FR2702951A1 - Bone banding device - Google Patents
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Abstract
Description
DISPOSITIF DE CERCLAGE D'OS
La présente invention est relative à des dispositifs de cerclage de partie au moins d'os d'êtres humains ou d'animaux, qui peuvent être utilisés en chirurgie orthopédique notamment dans le cas fracture longitudinale ou spiraloïdale, ou bien pour refermer des fenêtres pratiquées dans l'os, ou bien pour fixer des greffons...BONE STRAPPING DEVICE
The present invention relates to devices for strapping at least part of the bones of human beings or animals, which can be used in orthopedic surgery in particular in the case of longitudinal or spiral fracture, or else to close windows made in the bone, or to fix grafts ...
La présente invention est plus particulièrement relative à une bande ou un collier de cerclage d'os, à des accessoires permettant ou facilitant la fixation de ladite bande de cerclage sur l'os et à un outil particulièrement adapté à la mise en place et au serrage d'une telle bande de cerclage pour os. The present invention relates more particularly to a band or a bone strapping collar, to accessories allowing or facilitating the fixing of said strapping band to the bone and to a tool particularly suitable for positioning and tightening. such a bone band.
On connaît déjà par la demande de brevet EP 201 905 (HAUER) un dispositif pouvant servir pour cercler des os à des fins chirurgicales notamment ; le dispositif décrit figure 5 de ce document a une forme générale de collier qui peut s'enrouler sur lui même, l'une des extrémités du collier pouvant se glisser et se bloquer dans un passage ou conduit prévu à la deuxième extrémité du collier et muni de moyens de retenue de l'extrémité insérée dans ce conduit ; ce collier est réalisé en matériau biocompatible ou biodégradable. Already known from patent application EP 201 905 (HAUER) a device which can be used for strapping bones for surgical purposes in particular; the device described in figure 5 of this document has a general form of collar which can be wound on itself, one of the ends of the collar being able to slip and become blocked in a passage or conduit provided at the second end of the collar and provided means for retaining the end inserted in this conduit; this necklace is made of biocompatible or biodegradable material.
La présente invention a pour objet d'améliorer les performances de dispositifs de cerclage connus à ce jour et utilisée en chirurgie. The present invention aims to improve the performance of strapping devices known to date and used in surgery.
L'objet de la présente invention consiste plus particulièrement a procurer une bande ou collier de cerclage d'os et ses outils et accessoires de mise en oeuvre, qui permettent de faciliter la vascularisation osseuse lorsque le collier est enroulé et plaqué contre l'os. The object of the present invention is more particularly to provide a band or collar for bone binding and its tools and accessories for implementation, which facilitate bone vascularization when the collar is wound and pressed against the bone.
La présente invention a également pour objet de procurer de telles bandes de cerclage et leurs accessoires de mise en oeuvre afin de permettre une mise en place rapide et précise de telles bandes de cerclage. The present invention also aims to provide such strapping bands and their implementation accessories to allow rapid and precise installation of such strapping bands.
La solution au problème posé consiste à procurer un dispositif de cerclage utilisant essentiellement une ou plusieurs bandes ou colliers susceptibles d'entourer l'os, qui peuvent être appliqués contre l'os de manière à être en contact avec l'os par des faces d'appui de surface limitée, de préférence par l'intermédiaire d'une pluralité de faces d'appui sensiblement régulièrement réparties sur la circonférence de l'os, lesquelles faces d'appui sont de préférence constituées par des parties en creux d'une partie ondulée de ladite bande de cerclage. The solution to the problem posed consists in providing a strapping device essentially using one or more bands or collars capable of surrounding the bone, which can be applied against the bone so as to be in contact with the bone by faces d support of limited surface, preferably by means of a plurality of support faces substantially regularly distributed over the circumference of the bone, which support faces are preferably formed by hollow parts of a part wavy of said strapping band.
