FR2734470A1 - Stop for medullary nail - Google Patents
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Abstract
Description
La présente invention concerne un dispositif d'arrêt pour une broche engagée dans un os. The present invention relates to a stop device for a spindle engaged in a bone.
Il est courant de réduire une fracture osseuse au moyen de broches, qui sont engagées dans l'os fracturé par une ouverture aménagée dans la corticale. It is common to reduce a bone fracture with pins, which are engaged in the fractured bone through an opening in the cortex.
Ces broches ont pour inconvénient d'avoir une tenue très limitée dans le tissu spongieux, et donc d'avoir tendance à migrer vers l'intérieur de l'os au cours de la consolidation de ce dernier. Dans certains cas, l'extrémité engagée dans l'os peut s'insérer dans la corticale, voire même la traverser, ce qui a des conséquences dommageables pour le patient, en particulier au niveau d'une articulation. These pins have the disadvantage of having a very limited hold in the spongy tissue, and therefore of having a tendency to migrate towards the interior of the bone during the consolidation of the latter. In certain cases, the end engaged in the bone can be inserted into the cortex, or even cross it, which has damaging consequences for the patient, in particular at the level of a joint.
De plus, le retrait de broches ayant migré est délicat à réaliser. In addition, the removal of pins that have migrated is difficult to perform.
Pour remédier à cet inconvénient, on connaît de placer un dispositif d'arrêt sur l'extrémité de la broche dépassant de l'os. Ce dispositif est fixé à cette extrémité et vient en appui contre la corticale pour empêcher la migration de la broche vers l'intérieur de 1 ' os . To overcome this drawback, it is known to place a stop device on the end of the pin protruding from the bone. This device is fixed at this end and bears against the cortex to prevent the migration of the spindle towards the interior of the bone.
Le dispositif connu comprend un trou borgne de réception de la broche et un alésage radial taraudé débouchant dans ce trou borgne. L'alésage radial taraudé reçoit une vis de pression dont le serrage permet d'immobiliser le dispositif sur la broche. The known device comprises a blind hole for receiving the spindle and a tapped radial bore opening into this blind hole. The tapped radial bore receives a pressure screw whose tightening makes it possible to immobilize the device on the spindle.
En pratique, l'extrémité de la broche dépassant de l'os est coupée par le praticien, de manière à ce que sa longueur puisse recevoir le dispositif d'arrêt avec venue de celui-ci au contact de la corticale. In practice, the end of the spindle protruding from the bone is cut by the practitioner, so that its length can receive the stop device with it coming into contact with the cortex.
Le dispositif est ensuite engagé sur l'extrémité de la broche, puis la vis de pression est mise en place et serrée. The device is then engaged on the end of the spindle, then the pressure screw is put in place and tightened.
Ce matériel présente plusieurs inconvénients. This material has several drawbacks.
Tout d'abord, la coupe de l'extrémité de la broche dépassant de l'os est réalisée au jugé par le praticien, donc avec une relative imprécision. Il peut arriver que la partie dépassante soit, après la coupe, plus longue qu'elle ne devrait, auquel cas le dispositif d'arrêt ne porte pas suffisamment contre la corticale, et n'empêche pas une certaine migration de la broche vers l'intérieur de l'os. La partie dépassante peut également être plus courte qu'elle ne devrait, auquel cas la prise d'appui du dispositif d'arrêt et de la vis de pression sur elle peut être insuffisante, et rend possible une mauvaise tenue du dispositif. First of all, the cutting of the end of the spindle protruding from the bone is carried out as judged by the practitioner, therefore with relative imprecision. It may happen that the protruding part is, after cutting, longer than it should, in which case the stop device does not bear sufficiently against the cortex, and does not prevent a certain migration of the spindle towards the inside the bone. The protruding part may also be shorter than it should, in which case the support of the stop device and of the pressure screw on it may be insufficient, and makes possible poor performance of the device.
