FR2809305A1 - Instrument ancillaire de pose d'une cupule cotyloidienne pour prothese articulaire de hanche - Google Patents

Instrument ancillaire de pose d'une cupule cotyloidienne pour prothese articulaire de hanche Download PDF

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Abstract

Instrument ancillaire de pose d'une cupule cotyloïdienne pour prothèse articulaire de hanche, constitué d'un corps (5) d'axe général longitudinal (30) relié à une tête (15), caractérisé en ce que le corps (5) est équipé d'un moyen de maintien de la cupule au contact de la tête (15) de l'instrument, par création entre la tête (15) et la cupule d'une force d'attraction commandée de la surface interne de la cupule contre la surface externe de la tête (15).

Description


Figure img00010001
La <SEP> présente <SEP> invention <SEP> concerne <SEP> un <SEP> instrument
<tb> ancillaire <SEP> de <SEP> pose <SEP> d'une <SEP> cupule <SEP> cotyloïdienne <SEP> pour
<tb> prothèse <SEP> articulaire <SEP> de <SEP> hanche.
<tb> Une <SEP> prothèse <SEP> de <SEP> hanche <SEP> comporte <SEP> principalement <SEP> une
<tb> tige <SEP> d'ancrage <SEP> destinée <SEP> à <SEP> être <SEP> introduite <SEP> dans <SEP> le <SEP> fût
<tb> fémoral <SEP> pour <SEP> y <SEP> être <SEP> scellée <SEP> soit <SEP> de <SEP> façon <SEP> naturelle <SEP> par
<tb> ostéointégration, <SEP> soit <SEP> artificiellement <SEP> au <SEP> moyen <SEP> d'un
<tb> ciment, <SEP> et <SEP> une <SEP> tête <SEP> articulaire <SEP> sphérique <SEP> qui <SEP> est <SEP> destinée
<tb> à <SEP> se <SEP> substituer <SEP> à <SEP> la <SEP> tête <SEP> fémorale <SEP> naturelle <SEP> pour <SEP> être
<tb> reçue <SEP> dans <SEP> la <SEP> cavité <SEP> cotyloïdienne <SEP> de <SEP> l'os <SEP> iliaque
<tb> correspondant <SEP> du <SEP> patient. <SEP> La <SEP> tête <SEP> fémorale <SEP> naturelle <SEP> ayant
<tb> été <SEP> préalablement <SEP> réséquée, <SEP> la <SEP> tige <SEP> d'ancrage <SEP> possède <SEP> une
<tb> extrémité <SEP> au <SEP> col <SEP> qui <SEP> s'étend <SEP> en <SEP> saillie <SEP> du <SEP> bord <SEP> réséqué <SEP> du
<tb> fémur <SEP> pour <SEP> être <SEP> raccordée <SEP> à <SEP> la <SEP> tête <SEP> articulaire <SEP> sphérique.
<tb> Lorsque <SEP> la <SEP> cavité <SEP> cotyloïdienne <SEP> est <SEP> trop
<tb> endommagée <SEP> pour <SEP> continuer <SEP> à <SEP> remplir <SEP> sa <SEP> fonction <SEP> d'appui
<tb> glissant <SEP> avec <SEP> la <SEP> tête <SEP> fémorale, <SEP> il <SEP> est <SEP> nécessaire
<tb> d'utiliser <SEP> une <SEP> tête <SEP> articulaire <SEP> réalisant <SEP> intrinsèquement
<tb> une <SEP> liaison <SEP> rotule. <SEP> Ce <SEP> type <SEP> de <SEP> tête <SEP> articulaire
<tb> prothétique <SEP> porte <SEP> d'une <SEP> part <SEP> un <SEP> cotyle <SEP> artificiel
<tb> hémisphérique <SEP> qui <SEP> est <SEP> fixé <SEP> à <SEP> demeure <SEP> dans <SEP> la <SEP> cavité
<tb> cotyloïdienne <SEP> du <SEP> patient, <SEP> et <SEP> d'autre <SEP> part <SEP> une <SEP> pièce
<tb> sphérique <SEP> (ou <SEP> rotule), <SEP> solidaire <SEP> du <SEP> col <SEP> et <SEP> reçue <SEP> dans <SEP> un
<tb> logement <SEP> hémisphérique <SEP> correspondant <SEP> du <SEP> cotyle <SEP> artificie'_
<tb> pour <SEP> réaliser <SEP> une <SEP> liaison <SEP> rotule <SEP> par <SEP> glissement <SEP> de <SEP> la
<tb> pièce <SEP> sphérique <SEP> dans <SEP> le <SEP> logement <SEP> du <SEP> cotyle. <SEP> Un <SEP> cotyle
<tb> artificiel <SEP> utilisé <SEP> dans <SEP> ce <SEP> genre <SEP> de <SEP> prothèse <SEP> comporte
<tb> classiquement <SEP> une <SEP> cupule <SEP> métallique <SEP> présentant <SEP> une <SEP> forme
<tb> hémisphérique <SEP> évidée, <SEP> avec <SEP> un <SEP> pôle <SEP> et <SEP> un <SEP> bord <SEP> équatorial,
<tb> et <SEP> un <SEP> noyau <SEP> (ou <SEP> insert <SEP> de <SEP> glissement), <SEP> généralement <SEP> en
<tb> polyéthylène, <SEP> reçu <SEP> dans <SEP> la <SEP> cupule <SEP> et <SEP> dans <SEP> lequel <SEP> est
<tb> ménagé <SEP> le <SEP> logement <SEP> hémisphérique <SEP> pour <SEP> la <SEP> liaison <SEP> articulée
<tb> du <SEP> cotyle <SEP> avec <SEP> la <SEP> pièce <SEP> sphérique <SEP> portée <SEP> par <SEP> le <SEP> col <SEP> de <SEP> la
<tb> tige <SEP> fémorale. <SEP> La <SEP> cupule <SEP> présente <SEP> généralement <SEP> des
<tb> aspérités <SEP> sur <SEP> sa <SEP> surface <SEP> intérieure <SEP> dûes <SEP> à <SEP> la <SEP> présence <SEP> de
Figure img00020001
fentes <SEP> ou <SEP> d'évidements <SEP> méridiens <SEP> pratiqués <SEP> en <SEP> vue <SEP> de <SEP> lui
<tb> apporter <SEP> une <SEP> certaine <SEP> souplesse <SEP> lors <SEP> de <SEP> la <SEP> pose, <SEP> ou <SEP> encore
<tb> d'orifices <SEP> filetés <SEP> ou <SEP> non <SEP> recevant <SEP> des <SEP> vis <SEP> d'ancrage <SEP> dans
<tb> la <SEP> hanche.