Avantageusement un dispositif de cerclage selon l'invention, permettant de cercler et de maintenir au moins une partie d'au moins un os de forme allongée d'un être humain ou d'un animal, comporte et/ou est essentiellement constitué par, au moins une bande ou collier par exemple métallique, suffisamment souple pour pouvoir être cintrée ou enroulée autour dudit os, de forme allongée, de longueur Li très supérieure à une largeur maximum L2, comportant une première partie ou partie ondulée, laquelle partie ondulée comporte une succession d'ondes sensiblement identiques, de longueur ou pas L4 sensiblement égale, chacune desdites ondes comportant une première zone en relief ou face sensiblement plate, par exemple de forme sensiblement rectangulaire, dotée d'au moins une perforation ou découpe ou trou ou lumière oblongue, de longueur L3 inférieure à ladite largeur L2 maximum de ladite bande, lesquelles lumières s'étendent sensiblement transversalement ou perpendiculairement à l'axe (ou direction) longitudinal XX1 de ladite bande, chacune desdites ondes comportant une deuxième zone ou zone d'appui en creux ou partie cintrée ou arrondie susceptible de prendre appui par une partie de sa surface sur ledit os, lorsque ladite bande est enroulée autour dudit os ; ladite zone en creux peut être de forme sensiblement demi-cylindrique, d'axe
YY sensiblement perpendiculaire audit axe longitudinal XXl de ladite bande, ladite zone cintrée ou zone en creux pouvant être située entre deux desdites faces plates ou zones en relief successives de ladite bande ; ladite première partie de ladite bande est prolongée à une première de ses extrémités par une languette constituant une deuxième partie ou partie plate ou plane de ladite bande, laquelle languette ou deuxième partie plane a une largeur L5 sensiblement constante et sensiblement égale ou peu inférieure à ladite longueur L3 desdites lumières de ladite partie ondulée.Advantageously, a strapping device according to the invention, making it possible to strap and hold at least part of at least one elongated bone of a human or animal, comprises and / or is essentially constituted by, at at least one strip or collar, for example metallic, sufficiently flexible to be able to be bent or wrapped around said bone, of elongated shape, of length Li much greater than a maximum width L2, comprising a first part or wavy part, which wavy part comprises a succession of substantially identical waves, of substantially equal length or not L4, each of said waves comprising a first raised area or substantially flat face, for example of substantially rectangular shape, provided with at least one perforation or cutout or oblong hole or lumen, of length L3 less than said maximum width L2 of said strip, which slots extend substantially transversely or perpendicular ment to the longitudinal axis (or direction) XX1 of said strip, each of said waves comprising a second recessed zone or support zone or curved or rounded part capable of being supported by a part of its surface on said bone, when said tape is wrapped around said bone; said recessed area may be of substantially semi-cylindrical shape, with an axis
YY substantially perpendicular to said longitudinal axis XXl of said strip, said curved area or recessed area possibly being located between two of said flat faces or successive raised areas of said strip; said first part of said strip is extended at a first of its ends by a tongue constituting a second part or flat or flat part of said strip, which tongue or second flat part has a width L5 substantially constant and substantially equal to or slightly less than said length L3 of said lights of said corrugated part.
Avantageusement ladite languette qui est reliée par une première extrémité à ladite partie ondulée comporte à sa deuxième extrémité qui est une extrémité libre, une perforation ou trou ou lumière constituant un moyen d'accrochage d'un moyen de traction sur ladite languette, permettant un serrage de ladite bande de cerclage préalablement enroulée autour d'un os. Advantageously, said tongue which is connected by a first end to said corrugated part comprises at its second end which is a free end, a perforation or hole or lumen constituting a means of hooking a traction means on said tongue, allowing tightening of said strapping band previously wound around a bone.
Avantageusement ledit dispositif comporte au moins un clou ou punaise comportant au moins une pointe sensiblement effilée, par exemple de forme sensiblement conique, qui est surmontée par une tête sensiblement plane, laquelle pointe est susceptible de traverser ou de passer dans une desdites lumières prévues dans ladite face en relief de ladite partie ondulée de ladite bande, de manière à se planter dans ledit os, laquelle tête est susceptible de s'appuyer par sa face inférieure sur la face supérieure de ladite zone en relief qui comporte ladite lumière. Advantageously, said device comprises at least one nail or thumbtack comprising at least one substantially tapered tip, for example of substantially conical shape, which is surmounted by a substantially flat head, which tip is capable of passing through or passing through one of said slots provided in said raised face of said undulated part of said strip, so as to be planted in said bone, which head is capable of pressing by its lower face on the upper face of said raised area which comprises said lumen.