De plus, l'extrémité coupée de la broche est plus ou moins déformée ou écrasée, ce qui peut gêner l'introduction du dispositif sur la broche, et peut limiter la surface d'appui de la vis de pression. In addition, the cut end of the spindle is more or less deformed or crushed, which can hinder the introduction of the device on the spindle, and can limit the bearing surface of the pressure screw.
Par ailleurs, la vis de pression n'est pas toujours facile à manoeuvrer, selon le membre opéré et l'emplacement du dispositif d'arrêt sur ce membre. L'accès à cette vis peut être relativement difficile, ainsi que l'exercice du couple de serrage nécessaire pour assurer une parfaite immobilisation du dispositif, ce couple devant être relativement important avec le matériel existant. Furthermore, the pressure screw is not always easy to maneuver, depending on the member operated and the location of the stop device on this member. Access to this screw can be relatively difficult, as well as the exercise of the tightening torque necessary to ensure perfect immobilization of the device, this torque having to be relatively large with the existing equipment.
En outre, il n'est guère aisé pour le praticien d'apprécier si le couple de serrage exercé est suffisant ou non pour réaliser cette immobilisation. In addition, it is not easy for the practitioner to assess whether the tightening torque exerted is sufficient or not to achieve this immobilization.
La présente invention vise à remédier à l'ensemble de ces inconvénients. The present invention aims to remedy all of these drawbacks.
Le dispositif qu'elle concerne comprend, de manière connue en soi, un trou de réception de la broche et un alésage taraudé, débouchant dans ce trou, cet alésage étant destiné à recevoir une vis de pression servant à immobiliser le dispositif par rapport à la broche. The device to which it relates comprises, in a manner known per se, a hole for receiving the spindle and a threaded bore opening out into this hole, this bore being intended to receive a pressure screw serving to immobilize the device relative to the brooch.
Selon l'invention, le trou traverse le dispositif de part en part et permet le coulissement de celui-ci sur la broche. According to the invention, the hole passes through the device from side to side and allows the latter to slide on the spindle.
Le dispositif peut ainsi être engagé sur la partie de la broche dépassant de l'os, avant la coupe de la portion inutilisée de cette broche, être positionné sur cette dernière de manière à venir en appui contre la corticale, et être immobilisé dans cette position par serrage de la vis de pression. La broche est ensuite coupée en arrière du dispositif, une fois cette immobilisation réalisée. The device can thus be engaged on the part of the spindle protruding from the bone, before cutting the unused portion of this spindle, be positioned on the latter so as to bear against the cortex, and be immobilized in this position by tightening the pressure screw. The spindle is then cut behind the device, once this immobilization has been carried out.
Le praticien n'a donc pas à opérer de coupe au jugé de la partie inutilisée de la broche, et le positionnement du dispositif sur la broche est optimal. The practitioner therefore does not have to make a judgment cut of the unused part of the spindle, and the positioning of the device on the spindle is optimal.
De plus, la broche n'est pas coupée lors de la mise en place du dispositif d'arrêt. Elle ne comprend donc pas de portion plus ou moins écrasée susceptible de venir gêner l'introduction du dispositif sur elle ou de réduire la surface d'appui de la vis de pression. In addition, the spindle is not cut during the installation of the stop device. It therefore does not include a more or less flattened portion capable of hindering the introduction of the device on it or of reducing the bearing surface of the pressure screw.
Le dispositif selon l'invention assure par conséquent une parfaite immobilisation de la broche par rapport à l'os, éliminant tout risque de migration, et est facile à mettre en place. The device according to the invention therefore ensures perfect immobilization of the spindle relative to the bone, eliminating any risk of migration, and is easy to put in place.
Avantageusement, l'axe de l'alésage taraudé recevant la vis de pression est incliné du côté opposé à 1 ' os . Advantageously, the axis of the tapped bore receiving the pressure screw is inclined on the side opposite to the bone.
Cette inclinaison facilite la manoeuvre de la vis de pression et l'exercice du couple de serrage nécessaire à l'immobilisation du dispositif, quels que soient le membre opéré et l'emplacement du dispositif sur ce membre. This inclination facilitates the operation of the pressure screw and the exercise of the tightening torque necessary for immobilizing the device, regardless of the member operated and the location of the device on this member.
