout, on peut réaliser soixante trois géométries différentes d'articulation. 2889445 4 It is thus understood that with a range of seven rods and nine collars, sixteen pieces in all, it can realize sixty three different geometries of articulation.

L'invention sera mieux comprise au cours de la description donnée ciaprès d'un mode de sa réalisation. The invention will be better understood during the description given below of a mode of its realization.

BREVE DESCRIPTION DES DESSINSBRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS

Il sera fait référence aux dessins annexés parmi lesquels: - les figures 1, 2 et 3 illustrent les trois cols de base de la gamme selon l'invention, - la figure 4 illustre par un schéma les deux tiges extrêmes d'une gamme de tiges avec la disposition des centres d'articulation que l'on peut obtenir pour chacune de ces gammes avec trois séries de cols courts, moyens et longs selon l'invention, - la figure 5 est une vue de côté de la figure 4. DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION A la figure 4, la plus petite prothèse de la gamme selon l'invention est repérée 1 tandis que la plus grande prothèse est repérée 2. On notera que toutes les prothèses de la gamme comme la plus petite et la plus grande représentées, possèdent une face supérieure 3 perpendiculaire à un axe 4 qui constitue l'axe longitudinal d'une cavité 5, et en même temps l'axe d'emmanchement des différents cols susceptibles d'équiper les tiges de la gamme. On voit également sur la figure 4 que l'axe longitudinal de la petite prothèse 1, noté 6, est décalé de l'axe 7 longitudinal de la plus grande prothèse 2 de la gamme. Toutes les prothèses de la gamme peuvent recevoir des cols comme ceux représentés aux figures 1 à 3. Reference will be made to the accompanying drawings, in which: FIGS. 1, 2 and 3 illustrate the three basic necks of the range according to the invention; FIG. 4 illustrates by a diagram the two extreme rods of a range of rods; with the provision of the hinge centers that can be obtained for each of these ranges with three series of short, medium and long necks according to the invention, - Figure 5 is a side view of Figure 4. DETAILED DESCRIPTION Of the INVENTION In Figure 4, the smallest prosthesis of the range according to the invention is marked 1 while the largest prosthesis is located 2. It will be noted that all the prostheses of the range as the smallest and the largest shown, have an upper face 3 perpendicular to an axis 4 which constitutes the longitudinal axis of a cavity 5, and at the same time the axis of fitting of the different necks likely to equip the rods of the range. We also see in Figure 4 that the longitudinal axis of the small prosthesis 1, denoted 6, is offset from the longitudinal axis 7 of the largest prosthesis 2 of the range. All prostheses of the range can receive necks like those shown in Figures 1 to 3.

Ala figure 1, le col 10 représenté est un col qui possède un massif 11 destiné à être emmanché dans la cavité 4 de chacune des prothèses de la gamme, ce massif ayant un axe longitudinal 12 qui viendra se confondre avec l'axe 4 lorsque l'emmanchement sera réalisé. La 2889445 5 forme du massif 11 et celle de la cavité 5 sont telles que l'implantation du col 10 est réversible par rotation de 180 autour de l'axe 12 du massif. In FIG. 1, the neck 10 represented is a neck which has a solid mass 11 intended to be fitted into the cavity 4 of each of the prostheses of the range, this solid mass having a longitudinal axis 12 which will merge with the axis 4 when the 'fitting will be realized. The shape of the solid 11 and that of the cavity 5 are such that the implantation of the neck 10 is reversible by rotation of 180 around the axis 12 of the solid mass.