<tb> Les <SEP> cupules <SEP> se <SEP> posent <SEP> en <SEP> général <SEP> au <SEP> moyen <SEP> d'un
<tb> instrument <SEP> ancillaire <SEP> percuteur <SEP> à <SEP> l'extrémité <SEP> duquel <SEP> la
<tb> cupule <SEP> est <SEP> immobilisée. <SEP> L'outil <SEP> sert <SEP> alors <SEP> à <SEP> transmettre
<tb> l'effort <SEP> de <SEP> percussion, <SEP> et <SEP> guider <SEP> la <SEP> cupule <SEP> lors <SEP> de <SEP> sa
<tb> mise <SEP> en <SEP> place. <SEP> A <SEP> cet <SEP> effet, <SEP> les <SEP> cupules <SEP> sont <SEP> généralement
<tb> dotées <SEP> d'empreintes, <SEP> d'appendices <SEP> ou <SEP> encore <SEP> d'orifices
<tb> pour <SEP> permettre <SEP> leur <SEP> préhension. <SEP> L'outil <SEP> dispose <SEP> par
<tb> exemple <SEP> d'un <SEP> téton <SEP> fileté <SEP> au <SEP> bout <SEP> de <SEP> la <SEP> tête <SEP> de <SEP> pose
<tb> destiné <SEP> à <SEP> se <SEP> visser <SEP> dans <SEP> l'orifice <SEP> taraudé <SEP> pratiqué <SEP> au
<tb> niveau <SEP> du <SEP> pôle <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule. <SEP> Cet <SEP> orifice <SEP> est <SEP> bouché <SEP> par <SEP> un
<tb> bouchon <SEP> lorsque <SEP> la <SEP> cupule <SEP> est <SEP> posée.
<tb> Des <SEP> débris <SEP> d'usure <SEP> du <SEP> matériau <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule
<tb> peuvent <SEP> résulter <SEP> du <SEP> frottement <SEP> de <SEP> l'insert <SEP> dans <SEP> la <SEP> cupule
<tb> contre <SEP> les <SEP> arêtes <SEP> plus <SEP> ou <SEP> moins <SEP> vives <SEP> qui <SEP> délimitent <SEP> ces
<tb> évidements, <SEP> trous, <SEP> fentes <SEP> ou <SEP> ouvertures <SEP> précités <SEP> de <SEP> la
<tb> cupule, <SEP> et <SEP> ce <SEP> d'autant <SEP> plus <SEP> que <SEP> l'insert <SEP> à <SEP> tendance <SEP> à
<tb> fluer <SEP> dans <SEP> ces <SEP> évidements, <SEP> trous, <SEP> fentes <SEP> ou <SEP> ouvertures,
<tb> sous <SEP> l'effet <SEP> des <SEP> sollicitations <SEP> répétées <SEP> que <SEP> subit <SEP> la
<tb> prothèse.
<tb> En <SEP> outre, <SEP> ces <SEP> évidements, <SEP> trous, <SEP> fentes <SEP> ou
<tb> orifices <SEP> précités <SEP> laissent <SEP> s'établir <SEP> une <SEP> circulation <SEP> vers
<tb> l'os <SEP> de <SEP> liquide <SEP> synovial <SEP> chargé <SEP> de <SEP> particules. <SEP> Ces
<tb> particules <SEP> constituées <SEP> de <SEP> débris <SEP> de <SEP> polyéthylène
<tb> provoquent <SEP> une <SEP> ostéolyse <SEP> néfaste <SEP> à <SEP> la <SEP> bonne <SEP> tenue <SEP> des <SEP> vis
<tb> d'ancrage <SEP> dans <SEP> le <SEP> temps, <SEP> et <SEP> sont <SEP> mai <SEP> tolérées <SEP> par
<tb> l'organisme.
<tb> Pour <SEP> toutes <SEP> ces <SEP> raisons, <SEP> les <SEP> praticiens <SEP> ont <SEP> été
<tb> amenés <SEP> à <SEP> considérer <SEP> des <SEP> cupules <SEP> ne <SEP> présentant <SEP> aucune
<tb> aspérité <SEP> en <SEP> leur <SEP> surface <SEP> intérieure.
<tb> Par <SEP> ailleurs, <SEP> il <SEP> existe <SEP> des <SEP> cotyles <SEP> dits <SEP> à <SEP> double
<tb> mobilité <SEP> pour <SEP> lesquels <SEP> l'insert <SEP> en <SEP> polyéthylène <SEP> est
Figure img00030001
susceptible <SEP> de <SEP> glisser <SEP> sur <SEP> la <SEP> surface <SEP> interne <SEP> de <SEP> la
<tb> cupule. <SEP> Celle-ci <SEP> doit <SEP> alors <SEP> présenter <SEP> un <SEP> état <SEP> de <SEP> surface
<tb> extrêmement <SEP> lisse <SEP> qui <SEP> ne <SEP> peut <SEP> s'accommoder <SEP> d'aspérités <SEP> ou
<tb> d'accidents. <SEP> L'invention <SEP> s'intéresse <SEP> plus <SEP> particulièrement
<tb> à <SEP> la <SEP> pose <SEP> de <SEP> ce <SEP> genre <SEP> de <SEP> cupule.
<tb> Le <SEP> problème <SEP> est <SEP> de <SEP> maintenir <SEP> cette <SEP> cupule <SEP> à
<tb> l'extrémité <SEP> de <SEP> l'outil <SEP> de <SEP> percussion <SEP> lors <SEP> de <SEP> l'opération
<tb> de <SEP> pose, <SEP> sachant <SEP> que <SEP> la <SEP> forme <SEP> hémisphérique <SEP> lisse <SEP> de
<tb> l'intérieur <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule <SEP> interdit <SEP> sa <SEP> préhension <SEP> par
<tb> expansion <SEP> d'un <SEP> mandrin <SEP> et <SEP> qu'une <SEP> préhension <SEP> extérieure <SEP> ne
<tb> peut <SEP> qu'interférer <SEP> avec <SEP> l'os <SEP> délimitant <SEP> la <SEP> cavité
<tb> d'insertion <SEP> du <SEP> cotyle.
<tb> Le <SEP> problème <SEP> est <SEP> résolu <SEP> conformément <SEP> à <SEP> la <SEP> présente
<tb> invention, <SEP> par <SEP> le <SEP> fait <SEP> que <SEP> l'instrument <SEP> ancillaire <SEP> est
<tb> constitué <SEP> d'un <SEP> corps <SEP> d'axe <SEP> général <SEP> longitudinal <SEP> relié <SEP> à
<tb> une <SEP> tête, <SEP> ce <SEP> corps <SEP> étant <SEP> équipé <SEP> d'un <SEP> moyen <SEP> de <SEP> maintien <SEP> de
<tb> la <SEP> cupule <SEP> au <SEP> contact <SEP> de <SEP> la <SEP> tête <SEP> de <SEP> l'instrument, <SEP> par
<tb> création <SEP> entre <SEP> la <SEP> tête <SEP> et <SEP> la <SEP> cupule <SEP> d'une <SEP> force
<tb> d'attraction <SEP> commandée <SEP> de <SEP> la <SEP> surface <SEP> interne <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule
<tb> contre <SEP> la <SEP> surface <SEP> externe <SEP> de <SEP> la <SEP> tête.
<tb> De <SEP> façon <SEP> non <SEP> limitative, <SEP> les <SEP> moyens <SEP> de <SEP> maintien
<tb> envisageables <SEP> sont <SEP> par <SEP> exemple <SEP> l'attraction <SEP> électro statique, <SEP> l'attraction <SEP> magnétique <SEP> ou <SEP> encore <SEP> une <SEP> attraction
<tb> par <SEP> dépression, <SEP> utilisant <SEP> l'effet <SEP> ventouse.
