FR2737102A1 - Abdominal wall suspension instrument for coeliac surgery - has semi-circular wire traction member introduced into abdominal cavity, suspended by L=shaped portion from counterbalanced lever arm - Google Patents

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Abstract

The instrument includes an approximately semi-circular traction member (1) which is introduced into the abdominal cavity. It has a suspension ring (2) at one end which may be attached to an eyelet at the end of a lever arm (3). The opposite end of the lever arm has a similar attachment point for a counterweight (4). The traction member is formed of metal wire bent to define a semi-circular or other blunt shape at one end. There is an L-shaped portion at the other end whose free end is curved to form the suspension ring. The angle of the L-shaped portion is located at the centre of the semi-circle. The upright portion of the L inclined at approximately 75[deg] to the plane of the semi-circular portion of the member.

Description

SUSPENSEUR DE PAROI ABDOMINALE
L'invention entre dans le domaine de la coelio-chirurgie et concerne la réalisation d'un pneumopéritoine à pression nulle.ABDOMINAL WALL SUSPENSIONER
The invention falls within the field of laparoscopic surgery and relates to the production of a pneumoperitoneum at zero pressure.

Jusqu'à prisent, il y avait trois moyens de réaliser ce type d'opération:
- Soit par l'utilisation d'une broche et d'un étrier de type " Kirchner", ce qui comporte un risque de blessure viscérale par la broche, ainsi que qu'un risque de déchirure pariétale, compte tenu de la finesse de celleci. Ce système ne comporte pas de moyen de suspension spécifique.Until now, there were three ways to perform this type of operation:
- Or by the use of a pin and a "Kirchner" type stirrup, which involves a risk of visceral injury by the pin, as well as a risk of parietal tearing, taking into account the finesse of this . This system does not include any specific suspension means.

- Soit par l'utilisation du Tracteur de Mouret ", en forme de tire bouchon et muni d'un trocart introducteur. Le risque de blessure viscérale n'est pas écarté non plus en raison du trocart introducteur.- Either by the use of the Mouret Tractor ", in the form of a corkscrew and fitted with an introducer trocar. The risk of visceral injury is not ruled out either because of the introducer trocar.

L'exposition à la déchirure pariétale est due au fait que la traction est exercée préférentiellement au niveau de l'orifice d'introduction. Ce système ne comporte pas de moyen moteur spécifique.The exposure to the parietal tear is due to the fact that the traction is exerted preferentially at the level of the orifice of introduction. This system does not include any specific drive means.

- Soit par l'utilisation d'un tracteur déployable, en patte de canard, lequel est asservi à une potence élévatrice électrique. Complexe et coûteux, ce dispositif n'offre qu'une surface d'appui réduite, d'où des résultats peu satisfaisants. De plus, la potence électrique ne peut être stérilisée. - Or by the use of a deployable tractor, in duck leg, which is slaved to an electric lifting jib. Complex and expensive, this device offers only a reduced support surface, hence unsatisfactory results. In addition, the electric jib cannot be sterilized.

Le dispositif de la présente invention permet de remédier à l'ensemble des inconvénients décrits plus hauL n est composé de trois parties caractérisées par une pièce de traction ou tracteur, d'un levier, et d'un
contrepoids (figure 1).The device of the present invention overcomes all of the disadvantages described above. It is composed of three parts characterized by a traction or tractor part, a lever, and a
counterweight (Figure 1).

Le tracteur est caractérisé par un cadre métallique de forme sensiblement semi-circulaire, dont l'une des
extrémités est mousse, l'autre se prolongeant par un manche en forme de L, terminé par un anneau (figures
2, 3 et 4). L'angle des deux barres du L correspond au centre du diamètre joignant les deux extrémités
cadre.The tractor is characterized by a metal frame of substantially semi-circular shape, one of the
ends are foam, the other extending by an L-shaped handle, terminated by a ring (figures
2, 3 and 4). The angle of the two bars of the L corresponds to the center of the diameter joining the two ends
frame.

La barre verticale du L est légèrement inclinée afin de former avec le plan du cadre un angle de 750 (à titre d'exemple non limitatif). Enfin, l'extrémité libre et mousse du cadre est légèrement inclinée vers le bas afin de faciliter son introduction (figure 5).The vertical bar of the L is slightly inclined in order to form an angle of 750 with the plane of the frame (by way of nonlimiting example). Finally, the free and foam end of the frame is slightly inclined downwards to facilitate its introduction (Figure 5).