Avantageusement ledit dispositif comporte des moyens pour maintenir l'écartement entre deux bandes de cerclage cerclées sur un os, lesquels moyens peuvent par exemple comporter une bande longitudinale aplatie munie de perforations de préférence sensiblement régulièrement réparties le long de ladite bande longitudinale aplatie, laquelle bande longitudinale aplatie peut être insérée entre ledit os et ladite bande de cerclage entre deux zones en creux ou zone d'appui et sous une desdites zones en relief de ladite bande de cerclage, de sorte que l'une desdites perforations de ladite bande longitudinale aplatie, peut coïncider et/ou être mise en regard d'une desdites lumières prévues dans ladite partie ondulée de ladite bande, et permettre ainsi l'immobilisation et/ou la fixation simultanée par une desdites punaises, de ladite bande de cerclage et de ladite bande longitudinale aplatie formant entretoise. Advantageously, said device comprises means for maintaining the spacing between two strapping bands encircled on a bone, which means may for example comprise a flattened longitudinal strip provided with perforations preferably substantially evenly distributed along said flattened longitudinal strip, which longitudinal strip flattened can be inserted between said bone and said strapping band between two hollow areas or support zone and under one of said raised areas of said strapping band, so that one of said perforations of said flattened longitudinal band, can coincide and / or be placed opposite one of said slots provided in said corrugated part of said strip, and thus allow immobilization and / or simultaneous fixing by one of said pins, of said strapping strip and of said flattened longitudinal strip forming spacer.
Avantageusement ladite tête de ladite punaise a une forme générale rectangulaire semblable à la forme de ladite zone en relief sensiblement plate de ladite partie ondulée de ladite bande, laquelle tête de ladite punaise de forme rectangulaire comporte à ses deux extrémités latérales des plis autorisant son emboîtement et son maintien sur ladite bande de cerclage. Advantageously, said head of said thumbtack has a generally rectangular shape similar to the shape of said substantially flat raised area of said undulating part of said strip, which head of said rectangular pushpin has folds at its two lateral ends allowing it to fit together and its retention on said strapping band.
La solution au problème posé consiste également à procurer un outil de mise en place et de serrage d'une bande de cerclage d'une partie au moins d'un os, laquelle bande de cerclage comporte une partie ondulée munie de lumières oblongues et une partie plate ou languette prolongeant ladite partie ondulée, lequel outil comporte un premier bras qui comporte dans sa partie inférieure des moyens d'ancrage temporaire dans ledit os, tels que deux pointes ou dents susceptibles de pénétrer dans la couche superficielle dudit os, de part et d'autre de ladite bande préalablement enroulée autour dudit os, laquelle partie inférieure dudit premier bras est en forme d'arche ou de U dont les deux jambes sont terminées par lesdites pointes et dont la partie centrale ou voute peut se loger dans une partie en creux de ladite partie ondulée de ladite bande afin d'immobiliser ladite bande sur ledit os, laquelle partie inférieure dudit premier bras comporte en outre une fente que peut traverser ladite languette de ladite bande de cerclage, lequel outil comporte un deuxième bras articulé par rapport audit premier bras selon un axe ZZ, lequel deuxième bras comporte à son extrémité inférieure un crochet susceptible de pénétrer dans une lumière prévue à l'extrémité libre de ladite languette, de sorte que lors d'un pivotement relatif dudit deuxième bras par rapport audit premier bras selon ledit axe ZZ, ladite extrémité inférieure du deuxième bras provoque une traction sur ladite languette alors que ladite extrémité inférieure dudit premier bras maintient ladite partie ondulée de ladite bande de cerclage dans sa position de fixation sur ledit os, de sorte que l'on obtient un serrage et/ou un cerclage de ladite bande autour dudit os. The solution to the problem also consists in providing a tool for placing and tightening a strapping band of at least part of a bone, which strapping band comprises a wavy part provided with oblong slots and a part flat or tongue extending said wavy part, which tool comprises a first arm which comprises in its lower part means for temporary anchoring in said bone, such as two points or teeth capable of penetrating into the surface layer of said bone, on both sides and other of said strip previously wrapped around said bone, which lower part of said first arm is in the shape of an arch or U whose two legs are terminated by said points and whose central part or arch can be housed in a hollow part of said corrugated part of said strip in order to immobilize said strip on said bone, which lower part of said first arm also has a slit which can pass through er said tongue of said strapping band, which tool comprises a second arm articulated with respect to said first arm along an axis ZZ, which second arm comprises at its lower end a hook capable of penetrating into a lumen provided at the free end of said tongue, so that during a relative pivoting of said second arm relative to said first arm along said axis ZZ, said lower end of the second arm causes traction on said tongue while said lower end of said first arm maintains said wavy part of said strapping band in its fixing position on said bone, so that a tightening and / or strapping of said band is obtained around said bone.