<tb> Avantageusement, <SEP> le <SEP> corps <SEP> comporte <SEP> à <SEP> l'extrémité
<tb> opposée <SEP> de <SEP> celle <SEP> qui <SEP> porte <SEP> la <SEP> tête <SEP> un <SEP> organe <SEP> permettant <SEP> la
<tb> préhension <SEP> de <SEP> l'instrument <SEP> par <SEP> le <SEP> praticien, <SEP> et <SEP> apte <SEP> à
<tb> recevoir <SEP> les <SEP> coups <SEP> du <SEP> percuteur <SEP> utilisé <SEP> par <SEP> le <SEP> praticien
<tb> en <SEP> vu <SEP> d'emmancher <SEP> la <SEP> cupule <SEP> dans <SEP> la <SEP> cavité <SEP> fémorale <SEP> par
<tb> impacts <SEP> successifs.
<tb> Selon <SEP> un <SEP> mode <SEP> particulier <SEP> de <SEP> réalisation <SEP> de
<tb> l'invention, <SEP> le <SEP> moyen <SEP> de <SEP> maintien <SEP> consiste <SEP> en <SEP> une <SEP> pompe <SEP> à
<tb> vide <SEP> intégrée <SEP> dans <SEP> le <SEP> corps, <SEP> composée <SEP> d'un <SEP> piston <SEP> pouvant
<tb> coulisser <SEP> dans <SEP> un <SEP> alésage <SEP> intérieur <SEP> du <SEP> corps <SEP> définissant
<tb> ainsi <SEP> une <SEP> chambre <SEP> à <SEP> volume <SEP> variable <SEP> entre <SEP> le <SEP> piston <SEP> et <SEP> les
Figure img00040001
parois <SEP> intérieures <SEP> du <SEP> corps, <SEP> en <SEP> communication <SEP> permanente
<tb> avec <SEP> l'atmosphère <SEP> extérieure <SEP> par <SEP> un <SEP> conduit <SEP> débouchant <SEP> sur
<tb> la <SEP> face <SEP> externe <SEP> de <SEP> la <SEP> tête.
<tb> Cette <SEP> pompe <SEP> a <SEP> pour <SEP> fonction <SEP> d'aspirer <SEP> l'air
<tb> contenu <SEP> entre <SEP> la <SEP> face <SEP> interne <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule <SEP> et <SEP> la <SEP> surface
<tb> externe <SEP> de <SEP> la <SEP> tête <SEP> lorsque <SEP> la <SEP> cupule <SEP> est <SEP> positionnée <SEP> sur
<tb> cette <SEP> dernière, <SEP> de <SEP> façon <SEP> à <SEP> immobiliser <SEP> la <SEP> cupule <SEP> sur <SEP> la
<tb> tête <SEP> par <SEP> un <SEP> effet <SEP> de <SEP> ventouse. <SEP> Ce <SEP> moyen <SEP> de <SEP> préhension
<tb> permet <SEP> de <SEP> maintenir <SEP> la <SEP> cupule <SEP> sur <SEP> la <SEP> tête, <SEP> sans <SEP> blesser <SEP> la
<tb> face <SEP> interne <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule <SEP> ni <SEP> requérir <SEP> d'aspérité <SEP> sur
<tb> celle-ci. <SEP> Avantageusement, <SEP> la <SEP> forme <SEP> de <SEP> la <SEP> face <SEP> externe <SEP> de
<tb> la <SEP> tête <SEP> est <SEP> conforme <SEP> à <SEP> celle <SEP> de <SEP> la <SEP> surface <SEP> interne <SEP> de <SEP> la
<tb> cupule.
<tb> Avantageusement, <SEP> le <SEP> piston <SEP> est <SEP> rendu <SEP> solidaire
<tb> d'une <SEP> poignée <SEP> coulissant <SEP> extérieurement <SEP> au <SEP> corps <SEP> par <SEP> un
<tb> organe <SEP> de <SEP> liaison <SEP> traversant <SEP> la <SEP> paroi <SEP> du <SEP> corps <SEP> dans <SEP> une
<tb> lumière <SEP> longitudinale <SEP> parallèle <SEP> à <SEP> l'axe <SEP> de <SEP> l'instrument
<tb> pratiqué <SEP> dans <SEP> la <SEP> paroi <SEP> de <SEP> ce <SEP> dernier.
<tb> Cette <SEP> poignée <SEP> permet <SEP> la <SEP> man#uvre <SEP> de <SEP> la <SEP> pompe <SEP> en
<tb> vue <SEP> d'immobiliser <SEP> la <SEP> cupule <SEP> sur <SEP> la <SEP> tête <SEP> de <SEP> l'outil.
<tb> Avantageusement <SEP> encore, <SEP> la <SEP> lumière <SEP> longitudinale
<tb> ainsi <SEP> pratiquée <SEP> dans <SEP> la <SEP> paroi <SEP> du <SEP> corps <SEP> possède <SEP> à <SEP> son
<tb> extrémité <SEP> la <SEP> plus <SEP> éloignée <SEP> de <SEP> la <SEP> tête <SEP> une <SEP> section
<tb> transversale <SEP> formant <SEP> logement <SEP> de <SEP> blocage <SEP> longitudinale <SEP> de
<tb> l'organe <SEP> de <SEP> liaison.
<tb> Ce <SEP> blocage <SEP> est <SEP> obtenu <SEP> par <SEP> la <SEP> rotation <SEP> de <SEP> la
<tb> poignée <SEP> engageant <SEP> l'organe <SEP> de <SEP> liaison <SEP> dans <SEP> cette <SEP> section
<tb> transversale, <SEP> permettant <SEP> ainsi <SEP> de <SEP> bloquer <SEP> la <SEP> pompe <SEP> dans <SEP> 'La
<tb> position <SEP> d'aspiration.
<tb> Le <SEP> corps <SEP> 5 <SEP> est <SEP> avantageusement <SEP> pourvu <SEP> de <SEP> repère
<tb> visuels <SEP> coïncidant <SEP> avec <SEP> un <SEP> repère <SEP> porté <SEP> sur <SEP> la <SEP> poignée <SEP> de
<tb> man#uvre <SEP> dans <SEP> les <SEP> deux <SEP> positions <SEP> remarquables <SEP> de <SEP> repos <SEP> ou
<tb> d'action <SEP> de <SEP> la <SEP> pompe.
<tb> Ces <SEP> repères <SEP> permettent <SEP> d'un <SEP> seul <SEP> coup <SEP> d'#il <SEP> de
<tb> savoir <SEP> si <SEP> l'organe <SEP> de <SEP> maintien <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule <SEP> est <SEP> actionné
Figure img00050001
ou <SEP> non.
<tb> On <SEP> équipera <SEP> avantageusement <SEP> la <SEP> tête <SEP> de
<tb> l'instrument <SEP> d'un <SEP> joint <SEP> d'étanchéité, <SEP> sensiblement <SEP> selon
<tb> l'un <SEP> des <SEP> parallèles <SEP> de <SEP> sa <SEP> surface <SEP> externe.
<tb> Ce <SEP> joint <SEP> est <SEP> destiné <SEP> à <SEP> empêcher <SEP> l'éventuelle
<tb> réadmission <SEP> d'air <SEP> dans <SEP> le <SEP> volume <SEP> compris <SEP> entre <SEP> la <SEP> face
<tb> interne <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule <SEP> et <SEP> la <SEP> surface <SEP> externe <SEP> de <SEP> la <SEP> tête
<tb> lorsque <SEP> la <SEP> pompe <SEP> est <SEP> actionnée.