Le cadre est réalisé avec une tige d'acier chirurgical de 5 millimètres de diamètre environ (à titre d'exemple non limitatif) ce, pour résister à une traction supérieure à 25 kilogrammes. Ce cadre doit exister en plusieurs dimensions afin de s'adapter à la morphologie de l'opéré. The frame is made with a surgical steel rod of about 5 millimeters in diameter (by way of nonlimiting example) this, to withstand traction greater than 25 kilograms. This framework must exist in several dimensions in order to adapt to the morphology of the patient.

Le prototype standard (à titre d'exemple non limitatif) est caractérisé par un diamètre de 20 centimètres pour une hauteur de 20 centimètres égalemenL
Le levier se caractérise par le fait qu'il est composé de deux parties, le rendant démontable (figures 6 et 7), ceci pour diminuer son encombrement et permettre sa stérilisation dans les boîtes d'instrumentation de modèle standard actuellement existantes.The standard prototype (by way of nonlimiting example) is characterized by a diameter of 20 centimeters for a height of 20 centimeters also
The lever is characterized by the fact that it is composed of two parts, making it removable (Figures 6 and 7), this to reduce its size and allow its sterilization in the instrumentation boxes of standard model currently existing.

Les deux parties qui composent le levier sont caractérisées par une barre et un tube en acier chirurgical de 50 centimètres de long environ. lesquels s'emboîtent par glissement gras. Le diamètre de cette barre et le
diamètre interne de ce tube est d'environ 12 millimètres (à titre d'exemple non limitatif).The two parts that make up the lever are characterized by a bar and a surgical steel tube about 50 centimeters long. which fit together by fatty sliding. The diameter of this bar and the
internal diameter of this tube is approximately 12 millimeters (by way of nonlimiting example).

Cette barre et ce tube sont caractérisés par le fait qu'ils sont perforés transversalement par deux trous équidistants, à leur extrémité d'assemblage afin de permettre leur solidarisation au moyen de deux goupilles de modèle standard (figure 8).This bar and this tube are characterized by the fact that they are perforated transversely by two equidistant holes, at their assembly end in order to allow their joining by means of two pins of standard model (FIG. 8).

Le tube décrit plus haut est caractérisé par une forme légèrement courbe (flèche de 5 centimètres pour une
longueur de 50 centimètres à titre d'exemple non limitatif), ce qui permet de constituer en charge un système anti-rotation. Ce tube est muni à son extrémité libre d'un émerillon prolongé d'un crochet destiné à suspendre l'anneau du tracteur (figure 9).The tube described above is characterized by a slightly curved shape (arrow of 5 centimeters for a
length of 50 centimeters by way of nonlimiting example), which makes it possible to constitute an anti-rotation system as a load. This tube is provided at its free end with a swivel extended by a hook intended to suspend the tractor ring (Figure 9).

Le levier est doté d'un point d'appui spécifique, caractérisé par sa forme en U dont les branches
s'infléchissent en crochet, perpendiculairement au plan du U (figures 10, 11 et 12). Ce U est une pièce
métallique, réalisée en acier chirurgical.The lever has a specific fulcrum, characterized by its U-shape whose branches
bend in a hook, perpendicular to the plane of the U (Figures 10, 11 and 12). This U is a piece
metallic, made of surgical steel.

La concavité de cette pièce reçoit le levier dans sa portion située entre les goupilles d'assemblage (figures 13 et 14). Elle est suspendue par ses crochets au cadre standard de la table d'opération.The concavity of this part receives the lever in its portion located between the assembly pins (Figures 13 and 14). It is suspended by its hooks from the standard frame of the operating table.

La largeur de ce U est supérieure à celle du levier pour permettre à ce dernier des mouvements d'angulation latéraux.The width of this U is greater than that of the lever to allow the latter lateral angular movements.

La profondeur de ce U est suffisante pour permeure le passage des goupilles verticalisées.  The depth of this U is sufficient to allow the passage of the verticalized pins.

Inversement, les crochets du U ont un diamètre légèrement inférieur à celui du cadre de la table d'opération afin de constituer un système auto-coinçant (figure 15).Conversely, the hooks of the U have a diameter slightly smaller than that of the frame of the operating table in order to constitute a self-wedging system (Figure 15).

Le contrepoids suspendu à l'extrémité libre du levier peut être constitué par n'importe quel corps pesant. The counterweight suspended from the free end of the lever can consist of any heavy body.

Le prototype de l'invention fait appel à un bidon transparent, plus ou moins rempli selon la nécessité.The prototype of the invention uses a transparent container, more or less filled as necessary.

Il faut toutefois noter que le point d'appui étant par construction au centre du dispositif, la traction exercée est toujours connue puisque égale au poids du contrepoids. It should however be noted that the fulcrum being by construction in the center of the device, the traction exerted is always known since it is equal to the weight of the counterweight.