De plus, l'extrémité de la vis de pression vient, lors du serrage, en contact avec la broche selon un angle, et pénètre progressivement dans le matériau de la broche. In addition, the end of the pressure screw comes into contact with the spindle at an angle during tightening, and gradually penetrates into the spindle material.
Cette pénétration progressive assure une parfaite immobilisation du dispositif d'arrêt par rapport à la broche, dans la position déterminée. Le couple de serrage nécessaire à cette immobilisation est moindre que celui devant être exercé pour réaliser la même immobilisation lorsque la vis de pression est disposée radialement par rapport à la broche, c'est-à-dire lorsque cette vis vient en contact avec la broche par l'ensemble de sa face d'extrémité.This progressive penetration ensures perfect immobilization of the stop device relative to the spindle, in the determined position. The tightening torque necessary for this immobilization is less than that which must be exerted to achieve the same immobilization when the pressure screw is arranged radially relative to the spindle, that is to say when this screw comes into contact with the spindle by all of its end face.
Le positionnement précis et l'immobilisation du dispositif s'en trouvent facilités. The precise positioning and immobilization of the device are thereby facilitated.
L'axe de l'alésage taraudé forme de préférence un angle de l'ordre de 150 avec un axe perpendiculaire à la broche. The axis of the threaded bore preferably forms an angle of the order of 150 with an axis perpendicular to the spindle.
Avantageusement, avant mise en place du dispositif, la vis de pression est solidaire de la clef permettant sa manoeuvre en rotation, en étant reliée à cette clef par un pont de matière destiné à se rompre au-delà de l'exercice d'un certain seuil de couple de serrage. Advantageously, before the device is put in place, the pressure screw is secured to the key allowing it to operate in rotation, being connected to this key by a bridge of material intended to break beyond the exercise of a certain tightening torque threshold.
La mise en place de la vis est facilitée, puisque celle-ci est solidaire de sa clef de manoeuvre. The establishment of the screw is facilitated, since it is integral with its operating key.
La section du pont est déterminée, en fonction de la résistance du matériau utilisé, de manière à ce que le seuil de rupture du pont corresponde au couple suffisant pour que la vis assure une parfaite immobilisation du dispositif d'arrêt sur la broche. Il suffit ainsi au praticien d'opérer un serrage de la vis jusqu'à la rupture du pont, pour être certain que le couple exercé est suffisant. The section of the bridge is determined, as a function of the resistance of the material used, so that the breaking point of the bridge corresponds to the torque sufficient for the screw to ensure perfect immobilization of the stop device on the spindle. It therefore suffices for the practitioner to tighten the screw until the bridge breaks, to be certain that the torque exerted is sufficient.
Pour sa bonne compréhension, l'invention est à nouveau décrite ci-dessous en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation du dispositif d'arrêt qu'elle concerne. For a good understanding, the invention is again described below with reference to the appended diagrammatic drawing representing, by way of nonlimiting example, an embodiment of the stop device which it concerns.
La figure 1 en est une vue alors qu'il est mis en place sur une broche engagée dans le canal médullaire d'un os
la figure 2 est une vue de profil d'un instrument permettant l'immobilisation du dispositif sur la broche
la figure 3 est une vue du dispositif en coupe et de l'extrémité de l'instrument représentée à la figure 2, avant immobilisation du dispositif, et
la figure 4 est une vue similaire à la figure 3, après immobilisation du dispositif.Figure 1 is a view while it is placed on a pin engaged in the spinal canal of a bone
Figure 2 is a side view of an instrument for immobilizing the device on the spindle
FIG. 3 is a view of the device in section and of the end of the instrument shown in FIG. 2, before immobilization of the device, and
Figure 4 is a view similar to Figure 3, after immobilization of the device.