<tb> Selon <SEP> un <SEP> autre <SEP> mode <SEP> particulier <SEP> de <SEP> réalisation <SEP> de
<tb> l'invention, <SEP> le <SEP> moyen <SEP> de <SEP> maintien <SEP> de <SEP> l'instrument <SEP> est <SEP> un
<tb> dispositif <SEP> magnétique <SEP> comportant <SEP> une <SEP> série <SEP> d'aimants <SEP> fixes
<tb> disposés <SEP> dans <SEP> la <SEP> tête, <SEP> et <SEP> une <SEP> série <SEP> d'aimants <SEP> disposés
<tb> dans <SEP> une <SEP> pièce <SEP> intégrés <SEP> dans <SEP> la <SEP> tête, <SEP> mobile <SEP> en <SEP> rotation
<tb> selon <SEP> l'axe <SEP> principal <SEP> de <SEP> l'instrument.
<tb> Pour <SEP> une <SEP> certaine <SEP> position <SEP> angulaire <SEP> de <SEP> la <SEP> partie
<tb> mobile <SEP> de <SEP> la <SEP> tête <SEP> vis <SEP> à <SEP> vis <SEP> de <SEP> la <SEP> partie <SEP> fixe, <SEP> la <SEP> série
<tb> d'aimants <SEP> mobiles <SEP> contrarie <SEP> le <SEP> flux <SEP> magnétique <SEP> de <SEP> la <SEP> série
<tb> d'aimants <SEP> fixes, <SEP> de <SEP> façon <SEP> à <SEP> ce <SEP> que <SEP> ceux-ci <SEP> ne <SEP> puissent
<tb> retenir <SEP> fermement <SEP> la <SEP> cupule <SEP> sur <SEP> la <SEP> tête <SEP> de <SEP> l'instrument.
<tb> C'est <SEP> dans <SEP> cette <SEP> position <SEP> angulaire <SEP> que <SEP> le <SEP> praticien
<tb> positionne <SEP> la <SEP> cupule <SEP> sur <SEP> l'instrument.
<tb> Pour <SEP> une <SEP> autre <SEP> position <SEP> angulaire <SEP> de <SEP> la <SEP> série
<tb> d'aimants <SEP> mobiles <SEP> vis <SEP> à <SEP> vis <SEP> de <SEP> la <SEP> série <SEP> d'aimants <SEP> fixes,
<tb> (par <SEP> exemple <SEP> 1/8ème <SEP> de <SEP> tour <SEP> si <SEP> les <SEP> séries <SEP> sont <SEP> composées
<tb> de <SEP> quatre <SEP> aimants), <SEP> les <SEP> aimants <SEP> de <SEP> la <SEP> série <SEP> mobile <SEP> ne
<tb> contrarient <SEP> plus <SEP> le <SEP> flux <SEP> magnétique <SEP> de <SEP> la <SEP> série <SEP> fixe <SEP> ;
<tb> ceux-ci <SEP> peuvent <SEP> alors <SEP> retenir <SEP> fermement <SEP> la <SEP> cupule <SEP> sur <SEP> la
<tb> tête <SEP> de <SEP> l'instrument <SEP> par <SEP> l'intermédiaire <SEP> de <SEP> 'La <SEP> force
<tb> exercée <SEP> sur <SEP> la <SEP> cupule <SEP> par <SEP> ces <SEP> champs <SEP> magnétiques <SEP> ainsi
<tb> libérés. <SEP> I1 <SEP> faut <SEP> bien <SEP> sûr <SEP> que <SEP> la <SEP> cupule <SEP> soit <SEP> faite <SEP> d'un
<tb> matériau <SEP> ferromagnétique.
<tb> Avantageusement, <SEP> la <SEP> partie <SEP> mobile <SEP> sera <SEP> reliée <SEP> à
<tb> une <SEP> poignée <SEP> extérieure <SEP> au <SEP> corps <SEP> au <SEP> moyen <SEP> d'un <SEP> organe <SEP> de
<tb> liaison <SEP> traversant <SEP> la <SEP> paroi <SEP> du <SEP> corps <SEP> dans <SEP> une <SEP> lumière
<tb> diamétrale <SEP> du <SEP> corps.
Figure img00060001
Cette <SEP> poignée <SEP> permet <SEP> la <SEP> manoeuvre <SEP> du <SEP> moyen <SEP> de
<tb> maintien <SEP> magnétique.
<tb> De <SEP> préférence, <SEP> la <SEP> tête <SEP> de <SEP> l'instrument <SEP> comporte <SEP> un
<tb> rebord <SEP> équatorial <SEP> en <SEP> correspondance <SEP> de <SEP> forme <SEP> avec <SEP> le <SEP> bord
<tb> ondulé <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule.
<tb> L'appui <SEP> du <SEP> bord <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule <SEP> sur <SEP> ce <SEP> rebord
<tb> équatorial <SEP> permet <SEP> son <SEP> positionnement <SEP> angulaire <SEP> vis <SEP> à <SEP> vis
<tb> de <SEP> l'instrument.
<tb> De <SEP> préférence <SEP> encore, <SEP> la <SEP> tête <SEP> est <SEP> pourvue <SEP> d'un
<tb> repère <SEP> visuel <SEP> permettant <SEP> au <SEP> praticien <SEP> d'orienter <SEP> la <SEP> cupule
<tb> dans <SEP> la <SEP> cavité <SEP> fémorale <SEP> lors <SEP> de <SEP> l'opération <SEP> de <SEP> pose.
<tb> Dans <SEP> ces <SEP> deux <SEP> modes <SEP> particuliers <SEP> de <SEP> réalisation,
<tb> l'effort <SEP> de <SEP> percussion <SEP> de <SEP> l'instrument <SEP> se <SEP> transmet <SEP> du
<tb> corps <SEP> à <SEP> la <SEP> tête, <SEP> puis <SEP> de <SEP> la <SEP> tête <SEP> à <SEP> la <SEP> cupule. <SEP> La <SEP> cupule
<tb> prenant <SEP> largement <SEP> appui <SEP> sur <SEP> la <SEP> tête <SEP> par <SEP> sa <SEP> surface
<tb> interne, <SEP> cette <SEP> effort <SEP> de <SEP> percussion <SEP> est <SEP> avantageusement
<tb> transmis <SEP> de <SEP> façon <SEP> homogène <SEP> sur <SEP> la <SEP> quasi-totalité <SEP> de <SEP> la
<tb> surface <SEP> interne <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule.
<tb> On <SEP> remarquera <SEP> aussi <SEP> que <SEP> l'effort <SEP> de <SEP> percussion <SEP> ne
<tb> transite <SEP> pas <SEP> par <SEP> le <SEP> moyen <SEP> de <SEP> maintien <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule. <SEP> C'est
<tb> un <SEP> avantage <SEP> recherché <SEP> de <SEP> l'invention.