A l'opposé du massif d'implantation ou d'emman- chement 11 du col 10, ce dernier comporte un cône 13 destiné à être coiffé par une sphère non représentée qui possède un centre 14 situé sur l'axe 15 du cône 13. On remarque que l'axe 15 et l'axe 12 sont parallèles et dé-calés d'une valeur e de sorte que lorsque le col 10 équipe dans un sens l'une des prothèses 1, 2, de la gamme, le centre 14 se trouve en position notée 14a sur la figure 4 alors qu'après retournement ce centre se trouve dans la position notée 14b sur cette figure 4. La position 14a correspond à une prothèse dite latéralisée et la position 14b correspond à une prothèse dite média-lisée. Opposite the implantation or coupling mass 11 of the neck 10, the latter comprises a cone 13 intended to be capped by a not shown sphere which has a center 14 located on the axis 15 of the cone 13. Note that the axis 15 and the axis 12 are parallel and offset a value e so that when the neck 10 team in one direction one of the prostheses 1, 2, the range, the center 14 is in the position noted 14a in Figure 4 while after turning this center is in the position noted 14b in this figure 4. The position 14a corresponds to a so-called lateralised prosthesis and the position 14b corresponds to a so-called mediated prosthesis .

A la figure 2, le col 20 représenté est illustré par deux vues orthogonales, l'une étant une vue selon la direction F de l'autre. De la même manière qu'à la figure 1, le col 20 possède un massif 11 identique au massif du col 10 et un cône 13 identique au cône 13 du col 10. L'axe 12 du massif 11 et l'axe 15 du cône 13 sont inclinés l'un sur l'autre dans le col 20 et sont situés dans un plan perpendiculaire au plan frontal, c'est-à-dire dans un plan sagittal. L'angle qu'ils forment dans ce plan sagittal, noté A sur la figure, est de 8 de préférence. Ainsi, avec un col 20, on peut réaliser une pro-thèse soit rétroversée, soit antéversée. Le centre 14 de la sphère qui emboîte lé cône 13 est représenté sur la figure 4 en 14c en projection dans le plan frontal de la prothèse. On voit à la figure 5 la position du centre 14 d'une sphère portée par le col 20 dans un plan sagittal qui est le plan de projection de la figure 5. Ces positions sont notées 14d, 14e. In Figure 2, the neck 20 shown is illustrated by two orthogonal views, one being a view in the direction F of the other. In the same way as in FIG. 1, the neck 20 has a solid 11 identical to the neck 10 and a cone 13 identical to the cone 13 of the neck 10. The axis 12 of the solid 11 and the axis 15 of the cone 13 are inclined to one another in the neck 20 and are located in a plane perpendicular to the frontal plane, that is to say in a sagittal plane. The angle they form in this sagittal plane, denoted by A in the figure, is preferably 8. Thus, with a neck 20, it is possible to carry out a prosthesis either retroverted or anteverted. The center 14 of the sphere which fits the cone 13 is shown in Figure 4 in 14c in projection in the frontal plane of the prosthesis. FIG. 5 shows the position of the center 14 of a sphere carried by the neck 20 in a sagittal plane which is the projection plane of FIG. 5. These positions are denoted 14d, 14e.

Enfin, à la figure 3, le col 30 représenté est un 2889445 6 col qui permet d'augmenter la latéralisation d'une pro-thèse ou sa médialisation en prenant en compte le degré de valgus ou de varus de l'articulation que l'on veut constituer. Comme les cols précédents, le col possède un massif 11 avec un axe 12 et un cône 13 avec un axe 15. Le centre 14 de la sphère qui emboîte le cône est également représenté sur l'axe 15. Ici, l'axe 15 est situé comme l'axe 12 dans le plan frontal du col et forme avec ce dernier un angle B compris entre 8,5 et 9 . Le point d'intersection 16 de ces deux axes étant situé à une dis-tance L de la face 3 de la prothèse (représentée en trait mixte à la figure 3), lorsque bien entendu le col 30 est emmanché dans la cavité 5, qui est égale à une valeur de l'ordre de 26 mm. Finally, in FIG. 3, the cervix 30 represented is a 2889445 6cc which makes it possible to increase the lateralization of a prosthesis or its medialization by taking into account the degree of valgus or varus of the joint that the we want to build. Like the previous necks, the neck has a solid 11 with an axis 12 and a cone 13 with an axis 15. The center 14 of the sphere which fits the cone is also shown on the axis 15. Here, the axis 15 is located as the axis 12 in the frontal plane of the neck and forms with the latter an angle B between 8.5 and 9. The point of intersection 16 of these two axes being located at a distance L of the face 3 of the prosthesis (shown in phantom in FIG. 3), when of course the neck 30 is fitted into the cavity 5, which is equal to a value of the order of 26 mm.