La figure 1 montre un os 1 présentant une fracture diaphysaire 2. La réduction de cette fracture 2 est réalisée par une broche 3 engagée dans le canal médullaire de l'os 1, par une ouverture aménagée dans la corticale, au niveau de l'épiphyse. Figure 1 shows a bone 1 with a diaphyseal fracture 2. The reduction of this fracture 2 is achieved by a pin 3 engaged in the bone marrow canal 1, by an opening in the cortex, at the level of the epiphysis .
Le dispositif d'arrêt 4 est placé sur l'extrémité de la broche 3 dépassant de l'os 1. The stop device 4 is placed on the end of the pin 3 protruding from the bone 1.
Comme le montrent plus particulièrement les figures 3 et 4, ce dispositif 4 présente une forme sensiblement ovoïde et comprend un trou 5 de réception de la broche 3 et un alésage taraudé 6, débouchant dans ce trou 5. As shown more particularly in FIGS. 3 and 4, this device 4 has a substantially ovoid shape and comprises a hole 5 for receiving the spindle 3 and a tapped bore 6, opening into this hole 5.
Le trou 5 traverse le dispositif 4 de part en part et permet le coulissement de celui-ci sur la broche 3. The hole 5 passes through the device 4 right through and allows it to slide on the spindle 3.
L'alésage taraudé 6 est incliné du côté opposé à l'os 1, son axe formant un angle de l'ordre de 15 avec un axe perpendiculaire à la broche 3. The threaded bore 6 is inclined on the side opposite the bone 1, its axis forming an angle of the order of 15 with an axis perpendicular to the spindle 3.
Cet alésage taraudé 6 est destiné à recevoir une vis de pression 7 servant à immobiliser le dispositif 4 par rapport à la broche 3. This threaded bore 6 is intended to receive a pressure screw 7 used to immobilize the device 4 relative to the spindle 3.
Comme le montrent les figures 2,3 et 4, la vis de pression 7 est solidaire, avant mise en place du dispositif 4 sur la broche 3, de la clef 8 permettant sa manoeuvre en rotation, en étant reliée à cette clef 8 par un pont 9 de matière destiné à se rompre au-delà de l'exercice d'un certain seuil de couple de serrage, précisé ci-dessous. As shown in Figures 2,3 and 4, the pressure screw 7 is secured, before setting up the device 4 on the spindle 3, the key 8 allowing its operation in rotation, being connected to this key 8 by a bridge 9 of material intended to break beyond the exercise of a certain threshold of tightening torque, specified below.
En pratique, le dispositif 4 est engagé sur la partie 3a de la broche 3 dépassant de l'os, avant toute coupe de cette partie 3a, inutilisée. Il est ensuite positionné le long de cette dernière de manière à venir en appui contre la corticale 10. In practice, the device 4 is engaged on the part 3a of the pin 3 protruding from the bone, before any cutting of this unused part 3a. It is then positioned along the latter so as to bear against the cortex 10.
La vis 7, alors reliée à la clef 8, est introduite et vissée dans l'alésage taraudé 6. La vis 7 vient, lors de son serrage, en contact avec la broche 3 selon un angle, du fait de l'inclinaison de l'alésage taraudé 6. Il en résulte une pénétration progressive de la vis 7 dans le matériau de la broche 3. The screw 7, then connected to the key 8, is introduced and screwed into the tapped bore 6. The screw 7 comes, during its tightening, into contact with the spindle 3 at an angle, due to the inclination of the threaded bore 6. This results in progressive penetration of the screw 7 into the material of the spindle 3.
La vis 7 est serrée jusqu'à rupture du pont 9, ainsi que le montre la figure 4, la section de ce pont 9 étant déterminée, en fonction de la résistance du matériau utilisé, de manière à ce que le seuil de rupture corresponde au couple suffisant pour que la vis 7 assure une parfaite immobilisation du dispositif d'arrêt 4 sur la broche 3. The screw 7 is tightened until the bridge 9 breaks, as shown in FIG. 4, the section of this bridge 9 being determined, as a function of the resistance of the material used, so that the breaking threshold corresponds to the sufficient torque for the screw 7 to ensure perfect immobilization of the stop device 4 on the spindle 3.