<tb> D'autres <SEP> caractéristiques <SEP> et <SEP> avantages <SEP> de <SEP> l'invention
<tb> ressortiront <SEP> à <SEP> la <SEP> lecture <SEP> de <SEP> la <SEP> description <SEP> qui <SEP> suit <SEP> de
<tb> modes <SEP> de <SEP> réalisation <SEP> particuliers <SEP> non <SEP> limitatifs <SEP> de
<tb> l'invention. <SEP> I1 <SEP> sera <SEP> fait <SEP> référence <SEP> aux <SEP> dessins <SEP> annexés,
<tb> parmi <SEP> lesquels
<tb> - <SEP> la <SEP> figure <SEP> 1 <SEP> est <SEP> une <SEP> vue <SEP> en <SEP> coupe <SEP> d'un <SEP> instrument
<tb> ancillaire <SEP> selon <SEP> l'invention, <SEP> équipé <SEP> d'un <SEP> moyen <SEP> de
<tb> maintien <SEP> à <SEP> aspiration, <SEP> ce <SEP> dispositif <SEP> n'étant <SEP> pas <SEP> actionné,
<tb> - <SEP> la <SEP> figure <SEP> 2 <SEP> représente <SEP> une <SEP> vue <SEP> extérieure <SEP> de <SEP> ce
<tb> même <SEP> instrument, <SEP> dans <SEP> la <SEP> même <SEP> position,
<tb> - <SEP> la <SEP> figure <SEP> 3 <SEP> représente <SEP> une <SEP> vue <SEP> en <SEP> coupe <SEP> du <SEP> même
<tb> instrument <SEP> avec <SEP> le <SEP> dispositif <SEP> de <SEP> moyen <SEP> de <SEP> maintien <SEP> en
<tb> position <SEP> actionnée,
<tb> - <SEP> la <SEP> figure <SEP> 4 <SEP> représente <SEP> une <SEP> vue <SEP> extérieure <SEP> du
Figure img00070001
même <SEP> instrument <SEP> dans <SEP> la <SEP> position <SEP> indiquée <SEP> au <SEP> tiret
<tb> précédent,
<tb> - <SEP> la <SEP> figure <SEP> 5 <SEP> représente <SEP> la <SEP> vue <SEP> en <SEP> coupe <SEP> partiel
<tb> d'un <SEP> instrument <SEP> ancillaire <SEP> équipé <SEP> d'un <SEP> moyen <SEP> de <SEP> maintien
<tb> magnétique.
<tb> En <SEP> référence <SEP> aux <SEP> figures, <SEP> l'instrument <SEP> ancillaire
<tb> conforme <SEP> à <SEP> l'invention <SEP> comprend <SEP> un <SEP> corps <SEP> 5 <SEP> d'axe
<tb> longitudinal <SEP> 30 <SEP> recevant <SEP> à <SEP> l'une <SEP> de <SEP> ces <SEP> extrémités <SEP> un
<tb> ensemble <SEP> de <SEP> percussion <SEP> composé <SEP> d'un <SEP> embout <SEP> 1 <SEP> destiné <SEP> à
<tb> recevoir <SEP> les <SEP> coups <SEP> de <SEP> percussion, <SEP> monté <SEP> en <SEP> extrémité <SEP> d'une
<tb> poignée <SEP> de <SEP> formant <SEP> enclume, <SEP> cette <SEP> dernière <SEP> étant <SEP> solidaire
<tb> d'un <SEP> fond <SEP> 4 <SEP> destiné <SEP> à <SEP> venir <SEP> s'adapter <SEP> sur <SEP> l'extrémité <SEP> du
<tb> corps <SEP> 5. <SEP> A <SEP> l'autre <SEP> extrémité <SEP> du <SEP> corps <SEP> 5 <SEP> s'adapte <SEP> une
<tb> rallonge <SEP> 13 <SEP> portant <SEP> à <SEP> son <SEP> bout <SEP> la <SEP> tête <SEP> 15 <SEP> de <SEP> l'outil
<tb> destinée <SEP> à <SEP> recevoir <SEP> la <SEP> cupule. <SEP> Le <SEP> fond <SEP> 4 <SEP> ainsi <SEP> que <SEP> la
<tb> rallonge <SEP> 13 <SEP> s'adapte <SEP> sur <SEP> le <SEP> corps <SEP> par <SEP> vissage, <SEP> serrage <SEP> ou
<tb> tout <SEP> autre <SEP> moyen <SEP> équivalent. <SEP> La <SEP> tête <SEP> de <SEP> l'instrument <SEP> est
<tb> équipée <SEP> d'un <SEP> rebord <SEP> équatorial <SEP> 18 <SEP> ondulé <SEP> destiné <SEP> à <SEP> se
<tb> conformer <SEP> au <SEP> bord <SEP> équatorial <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule, <SEP> de <SEP> façon <SEP> à
<tb> positionner <SEP> celle-ci <SEP> angulairement <SEP> vis <SEP> à <SEP> vis <SEP> de <SEP> l'outil.
<tb> Le <SEP> repère <SEP> visuel <SEP> 19 <SEP> aide <SEP> le <SEP> praticien <SEP> à <SEP> orienter <SEP> la <SEP> cupule
<tb> dans <SEP> la <SEP> cavité <SEP> fémorale <SEP> lors <SEP> de <SEP> l'opération <SEP> de <SEP> pose. <SEP> La
<tb> face <SEP> extérieure <SEP> de <SEP> la <SEP> tête <SEP> 15 <SEP> de <SEP> l'outil <SEP> épouse
<tb> sensiblement <SEP> la <SEP> face <SEP> interne <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule, <SEP> de <SEP> façon <SEP> à
<tb> offrir <SEP> une <SEP> surface <SEP> de <SEP> transmission <SEP> de <SEP> l'effort <SEP> de
<tb> percussion <SEP> importante <SEP> et <SEP> homogène.
<tb> Selon <SEP> un <SEP> mode <SEP> particulier <SEP> de <SEP> réalisation <SEP> de
<tb> l'invention <SEP> illustré <SEP> par <SEP> les <SEP> figures <SEP> 1, <SEP> 2, <SEP> 3 <SEP> et <SEP> 4, <SEP> le
<tb> moyen <SEP> de <SEP> maintien <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule <SEP> sur <SEP> la <SEP> tête <SEP> de <SEP> -,.'outil <SEP> est
<tb> une <SEP> pompe <SEP> à <SEP> vide, <SEP> constitué <SEP> d'un <SEP> piston <SEP> 9 <SEP> étanchéifié <SEP> par
<tb> un <SEP> joint <SEP> 11 <SEP> coulissant <SEP> intérieurement <SEP> dans <SEP> un <SEP> alésage <SEP> du
<tb> corps <SEP> 5, <SEP> définissant <SEP> un <SEP> volume <SEP> variable <SEP> A <SEP> compris <SEP> entre <SEP> la
<tb> face <SEP> du <SEP> piston <SEP> 9, <SEP> les <SEP> parois <SEP> internes <SEP> du <SEP> corps <SEP> 5 <SEP> et
<tb> l'extrémité <SEP> de <SEP> la <SEP> rallonge <SEP> 13 <SEP> venant <SEP> s'engager <SEP> dans <SEP> le
<tb> corps <SEP> 5. <SEP> Ce <SEP> volume <SEP> variable <SEP> est <SEP> mis <SEP> en <SEP> communication <SEP> avec
Figure img00080001
le <SEP> volume <SEP> B <SEP> compris <SEP> entre <SEP> la <SEP> face <SEP> interne <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule <SEP> et
<tb> la <SEP> face <SEP> extérieure <SEP> de <SEP> la <SEP> tête <SEP> de <SEP> l'instrument <SEP> au <SEP> moyen <SEP> de
<tb> l'orifice <SEP> C <SEP> traversant <SEP> toute <SEP> la <SEP> longueur <SEP> de <SEP> la <SEP> rallonge,
<tb> ainsi <SEP> que <SEP> la <SEP> tête <SEP> et <SEP> débouchant <SEP> au <SEP> pôle <SEP> de <SEP> celle-ci. <SEP> Le
<tb> coulissement <SEP> du <SEP> piston <SEP> 9 <SEP> dans <SEP> le <SEP> corps <SEP> 5 <SEP> tant <SEP> à <SEP> aspirer
<tb> l'air <SEP> contenu <SEP> dans <SEP> le <SEP> volume <SEP> B, <SEP> et <SEP> ainsi <SEP> à <SEP> plaquer <SEP> la
<tb> cupule <SEP> contre <SEP> la <SEP> tête <SEP> 15 <SEP> de <SEP> l'instrument. <SEP> Un <SEP> joint <SEP> 16
<tb> permet <SEP> d'éviter <SEP> la <SEP> réalimentation <SEP> en <SEP> air <SEP> de <SEP> ce <SEP> volume <SEP> B
<tb> quand <SEP> la <SEP> pompe <SEP> ainsi <SEP> fermée <SEP> est <SEP> actionnée.