La présente invention procure de nombreux avantages : en effet le collier de cerclage selon l'invention portant en plusieurs points ou zones de contact réparties sur la périphérie de l'os, ne perturbe que très peu la vascularisation osseuse. The present invention provides numerous advantages: in fact the strapping collar according to the invention bearing at several points or contact zones distributed over the periphery of the bone, does not disturb the bone vascularization very little.
Grâce à l'invention on obtient également des outils et accessoires de mise en place et de fixation de telles bandes de cerclage qui permettent une pression de cerclage ou force de cerclage qui peut être précisément dosée par la force de traction appliquée sur ladite languette, et permet une mise en oeuvre rapide, ferme et mesurée. Thanks to the invention, tools and accessories are also obtained for fitting and fixing such strapping bands which allow a strapping pressure or strapping force which can be precisely measured by the tensile force applied to said tongue, and allows fast, firm and measured implementation.
Dans le cas d'utilisation des punaises, on obtient un maintient amélioré du collier ou de la bande de cerclage qui empêche sa rotation autour dudit os, et on obtient également des moyens permettant de fixer des greffons aux colliers. In the case of use of thumbtacks, an improved retention of the collar or of the strapping band is obtained which prevents its rotation around said bone, and also means are obtained making it possible to attach grafts to the collars.
La mise en place des punaises venant se planter dans l'os peut être avantageusement effectuée par un outil de percussion ou "impacteur" ; par ailleurs les dispositifs selon l'invention procurent des moyens de solidarisation de plusieurs bandes de cerclage entre elles et de maintient de leur écartement ou position relative le long de l'os. The establishment of the push pins coming to be planted in the bone can be advantageously carried out by a percussion tool or "impactor"; moreover, the devices according to the invention provide means for securing several strapping bands together and for maintaining their spacing or relative position along the bone.
Les nombreux avantages procurés par l'invention, seront mieux compris au travers de la description suivante qui se réfère aux dessins annexés, qui illustrent sans aucun caractère limitatif, des modes particuliers de réalisation de dispositifs de cerclage selon l'invention et de leurs moyens de mise en oeuvre. The numerous advantages provided by the invention will be better understood through the following description which refers to the appended drawings, which illustrate without any limiting nature, particular embodiments of strapping devices according to the invention and their means of Implementation.
La figure 1 illustre en vue en perspective une bande de cerclage disposée à plat et des punaises de fixation d'une bande de cerclage selon l'invention. Figure 1 illustrates in perspective view a strapping band arranged flat and thumbtacks for fixing a strapping band according to the invention.
Les figures 2 et 5 illustrent un outil de mise en place de bandes de cerclage selon l'invention et des étapes de cette mise en place, en vue en perspective simplifiée. FIGS. 2 and 5 illustrate a tool for positioning strapping bands according to the invention and steps for this positioning, in simplified perspective view.
Les figures 3 et 4 illustrent en vue en perspective simplifiée des moyens de fixation et de maintient de l'écartement de deux bandes de cerclage d'un dispositif selon l'invention. Figures 3 and 4 illustrate a simplified perspective view of the means for fixing and maintaining the spacing of two strapping bands of a device according to the invention.
Par référence à la figure 1, on voit qu'une bande de cerclage d'un dispositif selon l'invention se présente essentiellement sous la forme d'une bande par exemple métallique s'étendant selon un axe longitudinal XX1, qui peut être obtenue à moindre coût par de simples opérations d'emboutissage et/ou de pliage, et de poinçonnage par exemple. With reference to FIG. 1, it can be seen that a strapping band of a device according to the invention is essentially in the form of a band, for example metallic, extending along a longitudinal axis XX1, which can be obtained at lower cost by simple stamping and / or folding, and punching operations for example.
La bande 1 est essentiellement constitué d'une première partie ou partie ondulée 2 prolongée à l'une de ses extrémités par une languette ou partie plane 3. The strip 1 essentially consists of a first corrugated part or part 2 extended at one of its ends by a tongue or flat part 3.