Une fois cette immobilisation assurée, la partie inutilisée 3a de la broche 3 est coupée en arrière du dispositif 4, comme le montre également la figure 4. Once this immobilization has been ensured, the unused part 3a of the spindle 3 is cut behind the device 4, as also shown in FIG. 4.
Ainsi, avec ce dispositif d'arrêt, le praticien n'a pas à opérer de coupe au jugé de la partie inutilisée 3a de la broche 3, et le positionnement du dispositif 4 sur la broche 3 est optimal. Thus, with this stop device, the practitioner does not have to make a judgment cut of the unused part 3a of the spindle 3, and the positioning of the device 4 on the spindle 3 is optimal.
En effet, comme le montrent les figures 3 et 4, le dispositif 4 est parfaitement mis en contact avec la corticale 10 avant que son immobilisation soit réalisée. In fact, as shown in FIGS. 3 and 4, the device 4 is perfectly brought into contact with the cortex 10 before it is immobilized.
Il empêche dès lors tout risque de migration de la broche 3 vers l'intérieur de l'os 1.It therefore prevents any risk of migration of the pin 3 towards the inside of the bone 1.
L'engagement du dispositif 4 sur la broche 3 est, de plus, facile à réaliser, la broche n'étant alors pas coupée et ne comprenant donc pas de portion plus ou moins écrasée, résultant de sa coupe, susceptible de venir gêner l'introduction du dispositif sur elle ou de réduire la surface d'appui de la vis de pression 7. The engagement of the device 4 on the spindle 3 is, moreover, easy to carry out, the spindle then not being cut and therefore comprising no more or less crushed portion, resulting from its cutting, likely to hinder the introducing the device on it or reducing the bearing surface of the pressure screw 7.
En outre, l'inclinaison de l'alésage 6 facilite la manoeuvre de la vis de pression 7 et l'exercice du couple de serrage nécessaire à l'immobilisation du dispositif 4, quels que soient le membre opéré et l'emplacement du dispositif 4 sur ce membre. La pénétration progressive de la vis 7 dans le matériau de la broche 3 assure une parfaite immobilisation du dispositif d'arrêt 4 par rapport à la broche 3, dans la position déterminée, le couple de serrage nécessaire à cette immobilisation étant moindre que celui devant être exercé pour réaliser la même immobilisation lorsque la vis de pression 7 est disposée radialement par rapport à la broche 3. In addition, the inclination of the bore 6 facilitates the operation of the pressure screw 7 and the exercise of the tightening torque necessary for immobilizing the device 4, regardless of the member operated and the location of the device 4 on this member. The progressive penetration of the screw 7 into the material of the spindle 3 ensures perfect immobilization of the stop device 4 relative to the spindle 3, in the determined position, the tightening torque required for this immobilization being less than that to be exercised to achieve the same immobilization when the pressure screw 7 is arranged radially relative to the spindle 3.
La mise en place de la vis 7 est également facilitée par le fait que cette vis 7 est solidaire de la clef 8 avant son complet serrage, et la rupture du pont 9 permet au praticien d'être certain que le couple exercé est suffisant. The establishment of the screw 7 is also facilitated by the fact that this screw 7 is integral with the key 8 before it is fully tightened, and the rupture of the bridge 9 allows the practitioner to be certain that the torque exerted is sufficient.
Le dispositif 4 selon l'invention assure par conséquent une parfaite immobilisation de la broche 3 par rapport à l'os 1, éliminant tout risque de migration, et est particulièrement facile à mettre en place. The device 4 according to the invention therefore ensures perfect immobilization of the spindle 3 relative to the bone 1, eliminating any risk of migration, and is particularly easy to set up.
Claims (4)
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| JP8127262A JPH08322849A (en) | 1995-05-24 | 1996-05-22 | Holding tool for pin fixed on bone |
Applications Claiming Priority (1)
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| FR9506412A FR2734470B1 (en) | 1995-05-24 | 1995-05-24 | STOP DEVICE FOR A SPINDLE ENGAGED IN A BONE |
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| CL | Concession to grant licences | ||
| ST | Notification of lapse |
Effective date: 20100129 |