<tb> Le <SEP> piston <SEP> 9 <SEP> est <SEP> relié <SEP> à <SEP> une <SEP> poignée <SEP> 6 <SEP> au <SEP> moyen <SEP> non
<tb> limitatif <SEP> d'une <SEP> goupille <SEP> 8 <SEP> arrêtée <SEP> par <SEP> une <SEP> broche <SEP> 10,
<tb> cette <SEP> poignée <SEP> 6 <SEP> coulissant <SEP> extérieurement <SEP> par <SEP> rapport <SEP> au
<tb> corps <SEP> 5, <SEP> et <SEP> servant <SEP> d'organe <SEP> de <SEP> man#uvre <SEP> de <SEP> la <SEP> pompe.
<tb> Cette <SEP> goupille <SEP> 8 <SEP> traverse <SEP> la <SEP> paroi <SEP> du <SEP> corps <SEP> 5 <SEP> selon <SEP> une
<tb> lumière <SEP> longitudinale <SEP> pratiqué <SEP> dans <SEP> ce <SEP> dernier, <SEP> permettant
<tb> le <SEP> libre <SEP> coulissement <SEP> de <SEP> l'ensemble <SEP> piston-poignée. <SEP> A
<tb> l'extrémité <SEP> la <SEP> plus <SEP> éloignée <SEP> de <SEP> la <SEP> tête, <SEP> cette <SEP> lumière <SEP> est
<tb> pourvue <SEP> d'un <SEP> renvoi <SEP> transversal, <SEP> permettant, <SEP> par <SEP> la
<tb> rotation <SEP> de <SEP> la <SEP> poignée, <SEP> d'y <SEP> faire <SEP> pénétrer <SEP> la <SEP> goupille <SEP> 8
<tb> au <SEP> fin <SEP> de <SEP> bloquer <SEP> le <SEP> piston <SEP> en <SEP> position <SEP> d'aspiration. <SEP> Le
<tb> volume <SEP> d'air <SEP> D <SEP> contenu <SEP> entre <SEP> l'autre <SEP> face <SEP> du <SEP> piston <SEP> la
<tb> paroi <SEP> interne <SEP> du <SEP> corps <SEP> 5 <SEP> et <SEP> le <SEP> fond <SEP> 4 <SEP> est <SEP> avantageusemenL'
<tb> éventé <SEP> par <SEP> le <SEP> trou <SEP> 20, <SEP> de <SEP> façon <SEP> à <SEP> lui <SEP> permettre <SEP> de
<tb> s'échapper <SEP> lors <SEP> de <SEP> la <SEP> man#uvre <SEP> du <SEP> piston.
<tb> Cette <SEP> poignée <SEP> comporte <SEP> un <SEP> repère <SEP> 21 <SEP> venant
<tb> s'aligner <SEP> alternativement <SEP> avec <SEP> deux <SEP> repères <SEP> portés <SEP> sur <SEP> le
<tb> corps <SEP> 5, <SEP> selon <SEP> que <SEP> le <SEP> moyen <SEP> de <SEP> maintien <SEP> est <SEP> en <SEP> position <SEP> de
<tb> repos <SEP> ou <SEP> en <SEP> position <SEP> d'aspiration.
<tb> La <SEP> cavité <SEP> constituée <SEP> du <SEP> volume <SEP> variable <SEP> A, <SEP> du
<tb> volume <SEP> de <SEP> l'orifice <SEP> C <SEP> et <SEP> du <SEP> volume <SEP> B <SEP> d'air <SEP> compris <SEP> entre
<tb> la <SEP> cupule <SEP> et <SEP> la <SEP> tête <SEP> de <SEP> l'instrument <SEP> est <SEP> avantageusement
<tb> étanchéifiée <SEP> par <SEP> le <SEP> joint <SEP> 12 <SEP> disposé <SEP> entre <SEP> le <SEP> corps <SEP> 5 <SEP> et
<tb> la <SEP> rallonge <SEP> 13 <SEP> et <SEP> le <SEP> joint <SEP> 14 <SEP> disposé <SEP> entre <SEP> la <SEP> rallonge <SEP> 13
<tb> et <SEP> la <SEP> tête <SEP> 15.
<tb> La <SEP> figure <SEP> 3 <SEP> montre <SEP> le <SEP> moyen <SEP> de <SEP> maintien <SEP> en
Figure img00090001
position <SEP> actionnée. <SEP> La <SEP> poignée <SEP> ainsi <SEP> que <SEP> le <SEP> piston <SEP> qui <SEP> lui
<tb> est <SEP> relié <SEP> sont <SEP> alors <SEP> en <SEP> position <SEP> haute, <SEP> la <SEP> goupille <SEP> 8 <SEP> est
<tb> engagée <SEP> dans <SEP> le <SEP> renvoi <SEP> transversal <SEP> de <SEP> la <SEP> lumière <SEP> 7 <SEP> du
<tb> corps <SEP> 5, <SEP> et <SEP> le <SEP> repère <SEP> 21 <SEP> inscrit <SEP> sur <SEP> la <SEP> poignée <SEP> vient
<tb> s'aligner <SEP> avec <SEP> le <SEP> repère <SEP> correspondant <SEP> du <SEP> corps <SEP> 5. <SEP> La
<tb> cupule <SEP> est <SEP> maintenue <SEP> fermement <SEP> sur <SEP> la <SEP> tête <SEP> de <SEP> l'instrument
<tb> par <SEP> une <SEP> force <SEP> dont <SEP> l'intensité <SEP> est <SEP> sensiblement <SEP> égale <SEP> à <SEP> la
<tb> surface <SEP> plane <SEP> inscrite <SEP> dans <SEP> le <SEP> périmètre <SEP> du <SEP> joint <SEP> 16
<tb> multipliée <SEP> par <SEP> la <SEP> dépression <SEP> obtenue <SEP> par <SEP> la <SEP> man#uvre <SEP> du
<tb> piston. <SEP> Ainsi <SEP> positionnée, <SEP> la <SEP> cupule <SEP> est <SEP> maintenue <SEP> sur
<tb> l'instrument, <SEP> et <SEP> le <SEP> praticien <SEP> peut <SEP> opérer <SEP> l'opération <SEP> de
<tb> pose. <SEP> A <SEP> la <SEP> fin <SEP> de <SEP> l'opération <SEP> de <SEP> pose, <SEP> il <SEP> lui <SEP> suffit <SEP> de
<tb> tourner <SEP> la <SEP> poignée <SEP> puis <SEP> de <SEP> la <SEP> faire <SEP> coulisser <SEP> de <SEP> façon <SEP> à
<tb> relâcher <SEP> le <SEP> mécanisme <SEP> de <SEP> préhension <SEP> et <SEP> ainsi <SEP> désolidariser
<tb> la <SEP> cupule <SEP> de <SEP> l'instrument.