La longueur Li de ladite bande 1 est très supérieure à la largeur maximale L2 de ladite bande correspondant à la largeur sensiblement constante de ladite partie ondulée 2. The length Li of said strip 1 is much greater than the maximum width L2 of said strip corresponding to the substantially constant width of said corrugated part 2.
Ladite partie ondulée 2 est constituée d'une succession d'une pluralité d'ondes 4 ayant un profil ondulé, pouvant être obtenu par pliage ou emboutissage d'une bande plate par exemple en acier inoxydable. Said corrugated part 2 consists of a succession of a plurality of waves 4 having a corrugated profile, which can be obtained by folding or stamping a flat strip, for example made of stainless steel.
Chacune desdites ondes ou ondulations 4 comporte une partie en relief 5 munie d'une lumière 6 ou perforation de forme oblongue ou allongée sensiblement perpendiculairement audit axe longitudinal XX1 ; chacune desdites ondulations 4 comporte également une zone cintrée ou zone en creux 7 reliant deux zones en relief 5 successives ; lesdites ondes sont avantageusement identiques, ce qui provoque un espacement ou pas L4 entre lesdites ondes et/ou entre lesdites lumières oblongues 6, sensiblement constant. Each of said waves or corrugations 4 comprises a raised part 5 provided with a light 6 or perforation of oblong or elongated shape substantially perpendicular to said longitudinal axis XX1; each of said corrugations 4 also includes a curved zone or hollow zone 7 connecting two successive raised zones 5; said waves are advantageously identical, which causes a spacing or not L4 between said waves and / or between said oblong slots 6, substantially constant.
Lesdites lumières 6 ont une longueur L3 (mesurée selon un axe perpendiculaire audit axe XX1 et situé dans le plan selon lequel s'étend ladite bande)sensiblement supérieure à la largeur L5 de ladite languette 3 de sorte que lorsque ladite bande est enroulée autour d'un os à cercler, ladite languette 3 (dont l'épaisseur est bien sur inférieure à la largeur d'une desdites lumières 6) peut traverser l'une desdites lumières 6 comme expliqué ci-après. Said slots 6 have a length L3 (measured along an axis perpendicular to said axis XX1 and located in the plane along which extends said strip) substantially greater than the width L5 of said tongue 3 so that when said strip is wrapped around a bone to be strapped, said tongue 3 (the thickness of which is of course less than the width of one of said slots 6) can pass through one of said slots 6 as explained below.
Lesdites zones en creux 7 peuvent être avantageusement de profil sensiblement demi cylindrique d'axe YY sensiblement situé dans le plan de ladite bande disposée à plat et perpendiculaire audit axe longitudinal XX1. Said recessed areas 7 may advantageously have a substantially semi-cylindrical profile with an axis YY substantially situated in the plane of said strip arranged flat and perpendicular to said longitudinal axis XX1.
Ladite languette 3 est liée par une extrémité 10 à ladite zone ou partie ondulée 2 de ladite bande 1 et comporte à sa deuxième extrémité 9 ou extrémité libre, une perforation ou lumière 8 permettant ou facilitant sa mise en oeuvre grâce à l'outil selon l'invention comme explicité ci-après (voir figure 2). Said tongue 3 is linked by one end 10 to said zone or corrugated part 2 of said strip 1 and comprises at its second end 9 or free end, a perforation or lumen 8 allowing or facilitating its implementation using the tool according to the invention as explained below (see Figure 2).
A la figure 1 on a représenté deux punaises d'immobilisation de ladite bande de cerclage 1, lesquelles punaises 19 ont une tête de forme sensiblement rectangulaire sensiblement identique à la forme rectangulaire desdites faces supérieures ou zones en relief 5 de ladite partie ondulée 2, laquelle tête de ladite punaise 19 est avantageusement munie à ses deux extrémités latérales de plis 21a lui permettant de s'emboîter par coopération avec les extrémités latérales 5a de ladite face supérieure 5 de ladite zone en relief de ladite bande ondulée. In Figure 1 there are shown two pins for immobilizing said strapping band 1, which pins 19 have a head of substantially rectangular shape substantially identical to the rectangular shape of said upper faces or raised areas 5 of said corrugated part 2, which head of said thumbtack 19 is advantageously provided at its two lateral ends with pleats 21a allowing it to fit together by cooperation with the lateral ends 5a of said upper face 5 of said raised area of said corrugated strip.