De même, il faut noter que si l'on envisage d'incliner notablement la table d'opération, il convient de prévoir un anneau solidaire à celleci afin de maintenir l'axe de traction du contrepoids.Likewise, it should be noted that if it is envisaged to tilt the operating table significantly, it is advisable to provide a ring integral with this in order to maintain the axis of traction of the counterweight.

La présente invention présente plusieurs avantages, et notamment une meilleure sécurité d'utilisation, une polyvalence d'installation, la simplicité de sa mise en oeuvre et de sa confection, d'où le faible coût de sa fabrication. The present invention has several advantages, and in particular a better safety of use, a versatility of installation, the simplicity of its implementation and its confection, from where the low cost of its manufacture.

- Sécurité d'utilisation car le tracteur est destiné à être introduit dans la cavité abdominale, sous contrôle de la vue et non pas à l'aveugle au moyen d'un trocart, ce qui réduit considérablement, voire annule le risque de blessure viscérale.- Safety in use because the tractor is intended to be introduced into the abdominal cavity, under sight control and not blind using a trocar, which considerably reduces or even cancels the risk of visceral injury.

La large surface embrassée par le cadre métallique, ainsi que le déport de la traction loin du point d'introduction limitent le risque de déchirure pariétale. The large surface embraced by the metal frame, as well as the offset of the traction far from the point of introduction limit the risk of parietal tearing.

L'invention est, en raison des matériaux utilisés, indégradable. The invention is, due to the materials used, unbreakable.

La solidarité avec la table d'opération fait que tout mouvement de celleci ne peut être générateur de contraintes involontaires sur la paroi abdominale du patient
La traction reste celle fixée par l'utilisateur de l'invention, quel que soit l'état de relâchement du patient.Solidarity with the operating table means that any movement of this cannot generate involuntary stresses on the patient's abdominal wall
The traction remains that set by the user of the invention, regardless of the patient's relaxed state.

L'appareil est entièrement lavable et stérilisable, ce qui diminue de façon notable le risque septique.The device is fully washable and sterilizable, which significantly reduces the risk of septic.

- La polyvalence d'utilisation est démontrée par le fait que selon les besoins de l'utilisateur de l'invention, celle-ci peut être fixée soit au niveau de la tête du patient, soit au niveau e ses genoux. Le point d'appui est
mobile sur toute la largeur du cadre de la table d'opération. Les mouvements d'angulation du levier
permettent de rattraper toutes les modifications de position de point d'appui.- The versatility of use is demonstrated by the fact that according to the needs of the user of the invention, it can be fixed either at the level of the patient's head, or at the level of his knees. The fulcrum is
movable over the entire width of the operating table frame. Angle movements of the lever
allow you to make up for all changes in the position of the fulcrum.

- La simplicité de mise en oeuvre est évidente puisque, après introduction du tracteur, le levier étant
assemblé, il n'y a que deux crochets à placer, et un contrepoids à suspendre. - The simplicity of implementation is obvious since, after introduction of the tractor, the lever being
assembled, there are only two hooks to place, and a counterweight to hang.

Claims (10)