Les positions du centre 14 lorsque le col 30 est emmanché dans la cavité 5 de l'une ou l'autre des tiges fémorales de la gamme sont représentées à la figure 4 sous les références 14f et 142. The positions of the center 14 when the neck 30 is fitted into the cavity 5 of one or the other of the femoral stems of the range are represented in FIG. 4 under the references 14f and 142.

Pour parfaire la gamme de prothèses offertes au chirurgien, on peut prévoir en plus de la série de cols moyens comme celle présentée aux figures 4 et 5 avec la position des centres d'articulation notés 14a à 14g, tous distants de la face 3 d'une valeur D2 égale à 30,5 mm, deux autres séries de cols identiques à ceux décrits ci- dessus mais dont les centres sont pour l'une, c'est-à-dire la série de cols courts, distants de la face 3 d'une valeur Dl égale à 27 mm, et pour l'autre dite série de cols longs, d'une distance D3 égale à 34 mm. To complete the range of prostheses offered to the surgeon, it is possible to provide in addition to the series of medium necks such as that shown in FIGS. 4 and 5 with the position of the articulation centers marked 14a to 14g, all of them distant from the face 3 of a value D2 equal to 30.5 mm, two other series of necks identical to those described above but whose centers are for one, that is to say the series of short necks, distant from the face 3 of a value Dl equal to 27 mm, and for the other said series of long necks, a distance D3 equal to 34 mm.

Claims

1. Femoral prosthesis range for hip arthroplasty, in which each of the prostheses comprises a rod (1, 2) and a separable neck of the stem (10, 20, 30), fitted into a cavity (5) of the shank by means of a fitting base (11) opposite to a cone (13) of interlocking of a center sphere (14), the cavity (5) of the shank (1, 2) having an axis inclined (4) intersecting the main axis (6, 7) of the rod and opening on an upper face (3) of the rod perpendicular to this axis of fitting (4), the latter and the axis of the rod ( 6, 7) defining the frontal plane of the prosthesis, characterized in that the range comprises at least one series of three collars (10, 20, 30) with reversible implantation in any rod (1, 2) of the range. , to allow the surgeon an adaptation of the pro-thesis as close as possible to the anatomical geometry of the patient.

2. Range according to claim 1, characterized in that for one of the necks (10) of the series, the axis (12) of the massive (11) implantation is parallel but offset from the axis (15) of the cone (13) of interlocking of the sphere in the aforementioned frontal plane, for another (20) of these necks, the axis (12) of the solid (11) forms an angle (A) with the axis (15). ) of the cone (13) in a sagittal plane perpendicular to the frontal plane, and for the third (30) neck, the axis (12) of the mass (11) and the axis (15) of the cone (13) are inclined l one on the other in the frontal plane of an angle (B).

3. Range according to claim 2, characterized in that the axis (15) of the cone (13) of the third neck (30) intersects the axis (12) of the mass (11) at a distance (L) substantially equal to 26 mm of the outlet face (3) of the stem cavity (1, 2) in which this third neck (30) is implanted, the angle (B) of inclination being between 8.5 and 9.

4. Range according to any one of the preceding claims, characterized in that it comprises three sets of necks called short, medium and long, the set of short necks having a center of sphere distant about (Dl) equal to 27 mm of the face (3) of the rod (1, 2) containing the outlet of the cavity (5), this distance (D2) being equal to 30.5 mm for the set of medium necks and (D3) to 34 mm for the game of long passes.