Sur la figure 1 une des deux punaises 19 a été illustrée (à gauche sur la figure) dans une position où elle est emboîtée, la pointe de ladite punaise traversant ladite lumière de ladite zone en relief correspondante, et une deuxième punaise (à droite sur la figure 1) est représentée artificiellement comme suspendue au dessus de ladite bande, la pointe 20 effilée sensiblement conique ou tronconique de ladite punaise étant placée en regard d'une desdites lumières 6 d'une zone en relief de ladite bande de ladite partie ondulée, correspondant à une position où ladite punaise est prête à être plantée dans l'os sur laquelle peut être disposée ladite bande de cerclage. In FIG. 1, one of the two push pins 19 has been illustrated (on the left in the figure) in a position in which it is fitted, the tip of said push pin passing through said lumen of said corresponding raised area, and a second push pin (on the right on FIG. 1) is shown artificially as hanging above said strip, the tapered tip substantially conical or frustoconical of said push pin being placed opposite one of said slots 6 in an area in relief of said strip of said wavy part, corresponding to a position where said pushpin is ready to be planted in the bone on which said strapping band can be placed.
Par référence aux figures 2 et 5, on voit que pour la mise en place de la bande de cerclage selon l'invention, on choisit préalablement la longueur et la largeur correspondant à la taille de l'os à traiter, puis on enroule le collier autour d'une circonférence de l'os, lesdites parties incurvées 7 ou partie en creux venant au contact de la surface périphérique de l'os, et prenant appui sensiblement sur des génératrices de celui-ci, par des zones d'appui de surface réduite correspondant sensiblement à des génératrices de ladite partie en creux de forme sensiblement demi cylindrique. With reference to FIGS. 2 and 5, it can be seen that for the positioning of the strapping band according to the invention, the length and the width corresponding to the size of the bone to be treated are chosen beforehand, then the collar is wound up. around a circumference of the bone, said curved parts 7 or hollow part coming into contact with the peripheral surface of the bone, and bearing substantially on generatrices thereof, by surface support zones reduced corresponding substantially to generatrices of said hollow part of substantially semi-cylindrical shape.
Pour la mise en oeuvre de la bande de cerclage selon l'invention, lorsqu'on a entouré ledit os avec une partie de ladite bande, on introduit ladite languette 3 dans une desdites lumières 6 de ladite bande de cerclage correspondant à la position la plus adéquate. For the implementation of the strapping band according to the invention, when surrounding said bone with a portion of said band, said tongue 3 is introduced into one of said slots 6 of said strapping band corresponding to the most adequate.
A l'aide de l'outil 11 de mise en place, on insère ensuite ladite languette 3 dans une fente 17 prévue dans la partie inférieure 13a d'un bras 13 dudit outil 11 ; on fait coulisser ladite languette 3 à l'intérieur de ladite fente 17 dudit outil et on accroche l'extrémité libre de ladite languette Grâce à ladite fente (repère 8 de la figure 1) qu'elle comporte, à un crochet 18 prévue à l'extrémité inférieure 14a d'un deuxième bras 14 monté pivotant par rapport audit premier bras 11, selon un axe ZZ sensiblement parallèle à la direction générale selon laquelle s'étend ledit os. Using the positioning tool 11, said tongue 3 is then inserted into a slot 17 provided in the lower part 13a of an arm 13 of said tool 11; said tongue 3 is made to slide inside said slot 17 of said tool and the free end of said tongue is hooked Thanks to said slot (marked 8 in FIG. 1) which it comprises, to a hook 18 provided at the 'lower end 14a of a second arm 14 mounted to pivot relative to said first arm 11, along an axis ZZ substantially parallel to the general direction in which said bone extends.