REVENDICATIONS 1) Appareillage permettant la réalisation d'un pneumopéritoine à pression nulle utilisé lors des opérations de coelio-chirurgie caractérisé en ce qu'il se compose d'un tracteur (1) destiné à être introduit dans la cavité abdominale, de forme sensiblement semi-circulaire, dont l'une des extrémités se termine par un anneau (2) afin de pouvoir le suspendre à un levier (3), muni à son extrémité d'un émerillon prolongé d'un crochet; I'autre extrémité étant destinée à recevoir un contrepoids (4). 1) Apparatus allowing the production of a pneumoperitoneum at zero pressure used during laparoscopic operations, characterized in that it consists of a tractor (1) intended to be introduced into the abdominal cavity, of substantially semi-shaped circular, one end of which ends in a ring (2) in order to be able to suspend it from a lever (3), provided at its end with a swivel extended by a hook; The other end being intended to receive a counterweight (4). 2) Appareillage selon la revendication 1 caractérisé en ce que le tracteur (1) qui est un cadre métallique, est de forme sensiblement semi-circulaire, dont l'une des extrémités est mousse, l'autre se prolongeant par un manche en forme de L qui est terminé par un anneau (2). 2) Apparatus according to claim 1 characterized in that the tractor (1) which is a metal frame, is of substantially semi-circular shape, one end of which is foam, the other extending by a handle in the form of L which is terminated by a ring (2). 3) Appareillage selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que l'angle des deux barres du L formant le tracteur (1) correspond au centre du diamètre joignant les deux extrémités du cadre, la barre verticale du L étant légèrement inclinée afin de former avec le plan du cadre un angle de 75" environ. 3) Apparatus according to claim 1 or 2 characterized in that the angle of the two bars of the L forming the tractor (1) corresponds to the center of the diameter joining the two ends of the frame, the vertical bar of the L being slightly inclined to form with the frame plane an angle of about 75 ". 4) Appareillage selon la revendication 1,2 ou 3 caractérisé en ce que l'extrémité libre et mousse du tracteur (1) est légèrement inclinée vers le bas afin de faciliter son introduction lors de l'opération, I'ensemble du tracteur étant réalisé avec une tige d'acier chirurgical de 5 millimètres environ pour résister à traction supérieure à 25 kilogrammes, pour une dimension variable suivant la morphologie de l'opéré le modèle standard ayant un diamètre et une hauteur de 20 centimètres. 4) Apparatus according to claim 1,2 or 3 characterized in that the free and foam end of the tractor (1) is slightly inclined downward to facilitate its introduction during the operation, the whole of the tractor being produced with a surgical steel rod of about 5 millimeters to withstand traction greater than 25 kilograms, for a variable dimension according to the morphology of the patient, the standard model having a diameter and a height of 20 centimeters. 5) Appareillage selon la revendication 1 caractérisé en ce que le levier (3) est démontable en deux parties représentées par une barre et un tube, tous deux composés d'acier chirurgical, de 50 centimètres de long pour un diamètre de 12 millimètres pour la barre, et un diamètre interne également de 12 militmètres pour le tube (5). 5) Apparatus according to claim 1 characterized in that the lever (3) is removable in two parts represented by a bar and a tube, both made of surgical steel, 50 centimeters long for a diameter of 12 millimeters for the bar, and an internal diameter also of 12 millimeters for the tube (5). 6) Appareillage selon la revendication 1 ou 5 caractérisé en ce que la barre et le tube sont perfores transversalement de deux trous équidistants à leur extrémité afin de permettre leur solidarisation au moyen de goupilles de modèle standard (5). 6) Apparatus according to claim 1 or 5 characterized in that the bar and the tube are perforated transversely with two equidistant holes at their end to allow their attachment by means of pins of standard model (5). 7) Appareillage selon la revendication 1, 5 ou 6 caractérisé en ce que le tube qui est l'un des deux éléments composant le levier est légèrement courbe, afin de constituer un système anti-rotation, et qu'il est muni à son extrémité libre d'un émerillon prolongé d'un crochet destiné à suspendre l'anneau du tracteur (1). 7) Apparatus according to claim 1, 5 or 6 characterized in that the tube which is one of the two elements making up the lever is slightly curved, in order to constitute an anti-rotation system, and that it is provided at its end free of a swivel extended by a hook intended to suspend the ring of the tractor (1). 8) Appareillage selon la revendication 1, 5, 6 ou 7 caractérisé en ce que le levier est doté d'un point d'appui spécifique représenté par une pièce en forme de U (6) réalisée en acier chirurgical dont les branches s'infléchissent en crochet, perpendiculairement au plan du U, dont la largeur est supérieure à celle du levier pour permettre à celui-ci des mouvements d'angulation latéraux, dont la profondeur est suffisante pour permettre le passage des goupilles verticalisées, et dont les crochets ont un diamètre légéremcnt inférieur à celui du cadre de la table d'opération afin de constituer un système auto-coinçant .  8) Apparatus according to claim 1, 5, 6 or 7 characterized in that the lever is provided with a specific fulcrum represented by a U-shaped piece (6) made of surgical steel whose branches bend hook, perpendicular to the plane of the U, the width of which is greater than that of the lever to allow the latter lateral angular movements, the depth of which is sufficient to allow the passage of the verticalized pins, and the hooks of which have a slightly smaller diameter than that of the operating table frame to form a self-wedging system. 9) Appareillage selon la revendication 1 ou 8 caractérisé en ce que la concavité de la pièce en forme de U (6) 9) Apparatus according to claim 1 or 8 characterized in that the concavity of the U-shaped part (6) reçoit le levier (3) dans sa portion située entre les goupilles d'assemblage, cette pièce étant pour sa part suspendue par ses crochets au cadre standard de la table d'opération. receives the lever (3) in its portion located between the assembly pins, this part being for its part suspended by its hooks from the standard frame of the operating table. 10) Appareillage selon la revendication 1, 5, 6, 7 ou 8 caractérisé en cequ'un contrepoids (4) est suspendu à l'autre extrémité du levier.  10) Apparatus according to claim 1, 5, 6, 7 or 8 characterized in that a counterweight (4) is suspended from the other end of the lever.
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