<tb> La <SEP> figure <SEP> 5 <SEP> représente <SEP> un <SEP> deuxième <SEP> mode <SEP> de
<tb> réalisation <SEP> particulier <SEP> de <SEP> l'invention, <SEP> lequel <SEP> le <SEP> moyen <SEP> de
<tb> maintien <SEP> est <SEP> magnétique.
<tb> L'instrument <SEP> est <SEP> toujours <SEP> composé <SEP> d'un <SEP> corps <SEP> 5,
<tb> associé <SEP> à <SEP> l'une <SEP> de <SEP> ces <SEP> extrémités <SEP> de <SEP> l'ensemble <SEP> de
<tb> percussion, <SEP> l'autre <SEP> extrémité <SEP> étant <SEP> reliée <SEP> à <SEP> une <SEP> rallonge
<tb> elle <SEP> même <SEP> connectée <SEP> à <SEP> une <SEP> tête <SEP> d'outil <SEP> 15 <SEP> comportant <SEP> une
<tb> partie <SEP> fixe <SEP> 26 <SEP> dans <SEP> laquelle <SEP> est <SEP> insérée <SEP> une <SEP> série
<tb> d'aimants <SEP> 27, <SEP> la <SEP> tête <SEP> comportant <SEP> également <SEP> une <SEP> partie
<tb> mobile <SEP> 25 <SEP> dans <SEP> laquelle <SEP> est <SEP> disposée <SEP> une <SEP> autre <SEP> série
<tb> d'aimants <SEP> ; <SEP> cette <SEP> partie <SEP> mobile <SEP> 25 <SEP> dispose <SEP> d'une <SEP> liberté
<tb> de <SEP> rotation <SEP> par <SEP> rapport <SEP> à <SEP> la <SEP> partie <SEP> fixe <SEP> 26 <SEP> vis <SEP> à <SEP> vis <SEP> de
<tb> l'axe <SEP> principal <SEP> 30 <SEP> de <SEP> 'L'instrument. <SEP> Cette <SEP> partie <SEP> mobile <SEP> 25
<tb> est <SEP> reliée <SEP> par <SEP> un <SEP> axe <SEP> 23 <SEP> à <SEP> une <SEP> poignée <SEP> extérieure <SEP> 6
<tb> pouvant <SEP> tourner <SEP> selon <SEP> le <SEP> diamètre <SEP> extérieur <SEP> du <SEP> corps <SEP> 5, <SEP> au
<tb> moyen <SEP> par <SEP> exemple <SEP> d'une <SEP> goupille <SEP> 22, <SEP> traversant <SEP> le <SEP> corps
<tb> selon <SEP> une <SEP> lumière <SEP> diamétrale <SEP> pratiquée <SEP> dans <SEP> celui-ci.
<tb> Cette <SEP> poignée <SEP> permet <SEP> la <SEP> rotation <SEP> de <SEP> la <SEP> partie <SEP> mobile <SEP> 25 <SEP> de
<tb> la <SEP> tête <SEP> de <SEP> façon <SEP> à <SEP> amener <SEP> cette <SEP> dernière <SEP> dans <SEP> au <SEP> moins
<tb> deux <SEP> positions <SEP> angulaires <SEP> remarquables <SEP> ; <SEP> dans <SEP> l'une <SEP> d'elle
Figure img00100001
la <SEP> série <SEP> d'aimants <SEP> de <SEP> la <SEP> partie <SEP> mobile <SEP> contrarie <SEP> le <SEP> flux
<tb> magnétique <SEP> de <SEP> la <SEP> série <SEP> d'aimants <SEP> de <SEP> la <SEP> partie <SEP> fixe, <SEP> de
<tb> façon <SEP> à <SEP> ce <SEP> que <SEP> la <SEP> cupule <SEP> ne <SEP> puisse <SEP> être <SEP> maintenue
<tb> fermement <SEP> sur <SEP> la <SEP> tête <SEP> de <SEP> l'outil <SEP> 15 <SEP> de <SEP> l'instrument. <SEP> C'est
<tb> dans <SEP> cette <SEP> position <SEP> que <SEP> le <SEP> praticien <SEP> met <SEP> en <SEP> place <SEP> la
<tb> cupule <SEP> sur <SEP> l'instrument.
<tb> Dans <SEP> une <SEP> autre <SEP> position <SEP> angulaire, <SEP> la <SEP> série
<tb> d'aimants <SEP> mobiles <SEP> ne <SEP> contrarie <SEP> plus <SEP> le <SEP> flux <SEP> de <SEP> la <SEP> série
<tb> d'aimants <SEP> fixes, <SEP> de <SEP> façon <SEP> que <SEP> ceux-ci <SEP> puissent <SEP> maintenir
<tb> fermement <SEP> la <SEP> cupule <SEP> sur <SEP> la <SEP> tête <SEP> de <SEP> l'instrument <SEP> grâce <SEP> au
<tb> champ <SEP> magnétique <SEP> ainsi <SEP> libéré.
<tb> On <SEP> prévoira <SEP> avantageusement <SEP> un <SEP> repère <SEP> sur <SEP> la
<tb> poignée <SEP> mobile <SEP> 6, <SEP> venant <SEP> s'aligner <SEP> sur <SEP> les <SEP> repères <SEP> des
<tb> deux <SEP> positions <SEP> ainsi <SEP> décrites, <SEP> inscrits <SEP> sur <SEP> le <SEP> corps <SEP> 5. <SEP> Ce
<tb> mode <SEP> de <SEP> réalisation, <SEP> de <SEP> façon <SEP> analogue <SEP> au <SEP> premier, <SEP> permet
<tb> de <SEP> faire <SEP> transiter <SEP> directement <SEP> l'effort <SEP> de <SEP> percussion <SEP> à <SEP> la
<tb> tête <SEP> de <SEP> l'instrument <SEP> en <SEP> passant <SEP> par <SEP> le <SEP> corps, <SEP> sans
<tb> solliciter <SEP> le <SEP> moyen <SEP> de <SEP> maintien <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule. <SEP> Dans <SEP> les
<tb> deux <SEP> cas, <SEP> l'action <SEP> qui <SEP> retient <SEP> la <SEP> cupule <SEP> sur <SEP> la <SEP> tête <SEP> de
<tb> l'instrument <SEP> est <SEP> facilement <SEP> réversible.

Claims (2)

REVENDICATIONS
1. <SEP> Instrument <SEP> ancillaire <SEP> de <SEP> pose <SEP> d'une <SEP> cupule
<tb> cotyloïdienne <SEP> pour <SEP> prothèse <SEP> articulaire <SEP> de <SEP> hanche,
<tb> constitué <SEP> d'un <SEP> corps <SEP> (5) <SEP> d'axe <SEP> général <SEP> longitudinal <SEP> (30)
<tb> relié <SEP> à <SEP> une <SEP> tête <SEP> <B>(15)</B> <SEP> caractérisé <SEP> en <SEP> ce <SEP> que <SEP> le <SEP> corps <SEP> (5)
<tb> est <SEP> équipé <SEP> d'un <SEP> moyen <SEP> de <SEP> maintien <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule <SEP> au <SEP> contact
<tb> de <SEP> la <SEP> tête <SEP> (15) <SEP> de <SEP> l'instrument, <SEP> par <SEP> création <SEP> entre <SEP> la
<tb> tête <SEP> (15) <SEP> et <SEP> la <SEP> cupule <SEP> d'une <SEP> force <SEP> d'attraction <SEP> commandée
<tb> de <SEP> la <SEP> surface <SEP> interne <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule <SEP> contre <SEP> la <SEP> surface
<tb> externe <SEP> de <SEP> la <SEP> tête <SEP> (15).