A ce stade de la mise en oeuvre, les deux poignées 14b et 13b prévues respectivement aux extrémités supérieures desdits deuxième et premier bras 14, 13 sont dans une position écartée ; on peut alors faire pénétrer légèrement les pointes ou dents 15 prévues aux extrémités latérales de l'extrémité inférieure 13a dudit premier bras 13, qui viennent se planter dans une couche superficielle dudit os de part et d'autres de ladite bande de cerclage à mettre en place, la partie centrale 16 de l'arche situé en partie inférieure dudit bras 13 étant sensiblement situé ou inséré entre deux zones en relief 5 dudit collier de cerclage, sensiblement à l'intérieur dans l'espace laissé libre entre lesdites zone en relief et correspondant à une zone en creux ou zone d'appui 7 dudit collier de cerclage. At this stage of implementation, the two handles 14b and 13b provided respectively at the upper ends of said second and first arms 14, 13 are in a separated position; we can then slightly penetrate the points or teeth 15 provided at the lateral ends of the lower end 13a of said first arm 13, which are planted in a surface layer of said bone on either side of said strapping band to be put in place, the central part 16 of the arch located in the lower part of said arm 13 being substantially located or inserted between two raised areas 5 of said strapping collar, substantially inside in the space left free between said raised area and corresponding to a recessed area or support area 7 of said strapping collar.
L'introduction desdites dents 15 dudit outil dans ladite zone superficielle de l'os peut être effectuée par application d'un impact ou percussion par exemple par l'intermédiaire d'un coup de maillet appliqué sur l'extrémité supérieure 13b dudit premier bras 13 dudit outil. The introduction of said teeth 15 of said tool into said surface area of the bone can be carried out by application of an impact or percussion for example by means of a mallet strike applied to the upper end 13b of said first arm 13 said tool.
On peut alors rapprocher ou refermer les deux poignées de l'instrument en rapprochant lesdites parties supérieures 14b, 13b dudit outil l'une par rapport à l'autre, par un pivotement relatif des deux bras autour dudit axe ZZ, ce qui provoque une traction sur ladite languette 3 et provoque par conséquent une tension du collier du collier qui reste maintenu en position (par rapport audit os) par ladite extrémité inférieure 13a dudit premier bras 13 ; on peut ainsi régler la tension ou la pression de serrage dudit collier autour dudit os et on permet ainsi de mettre en place avec précision des greffons, fragments d'os ou fractures. The two handles of the instrument can then be brought closer or closed by bringing said upper parts 14b, 13b closer to one another relative to each other, by a relative pivoting of the two arms around said axis ZZ, which causes traction. on said tongue 3 and consequently causes a tension of the collar of the collar which remains held in position (relative to said bone) by said lower end 13a of said first arm 13; it is thus possible to adjust the tension or the clamping pressure of said collar around said bone and it is thus possible to place grafts, bone fragments or fractures with precision.
On peut ensuite effectuer un mouvement de rotation de l'ensemble dudit outil sensiblement autour de la génératrice dudit os sur laquelle repose la partie inférieure dudit premier bras 13, afin de rabattre ladite languette 3 sur ledit collier et assurer ainsi le maintient du collier autour dudit os à la pression ou force voulue. We can then perform a rotational movement of the assembly of said tool substantially around the generatrix of said bone on which the lower part of said first arm 13 rests, in order to fold said tongue 3 onto said collar and thus maintain the collar around said bone at the desired pressure or force.
Il suffit ensuite de couper ladite languette 3 à proximité de la sortie de ladite fente 17 prévue dans la partie inférieure dudit premier bras dudit outil ainsi que l'excédent de ladite partie ondulée non utilisée. It then suffices to cut said tongue 3 near the outlet of said slot 17 provided in the lower part of said first arm of said tool, as well as the excess of said unused wavy part.
On peut ensuite dégager l'outil de mise en place et rabattre proprement à l'aide d'un battoir l'extrémité de ladite bande de cerclage précédemment découpée de façon à assurer une bonne stabilité du serrage et ne pas laisser de partie saillante. It is then possible to disengage the positioning tool and to fold down cleanly using a beater the end of said previously cut strapping band so as to ensure good stability of the clamping and not to leave a protruding part.
Dans certains cas, comme notamment illustré aux figures 3 et 4, il est intéressant afin d'éviter toute rotation dudit collier de cerclage et/ou pour stabiliser des greffons, de planter une punaise particulièrement adaptée au collier de cerclage selon l'invention. In some cases, as illustrated in particular in FIGS. 3 and 4, it is advantageous in order to avoid any rotation of said strapping collar and / or to stabilize grafts, to plant a pushpin which is particularly suitable for the strapping collar according to the invention.