<tb> 2. <SEP> Instrument <SEP> ancillaire <SEP> selon <SEP> la <SEP> revendication <SEP> 1,
<tb> caractérisé <SEP> en <SEP> ce <SEP> que <SEP> le <SEP> moyen <SEP> de <SEP> maintien <SEP> consiste <SEP> en <SEP> une
<tb> pompe <SEP> à <SEP> vide <SEP> intégrée <SEP> dans <SEP> le <SEP> corps <SEP> (5), <SEP> composée <SEP> d'un
<tb> piston <SEP> (9) <SEP> pouvant <SEP> coulisser <SEP> dans <SEP> un <SEP> alésage <SEP> intérieur <SEP> du
<tb> corps <SEP> (5) <SEP> définissant <SEP> ainsi <SEP> une <SEP> chambre <SEP> A <SEP> à <SEP> volume
<tb> variable <SEP> entre <SEP> le <SEP> piston <SEP> (9) <SEP> et <SEP> les <SEP> parois <SEP> intérieures <SEP> du
<tb> corps <SEP> (5), <SEP> en <SEP> communication <SEP> permanente <SEP> avec <SEP> l'atmosphère
<tb> extérieure <SEP> par <SEP> un <SEP> conduit <SEP> C <SEP> débouchant <SEP> sur <SEP> la <SEP> surface
<tb> externe <SEP> de <SEP> la <SEP> tête <SEP> (15):
<tb> 3. <SEP> Instrument <SEP> ancillaire <SEP> selon <SEP> la <SEP> revendication <SEP> 2,
<tb> caractérisé <SEP> en <SEP> ce <SEP> que <SEP> le <SEP> piston <SEP> (9) <SEP> est <SEP> rendu <SEP> solidaire
<tb> d'une <SEP> poignée <SEP> (6) <SEP> coulissant <SEP> extérieurement <SEP> au <SEP> corps <SEP> (5),
<tb> par <SEP> un <SEP> organe <SEP> de <SEP> liaison <SEP> (8) <SEP> traversant <SEP> la <SEP> paroi <SEP> du <SEP> corps
<tb> (5) <SEP> dans <SEP> une <SEP> lumière <SEP> longitudinal <SEP> (7) <SEP> pratiquée <SEP> dans <SEP> la
<tb> paroi <SEP> de <SEP> ce <SEP> dernier.
<tb> 4. <SEP> Instrument <SEP> ancillaire <SEP> selon <SEP> la <SEP> revendication <SEP> 3,
<tb> caractérisé <SEP> en <SEP> ce <SEP> que <SEP> la <SEP> lumière <SEP> longitudinal <SEP> (.7) <SEP> possède
<tb> à <SEP> son <SEP> extrémité <SEP> la <SEP> plus <SEP> éloignée <SEP> de <SEP> la <SEP> tête <SEP> (15) <SEP> une
<tb> section <SEP> transversale <SEP> formant <SEP> le <SEP> logement <SEP> de <SEP> blocage
<tb> longitudinale <SEP> de <SEP> l'organe <SEP> de <SEP> liaison <SEP> (8).
<tb> 5. <SEP> Instrument <SEP> ancillaire <SEP> selon <SEP> la <SEP> revendication <SEP> 2,
<tb> caractérisé <SEP> en <SEP> ce <SEP> que <SEP> la <SEP> tête <SEP> (15) <SEP> de <SEP> l'instrument
<tb> ancillaire <SEP> est <SEP> équipée <SEP> d'un <SEP> joint <SEP> d'étanchéité <SEP> (16) <SEP> selon
<tb> une <SEP> des <SEP> parallèles <SEP> de <SEP> sa <SEP> surface <SEP> externe.
Figure img00120001
6. <SEP> Instrument <SEP> ancillaire <SEP> selon <SEP> la <SEP> revendication <SEP> 1,
<tb> caractérisé <SEP> en <SEP> ce <SEP> que <SEP> le <SEP> corps <SEP> (5) <SEP> est <SEP> pourvu <SEP> de <SEP> repères
<tb> visuels <SEP> (28,29) <SEP> coïncidant <SEP> avec <SEP> le <SEP> repère <SEP> (21) <SEP> porté <SEP> par
<tb> la <SEP> poignée <SEP> (6) <SEP> dans <SEP> la <SEP> position <SEP> de <SEP> repos <SEP> ou <SEP> actionnée <SEP> de
<tb> la <SEP> pompe.
<tb> 7. <SEP> Instrument <SEP> ancillaire <SEP> selon <SEP> la <SEP> revendication <SEP> 1,
<tb> caractérisé <SEP> en <SEP> ce <SEP> que <SEP> le <SEP> moyen <SEP> de <SEP> maintien <SEP> est <SEP> un
<tb> dispositif <SEP> magnétique <SEP> comportant <SEP> une <SEP> série <SEP> d'aimants <SEP> (27)
<tb> fixes <SEP> disposés <SEP> dans <SEP> la <SEP> tête <SEP> (15), <SEP> et <SEP> une <SEP> série <SEP> d'aimants
<tb> (28), <SEP> disposés <SEP> dans <SEP> une <SEP> pièce <SEP> (25) <SEP> intégrée <SEP> dans <SEP> la <SEP> tête
<tb> (15), <SEP> mobile <SEP> en <SEP> rotation <SEP> selon <SEP> l'axe <SEP> (30) <SEP> principal <SEP> de
<tb> l'instrument.
<tb> 8. <SEP> Instrument <SEP> ancillaire <SEP> selon <SEP> la <SEP> revendication <SEP> 7,
<tb> caractérisé <SEP> en <SEP> ce <SEP> que <SEP> la <SEP> pièce <SEP> mobile <SEP> (25) <SEP> est <SEP> reliée <SEP> à
<tb> une <SEP> poignée <SEP> extérieure <SEP> au <SEP> corps <SEP> (5) <SEP> au <SEP> moyen <SEP> d'un <SEP> organe
<tb> de <SEP> liaison <SEP> traversant <SEP> la <SEP> paroi <SEP> du <SEP> corps <SEP> (5) <SEP> dans <SEP> une
<tb> lumière <SEP> diamétrale <SEP> du <SEP> corps <SEP> (5).
<tb> 9. <SEP> Instrument <SEP> ancillaire <SEP> selon <SEP> la <SEP> revendication <SEP> 1,
<tb> caractérisé <SEP> en <SEP> ce <SEP> que <SEP> la <SEP> tête <SEP> (15) <SEP> comporte <SEP> un <SEP> rebord
<tb> équatorial <SEP> (18) <SEP> en <SEP> correspondance <SEP> de <SEP> forme <SEP> avec <SEP> le <SEP> bord
<tb> ondulé <SEP> de <SEP> la <SEP> cupule.
<tb> 10. <SEP> Instrument <SEP> ancillaire <SEP> selon <SEP> la <SEP> revendication
<tb> 1, <SEP> caractérisé <SEP> en <SEP> ce <SEP> que <SEP> la <SEP> tête <SEP> (15) <SEP> est <SEP> pourvu <SEP> d'un
<tb> repère <SEP> visuel <SEP> (19).
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