Par référence aux figures 3 et 4, dans le cas où l'on souhaite implanter plusieurs colliers 1 de cerclage sur le même os 12, il est intéressant de disposer de moyens permettant d'assurer le maintient de l'espacement entre lesdits colliers et également de garantir la tenue desdits colliers de cerclage sur ledit os. With reference to FIGS. 3 and 4, in the case where it is desired to implant several collars 1 for strapping 1 on the same bone 12, it is advantageous to have means making it possible to maintain the spacing between said collars and also to guarantee the holding of said strapping straps on said bone.
La figure 3 illustre un mode de réalisation dans lequel une entretoise 24 sensiblement plate est prévue qui, une fois lesdits colliers de cerclage mis en place, peut être ajoutée pour maintenir ceux ci en place ; ladite entretoise 24 est munie à chacune de ses extrémités d'une pointe 20 pouvant être plantée dans l'os en traversant ladite lumière prévue dans ladite zone en relief 5 desdites bandes de cerclage ; ladite entretoise 24 peut être avantageusement dotée à ses deux extrémités de plis 24a coopérant avec ladite face supérieure 5 de ladite zone en relief et permettant et favorisant le maintient de ladite entretoise par rapport audit collier de cerclage. FIG. 3 illustrates an embodiment in which a substantially flat spacer 24 is provided which, once said strapping collars in place, can be added to hold them in place; said spacer 24 is provided at each of its ends with a point 20 which can be planted in the bone by crossing said lumen provided in said raised zone 5 of said strapping bands; said spacer 24 can advantageously be provided at its two ends with pleats 24a cooperating with said upper face 5 of said raised area and allowing and promoting the maintenance of said spacer relative to said strapping collar.
Par référence à la figure 4, on voit que dans un premier mode de réalisation correspondant à la partie gauche de ladite figure, ledit collier de cerclage peut être maintenu en place par une punaise 19 sensiblement identique à celle décrite à la figure 1. With reference to FIG. 4, it can be seen that in a first embodiment corresponding to the left part of said figure, said strapping collar can be held in place by a push pin 19 substantially identical to that described in FIG. 1.
L'écartement entre les deux colliers de cerclage 1 peut être assuré par une bande longitudinale aplatie 22 munie d'une pluralité de perforations 23 de préférence sensiblement équidistantes ; deux modes de fixation de ladite bande aplatie avec lesdits colliers de cerclage sont illustrés à la figure 4 : dans la partie gauche de la figure 4 l'extrémité 27 de ladite bande aplatie qui a été disposée sous une partie dudit collier de cerclage et qui peut glisser sous une desdites parties relief de ladite partie ondulée du collier de cerclage, est rabattue sur ledit collier de façon à assurer la fixation entre ledit collier de cerclage et ladite bande 22 ; dans la partie droite de la figure, la liaison entre ladite bande 22 et ledit collier 1 peut être obtenue par la mise en place d'une autre punaise 19 à tête sensiblement arrondie et qui peut traverser à la fois les lumières et perforations prévues dans ladite face supérieure ou zone en relief 5 dudit collier de cerclage 1 ainsi que dans une des perforations 23 de ladite bande 22 qui est placée en regard de ladite lumière dudit collier de cerclage. The spacing between the two strapping straps 1 can be ensured by a flattened longitudinal strip 22 provided with a plurality of perforations 23 preferably substantially equidistant; two methods of fixing said flattened strip with said strapping collars are illustrated in FIG. 4: in the left part of FIG. 4 the end 27 of said flattened strip which has been placed under a part of said strapping collar and which can sliding under one of said relief parts of said corrugated part of the strapping collar, is folded over said collar so as to secure it between said strapping collar and said band 22; in the right part of the figure, the connection between said strip 22 and said collar 1 can be obtained by the installation of another push pin 19 with a substantially rounded head and which can pass through both the openings and perforations provided in said upper face or raised area 5 of said strapping collar 1 as well as in one of the perforations 23 of said strip 22 which is placed opposite said lumen of said strapping collar.
On voit particulièrement sur cette figure que ladite bande aplatie peut être glissée entre l'os et ledit collier de cerclage entre deux desdites zones d'appui 7 dudit collier sur ledit os et sous la zone en relief dudit collier de cerclage situé entre lesdites deux zones d'appui 7. It is particularly seen in this figure that said flattened strip can be slid between the bone and said strapping collar between two of said bearing zones 7 of said collar on said bone and under the raised area of said strapping collar located between said two zones support 7.
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